Tidligt fødte børn. Behandling, prognose og opfølgning. Børn i praksis
|
|
- Egil Jespersen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Børn i praksis Tidligt fødte børn Behandling, prognose og opfølgning Af Bo Mølholm Hansen og Gorm Greisen Overlevelsen for samtlige tidligt fødte børn er steget meget i de seneste årtier. Langt de fleste af børnene vil overgå til den almindelige børneopfølgning med sundhedsplejerske og praktiserende læge som primære sundhedspersoner. I denne artikel gives der et overblik over den viden, man har om tidligt fødte børn og deres udvikling, og der fokuseres på de ting, som man skal være særligt opmærksom på i den almindelige opfølgning af tidligt fødte børn. Biografi Bo Mølholm Hansen er overlæge, og Gorm Greisen er professor ved Neonatalklinikken, Rigshospitalet. Bo Mølholm Hansens adresse Neonatalklinikken, Rigshospitalet, Blegdamsvej 9, 2100 København Ø. d286265@dadlnet.dk I Danmark fødes der årligt omkring børn. Af disse fødes ca. 7% for tidligt, dvs. før 37 fuldendte graviditetsuger. Hvert år udskrives omkring tidligt fødte børn (født mere end tre uger før terminen) fra landets sygehuse. Overlevelsen for tidligt fødte børn er steget meget (Figur 1). Tidligt fødte børn kan inddeles i tre grupper: 1) Moderat tidligt fødte (børn født fra 32 til 37 svangerskabsuger), som udgør ca. 5,5% af samtlige nyfødte børn, svarende til ca børn om året. 2) Meget tidligt fødte (børn født fra 28 til 32 svangerskabsuger), som udgør ca. 1,1% af samtlige nyfødte børn, svarende til ca. 660 børn om året. 3) Ekstremt tidligt fødte (børn født før 28 fulde svangerskabsuger), som udgør ca. 0,4% af samtlige nyfødte børn, svarende til ca. 240 børn om året. Man kan beregne den forventede fødselsvægt for et barn på baggrund af vækstkurver, der er baseret på et stort antal ultralydsskanninger af raske gravide kvinder (1). Et foster vejer ca gram ved 34 svangerskabsuger, ca gram ved 30 uger, ca gram ved 27 uger og ca. 650 gram ved 24 uger. En relativt stor del af tidligt fødte børn er samtidig væksthæmmede i fosterlivet og fødes derfor med en lavere fødselsvægt end forventet (small for gestational age (SGA)). Der er sket en markant stigning i antallet af tidligt fødte i alle grupper siden 1978 (fra i alt ca. 5% i 1978 til ca. 7% i 2008). Det er ikke 591
2 Figur 1 / Neonatal mortalitet i procent for tidligt fødte børn i perioden % GA < 28 uger GA = uger GA = uger muligt at forklare hele denne stigning, men nogle af årsagerne er velkendte. Flerfoldgravide har en øget risiko for at føde tidligt, og som følge af de forbedrede muligheder for fertilitetsbehandling steg antallet af flerfoldsgravide i en periode op til årtusindeskiftet fra omkring 1% i 1970 erne til omkring 2,2% i 2001 (2). Danske kvinders generelt højere alder ved første graviditet, flere in vitro-fertilisering (IVF)-graviditeter har også været medvirkende årsager (3). Månedsskrift for almen praksis august Behandling på neonatalafdeling Den stigende overlevelse skyldes bedre perinatal behandling og pleje. Ved truende tidlig fødsel behandles den gravide med steroid for at stimulere fosterets lungemodning, hvilket har stor betydning for barnets prognose, hvis det fødes meget tidligt. Ved fødsel efter uge 35 kan barnet som regel blive på barselsgangen, men de fleste tidligt fødte børn indlægges på en neonatalafdeling indtil omkring terminstidspunktet, hvor barnet kan spise selv. Jo tidligere et barn er født, desto større er risikoen for behandlingskrævende sygdomme i neonatalperioden: Moderat tidligt fødte børn behøver som regel sonde til ernæring og måske intravenøs glukose for at opretholde normalt blodsukker og tilstrækkelig væskeindtagelse. Respiration og/eller hjerteaktion monitoreres den første tid pga. risiko for præmaturitetsapnø. Lysbehandling pga. hyperbilirubinæmi er almindelig. Meget tidligt fødte børn behøver ofte kuvøse for at holde temperaturen. Der gives respirationsstøtte med nasal CPAP og evt. ilttilskud pga. respiratorisk distress. Iltbehandlingen monitoreres med saturationsmåling. Apnøtendens kan behandles med caffeincitrat. En del får antibiotika pga. mistanke om perinatal eller nosokominel infektion. Ernæring
3 og væskebehandling justeres løbende, og en del får endvidere supplerende parenteral ernæring. Behandling og pleje af ekstremt tidligt fødte børn er en centraliseret specialistopgave i de første uger. Ud over de nævnte vanskeligheder kan der være behov for undersøgelse for og behandling af en række sygdomme, der er associeret til ekstremt tidligt fødsel: persisterende ductus arteriosus, nekrotiserende enterocolitis, intraventrikulær hæmoragi, periventrikulær leukomalaci og præmaturitetsretinopati. Mange af børnene får respiratorbehandling, og en del har brug for behandling med CPAP og ilt i mange uger pga. bronkopulmonal dysplasi (BPD). Enkelte børn udskrives til hjemmet med iltbehandling. På neonatalafdelingen er målet at inddrage forældrene mest muligt i plejen af barnet. Nogle steder er det muligt at udskrive de tidligt fødte børn, allerede når de er omkring uge 34-35, selvom de stadig har behov for sondemadning. Forældrene varetager plejen af barnet i hjemmet med regelmæssige besøg fra plejepersonalet fra neonatalafdelingen, indtil barnet kan klarer sig uden sonden. Tidligt fødte børn: udvikling og udviklingsforstyrrelser Udviklingsforstyrrelser er de mest betydende senfølger efter tidlig fødsel. De fleste tidligt fødte børn udvikler sig normalt, men som gruppe er tidligt fødte børn mere sårbare end børn, der er født til terminen; jo tidligere barnet er født, desto større er risikoen for udviklingsforstyrrelser. Det er vigtigt at understrege, at der er tale om en risiko. Hovedparten af tidligt fødte børn er født moderat tidligt, og langt de fleste af disse børn vil udvikle sig normalt, og selv de ekstremt tidligt fødte børn, der er født mere end 12 uger før terminen, udvikler sig ofte normalt på længere sigt. De vil gennemføre skolen, få uddannelse, familie og børn (4). De senfølger, som har den stærkeste association til tidlig fødsel er cerebral parese (spasticitet) og nedsat syn. Langt de fleste tidligt fødte børn får ikke disse senfølger, men tidlig fødsel er imidlertid også associeret med nedsat intelligens, lette motoriske forstyrrelser og adfærdsproblemer. Der er en stor grad af komorbiditet, dvs. at de børn, som har vanskeligheder i et udviklingsområde også ofte har vanskeligheder i andre udviklingsområder. Den øgede risiko for udviklingsforstyrrelser skyldes overvejende større eller mindre grader af hjerneskade, som opstår i børnenes første levemåneder. I ugerne efter den tidlige fødsel er der mange forskellige faktorer, som kan påvirke hjernens vækst og udvikling. Hjerneblødning er en frygtet komplikation, som skyldes umodne cerebrale blodkar. Større strukturelle hjerneskader identificeres under indlæggelsen ved rutinemæssige ultralydsskanninger. Cerebral parese (spasticitet), syn og hørelse Spastisk cerebral parese er den hyppigste form for cerebral parese hos tidligt fødte børn og skyldes oftest en større hjerneblødning, som opstår 593
