Afsnitsprofil / Praktikstedsbeskrivelse U2

Transkript

1 Afdeling: Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding Dato: 25. juni 2012 Udarbejdet af: Sygeplejerske og Klinisk Vejleder Christina Nielsen Telefon: Afsnitsprofil / Praktikstedsbeskrivelse U2 Indholdsfortegnelse: 1. Forord 2. U2 i en historisk sammenhæng og nærmere fremtid 2.1. Organisationsplan 2.2. Fremtid for u2 og børne/ungepsykiatri generelt 3. Præsentation af U Værdier 3.2. Afsnittets fysiske rammer 3.3. U2 s samarbejdspartnere 3.4. Udviklingsområder som vi arbejder vi med lige nu 4. Målgruppe af børn i U2 5. Personalesammensætning 5.1. Uddannelse og udvikling af miljøpersonalet 6. Kontaktpersonsordning i U2 7. Miljøterapi/Struktur i afsnit U2 8. Uddannelse af studerende 8.1. Uddannelse af sygeplejestuderende 8.2. Læringsmuligheder for den sygeplejestuderende i U Forventninger til den sygeplejestuderende i U Tilrettelæggelse af den kliniske undervisning for den sygeplejestuderende 1. Forord U2 s Afsnitsprofil/praktikstedsbeskrivelse er hovedsageligt udarbejdet til sygepleje-, og pædagog studerende, men kan også bruges til nyt personale i afsnittet 2. U2 i en historisk sammenhæng og nærmere fremtid Børnepsykiatrien har eksisteret i det gamle Vejle Amt siden 1973, hvor der på Vejle Sygehus blev etableret et ambulatorium, som 3 år senere blev efterfulgt af et sengeafsnit. Børnepsykiatrien hørte organisatorisk under sundhedsforvaltningen helt frem til Her fik psykiatrien sin egen forvaltning, Side 1 af 11

2 Psykiatriforvaltningen. I 1997 blev det besluttet at Vejle Amt skulle have et fælles speciale for Børneog ungdomspsykiatrien, og at den fysiske placering skulle være ved Kolding Sygehus. I Marts 2002 åbnede den nye afdeling i Kolding. Børnepsykiatrisk sengeafsnit betegnes som afsnit U2, og ungdomspsykiatrisk afsnit betegnes som U1. På U2 er der plads til 15 børn heraf 6 døgnpladser, og på U1 er der plads til 18 unge, hvoraf de 4 pladser kan være i en skærmet enhed. I de forløbne 26 år er der på det observations- og behandlingsmæssige område sket en udvikling væk fra en overvejende adfærdsmodificerende indfaldsvinkel, hvor ideen har været et ønske om bedre indordning og tilpasning og i retning mod en mere psykodynamisk tilgang, hvor fokus er på den gensidighed, der afspejler sig i forholdet individ, gruppe og samfund. Ligeledes ændredes holdningen fra, at hvor børnene rutinemæssigt fik foretaget visse undersøgelser fx elektroencefalografi (EEG) og skulle være indlagt hver anden weekend, blev det nu en individuel vurdering under hensyntagen til den enkeltes sygdomsbillede og sociale situation. Med etableringen af ungdomspsykiatrien ændredes aldersgrænsen for det børnepsykiatriske speciale til at dække børn fra 0 til 13 år med en glidende overgang mod ungdomspsykiatrien. 1. januar 2011 blev Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling fusioneret med Børne- og Ungdomspsykiatrisk Afdeling i Augustenborg og fik dermed fælles afdelingsledelse (Se nedenstående organisationsdiagram). Afdelingens officielle navn er således: Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding og Augustenborg. Afdelingens personale er tværfagligt sammensat og består af læger, psykologer, ambulantsygeplejersker, socialrådgivere, fysioterapeuter, ergoterapeut, diætister, sekretærer, kok og husassistenter Organisationsplan: Side 2 af 11

