Kravspecifikation. Krav til FMK og EOJ-systemer. Hjemmesygeplejens adgang til det Fælles Medicinkort. November 2010 Ver 1.1

Transkript

1 Kravspecifikation Krav til FMK og EOJ-systemer Hjemmesygeplejens adgang til det Fælles Medicinkort November 2010 Ver 1.1 CONNECTING BUSINESS & TECHNOLOGY Devoteam Consulting.

2 Indholdsfortegnelse 1. Indledning Formål og introduktion Systemkontekst og afgrænsning Relaterede dokumenter Læsevejledning Oversigt over data i hjemmesygeplejens medicinkort Funktionelle krav Tema 1: Samtykke Tema 2: Borgers tilknytning til kommunal hjemmesygepleje Tema 3: Vis medicinkort Tema 4: Hjemmesygeplejens medicinudredning Tema 5: Medicinbestilling Tema 6: Adviseringer Non-funktionelle krav Integrationer Kapacitet Svartider og tilgængelighed Sikkerhed, brugerstyring og logning Udvikling og test Dokumentation Migrering til brug af FMK og sameksistens med PEM Generelle krav Begreber Ønsker til nye FMK-begreber Andre anvendte begreber Krav, som udskydes til næste fase Ideer til øvrige krav, som kommunen selv kan stille til EOJleverandørerne Visning af medicinkortet Hjemmesygeplejens medicinudredning Advisering Non-funktionelle krav

3 8. Behov og ønsker til andre FMK-parter Ønsker til lægepraksis- og speciallægesystemer Ønsker til sygehuses EPJ-systemer Ønsker til apotekssystemer Bilag 1: Kravoversigt Bilag 2: Datoer i FMK Dokumentrevision Ver. Dato for ændring Udarbejdet af Paula Høiby og Christian Birn Ændring Oprettelse af dokumentet og første udkast. Dokumentet er baseret på bl.a. funktionelle krav formuleret på workshops. Version udsendt i høring hos projektinteressenter Christian Birn Høringskommentarer indarbejdet Christian Birn Cave er flyttet fra krav, som udskydes i næste fase til at være en del af kravspecifikationen til den første version. 2

4 1. Indledning 1.1. Formål og introduktion Nærværende kravspecifikation har til formål at specificere krav til den løsning, der skal give hjemmesygeplejen i kommunerne direkte adgang til praksis- og hospitalslægers centrale medicinkort for borgere i Danmark, det Fælles Medicinkort (FMK). Denne direkte adgang skal blandt andet være med til at sikre høj kvalitet af medicindokumentation i hjemmeplejen samt gøre kommunikationen med lægerne omkring medicinering mere smidig. Kravspecifikationen dækker dels krav til EOJ-systemernes implementering af det Fælles Medicinkort i deres medicinhåndteringog dels krav til den kommende snitflade på FMK. Det er indtil videre valgt at holde kravene til FMK og EOJsystemerne i samme dokument pga. den høje indbyrdes afhængighed. Kravene til EOJ-systemerne og FMK er udarbejdet baseret på workshops med deltagelse af brugere fra pilotkommunerne samt en praksislæge, en sygehuslæge og en apoteker. Endvidere har KL, EOJ-leverandører, Lægemiddelstyrelsen, Digital Sundhed (SDSD), Medcom, Trifork og Devoteam Consulting deltaget i workshops Systemkontekst og afgrænsning Med hjemmesygeplejens adgang til FMK skal en række aktører på tværs af sundhedssektoren arbejde sammen om registrering, brug og vedligeholdelse af fælles medicindata i FMK. Nedenstående figur angiver overordnet aktørerne og deres systemer. Andre parters systemer Apotekssystemer Apoteker Hjemmesygeplejerske EOJ Medicinhåndtering Webservices via Sundhedsdatanettet FMK EPJ Sygehuslæge Medcom korrespondence-meddelelser LPS Praktiserende læge EOJ: Elektronisk OmsorgsJournal FMK: Det Fælles Medicinkort EPJ: Elektronisk PatientJournal LPS: LægePraksisSystem FMKportaladgang Speciallæger og andre læger Figur 1: Systemkontekst 3

5 Det er på forhånd givet, at integrationen mellem hjemmesygeplejens EOJsystemer og FMK foretages som en system-til-system-integration, svarende til den integration, der allerede eksisterer mellem EOJ og Den Personlige Elektroniske Medicinprofil, PEM. FMK-integrationen vil gradvist erstatte PEMintegrationen eftersom løsningen rulles ud i de kommuner, som i dag har PEMintegrationen. De funktionelle behov og krav i denne kravspecifikation er fokuseret omkring medicinhåndteringsdelen af EOJ-systemet (EOJ-kravene) og de deraf afledte behov for dataudveksling med FMK (FMK-kravene). Endvidere er der identificeret relevante ønsker til funktionalitet hos andre parters systemer (sygehuse, praktiserende læger og apoteker) for at sikre sammenhængende arbejdsgange omkring medicinering. For så vidt angår den tekniske integration, er der i dette dokument primært afdækket krav til EOJ-systemernes kommunikation og integration med FMK. Men også anvendelsen af standard Medcom korrespondance-meddelelser til advisering vedrørende medicinering er inkluderet. Integrationen mellem FMK og de øvrige parters systemer er derfor ikke specificeret og integration mellem EOJ-system og andre systemer på andre områder end medicinering er ikke inkluderet. Der stilles i kravspecifikationen ikke specifikke krav til hvordan medicinhåndtering håndteres på håndholdte enheder, som det i stedet er op til pilotkommunerne og EOJ-leverandørerne at definere. Det samme gælder medicinhåndtering foretaget af andre personaleroller end hjemmesygeplejersken Relaterede dokumenter Kravspecifikationen har tæt tilknytning til følgende dokumenter, som er udarbejdet som en del af kravspecifikationsarbejdet: Generelle forudsætninger Her beskrives særligt de organisatoriske forudsætninger i form af: - Den forventede rolle- og ansvarsfordeling mellem parterne, der anvender FMK, dvs. praktiserende læger og speciallæger, sygehuse, apoteker og hjemmesygepleje. - Principper for hjemmesygeplejens håndtering af håndkøbsmedicin 4

6 - Forskellige scenarier for udrulningstakt af FMK: Hvad er omstændighederne for hjemmesygeplejen, hvis fx borgerens egen læge eller sygehuset ikke anvender FMK? Brugerhistorier Brugerhistorierne beskriver i tekstform hjemmesygeplejens fremtidige anvendelse af FMK til medicinhåndtering. Brugerhistorierne beskriver således den fremtidige arbejdssituation samt hvordan opgaver relateret til medicinhåndtering kan udføres ved brug af FMK. Procesdiagrammer for hjemmesygeplejens medicinopgaver Procesdiagrammerne er en skematisk orienteret beskrivelse af brugerhistorien (svømmebanediagrammer), som viser arbejdsfordelingen mellem de involverede parter og viser rækkefølge af aktiviteter under pågældende opgave Læsevejledning Kravspecifikationens opbygning Kapitel 2 beskriver de data, som vil være relevant for hjemmesygeplejen at have til rådighed fra FMK i forhold til håndtering af medicin. Kapitel 3 beskriver funktionelle krav til den fremtidige løsning, herunder krav til hhv. FMK og EOJ-systemerne. De funktionelle krav er opdelt i seks temaer, som lægger sig tæt op ad brugerhistorier og procesdiagrammer. Kapitel 4 beskriver non-funktionelle krav til fx integration, sikkerhed og test. Kapitel 5 beskriver ønsker om tilføjelser til FMK s generelle begrebsdefinitioner, som angår hjemmesygeplejen. Kapitel 6 beskriver krav til senere implementering, og som det planlægges ikke at implementere i den første udrulning af hjemmesygeplejens integration til FMK. Kapitel 7 beskriver ideer til krav, som pilotkommunerne kan vælge at detaljere og stille krav om til deres respektive EOJ-leverandører. Kravene er blandt andet identificeret af brugerne i workshop-forløbet. Kapitel 8 beskriver krav og ønsker til andre parter, som anvender FMK. Her er beskrevet funktionalitet, som det vil være nødvendigt at implementere i hhv. EPJ-, 5

7 lægepraksis- eller apotekssystemer for at sikre en hensigtsmæssig brug af FMK i hjemmesygeplejen Vejledning i tolkning af krav Kravene til FMK-snitfladen skal opfattes som kommunernes krav og ønsker til Lægemiddelstyrelsen (benævnt FMK-leverandøren) og vil være udgangspunktet for den kommende dialog om snitfladen og udarbejdelse af snitfladespecifikation. Kravene til EOJ-systemerne, kaldet EOJ-rammekravspecifikationen, er begrænset til at omfatte fælles, tværgående minimumskrav til EOJ-leverandørerne, som skal sikre en række fælles principper i implementering af FMK i kommunerne. Det betyder, at den ikke i detaljer specificerer hvordan de fremtidige EOJ-løsninger skal se ud. Derimod forventes det, at de tre pilotkommuner i projektet selv udbygger og detaljerer kravene. Kravene i kravspecifikationen er delt op i hhv. Krav og Infokrav. Krav beskriver behov for it-funktionalitet, som systemet skal understøtte og Infokrav beskriver krav til leverandørens information om fx hvordan en given problemstilling tænkes løst. Selve kravteksten er markeret med en lodret linjemarkering i venstre side: Krav # Info # Kravoverskrift for krav til løsning Dette er selve kravteksten. Kravoverskrift for krav om information Dette er selve kravteksten. Alle krav er i overskriften markeret med enten FMK eller EOJ, hvilket angiver om kravet er tiltænkt FMK- eller EOJ-leverandørerne. 6

8 2. Oversigt over data i hjemmesygeplejens medicinkort Nedenstående principfigur angiver hvilke data, der opbevares og deles i FMK og hvilke, der kun opbevares lokalt i EOJ-systemet (markeret med den vandrette linie). Data som opbevares i FMK deles med andre parter, dvs. med læger, herunder sygehuslæger, praktiserende læger, speciallæger og vagtlæger samt apoteker og andre kommuner. Det kan være relevant at dele data med andre kommuner i de tilfælde, hvor borgeren flytter til eller tager på ferie i anden kommune, som skal fortsætte medicinhåndteringen. Kilde: Læge og apotek Ordinationer Lægemiddelordination eller løse recepter Udleveringer Borgeroplysninger CPR Egen læge Samtykke mv. Seneste medicinafstemning Lægens ikke-til-stede -oplysninger Kilde: Hjemmesygeplejen Hjemmesygeplejens medicinudredning (efter aftale med læge) Aktiverede/deaktiverede løse recepter Opdateringer af eksisterende ordination Registrering af ny ordination (inkl. håndkøb) Medicinbestilling Receptfornyelsesanmodning til læge Genbestilling på itererende recept til apotek Bestilling af håndkøbsmedicin Hjemmesygeplejens bemærkninger Fritekstbemærkninger til ordinationer Del af FMK Advis om medicinændringer Uden for FMK Korrespondance med læge og hospital Behov for ændringer i medicinering (dosisændring/seponering/tvivl om ordinationens rigtighed) Anmodning om medicinafstemning Korrespondance med apotek Afklaringer omkring bestillinger Lokale oplysninger Fx dokumentation af givning af PN-medicin Figur 2: Deling af data i medicinkortet mellem parterne I nedenstående skema er oplistet den samlede bruttoliste over medicindata, som vil være relevant for hjemmesygeplejens medicinopgaver. Skemaet indeholder både data som er eksisterende FMK-data, data som er ønsker til udvidelser af FMK-data, og data som (udover FMK-data) man som minimum skal kunne registrere/gemme lokalt i EOJ-systemet. Skemaet er opdelt i to kolonner: Data, som gemmes centralt i FMK er data, der både gemmes i EOJ og i FMK, dvs. disse data kan deles med andre sundhedsfaglige parter gennem FMK. 7

9 Data, der kun gemmes lokalt i EOJ er data, der ikke gemmes i FMK og derved ikke via FMK deles med andre sundhedsfaglige parter. Dataene i skemaet er grupperet i bl.a. borgerdata og ordinationsdata. I hver datagruppe kan der for nogle af de listede data være et dybere detaljeringsniveau, som specificeres under de funktionelle krav. Varslinger, adviseringer og lignende nævnes ikke i dataskemaet, men angives ligeledes under de funktionelle krav. Markering med en stjerne(*) Data i skemaet markeret med * er nye data i FMK, som hjemmesygeplejen ønsker tilføjet til FMK. Brugen af disse data beskrives i et eller flere funktionelle krav. Data som gemmes i FMK (og EOJ) Borgeroplysninger CPR-nummer navn adresse borgerens egen praktiserende læge* samtykke* borgers tilknytning til kommunal hjemmepleje* cave* Ordination: lægemiddelordination eller løs recept ordinations oprettelsesdato, startdato, doseringsstartdato, seponeringsdato, doseringsændringsdato og doseringsslutdato 1 lægemiddelnavn form styrke frekvens (hvor hyppigt dosis skal gives) substitution dosis (herunder varierende dosis over tid) indikation pakningsstørrelse og antal pakninger (Nb: Angives først, når der udstedes recept og kan i øvrigt ændres ved apotekets substitution) ATC-kode og tekst lægemiddelstoflægemiddelstof dosisdispenseret lægemiddel og om lægemidlet er dosisdispenserbart ordinerende læge (både personnavn og ydernummer) Data som kun gemmes lokalt i EOJ Se definition af FMK-datoer i Bilag 2: Datoer i FMK. Bemærk, at doseringsdatoerne er væsentlige i håndteringen af dosisændringer under samme lægemiddelordination. 8