4 Børn i praksis Tabel 1 / Cerebral parese i Østdanmark. Hyppighed pr levendefødte ef børn opdelt efter svangerskabslængde ved fødslen. Fødselsår Gestationsalder < 32 uger 112,4 79,8 56,7 47,9 Gestationsalder uger 14 8,7 7,9 6,2 Gestationsalder > 36 uger 1,5 1,5 1,1 1,4 Kilde: (5). i den første leveuge. Der er som regel ingen symptomer i de første levemåneder, og skaden viser sig som sen eller afvigende motorisk udvikling i det første leveår; spasticitet optræder ofte først i andet leveår. Cerebral parese ses hos op til 10% af ekstremt tidligt fødte børn, mens hyppigheden er væsentligt mindre hos de meget tidligt fødte og moderat tidligt fødte børn (Tabel 1). De fleste tidligt fødte børn med cerebral parese vil være i stand til at gå selv i løbet af børnehavealderen, med eller uden hjælpemidler. Hos børn med spasticitet er den motoriske funktionsnedsættelse mest iøjnefaldende, men det er væsentligt også at være opmærksom på kognitive vanskeligheder hos børnene. Nedsat syn kan opstå som en del af en større hjerneskade, men kan også ses som følge af forandringer i nethinden (retinopathy of prematurity (ROP)). Især ekstremt tidligt fødte børn er udsatte. Kun børn, der er født mere end otte uger før terminen, er i risiko for at få ROP. Ved rutinemæssige øjenlægeundersøgelser findes de børn, der får ROP, som ses i løbet af anden og tredje levemåned. Omkring 3,5% af de børn, der er født mere end otte uger før terminen, må opereres; ca. 0,6% får svær synsnedsættelse pga. ROP, hvilket svarer til 1-2 børn om året i Danmark. Mindre synsvanskeligheder, som kræver brillekorrektion, er også mere almindelige hos tidligt fødte børn end hos børn født til tiden. Nedsat hørelse er meget sjældent en følgetilstand hos tidligt fødte, men er vigtig at være opmærksom på, hvis et barn har sprogproblemer. Månedsskrift for almen praksis august Psykologiske og lette motoriske udviklingsvanskeligheder Særligt de ekstremt tidligt fødte børn har en øget risiko for psykologiske og lette motoriske udviklingsforstyrrelser. Intelligens: Resultaterne af flere større undersøgelser peger på en sammenhæng mellem den generelle intelligens og tidlig fødsel; tidlig fødsel påvirker intelligensen i negativ retning (6). Påvirkningen er meget lille blandt de moderat tidligt fødte børn. Det er vigtigt at gøre opmærksom på, at der også er mange andre faktorer, der har stor betydning for intelligensudviklingen; heriblandt barnets forældre og opvækstvilkår. Den praktiske betydning for det enkelte tidligt fødte barn kan være meget svær at få øje på, men blandt de ekstremt tidligt fødte børn er der tale om et væsentligt problem. Op til 25% af de ekstremt tidligt fødte børn vil have en generel intelligens, der ligger under normalområdet (7), hvilket bl.a. har betydning for børnenes skolegang,
5 hvor en stor del af især de ekstremt tidligt fødte børn har vanskeligheder (8). En del af disse børn har en generel sen udvikling, som man allerede kan konstatere i de første leveår. Men longitudinelle undersøgelser viser også, at korrelationen mellem en udviklingsvurdering i toårsalderen og intelligenskoefficienten i skolealderen ikke er stærk; der er stor individuel variation (9). Motorisk udvikling: Tilsvarende intelligensudviklingen scorer en øget andel af de tidligt fødte børn markant lavere i motoriske test end børn født til terminen (10); igen er problemet meget begrænset blandt moderat tidligt fødte børn og størst blandt de ekstremt tidligt fødte børn, hvor op imod 25% vil score under normalområdet i skolealderen (11). Børnene vil have en kluntet, ukoordineret grov- og finmotorik. Motoriske færdigheder opnås endvidere senere end hos andre børn; eksempelvis evnen til at stå på et ben, hinke, hoppe, cykle, kaste og gribe en bold, tegne etc. Adfærdsproblemer: I førskole- og skolealderen er det især opmærksomhedsproblemer og hyperaktivitet (attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD), der er dominerende. I et dansk registerstudie fandt man en næsten tre gang øget risiko for børn, der var født før uge 34, sammenlignet med for børn, der var født til terminen (12). ADHD ses ofte i kombination med motoriske og intellektuelle vanskeligheder; komorbiditeten er særligt udtalt hos tidligt fødte børn. Meget tyder endvidere på, at det især er opmærksomhedsproblemerne snarere end hyperaktiviteten, der dominerer blandt de tidligt fødte børn med ADHD; dette kan have betydning for behandlingsstrategien (13). Opfølgning af tidligt fødte børn I Danmark er der ikke centrale retningslinjer for, hvorledes tidligt fødte børn skal følges, efter at de er udskrevet fra en neonatalafdeling. Der er regionale forskelle, hvad angår både hospitalets og kommunens tilbud. Opfølgningen fra neonatalafdelingen varetages primært af en neonatolog evt. i samarbejde med andre faggrupper (f.eks. sygeplejerske, fysioterapeut, ergoterapeut, klinisk diætist og psykolog), og den generelle opfølgningsstrategi ser således ud: Moderat tidligt fødte vil efter udskrivelsen fra hospitalet blive fulgt af en sundhedsplejerske og egen læge ligesom børn født til terminen. Der er oftest ingen opfølgning fra hospitalet. Meget tidligt fødte følges ofte ambulant på neonatalafdelingen sideløbende med den almindelige opfølgning af en sundhedsplejerske og egen læge. Hvis det går godt, afsluttes opfølgningen fra hospitalet ofte i løbet af barnets første leveår. Ekstremt tidligt fødte følges ambulant på neonatalafdelingen. Børnene følges ofte i minimum de første 1-2 leveår på neonatalafdelingen sideløbende med den almindelige opfølgning af en sundhedsplejerske og egen læge. Der er forskel på, hvor lang tid og hvilke fagpersoner der er involveret i opfølgning på hospitalet. Det er langtfra på alle 595
6 Børn i praksis børneafdelinger, at man rutinemæssigt tilbyder intelligenstestning eller anden systematisk vurdering af de kognitive funktioner. Almen praksis Den praktiserende læge er således ofte den sundhedsmæssige nøgleperson i opfølgningen af tidligt fødte børn. I lighed med hos børn, der er født til terminen, vil der være stor variation i behovet for støtte, vejledning, behandling og evt. henvisninger. Børnene er meget forskellige, og familierne er meget forskellige. Den praktiserende læge kan med god grund trække på sin almene pædiatriske erfaring og sin unikke indsigt i den enkelte familie også i opfølgningen af de tidligt fødte børn og deres familier. Der er ikke en særlig opskrift på opfølgningen, som nogle gange kan involvere mange fagpersoner. Følgende beskrivelse er overvejende baseret på personlige erfaring og holdning kombineret med den evidensbaserede viden på området. Man skal have fokus på udvikling, infektioner, vækst og barnets familie. Månedsskrift for almen praksis august Udvikling På mange måder adskiller de tidligt fødte børn sig ikke fra børn, der er født til terminen. Alle børn har behov for tryghed, omsorg og stimulation fra forældrene og omgivelserne. De trygge rammer præger og former udviklingen hos det tidligt fødte barn på fuldstændig samme måde, som hos barnet, der er født til terminen. Generelt gælder det, at tidligt fødte børn gennemgår samme udviklingsfaser som børn, der er født til terminen, men når man skal vurdere et tidligt født barns udvikling, er det vigtigt at bruge den såkaldt korrigerede alder. Det er den alder, barnet ville have haft, hvis det var født til terminen. De sædvanlige milepæle i barnets udvikling skal man ikke vurdere ud fra dets fødselsdag, men ud fra den korrigerede alder. Man skal i princippet huske at korrigere for den tidlige fødsel i hele barnets opvækst, men den praktiske betydning er størst i de første 2-3 leveår. Man kan ikke sige, at barnet»indhenter sin tidlige fødsel«, når det bliver ældre den praktiske betydning af at korrigere for den tidlige fødsel bliver blot mindre og mindre, som tiden går. I den daglige klinik kan forældrebaserede spørgeskemaer (14) eller kortfattede oversigter over milepæle i udviklingen (15) være en hjælp til at foretage et hurtigt skøn. Man skal tage stilling til om udviklingen er: 1) afvigende, 2) sen/ ikke alderssvarende, eller 3) om fokus er at understøtte den normale udvikling. Hvis man har mistanke om, at barnet har en afvigende udvikling (f.eks.: et etårigt barn, som ikke bevæger eller bruger den ene arm lige så meget som den anden, eller et barn, som man ikke kan få øjenkontakt med), bør det undersøges nærmere og en henvisning til en børnelæge vil være relevant. Man skal være opmærksom på skelen (særligt efter det første leveår), som også bør undersøges nærmere.
