OPUS Medicin & Amgrosskift

Transkript

1 LÆGEMIDDEL NYT OPUS Medicin & Amgrosskift TEMA April 2012 Indhold OPUS Medicin & Amgrosskift 2012 OPUS Medicin Region Nordjyllands nye medicinmodul Amgrosudbud Præparatskift pr.1. april 2012 Amgrosskift Vær særlig opmærksom på Amgrosskift 2012 SKEMA OPUS Medicin Region Nordjyllands nye medicinmodul Sygehusapotekets rolle I forbindelse med overgangen til OPUS Medicin har Sygehusapoteket nogle opgaver, som kort vil blive beskrevet nedenfor. Lægemidler i OPUS Medicin Som i Theriak vil Sygehusapoteket have ansvaret for, at lægemidler bliver vist i OPUS Medicin. Sygehusapoteket er i OPUS Medicin ansvarlig for at: indlæse lægemidler fra Lægemiddelstyrelsens takst, Magistrelle lægemidler, IRS er (Ikke Registrerede Specialiteter) og andre varer indlæse standardsortimenter indlæse rekommandationslisten vedligeholde lister over hvilke afsnit, der har tilladelse til hvilke IRS er Standardordinationer og regimer I OPUS Medicin er der mulighed for at oprette standardordinationer og regimer, hvilket svarer til standardordinationer og protokoller i Theriak. Mht. tilberedninger / forskrifter findes denne funktion i OPUS Medicin indbygget i standardordinationer. Standardordinationer og regimer skal så vidt det er muligt være regionalt dækkende. Det er besluttet i Lægemiddelkomiteen, og der opfordres fra Lægemiddelkomiteen til fokus på kommunikation mellem de enkelte afdelinger og Sygehusapoteket for at sikre koordinering af standardordinationer og - regimer Red. Opbygningen af de enkelte opsætninger er anderledes end i Theriak, og en dialog mellem den enkelte afdeling og Sygehusapoteket er derfor nødvendig for at få klarlagt, hvad der ønskes oprettet i OPUS Medicin og hvordan opbygningen skal være. Delegerede ordinationer i OPUS Medicin for sygeplejersker I OPUS Medicin er der en mulighed for at oprette delegerede ordinationer, hvilket vil sige, at det er standardordinationer, som sygeplejersker har mulighed for at ordinere. De delegerede ordinationer er fastlagt på forhånd af den medicinansvarlige overlæge, således at lægemiddel, dispenseringsform, styrke, dosis og indikation ligger fast. Hvilke standardordinationer og regimer afdelingen ønsker i OPUS Medicin og hvordan afdelingen ønsker at forholde sig mht. oprettelse af delegerede ordinationer har Sygehusapoteket brug for at vide. Derfor vil medicinansvarlige overlæge, kontakt- og afdelingssygeplejerske om kort tid blive kontaktet af Sygehusapoteket, således at afdelingens ønsker kan blive implementeret i OPUS Medicin Redaktion Sygehusapoteket Region Nordjylland Sygehusapoteker Gitte Søndergaard Nielsen Ansvarshavende mail: gitte.nielsen.10@rn.dk Farmakonom Susanne Storm Madsen mail: ssm@rn.dk tlf.: Undervisning Sygehusapoteket indgår med i alt fire medicinservicefarmakonomer i et korps af undervisere, som efter påske skal ud og hjælpe klinikken klar til OPUS Medicin. Farmaceut Ann Jakobsen Amgrosudbud - præparatskift pr. 1. april 2012 Som følge af årets amgrosudbud vil der fra 1. april blive foretaget præparatskift på en lang række lægemidler. Tidligere lå kontraktstart for amgrosudbud og dermed implementering i klinikken primært den 1. januar, men fra og med i år er den store skiftedag 1. april. Skemaerne side 5-8 viser de præparatskift, der på baggrund af årets amgrosudbud sker på Region Nordjyllands Klip-ud-ark - Hyldeforkanter kan hentes på på sygehusapotekets hjemmeside under for fagfolk Amgros - lægemiddelskift Red. rekommandationsliste og afdelingernes standardsortimenter. Skemaerne indeholder kun de lægemidler, hvor der sker analogskift og hvor lægemidlets navn ændres. Vær derfor opmærksom på, at andre lægemidler i den kommende tid kan ændre såvel udseende som pakningsstørrelse.