10 Data som gemmes i FMK (og EOJ) Data som kun gemmes lokalt i EOJ ekspederende apotek status for udleveringer (der kan være flere udleveringer for samme ordination) genbestilling mulig (er der udleveringer tilbage på itererende recept?*) privat markering status for ordination* behandlingstype* (fast, PN, kur (efter skema)) administrationstidspunkter (som hhv. krydsmarkering (fx til creme) eller som antal)* hvem, der administrerer*: Fx Sygeplejerske, borger selv, dosisdispenseret hjemmesygeplejens fritekstbemærkninger til ordination* status for bestilling på udbringning* (skal gøre det muligt at se, om lægen har husket at bestille udbringning fra apotek til borger) Medicinkortstatus vedrørende substitution Håndkøbsmedicin: Fritekstbeskrivelse af lægemiddel* lægemiddel fra Lægemiddeltaksten* oprettelsesdato* hvem har oprettet* hvem administrerer* bemærkninger* administrationstidspunkter* oplysninger om borgers egen dosis mv. (muligheder svarende til registreringer for en lægemiddelordination)* Kommunikation med læge: Anmodning om receptfornyelse til læge* Læges svar på receptfornyelse* Læges ikke-til-stede-angivelse* Negativ kvittering* (hvis læge ikke kan modtage anmodning, f.eks. hvis læge ikke er på FMK) Hvilke læger er tilknyttet FMK* Bestillinger til apotek: Bestilling til apotek* o bestiller (navn) o apotek, som der bestilles hos o borgeroplysninger o bestillingsdato o lægemiddel(er) (herunder navn, dispenseringsform, styrke, antal, pakning, ordineret dosis, indikation o.l.) o levering o udleveringssted o kommentar til apotek - Kommunikation med læge: Anmodning om ændringer, tvivl om ordinationens rigtighed, observationer o.l. i ordination Bestillinger til apotek: Korrespondance mellem apotek og hjemmesygepleje ifm. afklaringer om bestilling Tabel 1: Data i medicinkortet 9

11 3. Funktionelle krav 3.1. Tema 1: Samtykke Formål og kontekst Formålet med temaet er at gøre det muligt for sundhedsfaglige personer at registrere indhentet samtykke fra borgeren om, at hjemmesygeplejen må få adgang til FMK-oplysninger. Sundhedsfaglige personer kan, udover hjemmesygeplejen, være personale på sygehuse og i lægepraksis, som på vegne af hjemmesygeplejen indhenter og registrerer samtykke til at hjemmesygeplejen må tilgå FMK-oplysninger. Det skal endvidere være muligt, via fagsystemerne hos de forskellige sundhedsfaglige personer, at se om samtykket er indhentet/registreret EOJ-krav Krav 1. EOJ: Registrer og vis samtykke Det skal være muligt at registrere, ophæve og vise borgerens samtykke for hjemmesygeplejens adgang til FMK-medicinoplysninger. Data skal hentes og gemmes i FMK FMK-krav Krav 2. FMK: Registrer og vis samtykke Det skal være muligt at registrere, ophæve og vise borgerens samtykke for hjemmesygeplejens adgang til FMK-medicinoplysninger. 1 0

12 3.2. Tema 2: Borgers tilknytning til kommunal hjemmesygepleje Formål og kontekst Formålet med temaet er, under borgerens profil, at angive hvilken kommunal hjemmesygepleje vedkommende evt. er knyttet til. Denne information kan bruges til at orientere de forskellige sundhedsfaglige parter om, at borgeren er tilknyttet en hjemmesygepleje. Data skal registreres af pågældende kommune, hvor borgeren er tilknyttet hjemmesygeplejen EOJ-krav Krav 3. EOJ: Registrer og vis borgers tilknytning til kommunal hjemmesygepleje Det skal være muligt at registrere, ophæve og vise borgeres tilknytning til hjemmesygepleje. Data skal også registreres med kommunekode i FMK. Det skal være muligt at vise borgers eventuelle tilknytning til kommunal hjemmesygepleje i anden kommune FMK-krav Krav 4. FMK: Registrer og vis borgers tilknytning til kommunal hjemmesygepleje Det skal være muligt at registrere, ophæve og vise borgeres tilknytning til hjemmesygepleje. Data skal registreres med kommunekode i FMK. Det skal være muligt at registrere og vise tilknytning til to forskellige kommuner. 1 1

13 3.3. Tema 3: Vis medicinkort Formål og kontekst Formålet med temaet er at beskrive den funktionalitet, som EOJ-systemet skal stille til rådighed omkring visningen af medicinkortet samt hvilke afledte krav, der stilles til FMK-data for at visningskravene kan opfyldes. Brugere hos hjemmesygepleje, læger og sygehuse skal se et medicinkort baseret på identiske FMK-data. Det er målet, at der skal være tydelige markeringer af opdateringer/registreringer foretaget af hjemmesygeplejen (jf. Tema 4: Hjemmesygeplejens medicinudredning). Der arbejdes således ikke med to forskellige versioner af samme medicinkort EOJ-krav Krav 5. EOJ: Vis medicinkort på pc-skærm EOJ-systemet skal danne et medicinkort ved brug af data fra FMK og lokalt gemte EOJ-data jf. datatabellen i kapitel 2. Medicinkortet, som vises på pc-skærmen i EOJ-systemet har til formål at give overblik over borgerens aktuelle medicinering. Minimumsdata, som skal gøres tilgængelige for hjemmesygeplejen er: oprettelsesdato, startdato, doseringsstartdato eller doseringsændringsdato, seponeringsdato og doseringsslutdato lægemiddelnavn form styrke dosis frekvens lægemiddelstof dosisdispenseret lægemiddel status for ordination behandlingstype administrationstidspunkter (Bemærk: Det skal sikres at alle strukturerede doseringer fra FMK kan vises. De strukturerede doseringer kan indeholde administrationstidspunkter defineret af lægen) Privat-markering (om der eksisterer privat-markerede ordinationer for borgeren) pakningsstørrelse og antal pakninger 1 2

14 ordinerende læge (navn på læge + ydernummer (dvs. ikke kun ydernummer, da dette kan være knyttet op på et helt lægehus uden, at man ved præcist hvilken læge, der har ordineret) ekspederende apotek status for udlevering hvem, der administrerer: Sygeplejerske, borger selv, dosisdispenseret hjemmesygeplejens fritekstbemærkninger til ordination Disse data er det fulde medicinkort, og det er en delmængde af disse data, der vil blive vist i det udskrevne medicinkort, som lægges hos borgeren (jf. Krav 12). Følgende data skal være centrale i visningen på pc-skærmen: Lægemiddelstof. Denne information skal gøre det nemt at se, om der er flere ordinationer, som dækker det samme. Lægemiddelnavn for udleveringen. Denne information er en vigtig støtte til at kunne sikre korrekt medicinadministration. Behandlingstype. Denne information skal anvendes til adskillelse af fast og PN- medicin (krav fra embedslægen). Endvidere bør ske adskillelse af medicin på kur (fx medicin på aftrapningsskema). Status for ordination. Denne information skal anvendes til at adskille aktuel medicinering med løse recepter (de ordinationer, hvor ingen endnu har forholdt sig til om er aktuelle) samt til at markere hvilke data, hjemmesygeplejen har registreret/opdateret. Det skal bemærkes, at der i nærværende kravspecifikation ikke er stillet specifikke krav til overskuelighed mv. af medicinoplysninger, som præsenteres på pcskærmen. Det er således EOJ-leverandørens ansvar at sikre, at præsentation af medicindata på skærmen overholder eksempelvis embedslægens krav. Krav 6. EOJ: Cave Det skal være muligt at vise en borgers cave-oplysninger fra FMK. Krav 7. EOJ: Fremhævelse på pc-skærm af ændringer i medicinkort Når der er foretaget ændringer i medicinkortet, skal det tydeligt kunne ses, at der er sket en ændring, som hjemmesygeplejen bør kigge på eller være orienteret om. I medicinkortet skal den seneste version af en ordination vises med en tydelig markering, hvis den seneste version ikke er den tidligere viste ordination. Ændringer i en ordination vil således kunne slås op i en versions-historik på pågæl- 1 3

15 dende ordination. Den oprindelige ordination er således altid låst og ændringer fremgår i nye versioner af ordinationen. Der skal være tydelig markering af hjemmesygeplejens opdatering eller tilføjelser. Ændringer skal altid vises med tidsstempel (dato og tid) samt navn på person, der har foretaget ændringen. Krav 8. EOJ: Visning på pc-skærm af suspenderet og afsuspenderet medicinkort Sygehuse kan suspendere en borgers medicinkort ved indlæggelse. Hvis en borgers medicinkort er suspenderet skal medicinkortet fortsat vises, men med tydelig markering af, at medicinkortet er suspenderet og af hvilket sygehus/afdeling. Når sygehuse afsuspenderer medicinkortet angives en såkaldt SKS-kode 2, som kan angive hvilken afdeling, som har afsuspenderet medicinkortet. FMK oversætter denne kode til et sigende navn, som er det, der skal vises for EOJ-brugeren. Det skal være muligt at slå op i en historik og se i hvilke tidsperioder et medicinkort har været suspenderet og af hvilket sygehus/afdeling. Krav 9. EOJ: Visning på pc-skærm af avanceret dosis FMK åbner mulighed for, at dosis kan angives som en varierende dosis over en valgfri tidsperiode. Således vil en læge detaljeret kunne angive dosis over en periode ved fx Marevan-behandling. EOJ-systemet skal kunne vise lægers avancerede dosisangivelse for hjemmesygeplejen. Krav 10. EOJ: Visning på pc-skærm af seneste medicinafstemning EOJ-systemet skal vise hvornår en læge senest har foretaget en medicinafstemning eller receptgennemgang, dvs. angivelse af aktuel medicinering for hele medicinkortet. Det skal hjælpe hjemmesygeplejen med at afklare eventuelle tvivl om ordinationers rigtighed. Krav 11. EOJ: Visning på pc-skærm af de to seneste udleveringer fra apotek Systemet skal, på pc-skærm, vise de sidste to udleveringer på en ordination. Systemet skal ikke vise mere end de to seneste udleveringer. 2 Bemærk: Det afhænger af det enkelte sygehus implementering af SKS-koden om SKS-koden i FMK viser afdeling, sygehus eller kun region. 1 4

16 Dette gør det muligt at håndtere tilfælde, hvor en administration og især dosering af medicinen laves på baggrund af to udleveringer, som kan være lidt forskellige. Det skal være muligt at slå andre udleveringer op i en historik på ordinationen. Krav 12. EOJ: Udskrivning af medicinkort EOJ-systemet skal kunne udskrive medicinkortet. Formålet med det udskrevne medicinkort er, at borgere og pårørende kan orientere sig om den aktuelle medicinering, og at plejepersonale kan udføre dosering efter det. Det udskrevne medicinkort vil ikke indeholde alle oplysninger, som medicinkortet indeholder, når man slår det op via sin computer. Data som minimum skal vises på det udskrevne medicinkort: Dispenseringsstart- og slutdato for lægemiddelordination lægemiddelnavn (for seneste to udleveringer) form styrke dosis frekvens lægemiddelstof indikation administrationstidspunkter hjemmesygeplejens fritekstbemærkninger til ordination behandlingstype (bruges til gruppering af ordinationer) dosisdispenseret lægemiddel (bruges til gruppering af ordinationer) Det er kun aktuel medicinering, som skal vises på medicinkortet. NB! Det skal afklares i den kommende snitflade-specifikationsfase, om der kan etableres én fælles udskrift fra FMK på tværs af sektorer (jf. Krav 19 til FMK), hvilket i givet fald vil påvirke ovenstående krav. Krav 13. EOJ: Håndtering af fast og PN medicin ( behandlingstype i FMK) EOJ-systemet skal kunne håndtere lægens angivelse af en ordination som hhv. fast eller PN for dermed at kunne gruppere ordinationer i henholdsvis fast og PN medicin. Endvidere skal EOJ-systemet kunne håndtere lægens angivelse af kur (aftrapningskema). 1 5

17 Det skal endvidere håndteres, at borgere kan få ordineret samme medicin til fast og PN idet der i medicinkortet er behov for at kunne adskille disse to i separate medicinlinjer (krav fra embedslægen). Dette skal kunne håndteres selvom lægen kun registrerer én ordination på medicinen 3. Krav 14. EOJ: Varsling om forskelle i ordineret og udleveret medicin EOJ-systemet skal på pc-skærm tydeligt vise en varsling, der viser eventuelle forskelle mellem ordinationen og den udleverede medicin. Varslingsdata kommer fra FMK FMK-krav Krav 15. Krav 16. Krav 17. Krav 18. FMK: Data i medicinkortet Data, som er nævnt i datatabellen i kapitel 2, skal generelt stilles til rådighed fra FMK til EOJ-systemerne. FMK: Visning af suspenderet medicinkort Når en borgers medicinkort er suspenderet af et sygehus, skal medicinkortet stadig stilles til rådighed, men med tydelig markering af, at det suspenderet samt hvilket sygehus/sygehusafdeling, der har suspenderet kortet. FMK skal gøre det muligt for hjemmesygeplejen at se historikken, dvs. det suspenderede medicinkort og historik af suspenderinger. FMK: Visning af avanceret dosis FMK skal kunne håndtere mulighed for, at dosis kan angives som en varierende dosis over en valgfri tidsperiode. Således skal en læge detaljeret kunne angive dosis over en periode ved fx Marevan-behandling. Lægens avancerede dosisangivelse skal gøres tilgængelig for hjemmesygeplejen. FMK: Visning af seneste medicinafstemning og receptgennemgang FMK skal vise hvornår en læge senest har foretaget en medicinafstemning eller receptgennemgang, dvs. angivelse af aktuel medicinering for hele medicinkortet. 3 Dette er under forudsætning af, at lægen må nøjes med kun at oprette én ordination til både fast og PN, når det er samme medicin. Det skal afklares om det forholder sig sådan i praksis eller om lægen altid vil oprette to ordinationer. 1 6

18 Krav 19. Krav 20. Krav 21. FMK: Udskrivning af medicinkort FMK skal vise aktuel medicinering for medicinkortet, således at det er muligt at genere en medicinkortudskrift, som beskrevet under Krav 12. Det ønskes drøftet om FMK direkte kan producere en standardudskrift (fx i PDF). FMK: Lægens angivelse af behandlingstype En læge skal for en ordination kunne angive om ordinationen er fast, kur (efter skema),pn eller fast og PN 4. Dette er nødvendigt for at hjemmesygeplejen kan få adskilt de forskellige behandlingstyper fra hinanden. Om lægen aktivt skal angive kategoriseringen ved ordination af ny medicin eller om den automatisk udledes entydigt af doseringen, når lægen angiver doseringen som struktureret data i FMK, har ikke betydning for hjemmesygeplejen. FMK: Varsling om forskelle i ordineret og udleveret medicin FMK skal levere en varsling om eventuelle forskelle mellem ordinationen og den udleverede medicin. Varslingen forventes at kunne foretages via substitutionslisten i Lægemiddeltaksten. Når der sker ændringer i medicinkortet stilles også krav til advisering af disse ændringer. Disse krav er beskrevet i Tema 6: Adviseringer. 4 Muligheden for at angive fast og PN er under forudsætning af, at lægen nøjes med kun at oprette én ordination til både fast og PN, når det er samme medicin. Det skal afklares om det forholder sig sådan i praksis eller om lægen altid vil oprette to ordinationer. 1 7