7 Den praktiserende læge kan med god grund trække på sin almene pædiatriske erfaring og sin unikke indsigt i den enkelte familie også i opfølgningen af de tidligt fødte børn og deres familier. Foto: Thyra Hilden. En del af de meget og ekstremt tidligt fødte børn vil være lidt sene i deres udvikling. Hvis man har mistanke om, at barnets udvikling ikke er alderssvarende, er det væsentligt, om barnet fortsat udvikler sig. Det er således nødvendigt at se barnet flere gange for at danne sig et ordentligt indtryk. Og barnets adfærd og samspil med omgivelserne er en vigtig del af det samlede billede. Hvis barnet er uroligt, ukoncentreret, overaktivt eller trækker sig fra sociale sammenhænge er der grund til tiltag. I de fleste tilfælde drejer det sig om at understøtte en normal udvikling. I det første leveår er omdrejningspunktet støtte og vejledning til familien. Når barnet skal starte pasning uden for hjemmet, skal man være opmærksom på, om det fremtræder skrøbeligt. Der kan være behov for et mindre, roligt, ikke støjende miljø, hvor dagen er præget af forudsigelighed og struktur. Dagpleje kan være en bedre løsning end vuggestue, men den bedste løsning er ofte afhængig af de lokale tilbud. Når barnet bliver ældre, stilles der stigende krav til evnen til at klare sig på egen hånd, ligesom evnen til at indgå i socialt samvær med andre børn bliver tiltagende vigtig. Ved start i børnehaven er der mange af de ekstremt tidligt fødte børn, der har behov for ekstra støtte. Børnene har ofte ikke en lægelig diagnose. Og selvom de følges på hospitalet, bliver deres vanskeligheder ofte først tydeliggjort i børnehaven, når de skal klare sig blandt jævnaldrende. Man kan sige, at børnene er i en 597
8 Månedsskrift for almen praksis august 2012 Børn i praksis 598»gråzone«forstået på den måde, at de ofte ikke fejler noget i lægelig forstand, men alligevel har vanskeligheder med at følge deres jævnaldrende kammerater i dagligdagen. Der er generelt en vis tilbageholdenhed med at stille diagnoser hos børn, der netop er startet i børnehave, da der kan ske meget i det enkelte barns udvikling. Det er ofte de psykologiske og pædagogiske problemstillinger, der betyder mest for det tidligt fødte barns dagligdag på dette tidspunkt. I Danmark varetager Psykologisk Pædagogisk Rådgivning (PPR) i kommunerne udredningen og støtten til børnene på dette tidspunkt i deres udvikling. Nogle af børnene har behov for at blive henvist til en børnepsykiater. Når skolen nærmer sig kan PPR også hjælpe med at vurdere tidspunktet for skolestart, og om der skal træffes særlige foranstaltninger i skolen. Sandsynligheden for at et ekstremt tidligt født barn får behov for ekstra hjælp i skolen er stor, og en afventende holdning er ofte ikke til barnets bedste. Infektioner og vaccinationer Især de ekstremt tidligt fødte børn har en øget tilbøjelighed til infektioner i de første leveår. Det gælder især de børn, der fik bronkopulmonal dysplasi (BPD) under indlæggelsen på neonatalafdelingen og havde et langvarigt behov for iltbehandling. Disse børn er særligt sårbare over for luftvejsinfektioner. Almindelige forkølelser har en tendens til at udvikle sig til astmatisk bronkitis og pneumoni. De gentagne sygeperioder giver ikke gode udviklingsbetingelser. Der er ikke holdepunkter for at behandle børnenes symptomer anderledes end man ville behandle andre børn, og forebyggelse er ofte mest effektiv. I løbet af børnehavealderen mindskes problemet væsentligt, men der er flere af de tidligt fødte børn, der får astma/hyperreagerende luftveje også i skolealderen. Der er ikke noget, der tyder på en øget forekomst af allergi. Det har betydning, at børn i vuggestue bliver udsat for flere infektioner end børn i dagpleje. Børn, der passes hjemme, bliver udsat for færrest infektioner. For nogle af børnene kan det anbefales, at man søger om forlænget mulighed for pasning i hjemme. Det vil typisk være lægen fra den lokale børneafdeling, hvor barnet følges, der medvirker til disse anbefalinger. Man anbefaler, at tidligt fødte børn skal følge det almindelige vaccinationsprogram. Tidspunkterne skal regnes ud fra fødselsdagen og altså ikke den korrigerede alder. Enkelte særligt sårbare børn bliver vaccineret mod respiratory syncytial virus (RSV)-infektioner, hvilket oftest foregår i hospitalsregi. Vækst og kost Når man vurderer barnets vækst skal man også bruge barnets korrigerede alder. Der er ikke enighed om, hvor længe man skal bruge den korrigerede alder, og efter forfatternes mening er der ingen gode argumenter for ikke at fortsætte i hele barnets opvækst selvom det kan
9 Ved opfølgning af de tidligt fødte børn i praksis skal man have fokus på udvikling, infektioner, vækst og barnets familie. Foto: Colourbox virke besværligt (når det bliver meningsløst, kan man stoppe). Der er ingen særlige vækstkurver for tidligt fødte børn, og man skal være opmærksom på, at der er flere forskellige vækstkurver for børn i almindelighed. Der arbejdes på at indføre fælles nationale vækstkurver, men det er ikke sket endnu. Især de ekstremt tidligt fødte børn og de børn, der var small for gestational age (SGA) ved fødslen, ligger ofte lavt på vækstkurverne. En stor del af børnene vil få catch-up-vækst, især i de første 2-3 år. Sluthøjden bliver oftest normal, men især SGA-børn bliver lidt kortere end forventet vurderet ud fra forældrenes højde. Det er vigtigt at lave nogle gode målinger til vækstkurven, og i første leveår skal man huske også at måle hovedomfanget. Hvis et barns højde er væsentligt under normalområdet, kan behandling med væksthormon være et tilbud. Dette er en specialistopgave, og vurderingen foregår på børneafdelingen i samråd med forældrene, når barnet er i 2-3-års-alderen. Vækstkurven er en vigtig del af beslutningsgrundlaget. Sundhedsstyrelsen anbefaler, at overgangskost til præmature børn som en tommelfingerregel kan introduceres midtvejs mellem fire måneder efter fødselstidspunktet og fire måneder efter forventet fødselstidspunkt. Der bør tages individuelle hensyn, og det rigtige tidspunkt for introduktion afhænger mere af modenhed end af alder 599
