Redegørelse for magtanvendelser i 2015 ved Socialforvaltningens tilbud i Aarhus Kommune samt over for Aarhus borgere på botilbud uden for kommunen

Transkript

1 Bilag 1 Til Magistraten og Byrådet via Rådmanden og Socialudvalget Fra Socialforvaltningen i MSB Dato 18. april 2016 Redegørelse for magtanvendelser i 2015 ved Socialforvaltningens tilbud i Aarhus Kommune samt over for Aarhus borgere på botilbud uden for kommunen Indledning Denne redegørelse indeholder en opgørelse over indberettede magtanvendelser i 2015 over for anbragte børn og unge samt magtanvendelser eller andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne. Der skelnes i redegørelsen mellem opgørelse af magtanvendelse på tilbud, hvor Aarhus Kommune er driftsherre eller hvor der er indgået aftale om driftsoverenskomst og opgørelse af magtanvendelser over for Aarhus Kommunes borgere på private tilbud i Aarhus kommune samt på tilbud uden for Aarhus kommune. Indberetningerne sammenholdes med tallene for Det er Aarhus Kommunes ansvar at behandle indberetninger om magtanvendelser, der vedrører Aarhus-borgere. Herudover er Aarhus Kommune forpligtet til regelmæssigt at informere Socialtilsyn Midt om indberetningerne, således at magtanvendelserne indgår som en del af Socialtilsyn Midts tilsynsopgave. Tabel 1: Samlet oversigt over magtanvendelser på Socialforvaltningens tilbud, 2014 og 2015 Tilbud Pladsantal* Magtanvendelser Antal unikke personer FBU VH SUV ** 7 7 I alt

2 * Alle pladser ikke kun antallet af Aarhus borgere ** Herunder nødværge og/eller nødret Tabel 2: Oversigt over magtanvendelser over for Aarhus borgere på tilbud uden for kommunen, (2. halvår) 2014 og 2015 Tilbud Antal magtanvendelser på private tilbud og tilbud uden for Aarhus Kommune (2. halvår) FBU * 75 VH SUV 2** 1 * Indberetninger på FBU s område blev ikke opgjort for (2. halvår) 2014 ** Én akut samt én forhåndsgodkendt magtanvendelse På Socialforvaltningens tilbud blev der i 2015 registreret 303 indberetninger om magtanvendelse. I 2014 blev der registreret 266 indberetninger om magtanvendelse. Der har været et fald i antallet af magtanvendelser på Familier, Børn og Unges (FBU) område. Samtidigt har der været en stigning på Voksenhandicaps (VH) område. Antallet af magtanvendelser på Socialpsykiatri og Udsatte Voksnes (SUV) område er uændret. Årsagerne til såvel fald som stigning vil blive gennemgået nærmere nedenfor i de afsnit, der vedrører de pågældende driftsområder. Den halvårlige redegørelse (1. halvår) fremlægges for rådmanden samt for Socialudvalget. Redegørelsen for hele året fremlægges for ovennævnte samt for Magistraten og Byrådet, hvilket sker i fællesskab med Magistrat for Sundhed og Omsorg. Reglerne om magtanvendelser over for anbragte børn og unge fremgår af Bekendtgørelse nr. 186 af 20. februar 2015 om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet. Reglerne om magtanvendelse og indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne fremgår af Bekendtgørelse nr. 392 af 23. april 2014 om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten over for voksne samt om særlige sikkerhedsforanstaltninger for voksne og modtagepligt i boformer efter serviceloven. 2

3 1. Magtanvendelser ved tilbud i Familier, Børn og Unge Det fremgår af bekendtgørelse om magtanvendelse over for børn og unge anbragt uden for hjemmet, at magtanvendelse kun må anvendes, hvis der er hjemmel til det. Magtanvendelse må aldrig erstatte omsorg og socialpædagogisk bistand. Magtanvendelse skal begrænses til det absolut nødvendige og skal i øvrigt stå i rimeligt forhold til det, der søges opnået hermed. Legemlig afstraffelse er ikke tilladt. Fiksering er ikke tilladt. Ved fiksering forstås anvendelse af mekanisk tvangsmiddel i form af bælte, håndremme, fodremme, eller livstykke, samt anden form for mekanisk fastspænding. Ydmygende, hånende eller anden nedværdigende behandling er ikke tilladt. Fysisk magtanvendelse, i form af at barnet eller den unge fastholdes eller føres til et andet opholdsrum, er kun tilladt, hvis: 1. Barnet/den unge udviser en sådan adfærd, at fortsat ophold i fællesskabet er uforsvarligt, eller 2. At barnet den unge derved forhindres i at skade sig selv eller andre Det er Socialforvaltningen, der vurderer, om retningslinjerne for håndtering af magtanvendelser er overholdt, og om der er tale om tilladte magtanvendelser for så vidt angår magtanvendelser over for Aarhus borgere. På Familie, Børn og Ungeområdet er der i alt registreret 156 antal magtanvendelser i Der er tale om et fald i forhold til 2014, hvor der blev registreret 192 magtanvendelser. En af de 156 magtanvendelser er indberettet og vurderet som ikke tilladt. 3

