Møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse 27. maj 2010 kl. 13:00 16:00, Regionsrådssalen, Damhaven 12, 7100 Vejle

Transkript

1 Medlemmer af Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse Regionen: Lægelig direktør Henrik Villadsen *, Sygehus Sønderjylland Ikke tilstede Bemærkninger Odense Universitetshospital: Direktør Jens Peter Steensen * Overlæge Steen Joop Bonnema Yngre læge Jesper Schmidt (indstillet af Lægeforeningen) Overlæge Niels Espensen Yngre læge Thomas Brøcher Christophersen Sydvestjysk Sygehus: Ledende overlæge Claus Vinther* Uddannelsesansvarlig overlæge Troels Kodal Sygehus Lillebælt Lægelig direktør Johannes Gaub Lægelig direktør Hans Christian Thyregod * Overlæge Hans Mandøe Yngre læge Rikke Andersen Raun Læge Lasse Bugge (indstillet af Lægekredsforeningen) Overlæge Kirstin Petersen Yngre læge Martin Hulgaard Sygehus Sønderjylland: Overlæge Elke Knoke Overlæge Per Helligsø (indstillet af Lægeforeningen) Uddannelsesansvarlig overlæge Peter Lyndrup Yngre læge Camilla Svensson Psykiatriområdet: Lægefaglig direktør Anders Meinert Pedersen Overlæge Else B. Knudsen Yngre læge Morten Ørnstrup Udtrådt af Rådet. SDU: Dekan Ole Skøtt, Syddansk Universitet Chefkonsulent Birgitta Wallstedt Praksisområdet Fuldmægtig Gitte Kristensen Alm. praktiserende læge Jesper Isaksen Alm. praktiserende læge Kristina de Leon Alm. praktiserende læge Kristian Riis Jensen (udpeget af Lægeforeningen) Yngre Læge Torben Dybdahl Grønland: Ubesat Sekretariatet: Sekretariatschef Dorte Qvesel Anette Grum-Nymann (referent) *=forretningsudvalget

2 Referat Dagsordenspunkt 1: Dagsorden 1. Godkendelse af dagsorden 2. Godkendelse af referat fra møde i Rådet d. 11. marts Projekt rekruttering af udenlandsk sundhedspersonale status østrigske læger oplæg ved specialkonsulent Mikael Bruun og chefkonsulent Claus Østergaard, Den Lægelige Videreuddannelse 4. Status for evaluering af Den Kliniske Basisuddannelse i Region Syddanmark oplæg ved formand for KBU-uddannelsesudvalget og PUF-lektor Troels Kodal, Medicinsk afdeling, Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 5. Oplæg om spørgeskemaundersøgelse vedrørende turnuslægers/kliniske basislægers uddannelse oplæg ved PUF-lektor Troels Kodal, Medicinsk afdeling, Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg. 6. Fordeling af introduktionsstillinger i Region Syddanmark 7. Godkendelse af introduktionsstilling i Plastikkirurgi på Sydvestjysk Sygehus 8. Oftalmologi på Sygehus Sønderjylland 9. Ny autorisationsprocedure for tredjelandslæger 10. Meddelelser fra sygehuse, psykiatriledelse, praksisafdeling og praksiskoordinatorer 11. Meddelelser fra formanden 12. Meddelelser fra sekretariatet 13. Kommende møder 14. Eventuelt Indstilling: Til godkendelse Dagsordenen blev godkendt.