10 Børn i praksis hos det præmature barn, men generelt skal overgangskosten ikke introduceres senere end seks måneder efter fødselstidspunktet. Spiseproblemer er mere almindelige, især blandt de ekstremt tidligt fødte børn. Forældrene rapporter endvidere ofte om koliklignende symptomer. Der er ingen lette løsninger, men mange af problemerne er forbigående. Det er vigtigt at minimere konflikterne omkring spisesituationerne. Familien Det er svært for nogle forældre at komme hjem fra hospitalet, når barnet er startet tilværelsen på en neonatalafdeling. Tiden efter, at barnet er udskrevet fra hospitalet, kan være en særlig sårbar periode for familien; især hvis indlæggelsen har været lang og kompliceret. Glæden ved at komme hjem kan blandes med oplevelsen af tab af de relationer med personale og andre forældre, der er opstået under indlæggelsen. Der kan være voldsomme oplevelser med i bagagen, som er væsentlige for forståelsen af familien, måske tilfælde, hvor forældrene ikke troede, at barnet ville overleve. Selvom indlæggelsen på neonatalafdelingen har været»medicinsk ukompliceret«, og prognosen for barnet er god, har familien ikke fået den start, som de drømte om. Nogle forældre bærer på en bekymring for barnet, da de ved, at der er større risiko for, at det får vanskeligheder af en eller anden slags barnet er mere sårbart. Reaktioner på indlæggelsesforløbet opstår ofte først efter, at neonatalafdelingen er forladt. Det tidligt fødte barn opfattes ofte som mere følsomt over for sanseindtryk. Det kan være svært at begå sig i almindelige mødregrupper, hvor nogle af de problemstillinger, man diskuterer, måske forekommer som ligegyldige bagateller. Det kan være en udfordring for den praktiserende læge at opnå familiens tillid, da forældrene nogle gange efterlyser en ekspertise i tidligt fødte børn, som den praktiserende læge ikke besidder. En ekspertise, som i virkeligheden omfatter mange forskellige faggrupper gennem barnets opvækst. I andre tilfælde opleves det som trygt at være tilbage hos sin egen læge, som hurtigt kan blive en væsentlig støtteperson for familien. Månedsskrift for almen praksis august Fremtiden Nogle forældre oplever, at det etablerede system ikke dækker deres behov. I Danmark er der nu to forældreforeninger, som har førstehåndserfaring med først at frygte for sit tidligt fødte barns liv, dernæst at bekymre sig for dets udvikling, for så at måtte tage kampen op med det pædagogiske og sociale system for at afbøde senfølgerne (16, 17). Forældrene er oftest taknemmelige for deres barn, men det kan være svært at forstå, at den store indsats på neonatalafdelingen ikke fortsætter på tilsvarende vis efter udskrivelsen. Er den nuværende opfølgning tilstrækkelig? Skal der sættes flere resurser af til tidligt fødte børn, som følge af deres vanskelige start og risiko for senfølger?
11 Som neonatolog ønsker man alt godt for sine tidligere patienter, og som børnelæge gælder dette ønske alle børn. Økonomiske interessekonflikter: ingen angivet. Litteratur 1. Marsal K, Persson PH, Larsen T et al. Intrauterine growth curves based on ultrasonically estimated foetal weights. Acta Paediatrica 1996;85: Foedselsregisteret% aspx. 3. Langhoff-Roos J, Kesmodel U, Jacobsson B et al. Spontaneous preterm delivery in primiparous women at low risk in Denmark: population based study. BMJ 2006;332: Mathiasen R, Hansen BM, Nybo Anderson AM et al. Socio-economic achievements of individuals born very preterm at the age of 27 to 29 years: a nationwide cohort study. Dev Med Child Neurol 2009;51: Ravn SH, M, Uldall P. Cerebral palsy in eastern Denmark: declining birth prevalence but increasing numbers of unilateral cerebral palsy in birth year period Eur J Paediatr Neurol 2010;14: Wolke D, Schulz J, Meyer R. Entwicklungslangzeitfolgen bei ehemaligen, sehr unreifen Fruehgeborenen. Monatsschr Kinderheilkunde 2001;149(suppl 1):S53- S Hansen BM, Hoff B, Greisen G et al. Danish ETFOL Study Group. Early nasal continuous positive airway pressure in a cohort of the smallest infants in Denmark: neurodevelopmental outcome at five years of age. Acta Paediatr 2004;93: Mathiasen R, Hansen BM, Andersen AM et al. Gestational age and basic school achievements: a national follow-up study in Denmark. Pediatrics 2010;126:e Marlow N, Wolke D, Bracewell MA et al. EPICure Study Group. Neurologic and developmental disability at six years of age after extremely preterm birth. N Engl J Med 2005;352: de Kieviet JF, Piek JP, Aarnoudse-Moens CS et al. Motor development in very preterm and very low-birth-weight children from birth to adolescence: a meta-analysis. JAMA 2009;302: Hoff Esbjørn B, Hansen BM, Greisen G et al. Intellectual development in a Danish cohort of prematurely born preschool children: specific or general difficulties? J Dev Behav Pediatr 2006;27: Linnet KM, Wisborg K, Agerbo E et al. Gestational age, birth weight, and the risk of hyperkinetic disorder. Arch Dis Child 2006;91: Johnson S, Marlow N. Preterm birth and childhood psychiatric disorders. Pediatr Res 2011;69:11R-8R. 14. Plomgaard AM, Hansen BM, Greisen G. Measuring developmental deficit in children born at gestational age less than 26 weeks using a parent-completed developmental questionnaire.. Acta Paediatr 2006;95: Neurofolder med oversigt over milepæle. Dansk Neuropædiatrisk Selskab Supplerende læsning: (Videnscenter for Tidligt Fødte Børn). 601
Ekstremt tidligt fødte børn og børn med ekstremt lav fødselsvægt
1/12 Ekstremt tidligt fødte børn og børn med ekstremt lav fødselsvægt af læge Bo Mølholm Hansen Følgende beskrivelse er baseret på resultater fra et dansk landsdækkende studie af børn født i 1994-95 med
Læs mereOversigt over mål, der forventes opnået under dit ophold i Neonatalklinikken
Oversigt over mål, der forventes opnået under dit ophold i Neonatalklinikken 4. Praktiske færdigheder Kunne anlægge navlevenekateter Kunne evakuere pneumothorax Kunne anvende CPAP behandling Anlægge en
Læs mereDansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte
Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte Præliminær Årsrapport 2017 Bilag 4 Indikator 7 Trivsel (uddybende beskrivelse) 1. oktober 2016-25. september 2017 Indikator 7 Trivsel Faglig kommentar til indikator
Læs mereHvem er vi? Anne og Charlotte fra Børne- og Ungdomspsykiatrisk Kliniks ADHD-tema i Næstved. Et tværfagligt team bestående af ca.
Hvem er vi? Anne og Charlotte fra Børne- og Ungdomspsykiatrisk Kliniks ADHD-tema i Næstved Et tværfagligt team bestående af ca. 40 medarbejdere Program Hvad er ADHD? Gennemgang af to cases Hvordan kan
Læs mereHvordan sikrer vi bedst, at forældrene kan få hjælp til at kunne takle deres barns kognitive udfordringer?
Hvordan sikrer vi bedst, at forældrene kan få hjælp til at kunne takle deres barns kognitive udfordringer? Viden om CP er vigtig for at afhjælpe og begrænse udtrætning og overbelastning; men viden om kognitive
Læs mereInformation til patienten. Velkommen til verden. - til forældre med for tidligt fødte børn. Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest
Information til patienten Velkommen til verden - til forældre med for tidligt fødte børn Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest Kære forældre Hjertelig tillykke med jeres lille for tidligt fødte barn.
Læs mereDe mindste børn i pædiatrien
516 ORIGINALARTIKEL De mindste børn i pædiatrien Etiske overvejelser om livsbevarende behandling Gorm Greisen Behandling og pleje af ekstremt for tidligt fødte børn (dvs. børn født med en gestationsalder
Læs mereGraviditet og fødsel Hjemmefødsel eller fødsel på hospital?