4 Tilbud* Plads antal 2014 **** Pladsantal 2015 **** Magtanvendelser 2014 Magtanvendelser 2015 Tabel 3: Oversigt over antal magtanvendelser og personer, 2014 samt 2015 på Socialforvaltningens tilbud under Familier, Børn og Unges område. Magtanvendelse, 2015 Tilladt Ikketilladt Antal personer 2014 Antal personer 2015 Børnecentret Socialt udsatte (døgninstitutioner selv- ejende) Dalgaarden Døgncenteret (Chr. IX s børnehjem) Børnecentret (døgninstitutioner) Miniinstitutionen (Toften) Miniinstitutionen (Solbrinken) Miniinstitutionen (Sølyst) Center for specialpædagogiske børnetilbud Handicapområdet (døgninstitutioner) Bøgholt Heimdal Birkebakken*** Stensagergården Ungdomscentret** (døgninstitutioner) Nordhøj Turbo Katrinebjerg I alt * Tabellen kun overblik over de tilbud, som har indberettet magtanvendelser i 2014 og/eller 2015 ** Ungdomscentret (døgninstitutioner) omfatter også hybler, hvor der ikke er registreret magtanvendelse. *** Birkebakken overgår til VoksenHandicap i løbet af 2015 **** Alle normerede pladser ikke kun pladser tildelt Aarhus-borgere Den selvejende institution Dalgaarden Dalgaarden er en selvejende institution for børn og unge i alderen 5-12 år med sociale, adfærds- og følelsesmæssige vanskeligheder. Som det fremgår af tabellen, er der sket et fald i både antal af magtanvendelser og antal personer, der er udøvet magtanvendelse overfor. Der var 34 indberetninger om magtanvendelse i 2014, og der har været 25 indberetninger om magtanvendelser i

5 Dalgaarden oplyser, at der altid er fokus på, at brug af magtanvendelse ikke er et pædagogisk middel eller en del af den daglige pædagogik. Dalgaarden har arbejdet målrettet med at nedbringe antallet af magtanvendelser ved at styrke det pædagogiske personales konflikthåndteringskompetencer samt via supervision og efteruddannelse. En indsats, der blev iværksat i 2014, og hvor effekten nu viser sig. Det er vigtigt at pointere, at ændringer i gruppen af anbragte børn kan medføre, at antallet af magtanvendelser i perioder kan både stige og falde afhængigt af de udfordringer og problematikker, børnene har (med sig). Døgncentret (selvejende institution) Døgncentret tilbyder hjælp til børn og unge mellem 0 og 17 år samt til familier med spædbørn. Døgncentret er en selvejende døgninstitution, som består af to enheder: kong Christian IX s Børnehjem og Familieinstitutionen Bethesda. Chr. IX s Børnehjem huser Døgncentrets akutafdeling for børn i alderen 0-17 år. Der har i 2015 været fire magtanvendelser. Det er et mindre fald i antallet af magtanvendelser i forhold til 2014, hvor der var ni. Der er på Chr. IX s blevet udarbejdet vejledningsmateriale om magtanvendelse. I forbindelse dermed har man drøftet den pædagogiske tilgang og de metoder, der anvendes, hvilket har medvirket til, at personalet mere målrettet arbejder konfliktnedtrappende. Det er positivt, at dette afspejles i praksis. Miniinstitutionerne Miniinstitutionerne tilbyder ophold til børn og unge i alderen 0-14 år, som på grund af problemer i familien har behov for at bo uden for hjemmet i en længere periode. Opholdet foregår i små familielignende enheder. Ofte bliver de anbragt sammen med deres søskende. Antallet af magtanvendelser er faldet fra 15 i 2014 til seks indberetninger for Det antages at være resultatet af arbejdet med KRAP-metoden (Kognitiv, Ressourcefokuseret og Anerkendende Pædagogik). Der blev i 2015 iværksat en VISO-udredning i forhold til et barn, der havde nogle udfordringer, som resulterede i magtanvendelser. I samme periode blev barnet bevilget ekstra støttetimer. Birkebakken Birkebakken er en selvejende døgninstitution til børn, unge og voksne med psykisk og fysisk funktionsnedsættelse. 5

6 Birkebakken overgik pr. 1. januar 2015 til driftsområdet for Voksen Handicap. Der er fortsat børnepladser på Birkebakken, og det er de pladser, som opgørelsen på side 4 vedrører. På Birkebakken er antallet af magtanvendelser faldet fra 23 i 2014 til 22 i Det kan kort oplyses, at antallet af magtanvendelser stort set er uændret. Der har været og er fortsat fokus på at tilpasse og differentiere pædagogikken til beboerne. Der har været iværksat relevant efteruddannelse for personalet i konfliktnedtrappende tilgang til det pædagogiske arbejde. Heimdal Heimdal er Aarhus Kommunes døgn- og aflastningstilbud til børn og unge i alderen 6-18 år med autismespektrum-forstyrrelser og/eller svær ADHD. På Heimdal er antallet af magtanvendelser faldet fra 46 i 2014 til 34 i Den største årsag til faldet er, at der har været fokus på magtanvendelser, samt at der er blevet arbejdet systematisk med at undgå magtanvendelser. Den største enkeltfaktor, til at det er lykkedes at nedbringe antallet, er det systematiske arbejde med to sammenhængende konfliktnedtrappende metoder, Studio III og ATLASS-metoden. ATLASS står for Autism Training Low Arousal Support Service. ATLASS er en helhedsorienteret tilgang til stressreduktion og coping. Metoden tager udgangspunkt i såvel børnenes men også det pædagogiske personales stresshåndtering, hvorfor det beskrives som en helhedsorienteret tilgang. Alle medarbejdere er nu uddannet i at anvende denne metode. Medarbejderne indgår i brush up-kurser (Back to Basic), der har fokus på at vedligeholde fundamentet i den specialpædagogiske praksis, herunder også forebyggelse af magtanvendelser. Der ydes løbende supervision af afdelingerne. Stensagergården Stensagergårdens målgruppe er børn og unge i alderen 6-18 år med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Stensagergården tilbyder aflastning for familier med hjemmeboende børn med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Der er tale om et dagtilbud såvel som døgntilbud. På Stensagergården er antallet af magtanvendelser steget fra syv i 2014 til 27 i Stigningen i magtanvendelser på Stensagergården er begrundet i mange magtanvendelser i forhold til et enkelt barn, som i løbet af 2015 er kommet i aflastning. På den baggrund er der iværksat ekstern supervision og undervisning på afdelingen under le- 6