3 2.2. Fremtid for U1- U2 og fremtid for børne- og ungepsykiatri generelt: I vil døgnpladserne i U2 overgår til Børne- Ungdomspsykiatri Odense. Døgnpladserne fra U1 flyttes til et helt nyt døgnafsnit i Aabenraa, hvortil hele afdelingen og ambulatoriet i Augustenborg flyttes. Den ambulante dagfunktion forventes udbygget i Kolding, og der arbejdes på at optimere og udvikle dagtilbuddet i Kolding både på unge og børnesiden. Der skal være skoletilbud på begge matrikler. 3. Præsentation af U2 Børnepsykiatrisk afsnit er et observations- og behandlings tilbud for børn i alderen 0-13 med mistanke om børnepsykiatriske lidelser. Afsnittet er et 5 døgns afsnit med plads til 15 børn, heraf 6 døgnpladser. Ved behov for indlæggelse i weekender foregår dette i U1. Dagene er indrettet således, at: Døgnbørn kommer mandag morgen kl tager hjem igen fredag formiddag kl Side 3 af 11

4 Dagbørnene kommer dagligt mandag til torsdag fra kl , fredage fra kl I udgangspunkt er det forældrene selv, som kører barnet ind, men afhængig af behandling, og hvor langt børnene kommer fra, transporteres de med taxa. Miljøpersonalet i U2 er kendetegnet ved en høj grad af faglighed og respekt for hinandens kompetencer og uddannelse. Vi er en gruppe med forskellige baggrunde og erfaring, som via vores arbejde som miljøpersonale opnår en stor bredde og tværfaglighed. I U2 er vi af den opfattelse, at forældre og pårørende er vigtige ressourcepersoner og samarbejdspartnere. Forældres og pårørendes viden om og indsigt i barnets liv og situation er vigtige og uundværlige bidragsydere i forbindelse med barnets udredning og behandling. I U2 udvikler vi en kultur, der fremmer glæde og udviklingsmuligheder, og som skaber tillid til vores område hos såvel børn, forældre som hos medarbejdere og samarbejdspartnere Værdier: I U2 arbejder vi ud fra følgende værdier som den relation, der skal være imellem patient, pårørende og professionelle skal være kendetegnet af: Respekt - at opfatte det enkelte menneske som enestående med ret til selv at bestemme over sit liv. Respekt betyder, at personalet til hver tid tager patienten og den pårørende alvorligt og viser forståelse for personens verdensbillede, ønsker, håb og drømme, ligesom personalet altid har øje for retssikkerhed og det enkelte menneskes ret til at bestemme over eget liv. Faglighed - at yde professionel indsats. Faglighed betyder, at personalet altid er sig sin faglige autoritet bevidst og dermed i stand til at handle menneskeligt ligeværdigt og samtidig fastholde og benytte sin faglige ekspertise Ansvar - at varetage patientens behov, når vedkommende ikke selv er i stand til det. Ansvar betyder, at personalet på baggrund af faglighed og med fornøden respekt er klar til at tage over, når patienten grundet sin sygdom ikke er i stand til at tage vare på sig selv eller er til fare for sig selv eller andre. Empati - rummelighed og indlevelse med professionelt fodfæste. Empati betyder, at personalet er i stand til at leve sig ind i patientens situation og samtidig bevare sit faglige overblik. Man kan sige, at empati er den bro mellem eksakt faglig viden og medfølelse, som den professionelle skal betræde for at kunne vise sin respekt, udøve faglighed og påtage sig sit ansvar. Åbenhed - åbenhed om alle planer uden at holde noget skjult. Åbenhed betyder, at patienten aktivt inddrages i udarbejdelsen af behandlingsplaner, og at de pårørende, som patienten giver tilladelse, også åbent kan se og inddrages i processen. Åbenhed betyder også åbenhed om behandlingsprognoser og om muligheden for at realisere patientens ønsker og drømme. Tydelighed - at være tydelig og klar i kommunikation og handling. Tydelighed betyder, at det er personalets ansvar at sikre, at al kommunikation- såvel verbal som nonverbal-foregår så tydeligt, Side 4 af 11