Graviditet og fødsel 1/3 af alle kvinder føder i Hovedstaden - svarende til omkring 21.000 fødsler om året. Uanset hvor du føder i regionen, ønsker vi at give dig de samme tilbud under din graviditet,
Læs mereADHD - Risiko og resiliens i førskolealderen
ADHD - Risiko og resiliens i førskolealderen Professor, Niels Bilenberg FOCUS - Forskningscenter for Udviklingsforstyrrelser BUP-O Psykiatrien i Region Syddanmark ADHD : Hvorfor væsentligt at beskæftige
Læs mereKapitel 3. FØDSELSSTATISTIK
Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2011 blev der registreret 810 fødsler (9 tvillinger, 1 trilling, 821 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 57,3 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år. I 2012 blev
Læs mereInformation vedrørende graviditetsbetinget sukkersyge
Information vedrørende graviditetsbetinget sukkersyge Regionshospitalet Randers Gynækologisk/Obstetrisk afdeling 2 Definition Graviditetsbetinget sukkersyge er en form for sukkersyge, der opstår under
Læs mereom præmature og andre sarte børn
efterår 2010 foredragskatalog om præmature og andre sarte børn foredragsholdere anne-marie aaen (psykolog & forfatter) anne olin (klinisk diætisk) hannah harboe (børnefysioterapeut) patricia egge (talehørepædagog)
Læs mereBørn født af unge og overvægtige mødre har øget risiko for ADHD
Børn født af unge og overvægtige mødre har øget risiko for ADHD ADHD er den mest udbredte børnepsykiatriske lidelse i Danmark, men vi mangler stadig viden om, hvorfor ADHD opstår. Et ph.d.- projekt har
Læs mereVedr. Sennels Børnehave
Vedr Sennels Børnehave Plads til forskelle Jeg er mor til to tvillingepiger på 5 år, som går i Sennels børnehave Da jeg i december 2008 gik i fødsel var det ikke en glædelig begivenhed, da det var 13 uger
Læs mereADHD - (damp) Kilde : ADHD-Foreningen
ADHD - (damp) Kilde : ADHD-Foreningen Hvad er ADHD? Bogstaverne ADHD står for Attention Deficit/Hyperactivity Disorder - det vil sige forstyrrelser af opmærksomhed, aktivitet og impulsivitet. ADHD er en
Læs mereKapitel 3. FØDSELSSTATISTIK
Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2010 blev der registreret 856 fødsler (8 tvillinger, 1 trilling, 866 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 60,5 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år (2009: 621,3).
Læs merePRÆSENTATION AF ARBEJDSGRUPPENS FUND VEDR. PRÆMATURE. Børn og Unge 23.10.15
PRÆSENTATION AF ARBEJDSGRUPPENS FUND VEDR. PRÆMATURE Børn og Unge 23.10.15 INFO OM PROJEKTGRUPPE Siden 10. april 2015 er der arbejdet målrettet med, at: Indhente viden om præmature og small for date Indhente
Læs mereFødt for tidligt? Pjece til pårørende og venner
Født for tidligt? Pjece til pårørende og venner Indhold Forord....................................... s. 3 Forældrenes reaktion......................... s. 4 Hvordan skal man forberede sig?..............
Læs mereVærd at vide om Cerebral Parese (spastisk lammelse) Spastikerforeningen
Værd at vide om Cerebral Parese (spastisk lammelse) Spastikerforeningen Et ud af 400 danske børn fødes med cerebral parese, og omkring 10.000 danskere har cerebral parese i varierende grad. 10-15 procent
Læs mereRedskaber til trivselsevaluering, som du finder i dette materiale
Trivselsevaluering Du foretager din trivselsevaluering med udgangspunkt i trivselsdimensionerne for børn i sundhedsplejen og trivselsdimensionerne for forældre til børn i sundhedsplejen (se oversigter).
Læs mereForsinket sprogudvikling ved skolestart: Kan sundhedsplejersken afdække risikoen i første leveår?
Forsinket sprogudvikling ved skolestart: Kan sundhedsplejersken afdække risikoen i første leveår? Databasen Børns Sundhed, temadag 11. januar 2018 Bjørn Holstein Statens Institut for Folkesundhed National
Læs mereKapitel 3. FØDSELSSTATISTIK
Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2008 blev der registreret 835 fødsler (2 tvillinger og 1 trillinger, 839 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 57,8 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år (2007:
Læs mereKapitel 3. FØDSELSSTATISTIK
Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2009 blev der registreret 889 fødsler (10 tvillinger, 899 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 62,3 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år (2008: 57,8). Der er
Læs mereTeksten stammer fra Spastikerforeningens's hjemmeside: www.spastikerforeningen.dk 2004
Page 1 of 7 Cerebral Parese Teksten stammer fra Spastikerforeningens's hjemmeside: www.spastikerforeningen.dk 2004 Cerebral Parese Hvad er CP? Cerebral betyder 'vedrørende hjernen' - Parese betyder 'lammelse'
Læs mereKursus i føtalmedicin, etik efterår 2005 / gorm greisen
Case Etik: Læren om det god liv Normal graviditet UL i 29+4 viser stort rygmarvsbrok og udtalt vand i hovedet Fødslen sættes i gang nogle dage senere Barnet fødes vaginalt, ukompliceret Diagnosen bekræftes
Læs mereADHD-foreningens konference 2014, Comwell, Kolding; 4.-5. september SAFARI. Studie Af Førskole-ADHD Risiko Indikatorer
ADHD-foreningens konference 2014, Comwell, Kolding; 4.-5. september SAFARI Studie Af Førskole-ADHD Risiko Indikatorer Delstudie under Odense Børnekohorte Professor Niels Bilenberg Børne- og ungdomspsykiatri,
Læs mereAf Gitte Retbøll, læge og børnepsykiater. Arkivfoto 0-14 TEMA: BØRN MED UDFORDRINGER EN OVERSIGT
Læs en børnepsykiaters vurdering af forskellige børn hvor vi umiddelbart tror, det er ADHD, men hvor der er noget andet på spil og læs hvad disse børn har brug for i en inklusion. Af Gitte Retbøll, læge
Læs mereSocial baggrund, fysisk sundhed og psykosociale forhold: Hvad betyder mest for barnets sunde udvikling?
Social baggrund, fysisk sundhed og psykosociale forhold: Hvad betyder mest for barnets sunde udvikling? Landskonference for sundhedsplejersker august 2018: Fremtidens sundhedspleje - set fra barnets perspektiv
Læs mereResume 1 Baggrund 1 Behandling 1 Monitorering 5 Referencer 5 Interessekonflikter 6
Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Kontaktperson: Enteral ernæring af præmature nyfødte Gitte Zachariassen, Rasa Cipliene, Bente Høste, Rikke Ruager, Elisabeth Iyore Neonatologi Gitte
Læs mereFor tidligt fødte - børn på Barselsafsnittet
For tidligt fødte - børn på Barselsafsnittet Patientinformation Side 12 Revideret Juli 2015 Svangre-barselsafsnittet, Herning Hospitalsenheden Vest Side 11 Kære forældre, hjertelig tillykke med jeres barn/børn.
Læs mereFor tidligt fødte - børn på Barselsafsnittet
For tidligt fødte - børn på Barselsafsnittet Patientinformation Svangre-barselsafsnittet, Herning Hospitalsenheden Vest Kære forældre, hjertelig tillykke med jeres barn/børn. Denne vejledning er henvendt
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 6: Checkliste Maastrup 2014a SfR Checkliste 3: Kohorteundersøgelser Maastrup R., Hansen B.M., Kronborg H., Bojesen S.N., Hallum K., Frandsen A., Kyhnaeb A., Svarer I., Hallstrom I. Factors associated
Læs mereFor tidligt fødte - børn på Barselsafsnittet
For tidligt fødte - børn på Barselsafsnittet Patientinformation Revideret Marts 2013 Side 12 Svangre-barselsafsnittet, Herning Hospitalsenheden Vest Kære forældre, hjertelig tillykke med jeres barn/børn.