19 3.4. Tema 4: Hjemmesygeplejens medicinudredning Formål og kontekst Formålet med temaet er at gøre hjemmesygeplejen i stand til at kunne registrere ændringer, som er aftalt med en læge på medicinkortet. Dette for at kunne håndtere situationer, hvor: Borgerens læge eller sygehus endnu ikke anvender FMK. Borgerens læge ikke opdaterer FMK med det samme efter eksempelvis telefonisk aftale med hjemmesygeplejen om en dosisændring i ordination. Hjemmesygeplejens mulighed for at opdatere medicinkortet med det samme er vigtigt for at sikre et retvisende billede af en borgers aktuelle medicinering til brug for eksempelvis dispensering, medicinadministration og dokumentation, der skal starte omgående. Dokumentation af aftale med læge om opdateringer i medicinkortet skal altid ske skriftligt, f.eks. via korrespondancemeddelelse eller journalnotat. Den skriftlige aftale gemmes i EOJ-systemet og ikke i FMK, hvorfor det således kun er selve medicinopdateringerne, som gemmes i FMK. Hjemmesygeplejen skal endvidere have mulighed for at registrere håndkøbsmedicin på samme måde som registrering af ordinationer. Det er fortsat lægens ansvar at opdatere FMK. Derfor vil opdateringer i medicinkortet foretaget af hjemmesygeplejen være midlertidige, indtil lægen efterfølgende officielt opdaterer FMK. Hjemmesygeplejen ændrer således ikke i den oprindelige ordination, men registrerer/tilføjer en opdatering efter aftale med lægen. Brugeren (hjemmesygeplejen eller andre sundhedsfaglige personer via andre fagsystemer) vil på skærmen kunne se den sidste version af ordinationen, med tydelig markering af at der er foretaget en opdatering af data i forhold til den oprindelige ordination. Den oprindelige ordination samt øvrige versioner med opdateringer vil kunne slås op i en historik. Hvis lægen endnu ikke er på FMK, er det fortsat lægens ansvar at journalisere den aftalte opdatering, så borgerens journal hos lægen afspejler borgerens aktuelle medicinering. 1 8

20 Dette tema specificerer også funktionalitet, som EOJ-systemet skal stille til rådighed for, at hjemmesygeplejen kan lave en elektronisk tekstbesked (f.eks. korrespondancemeddelselse) til lægen. Elektroniske tekstbeskeder skal bruges til at lave anmodninger om f.eks. ønske om dosisændring og seponering, generelle observationer eller/og medicinafstemning. Denne type korrespondance gemmes ikke på FMK. Ved indlæggelse / tilkald af lægevagt vil hjemmesygeplejen fortsat skulle sikre sig, at den nødvendige information overbringes til de relevante sundhedsfaglige parter via sædvanlig praksis (indlæggelsesrapporter og lignende) EOJ-krav Krav 22. EOJ: Opdatering af status på ordinationer Det skal være muligt for hjemmesygeplejen, altid efter aftale med læge, at opdatere status på en ordination. Opdatering i status for ordinationen er således et udtryk for, at hjemmesygeplejen i samarbejde med lægen har forholdt sig til pågældende ordination og angivet om ordinationen er aktuel eller ikke-aktuel for borgeren. Det er kun en læge, der i FMK kan ophøje en løs recept til lægemiddelordination eller til seponeret i forbindelse med lægens angivelse af aktuel medicinering. Lægen skal i FMK specifikt kunne se hjemmesygeplejens aktiveringer/ deaktiveringer og bruge denne information som input til angivelse af aktuel medicinering. Løse recepter Aktivering er et udtryk for, at hjemmesygeplejen angiver, at ordinationen er aktuel, og at hjemmesygeplejen håndterer pågældende ordination. En aktivering svarer til et forslag til at opdatere status fra løs recept til lægemiddelordination. Deaktivering er et udtryk for, at hjemmesygeplejen angiver, at ordinationen ikke er aktuel, og at hjemmesygeplejen således ikke skal medicinadministrere pågældende ordination. Deaktivering svarer til forslag til at opdatere status fra løs recept til seponeret. Lægemiddelordinationer Hjemmesygeplejersken skal ifølge aftale med læge også kunne deaktivere en lægemiddelordination. Dette er relevant i fx akutte tilfælde, hvor man skal kunne angive, at en lægemiddelordination ikke er aktuel, og hvor ordinerende læge ikke har mulighed for at komme på FMK. 1 9

21 Krav 23. Krav 24. EOJ: Håndtering af statusmuligheder for en ordination EOJ-systemet skal kunne håndtere følgende statusmuligheder for en ordination: Aktuel lægemiddelordination (statuskilde: læge, som anvender FMK) Seponeret lægemiddelordination (statuskilde: læge, som anvender FMK) Løs recept (statuskilde: læge, som ikke anvender FMK) Seponeret løs recept 5 (statuskilde: læge, som anvender FMK) Aktiveret løs recept (statuskilde: hjemmesygeplejerske) Deaktiveret løs recept (statuskilde: hjemmesygeplejerske) Deaktiveret lægemiddelordination (statuskilde: hjemmesygeplejerske) Ordination registreret af hjemmesygeplejen (statuskilde: hjemmesygeplejerske) Deaktiveret ordination registreret af hjemmesygeplejen (statuskilde: hjemmesygeplejerske) Håndkøbsmedicin registreret af hjemmesygeplejen (statuskilde: hjemmesygeplejerske) Deaktiveret håndkøbsmedicin registreret af hjemmesygeplejen (statuskilde: hjemmesygeplejerske) Håndkøbsmedicin registreret af læge (statuskilde: læge, som anvender FMK) Seponeret håndkøbsmedicin registreret af læge (statuskilde: læge, som anvender FMK)Aktuel udlevering (statuskilde: FMK) Opbrugt udlevering (statuskilde: hjemmesygeplejerske) EOJ: Opdater eksisterende ordination og registrer ny ordination EOJ-systemet skal gøre det muligt for hjemmesygeplejen at registrere en ny ordination eller opdatere data i en eksisterende ordination (en aktiveret løs recept eller en lægemiddelordination). Hjemmesygeplejens tilføjelser og opdateringer skal betragtes som en foreløbig opdatering indtil de er godkendt af en læge i FMK. Dette gælder dog ikke nødvendigvis en tilføjelse af håndkøbsmedicin. Ny ordination Behovet for at registrere en ny ordination opstår typisk i tilfælde, hvor sygehuset ikke er på FMK og hvor borgeren får medicin med hjem, som skal administreres. Denne medicin fremgår ikke af FMK. Der kan også være tale om registrering af 5 En seponeret løs recept er en løs recept, som lægen ved en receptgennemgang har valgt ikke at ophøje til en lægemiddelordination. 2 0

22 håndkøbsmedicin, som eksisterer i Lægemiddeltaksten (indeholder lægemidlers stamdata), fx Panodil. Nye ordinationer på lægemidler som ikke står i Lægemiddeltaksten er beskrevet i Krav 25. Information om ordinerende læge angives af hjemmesygeplejersken som fritekst (kan både være navngiven person og sygehusafdeling). Følgende datafelter skal manuelt kunne registreres, når hjemmeplejen registrerer nye ordinationer efter aftale med en læge: startdato, doseringsstartdato eller doseringsændringsdato, seponeringsdato og doseringsslutdato lægemiddelnavn form styrke dosis frekvens indikation pakningsstørrelse og antal pakninger ATC-kode og -tekst lægemiddelstof ordinerende læge (mulighed for både indtastning af ydernummer fra FMKliste samt tilføjelse af navn som fritekst, hvis ydernummer ikke er entydigt for en læge eller hvis lægemidlet er ordineret af en sygehuslæge 6 ) start- og slutdato for ordination behandlingstype administrationstidspunkter hjemmesygeplejens fritekstbemærkninger til ordination status for ordination ( Ordination registreret af hjemmesygepleje eller Håndkøbsmedicin registreret af hjemmesygepleje ) Følgende datafelter skal via FMK hentes fra Lægemiddeltaksten: Lægemiddelnavn Form Styrke Pakningsstørrelse 6 Bemærk: Hvis ordinerende læge er angivet i fritekst kan systemet ikke foretage en entydig identifikation af lægen til brug for fx bestilling eller korrespondence. 2 1

23 ATC-kode og -tekst Lægemiddelstof Eksisterende ordination I en eksisterende ordination, som lægen har oprettet, skal hjemmesygeplejen, efter aftale med lægen, kunne registrere opdatering af følgende data: dosis indikation slutdato for ordination behandlingstype status for ordination Krav 25. EOJ: Registrering og opdatering af medicin, som ikke står i Lægemiddeltaksten Det skal være muligt at registrere og opdatere medicin, som ikke står i Lægemiddeltaksten, dvs. at kunne gennemføre en registrering, hvor der ikke hentes lægemiddel-stamdata fra Lægemiddelstyrelsens centrale register. Her kan være tale om: Specialmedicin, herunder forsøgsmedicin udleveret på sygehus eller medicin, som borger får fra udlandet, og som borgerens egen læge godkender medicinadministration af. Håndkøbsmedicin, fx visse vitaminer og naturlægemidler. Systemet skal gøre det muligt for hjemmesygeplejen at registrere og opdatere administrationstidspunkter for hver ordination eller håndkøbslægemiddel. Ved registrering af medicin, som ikke er en del af Lægemiddeltaksten skal hjemmesygeplejen, kunne registrere følgende data: beskrivelse af lægemiddel fra apotekets mærkevarekatalog eller, hvis brugeren ønsker, fritekstbeskrivelse af lægemiddeloprettelsesdato hvem, der har oprettet hvem, der administrerer hjemmesygeplejens fritekstbemærkninger til ordination administrationstidspunkter Data gemmes centralt i FMK. 2 2

24 Krav 26. EOJ: Overfør oplysninger fra hjemmesygepleje-registrering til lægemiddelordination eller løs recept EOJ-systemet skal gøre det muligt for hjemmesygeplejen at overføre data tilknyttet en ordination registreret af hjemmesygeplejen selv til en lægemiddelordination eller løs recept fra FMK. Behovet er relevant i de tilfælde, hvor hjemmesygeplejen skal foretage en her-og-nu-registrering, som senere bliver afløst af en lægemiddelordination eller løs recept fra FMK. Her skal der være mulighed for automatisk at overføre følgende data, inden hjemmesygeplejen deaktiverer den ordination, de selv har registreret/oprettet: hvem, der administrerer hjemmesygeplejens fritekstbemærkninger til ordination administrationstidspunkter Et eksempel er, at borgeren udskrives fra sygehus en fredag eftermiddag fra et sygehus, som ikke er på FMK. Borgeren får medicin med hjem til weekenden samt en recept til aflevering på apoteket om mandagen. Hjemmesygeplejen har behov for at registrere den udleverede medicin fra sygehuset allerede fredag og foretager her registrering af administrationstidspunkter, som det er relevant at overføre til den løse recept fra FMK, når borgeren har hentet medicin fra apoteket om mandagen. Et andet eksempel er telefonisk aftale med læge om ordination, som hjemmesygeplejen indledningsvist registrerer og som efterfølgende erstattes af en løs recept eller lægemiddelordination i FMK. Krav 27. EOJ: Varsling om samme lægemiddelstof I det omfang hjemmesygeplejen på vegne af en læge registrerer medicin i FMK, hvor der allerede findes medicin i borgerens medicinkort med samme lægemiddelstof, skal systemet varsle brugeren om dobbeltmedicinering (mulighed for fejl). Krav 28. EOJ: Registrer og opdater administrationstidspunkter Systemet skal gøre det muligt for hjemmesygeplejen at registrere og opdatere administrationstidspunkter for hver ordination eller håndkøbslægemiddel. For ordinationer skal hjemmesygeplejen kunne angive administrationstidspunkter både generelt for ordinationen samt differentieret for flere udleveringer under den pågældende ordination. 2 3

25 EOJ-systemet skal følge følgende definerede fælles regler ved angivelse af administrationstidspunkter: Det skal være muligt at tilføje op til 12 felter. Administrationstidspunkter skal kun angives inden for hele timer. Administration angives som et antal, fx 2 kl. 8 Administration skal også kunne vises som et tegn, fx et X, som kan anvendes i forbindelse med fx salve og pulver Det skal være muligt at planlægge administrationstidspunkter efter skema over flere perioder. F.eks. i forbindelse med et nedtrapningsprogram, hvor der kunne være administrationer to gange dagligt i en uge og en gang dagligt den efterfølgende uge. Formatet af administrationstidspunkter, som lagres i FMK skal afklares ved udarbejdelse af FMK-snitfladebeskrivelsen. Fx om både antal, form og styrke angives for hvert administrationstidspunkt. Krav 29. EOJ: Registrer og opdater hjemmesygeplejens fritekstbemærkning til ordination/håndkøbslægemiddel EOJ-systemet skal gøre det muligt for hjemmesygeplejen at registrere og opdatere fritekstbemærkning til en ordination eller et håndkøbslægemiddel. Her kan hjemmesygeplejen eksempelvis anføre kommentar om at kvalmestillende medicin skal gives kort før et måltid eller andre kommentarer af plejefaglig karakter. Krav 30. EOJ: Tekstbesked til læge En besked skal kunne samle forskelligt anmodnings-indhold (se liste nedenfor) vedrørende flere ordinationer for samme borger i én besked. Systemet skal gøre det muligt for hjemmesygeplejen at skrive en besked til en læge om fx: Anmodning om ordinationsændring (dosis, seponering, mistanke om ordinationens rigtighed, etc.), som ikke har akut karakter Anmodning om medicinafstemning (ønske om generel angivelse af aktuel medicinering, herunder evt. receptgennemgang) Anmodning om at lægemiddelordinere et håndkøbslægemiddel som allerede gives til borgeren Observationer om bivirkninger, mistanke om interaktion ændret borgertilstand etc. 2 4

