Dagens formål:.. at vi sammen kan skabe forståelse og udvikling!

Transkript

1 Bedre hjælp til børn og unge fra misbrugsfamilier - Sådan rammes børn af forældres alkoholproblemer v. Helle Lindgaard Dagens formål:.. at vi sammen kan skabe forståelse og udvikling! 1

2 Præsentation Helle Lindgaard, psykolog, ph.d. Egen psykologvirksomhed (før Århus Universitet/Center for Rusmiddelforskning) Forskning, formidling/undervisning, supervision/terapi Alkohol/stof, især familier/børn, siden 1995 Ph.d: Børn fra familier med alkohol/mestring og modstandsdygtighed Nationale Kliniske Retningslinjer for alkoholbehandling Program Børn i familier med alkoholproblemer Hvad er problemet? Hvorfor og hvordan påvirkes børnene? Hvad gør det ved børnene? Hvad har børnene så brug for? Lindgaard, H. (2012). Familier med alkoholproblemer: Et litteraturstudium af familieorienteret alkoholbehandling. Kbh, Sundhedsstyrelsen. 2

3 Hvad er problemet - Myter og misforståelser F.eks.: Alkoholproblemer er for de laveste sociale klasser Hvis man bare holder sig til SST s genstandsgrænser er det ok Når man har alkoholproblemer går man i behandling De skal bare have noget antabus Man blander sig ikke. Mine børn ved det ikke Hvis bare man drikker på arbejde/om aftenen berører det ikke børnene Etc. Hvad er problemet? Vi har ganske mange familier/børn, der har det svært og tager skade som følge af en fars/mors alkoholbrug - som vi har brug for at få øje på - og give den rigtige hjælp, også forebyggende! Og så har vi i øvrigt brug for at optimere og kvalitetssikre vores alkoholbehandling - få flere i behandling og tidligere - og det skal virke, også på lang sigt! 3

4 Det er et problem. At problemet ofte defineres af den der drikker og at det kan tage år At hjælp til familie/børn ofte er afhængig af den der drikkers erkendelse og behov At alkoholproblemet og familie/børn er adskilt sektorielt Hvornår er det et problem.. og hvem har retten til at definere det? Det er et problem, når nogen eller noget påvirkes! ALLE bør kunne definere og bede om hjælp! 4

5 Relationer er det afgørende - Hænder at holde i at gå sammen og i samme retning! Hvorfor og hvordan påvirkes børnene? 5

6 Børnene påvirkes fordi deres familie påvirkes! Konsekvenser for familien Hele familien påvirkes Centrering Alkohol definerer og styrer familiens måde at være familie på (ikke familiens værdier/behov, ikke barnets tarv/behov) 6

7 Hele familien påvirkes - centrale problemstillinger Centrering Uforudsigelig Forstyrret familiestruktur, svingende/fraværende voksenansvar omsorgssvigt Forhøjet stress- og konfliktniveau Eksplosiv vrede/ulidelig tavshed Overgreb: vold, psykiske, seksuelle Ringe problemløsning/rollemodeller Isolation ingen venner Benægtelse løgn, fortielser, hemmeligheder Hele familien påvirkes - centrale problemstillinger Centrering barnet overses 7

8 Hele familien påvirkes - centrale problemstillinger Centrering barnet overses Uforudsigelig angst Hele familien påvirkes - centrale problemstillinger Centrering barnet overses Uforudsigelig angst Forstyrret familiestruktur, svingende/fraværende voksenansvar overansvar-nederlag/skyld/skam 8

9 Hele familien påvirkes - centrale problemstillinger Centrering barnet overses Uforudsigelig angst Forstyrret familiestruktur, svingende/fraværende voksenansvar overansvar-nederlag/skyld/skam Forhøjet stress- og konfliktniveau - angst Eksplosiv vrede/ulidelig tavshed Overgreb: vold, psykiske, seksuelle Hele familien påvirkes - centrale problemstillinger Centrering barnet overses Uforudsigelig angst Forstyrret familiestruktur, svingende/fraværende voksenansvar overansvar-nederlag/skyld/skam Forhøjet stress- og konfliktniveau - angst Eksplosiv vrede/ulidelig tavshed Overgreb: vold, psykiske, seksuelle Ringe problemløsning ringe problemløsning 9

10 Hele familien påvirkes - centrale problemstillinger Centrering barnet overses Uforudsigelig angst Forstyrret familiestruktur, svingende/fraværende voksenansvar overansvar-nederlag/skyld/skam Forhøjet stress- og konfliktniveau - angst Eksplosiv vrede/ulidelig tavshed Overgreb: vold, psykiske, seksuelle Ringe problemløsning ringe problemløsning Isolation ingen hjælp, ensomhed, magtesløshed Hele familien påvirkes - centrale problemstillinger Centrering barnet overses Uforudsigelig angst Forstyrret familiestruktur, svingende/fraværende voksenansvar overansvar-nederlag/skyld/skam Forhøjet stress- og konfliktniveau - angst Eksplosiv vrede/ulidelig tavshed Overgreb: vold, psykiske, seksuelle Ringe problemløsning ringe problemløsning Isolation ingen hjælp, ensomhed, magtesløshed Benægtelse utryghed, mistillid selv/andre 10

