Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold

Transkript

1 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Region Midtjylland, Hospitalsenheden Vest, Regionshospitalet Herning, Anæstesiologisk afdeling Operationsafsnittet er en del af anæstesiologisk afdeling, der desuden består af anæstesiafsnit, dagkirurgisk enhed, intensiv afsnit, opvågningsafsnit, og sterilcentral. Desuden er den præhospitale enhed tilknyttet enheden. Adresse: Gl. Landevej 61, 7400 Herning. Tlf Hjemmeside: Afdelingsledelsen består af en oversygeplejerske og en overlæge. Funktionsledelsen består af en afdelingssygeplejerske på operationsafsnittet, en afdelingssygeplejerske på anæstesiafsnittet og en anæstesioverlæge. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Personalegruppen på operationsafsnittet består af: Afdelingssygeplejerske Merete Eriksen 3 specialeansvarlige sygeplejersker Klinisk vejleder Marianne Beck Derudover er der 25 sygeplejersker og 1½ sygehjælper 3 portører og 3 serviceassistenter. Operationsafsnittet samarbejder med flere specialer: Anæstesiafsnit Kirurger fra parenkymkirurgi, gynækologe/obstetrik, Ortopædi Jordemødre Sterilcentralen Kirurgisk-, gynækologisk-, obstetrisk sengeafsnit, akutmodtagelsen Børneafdeling Intensiv/opvågningsafsnit Onkologisk afdeling Dagkirurgisk afsnit Endiskopiafsnit Serviceafdeling Patologisk afdeling Mikrobiologisk afdeling Billeddiagnostisk afdeling Patientkategorier/borgerkategorier Patienter i alle aldre til planlagte og akutte indgreb fra specialerne parenkymkirurgi (spec. Coloncancer Oktober 2012 Side 1 af 10

2 kirurgi), gynækologi, obstetrik, ortopædkirurgi. Der ydes peroperativ sygepleje til patienter, der skal have anlagt en veneport, hvor igennem der kan gives kemobehandling. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger I den peroperative sygepleje til den planlagte/akutte operationspatient vil du komme til at arbejde med centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger. Operationssygeplejen er speciel ved, at kontakten til operationspatienten er kort og intens. Sygeplejersken skal kombinere kundskaber om og forståelse for patientens situation med fagteoretisk specialviden og specifikke praktiske kompetencer. Sygeplejersken skal være med til at kvalitetsudvikle operationssygeplejen og sikre høj patientsikkerhed i afdelingen. Operationssygeplejersken gennemgår et oplæringsforløb i en operationsafdeling, hvor sygeplejersken uddannes i de specifikke kompetencer. Typiske kliniske sygeplejeopgaver I det følgende vil du finde eksempler på, hvordan du kan opnå læringsudbyttet for modul 11: At kunne inddrage, reflektere og handle i forhold til patientens livshistorie, levevilkår og sociale netværk, at udføre sygepleje. Kunne udvise omsorg for patienten i den svære livssituation. I mødet med patienten i lokal bedøvelse, snakke med patienten og derved opnå kendskab og forståelse for patientens livssituation, levevilkår og sociale netværk. At kunne inddrage, reflektere og handle i forhold til patientens oplevelser, vilkår og handlinger i relation til kompleks, akut og kronisk sygdom, at udføre sygepleje. Kunne anvende mødet med patienten til den gode relation mellem patient og studerende. Anvende samtalen i samspillet med patienten og interaktionen i situationen mellem patient og studerende. Kunne anvende det moralske ansvar i magtforholdet mellem patient og studerende. Skabe trygge rammer for patienten, fx ved at pårørende eller personale fra afdelingen følger patienten, til patienten er bedøvet. At kunne selvstændigt identificere sygeplejebehov, opstille mål, planlægge, udføre, evaluere, justere og dokumentere sygepleje i samarbejde med udvalgte patienter og grupper af patienter og deres netværk, at udføre sygepleje. Klargøre operationsstue og klargøre utensilier og instrumenter til en planlagt operation ud fra patientens generelle behov. Justere for specielle forhold ud fra operationsprogrammet. Identificere specifikke plejebehov ved at samle data fra patientjournal og ved at kommunikere med patienten. Analysere og konkludere konkrete sygeplejefaglige opgaver under hensyntagen til det sygeplejefaglige skøn. Varetage sundhedsfremmende og forebyggende pleje ved at medinddrage patienten i plejen fx ved lejring Oktober 2012 Side 2 af 10