26 Beskeden til lægen gemmes lokalt i EOJ-systemet og således ikke i FMK. Beskeden sendes til lægen som en korrespondancemeddelelse FMK-krav Krav 31. Krav 32. Krav 33. Krav 34. Krav 35. FMK: Status på ordinationer Det skal være muligt at håndtere hjemmesygeplejens aktivering og deaktivering af løse recepter og lægemiddelordinationer som beskrevet i Krav 22 samt de statusmuligheder, som er angivet i Krav 23. Statusmulighederne skal gøre det muligt for læger og andre FMK-brugere at se hvilke ændringer hjemmesygeplejen har foretaget. FMK: Opdater eksisterende ordination og registrer ny ordination Det skal være muligt for hjemmesygeplejen at registrere en ny ordination eller opdatere data i en eksisterende ordination (en aktiveret løs recept eller en lægemiddelordination) som det er beskrevet i Krav 24. Krav 24 gælder for lægemidler, som er en del af Lægemiddeltaksten, hvorfor det ønskes en del af data til oprettelse af nye ordinationer skal hentes fra Lægemiddeltaksten via FMK. På samme måde ønskes mulighed for at hente ydernummer fra en liste i FMK. FMK: Registrering og opdatering af medicin, som ikke står i Lægemiddeltaksten Det skal være muligt at registrere og opdatere medicin, der ikke står i Lægemiddeltaksten, som det er beskrevet i Krav 25. Dvs. hjemmesygeplejen skal kunne gennemføre en registrering, hvor der ikke hentes lægemiddel-stamdata fra Lægemiddeltaksten. FMK: Lægens kvittering for hjemmesygeplejens registeringer/opdateringer FMK skal håndtere en læges kvittering for hjemmesygeplejens registreringer af ordinationsdata. Kvitteringen kan være positiv (accept) eller negativ (afvisning). FMK: Registrer og opdater administrationstidspunkter Systemet skal gøre det muligt for hjemmesygeplejen at registrere og opdatere administrationstidspunkter for hver ordination eller håndkøbslægemiddel som det er beskrevet i Krav 28. Valideringsregler for udfyldelse af administrationstidspunkter: 2 5

27 Systemet skal kontrollere, at frekvens stemmer overens med det udfyldte antal administrationstidspunkter/dispenseringer. Systemet skal kontrollere, at der ikke oprettes to ens administrationstidspunkter (klokkeslæt) ud for samme ordination (f.eks. at første administration er kl. 9 og næste administration er kl. 9). Krav 36. FMK: Registrer og opdater hjemmesygeplejens fritekstbemærkning til ordination/håndkøbslægemiddel Det skal være muligt for hjemmesygeplejen at registrere og opdatere fritekstbemærkning til en ordination eller et håndkøbslægemiddel. Krav 37. FMK: Automatisk indplacering af løse recepter FMK skal indplacere løse recepter under eksisterende lægemiddelordinationer eller en af hjemmesygeplejen aktiveret løs recept efter regler svarende til dem, der eksisterer i den eksisterende PEM-integration til hjemmesygeplejen. Dvs. en løs recept indplaceres under en eksisterende ordination, hvis det er samme læge, lægemiddelstof mv. Behovet er især relevant i overgangsperioden indtil alle læger anvender FMK. Det skyldes, at hver receptfornyelse på eksisterende medicin fra en læge, der ikke anvender FMK, vil fremstå som en ny ordination. Erfaringerne fra PEM viser, at det ville være en stor administrativ opgave løbende at skulle indplacere disse recepter manuelt. Krav 38. FMK: Manuel indplacering/sammenlægning af løse recepter FMK skal give mulighed for manuelt at indplacere flere løse recepter under samme lægemiddelordination eller en af hjemmesygeplejen aktiveret løs recept. Behovet er især relevant i overgangsperioden indtil alle læger anvender FMK. Det skyldes, at fx en vikarierende læge kan udskrive en recept på medicin, som allerede eksisterer som lægemiddelordination eller en af hjemmesygeplejen aktiveret løs recept i FMK. Da der er tale om en anden læge, end den der tidligere har udskrevet recept, vil den nye recept ikke blive automatisk indplaceret (jf. Krav 37). Derfor har hjemmesygeplejen behov for at kunne parre den nye løse recept med den eksisterende ordination for at angive, at her er tale om samme ordination. Krav 39. FMK: Manuel flytning af løse recepter FMK skal give mulighed for manuelt at flytte recepter, som er blevet automatisk indplaceret (jf. Krav 37), til en anden lægemiddelordination eller en af hjemmesygeplejen aktiveret løs recept. 2 6

28 Krav 40. FMK: Dialog om overførsel af PEM-funktionalitet til FMK FMK skal som udgangspunkt tilbyde funktionalitet svarende til PEM-snitfladen. Det skal sikre, at hjemmesygeplejen, også efter konvertering til FMK, kan fastholde de gevinster, som er opnået ved brug af PEM-snitfladen, selv i det omfang der er læger, der ikke anvender FMK. En del af funktionaliteten er dækket af kravene i denne kravspecifikation, men KL og CSC ønsker at gå i dialog med Lægemiddelstyrelsen om hvilken detailfunktionalitet, som skal overføres og hvilken som ikke længere måtte være relevant. 2 7

29 3.5. Tema 5: Medicinbestilling Formål og kontekst Formålet med temaet er at gøre hjemmesygeplejen i stand til at kunne foretage en bestilling til apoteket på vegne af borgeren. Der skal kunne foretages: Genbestilling af receptpligtig medicin på itererende recept Bestilling, hvor der også er behov for anmodning om receptfornyelse Bestilling af ikke-receptpligtig medicin (håndkøbsmedicin) Det er målet, at hjemmesygeplejen skal kunne gennemføre ovenstående bestillinger i én samlet arbejdsgang uanset, om det er en bestilling direkte til apotek eller der først skal ske anmodning om receptfornyelse hos læge. Anmodning om receptfornyelse skal af FMK sendes automatisk til læge og herfra videre til apoteket. Data om bestillinger skal gemmes i FMK. Disse data kan andre aktører med adgang til FMK eller hjemmesygeplejen selv bruge til opslag for at tjekke, om der er lavet en bestilling på medicin og dermed undgå, at der laves dobbeltbestillinger, som kan give borgeren unødvendige omkostninger EOJ-krav Krav 41. EOJ: Gennemfør bestilling til apotek EOJ-systemet skal gøre det muligt for hjemmesygeplejen at foretage en bestilling af medicin eller/og håndkøbslægemidler til apoteket på vegne af borgeren. En bestilling skal kunne dække flere lægemidler/ordinationer, således at hjemmesygeplejen ikke skal lave en separat bestilling for hver ordination/lægemiddel, som der er behov for at lave en bestilling på. Bestillinger af håndkøbslægemidler uden bestilling af øvrige receptpligtig medicin skal også kunne håndteres. Ved bestilling, der kræver receptfornyelse vil FMK automatisk sende anmodning om receptfornyelse til borgerens praktiserende læge. EOJ-systemet skal registrere at der ventes på receptfornyelse. Systemet skal ved brugerens eventuelle valg af anden læge end ordinerende læge eller borgers egen læge gøre opmærksom på, at der skal indhentes samtykke fra borger før andre læger kontaktes. 2 8

30 Bestillinger med fx fejl skal ikke kunne slettes, men håndteres via den almindelige samarbejdsform. Vitaminer, mineraler m.v. og andre produkter skal kunne bestilles via apotekernes mærkevarekatalog. Data i/om bestilling, som sendes til apoteket, skal være: Om medicinen bliver afhentet Borgerens egen adresse Borgerens alternative adresse/ udleveringssted fx apoteksudsalg, medicinudleveringssteder Om medicin sendes samme dag Om medicinen skal sendes med posten Om medicinen skal sendes efter særskilt kommunal aftale Data om bestillinger gemmes centralt i FMK. Krav 42. EOJ: Vis resterende udleveringer på itererende recept Systemet skal gøre det muligt for hjemmesygeplejen at slå op i en ordination i medicinkortet og se om genbestilling er mulig på en itererende recept. Funktionen er relevant i de tilfælde, hvor praktiserende læge er på vej på ferie og hjemmesygeplejen ønsker at afsende bestillinger/anmodning om receptfornyelse i god tid særligt for de ordinationer, som ikke har flere udleveringer på recepten. Det skal bemærkes, at under normale omstændigheder vil det ikke være relevant for hjemmesygeplejen at holde styr på resterende udleveringer eftersom det forudsættes, at FMK selv holder styr på dette. Data hentes fra FMK. Krav 43. EOJ: Vis afsendte bestillinger, herunder receptfornyelser Systemet skal gøre det muligt for hjemmesygeplejen at se afsendte bestillinger til apoteket samt status for bestilling. Det vil sige en samlet liste over bestillinger, samt hvad en bestilling indeholder. Dette er således ikke en visning ud for hver ordination i medicinkortet, men et opslag under borgerens journal ved siden af medicinkortet (f.eks. eget faneblad). 2 9

31 I status for bestillingen skal fremgå om bestillingen er sendt til apotek, sendt til læge, afvisning af læge samt information om evt. systemfejl. Det er vigtigt for hjemmesygeplejen at vide om bestillingen er i planmæssig proces. Hvis lægen afviser at foretage en receptfornyelse skal information om afvisning vises med en begrundelse på afvisningen fra lægen. Data hentes fra FMK. Krav 44. EOJ: Genbrug/nedarvning af administrationstidspunkter samt lokalt tilføjede data til ordination i nye udleveringer på eksisterende ordinationer Ved nye udleveringer på eksisterende ordination, skal det være muligt at genbruge dels administrationstidspunkter, dels eventuelt lokalt tilføjede oplysninger til den pågældende ordination. Lokalt tilføjede data kunne f.eks. være dokumentation af udleveringer af P/N medicin. Brugeren, som foretager bestillingen, skal, når udleveringen kommer fra FMK, spørges om genbrug af disse data ønskes, før de overføres til næste udlevering. Krav 45. EOJ: Kontroller, at læge ikke har ikke-til-stede-angivelse EOJ-systemet skal ved afsendelse af anmodning om receptfornyelser kontrollere, om lægen har angivet ikke-til-stede i FMK. Systemet skal varsle hjemmesygeplejen om en sådan angivelse inden bestillingen afsendes, så hjemmesygeplejen har mulighed for at ændre afsendelse. Ved ikke-til-stede angivelse skal systemet informere om eventuel vikarierende læge. Data hentes fra FMK. Krav 46. EOJ: Angivelse af om praktiserende læge eller speciallæge anvender FMK EOJ-systemet skal angive om en læge, der vælges som modtager af en anmodning om receptfornyelse, anvender FMK eller ej. Dette skal angives for brugeren inden afsendelse af bestilling. EOJ-systemet skal også kunne angive om en læge anvender FMK eller ej uafhængigt af om der afgives bestilling, fx via et ikon. 3 0

32 FMK-krav Krav 47. FMK: Gennemfør bestilling til apotek FMK skal gøre det muligt for hjemmesygeplejen at foretage en bestilling af medicin og håndkøbslægemidler til apoteket som det er beskrevet i Krav 41. Ved bestilling, der kræver anmodning om receptfornyelse skal FMK automatisk sende anmodning om receptfornyelse til den af hjemmesygeplejen valgte læge. Anmodning om receptfornyelse skal indeholde bestillingsinformation til apoteket, således at bestillingen sendes automatisk videre til apoteket, når lægen har fornyet recept. Bestillingen skal afsendes til apoteket med det samme og skal håndteres på en måde, så apoteket gøres opmærksom på, at der som en del af den samlede bestilling også kommer bestilling på medicin, som afventer lægens receptfornyelse. Efter lægens godkendelse skal apoteket stadig kunne håndtere den samlede bestilling som én bestilling (så der kun er ét bestillingsgebyr på apoteket). FMK skal levere positiv/negativ kvitteringer for modtagernes modtagelse af bestillinger. Krav 48. Krav 49. Krav 50. Krav 51. FMK: Vis om der er resterende udleveringer på itererende recept Systemet skal vise om der er resterende udleveringer på en itererende recept. FMK: Vis afsendte bestillinger, herunder receptfornyelser Systemet skal gøre det muligt for hjemmesygeplejen at se afsendte bestillinger med status som det er beskrevet i Krav 43. FMK: Genbrug/nedarvning af administrationstidspunkter på eksisterende ordinationer Ved nye udleveringer på eksisterende ordination, skal det være muligt at genbruge dels administrationstidspunkter. FMK: Kontroller, at læge ikke har ikke-til-stede-angivelse Systemet skal ved afsendelse af anmodning om receptfornyelser kontrollere, om lægen har angivet ikke-til-stede i FMK. Systemet skal varsle hjemmesygeplejen om en sådan angivelse, så hjemmesygeplejen har mulighed for at fortryde afsendelse. Ved ikke-til-stede angivelse skal systemet informere om eventuel vikarierende læge. 3 1

33 Krav 52. FMK: Angivelse af om praktiserende læge eller speciallæge anvender FMK Systemet skal angive om en læge, der vælges som modtager af en anmodning om receptfornyelse, anvender FMK eller ej. Dette skal angives for brugeren inden afsendelse af bestilling. 3 2

