Livsforsikring Betingelser

Transkript

1 Livsforsikring Betingelser For medlemmer af Diabetesforeningen DI 0116 Gældende fra 1 januar 2016 dahlberg assurance agentur as 1

2 Forsikringsadministrator dahlberg assurance agentur as Nyhavn 43B, 1. DK-1051 København K Telefon : Website: Forsikringsgiver Lloyd s of London One Lime Street EC3M 7HA London, England dahlberg assurance agentur as 2

3 1. Berettigelse Forsikringsgiver forsikrer medlemmerne og deres ægtefælle/samlevere som bestemt af forsikringsgiver for Grundforsikring Gruppelivsydelse og Supplerende Gruppelivsydelse Berettigelse til grundforsikringen begynder på forsikringens ikrafttrædelsesdato hos forsikringsgiver med forbehold af en mindste optagelsesalder på 18 år og en maksimal optagelsesalder på 59 år. Det sikrede medlems alder er den alder, der er nærmest forsikringsårets begyndelsesdato. Berettigelse til supplerende gruppeliv begynder på ikrafttrædelsesdatoen for forsikringsgivers accept af Individuel begæringsformular for gruppeforsikring - Frivillig ordning, med forbehold af en mindste optagelsesalder på 18 år og en maksimal optagelsesalder på 59 år. For ægtefælle/samlever træder berettigelse til grundforsikringen i kraft den dato, hvor det respektive medlem forsikres i henhold til forsikringen med forbehold af en mindste optagelsesalder på 18 år og en maksimal optagelsesalder på 59 år. For at være berettiget til supplerende gruppeliv skal Ægtefælle Individuel begæringsformular for gruppeforsikring Frivillig ordning være accepteret af forsikringsgiver ud over de ovenfor anførte krav. Ved ægtefælle forstås en mand eller hustru i et ægteskab, som er juridisk anerkendt i det respektive land. Ved samlever, som det anvendes i nærværende forsikring, forstås en mand eller kvinde, som lever i et ægteskabslignende forhold, som har manifesteret sig som dokumenteret samliv i en periode på mindst 6 måneder, enten før indmeldelse i Diabetesforeningen i Danmark, eller før anførelse som samlevere. Der kan kun anføres én samlever for hvert sikret medlem. Forsikringsgiver forbeholder sig ret til at anmode om dokumentation for samlivet. Medlemmet og/eller ægtefællen/samleveren skal være fuldt arbejdsdygtig på den anmeldte ikrafttrædelsesdato for deres forsikring for at kunne indtræde i nærværende forsikring. Der skal tilvejebringes bevis i tilfælde af krav. Medlemmer og/eller ægtefælle/samlever, som på den anmeldte ikrafttrædelsesdato for deres forsikring, lider af cystisk fibrose, er under lægelig behandling for alkoholisme, eller som er blevet diagnosticeret HIV-positive, vil ikke være berettigede til forsikringsordningen i henhold til nærværende forsikring. 2. Erstatningspligtens ikrafttrædelse / meddelelser Forsikringsgivers pligt til at udbetale ydelser afhænger af en liste, der skal leveres af Diabetesforeningen før begyndelsen af hvert forsikringsår, indeholdende det samlede antal liv, der skal dækkes, og den samlede forsikringssum pr. fornyelsesdatoen, med følgende oplysninger: Efternavn og fornavn Nationalitet Fødselsdata Sted Køn Foreningsmedlemsnummer Forsikringsgivers erstatningspligt for frivillig gruppeliv afhænger af godkendelsen af hver person, der forsikres af forsikringsgiver på grundlag af følgende oplysninger: Individuel begæringsformular for gruppeforsikring Supplerende ordning. dahlberg assurance agentur as 3