5 at budskabet modtages. Lydhørhed - at fange de signaler, der sendes, såvel verbalt som nonverbalt. Lydhørhed betyder, at personalet fanger de signaler, der sendes fra patienter og pårørende, uanset om det sker verbalt eller nonverbalt. Det være sig signaler om eksempelvis angst, usikkerhed, håb og ønsker 3.2. Afsnittets fysiske rammer: U2 er indrettet med lyse og venlige lokaler. Børnene er fordelt på tre grupper, Nord, Syd og Øst, der har hver deres grupperum. Grupperummene er indrettet med sofaarrangement med tv og playstation 3. Derudover er der et stort spisebord + stole, hvor miljømåltiderne indtages. Der er seks enkeltværelser med fælles toilet/bad på gangen. I afdelingen er der tillige værksted, puderum, køkken og computerrum. Der er desuden adgang til musiklokale, motionsrum i kælderen med forskellige redskaber samt et træningslokale i forbindelse med den almenpsykiatriske afdeling. Udenfor og rundt om afdelingen er der en stor legeplads, skur med diverse redskaber, cykler, mooncars osv. Uden for indhegningen er der et grønt område, som bruges til diverse boldspil. Derudover har vi i fællesskab med U1 og den almenpsykiatriske afdeling en bålplads. U2 ligger tæt på skoven/sø - et område, der ofte bruges i forbindelse med miljøaktiviteter. Til afsnittet hører også en folkeskole med fem klasselokaler, hvor børnene dels vurderes indlæringsmæssigt og dels kan fortsætte skolegangen. På afsnittet er der tre kontorer til henholdsvis afdelingssygeplejerske, miljøpersonale og uddannelseskoordinator/miljøpersonale. Der er desuden et modtager-/samtalerum og somatisk undersøgelsesrum, som ligger i forbindelse med et medicinrum. I forlængelse af U2 ligger det ungdomspykiatriske afsnit U1. Derudover ligger der i forbindelse med de sengeafsnit et stort område med kontorer, mødelokaler, reception, venteområde og sekretariat, som repræsenterer den ambulante del U2 s samarbejdspartnere: U2 samarbejder, udveksler information, erfaringer og viden samt evaluerer i forhold til problemstillingerne inden for børnepsykiatrien med mange parter både internt og eksternt. På det konkrete plan er sigtet hermed at nå de mål, der er aftalt mellem det enkelte barn, familien og behandlerteamet i U2 samt sikre kontinuitet og kvalitet i behandlingen. Vores samarbejdspartnere er: Forældre, nære pårørende og netværk Praktiserende læger Skoler Børnehaver, SFO Bosteder og institutioner Side 5 af 11

6 Kommunale sagsbehandlere Pædiatrisk Afdeling (P12) Neurologisk Afdeling, Vejle Sygehus (henvisning til undersøgelse) Andre børne- og ungdomspsykiatriske afdelinger I Danmark Pædagogisk-Psykologisk Rådgivning( PPR) 3.4. Udviklingsområder som vi arbejder med lige nu: Implementeringen af Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM), til kvalitetsudvikling og forbedring af den daglige kliniske praksis i afsnittet. Udvikling af patient og forældreinddragelse Optimering og udvikling af dagpatientforløb Værdigrundlag 4. Målgruppen af børn i U2 Afsnittet foretager observation og behandling af børn med følgende tilstande: Gennemgribende udviklingsforstyrrelser Spiseforstyrrelser Psykoser og mistanke om psykoser herunder skizofreni OCD ADHD-ADD Tourettes Syndrom Suicidal adfærd Angsttilstande herunder skolefobi Affektive lidelser (depression, mani) Henvisning til udredning og behandling sker fortrinsvis gennem egen læge eller PPR (Pædagogisk Psykologisk Rådgivning). De fleste indlæggelser er planlagte og foregår fra hjemmet. Afsnittet har også en akutmodtager funktionen i regionen Personalesammensætning og -organisering I U2 er miljøpersonalet sammensat ud fra et ønske om både en bred psykiatrisk baggrund, men også ud fra et ønske om somatisk erfaring. Miljøpersonalet består af: Pædagoger Sygeplejersker Social og sundhedsassistent Sygeplejestuderende Side 6 af 11