Læs mereSAFARI. Studie Af Førskole-ADHD Risiko Indikatorer Delstudie under Odense Børnekohorte
SAFARI Studie Af Førskole-ADHD Risiko Indikatorer Delstudie under Odense Børnekohorte Professor Niels Bilenberg Børne- og ungdomspsykiatri, Odense, Psykiatrien i Region Syddanmark & Odense Universitets
Læs mereSMÅBØRNSALLIANCEN. Nedenfor opsummerer vi de fire delkonklusioner i overbliksnotatet.
SMÅBØRNSALLIANCEN De små børns læring og livsduelighed i Danmark Formålet med dette overbliksnotat er at sikre et fælles vidensgrundlag for drøftelserne i Småbørnsalliancen. Notatet giver således en introduktion
Læs mereNeuropædiater protokol Udgave 091001
Opfølgningsprogram for cerebral parese Neuropædiater protokol Udgave 091001 Cpr. nr. - Efternavn Fornavn Dato for vurdering Vurdering er udført af Titel: (år måned dag) Pædiatrisk afd. på (Fornavn Efternavn)
Læs mereInformation til patienten Udskrivning fra C1
Information til patienten Udskrivning fra C1 Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest Indledning Det er en stor omvæltning at komme hjem og blive en familie igen. Det tager meget tid og mange kræfter at
Læs mereEr det ADHD? - og hvad så?
Er det ADHD? - og hvad så? Hvem er vi? Distriktssygeplejerske Anne Haahr Petersen Distriktssygeplejerske Charlotte K. Eliassen Tilknyttet ADHD-klinikken i Børne- og Ungdomspsykiatrisk Klinik i Næstved,
Læs mereEnestående viden om børns sundhed
PRESSEMEDDELELSE Enestående viden om børns sundhed Region Hovedstaden udgiver Danmarks første børnesundhedsprofil med udgangspunkt i den kliniske database Børns Sundhed om graviditet, spædbørn og indskolingsbørn
Læs mereHverdagen med præmature børn
Hverdagen med præmature børn Af Jonna Jepsen Mange familier med for tidligt fødte børn oplever, at børnenes adfærd er væsentligt anderledes end andre børns. Det er naturligvis ekstra tydeligt i familier
Læs mereDemenssygdomme og høretab
Demenssygdomme og høretab - Neuropsykolog Hukommelsesklinikken - Rigshospitalet Nationalt Videnscenter for Demens Hørekonference november 2012 NB! Materialet her er stillet til rådighed for Høreforeningen
Læs mereCase. UL i 29+4 viser stort rygmarvsbrok og udtalt vand i hovedet. Barnet bliver hos forældrene på fødestuen og dør 12 timer gammel
Case Normal graviditet UL i 29+4 viser stort rygmarvsbrok og udtalt vand i hovedet Fødslen sættes i gang nogle dage senere Barnet fødes vaginalt, ukompliceret Diagnosen bekræftes Barnet bliver hos forældrene
Læs mereMENNESKER DER KAN OPFØRE SIG ORDENTLIGT, GØR DET.
MENNESKER DER KAN OPFØRE SIG ORDENTLIGT, GØR DET. Bo Hejlskov Elven Ovenstående citat kan godt være svært at forholde sig til og endda virke provokerende, især hvis man står i adfærdsproblemer til halsen.
Læs mereDen Landsdækkende Undersøgelse af patientoplevelser blandt fødende i 2014
Dato 27..205 Den Landsdækkende Undersøgelse af patientoplevelser blandt fødende i 204 Den Landsdækkende Undersøgelse for Patientoplevelser (LUP) er en årlig landsdækkende spørgeskemaundersøgelse af patienters
Læs mereGRAVID...hvad nu? Med ganske få undtagelser kan du frit vælge, hvor i landet du vil føde. De fleste vælger dog et fødested tæt på deres bopæl.
GRAVID...hvad nu? Med ganske få undtagelser kan du frit vælge, hvor i landet du vil føde. De fleste vælger dog et fødested tæt på deres bopæl. Som borger i Københavns Amt er de nærmeste fødesteder Amtssygehuset
Læs mereFamilieambulatoriets tilbud til gravide med stof- og alkoholmisbrug Forebyggelse af medfødte skader, fejludvikling og omsorgssvigt
Familieambulatoriets tilbud til gravide med stof- og alkoholmisbrug Forebyggelse af medfødte skader, fejludvikling og omsorgssvigt Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 SUU Alm.del Bilag 67 Offentligt
Læs merebarn Filmen Et anderledes barn handler om to familier og deres liv med et familiemedlem med en børnepsykiatrisk sygdom.
Et anderledes barn Filmen Et anderledes barn handler om to familier og deres liv med et familiemedlem med en børnepsykiatrisk sygdom. I den ene familie følger vi Tobias, en 10-årig dreng, som har fået
Læs mereKodevejledning til Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte (DKN)
Kodevejledning til Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte (DKN) Vejledningsskema for koder under diagnose relateret grupper (DRG), procedurekoder (ZZ), tillægskoder, behandlings- plejeklassifikationer (BGD)
Læs mereVelkommen til Forældrekursus i Autismespektrumforstyrrelse (ASF) Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Psykiatri og Social
Velkommen til Forældrekursus i Autismespektrumforstyrrelse (ASF) Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Psykiatri og Social Formål At give forældre til børn/unge som har en Autismespektrumforstyrrelse (ASF)
Læs mereInformation til patienten. Infektioner. - hos nyfødte og for tidligt fødte børn. Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest
Information til patienten Infektioner - hos nyfødte og for tidligt fødte børn Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest Infektioner hos nyfødte og for tidligt fødte Nyfødte børn kan få mange forskellige
Læs mereVIDEN OM ADHD EN PJECE TIL FORÆLDRE
VIDEN OM ADHD EN PJECE TIL FORÆLDRE URO I KROPPEN Et barn med ADHD kan virke rastløst og have svært ved at koncentrere sig om en aktivitet i længere tid. Barnet kan miste opmærksomheden og sidde stille
Læs mereSamarbejdsaftale om infektionshygiejne (Godkendt af Sundhedskoordinationsudvalget d. 1. juni 2017)
Sundhedsaftalen et samarbejde mellem Region Midtjylland og de 19 kommuner Samarbejdsaftale om infektionshygiejne (Godkendt af Sundhedskoordinationsudvalget d. 1. juni 2017) 1. Baggrund Infektionssygdomme
Læs mereBayley-III Motor Scale. Bayley-III Screening test 06-03-2013. Bayley scales of Infant and Toddler. Development III. Development, Third Edition
Redskaber til identifikation af cerebral parese Introduktion til Bayley Scales of Infant and Toddler Development III 28 februar 2013 Ulla Haugsted FT Rigshospitalet General Movements Fidgety Movements.
Læs mereALMEN PÆDIATRI. Denne opdeling af faget har tenderet til at splitte faget op i områder der kan knytte sig til de tilsvarende voksenspecialer.