34 3.6. Tema 6: Adviseringer Formål og kontekst Formålet med temaet er at beskrive den adviseringsfunktion, som FMK skal stille til rådighed for hjemmesygeplejens EOJ-systemer og andre systemer (lægepraksis- og EPJ-systemer). Adviseringsfunktionerne er automatiske adviseringer om ændringer i borgerens medicinkort i FMK. Ændringer i fx dosis kunne give anledning til, at hjemmesygeplejen skal planlægge et ekstra besøg hos en borger. Advis er fra FMK kan EOJ-systemer og andre systemer (lægepraksis- og EPJsystemer) benytte sig af på egen defineret vis. Det vil sige, at systemerne selv opsætter hvordan brugerne modtager advisen. Eksempelvis om man som læge eller hjemmesygeplejerske kun modtager adviser, der handler om dosisændring eller fx kun modtager adviser om ændringer en gang i døgnet. Advis er fra FMK kommunikeres via system-system snitfladen direkte fra FMK til EOJ systemet. Hændelser fra EOJ-systemet og advis er fra hjemmesygeplejen går uden om FMK og kommunikeres via korrespondancemeddelelser direkte til praktiserende læge om fx behov for medicinafstemning. Hvis en borger fx har været hos en speciallæge kan det have interesse for både praktiserende læge og hjemmesygeplejen, at praktiserende læge får information om evt. ændring i medicinering, så lægen proaktivt kan medicinafstemme borgerens medicinering. Advis er fra FMK skal i denne sammenhæng være automatiske og det skal således ikke være muligt at lave manuelle adviser gennem FMK. De enkelte kommuner aftaler med deres EOJ-leverandør, hvordan FMK-adviserne håndteres i EOJ-systemet (fx med hvilken frekvens de sendes til medarbejderne, om de skal vises ved opslag på medicinkortet osv.) Krav Krav 53. FMK: Advisering om ændringer i medicinkort FMK skal facilitere en advis-funktion som EOJ-systemet og andre systemer (lægepraksis- og EPJ-systemer) kan abonnere på, når der er sket ændringer i medicinkortet. 3 3

35 Ændringer i følgende data skal medføre en advis: ny ordination udleveringer status for ordination ændret til: seponeret form styrke dosering dosisdispenseret lægemiddel start- og slutdato for lægemiddelordination behandlingstype privat-markering samtykke ændring i status for bestilling Krav 54. FMK: Berigede advis En advis, som sendes fra FMK til EOJ-systemet, skal angive hvilken ændring advisen omhandler, så at EOJ-systemet kan sortere på adviserne, f.eks. hvis det defineres, at hjemmesygeplejersken i visse situationer kun vil modtage adviser, der handler om doseringsændring. 3 4

36 4. Non-funktionelle krav 4.1. Integrationer EOJ-krav Krav 55. Krav 56. Krav 57. EOJ: Integration til FMK EOJ-systemet og medicinmodulet skal integreres til den version af Lægemiddelstyrelsens Fælles Medicinkort, som indeholder hjemmesygeplejens medicinkort og funktionalitet. Snitfladen er baseret på Webservice-standarden og er dokumenteret i FMK-snitfaldebeskrivelsen, som findes på Digital Sundheds hjemmeside: EOJ: Anvendelse af Sundhedsdatanettet Integrationen mellem EOJ-systemet og FMK skal ske via Sundhedsdatanettet. EOJ: Opdateringsfrekvens Systemet skal løbende hente advis om ændringer i FMK og mindst hver 10. minut. Når en bruger foretager opslag i en borgers medicinkort skal det altid være opdaterede FMK-data, som præsenteres for brugeren FMK-krav Krav 58. Info. 1. FMK: Versionsstyring og bagudkompatibilitet Snitfladen skal versionsstyres, så det er muligt at køre test og drift af flere versioner af snitfladen samtidig. Samtidig skal nye versioner være bagudkompatible. Begge dele skal sikre, at tidligere versioner af snitfladen kan køre videre i en periode indtil EOJ-systemerne er opdateret og udrullet i kommunerne til at kunne håndtere den nye version. FMK: Ændringshåndtering FMK-leverandøren bedes beskrive principper og procedurer for ændringer af snitfladen, herunder for versionsstyring, høring hos interessenter, varslinger, test og idriftsættelse. 3 5

37 4.2. Kapacitet EOJ-krav Info. 2. EOJ: Krav til båndbredde ved forbindelsen til FMK Leverandøren bedes, i forbindelse med implementering i de enkelte kommuner, beskrive hvilke båndbreddekrav, der stilles til kommunikationslinjen mellem EOJ-systemets server og FMK. Angiv eventuelt i trin afhængig af antal transaktioner/travl time eller antal samtidige brugere FMK-krav Krav 59. FMK: Kapacitetskrav Baseret på den nuværende anvendelse af PEM-snitfladen er det estimeret, at FMK-snitfladen mod hjemmesygeplejen skal kunne håndtere mindst transaktioner pr. travl time, når fuldt udrullet i hele landet. Estimatet skal revurderes, når FMK-snitfladen er defineret blandt andet for at vurdere om der forventes eventuelle forskelle i transaktionsmønstre fra PEM til FMK som følge snitfladeopbygningen. FMK-leverandøren skal sikre, at kapacitetsbehovet overvåges og at kapaciteten løbende udvides efter behovet Svartider og tilgængelighed Der stilles krav til svartider for at sætte fokus på brugeroplevelsen, når systemet er i drift. Den samlede svartid for en EOJ-bruger, der foretager et opslag på FMK, vil bestå af svartiderne fra en kæde af systemer og netværk. Dette er illustreret i nedenstående principfigur: EOJ-klient EOJ-server Kommune- LAN Evt. særskilt kommuneopkobling til Sundhedsdatanettet Sundhedsdatanettet (SDN) Router Router Router FMK- LAN FMK EOJ-svartid Netværks-svartid FMK-svartid Figur 3: Principfigur for opdeling af svartider 3 6

38 Ved EOJ-svartid forstås i denne sammenhæng svartidsforøgelsen, som EOJ systemet (EOJ-server og EOJ-pc-klient) bidrager med til den samlede svartid, som tælles fra afsendelse af forespørgsel til visning af første information på skærmen. Ved netværks-svartid forstås i denne sammenhæng de samlede forsinkelser, som skyldes transport af transaktionerne via et eller flere netværk (lokale netværk i kommunen og Sundhedsdatanettet). Ved FMK-svartid forstås i denne sammenhæng svartiden fra termineringen mod Sundhedsdatanettet til og med FMK-serveren. I nedenstående svartidskrav forstås visninger/forespørgsler som svartiden fra tryk på afsend forespørgsel til visning af svar. Ved opdateringer forstås fra tryk på afsend opdatering til kvittering for opdatering EOJ-krav Krav 60. EOJ: Krav til EOJ-svartider (svartidsforøgelse) Kravene til EOJ-svartider er: Type Præsentation af medicinoverblik på pc-skærm med max 10 aktuelle ordinationer Præsentation af medicinoverblik på pc-skærm med max 20 aktuelle ordinationer Opdatering af medicinkort i FMK Svartidskrav (forøgelse) Max. 1,0 sek. i 95% af alle tilfælde Max 2,0 sek. i 98% af alle tilfælde Max. 2,0 sek. i 95% af alle tilfælde Max 2,5 sek. i 98% af alle tilfælde Max. 0,5 sek. i 95% af alle tilfælde Max. 1 sek. i 98% af alle tilfælde Kravene skal opfyldes op til og med, at systemet er belastet med en spidsbelastning, som aftales mellem kommunen og EOJ-leverandøren. Info. 3. EOJ: Svartidstest EOJ-leverandøren bedes udarbejde forslag til en svartidstest, som på vilkårlige tidspunkter kan gennemføres under normal drift af systemet, således at EOJsystemets kapacitet mv. løbende kan overvåges. Det kan eksempelvis ske ved at indarbejde tidspunkt for modtagelse og afsendelse af transaktion fra såvel EOJ-klient som fra EOJ-server til FMK i systemets log, som gøres tilgængelig for kommunen gennem de statistikværktøjer, som leverandøren stiller til rådighed. 3 7

39 Krav FMK-krav FMK: Krav til FMK-svartider Kravene til FMK-svartider er: Type Forespørgsler på medicinkort med max 10 aktuelle ordinationer samt forespørgsler på enkeltoplysninger Forespørgsler på medicinkort med max 20 aktuelle ordinationer Opdateringer Svartidskrav Max. 1,5 sek. i 85% af alle tilfælde Max. 2,5 sek. i 95% af alle tilfælde Max. 2,5 sek. i 85% af alle tilfælde Max. 3,5 sek. i 95% af alle tilfælde Max. 3,0 sek. i 85% af alle tilfælde Max. 6,5 sek. i 95% af alle tilfælde Kravene skal opfyldes, når FMK er belastet op til og med en spidsbelastning som angivet under Krav 59. Info. 4. FMK: Svartidstest FMK-leverandøren bedes udarbejde forslag til en svartidstest, som på vilkårlige tidspunkter kan gennemføres under normal drift af systemet, således at FMK s kapacitet mv. løbende kan overvåges. FMK-leverandøren bedes endvidere beskrive forslag til en test, som kan måle den samlede svartid fra EOJ-system til FMK via de nævnte netværk. Herunder hvilke værktøjer, som kan anvendes til at identificere hvor en eventuel forlænget svartid har sin rod i kæden af systemer og netværk. Krav 62. FMK: Tilgængelighed hele døgnet Tilgængeligheden af FMK skal hele døgnet være 99,5 %. Tilgængeligheden beregnes over en rullende periode på 30 kalenderdage, inden for hvilken FMK således ikke må være utilgængeligt i sammenlagt mere end 3,6 timer. Krav 63. FMK: Servicevinduer I perioden fra kl til kl og under forudsætning af, at dette på forhånd er aftalt mellem Lægemiddelstyrelsen og EOJ-leverandørerne, kan systemet lukkes ned i op til to timer, uden at dette medregnes i nedetid, dog maksimalt 1 gang pr. måned. Dette åbner mulighed for større omkonfigureringer og gennemførelse af disaster recovery procedurer (restore af database fra tape backup). 3 8

40 4.4. Sikkerhed, brugerstyring og logning EOJ-krav Krav 64. EOJ: Autentifikation af brugerne Det er et myndighedskrav at brugere, der kobler direkte op via EOJ-systemet mod FMK, skal autentificeres baseret på enten OCES medarbejder-certifikater (MO- CES) eller en anden, af Lægemiddelstyrelsen godkendt, løsning. Brugeradgang til FMK skal ske via samme login som EOJ-systemet (der skal ikke være et separat login for at hente oplysninger fra FMK). Krav 65. EOJ: Identity-udveksling med FMK via SOSI og National Service Platform (NSP) EOJ-systemet skal integrere til det Fælles Medicinkort (FMK) via Sundhedsdatanettet og gateway-komponenten NSP. Der henvises til Digital Sundhed for nærmere beskrivelse. Krav 66. Info. 5. Krav 67. EOJ: Sikkerhedsløsning Sikkerhedsløsningen i EOJ-systemet skal leve op til Lægemiddelstyrelsens krav og retningslinjer for beskyttelse af FMK-data. EOJ: Muligheder for personalisering jf. roller EOJ-leverandøren bedes beskrive, hvordan EOJ-systemet vil understøtte de forskellige brugerroller relateret til medicinhåndtering. EOJ: Nødsystem EOJ-systemet skal gemme hentede FMK-medicinkortdata lokalt, således at disse data kan præsenteres for brugeren i tilfælde af, at forbindelsen til FMK undtagelsesvis mangler. Det skal være tydeligt markeret for brugeren, at det er et lokalt lagret medicinkort som vises samt hvornår data senest er hentet fra FMK Udvikling og test EOJ-krav Krav 68. EOJ: Designforslag EOJ-leverandøren skal levere et forslag til hvordan EOJ-medicinmodulets GUIdesign kan se ud. Forslaget skal indeholde skærmbillede-eksempler eller mock- 3 9

41 ups af den mest almindelige funktionalitet, såvel på pc-arbejdsstationer og mobile enheder. Udover at kunne anvendes i dialogen mellem EOJ-leverandør og kommune, skal den også kunne anvendes til at gå i dialog med embedslægeinstitutionen/ Sundhedsstyrelsen om overholdelse af krav til præsentation af medicinkortdata. Krav 69. EOJ: Lokale tests EOJ-leverandøren skal som minimum udarbejde en specifikation af, samt gennemføre følgende tests: Funktionstest: Testen bør tage udgangspunkt i nærværende kravspecifikation og tilhørende brugerhistorier, men skal naturligvis detaljeres i forhold til den udviklede løsning. Belastningstest: Testen skal vise, at løsningen kan overholde de nævnte svartidskrav under max belastning jf. de tidligere beskrevne kapacitetskrav. De lokale tests gennemføres i samarbejde med pilotkommunen og resultaterne deles med KL. Krav 70. EOJ: Fælles FMK-tests EOJ-leverandøren skal gennemføre følgende tests i samarbejde med FMKleverandøren og parallelt med de øvrige EOJ-leverandører: Prætest: Testen skal sikre, at den mest basale tekniske integration mellem FMK og EOJ-systemerne fungerer. Dvs. det testes, at der kan komme teknisk hul igennem og at de mest basale operationer kan gennemføres. Integrationstest: Testen skal sikre, at integrationen mellem FMK og EOJsystemerne virker for alle services og at der sker en korrekt udveksling af data mellem systemerne End-to-end-integrationstest: Testen skal sikre, at der sker en korrekt udveksling af data mellem EOJ-systemerne og de parter der kommunikeres med via FMK (praksislæger, sygehuse og apoteker) Svartidstest: Testen skal dels sikre at de tidligere beskrevne svartidskrav overholdes og dels medvirke til at identificere eventuelle uhensigtsmæssige netværkssvartider. Pilotdrift: Pilotdriften er reel idriftsættelse på en eller flere delområder i kommunen. Pilotdriften skal vise løsningens duelighed i driftssituationen og der vil i pilotdriftsperioden være ekstra fokus fra FMK-leverandørens side til fejlafklaring og eventuel hurtig fejlrettelse på FMK-siden. Testmetode og plan for gennemførelse af ovenstående test udarbejdes af FMKleverandøren og KL. 4 0

42 FMK-krav Krav 71. FMK: FMK-testmiljø dedikeret EOJ-snitfladen FMK-leverandøren skal stille et dedikeret testmiljø til rådighed med EOJsnitfladen, som EOJ-leverandørerne kan anvende til udvikling, test og løbende vedligeholdelse, og hvor specifikke EOJ-tilpasninger kan afprøves. Krav 72. FMK: Testplan og -gennemførelse FMK-leverandøren skal deltage i, samt udarbejde en testplan for prætest, integrationstest, end-to-end-test, svartidstest og pilotdrift. Herunder specificere relevante test-scenarier, udarbejde testdata samt yde support til EOJ-leverandørerne under testgennemførelse. Krav 73. FMK: Belastningstest Testen skal vise, at løsningen kan overholde de nævnte svartidskrav under max belastning jf. de tidligere beskrevne kapacitetskrav. Leverandøren skal udarbejde testspecifikation og gennemføre testen med deltagelse af KL Dokumentation FMK-krav Krav 74. FMK: Dokumentation af FMK-snitflade FMK-leverandøren skal opdatere eksisterende FMK-snitfladedokumentation til at afspejle integrationen til EOJ-systemerne: FMK use cases FMK begreber FMK snitfladebeskrivelse Derudover skal leverandøren udarbejde en beskrivelse af datamodellen, som angiver definitioner på og sammenhænge mellem data, som udstilles via FMKsnitfladen. 4 1