2 Side 2 af 8 Lægemiddel Nyt Opus Medicin & Amgrosskift Tema - April 2012 Alle afdelinger med forbrug af lægemidler, der er berørt af årets amgrosudbud, har fået tilsendt yderligere materiale, der viser, hvilke præparatskift, der sker netop på deres afdeling. Ændringerne implementeres i takt med, at Sygehusapotekets lager af lægemidler ændres til de nye kontraktlægemidler. Amgrosansvarlig farmaceut Karina P. Kibsdal Amgrosskift vær særlig opmærksom på Risiko for navneforvirring - Etalpha og Alfacalcidol Bemærk i forbindelse med amgrosskift har lægemidlerne, som indeholder alfacalcidol forskellige navne afhængig af styrke. Således vil Alfacalcidol findes i kapsler i styrkerne 0,25 mikg. og 1 mikg. og Etalpha kapsler i 0,5 mikg. og orale dråber, opløsning 2 mikg/ml Skift fra Piperacil./Tazobactam Sandoz til Piperacil./Tazobactam Stragen Bemærk i forbindelse med amgrosskift af ovenstående præparat, at der sker ændringer i tilberedningen samt holdbarheden af Piperacillin/Tazobactam. Lægemiddel Rekonstitution Før 1. april 2012 Efter 1. April 2012 Piperacil./Tazobactam Sandoz 2g+250mg 10 ml af en af følgende: Sterilt vand Isotonisk Natriumchlorid Isotonisk glukose Piperacil./Tazobactam Stragen 2g+0,25g 10 ml af en af følgende: Sterilt vand Isotonisk Natriumchlorid Bolus injektion Gives over 3-5 min. Gives over 3-5 min Yderligere fortynding til intermitterende infusion: Intermitterende infusion Holdbarhed efter rekonstitution og fortynding af injektionsvæske og infusionsvæske Fortyndes til volumen på max 50 ml med sterilt vand. Fortyndes til volumen på mindst 50 ml med isotonisk natriumchlorid, isotonisk glukose eller isotonisk natriumchlorid-glukose Gives over min Fortyndes til volumen på max. 50 ml med sterilt vand Fortyndes til volumen på mindst 50 ml med isotonisk natriumchlorid eller isotonisk glukose Gives over min. 24 timer ved C eller ved 2-8 C. Skift fra Cefuroxim Stragen til Cefuroxim Villerton I forbindelse med amgrosskift sker der ændringer i tilberedningen og holdbarheden. Lægemiddel Tilberedning til i.m. injektion Tilberedning til i.v. injektion Tilberedning til i.v. infusion Holdbarhed Før 1. april 2012 Efter 1. april 2012 Cefuroxim Stragen 250 mg pulv.t.inj. Cefuroxim Villerton 250 mg pulv.t.inj Mindst 1 ml sterilt vand Mindst 2 ml sterilt vand Mindst 50 ml Isotonisk natriumchlorid Isotonisk glukose i.v. injektion: i.v. infusion: Mindst 2 ml sterilt vand Mindst 50 ml Isotonisk natriumchlorid Isotonisk glukose i.m. og i.v. injektion: 8 timer ved 25 C i.v. infusion: 12 timer ved 25 C