4 3. Optagelse - Grundforsikring gruppeliv. Optagelse af sikrede personer i forsikringen finder sted den første dag, hvor berettigelsesbetingelserne er opfyldt, som anført i pkt. 1. Eksisterende sikrede personer, som opfylder berettigelseskravene på forsikringens ikrafttrædelsesdato, vil være dækket af forsikringsgiver uden lægelig dokumentation op til maksimum-dækning: Kr pr. forsikrede Nye sikrede personer, som opfylder berettigelseskravene på den anmeldte indtrædelsesdato i forsikringen, vil være dækket af forsikringsgiver uden lægelig dokumentation op til maksimum-dækningen: Kr pr forsikrede 4. Optagelse Supplerende gruppeliv Forsikringsdækning for frivillig gruppeliv kan kun iværksættes ved udfyldelse af Individuel begæringsformular for gruppeforsikring Supplerende ordning, med forbehold af tilfredsstillende lægelig dokumentation. 5. Forsikringsydelsens art og omfang 5.1. Grundforsikring gruppelivsydelse Grundforsikringen udbetales i tilfælde af den sikredes død, inden udløbet af den forsikringsperiode i hvilken den forsikrede fylder 60 år og den obligatoriske gruppelivsydelse beløber sig til: Medlemmer: Kr Ægtefælle/samlever: Kr Forsikringsgiver betaler den fulde gruppelivsydelse som angivet ovenfor med forbehold af eventuelle dækningsbegrænsninger Supplerende gruppelivsydelse Den supplerende gruppelivsydelse udbetales i tilfælde af den sikredes død, inden udløbet af den forsikringsperiode i hvilken den forsikrede fylder 60 år. Den sikrede har valget mellem fire frivillige gruppelivsydelser: Valgmulighed 1: Kr Valgmulighed 2: Kr Valgmulighed 3: Kr Valgmulighed 4: Kr Præmiebetaling Første præmie forfalder til betaling, når forsikringsaftalen er indgået. Betales første præmie ikke senest 7 dage efter påkrav, bortfalder forsikringsdækningen. Senere præmier forfalder på de tidspunkter, der er aftalt mellem dahlberg og forsikringstager. Betales senere præmier ikke efter påkrav, bortfalder forsikringsdækningen tre måneder efter forfaldsdagen. dahlberg assurance agentur as 4

5 Præmien opkræves tidligst 21 dage før forfald. Betales præmien ikke efter påkrav, sendes der en skriftlig påmindelse til forsikringstager. Påmindelsen, der tidligst sendes 14 dage efter første påkrav, indeholder oplysninger om retsvirkningerne, hvis indbetalingen ikke sker inden en anført frist. I forbindelse med udsendelse af påmindelser kan der opkræves et gebyr. 7. Udbetaling af forsikringsbeløb Hvis du har brug for at fremsætte et krav, bedes du kontakte nedenstående for at få tilsendt en skadeanmeldelse. dahlberg assurance agentur as Nyhavn 43B, 1., 1051 København K Telefon: skadeservice@dahlberg.dk Skadeanmeldelsen skal returneres sammen med en kopi af dødsattesten. Derudover kan Underwriters bede om nogle eller alle af følgende beviser, alt afhængig af omstændighederne: Bevis for den forsikredes alder Ejerskab af forsikringen (for grundforsikringen, bevis på medlemsskab. For den supplerende dækning, en kopi af certifikatet) En official, detaljeret medicinsk rapport med detaljer vedrørende, indtræden og forløb af sygdommen, skaden eller ulykken som resulterede I dødsfaldet. En dødsattest der viser årsag og omstændighederne I forbindelse ved døden, hvor medicinsk behandling ikke har fundet sted. Dødsårsagsundersøgelse og/eller politirapporter Andre oplysninger, som Underwriters med rimelighed kan forlange for at kunne behandle anmeldelsen. Hvis det bliver bevist at den forsikredes alder var forkert angivet, da forsikringen blev tegnet, vil forsikringssummen bliver reduceret til en forsikringssum, der havde passet hvis alderen havde været korrekt. Underwriters vil ikke udbetale forsikringssummen, hvis de ved at gøre dette bryder nogle sanktioner, forbud eller restriktioner som er pålagt ved lov eller forordning. (EU Regulations and UN Security Council Resolutions). 8. Undtagelser 8.1. Alle ydelser Aktiv deltagelse I krig eller krigslignende handlinger Dækning er undtaget for al aktiv deltagelse i krig eller krigslignende handlinger. Dækning ophører ikke i forbindelse med krig eller krigslignende handlinger, så længe den sikrede ikke er aktiv deltager. Aktiv deltager i krigslignende handlinger betyder aktivt medlem af militærstyrker, f.eks. hær, flåde, flyvevåben, territorial hær, politi eller andre specialstyrker, som aktiveres af regering eller andre offentlige myndigheder til at forsvare lov og orden i tilfælde af krig eller krigslignende handlinger, eller nogen anden person, som griber til våben i en aktiv eller forsvarsmæssig rolle. dahlberg assurance agentur as 5