3 Dagsordenspunkt 2: Godkendelse af referat fra møde i Rådet d. 11. marts 2010 Indstilling: Til godkendelse Bilag: Referatet blev godkendt Dagsordenspunkt 3: Projekt rekruttering af udenlandsk sundhedspersonale status østrigske læger oplæg ved specialkonsulent Mikael Bruun og chefkonsulent Claus Østergaard, Den Lægelige Videreuddannelse Region Syddanmark har siden foråret 2008 arbejdet med rekruttering af udenlandsk sundhedspersonale. Der har været afholdt jobmesse i Wien i oktober 2008 og i Hannover/Dresden i november Første hold nyuddannede østrigske læger ankom til Region Syddanmark d. 6. januar Siden er der kommet i alt 31 nyuddannede østrigske læger til landet. De østrigske læger ansættes efter 3 måneders sprogundervisning i et klinisk basislignende forløb. Oplæg ved specialkonsulent Mikael Bruun og chefkonsulent Claus Østergaard, Den Lægelige Videreuddannelse Indstilling: Til orientering De østrigske læger tildeles ansættelse på afdelinger, som i forvejen er godkendt af Rådet til at varetage klinisk basisuddannelse. Sammensætningen af forløbene fastlægges som udgangspunkt af de ansættende sygehuse. De østrigske læger kan således ansættes i forløb som adskiller sig fra sammensætningen af den kliniske basisuddannelse eksempelvis medicin-kirurgi. Rådet udtrykte tilfredshed med, at der kan rekrutteres østrigske læger til de afdelinger, hvor der er rekrutteringsproblemer. Der er østrigske læger, som i anden ansættelse er ansat i almen medicin eller psykiatri. Det er de sygehuse, som får tildelt de østrigske læger, som sammensætter de KBUlignende forløb. De østrigske læger tilbydes i første omgang en ansættelse på et sygehus og kombinationen oplyses først senere.

4 Det blev præciseret, at driftsmæssigt koster det, at tage en udenlandsk læge ind i afdelingen, men de østrigske læger er generelt fagligt dygtige og gode til sproget. Flere af de østrigske læger er efterfølgende blevet i Danmark og er blevet ansat i introduktionsstilling. Ved hver rekrutteringsrunde gøres der status om projektet i samarbejde med ansættelsesstederne vedrørende de østrigske lægers antal og funktion. Dagsordenspunkt 4: Status for evaluering af Den Kliniske Basisuddannelse i Region Syddanmark oplæg ved formand for KBU-uddannelsesudvalget og PUF-lektor Troels Kodal, Medicinsk afdeling, Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg På baggrund af evalueringer i har uddannelsesudvalget for den kliniske basisuddannelse gennemgået alle evalueringer fra læger, som har gennemført Den kliniske basisuddannelse i Region Syddanmark. Status for evalueringerne vil blive gennemgået på mødet. Indstilling: Til drøftelse OverlægeTroels Kodal gennemgik evalueringerne for alle basislæger for alle uddannelsesstederne i Region Syddanmark. Generelt evaluerer basislægerne uddannelsesstederne i Region Syddanmark godt. Evalueringer i vil snarest blive offentligt tilgængelige for alle. Dvs. at evalueringerne også fra basislægerne vil kunne ses på såvel afdelingsniveau, sygehusniveau og specialeniveau. Dagsordenspunkt 5: Oplæg om spørgeskemaundersøgelse vedrørende turnuslægers/kliniske basislægers uddannelse oplæg ved PUF-lektor Troels Kodal, Medicinsk afdeling, Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg. Alle turnuslæger og kliniske basislæger i Danmark fik i 2009 tilsendt et spørgeskema om deres vurdering af turnusuddannelsen og den kliniske basisuddannelse og omlægningen heraf. Spørgerammen tog udgangspunkt i kvantitative og kvalitative spørgsmål. Af besvarelserne fremgår bl.a. andet, at basislægerne er bekymrede over, at forløbssammensætningen er forskellig til forskel fra turnusuddannelsen som var ensartet sammensat for alle forløb. Endvidere giver basislægerne udtryk for, at de ikke er klar til at påbegynde i-stilling efter afsluttet basisuddannelse. Oplæg ved PUF-lektor Troels Kodal.