7 delse af en ekspert i børn med mental retardering. Dette har allerede bevirket en nedgang i antallet af magtanvendelser. Der følges op med ekstern supervision og undervisning i marts Stensagergården har indrapporteret den ikke tilladte magtanvendelse. Hændelsen vedrørte et nytilflyttet barn. For at drage omsorg om det pågældende barn samt tage vare på de andre børn, blev barnets hænder holdt, mens barnet blev skiftet. Hændelsen er drøftet med tilsynet, som ingen indsigelser havde. Der er iværksat pædagogiske tiltag, og barnet er blevet tryg ved Stensagergårdens personale. Der har ikke været yderligere tilfælde af magtanvendelse over for dette barn. Bøgholt Bøgholt er et specialpædagogisk tilbud til børn og unge i alderen 6-18 år med udviklingsforstyrrelser, ADHD, autisme og lignende vanskeligheder. På Bøgholt er der sket et fald i magtanvendelserne fra 54 magtanvendelser i 2014 til 34 i Den største årsag er, som det gælder for Heimdal, at der har været fokus på arbejdet med magtanvendelser. Der er blevet arbejdet systematisk med magtanvendelser og forebyggelse heraf. Den største enkeltfaktor er anvendelsen af ATLASS-metoden. (Se ovenfor under Heimdal). Ligesom på Heimdal er alle medarbejdere nu uddannet i at anvende denne metode. Der ydes supervision på afdelingerne. Nordhøj Nordhøj tilbyder ophold for unge fra 15 år. Tilbuddet er rettet mod unge, der har behov for struktur og støtte til at skabe form og indhold i en meningsfuld hverdag. Der blev i 2014 registreret én indberetning om magtanvendelse. Der har i 2015 registreret to indberetninger om magtanvendelse. Det drejede sig om to separate hændelser, hvor to unge mennesker blev ført væk fra et fællesområde, da deres opførsel gjorde de omkringværende unge utrygge. Katrinebjerg Katrinebjerg er et unge-botilbud til 14- til 17-årige. Botilbuddet er henvendt til unge med belastende psykiatriske og psykiatrinære problematikker. Én ung beboer har haft en udadreagerende adfærd, som personalet har stoppet ved kortvarigt at føre vedkommende væk fra situationen. Der er midlertidigt indført begrænsninger på, hvor i huset den unge må opholde sig. * Samlet set vurderes det, at faldet fra 192 magtanvendelser i 2014 til 156 magtanvendelser i 2015 på Familier, Børn og Unge- 7

8 området skyldes, at det pædagogiske personale har modtaget efteruddannelse i specialpædagogiske metoder. I forhold til den ikke tilladte magtanvendelse er det Socialforvaltningens vurdering, at personalet har ageret inden for rammerne af omsorgspligten. 1.1 Aarhus borgere (børn og unge) på andre tilbud i og udenfor Aarhus Kommune Tabel 4: Oversigt over antal magtanvendelser og personer, 2015 Magtanvendelser 2015 Tilladt Ikke tilladt Antal personer 2015 Aarhus Kommunes tilbud* Andre tilbud i Aarhus Kommune ** Alle tilbud uden for Aarhus Kommune I alt Note: Indberetninger på FBU s område blev ikke opgjort for (2. halvår) * Tilbud hvor Aarhus Kommune er driftsherre eller hvor der er indgået driftsoverenskomst med tilbuddet (eksempelvis selvejende institutioner) ** Alle andre tilbud i Aarhus Kommune (private, regionale etc.) Der er registreret 23 indberetninger om magtanvendelse over for fire Aarhus borgere på private/regionale tilbud i Aarhus Kommune, der ikke hører under Socialforvaltningen. Der er på tilbud udenfor Aarhus Kommune registreret 52 indberetninger om magtanvendelse over for 20 Aarhus borgere. 2. Magtanvendelser i forhold til voksne med handicap Magtanvendelser på voksenområdet kan inddeles i seks kategorier: Servicelovens 125 stk. 1 giver mulighed for brug af alarm og pejle-systemer. Servicelovens 126 stk. 1 giver mulighed for at fastholde eller føre en person til et andet sted. Servicelovens 126a giver mulighed for fastholdelse i personlig hygiejnesituationer. Servicelovens 127 giver mulighed for fastholdelse af person med det formål at forhindre personen i at forlade boligen eller føre personen tilbage til boligen. Servicelovens 128 stk. 1 giver mulighed for fastspænding til kørestol med stofsele for at forhindre fald. Servicelovens 129, stk. 1-3 regulerer, hvornår borgere, der modsætter sig flytning, eller som mangler evnen til at give et gyldigt samtykke hertil, kan optages i et særligt 8