11 Den drikkende påvirkes Den drikkendes hjerneskader - med tiden også når der ikke drikkes! Opmærksomhed og hukommelse Selvindsigt og benægtelse Indlæring og problemløsning/coping Mental fleksibilitet Ansvarlighed Beslutningsevne Impulsivitet Relationer/empati Belønningssystemet: Tilvænning og trang 11

12 Den ikke-drikkende forælder påvirkes Den ikke-drikkende forælder Ofte mindst ligeså belastet som den drikkende part nogle gange mere! Højere brugsrate af sundhedssystemet (op til 4x mere end almen-befolkning ) Forhøjet forbrug af nerve-sove medicin Flere (langtids-) sygemeldinger Job, økonomi, sociale relationer/venner 12

13 Den ikke-drikkende forælder Depression, angst, selvmordsadfærd Koncentrations- og hukommelsesbesvær Psykosomatik, hyppige smerter i væsentlig grad (hoved-, mavepine, muskelsmerter) Kontrol-tab og vredesudbrud Lavt selvværd, skyld Eget misbrug Forældrenes parforhold påvirkes 13

14 Forældrenes parforhold påvirkes Mere utilfredshed, ustabilitet, konflikt Mere vold, psykiske og seksuelle overgreb (5-7 x mere) Ringe kommunikations- og problemløsningsstrategier Løgne, bedrag og svigt Flere skilsmisser Forældre/omsorgs-funktionen påvirkes 14

15 Forældre/omsorgs-funktionen påvirkes Manglende overskud, overblik, nærvær, empati, rummelighed: Uforudsigelig, utilstrækkelig, omvendt Omsorgssvigt (følelsesmæssigt/fysisk) Overgreb (voldelige/psykiske/seksuelle) Børnenes opvækst/andre alkohol-børn kontrolgr selvm. død vold fys-afst sex-ovg skilt anb. 15

16 Implikationer for børn Begge forældre påvirkes Parforhold og omsorgsfunktion påvirkes Barnet mister begge sine forældre Mister omsorg og beskyttelse Konsekvenser for børn 16

17 Det er ikke sjovt at være barn i en knust familie, det er ikke sjovt at ha et medlem i familien som drikker, for det ødelægger alt! og til sidst orker man ikke at kæmpe for, at sin hverdag skal hænge sammen på en god måde for du har ingen håb tilbage (dreng, 11 år) Børns udvikling kan ikke vente I gennemsnit år før misbruger erkender sit problem og går i behandling (35-40 år) Det er en hel barndom! Forringede udviklingsbetingelser Risiko for udviklingsforstyrrelser HELLE LINDGAARD 17

18 Barnets grundlæggende udvikling Tryghed: Tryg tilknytning, sikker base, Plads til udvikling: At blive set, mødt, rummelighed Barnets grundlæggende udvikling Konsekvenser Usikker identitet, selvfornemmelse Manglende handlekraft/vilje Ringe følelses- og selvregulering (mærke og håndtere) Ringe social intelligens (grænser, behov, læse og forstå andre) Ringe tryghed og tillid til verden Overlevelses-strategier 18

19 Børnenes problemfelt -udviklingsforstyrrelser Psykisk funktionsniveau/psykopatologi Sociale-/adfærdsforstyrrelser Kognitiv udvikling/skolegang Fysiologisk/psykosomatiske problemer Problemfeltet børn/unge Identitet, følelser, behov og grænser, jeg-fokus Generelt lavt selvværd Depression, angst, selvmord, ADHD, OCD, PTSD Spiseforstyrrelser, selvskadende adfærd Hyperaktivitet, impulsstyret, koncentrationsbesvær Søvnproblemer, mareridt Psykosomatik (mavepine, hovedpine etc.) Livs- og problem-mestring Misbrugsproblemer Isolation og ensomhed ift. venner/fritidsaktiviteter Afvigende adfærd Kriminalitet, vold, bander og lign. Forstyrret skolegang/uddannelse Tidlig voksenadfærd (parforhold, bolig, forældreskab) 19

20 Skader som kan følge børnene resten af deres liv! Børnenes trivsel som voksne psyk misb selvm spise vold skilt Voksne børn kontrolgr. 20

21 Og i øvrigt også til næste generation! Forældre-rollen Det er svært at give sit barn den nødvendige indlevelse og beskyttelse, når man hverken er blevet forstået eller beskyttet selv.! (Citat, voksen kvinde) 21

22 Skader som kunne have været forebygget! Mestring og modstandsdygtighed Modstandsdygtighed/resiliens Mindst halvdelen får på et eller andet tidspunkt problemer Resten får ingen/få problemer og kan betegnes modstandsdygtige Der findes mellemliggende beskyttelses-faktorer, der kan forebygge problem-udvikling 22

23 Implikationer for praksis Børn påvirkes direkte og indirekte, også ind i voksenalder Der bør arbejdes med børnenes trivsel Indirekte via forældrene Evt. direkte via børnene Forebyggelse såvel som behandling Implikationer for praksis Hele familien har brug for hjælp til forandring/heling Familien bør inddrages i alkohol-behandlingen Helt eller delvist, direkte eller indirekte 23