3 til operation. Have viden om anatomi og fysiologi, ernæringens betydning, udskillelsesproblemer, postoperative komplikationer, mobilisering m.m. At kunne varetage sygeplejehandlinger knyttet til fysiologiske, sociale, kulturelle, psykiske, religiøse og eksistensielle områder, at udføre sygepleje. Kan indgå i forpligtende relation med andre mennesker uanset livsanskuelse, kultur eller religiøs baggrund. Kunne udføre sygepleje af den bedøvede patient under hensyntagen til fysiologiske hindringer hos patienten. Kunne udføre sygepleje af den bedøvede patient under hensyntagen til religiøse og kulturelle baggrunde Kunne handle moralsk i relationelle magtforhold. Imødekomme den enkeltes behov for eksistentiel og religiøs omsorg. Kunne identificere signaler fra patienten om åndelig omsorg og kunne handle i forhold til disse. Kunne vurdere patientens behov for evt. ekstra lægesamtale inden operationen. At kunne beherske uddelegerede opgaver knyttet til diagnostiske undersøgelser, behandlinger og medicinadministration til udvalgte patientgrupper, at udføre sygepleje. Selvstændigt kunne planlægge, tilrettelægge og medvirke ved udvalgte operationer, både den sterile og usterile sygeplejerskes funktion Kunne udføre og begrunde den grundlæggende sygepleje selvstændigt. Kunne udføre og begrunde den peroperative sygepleje til udvalgte patienter selvstændigt. Læse journalen og finde relevante data. Identificere patienten, herunder sikker kirurgi Lejre patienten korrekt. Kunne redegøre for hygiejniske, sterile og sikkerhedsmæssige principper ved operationer. Klargøre og udpakke instrumenter og sterile utensilier under hensyntagen til de hygiejniske, sterile sikkerhedsmæssige principper. Anlæggelse af KAD. Kunne beherske den sterile sygeplejerskes funktion dvs: Medvirke til at gennemføre sikker kirurgi. Kirurgisk hånddesinfektion. Iklæde sig steril kittel og sterile handsker. Modtage sterile materialer fra usteril sygeplejerske. Tælle alt før, under og efter operationen. Lægge steril afdækning på operationsområdet. Afprøve funktionen på instrumenter og udstyr. Assistere lægen under operationen. Sammen med usteril sygeplejerske tage imod præparat. Påsætte forbinding efter operation. Have kendskab til og kunne administrere medicin som anvendes i forbindelse med operationer(kun operationsafsnittets medicin). Kendskab til samt kunne anvende VAS score hos patienter i lokal anæstesi. Redegøre for udvalgte medicinske præparaters virkning, bivirkning og interaktioner. Overholde hygiejniske og sikkerhedsmæssige foranstaltninger ved anvendelse af medicinske præparater. Have viden om øvrig medicin, som kan relateres til operationspatienten. Lidt kendskab til anæstesimidler. Oktober 2012 Side 3 af 10

