Lægemiddelregning. Repetition af formler & opgaveregning. Mia Lolk Lund Klinisk farmaceut Sygehusapotek Fyn, OUH

Transkript

1 Lægemiddelregning Repetition af formler & opgaveregning 1 Mia Lolk Lund Klinisk farmaceut Sygehusapotek Fyn, OUH

2 Lægemiddelregning Agenda Enheder Styrke Dosering Infusionshastighed Fortynding 2

3 HUSK Vær altid to som regner uafhængigt af hinanden, og sammenlign så resultatet. Alle kan regne forkert! Det er vigtigt altid at bruge sin sunde fornuft- ser resultatet rimeligt ud?? 3 Der er forskellige måder at regne på. Metoden er ligegyldig, når bare resultatet er rigtigt

4 Enheder milli tusinddel mikro milliondel g x 1000 mg x 1000 µg 4 / 1000 / g mg µg 1 mg µg

5 Enheder milli tusinddel mikro milliondel l x 1000 ml x 1000 µl 5 / 1000 / l ml µl 1 ml µl

6 Enheder - opgave 1 Metronidazol suppositorier findes som 1 g Hvor mange mg metronidazol indeholder hvert suppositorie? g l mol x 1000 mg ml mmol x 1000 / 1000 / 1000 µg µl µmol 6

7 Enheder milli tusinddel mikro milliondel mol x 1000 mmol x 1000 µmol 7 / 1000 / mol mmol µmol 1 mmol mmol

8 Enheder - opgave 2 Paracetamol tabletter findes som 500 mg Hvor mange g indeholder hver tablet? Hvor mange g får patienten ved at tage 2 tabletter? g l mol mg x 1000 x 1000 / 1000 ml mmol / 1000 µg µl µmol 8

9 Enheder - opgave 3 Digoxin tabletter findes som 62,5 µg Hvor mange mg indeholder hver tablet? g l mg x 1000 x 1000 ml µg µl 9 mol mmol / 1000 / 1000 µmol

10 Enheder x 24 X 60 døgn timer minutter / 24 / døgn 24 timer 1440 minutter 1 time 60 minutter

11 Enheder - opgave 4 Der er gået 270 minutter siden en infusionsbehandling er begyndt. Hvor mange timer er der gået? x 24 X døgn timer minutter / 24 / 60

12 Styrke Mængden af aktivt stof per tablet (µg, mg, g) per ml opløsning (µg/ml, mg/ml, g/ml) IE, internationale enheder Angiver den biologiske effekt F.eks. ved Insulin eller Heparin (IE/ml) 12 Mol, partikelantallet (1 mol = 6 * stofenheder ) Enhed for virksomt stof i infusionsvæsker og -koncentrater (mmol/ml, mol/ml)

13 STYR PÅ VIGTIGE BEGREBER!! Stofmængde i alt i flasken 8 stjerner Volumen i alt i flasken 4 ml 13 Styrke 2 stjerner/ ml 1 ml = 20 dråber

14 Dosering Dosis er mængden af lægemiddelstof, der skal gives Angives som g, mg, IE, ml eller mol (per døgn, per dosis) Mængde af lægemiddel = dosis styrke Eksempel: Patienten får 240 mg Veraloc Tabletterne findes som 80 mg 240 mg = 3 tabletter 80 mg 14

15 Dosering - opgave 5 Der ordineres 17,5 mg prednisolon til morgen. Prednisolon tabletter findes som 5 mg Hvor mange tabletter skal du hælde op? Mængde af lægemiddel = dosis styrke 15

16 Dosering - opgave 6 Der skal gives 16 IE insulin. Insulin findes som 100 IE/ml Hvor mange ml skal du give? Mængde af lægemiddel = dosis styrke 16

17 Dosering - opgave 7 Et barn skal have 500 mg Imacillin oral opløsning x 2 gange dagligt. Imacillin oral opløsing har styrken 50 mg/ml Hvor mange ml skal barnet have? Mængde af lægemiddel = dosis styrke 17