5 Indstilling: Til drøftelse Spørgeskemaundersøgelsen har vist at kun 54 % af KBU-lægerne føler sig rustet til at gå videre i introduktionsstilling efter endt KBU-forløb mod 83 % for de læger der har gennemført turnusuddannelsen. Flere af KBU lægerne har i deres bevarelse beskrevet, at de påtænker at få ansættelse i ikke godkendt uddannelsesstilling for at kvalificere sig til introduktionsstilling, da de ikke føler sig klar til at påbegynde introduktionsstilling umiddelbart. Det blev i Rådet fremført, at KBU-læger, som indgår i denne undersøgelse måske er biased fordi afdelingerne ikke har været klar til den nye uddannelse eller at afdelingerne har udtrykt utilfredshed med omlægningen fra turnus til KBU. I undersøgelsen har mange af KBU lægerne udtrykt ønske om, at der i alle KBU-forløb skal indgå intern medicin. Fordelingen af KBU-forløb er af Det Regionale Råd tidligere fordelt sådan, at for første ansættelse er 50 % i intern medicin, 25 % i ortopædisk kirurgi og 25 % i kirurgi. For anden ansættelse er 80 % i Almen medicin. For de sidste 20 % af forløbene har Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse besluttet, at disse forløb skal fordeles med 15 % i psykiatri og 5 % i klinisk onkologi. Begrundelsen for dette valg var oprindeligt rekrutteringshensyn. Det blev i Rådet nævnt, at det er et problem at 50 % af KBU-lægerne i Region Syddanmark ikke får intern medicin. Det skaber en konkurrenceparameter i forhold til det videre karriereforløb og i forhold til de øvrige regioner, hvor der i flere forløb indgår intern medicin. Det blev diskuteret om der eventuelt skulle ændres ved denne fordeling af de sidste 20 % af KBU-forløbene. For at belyse dette, vil Den Lægelige Videreuddannelse analysere om de uddannelseslæger, der har haft KBU-forløb med ansættelse i psykiatri eller onkologi fortsat er i specialet og fremlægge dette på kommende møde. Data fra ovennævnte undersøgelse er blevet antaget til publikation i Ugeskrift for Læger. Dagsordenspunkt 6: Fordeling af introduktionsstillinger i Region Syddanmark Den Lægelige Videreuddannelse har udarbejdet en oversigt over alle introduktionsstillinger i Region Syddanmark. Introduktionsstillingerne er fordelt i henhold til Sundhedsstyrelsens dimensioneringsplan og i henhold til beslutning på møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse d. 11. september 2008.

6 I oversigten er ny-dimensionerede stillinger efter dimensioneringsplan markeret, som NY 2010, selv om en del af disse stillinger allerede har været i opslag, hvis afdelingen har kunnet finde egen finansiering hertil. I efteråret 2009 blev der på grund af sammenfald af det første hold færdige KBU-læger med det sidste hold turnuslæger, fordelt en række midlertidige introduktionsstillinger i intern medicin, kirurgi og urologi til regionens sygehuse. Disse stillinger kan efter aftale med Sundhedsstyrelsen gøres permanente. Disse stillinger er i oversigten markeret med en rød stjerne. Særligt for introduktionsstillingerne i Intern medicin (79 stillinger) ses følgende fordeling på de fire sygehusenheder: OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus 42 % Sygehus Lillebælt 23 % Sygehus Sønderjylland 16 % Sydvestjysk Sygehus 19 % Sundhedsstyrelsen har besluttet, at dimensioneringen af introduktionsstillinger i Intern medicin kan gå op til 3,5 gange antallet af Intern medicinske hoveduddannelsesforløb. Dette vil for Region Syddanmark betyde, at dimensioneringen kan øges op til 107 Intern medicinske introduktionsstillinger. Sygehusene blev i februar 2010 spurgt om, hvor mange introduktionsstillinger der blev opslået og besat. Hertil svarede sygehusene, at 234 stillinger var besat og 30 var ubesatte efter opslag. Der var på det tidspunkt samlet godkendt 295 i-stillinger. Den lægelige videreuddannelse har i efteråret 2009 endvidere spurgt sygehusledelserne om antal af uklassificerede stillinger. Der var i efteråret 2009 samlet 150 uklassificerede stillinger. Sygehusene har efterfølgende konverteret en del af disse stillinger til godkendte uddannelsesstillinger svarende til den nye dimensioneringsplan. Antallet af uklassificerede stillinger skyldes især omlægning fra turnus til den kliniske basisuddannelse, hvor Region Syddanmark mistede ca. 100 stillinger. Stillinger som skal varetages af en anden type læger nu, idet opgaven ikke er ændret. Dvs. at de uklassificerede stillinger primært findes på de medicinske, kirurgiske og ortopædkirurgiske afdelinger. Stillingerne kan, på grund af deres indhold og placering, heller ikke umiddelbart ændres til andre uddannelsesstillinger end introduktionsstillinger i Intern medicin, Ortopædisk kirurgi og Kirurgi. Indstilling: Rådet skal forholde sig til en eventuel ny dimensionering og fordeling af introduktionsstillinger i Intern medicin. Rådet skal tage den øvrige fordeling af introduktionsstillinger til efterretning.