3 Side 3 af 8 Lægemiddel Nyt Opus Medicin & Amgrosskift Tema - April 2012 Skift fra Ceftriaxon ACS Dobfar Generics til Cefotrix I forbindelse med amgrosskift sker der ændringer i holdbarheden. Lægemiddel Før den 1. april 2012 Efter den 1. april 2012 Holdbarhed Ceftriaxon ACS pulv.t.inf.væske 2g 6 timer ved 25 C Cefotrix pulv.t.inf.væske 2g Skift fra Cefotaxim ACS til Cefotaxim Sandoz Lægemiddel Holdbarhed efter rekonstitution Før den 1. april 2012 Efter den 1. april 2012 Cefotaxim "ACS" pulv.t.inj.væske opl. 1g og 2g 12 timer under 25 C Cefotaxim "Sandoz" pul.t.inj.+inf.,opl. både 1g og 2 g Anvendes straks* *Der er divergerende oplysninger i Pro.medicin.dk og Produktresume. Sygehusapoteket har derfor kontaktet Sandoz og fået oplyst, at firmaet ikke har studier, der viser holdbarhed efter rekonstitution, hvorfor opløsningen skal anvendes straks. Metronidazol Baxter Viaflo infusionsvæske 5 mg/ml skifter til Metronidazol B.Braun Metronidazol infusionsvæske, opløsning 5 mg/ml 100 ml bliver fremover købt fra firmaet B.Braun. Det betyder, at infusionsbeholderen skifter fra Baxter Viaflo til Ecoflac fra B.Braun, som vist nedenfor. Metronidazol Baxter Viaflo Metronidazol B.Braun Ecoflac Farmaceut Susanne W. Rømer Analogskift fra Ferinject 50 mg/ml til MonoFer 100 mg/ml injektions / infusionsvæske Skiftet fra Ferinject til Monofer inj. og infusionsvæske er et analogskifte, dvs. der er forskel på indhold af aktivt lægemiddelstof og dosering.forskelle på præparaterne og doseringen er skitseret herunder. Lægemiddel Ferinject inj. - og infusionsvæske Monofer inj. - og infusionsvæske Indehold pr. ml Doseringsforslag ferricarboxymaltose svarende til 50 mg jern i sterilt vand. Vær opmærksom på Natriumkloridindhold på 14 mg/ml. Infusionstid mindst 15 min. ved i.v. infusion af mg jern. Kan gives som infusion 1 gang ugentlig jern(iii)-isomaltosid svarende til 100 mg jern i sterilt vand I.v. bolus-injektion: mg højst 3 gange ugentlig. Injektionshastighed højst 50 mg jern/min. Kumulerende doser afhængig af legemsvægt og hæmoglobinniveau, dog højst 20 mg jern/kg legemsvægt som i.v. infusion. Total dosis infusion: Normalt 1 dosis på højst 20 mg jern/kg legemsvægt som i.v. dråbeinfusion. Infusionstid afhænger af koncentration. Hæmodialyse: Gives som injektion eller i.v. infusion 1 gang ugentlig direkte i blodslangen på dialyseapparatets venøse side I.v. infusion: Normalt mg 1 gang ugentlig, indtil den totale jerndosis er givet. Infusionstid afhænger af koncentration. Hæmodialyse: Gives som direkte injektion på den venøse side af dialyseapparatet. Dosering og injektionshastighed som ved i.v. bolus-injektion. Monofer injektions og infusionsvæske er pr. 1. april % billigere pr. DDD i forhold til Ferinject. Farmaceut Anne-Marie Haaber

4 Side 4 af 8 Lægemiddel Nyt Opus Medicin & Amgrosskift Tema - April 2012 Pamol filmovertrukne tabletter 500 mg skifter til Pinex Pamol filmovertrukne tabletter 500 mg skifter til Pinex filmovertrukne tabletter som følge af amgrosskift. Alle standardsortimenter skiftes automatisk med undtagelse af de intensive afsnit. Da det kan være problematisk at anvende Pinex ved administration i sonde, vil det fortsat være muligt at rekvirere Pamol på klinisk begrundelse. Hvis afdelingen således har særligt behov i forhold til sondeadministration, kan der sendes en begrundet mail til sortiment@rn.dk, for vurdering af genoptagelse af