6 Krig eller krigslignende handlinger betyder krig eller krigslignende handlinger (uanset om der er erklæret krig eller ej), invasion, fremmed fjendes handling, borgerkrig, fjendtligheder, mytteri, opstand, borgerlige uroligheder, som antager omfang af eller udgør en folkeopstand, militæropstand, oprør, opstand, revolution, sammensværgelse, militær eller tilranet magt, militær undtagelsestilstand, eller belejringstilstand Undtagelse under passiv krigsdækning Passiv krigsdækning er undtaget, hvis en sikret rejser til eller bliver i et land eller område, efter at der er erklæret krig i det pågældende land eller område, eller efter at det er blevet anerkendt som krigszone, eller hvis der finder krigslignende handlinger sted, som beskrevet i pkt , og Udenrigsministeriet fraråder al rejse dertil. Passiv krigsdækning er undtaget, hvis en sikret rejser til og bliver i et land i en periode på mere end 28 dage pr. ophold i et land eller område, efter at der er erklæret krig i det pågældende land eller område, eller efter det er blevet anerkendt som krigszone, eller hvis der finder krigslignende handlinger sted, som beskrevet i pkt , og Udenrigsministeriet fraråder al rejse undtagen vigtige rejser dertil Aktiv deltagelse i terrorisme Dækning undtages for alle aktive deltagere i terrorisme. Dækning ophører ikke i forbindelse med terrorisme, så længe sikrede ikke er aktiv deltager. Terrorisme betyder en voldelig handling eller trussel eller en handling, der er skadelig for menneskeliv, materielle og immaterielle goder eller infrastruktur med den hensigt eller virkning at påvirke en regering eller at indgyde frygt i offentlighed eller nogen del af offentligheden Kernefission, fusion eller radioaktivitet samt kerne- og biologiske våben og kemiske kampstoffer Dækning undtages i tilfælde af krav, der opstår direkte eller indirekte som følge af kernefission, kernefusion eller radioaktivitet, samt brug af kerne-, biologiske våben og kemiske kampstoffer og/eller anordninger, eller angreb på eller sabotage af faciliteter og lagerdepoter, som fører til udslip af radioaktivitet samt kerne-, og biologiske våben og kemiske kampstoffer Selvmord og grov uagtsomhed Hvis en sikret dør som følge af selvmord, eller hvis dødsfaldet sker som følge af konsekvenserne ved selvmordsforsøg eller grov uagtsomhed, udbetales der kun ydelse for obligatorisk og frivillig gruppeliv, hvis der på tidspunktet for dødsfaldet er gået tre (3) eller flere år siden den individuelle forsikringsdæknings ikrafttrædelse. Denne undtagelse på 3 år skal ligeledes finde anvendelse fra datoen for enhver efterfølgende forhøjelse af ydelsen, men kun for beløbet for en sådan forhøjelse. Hver forhøjelse skal behandles separat. Endvidere undtages ekstrem sport såsom bjergbestigning og faldskærmsudspring. 9. Global police Forsikringen er gyldig over hele verden, med forbehold af bestemmelserne som anført i pkt Værnetingsklausul (Jurisdiktion klausul) Det er en betingelse for dækning under forsikringen, at retssager om forsikringsgivers erstatningspligt anlægges ved en domstol i et land, der er medlem af Den Europæiske Union. dahlberg assurance agentur as 6

7 11. Lovvalg & værneting Denne forsikring er underkastet dansk lovgivning, og enhver tvist, der opstår herunder eller i forbindelse med denne forsikring, skal afgøres enten ved voldgift eller ved en dansk domstol. 12. Voldgift Det er mellem parterne aftalt, at enhver tvist, der måtte opstå i forbindelse med denne forsikring, skal afgøres ved voldgift ved Det Danske Voldgiftsinstitut. Voldgiftsretten afgør, hvorledes sagens omkostninger skal fordeles mellem parterne. 13. Retsklausul Enhver stævning, der måtte blive udtaget mod forsikringsgiver med henblik på sagsanlæg mod dem i forbindelse med denne forsikring, skal forkyndes for: dahlberg assurance agentur as Nyhavn 43B, København K som er bemyndiget til at modtage en sådan forkyndelse på forsikringsgivers vegne. 14. Dækningsophør Dækning ophører for en sikret: Ved slutningen af den forsikringsperiode, hvor en sikret fylder 60 år På dagen efter den sidste medlemsdag I tilfælde af udtrædelse før det fyldte tresindstyvende (60) år Ved manglende præmiebetaling Ved et medlems udtrædelse af medlemskabet ophører dækningen for dennes respektive ægtefælle/samlever automatisk. Ved et medlems udtrædelse af medlemskabet ophører dækningen for dennes respektive ægtefælle/samlever automatisk. 15. Fortrydelsesret Efter kapitel 4a I lov om vise forbrugeraftaler, jf. lovbekendtgørelse nr. 886 af 23. december som er ændret ved lov nr. 262 af 6. maj 1993, har du fortrydelsesret. Fortrydelsesfristen er 14 dage. Fristen regnes fra den dag, hvor du har fået forsikringsbetingelserne i hænde. Fristen regnes dog fra det tidspunkt, hvor du har modtaget underretning om, at forsikringsaftalen er indgået, hvis du har fået forsikringsbetingelserne i hænde før dette tidspunkt. Hvis du f.eks. modtager forsikringsbetingelserne mandag den 1., har du frist til og med mandag den 15. Hvis fristen udløber på en helligdag, en lørdag, en søndag eller grundlovsdagen, den 5. juni, kan du vente til den følgende hverdag. Gives underretningen om, at du har fortrudt forsikringsaftale, pr. post er det tilstrækkeligt, at du sender brevet inden fristens udløb. Hvis du vil sikre dig bevis for, at du har fortrudt rettidigt, kan du f.eks. sende brevet anbefalet og opbevare postkvitteringen. dahlberg assurance agentur as 7

