Hvordan kan det være, at man kan være syg uden at have en sygdom og hvordan kan det være, at man kan have en sygdom uden at være syg?

Transkript

1 Hvordan kan det være, at man kan være syg uden at have en sygdom og hvordan kan det være, at man kan have en sygdom uden at være syg? MarselisborgCentret Forskningsleder Claus Vinther Nielsen

2 Hvordan ser vi i på sygdom at være syg og på funktionsevne Center for

3 Langvarige sygdomme versus hæmmende/helbred Ca. 40 % af voksne danskere har en eller flere langvarige sygdomme 11 % af voksne danskere har en eller flere meget hæmmende, langvarige sygdomme 80 % angiver at have et virkelig godt eller godt helbred

4 Hvad siger det os? Center for

5 Klient/patient Proffesionel

6 Deltagelsesevne / arbejdsevne hos 5 borgere med den samme sygdom Funktionsevne Tid Sygdom Upåvirket / i arbejde Sygemeldt Opgiver sit arbejde Kan ikke arbejde mere Let artrose Patient 1 Patient 2 og 3 Patient 4 og 5 Moderat artrose Patient 1 og 3 Patient 2 Patient 5 Patient 4 Svær artrose Patient 1, 2 og 3 Patient 4, 5

7 5 kvinder som er lige gamle og udvikler slidgigt i begge knæ. De gennemgår de samme undersøgelser, de får den samme behandling og sygdommen i sig selv udvikler sig ens over tid (nedad i tabellen). Henad i tabellen: sværere og sværere påvirkning af arbejdsevnen kan ikke arbejde mere altså det værste. Nu får I 5 minutter til sammen med sidemanden at snakke om, hvorfor de ikke alle sammen ender med ikke at kunne arbejde mere. Hvornår og hvem der er syge? I det virkelige liv kunne der så være en eller flere af de 5, som slet ikke har været ved lægen. Er de syge? Har de en sygdom? Center for

8 Langvarige sygdomme versus hæmmende/helbred - sygdomsmodeller Apparatfejl Bio-psyko-social Sundhedsbrøken ICF

9 International Classification of Functioning Helbredstilstand eller sygdom Kroppens funktioner og anatomi Aktiviteter Deltagelse Omgivelses faktorer Personlige faktorer

10 2 cases Forgrund Center for 38-årig kvinde behandlet for depression (grad x) med medicamina y og psykoterapi z. Rehabilitering omfatter et møde med socialforvaltning i relation til sygedagpengeopfølgning. Har ikke taget imod tilbud om koordinatorhjælp. Er i arbejde efter ½ år. 38-årig kvinde behandlet for depression (grad x) med medicamina y og psykoterapi z. Rehabilitering omfatter 18 kontakter med koordinator over 18 mdr., gentagende sygedagpengeopfølgn. (ekstern aktør), social støtte til børn. Magter kun lidt hjemme og kan ikke se sig selv på arbejdsmarkedet. Er på vej til at opgive.

11 2 cases Baggrund Center for 38-årig kvinde behandlet for depression (grad x) med medicamina y og psykoterapi z. Æf. i arbejde, 18 årig datter, student velfungerende. Resursestærkt netværk, forstående arbejdsplads. Er god til at håndtere livets trængsler. 38-årig kvinde behandlet for depression (grad x) med medicamina y og psykoterapi z. Æf. i arbejde, ingen accept af sygdommen. Tre børn 6, 12, 13. Den yngste store problemer i skolen. Svagt netværk. Kvinden har haft meget fravær på arbejde, som har truet med fyring før sygdom. Tvivler på sig selv og egne resurser. Føler sig tit misforstået af de offentlige myndigheder.

12 International Classification of Functioning Center for Helbredstilstand eller sygdom Kroppens funktioner og anatomi Aktiviteter Deltagelse Omgivelses faktorer Personlige faktorer

13 Med ICF kan du skelne mellem funktionsevne, uafhængigt af diagnosen. Samme diagnose meget forskellig funktionsevnenedsættelse Forskellig diagnose samme funktionsevnenedsættelse Det er ikke kun tilstedeværelsen af sygdom, der er afgørende for, om man kan klare sin dagligdag!!

14 ICF-modellen Gør det muligt at fokusere på Forhold af betydning for nedsat arbejdsevne Konsekvenser af funktionstab (krop) Indsatsområder for bedring af arbejdsevnen

15 Hvorfor er sagsbehandler så optaget af sygdommen og skal hun/han være det med baggrund i denne viden? Den nedsættelse af funktionsevnen (krop, aktivitet, deltagelse (arbejdsevnen)) som ses, forsvinder den inden for overskuelig til ved behandling? Eller vil funktionsevnen være varigt nedsat som følge af sygdommen eller andre forhold? Er der noget til hinder for at der iværksættes noget på person og omgivelsesniveau, som kan hjælpe med at forbedre funktionsevnen evt. samtidig med behandling eller for at kompensere for en varig nedsat funktionsevne?