Pamol tabletter 500 mg i standardsortiment. Durogesic depotplastre skifter til Fentanyl Durogesic depotplastre ændres til Fentanyl depotplastre som følge af amgrosskift. Alle standardsortimenter skiftes automatisk. Begge plastre er formuleret som matrix, hvilket betyder, at de ved behov kan halveres. Fentanyl depotplastre er mindre end Durogesic plastrene, men indeholder umiddelbart en forholdsvis stor mængde restlægemiddelstof så vær ekstra opmærksom på at kassere plastene korrekt. Afgiften af fentanyl fra Fentanyl depotplastrene 12,5 g/time og ikke 12 g/time som for Durogesic depotplastrene Vær derfor - hvor relevant - opmærksom ved patienter, der allerede er i behandling. Medicinske plastre kasseres i grå kasse med sort plompe, der sendes til Sygehusapoteket. Alternativ kan plastrene kasseres i beholder mærket kasserede tabletter. Se i øvrigt Sygehusapotekets hjemmeside under Medicinrummet Red. Farmaceut Mette Juul-Larsen Lamotrigin tabletter skifter til Lamotrigin dispergibel tabletter Lamotrigin Stada dispergibel tabletter kan opløses i vand, tygges eller synkes hele. Farmaceut Ulla Tovgaard Nielsen Prisstigning inden for inhalationspræparater Pr. 1. april 2012 vil der ske markante prisstigninger på nogle af inhalationspræparaterne indenfor Astma / KOL området. Tabel 1 viser et udsnit af rekommanderede inhalationspræparater, der er påvirket af disse prisstigninger. Årsagen til prisstigningerne er, at der i år er sket en udjævning af ift. priserne i primærsektoren, dog opnås der fortsat rabat. Præparat Prisstigning Bricanyl 0,5 mg/dosis 180 % Seretide % Symbicort 4, % Ventoline 0,2 mg/dosis 477 % Tabel 1 Prisstigningerne bør give anledning til, at der sættes fokus på at anmode alle patienter om at medbringe egen medicinbeholdning ved indlæggelse jf. Retningslinje i PRI; Medicinering Medicinafstemning ved indlæggelse, udskrivelse og overflytning samt det ambulante forløb. Farmaceut Sabina Andersen

5 Side 5 af 8 Lægemiddel Nyt Amgrosskift pr. 1. april 2012 April 2012 Amgrosskift SKEMA Præparater marker med R er rekommanderet. ATC Varebeskrivelse indtil 1. april 2012 Vnr. Varebeskrivelse efter 1. april 2012 Vnr. Administration Styrke Pakning Bemærkning A04 Ondansetron "Orifarm" Zofran Tabletter, Smelte 8 mg 10 stk A04 Ondansetron "Orifarm" Zofran Tabletter, Smelte 4 mg 10 stk R A06 Toilax Perilax Tabletter, Entero 5 mg 250 stk Ændret fra 100 stk R A06 Actilax Laxoberal Orale dråber 7,5 mg/ml 30 ml R A07 Imodium Imolope Tabletter 2 mg 20 stk Ændret fra 60 stk A07 Vancomycin "Xellia" Vancocin Kapsler 125 mg 30 stk Tabletter m modif. A10 Diamicron Uno Gliclazid "Stada" udløsn. 30 mg 30 stk A11 Etalpha 2 mikg/ml One-Alpha Oral dråber 2 mikg/ml 20 ml A11 Alfacalcidol "Alternova" Etalpha Kapsler 1 mikg 100 stk A11 Alfacalcidol "Alternova" Etalpha Kapsler 0,25 mikg 100 stk Infusionsvæske, pulver+solvens B01 Flolan Epoprostenol "Campu Pharma" mikg 1 stk B02 Cyklonova Cyklokapron Tabletter, Filmovertr. 