7 Pædagogstuderende Afdelingssygeplejerske I dagtiden er børnene opdelt i tre grupper, hvor der er tilknyttet tre personaler + studerende. Der kan være op til fem børn i hver gruppe. I aftenvagten er der 2-3 personaler afhængig af, hvor mange døgnbørn, der er indlagt. Om natten er der en vågen nattevagt. I alle vagter er der altid en ansvarshavende sygeplejerske. Til afsnittet hører også en skole således, at børnene under indlæggelsen dels kan forsætte skolegangen og dels blive vurderet indlæringsmæssigt. Skoletiden ligger ml. kl og fra (dette primært de ældste børn i afsnittet) Uddannelse og udvikling af miljøpersonalet: Kompetenceudvikling og uddannelse er i U2 ikke blot et spørgsmål om at deltage i kurser, men også et særligt spørgsmål om at tilegne sig viden og erfaring fra læring i dagligdagen. Det handler om at turde give sig i kast med noget nyt og dele sin viden med andre. Derfor er læring i daglig praksis et vigtig element i U2. Dette gøres bl.a. ved, at personalet har mulighed for faglig og personlig arbejdsrelateret uddannelse og udvikling. I U2 er dette bl.a. at: miljøpersonalet deltager i sygeplejefaglig vejledning af 1,5 time hver anden fredag der er ekstern supervision der er mulighed for fælles undervisning med personalet i U1 og ambulatoriet der afholdes årlige udviklingssamtaler for miljøpersonalet, hvor der aftales individuelle udviklingsforløb der er tilbud om supervision til alle der er klinikker i afsnittet Nyansat personale gennemgår et introduktionsprogram, ligesom vi benytter os af mentorordning. 6. Kontaktpersonsordning i U2: I U2 arbejder vi efter kontaktpersonsordningen, hvor det enkelte barn får tildelt 1-2 sundhedsfaglige kontaktpersoner. Kontaktpersonen i afsnittet skal sikre koordinering og kontinuitet i samarbejde med behandlerteamet af de sundhedsfaglige ydelser under indlæggelse og i ambulante forløb samt sikre information til patient og pårørende om forløbet. Kontaktpersonsordningen i afsnittet, fungerer i tæt samarbejde med de andre kollegaer i hver enkelt gruppe. Dette indebærer, at alle gruppens medarbejdere har et fælles ansvar for at lave de observationer i forbindelse med behandlingsplaner og har lige stor del i nedenstående punkter. Side 7 af 11