4 At kunne anvende nationale og lokale strategier, standarder, metoder og kliniske retningslinier i udførelse af sygepleje, at udvikle sygepleje. Sikrer sig patientens accept i forhold til indgrebet. Kende dokumenter i form af kliniske retningslinjer, som findes i Edok. Kende til anbefalinger fra sundhedsstyrelsen om sikker kirurgi. At kunne identificere og handle på etiske dilemmaer og uhensigtsmæssige magtrelationer, at udføre sygepleje. Identificerer og reflekterer over etiske dilemmaer og magtrelationer i sygeplejen. Kan inddrage etiske teorier og retningslinjer som begrundelse for de valgte sygeplejehandlinger. At kunne overholde etiske retningslinier og lovgrundlaget for udøvelse af sygepleje, at udføre sygepleje. Kendskab til autorisationslovens pligt om at udvise omhu og samvittighedsfuldhed i sygeplejerskens virksomhedsområde. Kendskab til sundhedsstyrelsens vejledninger. At kunne informere og vejlede patienten og dennes netværk om helbredsmæssige aspekter samt mestring af aktuelle eller kroniske helbredsproblemer, at formidle sygepleje. At tale tydeligt og præcist sprog til patienterne, optræde profesionelt, og derved opnå patientens tillid. At kunne informere og vejlede om handlemuligheder i forhold til sundhedsfremme og forebyggelse af sygdom, at formidle sygepleje. Kunne vejlede patienten, som har fået foretaget operation i lokal bedøvelse, om forebyggelse af sårinfektion. At kunne informere om diagnostiske undersøgelser, behandlinger og observationer, herunder medicinadministration, at formidle sygepleje. Kunne informere patienten om, hvorledes operationen/undersøgelsen vil foregå. Selvstændigt at kunne varetage og beherske medicinadministration til den peroperative patient, som varetages af operationssygeplejersker. At kunne dokumentere indsamlede data samt planlagt og udført sygepleje i eksisterende dokumentationssystemer, at formidle sygepleje. Selvstændigt at kunne dokumentere i fagsprog i elektronisk patientjournal. Kunne begrunde den udførte sygepleje mundtlig og skriftlig med anvendelse af fagsprog. At kunne fremlægge patientforløb ved rapportsituationer, konference mv., herunder anvende fagsprog, at formidle sygepleje. Ved vagtskift eller udskiftning i teamet kunne videreformidle operationsstuens igangværende forløb. Ved patienter, der kommer gentagne gange til fx skiftninger, kunne mundtlig og evt. skriftlig videreformidle oplysninger om patientens fysiske/psykiske tilstand samt brug af utensilier og instrumenter. Fremlæggelse af seminar. At kunne planlægge, tilrettelægge og koordinere sammenhængende patientforløb internt og på tværs af Oktober 2012 Side 4 af 10

5 sektorer og afdelinger, at lede sygepleje. Være ansvarsbevidst over for patienten og samarbejdspartner. Selvstændigt tilrettelægge og udføre sygeplejen ud fra planlagte mål. Have overblik over udvalgte operationer, herunder kendskab til regionale dokumenter omhandlende såvel præ-, per- og postoperativ sygepleje. Samarbejde mono- og tværprofessionelt om kontinuitet i patientforløb internt og på tværs af afdelinger og sektorer, at lede sygepleje, at udføre sygepleje. Kende og udføre sygeplejeopgaverne i operationsteamet. Kunne selvstændig vurdere, prioritere og justere sygeplejeopgaver til udvalgte patienter for at medvirke til et godt patientforløb. Tydeligt og præcist kunne videregive information om operationspatienten til fx stamafdeling/ opvågningsafsnit/intensivafsnit. At kunne evaluere patientforløb og drøfte specifikke og generelle problemstillinger med mono- og tværfaglige samarbejdspartnere, at lede sygepleje, at udføre sygepleje. Ved operationsdagens afslutning evaluere dagens udførte sygepleje med operationsteamet, samt medvirke til at evt. afvigelser vidererapporteres. Det kan fx være uforudsete hændelser eller apparatur, som ikke er funktionsdygtig. At kunne argumentere for vurderinger og handlinger ud fra praksis- udviklings- og forskningsbaseret viden, at udvikle sygepleje. Være opsøgende overfor ny litteratur Selvstændigt argumentere for sygeplejefaglige iagttagelser, handlinger og vurderinger ud fra praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. Planlægge og udføre Planlagt studieaktivitet: planlægning og afvikling af seminar med udgangspunkt i en konkret patientsituation. At kunne inddrage metoder og standarder i udøvelse af sygepleje, at udføre sygepleje. Kende og anvende E-doc de kliniske retningslinier. Kunne anvende og formidle ny viden i praksis. Kende og kunne anvende hygiejnehåndbogen. Typiske patientforløb/borgerforløb På den enkelte operationsstue arbejder vi i teams bestående af operationssygeplejersker, anæstesisygeplejersker og læger, kirurger, portører og evt. jordemødre. 1 operationssygeplejerske fungerer som stueformand. Sygeplejeopgaverne omfatter: Præ-, per- og postoperativ sygepleje til patienter i planlagt eller akut forløb, med minimal tid til dataindsamling. Arbejde med hygiejniske principper håndhygiejne, steril teknik, smitteforebyggelse. Lejring af den bedøvede patient observation af huden, decubitusprofylakse, muskel- og Oktober 2012 Side 5 af 10