9 botilbud. Statsforvaltningen har kompetencen til at træffe afgørelse i disse sager. Magtanvendelse i henhold til straffelovens regler om nødværge og nødret, jf. hhv Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten skal begrænses til det absolut nødvendige. Indgrebene må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand. Der skal altid foretages, hvad der er muligt for at opnå personens frivillige medvirken til en nødvendig foranstaltning. Anvendelse af magt skal stå i rimeligt forhold til det, der søges opnået. Bestemmelserne i servicelovens gælder for personer med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne, der får hjælp og bistand m.v. efter servicelovens 83-87, behandling efter eller aktiverende tilbud efter , og som ikke samtykker i en foranstaltning efter servicelovens I praksis arbejdes der med akut magtanvendelse, forhåndsgodkendte og ikke-forhåndsgodkendte magtanvendelser. Akut magtanvendelse kan finde sted i form af fastholdelse i situationer, hvor der er nærliggende risiko for, at borgeren skader sig selv eller andre. En forhåndsgodkendt magtanvendelse giver tilladelse til at anvende fysisk magt (fastholdelse, tilbageholdelse, hygiejnesituation) eller fastspænding, anvendelse af alarm- eller pejlesystemer, døråbnere eller døralarm. Tilladelsen er givet på baggrund af en ansøgning fra tilbuddet, som redegør for behovet for brug af en forhåndsgodkendt magtanvendelse. Tilladelsen er som udgangspunkt kun gældende i en afgrænset periode på op til et år. Det bør løbende vurderes, hvorvidt og hvorledes en mindre indgribende foranstaltning kan anvendes. For så vidt angår personlig hygiejne-situationer, skal det søges sikret, at en magtanvendelse i fremtiden kan undgås. Benyttes tilladelsen aktivt skal tilbuddet indberette magtanvendelsen. En ikke-forhåndsgodkendt magtanvendelse betyder, at der ikke er givet tilladelse til anvendelse af magt efter i serviceloven. Her kan der være tale om en akut magtanvendelse, der efterfølgende giver anledning til, at tilbuddet ansøger om tilladelse til at anvende fysisk magt i en begrænset periode. For så vidt angår flytning uden samtykke, jf. 129, er det en forudsætning, at flytningen er absolut påkrævet for, at borgeren kan få den nødvendige hjælp, og at hjælpen ikke kan gennemføres i nuværende bolig. Indgrebet kræver godkendelse i Statsforvaltningen. Nødværge og nødret (jf. straffelovens 13, stk. 1 og 2) anvendes primært i tilbud og på centre i Socialpsykiatri og Udsatte 9

10 Voksne, hvorfor bestemmelserne behandles nedenfor under punkt Voksen Handicap - Magtanvendelser, 2015 Tilbud Tabel 5: Oversigt over antal magtanvendelser og personer på Socialforvaltningens tilbud i Aarhus Kommune, 2014 samt * 2015 * 2014 Pladsantal Pladsantal Magtanvendelser Magtanvendelser 2015 Magtanvendelser Tilladt 2015 Antal personer 2014 Bocenter Syd Bocenter Syd/Vest Ikke tilladt Antal personer Bocenter Nord ** Center for Voksne med Autisme og ADHD (CVAA) Kompetence- og udd.center Aarhus Birkebakken Stefanshjemmet *** Solbakken I alt Note 1: Tabellen viser kun de tilbud, der har indberettet magtanvendelser i 2014 og/eller 2015 * alle pladser antallet omfatter også pladser, der er tildelt borgere fra andre kommuner (dvs. det officielle pladsantal) dvs. alle magtanvendelser ikke kun overfor Aarhus borgere ** inklusiv én forhåndsgodkendt magtanvendelse *** alle forhåndsgodkendte magtanvendelser Der er i alt i 2015 registreret 140 indberetninger om magtanvendelse fordelt på 29 personer. I 2014 blev der indberettet 64 magtanvendelser på 28 personer. Alle indberetningerne er vurderet til at være tilladte i henhold til serviceloven. Indberetninger som er underlagt anden lovgivning herunder sundhedsloven er ikke inkluderet i disse tabeller. Stigningen på de enkelte tilbud vil blive behandlet nærmere nedenfor. Ud af de 140 registrerede indberetninger om magtanvendelse har der i størstedelen af tilfældene (124) været talt om føren og fastholdelse. Derudover er der registreret to magtanvendelser i forbindelse med alarm- og pejlesystemer, otte i personlig hygiejne-situationer og seks i forhold til fastspænding med stofsele. 10

11 I 2014 blev der indberettet 64 magtanvendelser fordelt på 28 personer. Antallet af magtanvendelser er således steget med 119 % fra 2014 til Antallet af personer, over for hvem der har været anvendt magt, er i 2015 på samme niveau som i I afsnittene om de enkelte tilbud vil der blive redegjort for årsagerne til stigningen i antal magtanvendelser på de tilbud, der drives af Aarhus Kommune samt de institutioner, Aarhus Kommune har driftsoverenskomst med. Bocenter Syd Bocenter Syd tilbyder bo- og aktivitetstilbud samt bydækkende bostøtte til voksne med udviklingshæmning. Bocenter Syd har i 2015 haft en magtanvendelse. Dette skal sammenholdes med 2014, hvor der blev indberettet to magtanvendelser fordelt på to personer. Bocenter Syd/Vest Bocenter Syd/Vest tilbyder botilbud til voksne med udviklingshæmning. Såvel i 2014 som i 2015 er der indberettet en magtanvendelse fra Bocenter Syd/Vest. Bocenter Nord Bocenter Nord tilbyder bo- og dagtilbud til voksne med udviklingshæmning. I 2015 har der været 59 indberetninger om magtanvendelse fordelt på 11 personer. Dette skal sammenlignes med 30 indberetninger om magtanvendelse fordelt på otte personer i Antallet af magtanvendelser på Bocenter Nord afspejler, at centret har en målgruppe, som er stærkt afhængig af struktur og genkendelighed på individ niveau. På trods af fokus på strategi og struktur er der tale om en beboergruppe, hvor denne afhængighed af struktur og genkendelighed kan blive udfordret af selv små justeringer i hverdagen samt ved udskiftning i medarbejdergruppen. Stigningen er observeret i forbindelse med udvidelsen fra syv til 12 pladser på Bofællesskabet Skødstrup. De tre borgere, over for hvem der er indrapporteret flest magtanvendelser, er indskrevet i et specialtilbud, som tilbyder en særlig skærmet indsats i fysiske rammer, der er tilpasset målgruppens behov. Alle tre har en særdeles uforudsigelig adfærd, som i høj grad medfører risiko for fysisk skade på egen person og fare for omgivelserne. Beboerne har alle tre et lavt funktionsniveau og en meget lav frustrationstærskel, hvorfor de er indskrevet som individuelle enkeltmandsprojekter. Afdelingen, som de tre borgere bor i, flyttede til et nyt hus i efteråret En flytning til nye fysiske rammer har stor betydning for borgernes behov for forudsigelighed, struktur og genkendelighed. Tilbuddet forventer, at der vil være færre magtanvendelser i 2016 som følge af de tiltag, der er sat i værk, og når der atter er kommet ro på borgernes hverdag. 11