43 4.7. Migrering til brug af FMK og sameksistens med PEM EOJ-krav Krav 75. EOJ: Migrering fra nuværende datagrundlag EOJ-leverandøren skal facilitere en migrering, hvor den nuværende datakilde erstattes med FMK som datakilde til medicinkortet i EOJ-systemet. I den forbindelse skal EOJ-leverandøren sørge for at bevare backup af eksisterende medicinlister. For EOJ-systemer, som i dag har manuel/lokal indtastning af medicindata, skal de lokale medicindata kunne afstemmes med informationerne fra FMK (for hver borger). For EOJ-systemer, som i dag fødes med medicinoplysninger fra PEM, skal EOJleverandøren (CSC) deltage i drøftelse med FMK-leverandøren om design af PEM-migreringsløsning og -proces samt deltage i de deraf følgende migreringsaktiviteter efter retningslinjer udarbejdet af FMK-leverandøren (se nedenstående krav til FMK-leverandøren) FMK-krav Krav 76. FMK: Migrering af PEM-data til FMK for CSC-kommuner FMK-leverandøren skal varetage en migrering af borgere fra PEM til FMK for de kommuner, som anvender CSC s løsning med integration til PEM. I disse kommuner vil tilmeldte borgere til hjemmesygepleje have et medicinudredt medicinskema i PEM. Dvs. hjemmesygeplejen har for de pågældende borgere beriget PEM-data, herunder foretaget oprydning i to års recepthistorik for at angive aktuel medicinering. For at sikre en så sømløs overgang fra PEM til FMK for disse kommuner som muligt, skal FMK som udgangspunkt stille alle PEM-data til rådighed i FMK. KL ønsker dog, sammen med CSC og repræsentanter fra CSC-kommuner, at gå i dialog med Lægemiddelstyrelsen om hvilke detaildata, der skal overføres og hvordan. Eksempler på PEM-data, som det er relevante at overføre, inkluderer: Sorteringen af aktiverede og deaktiverede recepter Behandlingstype (fast, PN, kur med flere) Ordinationsændringer registreret efter aftale med læge Manuelt oprettede ordinationer fra Medicinskabet Hjemmesygeplejens kommentarer 4 2

44 Aktive genbestillinger og receptfornyelser Administrationstidspunkter Migreringen skal foretages kommunevis, når FMK-løsningen udrulles i en given kommune (pt. anvender 22 kommuner CSC s PEM-løsning). Krav 77. FMK: Teknisk migrering fra PEM til FMK FMK-leverandøren skal gøre det muligt, at dataobjekter og konkrete data kan sammenholdes mellem PEM og FMK. Formålet er at sikre, at brugerne af CSC s PEM-løsning i muligt omfang ikke skal opdage skiftet fra PEM til FMK. Det skal sikres ved: At PEM-dataobjekterne kan mappes over i FMK-dataobjekterne i EOJsystemet At EOJ-data, der er tilknyttet PEM-dataobjekterne ikke går tabt ved snitfladeskiftet, men kan mappes over i FMK-dataobjekterne Dette er relevant for at kunne foretage migrering fra den kørende PEM-løsning, hvor der er behov for en mapning af dataobjektstrukturen for at kunne knytte lokale EOJ-dataelementer på data fra snitfladen (fx registreret PN-administration og doseringsskemaer på medicin registreret i Medicinskabet). Der er tilsvarende behov for en entydig identifikation af specifikke data for at kunne håndtere en overflytning af data fra PEM til FMK for en given borger. Info. 6. FMK: Beskrivelse af migreringsløsning og proces for CSC-kommuner FMK-leverandøren bedes beskrive forslag til løsning og proces for sameksistens og migrering som udgangspunkt for videre dialog (jf. Krav 76 og Krav 77). Krav 78. FMK: Markering i borgers PEM-medicinskema af, at FMK eksisterer I den eksisterende PEM-snitflade ønskes der en markering på borgerens PEMmedicinskema af, at borgeren har et aktivt medicinkort i FMK, hvor en læge har foretaget medicinafstemning. Informationen skal hjælpe kommunerne i migreringssituationen fra PEM til FMK. 4 3

45 4.8. Generelle krav EOJ-krav Krav 79. EOJ: Overholdelse af gældende lovgivning Medicinhåndtering i EOJ-systemet skal kunne gennemføres i overensstemmelse med gældende lovgivning, herunder sundhedsloven, arkivloven og persondataloven FMK-krav Krav 80. Info. 7. FMK: Sikring af korrekt datagrundlag FMK-leverandøren skal i sin rolle som FMK-dataejer sikre, at datagrundlaget, som udstilles for kommunerne, er korrekt og konsistent. Hvis der opleves fejl i data, fx som følge af at andre parter ikke anvender FMK korrekt eller ikke indberetter oplysninger korrekt, skal FMK-leverandøren facilitere en hurtig fejlrettelse. Det skal blandt andet bestå i fejlregistrering, afdækning af fejlårsag og -omfang, kommunikation af fejlens konsekvenser og tidshorisont for fejlrettelse, udarbejdelse af løsningsforslag med drøftelse hos involverede leverandører samt gennemførelse og test af fejlrettelse. FMK: Beskrivelse af håndtering af datafejl i FMK-regi FMK-leverandøren bedes beskrive hvordan fejlrettelse håndteres i FMK-regi, hvor en række parter på tværs af sundhedssektoren anvender og registrerer data, som anvendes i den kommunale hjemmesygepleje. 4 4

46 5. Begreber 5.1. Ønsker til nye FMK-begreber Følgende begreber, som pt. ikke er en del af FMK s begrebsdefinition, er blevet identificeret i forbindelse med denne kravspecifikation. Begrebsdefinitionerne er således forslag til tilføjelser til FMK s begrebsdefinition. Adviseringer: En advisering (eller advis) er en automatisk besked fra en aktør til en anden, som angiver at modtager muligvis skal handle ud fra pågældende besked. Det kan f.eks. være en advisering om en ændring af en borgermedicinering foretaget i FMK, som fx kunne give anledning til, at hjemmesygeplejen skal planlægge et ekstra besøg hos en borger, fordi eksempelvis dosis er blevet ændret af lægen. Aktivering/deaktivering: Aktivering er et udtryk for, at hjemmesygeplejen efter aftale med en læge angiver, at en ordination er aktuel, og at hjemmesygeplejen håndterer pågældende ordination. En aktivering svarer til et forslag til at opdatere status fra løs recept til lægemiddelordination. Deaktivering er et udtryk for, at hjemmesygeplejen efter aftale med en læge angiver, at ordinationen ikke er aktuel, og at hjemmesygeplejen således ikke skal medicinadministrere pågældende ordination. Deaktivering svarer til forslag til at opdatere status fra løs recept til seponeret. Bestilling til apotek: En handling der gør det muligt for hjemmesygeplejen at foretage en bestilling af medicin til apoteket på vegne af borgeren. Borgeres tilknytning til kommunal hjemmesygepleje: En information der angives under borgerens profil og som fortæller hvilken kommunal hjemmesygepleje borgeren måtte være knyttet til. Administrationstidspunkter: De tidspunkter, som hjemmesygeplejen udfylder ud for en ordination, som angiver hvilke tidspunkter, den pågældende medicin skal gives på i hjemmesygeplejen. Administrationstidspunkter udfyldes med mængde på medicinen, som skal gives på det pågældende tidspunkt eller som en krydsmarkering, hvis der fx er tale om creme eller salve. Ikke-til-stede angivelse: En information som lægen angiver i sit fagsystem, som angiver at vedkommende er ikke-til-stede samt angiver i 4 5

47 hvilken periode vedkommende ikke er til stede. Denne information/funktion kan sammenlignes med en out-of-office-assistant i gængse mail-systemer. Medicinudredning: Hjemmesygeplejens gennemgang af medicinkortet for at sikre at indholdet er retvisende i forhold til planlægning af hjemmesygeplejens dispensering eller/og administration af medicinen. Kommentar: En medicinudredning vil typisk være mest omfattende ved første gennemgang for ny borger eller ved gennemgang efter en borgers udskrivelse fra sygehus. En medicinudredning kan omfatte, at hjemmesygeplejen - efter aftale med lægen - foretager ændringer/tilføjelser i medicinkortet. Receptfornyelse: Anmodning til læge om fornyelse af recept på eksisterende medicin, typisk fast medicinering. Itererende recept: En recept med mulighed for flere udleveringer på samme recept. Samtykke: Information som angiver, om en borger har givet medhold/tilladelse til at, fx hjemmesygeplejen må tilgå FMKmedicinoplysninger. Status for ordination: Angiver om en ordination er løs recept, lægemiddelordination, seponeret, aktiveret af hjemmesygeplejen (løs recept), deaktiveret af hjemmesygeplejen (løs recept eller lægemiddelordination), ordination registreret af hjemmesygeplejen eller deaktiveret ordination registreret af hjemmesygeplejen samt håndkøbsmedicin registreret af hhv. hjemmesygeplejen eller lægen. Opbrugt udlevering: Angiver, at en hjemmesygepleje har angivet, at en given udlevering ikke længere er aktuel i forhold til medicinadministration. Kommentar: Det er fx relevant, hvis der er få tabletter tilbage i et glas og tabletstørrelse er ændret i efterfølgende udlevering eller hvis borgeren skiftet til dosisdispenseret medicin. 4 6

48 5.2. Andre anvendte begreber Følgende begreber er et udpluk fra de begreber, der er defineret i FMK s begrebsdefinition og snitfladebeskrivelse. Begreberne er angivet i dette dokument som baggrundsinformation for at give læseren en sammenhængende forståelse for de data, som FMK håndterer. Medicinafstemning (FMK-begreb 7 ): Aktivitet hvor det sikres, at en patients lægemiddelordinationer på FMK dækker aktuel medicinering. Receptgennemgang (FMK-begreb): Aktivitet hvor en læge knytter relevante løse recepter til lægemiddelordinationer i fælles medicinkort. Kommentar: En løs recept vil i FMK sige, en recept, som endnu ikke er knyttet til en lægemiddelordination. Lægemiddeltaksten: Lægemiddelstyrelsens centrale register over godkendte lægemidler, som bl.a. indeholder informationer om lægemiddelstoffer, form, styrke, pakningsstørrelse og priser. Lægemiddeladministration (FMK-begreb): Del af effektuering af lægemiddelordination, der udføres i direkte kontakt med en patient. Kommentar: Svarer til det, der tidligere har været omtalt som medicingivning. Administrationstidspunkter (svarer til det der tidligere har været omtalt som givningstidspunkter) bør udfyldes med mængde på medicinen, som skal gives på det pågældende tidspunkt. Effektuering af lægemiddel (FMK-begreb): Del af medicinering der omfatter den faktiske udførelse af det i lægemiddelordineringen anviste. Lægemiddeldispensering (FMK-begreb): Del af effektuering af lægemiddelordination hvor et lægemiddel klargøres til lægemiddeladministration. Kommentar: Svarer til det, der tidligere har været omtalt som medicindosering. Lægemiddelstof (FMK-begreb): Virksomt stof der indgår i et lægemiddel i en bestemt lægemiddelstyrke. Kommentar: Svarer til det, der tidligere har været omtalt som indholdsstof. 7 Jf. Begrebsdefinitioner i FMK ver

49 6. Krav, som udskydes til næste fase Nedenfor er korte beskrivelser af krav, som ikke medtages i en første udrulning af hjemmesygeplejens integration til FMK: Advis fra apoteket til hjemmesygeplejen om, at medicin er klar til udlevering Det vil være praktisk, at hjemmesygeplejen får en advisering om at medicinen er klar efter de har afgivet bestilling om ny medicin. Apoteket har til tider behov for at forberede en udlevering, når hjemmesygeplejen har foretaget en bestilling. Når bestillingen er gennemført, og apoteket fx modtager bestilling samme dag, betyder det ikke nødvendigvis at bestillingen er klar til afhentning samme dag. For at undgå, at en borger eller pårørende skal gå forgæves til apoteket, bør det undersøges om FMK kan facilitere en løsning der informerer om at en bestilling er klar til afhentning. Advisering til apotek om pakning af dosisdispenseret medicin Det skal vurderes, om der med FMK kan udvikles en løsning om advisering til apoteker i forbindelse med pakning af dosisdispenseret medicin inden at en borger udskrives fra sygehuset. Beslutningsstøtte -funktion med varsling om interaktion I det omfang hjemmesygeplejen på vegne af en læge registrerer medicin i FMK, som kan have interaktion med anden medicin, som borgeren tager, skal systemet varsle brugeren om risiko for interaktion. Begrebet beslutningsstøtte anvendes i FMK-regi, men er pt. ikke færdigtænkt. Bivirkninger på lægemiddelordination FMK skal stille en funktion til rådighed, som gør det nemt for hjemmesygeplejen i medicinkortet at se mulige bivirkninger på et lægemiddellægemiddel. I dag laver hjemmesygeplejersken typisk et opslag på bivirkningerne på Internettet og indtaster det i journalen/medicinkortet manuelt. En direkte overførsel af bivirkningsinformationer fra Lægemiddelstyrelsens register vil, for visse lægemidler medføre, meget stor mængde information for hjemmesygeplejen at forholde sig til. Borgers medicintilskud Formålet er at give borgeren og andre sundhedsfaglige personer mulighed 4 8