8 Ansvaret for dagligdagen i forbindelse med observation og behandling i sengeafsnittet Ansvar for at lave samarbejdsaftaler Varetagelse af daglige opgaver i forbindelse med taxa, fødselsdag, afslutning osv. Kontakt til familien via telefon og/eller kontaktbog Tværfaglig sparring med den gruppe, man tilhører (syd, nord, øst) og behandlerteamet ved den ugentlige konference Udfærdigelse af afsluttende adfærdsbeskrivelse, som er en samlende faglig beskrivelse af observationer og barnets udvikling under indlæggelsen Deltagelse i samarbejdskonferencer, netværksmøder, forældremøder Retningslinje til sagsbehandlere, kontaktpersoner og kontaktlærere der har børn indlagt i U2: Patient- og pårørendepolitik v ed Psykiatrien i Region Syddanmark: 7. Miljøterapi / Struktur i afsnit U2: Med udgangspunkt i barnets behov for udredning og behandling tilrettelægges individuelle forløb i afsnittet. Dette foregår i et tværfagligt samarbejde med hensyn til barnets sociale, familiære, intellektuelle, fysiske og psykiske baggrunde samt ressourcer. I U2 arbejder vi miljøterapeutisk, hvor vi tager hensyn til det enkelte barns behov og situation. Vi anvender miljøet og dag-/døgnstruktur bevidst i observationen og behandlingen. Dagen er planlagt med en struktur og et miljø, hvor skole, måltider og aktiviteter indgår. Miljøpersonalet arbejder med børnene i miljøterapien, og dagligdagen organiseres for børnene, så udvikling kan ske både individuelt og i grupper. For at det primære arbejde med børnene kan foregå, afholdes diverse møder: Indlæggelsessamtale: Inden indlæggelsen afholdes en indlæggelsessamtale, hvor kontaktpersonen sammen med behandler og kontaktlærer indleder det tillidsskabende forhold til barnet og familien. Under samtalen afklares praktiske spørgsmål og gensidige forventninger til hinanden. Mødet bliver også brugt til at udveksle informationer. Barnet er som hovedregel med til mødet, men der kan være enkelte undtagelser. Mødet afsluttes med en rundvisning i afsnittet Hjemmebesøg: Før indlæggelse er det i enkelte tilfælde muligt at have et hjemmebesøg - dette besluttes fra individuelt. Formålet er at møde familien i eget miljø og at få et kendskab til barnets miljø. Desuden er formålet, at familien kan møde den kontaktperson og behandler som omhandler dem. Side 8 af 11

9 Netværksmøder: Der kan være behov for, at der i forbindelse med udskrivelse afholdes et netværksmøde i hjemmet. Forældrene bestemmer, hvem der er med til mødet Forældremøder: Under barnets indlæggelse vil der være forældremøder, hvor nuværende status i afsnittet formidles, og det videre forløb drøftes. Deltagere kan være behandler, kontaktperson, kontaktlærer og familien Fredagskonference: Afholdes i tidsrummet , hvor behandlerne i afdelingsteamet og de tre grupper på skift deltager. Desuden deltager skolen i forhold til de børn, som går i den interne skole. Her drøftes hvert barn, og sagen diskuteres og problematiseres. Der tages her stilling til videre behandlingsplan. Minikonference: Et møde med alle relevante interne personer omkring barnet Samarbejdes konference: Ved udskrivelse afholdes en samarbejdskonference, hvor interne og eksterne samarbejdspartnere deltager 8. Uddannelse af studerende: I U2 modtager og uddanner vi kontinuerligt sygeplejestuderende og pædagogstuderende. Afsnittet varetager uddannelse af sygeplejestuderede på 4. semester modul 8 og bachelor studerende på 7. semester. De pædagogstuderende kommer i deres 2 praktikperiode af ½ års varighed. De pædagogstuderende er ansat og er en del af personalenomineringen Uddannelse af sygeplejestuderende: Vi ser det som en inspiration og faglig udfordring at have studerende i afsnittet. Den faglige udfordring ses som en gensidighed mellem os og den studerende, og vi håber, at læringen her kan udvikles/bruges, så både den studerende får noget ud af opholdet hos os og omvendt. Vi arbejder kontinuerligt på at udvikle vores sygepleje, og ser her de sygeplejestuderende som en vigtig del af dette. Vi har som mål at synliggøre det børnepsykiatriske speciale for de studerende, så de sygeplejestuderende oplever både de sygeplejefaglige og pædagogiske opgaver. Det er af stor vigtighed for os, at de studerende føler sig velkomne hos os, vi ser på den studerende med anerkendelse og viser den enkelte sygeplejestuderende respekt. På det børnepsykiatriske afsnit modtager vi kontinuerligt sygeplejestuderende. De tildeles fra begyndelsen en klinisk vejleder, som sammen med den studerende har ansvaret for tilrettelæggelse og afvikling af det kliniske uddannelsesforløb med hensyntagen til formål og læringsmål for modulet. Side 9 af 11