ALMEN PÆDIATRI Afgrænsning og beskrivelse. Udvalgsrapport. Udvalget vedrørende almen pædiatri blev nedsat som ad hoc udvalg ved generalforsamlingen 2002 og som permanent udvalg I 2003. Udvalgets kommissorium
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 8 Side 1 Side 2 Konklusion COMFORTneo er specielt udviklet til at måle smerter på nyfødte børn. Den er en videreudvikling COMFORT skalaen {Ambuel, 1992 1341}, Denne skala er kendt og brugt på danske
Læs mereRegion Hovedstaden. Graviditet og fødsel
Region Hovedstaden Graviditet og fødsel Indledning Tillykke med din graviditet. Vi glæder os til at se dig på et af Region Hovedstadens fem fødesteder. 1/3 af alle kvinder føder i Hovedstaden - svarende
Læs merePsykiatri. VELKOMMEN til ADHD klinikken information til forældre
Psykiatri VELKOMMEN til ADHD klinikken information til forældre 2Billederne i pjecen viser patienter og medarbejdere i situationer fra hverdagen i Region Hovedstadens Psykiatri. Navn: Behandlingsansvarlig
Læs mereSammenhæng mellem pesticideksponering i graviditet og børns vækst og udvikling
Sammenhæng mellem pesticideksponering i graviditet og børns vækst og udvikling I projektet Langtidseffekter af prænatal pesticideksponering har vi undersøgt, om kvinders erhvervsmæssige udsættelse for
Læs mereFå mere livskvalitet med palliation
PATIENTVEJLEDNING Få mere livskvalitet med palliation Ti dig, der vil leve dit liv med lungekræft med mindst mulig lidelse og mest mulig livskvalitet. Indhold Palliation er lindring... 4 For dig med livstruende
Læs mereDiaphragma Hernie. Forældreinformation. Information til forældre hvis barn har medfødt mellemgulvsbrok
Forældreinformation Diaphragma Hernie Information til forældre hvis barn har medfødt mellemgulvsbrok Kirurgisk Afdeling A H.C. Andersen Børnehospital 1 Hvad er et diaphragma hernie? Et diaphragma hernie
Læs mereAnvendelse af begreberne genoptræning og rehabilitering
Anvendelse af begreberne genoptræning og rehabilitering Sygehusenes udarbejdelse af genoptræningsplaner Den sundhedsfaglige vurdering i kommunen Gennemgang af de fire specialiseringsniveauer Antal og fordeling
Læs mereCerebral parese (spastisk lammelse).
Cerebral parese (spastisk lammelse). Hvad er cerebral parese? En gruppe af varige udviklingsforstyrrelser i forhold til bevægelse og holdning, der medfører aktivitetsbegrænsning og som er forårsaget af
Læs mereFødt for tidligt? Til dagplejere og institutioner For tidligt fødte børn i alderen 0-6 år
Født for tidligt? Til dagplejere og institutioner For tidligt fødte børn i alderen 0-6 år Indhold Forord....................................... s. 3 Født for tidligt................................ s.
Læs mereSTANDARD FOR SMERTEBEHANDLING
STANDARD FOR SMERTEBEHANDLING Kvalitetsmål Børn indlagt på Neonatalklinikken får den til enhver tid bedst mulige forebyggelse og behandling af deres smerteoplevelser gennem kontinuerlig observation, registrering
Læs mereÅrsberetning 2014 DET FØRSTE ÅR MED AKUTTEAM KØGE ÅRSBERETNING Akutteam Køge
DET FØRSTE ÅR MED AKUTTEAM KØGE ÅRSBERETNING 2014 1 Indholdsfortegnelse FORORD: AKUTTEAMET ET ALTERNATIV TIL SYGEHUSET... 3 1..KØGE KOMMUNES AKUTTEAM... 4 FORMÅL... 4 MÅLGRUPPE... 5 OPGAVER OG ARBEJDSGANGE...
Læs mereHvordan går det børn med ASF senere i livet? Hvordan måler man outcome? - Outcome -undersøgelser. 1. Normativ vurdering:
Hvordan går det børn med ASF senere i livet? - Outcome -undersøgelser Lennart Pedersen Psykolog Center for Autisme Hvordan måler man outcome? 1. Normativ vurdering: sammenligner med alderssvarende funktion
Læs mereKapitel 6. Børns sygelighed
Kapitel 6 Børns sygelighed 6. Børns sygelighed Sundhed er defineret af WHO som en tilstand af fysisk, psykisk og socialt velbefindende og ikke alene fravær af sygdom og svækkelse. Men selv om sundhed er
Læs mereNeonatal screeningsalgoritme for cystisk fibrose
Neonatal screeningsalgoritme for cystisk fibrose Forslag til dansk screeningsalgoritme for CF 1. First tier: Alle nyfødte får målt immunoreaktiv trypsinogen (IRT) i den etablerede filterpapirblodprøve,
Læs mereFødt for tidligt. Til forældre ved udskrivelse fra hospitalet. www.praematur.dk
Født for tidligt Til forældre ved udskrivelse fra hospitalet Dansk præmatur Forening www.praematur.dk Denne pjece er forfattet og udgivet af: Dansk Præmatur Forening 1. oplag 2007 Oplag: 5.000 eksemplarer
Læs mereBilag 2: Checkliste 3 Developmental problems in very prematurely born children.
Bilag : Checkliste 3 Developmental problems in very prematurely born children. Checkliste 3: Kohorteundersøgelser Forfatter, titel: Hanne Agerholm, Steen Rosthøj og Finn Ebbesen, Developmental problems
Læs mereParat til Start en systematisk indsats til gravide i udsatte positioner
Parat til Start en systematisk indsats til gravide i udsatte positioner Som et led i udmøntningen af Mønsterbryderpuljen for børn i alderen 0-6 år har Sundhedsplejen i Frederiksberg Kommune udarbejdet
Læs mereTYPE 2 DIABETES OG GRAVIDITET
TYPE 2 DIABETES OG GRAVIDITET Type 2 diabetes og graviditet Type 2 diabetes er en permanent sygdom, der påvirker den måde, kroppen omdanner mad til energi. Når du spiser, omdanner kroppen maden til et
Læs mereHenoch-Schönlein s Purpura
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Henoch-Schönlein s Purpura Version af 2016 1. HVAD ER HENOCH- SCHÖNLEIN S PURPURA? 1.1. Hvad er det? Henoch-Schönleins purpura (HSP) er en tilstand med inflammation
Læs mereSpiseforstyrrelser i en spæd- og småbarnspsykiatrisk population
Spiseforstyrrelser i en spæd- og småbarnspsykiatrisk population Risikofaktorer og komorbiditet Overlæge, lektor Forskningsenheden & Spæd og småbarnspsykiatrisk afsnit Børne - og ungdomspsykiatrisk Centrer
Læs mereBørn og unge med livstruende og livsbegrænsende sygdomsdiagnoser
Børn og unge med livstruende og livsbegrænsende sygdomsdiagnoser Camilla Lykke, sygeplejerske, MHP, Ph.d.-studerende Eventyrlige Upser vender hjem, Gallericc.dk Projektets forskerkonsortium består af:
Læs mereInformation om MEDICIN MOD ADHD Til børn og unge
Til forældre og unge Information om MEDICIN MOD ADHD Til børn og unge Psykiatri og Social psykinfomidt.dk INDHOLD 03 Hvad er ADHD? 04 Hvordan behandler man ADHD? 05 Medicin mod ADHD 06 Opstart af medicin
Læs mereLægeforeningen. Notat
Lægeforeningen 8. november 2017/llg Notat Jr. 2017-2585 LLG Vurdering af udgifter og gevinster (november 2017) hvis man tilbyder gravide, der er uregistrerede migranter og deres børn forebyggende sundhedsydelser.
Læs mereSamfundsøkonomiske perspektiver ved rusmiddelskader hos børn
Årsmøde for regionale familieambulatorier Vejle - 23. nov. 2011 Samfundsøkonomiske perspektiver ved rusmiddelskader hos børn Jan Sørensen, sundhedsøkonom, professor CAST Center for Anvendt Sundhedstjenesteforskning
Læs mereFødt for tidligt? Vi tilbyder støtte, rådgivning og medlemsaktiviteter
Født for tidligt? Vi tilbyder støtte, rådgivning og medlemsaktiviteter For tidligt fødte børn I Danmark fødes ca. 7,5 % af en børneårgang for tidligt. Det svarer til omkring 4.500 børn om året eller ca.