6 nerveskadeprofylakse. Patientsikkerhed sikker kirurgi, elektrisk apparatur, strålehygiejne, dokumentation. Arbejde med avanceret medicinsk teknologi. Operationstekniske principper og procedurer. Etik og magt i sygeplejen hos den præ-, per- og postoperative patient. Udskillelse af affaldsstoffer, herunder anlæggelse af kateder a. d. Korttidskontakten med patienten patientens psykiske situation. Smerter præ-, per- og postoperativt, betydning for patientens rehabilitering. Patienter, der opereres i lokal anæstesi. Stueformand, som har til opgave at sørge for koordinering af operationsstuens opgaver. Uddannelse af nyt personale. Afsnittet er uddannelsessted for sygeplejestuderende, lægestuderende og radiografstuderende af både kortere og længere varighed. Et eksempel på et typisk forløb for en operationspatient til en planlagt operation: Operationsteamet består af 2 operationssygeplejersker, 1 anæstesisygeplejerske, 1-2 læger og evt. 1 portør. Operationssygeplejersken og anæstesisygeplejersken modtager patienten i operationsafdelingen. Operations- og anæstesisygeplejersken identificerer patienten og de sikrer sig, at patienten er informeret om og har accepteret den operation, han/hun skal have foretaget, og at en evt. markering af operationsfeltet er foretaget. Der samarbejdes med patienten ved lejring til operationen. Sygeplejerskerne tager sig tiden til at berolige den nervøse patient. Kirurgen siger evt. godnat til patienten. Operationsteamet sikrer, at sikker kirurgi overholdes. Usteril operationssygeplejerske varetager stueformandens opgaver, pakker sterile utensilier og instrumenter ud, hjælper læge og assistent i operationskittel. Hun er ansvarlig for betjening af medicoteknisk udstyr, som anvendes under operationen. Hun varetager opdateringer af operationens forløb i elektronisk patientjournal. Sammen med steril sygeplejerske tælles servietter og krøller. Steril operationssygeplejerske tæller instrumenter fra operationsbakken og gør operationsbordet klar med instrumenter. Hun desinficerer huden, lægger steril afdækning på og assisterer lægen under operationen. Inden operationen afsluttes, tælles servietter og krøller sammen med usteril sygeplejerske, og steril sygeplejerske tæller instrumenterne. Steril sygeplejerske forbinder såret. Evt. præparat sendes til undersøgelse. Patienten hjælpes tilbage i sengen, og ved behov fog yderligere hygiejne udføres dette. Operationsstuen klargøres af serviceassistenterne til næste operation. Operationssygeplejerskerne henter utensilier og instrumenter til næste operation. Definition af usteril sygeplejerske: Operationssygeplejersken sørger for, at den sterile sygeplejerske har de ting, der skal bruges i operationsfeltet. Definition af steril sygeplejerske: Operationssygeplejersken har udført speciel hånddecinfektion og er iklædt steril kittel og sterile handsker. Hun håndterer alt det sterile, og sørger for, at alt som anvendes under operationen holdes sterilt. Hun assisterer lægen under operationen. Stueformand: Denne opgave varetages af en af teamets operationssygeplejersker. Sygeplejersken sørger for Oktober 2012 Side 6 af 10