50 for at slå information op om, hvilken medicin borgeren eventuelt har fået medicintilskud til. Information om borgerens medicintilskud er registreret i det landsdækkende elektroniske register, kaldet Lægemiddelstyrelsens Centrale Tilskudsregister, CTR. Lægen og borgeren kan i dag via Medicinprofilen se en borgers saldo i CTR. Hvis en borger får medicintilskud bliver vedkommende registreret i CTR. Her står, hvor stort et beløb borgeren i alt har købt tilskudsberettiget medicin for inden for en periode på ét år. Det er størrelsen af dette beløb - også kaldet borgerens saldo - der bestemmer, hvor mange procenter, apoteket skal trække fra prisen, når borgeren køber medicin. Medicintilskud kan have stor betydning for borgerens økonomi og opslaget kan bruges, når en pårørende eller sundhedsfaglig person skal ordinere til borgeren eller udføre bestillinger af medicin til borgeren. Dataindhold i printet medicinliste fra EPJ/medicinmodul Hjemmesygeplejen kan få specifikke behov for indholdet til den printede medicinliste fra sygehuset. Dette bør dog først afklares når hjemmesygeplejen har anvendt FMK i noget tid. NB! Denne udgår, hvis der etableres et fælles FMK-print på tværs af sundhedssektoren. Lægens årsagsforklaring til ordinationsændringer Læger, der ændrer på eksisterende ordinationer, skal begrunde deres ændringer i et tekstfelt knyttet til ordinationen. Denne information bruges af hjemmesygeplejen til at forstå årsagen til ændringen. Det skal i brugergrænsefladen af medicinkortet (ikke i det printede medicinkort) være muligt at læse lægens begrundelse for en foretaget ændring i eksisterende ordination. Begrundelsen skal ikke vises på selve medicinkortet, men kan f.eks. være et link via f.eks. et ikon ud for hver ordinations-række i medicinkortet. Mulighed for at indberette bivirkninger FMK skal gøre det lettere for hjemmesygeplejen at rapportere bivirkninger til lægen samt for Lægemiddelstyrelsen at indsamle/analysere bivirkninger. Registrering af borgerens fysiske medicinindtagelse Dette skal blandt andet understøtte behandling af misbrugere m.m. og deling af medicinoplysninger på tværs af kommunen. Kunne muligvis også 4 9

51 være et ønske fra læger. Visning af hvilke FMK-funktioner, lægens fagsytem har installeret Det skal være muligt for hjemmesygeplejen at se, hvilke FMK-funktioner lægens fagsystem har installeret. Dermed undgår hjemmesygeplejen at anvende FMK funktioner, som ikke er kompatible med pågældende læges aktuelle installation. Pausering af dosisdispenseret medicin Apotekerne bør kunne bruge FMK til at få besked fra sygehuset om at begynde og slutte pausering af dosisdispenseret medicin (apoteker er pt. ikke direkte på FMK, men integrerer til FMK via Receptserveren). 5 0

52 7. Ideer til øvrige krav, som kommunen selv kan stille til EOJ-leverandørerne Pilotkommunerne bør overveje kravspecifikation af følgende punkter: 7.1. Visning af medicinkortet Varsling om manglende samtykke EOJ bør kunne kontrollere og varsle, hvis der vises oplysninger fra FMK uden, at der er registreret samtykke om deling af FMK-oplysninger med hjemmesygeplejen. Særlige behov for andre personalegrupper Særlige behov fra andre personalegrupper, som er involveret i medicinadministration, der evt. har behov for en mere simpel visning af medicinkortet. Visning af medicinkort på pc-skærm Krav til funktioner på computerens visning af medicinkortet, som bruges til at orientere sig eller få overblik i medicinkortet, fx: o Sorteringsfunktioner o Grupperinger (Fast, PN, kur osv.) o Varslinger Visning af medicinkort på det udskrevne medicinkort Krav til den visuelle visning af det udskrevne medicinkort, fx angående varslinger. Visning på håndholdte enheder Generelt overveje hvilke krav/behov der stilles i forhold til den håndholdte enhed kommunen arbejder med. 5 1

53 7.2. Hjemmesygeplejens medicinudredning Huskeliste til opsamling af spørgsmål til læge EOJ-systemet kunne stille en funktion til rådighed som gør det nemt for hjemmesygeplejen at samle op på spørgsmål til lægen, når medicinudredningen laves. Ved afslutning af medicinudredningen skal funktionen gøre det muligt for hjemmesygeplejen at få overblik over alle spørgsmål til lægen eller andre og herfra skal hjemmesygeplejen nemt kunne lave en samlet forespørgsel til læge el.l. Det kan overvejes at indarbejde en liste standardfraser/formuleringer til denne funktion. Kobling mellem korrespondancemeddelelse og den eller de specifikke ordination(er) i medicinkortet, som korrespondancen omhandler. Det bør undersøges, om det er ønsket (og muligt) at lave en funktion, der gør det muligt at koble en specifik reference til en ordination eller f.eks. at kopiere ordinationsteksten/id et til en korrespondancemeddelelse for derved at lette korrespondance mellem læge og hjemmesygeplejen. Afklaring af brugen af information om ordinationsdato(er) Afklare med EOJ-leverandør, hvordan information om ordinationsdatoer (doseringsstartdato, behandlingsstartdato) bruges i visningen på medicinkortet. Afklaring af, om der skal være et lokalt felt i medicinkortet som angiver alternative kontakter i forbindelse med ordination. Det kan være relevant for hjemmesygeplejen at registrere hvem der, udover ordinerende læge, skal tages kontakt til angående en ordination fx Palliativt Team. Denne information vil dog også kunne registreres i Hjemmesygeplejens fritekstbemærkninger til en ordination. Tilføjelse af emne til korrespondancemeddelsele, som angiver at det omhandler medicinkort/fmk For at lette identifikationen, både hos læge og hos hjemmesygeplejen, af hvad en korrespondancemeddelse omhandler, bør det for hjemmesygeplejen være muligt at vælge en standard-emneoverskrift til en korrespondance meddelelse, der angiver, at det omhandler fx medicinkort generelt, medicinafstemning (afhængigt af den af kommunen ønskede formulering). Dette vil lette prioriteringen af korrespondancemeddelser i de involverede par- 5 2

54 ters postbokse. Emne-overskriften bør også kunne overskrives manuelt, så en hjemmesygeplejerske fx har mulighed for at specificere yderligere. Oprydning i 2 års recepthistorik For de borgere, hvor hjemmesygeplejen er de første til at hente borgerens medicinkort i FMK og hvor en læge endnu ikke har foretaget receptgennemgang, bør det overvejes at etablere EOJ-hjælpefunktioner til oprydning i de 2 års recepthistorik. Det kunne fx være i form af en visning i datorækkefølge eller grupperet efter lægemiddelstof, hvor man hurtigt kan få overblik over recepterne og foretage aktivering/deaktivering Advisering Afklare regler for brugen af FMK-adviseringer Kommunen skal aftale med EOJ-leverandøren, hvilke regelsæt, der sættes op omkring brugen af FMK-adviseringer vedrørende ændringer i medicinkortet. Fx kunne det defineres, at visse typer adviseringer skal sendes til en indbakke og visse typer først vises med ændringsmarkering, når det pågældende medicinkort åbnes Non-funktionelle krav Beskrivelse af løsningsarkitektur for det nye medicinmodul EOJ-leverandøren bør beskrive opbygning af, og snitflader til det nye medicinmodul og sammenhængen med det det eksisterende EOJ system. Det skal give kommunen mulighed for at vurdere det nye medicinmoduls sammenhæng med resten af EOJ-systemet. Brug af udviklingsværktøj og standarder EOJ-leverandøren bør beskrive hvilke SW-standarder og platformstandarder, som medicinmodulet bygger på samt hvilke udviklingsværktøjer modulet er udviklet ved hjælp af. Det skal give kommunen mulighed for at vurdere hvor fremtidssikret det nye medicinmodul er. Testmiljø EOJ-leverandøren skal stille et testmiljø til rådighed, dels under den indledende udviklingsfase og testfase og dels under den efterfølgende vedlige- 5 3

55 holdelsesfase. Det skal sikre, at man kan teste selvom systemet er i drift. "Auto-sluk" funktion ved ophold i brug EOJ-systemet skal tilbyde en "auto-sluk" funktion (Session time-out), som sikrer, at der ikke er adgang til systemet uden anvendelse af password, såfremt systemet ikke anvendes inden for et parametersat tidsrum. Uautoriserede søgninger Det skal sikres, at EOJ-systemet ikke tillader misbrug af søgninger og forsøg på udtømmende søgninger fra brugere tilsluttet eksterne systemer og andre systemer i kommunens netværk. Derfor skal systemet kunne konfigureres således, at der bliver spærret for en bestemt bruger-id, såfremt denne gennemfører for mange forespørgsler inden for en begrænset tidsperiode Tilgængelighed og servicevindue Krav til tilgængelighed skal sikre høj oppetid af EOJ-systemet. Der bør stilles krav til EOJ-systemet tilsvarende de tidligere nævnte FMK-krav til tilgængelighed og servicevindue. Dokumentation Krav til dokumentation af løsningen bør omfatte: o Løsnings-/design-/arkitekturbeskrivelse o Installationsvejledning og krav til drift o Brugervejledninger Dokumentation bør udarbejdes løbende, opdateres ved ændringer, versioneres, godkendes og kunne udleveres med kort varsel. Brugervejledninger bør være målrettede brugerroller, dække alle brugerrettede funktioner samt beskrive navigation, brugergrænseflader og anvendelse af systemet. Brugervejledninger bør suppleres af et kortfattet referenceark, som beskriver de vigtigste, daglige funktioner i systemet. Uddannelse EOJ-leverandøren bør kunne stille fagkonsulenter til rådighed for kommunerne, som kan undervise i brugen af systemet. Der skal udarbejdes uddannelsesmateriale i samarbejde med kommunen, som kan anvendes til uddannelse af brugere og superbrugere. 5 4

56 Kapacitet Kommunen bør stille kapacitetskrav tilsvarende dem som i dag stilles til EOJ-systemet angående antallet af brugere. 5 5

57 8. Behov og ønsker til andre FMK-parter Følgende krav til andre FMK-parter er blevet defineret som afledte krav fra kravene stillet af hjemmesygeplejen. Disse krav beskrives kun overfladisk og skal viderebearbejdes i andre FMK-regi Ønsker til lægepraksis- og speciallægesystemer Funktion Kunne vise hjemmesygeplejens medicinregistrering fra medicinudredning Kunne angive behandlingstype for en ordination som Fast eller PN. Behov Lægens system skal kunne håndtere visning og behandling af hjemmesygeplejens medicinudredning, dvs. forslag til opdateringer af ordinationer. Herunder visning af : Nye statusmuligheder for en ordination Hjemmesygeplejens registreringer/opdateringer (se dataoversigt i dette dokument) Generelt visning af historik Lægen skal via sit system (når ordinationer laves) kunne angive behandlingstype for en ordination: Fast eller PN. Denne opdeling er væsentlig for hjemmesygeplejens visning af medicinen (jf. krav fra embedslægen) Kunne vise eller lave opslag af hvilken person, der har foretaget en registrering i FMK. Kunne kvittere for ændringer/tilføjelser lavet af hjemmesygeplejen. Det skal vises for lægen hvem i hjemmesygeplejen, som har foretaget hvilke registreringer (fx aktiveringer) i FMK, således lægen har mulighed for at kontakte vedkommende ved spørgsmål. Det skal være muligt for en læge via sit fagsystem at ændre status til lægemiddelordination el.l. på løse recepter, som hjemmesygeplejen har aktiveret/de-aktiveret samt at kunne kvittere for hjemmesygeplejens øvrige ændringer i medicinkortets FMK-data. Kunne registrere varierende dosis i behandlingsskemaer Behovet kan være særligt relevant for en læge første de åbner FMK for en borger, hvor hjemmesygeplejen måtte have foretaget oprydning i de to års recepthistorik før lægen er kommet på FMK. Ved behandling med eksempelvis Marevan (blodfortyndende medicin) varierer dosis ofte kraftigt henover en tidsperiode. I dag udfylder lægen typisk et skema med dosis, som faxes til hjemmesygeplejen. Det ønskes, at lægen i stedet indtaster dosis i sit fagsystem, som så via FMK kan stilles til rådighed for hjemmesygeplejen. Kunne registrere om læge er på FMK Systemet skal kunne videregive oplysning til andre systemer, der angiver om læge er på FMK. Denne information skal hjemmesygeplejen bruge for at vide om lægen er på FMK og dermed om FMK-relaterede funktioner i EOJ-systemet kan bruges i forbindelse med pågældende læge. Kunne registrere ikke-tilstede oplysning om lægen Det skal være muligt for en læge i sit fagsystem at angive at vedkommende er ikke-tilstede samt angive i hvilken periode vedkommende ikke er til stede. Data (ikke-til-stede, tidsperiode) Regler Vikar Kunne modtage og godkende/afvise receptfornyelser Det skal være muligt for lægens fagsystem at modtage anmodninger om receptfornyelse, herunder at kunne godkende og afvise en anmodning om receptfornyelse. Hvis lægen afviser at lave en receptfornyelse, skal lægen angive en begrundelse på afvisningen. Modtage advis om ændring i medicinkort. Kunne overføre administra- Adviser skal kun sendes til lægen, når der er sket ændringer i medicinkortet for lægens borgere/patienter, som er knyttet til hjemmesygeplejen (jf tema 2). En praktiserende læge skal kunne tilmelde sig en sådan advis. Det bør være muligt i lægens fagsystem at vise hjemmesygeplejens udfyldte administra- 5 6