12 For at nedbringe antallet af magtanvendelser er der igangsat relevante VISO-forløb, og der arbejdes intensivt via individuelt tilpassede pædagogiske metoder på at nedbringe antallet af magtanvendelser. VISO er den Nationale Videns- og Specialrådgivningsorganisation på socialområdet. Et VISO-forløb er kort fortalt en udredning, som består af en afdækning og beskrivelse af borgerens funktionsniveau og samlede situation, herunder afdækning af ressourcer og begrænsninger. VISO-forløbet er et tilbud om sparring, supplerende viden og rådgivning i forhold til at give borgeren den rette hjælp. Det er psykologer og/eller specialkonsulenter, der står for forløbet vedr. udredning og sparring. Derudover samarbejdes der med Oligofreniklinikken, som er et psykiatrisk behandlingstilbud uden for det offentlige sundhedsvæsen, som henvender sig til alle borgere, herunder mennesker med udviklingshæmning. Der er endvidere iværksat supervision ved en ekstern supervisor (psykolog), som har kendt medarbejderne og beboerne igennem længere tid. De pårørende søges altid inddraget i forhold til struktur og tilrettelæggelse af en pædagogiske opgave. Selvom nogle pårørende ikke ønsker at blive inddraget hver gang, har alle pårørende dog været med til tilrettelæggelsen af indsatserne individuelt og kender den nødvendige struktur. Den pædagogiske praksis er individuelt tilpasset, og strukturen er planlagt med minutters nøjagtighed. Intet overlades til tilfældigheder. Der er fokus på at fastholde strukturen på tværs af teams og dag/aften, idet man er opmærksom på, at det er her den største udfordring ligger. Der er kontinuerligt fokus på at skabe så megen stabilitet som muligt. Det følges tæt om indsatserne har den tiltænkte virkning. Center for Voksne med Autisme og ADHD Center for Voksne med Autisme og ADHD (CVAA) tilbyder forskellige former for pleje og omsorg samt socialpædagogisk støtte og rådgivning til voksne med Autisme Spektrum Forstyrrelser og/eller ADHD, samt voksne med dom til anbringelse. Voksne med udviklingsforstyrrelser i CVAA kan også have en betydelig og varig nedsat psykisk funktionsevne. Der har været 17 indberetninger fordelt på tre personer i 2015, hvilket skal sammenholdes med 11 indberetninger fordelt på tre personer i Der har i forhold til én beboer været 12 indberetninger om magtanvendelse. Beboeren er diagnosticeret med atypisk autisme, mental retardering og opmærksomhedsforstyrrelse. Beboeren har i kraft af sine komplekse vanskeligheder behov for 12

13 omfattende og massiv støtte i form af pædagogisk hjælp og omsorg til såvel praktiske, personlige og beskæftigelsesfremmende aktiviteter og forhold. For at imødekomme beboerens behov, er der skabt et mindre miljø med mulighed for skærmning og indsættelse af ekstra støtte. I forhold til de udfordringer som beboeren oplever, er der sat massivt ind i forhold til kvalificering og håndtering af disse. Der er iværksat et VISO-forløb, og der følges løbende op på omfanget af den indsats, der er over for beboeren. En ekstern støtteperson skal give beboeren en sikkerhed for at opretholde egen kontrol i situationer, hvor vedkommende typisk bliver utryg og frustreres. Beboeren har en visuel dagsplan, der giver beboeren forudsigelighed, sammenhæng og overblik. Derudover anvendes sociale historier, når beboeren skal lære nyt, eller når vedkommende skal deltage i en sammenhæng, som for beboeren kalder på en forberedende beskrivelse af situationen. For perioden marts 2016 marts 2017 er der udarbejdet delhandlemål og fokusområder. CVAA har desuden fået rådgivning og bistand af en ekstern psykolog samt fået undervisning i forhold til magtanvendelser. Derudover modtager såvel medarbejdere som pårørende supervision ved behov derfor. CVAA s pædagogiske konsulent giver fast sparring til alle tilbud tilknyttet CVAA. CVAA følger udviklingen og virkningen af de tiltag, der er sat i værk. På baggrund af en flytning og udvidelse af et større botilbud til voksne med autisme og udviklingshæmning, har CVAA udarbejdet et inspirationskatalog kaldet Den Gode Flytning. Kataloget er baseret på erfaringer fra flytningen og udvidelsen af botilbuddet. Af materialet fremgår det, at flytning af sårbare mennesker kræver et individuelt fokus, hvor der tages hensyn til den enkelte beboers behov og forudsætninger for inddragelse og medbestemmelse. Det kan derudover ses, at en god flytning med fokus på inddragelse og selvbestemmelse kræver grundig forberedelse og et individuelt fokus. En god forberedelse af beboerne kræver grundig forberedelse i medarbejdergruppen i samarbejde med beboernes pårørende og øvrige samarbejdspartnere. CVAA udarbejdede konkret en individuel flyttemappe til beboerne, som et redskab til at imødekomme de individuelle behov for forberedelse, som beboerne kunne have. Der var dertil fokus på at sikre en god overlevering af beboerne, hvis de skulle tilknyttes nye medarbejdere eller nye teams, da dette ville sikre mest mulig tryghed og genkendelighed for beboeren i flytteprocessen. Kompetence- og Uddannelsescenter Aarhus Kompetence- og Uddannelsescenter Aarhus (KUCA) står for beskæftigelses- og aktivitetstilbud for voksne med udviklingshæmning. I 2015 har der været 46 indberetninger om magtanvendelse fordelt på tre personer. Dette skal sammenlignes med ni 13