18 Dosering - opgave 8 Der ordineres 240 mg Gentamycin iv. Koncentrationen af Gentamycin er 40 mg/ml Hvor mange ampuller á 2 ml skal du bruge? Mængde af lægemiddel = dosis styrke 18

19 Dosering - opgave 9 Der skal gives 0,35 ml Innohep ( IE/ml) Hvor mange IE svarer det til? Mængde af lægemiddel = dosis styrke Her har vi mængden (0,35 ml). Vi skal finde dosis Dosis = mængde af lægemiddel x styrke 19

20 PROCENT-REGNING % procent = pr. hundrede % w/v (weight/volume) angiver antal gram pr. 100 ml 20 % w/v = g/100 ml lige til at bruge! Eks: 5% (w/v) = 5 g/100 ml = 5000mg/100 ml = 50 mg/ml

21 Dosering - opgave 10 Hvor mange mg lægemiddelstof har patienten fået, når der injiceres 2,5 ml af en 3,5 % opløsning? Mængde af lægemiddel = dosis styrke Her har vi mængden (2,5 ml). Vi skal finde dosis Dosis = mængde af lægemiddel x styrke 21

22 Dosering efter vægten Mange præparater til børn doseres efter vægt Eksempel: Barnet vejer 8,7 kg Doseringen er 5 mg/kg kg x mg = m Dosis er 8,7 kg x 5 mg/kg = 43,5 mg g Det gælder også for nogen præparater til voksne Eksempel: Patienten vejer 60 kg Doseringen er 175 IE/kg kg 22 Dosis er 60 kg x 175 IE/kg = IE

23 Dosering - opgave 11 Et barn vejer 9,4 kg og skal have Panodil oral opløsning 24 mg/ml. Barnet skal have 15 mg/kg per dosis. Den anbefalede maksimal dosis er 50 mg/kg/døgn. Hvor mange mg Panodil skal barnet have per dosis? Hvor mange ml Panodil mikstur skal barnet have per dosis? 23 Hvor mange mg Panodil anbefales der til barnet (per døgn)? Hvis barnet får 4 doser Panodil per døgn, er maksimal anbefalede døgndosis overskredet?

24 Infusionshastighed Angives som ml/time eller ml/min Inf. hastighed = volumen af lægemiddel tid 24 Maksimal infusionshastighed er ofte angivet som ml/kg/time eller mg/kg/time, der kræver en mellemregning

25 Infusionshastighed - eksempel Der ordineres 200 ml Glucose 15% til en patient. Infusionstiden er 6 timer Hvad er infusionshastigheden? Infusionshastighed = infusionsvolumen tid = 200 ml = 33,3 ml/time 6 timer 25

26 Infusionshastighed - opgave 12 En patient får 0,5 l NaCl over 6 timer. Hvad er infusionshastigheden i ml/t og i ml/min? Infusionshastighed = infusionsvolumen tid 26

27 Infusionshastighed - opgave 13 Et barn, der vejer 15,6 kg skal have Immunoglobulin IV, 120 mg/ml. Retningslinjerne anbefaler 0,3 ml/kg/time i starten, som kan gradvist øges til max 1,0 ml/kg/time. Hvad bliver hastigheden i starten, og hvad er den maksimale hastighed (i ml/time)? 27

28 Infusionshastighed - opgave 14 Et barn på 9,3 kg skal behandles for status asthmaticus. Du blander Bricanyl inj. med 500 ml glucose 5%, så posen indeholder Bricanyl 5 mikrogram/ml Barnet skal have en dosis på 2,5 mikrogram/kg/time Hvor mange ml/time skal du give? 28 Mængde af lægemiddel = dosis styrke

29 Fortyndinger S 1 + = V 2 -V 1 V 1 V 2 S 2 29 S 1 x V 1 = S 2 x V 2 S 1 = styrken før fortynding V 1 = volumen før fortynding S 2 = styrken efter fortynding V 2 = volumen efter fortynding Tilsætningsvolumen = V 2 V 1