8 15.1. Fortrydelse af grundforsikringen Inden fortrydelsesfristens udløb skal du underrette Diabetesforeningen, Rytterkasernen 1, 5000 Odense C, Cvr om, at du har fortrudt forsikringsaftalen. Dette skal ske skriftligt enten pr. post eller Diabetesforeningen Rytterkasernen Odense C Tlf.: Fax.: Mail: info@diabetes.dk Fortrydelse af den supplerende forsikring Inden fortrydelsesfristens udløb skal du underrette dahlberg assurance agentur as, Nyhavn 43B, 1., 1051 København K, Cvr om, at du har fortrudt forsikringsaftalen. Dette skal ske skriftligt enten pr. post eller Dahlberg assurance agentur as Nyhavn 43B, København K Tlf.: Mail: 16. Opsigelsesvarsel Forsikringen løber for 1 år ad gangen, medmindre andet er anført i forsikringen. 17. Separat ansvar Forsikringsgivers forpligtelse under forsikringen er begrænset til deres egen individuelle tegning og er ikke solidarisk. De individuelle forsikringsgivere hæfter ikke for forsikringsgivere, der af hvilken som helst årsag ikke opfylder sine forpligtelser. 18. Klageprocedure Parterne kan frit vælge, hvilket værneting der skal gælde for denne forsikring. Medmindre det modsatte er specifikt aftalt, er denne forsikring underlagt dansk lov. Financial Ombudsman Service i Storbritannien kan behandle de fleste klager fra forbrugere og små virksomheder. Du kan få flere oplysninger om, hvordan de kontaktes, på ovenstående telefonnummer eller adresse eller ved at besøge deres websted: eller, hvis klageren er en forbruger, Ankenævnet for Forsikring i Danmark: Insurance Complaints Board / Ankenævnet for Forsikring Anker Heegaards Gade 2 Box 360 DK 1572 Københaven V Denmark Tel: Fax: uden præjudice for dine lovmæssige rettigheder. dahlberg assurance agentur as 8

9 Forespørgsler eller klager skal i første omgang rettes til din kontraktmægler eller forsikringsselskabet i Danmark. Hvis ikke du er tilfreds med måden, hvorpå en klage er blevet behandlet, kan du skrive til: Mr Jes Anker Mikkelsen Lloyd s General Representative for Danmark Langelinie Allé 35 DK-2100 Copenhagen Danmark Tel: Fax: jam@bechbruun.com som uden præjudice for dine lovmæssige rettigheder kan henvise sagen til policeindehaveren og Market Assistance Department hos Lloyd s i London. Brochuren Your Complaint How We Can Help (Din klage hvordan kan vi hjælpe?) med detaljer om Lloyd s klageprocedurer er tilgængelig på og fås også på ovenstående adresse. Hvis førnævnte klageveje ikke er tilfredsstillende, eller du ikke har fået en afgørelse, efter at Lloyd s har haft samlet otte uger til at tage stilling til din klage, kan du i visse tilfælde have ret til at kontakte Financial Ombudsman Service i Storbritannien The Financial Ombudsman Service Exchange Tower London E14 9SR United Kingdom Tel: Fax: complaint.info@financial-ombudsman.org.uk dahlberg assurance agentur as 9