10 8.2. Læringsmuligheder for den sygeplejestuderende i U2: Den studerende har mulighed for at få kendskab til et bredt udsnit af problemstillinger i det børnepsykiatriske speciale: Den studerende arbejder med eget menneskesyn og etiske overvejelser i forhold til børn og netværk, fremfører, begrunder og argumenterer for både personlig og faglig stillingtagen herom Den studerende indgår i det miljøterapeutiske arbejde og ser miljøets påvirkning på det enkelte barn Den studerende vil selvstændigt og i samarbejde med den kliniske vejleder planlægge observationer, observere, planlægge pleje og tiltag ud fra det enkelte barns behov/problem og herefter reflektere herom Den studerende vil via observationer og handlinger erhverve sig et bredt og nuanceret indblik i hverdagen på et børnepsykiatrisk afsnit Den studerende arbejder dagligt med at dokumentere observationer og sygeplejehandlinger, og der vil være mulighed for at udarbejde status- og helhedsbeskrivelser samt plejeplaner på et tildelt barn Den studerende anvender kommunikations- og relationsteorier i praksis og reflekterer herefter med personalet Den studerende anvender jeg-styrkende sygepleje i arbejdet med de psykisk syge børn Den studerende indgår i et forpligtende tværfagligt samarbejde, deltager i konferencer, forældremøder, somatiske undersøgelser og testning af patienters kompetencer Den studerende reflekterer over egne og andres handlinger både i dagligdagen og ved de ugentlige planlagte vejledninger med klinisk vejleder Den studerende udfører medicinadministration til udvalgte patienter i afsnittet 8.3. Forventninger til den sygeplejestuderende i U2 At den studerende er klar over hvilke forventninger hende/ham samt til U2 og vejleder At den studerende er opmærksom på forudsætninger, begrænsninger, egne grænser og tør diskutere disse med den kliniske vejleder At den studerende tager initiativ og er aktiv i forhold til formålet og målbeskrivelsen for den kliniske undervisning/uddannelse At den studerende tør sige til og fra og modtage tilbagemelding, som konstruktivt kan bruges Fremadrettet: At den studerende tager del i de praktiske aktiviteter i afsnittet og ser disse som en forudsætning for at udøve psykiatrisk sygepleje Side 10 af 11

11 At den studerende bruger viden, holdning, praktisk og teoretisk kunnen på afsnittet At den studerende deltager aktivt i refleksionstimer/vejledninger/interne faglige vejledninger og forbereder sig til disse At den studerende er loyal og kan bruge sine handlekompetencer fremadrettet 8.4. Tilrettelæggelse af kliniskundervisning for den sygeplejestuderende Den kliniske undervisning er tilrettelagt efter de centrale indholdskomponenter, som modul 8 indeholder: 1. Introduktions- og planlægningsperiode inkl. forventningssamtale 2. Øvelses/træningsperiode inkl. midtvejssamtale 3. Selvstændigheds- og færdighedsperioden inkl. intern klinisk prøve og slutevaluering Der vil ved det kliniske forløbs start blive udleveret en individuel studieplan, som sammen med den studerende færdigudarbejdes under forventningssamtalen. Det kliniske uddannelsesforløb indeholder to studieaktiviteter - en selvvalgt refleksionsopgave og en medicinopgave. Begge afvikles i samråd og under vejledning af den kliniske vejleder. Den studerende fastlægger selv sin arbejdstid under hensyntagen til det antal timer, der kræves for at kunne indstilles til intern prøve. I U2 deltager al personale aktivt i den kliniske undervisning og uddannelse af de studerende, men det er til enhver tid den kliniske vejleder og praktikvejlederen, der sammen med den studerende har det formelle ansvar for den kliniske undervisning. Revideret juni 2012 af Klinisk Vejleder Christina Nielsen, afsnit U2 og afdelingssygeplejerske Rikke Rønde Augustinussen Side 11 af 11