500 mg 100 stk Ændret fra 30 stk Injektions/infusionsvæske 100 B03 Ferinject 50 mg/ml MonoFer mg/ml 5 x 2 ml OBS analogskift B03 Ferinject 50 mg/ml MonoFer Injektions/infusionsvæske 100 mg/ml 5 x 5 ml OBS analogskift C01 Cordan Cordarone Tabletter 200 mg 30 stk Ændret fra 30 stk R C03 Furix Diural Tabletter 40 mg 100 stk C03 Furix Diural Tabletter 20 mg 50 stk Ændret fra 100 stk R C07 Selo-zok Metoprololsuccinat "Hexal" Tabletter, Depot 50 mg 100 stk R C07 Selo-zok Metoprololsuccinat "Hexal" Tabletter, Depot 25 mg 100 stk C07 Selo-zok Metoprololsuccinat "Hexal" Tabletter, Depot 200 mg 100 stk Ændret fra 28 stk R C07 Selo-zok Metoprololsuccinat "Hexal" Tabletter, Depot 100 mg 100 stk C07 Mepronet Metocar Tabletter 50 mg 100 stk

6 Side 6 af 8 Lægemiddel Nyt Amgrosskift pr. 1. april 2012 April 2012 ATC Varebeskrivelse indtil 1. april 2012 Vnr. Varebeskrivelse efter 1. april 2012 Vnr. Administration Styrke Pakning Bemærkning C09 Losarstad Ancozan Tabletter, Filmovertr. 12,5 mg 100 stk R C09 Losarstad Ancozan Tabletter, Filmovertr. 100 mg 100 stk ,5 R C09 Losartan/Thiazid "Krka" Losarstad Comp Tabletter, Filmovertr. mg 100 stk Ændret fra 28 stk G03 Testogel Testim Gel 50 mg/dosis 5 g OBS dispenserings- form fra brev til tube G03 Mifegyne Mifepristone Linepharm Tabletter 200 mg 1 stk Ændret fra 3 stk G04 Xatral Uno Alfuzosin "Stada" Tabletter, Depot 10 mg 30 stk Ændret fra 90 stk H05 Zemplar Paricalcitol Altenova Injektionsvæske 5 mikg/ml 5 x 1 ml R J01 Pentrexyl Ampicillin "PCD" Injektion/infusionsvæske, pulver 1 g 1 stk Ændret fra 5 stk J01 Pentrexyl Ampicillin "PCD" Injektion/infusionsvæske, pulver 2 g 1 stk Ændret fra 5 stk J01 Spektramox Amoxic/clavulansyre "Actavis" Oral suspension, pulver 50 mg/ml+1 2,5 mg/ml 100 ml J01 Ceftriaxon ACS Dobfar Generics Cefotrix pulv.t.inf.væske,opl 2 g 5 x 2g J01 Ciprofloxacin "Actavis" Cifin Tabletter, Filmovertr. 250 mg 20 stk J01 Vibradox Doxycyklin "2care4" Tabletter 100 mg 10 stk L04 Arava Leflunomide medac Tabletter, Filmovertr. 20 mg 30 stk L04 Arava Leflunomide medac Tabletter, Filmovertr. 10 mg 100 stk R M01 Ibumetin Retard Ibumetin Retard Depottabletter 600 mg 30 stk Ændret fra 100 stk M03 Xeomin Botox Injektionsvæske, pulver 100 enh. 1 stk 75 N02 Durogesic Fentanyl "Orion" Depotplastre mikg/time 8 stk N02 Durogesic Fentanyl "Orion" Depotplastre 50 mikg/t 8 stk N02 Durogesic Fentanyl "Orion" Depotplastre 25 mikg/t 8 stk

7 Side 7 af 8 Lægemiddel Nyt Amgrosskift pr. 1. april 2012 April 2012 ATC Varebeskrivelse indtil 1. april 2012 Vnr. Varebeskrivelse efter 1. april 2012 Vnr. Administration Styrke Pakning Bemærkning N02 Durogesic Fentanyl "Orion" Depotplastre 12 mikg/t 8 stk N02 Durogesic Fentanyl "Orion" Depotplastre 100 mikg/t 8 stk 10x100 N02 Perfalgan Paracetamol Fresenius Kabi Infusionsvæske 10 mg/ml ml Ændret fra 12x100 ml N02 Pamol Pinex Tabletter, Filmovertr. 500 mg 300 stk N03 Orfiril Delepsine Oral opløsning 60 mg/ml 200 ml Ændret fra 100 ml N03 Topiratore Topiramat "Orion" Tabletter, Filmovertr. 