58 tionstidspunkter (til/fra FMK) Cave tionstidspunkter. Det skal være muligt for lægen at registrere cave-oplysninger for patienter i lægepraksissystemet og opdatere disse data i FMK. På den måde kan hjemmesygeplejen hurtigt identificere eventuelle symptomer på overfølsomhed hos borgeren Ønsker til sygehuses EPJ-systemer Funktion Kunne vise hjemmesygeplejens medicinregistrering fra medicinudredning Kunne kvittere for ændringer/tilføjelser lavet af hjemmesygeplejen. Behov Det skal være muligt at kunne håndtere visning og behandling af hjemmesygeplejens medicinudredning, dvs. forslag til opdateringer af ordinationer. Herunder visning af : Nye statusmuligheder for en ordination Hjemmesygeplejens registreringer/opdateringer (se dataoversigt i dette dokument) Generelt visning af historik Det skal være muligt for en læge via sygehusets system at ændre status til lægemiddelordination el.l. på løse recepter, som hjemmesygeplejen har aktiveret/de-aktiveret samt at kunne kvittere for/afvise hjemmesygeplejens øvrige ændringer i medicinkortets FMKdata. Kunne angive behandlingstype for en ordination som Fast eller PN. Kunne overfør administrationstidspunkter (til/fra FMK) Kunne vise eller lave opslag af hvilken person, der har foretaget en registrering i FMK. Kunne registrere varierende dosis i behandlingsskemaer Kunne lave påmindelser i EPJ/EPM Cave Accept/afvisning af en ændring i medicinkortet registreres, som en ny linje i medicinkortet for derved at bevare historikken i ændringerne i medicinkortet. Den nye linje viser den sidste registrerede aktuelle medicinering. Lægen skal via sygehusets system (når ordinationer laves) kunne angive behandlingstype for en ordination: Fast eller PN. Denne opdeling er væsentlig for hjemmesygeplejens visning af medicinen (jf. krav fra embedslægen) Det bør være muligt i sygehusets system at vise/overføre/bruge hjemmesygeplejens udfyldte administrationstidspunkter. Det bør være muligt sygehusets system at kunne vise hvem i hjemmesygeplejen, som har foretaget hvilke registreringer (fx aktiveringer) i FMK, således lægen har mulighed for at kontakte vedkommende ved spørgsmål. Ved behandling med eksempelvis Marevan (blodfortyndende medicin) varierer dosis ofte kraftigt henover en tidsperiode. I dag udfylder lægen typisk et skema med dosis, som faxes til hjemmesygeplejen. Det ønskes, at lægen i stedet indtaster dosis i sit fagsystem, som så via FMK kan stilles til rådighed for hjemmesygeplejen. Det bør være muligt for brugerne på sygehuse at få følgende påmindelser i EPJ/EPM(medicinmodul): om suspendering af medicinkort om af-suspendering af medicinkort om pausering af dosisdispenseret medicin om ophævelse af pausering af dosisdispenseret medicin Sygehusets opdatering af ovenstående vil have væsentlig indflydelse på arbejdsgangen i hjemmesygeplejen. Det skal være muligt for lægen at registrere cave-oplysninger for patienter i lægepraksissystemet og opdatere disse data i FMK. På den måde kan hjemmesygeplejen hurtigt identificere eventuelle symptomer på overfølsomhed hos borgeren Ønsker til apotekssystemer Funktion Kunne modtage bestillinger Behov Det skal være muligt for apotekssystemerne at modtage genbestillinger på receptpligtig medicin på itererende recept (kan lade sig gøre allerede i dag via receptserveren) og be- 5 7

59 stillinger af ikke-receptpligtig medicin. Det skal herunder være muligt for apoteket at håndtere samlede bestillinger af flere receptpligtige og ikke-receptpligtige præparater. Det skal endvidere være muligt at håndtere korrespondance med hjemmesygeplejen om afklaringer angående bestillinger. 5 8

60 9. Bilag 1: Kravoversigt Krav Side Specifikation Kommentar Krav 1 10 EOJ: Registrer og vis samtykke Krav 2 10 FMK: Registrer og vis samtykke Krav 3 11 EOJ: Registrer og vis borgers tilknytning til kommunal hjemmesygepleje Krav 4 11 FMK: Registrer og vis borgers tilknytning til kommunal hjemmesygepleje Krav 5 12 EOJ: Vis medicinkort på pc-skærm Krav 6 13 EOJ: Cave Krav 7 13 EOJ: Fremhævelse på pc-skærm af ændringer i medicinkort Krav 8 14 EOJ: Visning på pc-skærm af suspenderet og afsuspenderet medicinkort Krav 9 14 EOJ: Visning på pc-skærm af avanceret dosis Krav EOJ: Visning på pc-skærm af seneste medicinafstemning Krav EOJ: Visning på pc-skærm af de to seneste udleveringer fra apotek Krav EOJ: Udskrivning af medicinkort Krav EOJ: Håndtering af fast og PN medicin ( behandlingstype i F Krav EOJ: Varsling om forskelle i ordineret og udleveret medicin Krav FMK: Data i medicinkortet Krav FMK: Visning af suspenderet medicinkort Krav FMK: Visning af avanceret dosis Krav FMK: Visning af seneste medicinafstemning og receptgennemgang Krav FMK: Udskrivning af medicinkort Krav FMK: Lægens angivelse af behandlingstype Krav FMK: Varsling om forskelle i ordineret og udleveret medicin Krav EOJ: Opdatering af status på ordinationer Krav EOJ: Håndtering af statusmuligheder for en ordination Krav EOJ: Opdater eksisterende ordination og registrer ny ordination Krav EOJ: Registrering og opdatering af medicin, som ikke står i Lægemiddeltaksten Krav EOJ: Overfør oplysninger fra hjemmesygepleje-registrering til lægemiddelordination eller løs recept Krav EOJ: Varsling om samme lægemiddelstof Krav EOJ: Registrer og opdater administrationstidspunkter Krav EOJ: Registrer og opdater hjemmesygeplejens fritekstbemærkning til ordination/håndkøbslægemiddel Krav EOJ: Tekstbesked til læge Krav FMK: Status på ordinationer Krav FMK: Opdater eksisterende ordination og registrer ny ordination Krav FMK: Registrering og opdatering af medicin, som ikke står i Lægemiddeltaksten Krav FMK: Lægens kvittering for hjemmesygeplejens registeringer/opdateringer Krav FMK: Registrer og opdater administrationstidspunkter Krav FMK: Registrer og opdater hjemmesygeplejens fritekstbemærkning til ordination/håndkøbslægemiddel Krav FMK: Automatisk indplacering af løse recepter Krav FMK: Manuel indplacering/sammenlægning af løse recepter Krav FMK: Manuel flytning af løse recepter Krav FMK: Dialog om overførsel af PEM-funktionalitet til FMK Krav EOJ: Gennemfør bestilling til apotek Krav EOJ: Vis resterende udleveringer på itererende recept Krav EOJ: Vis afsendte bestillinger, herunder receptfornyelser Krav EOJ: Genbrug/nedarvning af administrationstidspunkter samt lokalt tilføjede data til ordination i nye udleveringer på eksisterende ordinationer 5 9

61 Krav EOJ: Kontroller, at læge ikke har ikke-til-stede-angivelse Krav EOJ: Angivelse af om praktiserende læge eller speciallæge anvender FMK Krav FMK: Gennemfør bestilling til apotek Krav FMK: Vis om der er resterende udleveringer på itererende recept Krav FMK: Vis afsendte bestillinger, herunder receptfornyelser Krav FMK: Genbrug/nedarvning af administrationstidspunkter på eksisterende ordinationer Krav FMK: Kontroller, at læge ikke har ikke-til-stede-angivelse Krav FMK: Angivelse af om praktiserende læge eller speciallæge anvender FMK Krav FMK: Advisering om ændringer i medicinkort Krav FMK: Berigede advis Krav EOJ: Integration til FMK Krav EOJ: Anvendelse af Sundhedsdatanettet Krav EOJ: Opdateringsfrekvens Krav FMK: Versionsstyring og bagudkompatibilitet Info FMK: Ændringshåndtering Info EOJ: Krav til båndbredde ved forbindelsen til FMK Krav FMK: Kapacitetskrav Krav EOJ: Krav til EOJ-svartider (svartidsforøgel Info EOJ: Svartidstest Krav FMK: Krav til FMK-svartider Info FMK: Svartidstest Krav FMK: Tilgængelighed hele døgnet Krav FMK: Servicevinduer Krav EOJ: Autentifikation af brugerne Krav EOJ: Identity-udveksling med FMK via SOSI og National Service Platform (N Krav EOJ: Sikkerhedsløsning Info EOJ: Muligheder for personalisering jf. roller Krav EOJ: Nødsystem Krav EOJ: Designforslag Krav EOJ: Lokale tests Krav EOJ: Fælles FMK-tests Krav FMK: FMK-testmiljø dedikeret EOJ-snitfladen Krav FMK: Testplan og -gennemførelse Krav FMK: Belastningstest Krav FMK: Dokumentation af FMK-snitflade Krav EOJ: Migrering fra nuværende datagrundlag Krav FMK: Migrering af PEM-data til FMK for CSC-kommuner Krav FMK: Teknisk migrering fra PEM til FMK Info FMK: Beskrivelse af migreringsløsning og proces for CSC-kommuner Krav FMK: Markering i borgers PEM-medicinskema af, at FMK eksisterer Krav EOJ: Overholdelse af gældende lovgivning Krav FMK: Sikring af korrekt datagrundlag Info FMK: Beskrivelse af håndtering af datafejl i FMK-regi 6 0

62 10. Bilag 2: Datoer i FMK Dette bilag er et udpluk af dato-definitioner fra den eksisterende FMKsnitfladebeskrivelse 8, som også er relevante i hjemmesygepleje-sammenhæng: Lægemiddelordinationens oprettelsesdato Lægemiddelordinationens oprettelsesdato sættes automatisk af FMK til det tidspunkt, hvor oprettelsen sker i FMK. Lægemiddelordinationens startdato Der kan angives en startdato for en lægemiddelordination. Ved en nyoprettelse sættes den lig med dags dato. Ved registrering på FMK af en lægemiddelordination, som patienten allerede er i behandling med, kan datoen angives tilbagedateret. Startdatoen vil oftest kunne fremsøges i journal, men også data fra Receptserveren (endnu ikke tilknyttede recepter) vil kunne bidrage som kilde til oplysningen. I de tilfælde hvor en sammenhængende behandling er startet tidligere end dags dato, men lægen ikke har kendskab til datoen, er der mulighed for at markere dette med feltet startet tidligere, dato ukendt. Intervallet fra lægemiddelordinationens startdato til seponeringsdato kaldes for behandlingsintervallet. Lægemiddelordinationens seponeringsdato Lægemiddelordinationens seponeringsdato er ikke obligatorisk. Hvor lægemidlet skal gives til et kendt tidspunkt eller i en kendt periode vil lægemiddelordinationens seponeringsdato være bestemt heraf. Dette betegnes i visse systemer som en temporær behandling. Alternativt kan seponeringsdato udelades, her anvender visse systemer begrebet fast behandling. Er der ingen seponeringsdato vil lægemiddelordinationen blive returneret på det aktuelle medicinkort. Har lægemiddelordinationen en seponeringsdato, og er denne passeret, vil lægemiddelordinationen ikke længere blive returneret på det aktuelle medicinkort. Lægemiddelordinationens seponeringsdato kan aktivt tildeles senere i en lægemiddelordinations levetid via en opdatering af lægemiddelordinationen. Lægemidlet kan seponeres øjeblikkeligt, hvorved seponeringsdatoen sættes til dags dato. 8 Jf. FMK-snitfladebeskrivelse ver

63 Doseringens startdato Doseringens startdato er obligatorisk. Denne vil ofte være dags dato, datoen afspejler den tidligste dato, hvor lægemidlet vil være til rådighed. Ved udstedelse af recept er startdatoen ikke sikker, idet patienten kan vente en tid med at afhente lægemidlet på apoteket. Der vil i FMK ikke blive taget højde for denne usikkerhed, ligesom der heller ikke kan tages højde for, at patienten venter med at tage lægemidlet, eller helt undlader at gøre det. Doseringens startdato kan dog også fremdateres, hvor der er et klinisk behov herfor. Doseringens slutdato Doseringens slutdato er ikke obligatorisk. Hvor lægemidlet kan tages efter behov eller i varierende mængde kan slutdatoen udelades. Ellers kan slutdatoen bestemmes ud fra startdatoen og den gennemsnitlige dagsdosis. Doseringens start- og slutdato har ingen indflydelse på om lægemiddelordinationen vil blive returneret på patientens aktuelle medicinkort. Lægemiddelordinationens gyldighedsinterval En lægemiddelordinations gyldighedsinterval er defineret som intervallet fra den er oprettet til den er seponeret. Oprettelsesdatoen sættes automatisk af FMK. Seponeringsdatoen er valgfri. Hvis den ikke angives vil lægemiddelordinationen være gyldig indtil videre. Seponering af lægemiddelordinationen Uanset om lægemiddelordinationens seponeringsdato er angivet eller ej kan lægemiddelordinationen seponeres, med gyldighed fra det tidspunkt, hvor servicen kaldes. Hvis ingen seponeringsdato er angivet, er lægemiddelordinationen gyldig indtil den aktivt bliver seponeret. En lægemiddelordination kan dog også opdateres med et nyt gyldighedsinterval, og dermed få tilknyttet en seponeringsdato. Hvis en lægemiddelordination seponeres med Seponer lægemiddelordination vil dens seponeringsdato blive sat. Seponerede lægemiddelordinationer vil ikke blive returneret på patientens aktuelle medicinkort. Ændringer af lægemiddelordinationen Ved dosisændringer eller udstedelse af en ny recept, er det vigtigt at dette sker på den oprindelige lægemiddelordination. Sker dette ikke, mistes historikken på lægemiddelordinationens forløb. Seponering af lægemiddelordinationen og efterfølgende oprettelse af en ny lægemiddelordination, bør kun finde sted, såfremt behandlingen med det aktive indholdsstof skal ophøre. 6 2

64 Sammenhæng mellem lægemiddelordinationens behandlingsinterval og doseringens gyldighedsinterval Doseringens gyldighedsinterval skal altid vare en delmængde af lægemiddelordinationens gyldighedsinterval. Doseringen kan således ikke starte for lægemiddelordinations oprettelsesdato. Figurerne herunder illustrerer nogle eksempler på sammenhænge Figur 1 og 2 illustrerer sammenhængen mellem lægemiddelordinationens og doseringens gyldighedsinterval. I begge tilfælde er der tale om en temporær behandling, på figur 2 er lægemiddelordinationens startdato tilbagedateret. Behovet for tilbagedatering af en temporær behandling er næppe hyppigt forekommende. På figur 3 og 4 er vist lægemiddelordinationer for to faste behandlinger. I det første tilfælde har doseringen en slutdato, i det andet tilfælde ikke. Forskellen kan f.eks. opstå idet der på figur 3 skal udstedes en recept med en fast daglig dosis og dosis på figur 4 er efter behov. 6 3