7 Rådet tog oversigten til efterretning. Det blev af Rådet præciseret, at hvis afdelingerne skal udvide antallet af introduktionsstillinger skal afdelingerne også have uddannelseskapacitet til at øge antallet af introduktionsstillinger. Det blev nævnt, at vi skal overveje hvor mange stillinger der skal godkendes til opslag. Hvis Region Syddanmark vælger ikke at øge dimensioneringen kan det give skævvridning mellem regionerne, hvis de andre regioner udvider antallet af intern medicinske introduktionsstillinger. Der var efterspørgsel på flere introduktionsstillinger til ortopædkirurgi idet specialet ikke fik ekstra midlertidige stillinger i efteråret Dette er ifølge dimensioneringsplanen dog ikke muligt. Rådet besluttede, at Den Lægelige Videreuddannelse skal forespørge sygehusene, hvorvidt de ønsker at øge antallet af introduktionsstillinger i intern medicin efter den samme fordelingsprocent mellem sygehusene, som er gældende nu. Det præciseres at det i giver fald er permanente stillinger, som skal opslås. Dagsordenspunkt 7: Godkendelse af introduktionsstilling i Plastikkirurgi på Sydvestjysk Sygehus Det regionale uddannelsesudvalg i Plastikkirurgi indstiller, at der oprettes en introduktionsstilling i Plastikkirurgi på SVS. OUH Odense Universitetshospital afgiver en introduktionsstilling. Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg har ikke tidligere været godkendt som uddannelsessted i Plastikkirurgi. Indstilling: Til godkendelse Introduktionsstillingen blev godkendt. Dagsordenspunkt 8: Oftalmologi på Sygehus Sønderjylland

8 På baggrund af for få speciallæger på Øjenafdelingen på Sygehus Sønderjylland, Sønderborg, har uddannelsesudvalget i samråd med afdelingen vurderet, at Øjenafdelingen på Sønderborg Sygehus indtil videre ikke kan varetage uddannelsen af yngre læger indenfor speciallægeuddannelsen i Oftalmologi. Det betyder, at der ikke vil blive opslået hoveduddannelsesforløb på Sygehus Sønderjylland, Sønderborg inden for specialet Oftalmologi til besættelse i 2. halvår Ligeledes vil den nuværende introduktionsstilling ikke blive genbesat, når den afsluttes. Videreuddannelsessekretariatet indstiller derfor, at Sygehus Sønderjylland indtil speciallægebemandingen er tilstrækkelig, ikke skal uddanne yngre læger i Oftalmologi. Dette gælder såvel intro- som hoveduddannelsen. Indstilling: Til godkendelse Punktet blev godkendt. Det blev oplyst, at der er planlagt ansættelse af speciallæge til efteråret Dagsordenspunkt 9: Ny autorisationsprocedure for tredjelandslæger Danmarks Radio bragte tidligere på året en række historier om "farlige læger" fra udlandet, der har fået autorisation til at arbejde i Danmark. Dækningen omhandlede hovedsageligt Sundhedsstyrelsens ansvar i forbindelse med vurdering af lægernes uddannelse og tildeling af autorisation, men regionernes opgave vedrørende prøveansættelsesforløb var også i søgelyset. Sundhedsstyrelsen udsendte i marts måned en handlingsplan, som skal stramme op på tredjelandslægers adgang til autorisation og arbejde i det danske sundhedsvæsen, herunder skærpe kravene til regionerne. I forlængelse heraf forespurgte Sundhedsstyrelsen regionernes erfaringer med tredjelandslæger. Danske Regioner har i april måned sendt et foreløbigt høringssvar til Sundhedsstyrelsen og afventer at modtage de nye regler i en egentlig høring. Sundhedsstyrelsen er i gang med at etablere den nye autorisationsprocedure, som forventes klar umiddelbart efter sommerferien. Sundhedsstyrelsen har udsendt en overgangsordning som skal gælde indtil den nye autorisationsprocedure kan træde i kraft i efteråret Endvidere har Sundhedsstyrelsen bedt det tidligere turnusudvalg om at udarbejde ny målbeskrivelse for tredjelandslæger. Den Lægelige Videreuddannelse ønsker Rådets bemærkninger til, hvilke krav der skal stilles.