14 indberetninger om magtanvendelse fordelt på tre personer i KUCA oplyser, at nogle af de borgere, der i 2015 har haft deres daglige gang i T-huset i aktivitetstilbuddet Havkærparken, har oplevet gennemgribende skift i deres liv, som har udfordret dem og som har medført nye adfærdssituationer og nye handlemåder. Store livsfaseudfordringer samt skift i hverdagslivet er en stor udfordring for målgruppen, og det har ofte afgørende betydning for målgruppens generelle trivsel og udvikling. I løbet af 2015 har flere af borgerne flyttet bosted, hvilket har haft en stor indvirkning på deres generelle trivsel og udvikling. To af de borgere, over for hvem der er anvendt magt, har ophold i en specialiseret boform under CVAA. Målgruppen i T-huset er særligt sårbare i situationer, der medfører ændringer i deres liv. T-huset har håndteret disse situationer med udgangspunkt i hver enkelt borger. Det er sket i samarbejde med myndighed, bosted, pårørende, supervisor og læge eller psykiater. Der er sket en afdækning af den enkeltes livssituation, psykiske og fysiske velbefindende. På baggrund heraf er den pædagogiske indsats tilpasse, så den harmonerer med den enkelte borgers behov for særlig støtte i en svær periode. En af borgerne har været særdeles udfordret i 2015 grundet vanskelig afdækning og tilpasning af vedkommendes medicinske behov, allergi og borgerens voldsomme reaktion over for en ny borger. T-huset har gennemført en VISO-udredning, holdt en psykiatrisk konference med ekstern psykiater, haft supervision, lavet indsatsplaner og registreringer, samt iværksat forskellige pædagogfaglige tiltag for at tilpasse den pædagogiske indsats til borgerens behov. Derudover har personalet været i dialog med borgerens pårørende, da borgeren fortsat bor hjemme. Det er personalets opfattelse, at den massive indsats har båret frugt og har medført, at personalet er kommet tættere på, hvordan borgeren bedst hjælpes og støttes i sin udvikling. Tilbuddets pædagogfaglige indsats bunder i et neuropædagogisk fundament, en tilgang via KRAP og en faglig metode til dokumentation af den pædagogiske indsats og mål via Open College Network (OCN) og indsatsplaner. Denne pædagogiske indsats på Havkærparken vurderes at have en positiv effekt over for målgruppen. Den selvejende institution Birkebakken Birkebakken er en selvejende døgninstitution, der udbyder et specialiseret tilbud for børn, unge og voksne med psykisk og fysisk nedsat funktionsevne. I 2015 har der været syv magtanvendelser fordelt på fire personer, hvilket skal sammenlignes med otte magtanvendelser fordelt på fem personer i

15 Det kan kort oplyses, at antallet af magtanvendelser stort set er uændret. Der har været og er fortsat fokus på at tilpasse og differentiere pædagogikken til den enkelte beboers behov. Den selvejende institution Stefanshjemmet Stefanshjemmets målgruppe er voksne med erhvervet hjerneskade og fysisk handicap med betydeligt behov for pædagogisk støtte samt pleje og omsorg i hverdagen. I 2015 har der været otte indberetninger om magtanvendelse fordelt på otte personer, hvilket skal sammenlignes med tre indberetninger om magtanvendelse fordelt på tre personer i Alle indberetningerne er vedrørende magtanvendelse, hvor der på forhånd er givet tilladelse (forhåndsgodkendt magtanvendelse). Af de otte indberetninger er to til anvendelse af alarmog pejlesystem, og seks er til anvendelse af stofsele. Det kan supplerende oplyses, at VoksenHandicap har indskærpet, at tilbuddene skal indberette, når en tilladelse til magtanvendelse benyttes. 2.2 Flytning uden samtykke Aarhus Kommune har i 2015 behandlet 34 indstillinger om flytning uden samtykke. Statsforvaltningen har i 33 sager truffet afgørelse om, at borgeren kan flyttes uden samtykke. I ét tilfælde har Statsforvaltningen (og Ankestyrelsen som ankeinstans) truffet afgørelse om, at kommunen ikke kunne flytte borgeren uden samtykke. Beboeren blev derfor boende på sit botilbud. Antallet er ikke indeholdt i tabel 5. Det vil sige, at de 33 magtanvendelser er udover de 140, som fremgår af tabel 5. Antallet af indstillinger om flytning uden samtykke skal ses i sammenhæng med oprettelse og udvidelse af pladser på kommunens egne tilbud i Magtanvendelser Aarhus borgere bosat i andre kommuner eller regionale tilbud Der er i alt indberettet 56 magtanvendelser fordelt på 25 borgere, hvis handlekommune er Aarhus. Borgerne er bosat på et botilbud i en anden kommune eller i et regionalt/privat tilbud. Der har primært været tale om fastholdelse og føren. Der er således registreret 48 tilfælde af fastholdelse og føren. Derudover er der tre indberetninger om alarm- og pejlesystem, samt tre indberetninger om fastholdelse for at forhindre en borger i at forlade boligen eller føre borgeren tilbage til boligen. 2.4 Aarhus borgere med handicap på tilbud i og uden for Aarhus Kommune Tabel 6 viser, at der i alt har været 194 indberetninger om magtanvendelse fordelt på 54 personer for Aarhus borgere med handicap på tilbud i og uden for Aarhus Kommune i

