Sundhedsfaglige indsatser i socialfaglige botilbud. Hvordan styrker vi kvaliteten i medicinhåndteringen på socialfaglige botilbud?

Transkript

1 Delegering af medicinhåndtering Sundhedsfaglige indsatser i socialfaglige botilbud. Hvordan styrker vi kvaliteten i medicinhåndteringen på socialfaglige botilbud? 1

2 Handicap Løgumgård Hvem er jeg? Handicap Løgumgård er et bosted for omkring 80 borgere med fysiske og psykiske funktionsnedsættelser. Borgerne på bostedet er tilknyttet psykiatri og handicap, og kan ikke klare sig uden pædagogisk støtte døgnet rundt. Borgerne på bostedet er indvisiteret på : 104, 105, 107 og /11/14 2

3 Vores historik omkring medicinhåndtering Bemærkninger ved embedslægens tilsyn omkring, at vores dokumentation af medicinhåndteringen var mangelfuld og ikke enstrenget. Ansættelse af en sygeplejerske på bostedet, som primært skulle styrke kvalitet i medicinhåndteringen. Implementere sygeplejefaglige optegnelser og styrke kvaliteten i dokumentationen omkring de sygeplejefaglige problemområder. 10/11/14 3

4 Ledelsens vision Styrke kvaliteten i medicinhåndteringen. Struktur på de sygeplejefaglige optegnelser. Kompetenceløft til pædagogiske medarbejdere. Funktionelt elektronisk dokumentation. Styrke kvaliteten i det pædagogiske arbejde. Styrke kvaliteten i dokumentationen af det pædagogisk arbejde. 10/11/14 4

5 Sygeplejerskens opgaver Afklare ressourcer, tidperspektiv og mål. Som den eneste sundhedsfaglig uddannet af en medarbejderstab på ca. 200 ansatte, skulle der findes innovative løsninger, som opfyldte sundhedsloven og serviceloven. Medicinhåndteringen skulle være innovativt og bryde gamle vaner, samt være så simpel som muligt, når medicinhåndteringen delegeres til pædagogisk personale. sst.dk vejledning nr. 115 af 11/12/2009, vejledning til autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp, delegation af ydelser forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed. 10/11/14 5

6 De første skridt Medicinkurser afholdtes internt for alle medarbejdere på Handicap Løgumgård, så det var nemt at deltage. Alle medarbejdere skulle igennem medicinkurset før de måtte håndtere borgernes medicin. De sundhedsfaglige optegnelser, skulle give mening for det pædagogiske personale, samt hjælpe mig med struktur. Så vi startede en proces med et sundhedstjek på alle borgere mindst en gang årligt. Jeg udarbejdede en guideline til de opmærksomhedspunkter, som jeg gerne ville have, at medarbejderne havde fokus på til sundhedstjekket. Guiden lavede jeg med baggrund i de sundhedsfaglige optegnelser og med forskellige eksempler. 10/11/14 6

7 Det skal give mening Vi lavede en struktur som var: Den måned hvor borgen har fødselsdag, bliver praktiserende læge bestilt til et sundhedstjek. Pædagogisk personale udfyldte guidelinen(sundhedsfaglige optegnelser) før lægebesøget, den er dokumenteret i CSC. Aftaler med praktiserende læge: - Medicintjek, reduceringsplan for medicin. - Ekg, blodprøver, P/BT - sundhedsplan for næste år. - Opmærksomhedspunkter. - Henvisninger. 10/11/14 7

8 Medicinkursus 3 timers medicinkursus som indeholder: Handicap Løgumgårds definition af lægemidler. Etiske spilleregler omkring medicinhåndtering. Alt skal godkendes af egen læge. Patientsikkerhed og UTH (værktøj fra sst.) Lovgivning og delegering af opgaver. Korrekt udfyldelse af medicinkort. Medicin.dk Overordnet gennemgang af bivirkninger. 8

9 Daglige medicinhåndtering Alt medicin skal så vidt muligt dosispakkes for at sikre borgerens sikkerhed (patientsikkerheden). Alt medicin er godkendt af egen læge, også kosttilskud og naturlægemidler. Alle dosispakninger tjekkes af pædagog eller SSA. Tjekkes navn på borgeren og cpr.nr. 3 gange. Udskrives nyt opdateret medicinkort/eller rettes manuelt jævnfør instruks. Første døgn på dosisrullen tjekkes med medicinkort. Medicinkort og dosisrulle skal stemme overens. Dosisrullen aflåses i borgerens medicinskab. 10/11/14 9

10 At give medicin som proces Ingen medarbejdere håndterer medicin, før de har været på medicinkursus. Gælder også for sundhedsfaglige ansatte. Ingen håndterer medicin før de føler sig ansvarligt oplært. Viden omkring medicin tages seriøst, vægtes med stort ansvar. Det er okay, at blive usikker, hvis der så spørges om hjælp. Det er okay, at lave en fejl, hvis der reageres omgående. 10/11/

11 Håndtering hos borgerne Medarbejdere ved medicinskabet må ikke forstyrres. Medicinskabet skal respekteres som farlig arbejdsplads, og det er ikke hos den kollega der spørges om hjælp først. Medarbejderen i medicinskabet skal tjekke borgerens navn og cpr. nr. 3 gange, for at sikre det er den rigtige borger. Selve medicinnavnet tjekkes på dosis posen og medicin kort 3 gange; Herunder: Styrken på medicin Tiden hvor det gives Samlede antal piller skal stemme over ens. 10/11/

12 Når medicin ikke er dosispakket Samme tjek regler som ved dosispakning men med skærpet opmærksomhed. Grundig oplæring i håndtering og dosering af flydende medicin. Grundig oplæring i aflæsning af medicin navn og styrke op flaske hvordan det passer med medicin kort. Hvordan håndteres det korrekt i forhold til borgerne, ved gastrosonde. Hygiejne omkring medicin håndtering. 10/11/

13 UTH Regler for UTH: Kommunens regler er, at det er en UTH når medicin er givet en time for sent eller mere end en time før tidspunktet på medicin kortet. Hvis der gives medicin på et forkert tidspunkt. Hvis der gives forkert medicin til en forkert borger. Alle UTH indberettes af den daglige leder, sendes til kommunens risikomanager. Derfra sendes de videre til mig, og jeg gør dem færdig og sender dem til patientsikkerhedsdatabase. 10/11/

14 Huskeregler: Hvis kvaliteten i medicinhåndteringen skal styrkes, er det vigtigt at ledelsen bakker op om processen. En forbedret kvalitet i medicinhåndteringen kræver innovation og brud med gamle vaner. Medicinhåndteringen er et område som er meget til debat på bostederne. Find en måde at håndtere medicinen på, som giver mening tværfagligt. Vær tilfreds med små fremskridt, vi har været 5 år på vej. 10/11/

15 Vision 2015 E-learning medicinkursus, lånes fra pleje og omsorg. Tilpasses handicap og psykiatri og den tværfaglige medarbejdergruppe. Der skal være link i e-learning kurset til den grundlæggende sygdomslære. Den basale grundviden, så ikke sundhedsfaglige medarbejdere kan reagerer på symptomer og tilkalde hjemmesygeplejen eller lægen. Fælles medicinkort skal op at køre, forventes første kvartal /11/