9 Indstilling: Til orientering Rådet kunne tilslutte sig, at der skal være fokus på kompetencer inden for kommunikation og samarbejde, men at der ikke skal etableres et parallelt kompetencesystem for udenlandske læger. Målbeskrivelsen for Den Kliniske Basisuddannelse er et udmærket grundlag for godkendelsesprocedure for udenlandske læger og prøveansættelsen skal foregå på afdelinger, der i forvejen er godkendt til at varetage KBU uddannelse og som er vant til at evaluere lægerne. Samtidigt er det vigtigt, at den faglige test af de udenlandske er på et fagligt højt niveau. Dagsordenspunkt 10: Meddelelser fra sygehuse, psykiatriledelse, praksisafdeling og praksiskoordinatorer Nyt fra: 1. Odense Universitetshospital 2. Sygehus Lillebælt 3. Sygehus Sønderjylland 4. Sydvestjysk Sygehus 5. Psykiatrien 6. Praksisafdelingen 7. Praksiskoordinatorerne 8. Syddansk Universitet Intet Indstilling: Til godkendelse 1 Odense Universitetshospital Der er stor vagtbelastning i AMA. Man overvejer at ansætte introduktionslæger i AMA i Odense efter samme model som i Kolding. Denne stillingstype skal i givet fald godkendes i Rådet. 2 Sygehus Lillebælt Intet 3 Sygehus Sønderjylland Man har etableret tættere ledelsesdialog omkring uddannelse og har lagt en femårig uddannelsesstrategi. 4 Sydvestjysk Sygehus Her har man også forsøgt at samle ledelsesniveauet omkring uddannelse.

10 5 Psykiatrien Intet 6 Praksisafdelingen Har ansat 6 tyske og en østrigsk speciallæge i almen medicin. 7 Praksiskoordinatorerne Intet 8 Syddansk Universitet: SDU har ved oprettelsen af lægeuddannelsen i Aalborg afgivet 12 studieplader. Dagsordenspunkt 11: Meddelelser fra formanden Indstilling: Til orientering Ingen meddelelser. Dagsordenspunkt 12: Meddelelser fra sekretariatet Inspektorrapporter Orientering om implementering af dimensioneringsplanen Orientering om landsdækkende PUF seminar Indstilling: Til orientering Der er ikke bemærkninger til de indkomne inspektorrapporter.

11 Den endelige implementering af dimensioneringsplan er tiltrådt af sygehusledelseskredsen. De forløb som endnu ikke har været i opslag, vil som udgangspunkt komme i opslag til besættelse 1. september Der har været afholdt landsdækkende PUF seminar i Region Syddanmark, hvor hovedtemaet var udannelsesprogrammer. Der blev udarbejdet et spin off fra gruppearbejdet om håndtering af uddannelsesprogrammer i en ny kontekst. Dette arbejde vil indgå i det videre arbejde, hvor der er nedsat en gruppe under Sundhedsstyrelsen. Dagsordenspunkt 13: Kommende møder Kommende møder i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse afholdes på følgende datoer: kl i Mødelokale 4 i Regionshuset i Vejle kl i Regionsrådssalen i Regionshuset i Vejle Indstilling: Til orientering Dagsordenspunkt 14: Eventuelt Indstilling: Der var intet under dette punkt.