Resultater og erfaringer fra DCCG Danish Colorectal Cancer Group

Transkript

1 DMCG.dk Repræsentantskabsmøde 4. marts 2015 DMCG.dk Benchmarking Consortium Resultater og erfaringer fra DCCG Danish Colorectal Cancer Group Lene H. Iversen Professor, overlæge, dr.med., PhD Aarhus Universitetshospital Kirurgisk afdeling P Formand for DCCG

2 Colorectal cancer nye tilfælde i 2013 (DCCG) 1/3 er lokaliseret til rectum Behandling med kurativ intention KIRURGI! +/- præoperativ strålebehandling (rektum) +/- postoperativ kemo

3 Diagnostik og behandling Colon cancer Iversen LH 2014

4 Diagnostik og behandling Rectum cancer Iversen LH 2014

5 Demografi - ændringer Demografi ( ) Colon Rectum Alder Køn Komorbiditet % 34% 75 42% 33% Mænd 49% 60% Kvinder 51% 40% CCI 2 16% 13% CCI 3 4 % 3% > fordobling

6 Demografi - ændringer Demografi ( ) Colon Rectum UICC stadie IV 29% 25% Ikke elektiv operation Akut 15% 2% Ikke opereret 15% 19% Fordobling

7 Mortalitetsrater Overall Mortality rate per 100 patient-year Colon Rectum year year Korttidsmortalitet er ca. 25% højere for colon cancer Fald i korttidsmortalitet for colon cancer vil have stor effekt på langtidsmortalitet

8 Absolut overlevelse Colon 78% 73% 1 års: 5 procent point 5 års: 5 procent point

9 Absolut overlevelse Rectum 83% 78% 1 års: 5 procent point 5 års: 6 procent point

10 Relativ overlevelse Overall Relative survival Colon Rectum year year

11 Mortalitetsrater Køn Mortality rate per 100 patient-year Male Female Colon Rectum year year Colon Rectum - Korttidsmortalitet faldet for specielt mænd - Forskellen for mænd/kvinder udlignes over tid - Ingen forskel mht. køn

12 Mortalitetsrater Komorbiditet Mortality rate per 100 patient-year Colon Rectum 0-1 year CCI CCI CCI CCI Colon Rectum - Største fald for CCI Største fald for komorbide patienter

13 Relativ overlevelse UICC stadie Relative survival Colon Rectum 0-1 year I II III IV Colon OG Rectum - Forskel mellem stadium I-III mindskes, specielt colon - Største stigning for IV

14 Relativ overlevelse UICC stadie Relative survival Colon Rectum 0-5 year I II III IV Colon OG Rectum - Jo mere avanceret stadium, jo større stigning - Største stigning for III og IV og mest for rectum (III)

15 Mortalitetsrater Prioritering Mortality rate per 100 patient-year Colon Rectum 0-1 year Elektiv Akut year Elektiv Akut Elektiv - Halvering af korttidsmortalitet for colon og rectum - Ligeligt fald i langtidsmortalitet for colon og rectum Akut - colon - Langt, langt højere mortalitetsrate end elektiv - Stort set uændret

16 Relativ overlevelse Ikke opereret Relativ survival (%) Colon Rectum Andel (%) year year Colon Rectum - Faldende korttids- og langtidsoverlevelse - Stigende korttids- og langtidsoverlevelse

17 Sammenfatning og årsager? Colon og rectum Korttids- og langtidsoverlevelsen forbedret 5 og 6 procent point Korttidsmortaliteten er halveret efter elektiv operation Minimal invasiv kirurgi Fast track Forskellen i korttidsoverlevelse for stadium I, II og III mindskes Minimal invasiv kirurgi Fast track Største overlevelsesforbedring er sket for stadium III og IV Colon: Adjuverende kemo Rectum: TME kirurgi, næppe stråler Pallierende kemo, aggressiv behandling af metastatisk sygdom

18 Sammenfatning og årsager Rectum Svært komorbides korttidsmortalitet er forbedret mest Fanges på MDT? Korttids- og langtidsoverlevelsen for ikke-opererede er steget Effekt af MDT? Colon Mænds korttidsoverlevelse er forbedret Kønsforskellen udlignes Svært komorbide patienters korttidsoverlevelse er forbedret mindst Ingen MDT? Korttids- og langtidsoverlevelsen for ikke-opererede er faldet Har de bedst af at bliver opereret? Ingen gode palliative tiltag (stråler til rectum) Overlevelsen efter akut operation er stort set ikke ændret Ingen ændring af behandlingsstrategier Ingen fokus

19 Konklusion Diverse tiltag har båret frugt Stadiespecifikke data er vigtige for at vurdere effekt af behandlingstiltag Nye fokusområder Colon CME kirurgi (Bertelsen CA, Lancet Oncol 2015) MDT? Komorbide Reducere fravalg af ikke-opererede? - evaluering Akut colon