30 Fortyndinger - eksempel + = ukendt 0,05 mmol/ml V 2 -V 1 1 mmol/ml 50 ml ml infusionskoncentrat Magnesiumsulfat 1 mmol/ml skal fortyndes med natriumklorid 0,9 % infusionsvæske til 0,05 mmol/ml Hvor mange ml natriumklorid infusionsvæske skal der tilsættes? S 1 = styrken før fortynding V 1 = volumen før fortynding (1 mmol/ml) (50 ml) S 2 = styrken efter fortynding (0,05 mmol/ml) V 2 = volumen efter fortynding (ukendt)

31 Fortyndinger Eksempel S 1 = styrken før fortynding V 1 = volumen før fortynding S 2 = styrken efter fortynding V 2 = volumen efter fortynding (1 mmol/ml) (50 ml) (0,05 mmol/ml) (ukendt) 31 S 1 x V 1 = S 2 x V 2 V 2 = S 1 x V 1 = 1 mmol/ml x 50 ml S 2 V 2 = 1000 ml 0,05 mmol/ml

32 Fortyndinger - eksempel + = 1000 ml 0,05 mmol/ml V 2 -V 1 1 mmol/ml 50 ml ml infusionskoncentrat Magnesiumsulfat 1 mmol/ml skal fortyndes med natriumklorid 0,9 % infusionsvæske til 0,05 mmol/ml Hvor mange ml natriumklorid infusionsvæske skal der tilsættes? Tilsætningsvolumen = V 2 V 1 V 2 = 1000 ml V 1 = 50 ml Tilsætningsvolumen = 1000 ml 50 ml = 950 ml

33 Fortyndinger - opgave 15 Du ønsker at give 100 ml af en glukose væske på 150 mg/ml, men på afdelingen har du kun glukose 200 mg/ml. Hvor meget glukose 200 mg/ml skal du fortynde med sterilt vand for at få den rigtige styrke? S 1 = styrken før fortynding V 1 = volumen før fortynding S 2 = styrken efter fortynding V 2 = volumen efter fortynding (200 mg/ml) (ukendt) (150 mg/ml) (100 ml) 33

34 Fortyndinger - opgave 16 Du har 40 ml af en mikstur med styrken 15 mg/ml. Du fortynder med 200 ml sterilt vand. Hvor mange mg lægemiddelstof har du i alt? Beregn styrken af blandingen efter fortyndingen. S 1 = styrken før fortynding (15 mg/ml) V 1 = volumen før fortynding (40 ml) S 2 = styrken efter fortynding (ukendt) V 2 = volumen efter fortynding (240 ml) 34

35 Fortyndinger - opgave 16 Du har 40 ml af en mikstur med styrken 15 mg/ml. Du fortynder med 200 ml sterilt vand. Hvor mange ml af den færdige blanding skal patienten have, hvis dosis er 40 mg? 35 Mængde af lægemiddel = dosis styrke

36 Tid til opgaver på egen hånd. 36

37 Facitliste 1. a: 0,025 g b: 0,0025 g 2. a: 5000 mg b: 0,3 mg 3. a: 2000 ml 4. a: 2000 mikrog b: mikrog 5. a: 3780 mmol b: 6,985 mmol dråber 7. a: 1 time 24 min. b: 45 min. C: 27 timer 36 min. 8. 0,5 mg/ml mg/ml 10. 4,5 g 37

38 Facitliste 11. 4,5 ml 12. 4,0 ml 13. ¼ tablet 14. 0,2 ml 15. 0,25 ml 16. 0,25 ml 17. 1,6 ml 18. 1,2 ml 19. 0,56 ml 38

39 Facitliste ml timer og 56 minutter 22. a: 260 ml b: 0,19 mg/ml 23. 2,5 mg/ml 39