25 mg 60 stk R N03 Lamotrigin "BMM Pharma" Lamotrigin "Stada" Tabletter, Dispergible 25 mg 56 stk R N03 Lamotrigin "BMM Pharma" Lamotrigin "Stada" Tabletter, Dispergible 50 mg 56 stk R N03 Lamotrigin "BMM Pharma" Lamotrigin "Stada" Tabletter, Dispergible 100 mg 100 stk N03 Lamotrigin "BMM Pharma" Lamotrigin "Stada" Tabletter, Dispergible 200 mg 100 stk OBS ændring i dispenseringsform fra tabletter til dispergible tabletter. Ændret fra 56 stk i styrkerne 100 & 200 mg N03 Topiratore Topiramat "Orion" Tabletter, Filmovertr. 100 mg 60 stk N03 Keppra Levetiracetam "Accord" Tabletter, Filmovertr. 500 mg 100 stk R N03 Keppra Levetiracetam "Accord" Tabletter, Filmovertr. 250 mg 100 stk Ændret fra 50 stk R N04 Requip Ropinirol "Stada" Tabletter, Filmovertr. 2 mg 84 stk N04 Requip Ropinirol "Stada" Tabletter, Filmovertr. 1 mg 84 stk N04 Requip Ropinirol "Stada" Tabletter, Filmovertr. 0,5 mg 21 stk R N04 Requip Ropinirol "Stada" Tabletter, Filmovertr. 0,25 mg 84 stk R N04 Sifrol Pramipexole "Orion" Tabletter 0,18 mg 100 stk Ændret fra 30 stk R N04 Oprymea Pramipexol "Stada" Tabletter 0,7 mg 100 stk N05 Zeldox Geodon Kapsler 80 mg 56 stk N05 Zeldox Geodon Kapsler 60 mg 56 stk R N05 Zeldox Geodon Kapsler 40 mg 56 stk 10 amp N05 Cisordinol-Acutard Zuclopenthixolacetat Orifarm Injektionsvæske 50 mg/ml x 1

8 Side 8 af 8 Lægemiddel Nyt Amgrosskift pr. 1. april 2012 April 2012 ATC Varebeskrivelse indtil 1. april 2012 Vnr. Varebeskrivelse efter 1. april 2012 Vnr. Administration Styrke Pakning Bemærkning N05 Cisordinol Clopixol Tabletter, Filmovertr. 10 mg 100 stk 10 amp N05 Cisordinol Depot Clopixol Depot Injektionsvæske 200 mg/ml x 1 N05 Diazepam "DAK" Stesolid Tabletter 5 mg 100 stk R N05 Diazepam "DAK" Stesolid Tabletter 2 mg 50 stk Ændret fra 100 stk R N05 Imozop Zopiclone "Actavis" Tabletter, Filmovertr. 3,75 mg 28 stk R N05 Zolpidem "Actavis" Zonoct Tabletter, Filmovertr. 10 mg 100 stk R N06 Mirtazapin "KRKA" Combar Tabletter, Filmovertr. 45 mg 100 stk R N06 Mirtazapin "KRKA" Combar Tabletter, Filmovertr. 15 mg 100 stk R N06 Mirtazapin "HEXAL" Combar Tabletter, Filmovertr. 30 mg 100 stk N06 Cymbalta Xeristar Kapsler, Entero 60 mg 98 stk R N06 Cymbalta Xeristar Kapsler, Entero 30 mg 28 stk R N07 Nicorette Fruitmint Nicotinell Lakrids Medicinsk tyggegummi 4 mg 204 stk OBS smag R N07 Nicorette Fruitmint Nicotinell Lakrids Medicinsk tyggegummi 2 mg 204 stk OBS smag R N07 Nicorette Freshmint Nicotinell Mint Medicinsk tyggegummi 4 mg 204 stk R N07 Nicorette Freshmint Nicotinell Mint Medicinsk tyggegummi 2 mg 204 stk R R01 Zymelin ukonserveret Noxorin u/konserveret Næsespray 1 mg/ml 10 ml R R01 Zymelin ukonserveret Noxorin u/konserveret Næsespray 0,5 mg/ml 10 ml R R03 Berodual Duovent Inhalationsspay mikrg/pust 200 doser R03 Spirocort Turbuhaler Pulmicort Turbohaler 100 mikg/ dosis 200 doser S01 Voltaren Ophtha Diclofenacnatrium Øjendråber 1 mg/ml 40 x 0,3 ml S01 Trusopt Arzolamid Øjendråber 20 mg/ml 5 ml