16 Tabel 6: Oversigt over antal og former for magtanvendelser, 2015 Magtanvendelser 2015 Tilladt Ikke tilladt 125 Antal magtanvendelser opgjort efter a Antal personer 2015 Aarhus Kommunes tilbud * Andre tilbud beliggende i Aarhus Kommune ** Alle botilbud udenfor kommunen I alt Note: Indberetningerne blev ikke opgjort på denne måde i *Tilbud hvor Aarhus Kommune er driftsherre eller hvor der er indgået driftsoverenskomst med tilbuddet (eksempelvis selvejende institution) ** Alle andre tilbud i Aarhus Kommune (private, regionale etc.) Indberetningerne er fordelt således: 140 indberetninger fordelt på 29 personer fra Aarhus Kommunes tilbud, Tre indberetninger fordelt på to personer fra tilbud beliggende i Aarhus Kommune, hvor Aarhus Kommune ikke er driftsherre, og 51 indberetninger fordelt på 23 personer fra botilbud uden for Aarhus Kommune. Forhåndsgodkendte magtanvendelser I 2015 er der i alt givet 39 tidsbegrænsede tilladelser til forskellige typer magtanvendelse i forhold til Aarhus borgere bosat i Aarhus Kommune. I 2014 blev der i alt givet 19 tidsbegrænsede tilladelser. VoksenHandicap har i 2015 givet i alt 12 tilladelser til at anvende forskellige typer magtanvendelse i en tidsbegrænset periode over for Aarhus borgere bosat uden for Aarhus Kommunes tilbud. Stigningen i antal tilladelser kan forklares med, at VoksenHandicap har indskærpet at brugen af bløde stofseler kræver en tilladelse, selvom borgeren ikke modsætter sig, og selvom stofselen kun anvendes til at sikre en korrekt siddestilling. Der er således givet 33 tilladelser til at anvende bløde stofseler ( 128). Der er givet 15 tilladelser til at anvende personlig alarm og pejlemærke ( 125). Disse tilladelser gives til borgere, der ikke er trafiksikre, som går ture uden ledsagelse. Alarm- og pejlesystemer skal sikre, at borgeren ikke bliver indskrænket i sin bevægelsesfrihed, men heller ikke udsættes for potentiel personskade. Her skal bemærkes, at flere tilbud i andre kommuner og regioner har ansøgt om og fået tilladelse til at anvende forskellige former for magt i en tidsbegrænset periode. Disse tilbud har 16

17 imidlertid ikke fremsendt indberetninger, der viser, at tilladelsen er benyttet. En borger, som Aarhus Kommune er handlekommune for, blev i 2015 udsat for to magtanvendelser, som Socialforvaltningen vurderede som ulovlige. I det ene tilfælde blev borgeren delvist holdt inde på sit værelse, og i det andet tilfælde blev borgeren nægtet at deltage i et møde med kommunen. Socialforvaltningen er på baggrund af magtanvendelserne gået i dialog med opholdsstedet med henblik på at sikre at der ikke fremadrettet opstår lignende episoder. 3. Magtanvendelser i Socialpsykiatri og Udsatte Voksne De fleste af tilbuddene i Socialpsykiatri og Udsatte Voksne henvender sig til borgere, der får sociale og behandlingsmæssige ydelser, som ikke er omfattet af Servicelovens bestemmelser om magtanvendelse. Magtanvendelse på eksempelvis Center for Alkoholbehandling, Center for Misbrugsbehandling og Center for Forsorg og Specialiserede indsatser kan derimod forekomme i henhold til straffelovens bestemmelser om nødværge og nødret. Der er tale om nødværge, jf. Straffelovens 13, stk. 1 og 2, når en person vil afværge et aktuelt retsstridigt angreb mod sig selv eller en anden ved en handling over for angriberen, der ellers ville være strafbar. Handlinger begået i nødværge er straffrie. Enhver, herunder medarbejdere på opholdssteder og døgninstitutioner, kan afværge et retsstridigt angreb. Der er tale om nødret, jf. Straffelovens 14, hvor en ellers strafbar handling er nødvendig for at afværge truende skade på person eller gods. Nødret er i praksis kun aktuelt, når nødværge ikke finder anvendelse. Nødretshandlinger er straffrie. Enhver, herunder medarbejdere på opholdssteder og døgninstitutioner, kan afværge et retsstridigt angreb. 17