7 hensigtsmæssig koordination af operationsstuens opgaver. Typiske patientforløb: Patienter, der skal opereres for sygdomme i mave tarm, herunder kræftsygdomme. Patienter, der skal have anlagt/fjernet veneport til kemoterapi. Patienter, der skal opereres for abcess. Kvinder, der skal have foretaget akut eller planlagt kejsersnit. Kvinder, der skal have foretaget abort, spontan eller provokeret. Kvinder, der skal have foretaget en gynækologisk operation, ikke kræftsygdomme. Patienter, der skal opereres for frakturer eller læsioner på ekstremiteterne. Metoder i klinisk praksis I operationsteamet arbejdes der med tildelt sygepleje. Sygeplejeprocessen anvendes til alle patienter med dataindsamling, analysere, opstille mål, planlægge, tilrettelægge, koordinere, udføre, formidle, dokumentere og evaluere. Der arbejdes med elektronisk patientjournal, kliniske retningslinjer, e-dok, hygiejniske principper, patientsikkerhed, regler for sikker kirurgi. Hver onsdag morgen er der en halv times mono eller tværfaglig undervisning/refleksion. Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Akkreditering og Den danske kvalitetsmodel Udvikling og implementering af stueformandsopgaven Med kontinuerlig udvikling i operationssygeplejen kan vi skabe et højt fagligt niveau i afsnittets personale. Der er løbende 1-2 sygeplejersker i gang med videreuddannelse inden for operationssygepleje. Som studerende i afsnittet ser vi dig som en aktiv medspiller til denne udvikling. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Undervisningen er tilrettelagt med før-, under- og eftervejledning til planlagte operationer. Der anvendes bedside undervisning og der reflekteres i handling ved planlagte operationer. Ved akutte operationer er undervisningen i høj grad situationsbestemt og der reflekteres efterfølgende for at opnå læring af situationen. Undervisningen planlægges ud fra målrettede og situationsbestemte læringssituationer, der opstår i praksis. Der benyttes formelle og uformelle refleksions processer. Den studerende følges dagligt med klinisk vejleder eller en sygeplejerske. Der planlægges med 3-4 aftenvagter sammen med klinisk vejleder. Med udgangspunkt i målene for læringsudbyttet for modul 11 tilrettelægger vi din periode ved Oktober 2012 Side 7 af 10