24 Del-Konklusion Vigtigt at tænke i relationer, at hele familien inddrages! - Ikke mindst ift børnene, hvor der er et særligt forebyggelsesperspektiv Hvad har børnene så brug for? 24

25 Hvad har børnene så brug for? - at blive set!!! At blive set! Svært at se børnene (i tide).. Og når vi gør, risiko for symptombehandling (børnehave/skole, sundheds-system, etc.). eller vi undlader at handle på det, vi ser 25

26 Det har børnene brug for: At blive set og få hjælp før de tager alvorligt skade At blive set og få hjælp - Når de har problemer Hvad har børnene så brug for? Tryghed, en sikker base (fri-sted til at være barn, beskyttelse) via forældre/ekstern støtte Spejling og rummelighed plads til deres følelser/tanker Jeg-fokus, følelser, behov, grænser Bearbejdning af følelser (sorg, vrede, angst, skyld, skam..) Bearbejdning af tanker (om sig selv, den drikkende..) Redskaber mestring, kommunikation, relationer Viden 26

27 Metoder til børn/unge i familier med alkoholproblemer Div. skolebaserede forebyggelsesprogrammer Div. behandlingsorienterede gruppeforløb - sideløbende med forældrenes behandling Div. Forældre-rådgivningsmoduler kombineret med forældrenes behandling/ Familieorienteret alkoholbehandling Metoder til børn/unge i familier med alkoholproblemer Gruppe/individuelt Psykoedukation Kognitive, adfærdsterapeutiske metoder Narrative/jeg-fortællinger Spejling i andre børn Eksternalisering Mestrings-strategier Følelsesregulering Kommunikation Social støtte/evner Legeterapi (Tegne/sandkasseterapi, dukke/rollespil) 27

28 Hvad har større børn/unge brug for? Uafhængighed, selvstændighed, løsrivelse Børn har ikke noget valg og ingen retur-ret! Som børn er de afhængige af forældres omsorg for at overleve! Som voksne kan de vælge fra, men ikke vælge om! HELLE LINDGAARD 28

29 Vær obs på. Alkoholproblemets ophør løser ikke alt. Ikke altid aktivt alkoholindtag, der er værst men de mellemliggende perioder (kan være en livsvarig lidelse) Barnets vanskeligheder går ikke nødvendigvis over selvom alkoholproblemet gør det Hvordan? Faktisk ikke Einstein-viden. 29

30 Samarbejde Jo flere vi er, jo mere finmasket net under børnene, jo flere kan vi se og gribe Helhedsorienteret og tværfagligt/tværsektorielt samarbejde Min mor havde én, der hjalp hende Min far havde en anden De blev hjulpet i hver sin retning og jeg havde ingen! (Pige på 12 år) 30

31 Tværfagligt og tværsektorielt samarbejde - Man kan godt komme fra hvert sit sted, men mødes i noget fælles! I stedet for at tilbyde en stok så tilbyd hænder at holde i 31

32 Forældre er børns vigtigste kort Børn i familier med alkoholproblemer har brug for at blive set og taget i hånden - men allerhelst af deres forældre! Forældre og børn er hinandens vigtigste kort - gensidig motivation til udvikling 32

33 Forældre og børn er hinandens vigtigste kort - gensidig motivation til udvikling Børn trives og vokser, når deres forældre trives og vokser Forældre trives og vokser, når deres børn trives og vokser Forældre og børn er hinandens vigtigste kort - barnet = døren til noget nyt! 33

34 Men nogle gange er døren lukket og hånden væk! Men nogle gange er døren lukket og hånden væk! Åbne andre døre og tilbyde andre hænder 34

35 Konklusion Børn og unge i familier med alkoholproblemer er en udsat gruppe, i risiko for problemudvikling, også ind i voksenalder, og til næste generation Børn og unge i familier med alkoholproblemer har brug for at blive set og hænder at holde i Sammenfatning Alle, også børn! bør have retten til at definere problemet og få hjælp, også uafhængigt af den drikkendes erkendelse Hele familien påvirkes af alkoholproblemerne, vigtigt med familieorienteret indsats Familie/børn og alkoholbehandling bør ikke skilles ad Men der bør være tilbud til alle! Succeskriteriet er ikke kun drikkeophør,men også familiens/børnenes trivsel 35

36 Der er brug for: Politisk opbakning: Lovgivning og økonomi Åbenhed, af-tabuisering Fortsat videns- og kompetenceudvikling, også uddannelsessteder Samarbejde, tværfagligt og tværsektorielt Tidlig/bred indsats Helhedsorienteret indsats Til børnene og deres familier Det handler om på grundlag af viden at kunne se verden gennem andre briller 36

37 og mod til at anvende det selvom det kan synes anderledes! Og at vi sammen skaber forståelse og fortsat udvikling! 37

38 Så familierne og ikke mindst børnene får hænder at holde i og en fremtid sammen! Tak! psykolog@hellelindgaard.dk Nyhedsbrev: Formidling af forskning til praksis! 38