18 Tabel 7: Oversigt over antal magtanvendelser og personer på Socialforvaltningens tilbud, 2014 og 2015 Tilbud 2014* Pladsantal 2015* Pladsantal Magtanvendelser 2014 ** Magtanvendelser 2015 ** Antal personer 2014 Antal personer 2015 Center for Boområdet Tuesten Huse Haslekollegiet Korsagergården Kragelund Center for bostøtte i eget hjem, nord Center for bostøtte i eget hjem, syd Center for Alkoholbehandling Center for Forsorg og Specialiserede Indsatser Østervang Tre Ege I alt: Note 1: Pladsantal på Center for Boområdet dækker udover Tuesten Huse, Haslekollegiet, Korsagergården og Windsor også over pladsantal på Grøfthøj Note 2: Tabellen viser kun de tilbud, som har indberettet magtanvendelser i 2014 og/eller 2015 * alle pladser antallet omfatter også pladser, der er tildelt borgere fra andre kommuner (dvs. det officielle pladsantal) ** alle magtanvendelser ikke kun over for Aarhus borgere I Socialpsykiatri og Udsatte Voksne er der i 2015 registreret syv indberetninger om anvendelse af magt fordelt på syv personer. Tallet omfatter også nødværge, jf. straffelovens 13. Derudover er der i et tilfælde givet tilladelse til brug af beskyttelsesmiddel i form af stofseler jævnfør servicelovens 128. Omfanget af magtanvendelse i Socialpsykiatri og Udsatte Voksne er stort set uændret i forhold til Der er flere grunde til, at der er et lavt antal magtanvendelser, herunder nødværge i Socialpsykiatri og Udsatte Voksne. Magtanvendelsesbestemmelserne i serviceloven gælder først og fremmest for personer med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne, der får personlig og praktisk hjælp, samt socialpædagogisk bistand mv. efter lovens 83-87, behandling efter eller aktiverende tilbud efter lovens 103 og 104. Det vil sige, at en stor del af de borgere, som modtager støtte fra Socialpsykiatri og Udsatte Voksne ikke tilhører målgruppen for magtanvendelse. Derudover er forsorgstilbud, jf. servicelovens 110 ikke omfattet af bestemmelserne. 18

19 Antallet af magtanvendelse i 2015 fordeler sig med fem indberetninger om magtanvendelse i henhold til servicelovens 126 (føren og fastholdelse) og to indberetninger om magtanvendelse i henhold til straffelovens bestemmelser om nødværge og nødret. Anvendelsen af magt i de forekomne tilfælde har ikke givet anledning til klager fra de pågældende borgere. I forbindelse med opfølgning af situationen med de pågældende borgere, viser det sig som oftest, at borgerne giver udtryk for tilfredshed med, at medarbejderne har grebet ind i situationen. Der er i 2015 registreret en anmodning om tilladelse til anvendelse af stofsele i forbindelse med en Aarhus borgers ophold i en anden kommune. Botilbuddet indberetter ikke hver gang, stofselen anvendes i den periode, hvor der er givet tilladelse hertil. Magtanvendelse i henhold til Serviceloven og i form af nødværge og nødret forekommer sjældent i Socialpsykiatri og Udsatte Voksne. Det hænger sammen med, at tilbuddene anvender en bevidst pædagogisk arbejdsform og tilrettelægger arbejdet på en måde, der minimerer forekomsten af vold og trusler, også kaldet en recovery orienteret tilgang. Det betyder, at personalet generelt undgår at komme i situationer, hvor det er nødvendigt at anvende magt, nødværge eller nødret. Anvendelsen af nødværge og nødret forekommer som regel udelukkende over for personer, der er påvirket af rusmidler. 4. Konklusion Samlet set er der på de kommunale botilbud og institutioner i Aarhus Kommune i 2015 indberettet 303 magtanvendelser, mens der i 2014 blev indberettet 266 magtanvendelser. Stigningen på VoksenHandicap s område har medført en stigning i antallet af magtanvendelser på Socialforvaltningens område på 14 % i forhold til Faldet på institutionerne under FBU vurderes primært at hænge sammen med, at pædagogiske tiltag og metoder er blevet implementeret. Som udgangspunkt kan stigninger på nogle af centrene under VH henføres til beslutningen om at prioritere at Aarhus borgere placeres på et tilbud i kommunen, frem for uden for kommunen, ved at pladsantallet udvides. Der er på baggrund deraf oprettet specialpladser til borgere, der har et særligt behov for afskærmning og struktur grundet deres betydelig nedsatte funktionsevne. Beboere, der er flyttet til et nyt tilbud, og som har et særligt behov for struktur og genkendelighed, kan i en opstartsperiode reagere udadtil grundet de ændringer, der er sket. 19

20 Fælles for alle driftsområder er der kontinuerligt et fokus på at følge op på indberetninger om og mindske anvendelse af magt. Der planlægges et fælles efteruddannelsesinitiativ i forståelsen af magtanvendelse i forlængelse af stabsmedarbejderes deltagelse i et kursus, som udbydes af Socialtilsyn Midt. I 2015 i alt er indberettet 130 magtanvendelser over for Aarhus borgere, der har ophold på private tilbud/institutioner i Aarhus Kommune eller på tilbud/institutioner uden for Aarhus Kommune. Tidligere beslutningspunkter: 1) 23. april 2014: Rådmandsbeslutning om, at Socialforvaltningen fortsat udarbejder en magtanvendelsesredegørelse 2) 24. april 2015: Rådmandsbeslutning om, at redegørelsen også indeholder en opgørelse af antallet af magtanvendelser over for børn og unge, der er anbragt på institutioner uden for kommunen. Sagsnummer: 15/ Socialforvaltningen Tlf.: Antal tegn: Sagsbehandler: Anne Hvelplund E-post: anhv@aarhus.dk 20