Læs mere1. En generel sundhedsfremmende og forebyggende konsultativ indsats for børn og unge op til 18 år.
S. 1 Kvalitetsstandard for Ergoterapi og Fysioterapi med Speciale i børn Område Lovgrundlag Målgruppe Kommunal Sundhedstjeneste. Ergoterapi og Fysioterapi til børn Sundhedsloven Forebyggende sundhedsydelser
Læs mereDen psykomotoriske udvikling hos for tidligt fødte børn
side 22 fysioterapeuten nr. 16 / november 2011 børn 168 meget for tidligt fødte børn er blevet undersøgt ved 3- og 5-års-alderen. Over halvdelen af dem havde udviklingsdeficit i 3-års-alderen og endnu
Læs mereKvalitetsmål Modtagelse af ethvert barn finder sted på højt fagligt niveau og med mindste risiko for fejl.
STANDARD FOR MODTAGELSE Akut modtagelse af børn i Neonatalklinikken Kvalitetsmål Modtagelse af ethvert barn finder sted på højt fagligt niveau og med mindste risiko for fejl. Målgruppe Alle børn der indlægges
Læs mereFysioterapeutiske indsatser målrettet børn i førskole- og skolealder Holdningspapir
Notat Danske Fysioterapeuter Til: Hovedbestyrelsen Fysioterapeutiske indsatser målrettet børn i førskole- og skolealder Holdningspapir Resume Fysioterapeuter har en lang tradition for at beskæftige sig
Læs mereDAGPLEJENS BETYDNING FOR BØRN I SOCIALT UDSATTE POSITIONER MANDAG DEN 29. MAJ 2017, LANDSKONFERENCE: KVALITET I DAGPLEJEN 2017
DAGPLEJENS BETYDNING FOR BØRN I SOCIALT UDSATTE POSITIONER MANDAG DEN 29. MAJ 2017, LANDSKONFERENCE: KVALITET I DAGPLEJEN 2017 PROGRAM 1. Baggrund for undersøgelsen 2. Formål med undersøgelsen 3. Undersøgelsesdesign
Læs merePraktisk vejledning til kommuner
Praktisk vejledning til kommuner Vedrørende: Skrevet af: Indberetning af småbørn, der modtager specialpædagogisk bistand til Ministeriet for Børn, Undervisning og Ligestilling Styrelsen for It og Læring
Læs merePatientinformation. Behandling af børn. der er gået for tidligt i pubertet. Børneambulatoriet 643
Patientinformation Behandling af børn der er gået for tidligt i pubertet Børneambulatoriet 643 Tidlig pubertet kan behandles Puberteten kan stoppes ved, at barnet hver 3. - 4. uge får en indsprøjtning,
Læs mereErnæringsscreening- og monitorering af den neuropædiatriske patient
Ernæringsscreening- og monitorering af den neuropædiatriske patient Med særligt fokus på cerebral parese Rehabilitering begynder med Ernæring Søvn Respiration Smertefrihed Personlig hygiejne Omsorg At
Læs mere! " "#! $% &!' ( ) & " & & #'& ') & **" ') '& & * '& # & * * " &* ') * " & # & "* *" & # & " * & # & " * * * * $,"-. ",.!"* *
! " "#! $% &! ( ) & " & & #& ) & **" ) & & * & # & * * " &* ) * " & # & "* *" & # & " ** *"&* + " * * & # & " * * * * $,"-. ",.!"* * ** * + & & # & * & & ) &"" " & /& "* * ** & *0) & # )#112.#11111#1#3*
Læs mereHvilke problemer kan opstå, hvis det trykkede hoved ikke løsnes helt op? En introduktion til Osteopati for spædbørn og større børn
En introduktion til Osteopati for spædbørn og større børn Det er en almindelig opfattelse at spædbørn og børn ikke bør have nogen strukturel stress eller spænding i sin krop, fordi de er så unge. Virkeligheden
Læs mereNeuropædiater protokol Udgave 1.1.2014
Opfølgningsprogram for cerebral parese Neuropædiater protokol Udgave 1.1.2014 Cpr. nr. - Efternavn Fornavn Dato for vurdering Vurdering er udført af Titel (år måned dag) Pædiatrisk afd. på (Fornavn Efternavn)
Læs mere25. Marts 2015, Fredericia. Psykologisk udredning af ADHD patienter/ børn- og unge
25. Marts 2015, Fredericia Psykologisk udredning af ADHD patienter/ børn- og unge Præsentation Emily Dean Weisenberg, Cand. Psych. 2005, autoriseret 2009 2005-2006: PPR - Heldagsskole for børn med socioemotionelle
Læs mereTil institutioner og dagplejere
Født for tidligt? Til institutioner og dagplejere Født for tidligt I Danmark fødes ca. 7,3% af en årgang for tidligt, dvs. ca. 4500 børn. Flere og flere af de ekstremt for tidligt fødte overlever, og dermed
Læs mereSundhed og trivsel hos 0-7 årige børn
Pernille Due Professor, dr.med. Forskningsleder for Børn og Unges Sundhed og trivsel KL s sundhedsspot om de 0-7 årige børn Odense 9. december 2014 Sundhed og trivsel hos 0-7 årige børn Sundhed hos børn
Læs mereDe Gode Overgange. Sundhedspleje dagpleje/vuggestue. Skive det er RENT LIV SKIVE.DK
De Gode Overgange Sundhedspleje dagpleje/vuggestue Skive det er RENT LIV Indledning Forskning i børns liv og udvikling peger på at samarbejdet mellem de voksne omkring barnet, mellem forældre og fagprofessionelle
Læs mereVidste du, at. Fakta om psykiatrien. I denne pjece kan du finde fakta om. psykiatrien
Vidste du, at Fakta om psykiatrien I denne pjece kan du finde fakta om psykiatrien Sygdomsgrupper i psykiatrien Vidste du, at følgende sygdomsgrupper behandles i børne- og ungdomspsykiatrien? 3% 4% 20%
Læs mereanbefalinger for svangreomsorgen
anbefalinger for svangreomsorgen 2009 Sundhedsplejerskens besøg i hjemmet tilbydes vederlagsfrit til alle familier, som beskrevet i Sundhedsstyrelsens anbefalinger Forebyggende sundhedsydelser til børn
Læs merePsykiatriske patienter skal sidestilles med andre patienter
Psykiatriske patienter skal sidestilles med andre patienter Psykiske sygdomme er blandt de allermest udbredte. Alligevel får psykiatriske patienter ikke samme tilbud som andre patienter. Lægeforeningen
Læs merePsykiatri. Information om AUTISME hos børn og unge
Psykiatri Information om AUTISME hos børn og unge 2 HVAD ER AUTISME hos børn og unge? Autisme er en arvelig udviklingsforstyrrelse, der kommer til udtryk ved, at barnet eller den unge har en begrænset
Læs merePsykologiopgave Jesper Mathiesen 819 P Psykologi opgave. Case: Morten
Psykologi opgave Case: Morten 1 Indholdsfortegnelse Side 1: Side 2: Side 3: Side 3: Side 4: Side 5: Side 6: Side 7: Forside. Indholdsfortegnelse. Indledning. Problemstillinger og Problemformulering. Heinz
Læs mereForløbsprogram for demens. Den praktiserende læges rolle og opgaver
Forløbsprogram for demens Den praktiserende læges rolle og opgaver 2013 Region Sjællands Forløbsprogram for demens er beskrevet i en samlet rapport, som er udsendt til alle involverede aktører i foråret
Læs mere