8 operationsafsnittet på følgende måde: Første dag introduceres du til afdelingen. Introduktionen indeholder: Rundvisning på afdelingen, og evt. sygehuset. Gennemgang af en operationsstue. Samtale om operationssygepleje og teamarbejdet på en operationsstue. Samtale om de første forventninger. Planlægningsmøde efter 2 uger, hvor den studerende og klinisk vejleder sammen tilrettelægger studietiden i afsnittet ud fra den studerendes behov og forventninger og i forhold til, hvad afsnittet kan tilbyde. Samtale om den individuelle kliniske studieplan. Herefter ugentlig ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i eportfolio. I de første 6 uger vil den studerende lære de grundlæggende sygeplejeopgaver i operationsafsnittet. De sidste 4 uger vil den studerende arbejde selvstændigt med flere af de grundlæggende sygeplejeopgaver. De sygeplejefaglige opgaver vælges sammen med den kliniske vejleder eller den daglige leder af operationsafsnittet. Vejledning til sygeplejeopgaverne vil være præget af kollegialt samarbejde. Der afvikles en planlagt klinisk studieaktivitet: seminar. Studieaktiviteten planlægges ud fra de retningslinjer, der er fastlagt i modulbeskrivelsen for modul 11. Der afvikles en fastlagt studieaktivitet: I operationsafsnittet har vi valgt, at studieaktivitetens kliniske metode er den sterile operationssygeplejerskes område. Tidspunktet for afviklingen aftales med den kliniske vejleder. Den studerende vil blive orienteret om patienttildelingen typisk dagen før prøven. Da afdelingen er en akut operationsafdeling, kan operationsprogrammet på prøvedagen være ændret således, at der bliver en ny patienttildeling til den studerende. Den kliniske del af prøven er berammet til 2-3 timer. Der foretages afsluttende evalueringssamtale mellem klinisk vejleder og den studerende, hvor den studerende afleverer en kopi af hendes/hans elektroniske evaluering af studieforløbet. Forventninger til den studerende Klinisk vejleder forventer at den studerende er studieaktiv, dvs.: 1. Den studerende er aktiv i forhold til den individuelle kliniske studieplan i Eportfolio 2. Den studerende deltager i uddannelsesstedet sygeplejeopgaver. 3. Den studerende deltager i refleksioner om patientsituationer sammen med andre studerende fra anæstesiologisk afdeling. 4. Den studerende deltager aktivt i planlagt studieaktivitet i form af seminar. Oktober 2012 Side 8 af 10

9 5. Den studerende opgiver og får godkendt selvvalgt litteratur, som er indskrevet i Eportfolio. 6. Den studerende deltager i fastlagt studieaktivitet, som retter sig mod en udvalgt klinisk metode, som omfatter den sterile sygeplejerskes arbejdsområde. 7. Den studerende forbereder praktikstart ved at læse anatomi, fysiologi samt mikrobiologi. 8. Den studerende har sat sig ind i modulets tema og læringsudbytte. 9. Den studerende overholder aftaler. 10. Den studerende har et fremmøde af gennemsnitlig 30 timer per uge. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Afsnittets kliniske vejleder er Marianne Beck. Uddannet Arbejdet på Aabenraa sygehus, Aalborg sygehus, Bodens sygehus i Sverige, Herning sygehus. Har overvejende arbejdet med operationssygepleje. Har taget klinisk vejledermodul i Krav vedrørende klinisk pensum Den studerende forventes at opfylde pensumkrav svarende til modulbeskrivelsen for modul 11. Se også særskilt pensumliste. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Som studerende på operationsafsnittet vil du i samarbejde med en operationssygeplejerske og det øvrige operationsteam varetage sygeplejen til både den bedøvede patient og til patienten i lokalbedøvelse. Du vil opleve planlagte patientsituationer. Du vil opleve akutte patientsituationer, hvor der arbejdes hurtigt og med kontante afleveringer. Det er vigtigt, du er bevidst om de kompetencer, du er sikker på. Du er aldrig alene, og dine samarbejdspartnere i operationsteamet er bevidste om at støtte din læring. Spørg, hvis der er noget, du er usikker på eller der er noget, du synes, virker underligt. Vi forventer, at du møder velforberedt til planlægningsmøder og evalueringer. At du er ansvarlig og engageret og opsøger læringsmulighederne. At du arbejder målrettet med din individuelle studieplan. At du løbende giver tilbagemelding om dit kompetenceniveau. Du skal i modul 11 udarbejde et skriftligt oplæg til et seminar. Du skal i modul 11 gennemføre og bestå den fastlagte kliniske studieaktivitet. Udarbejdet af: Marianne Beck, Klinisk vejleder, Operationsafsnittet Herning, anæstesiologisk afdeling. Herning d. 23. juli Oktober 2012 Side 9 af 10

10 Godkendt den Oktober 2012 Side 10 af 10