Tilsyn Tilbuddets navn: Teglgårdshuset. Adresse: Teglgårdsparken 44, Middelfart Anmeldt tilsyn foretaget den 15. juni 2011.

Transkript

1 J.nr. 10/18912 Sagsbehandler: Hege M. Ekberg Dato: 30. juni 2011 Tilsyn 2011 Tilbuddets navn: Teglgårdshuset Adresse: Teglgårdsparken 44, Middelfart Anmeldt tilsyn foretaget den 15. juni Tilsynsførende: Socialfaglig konsulent, Else Pedersen og AC-medarbejder Hege M. Ekberg. Kort beskrivelse af tilbuddet / institutionen: Teglgårdshuset er et socialpsykiatrisk botilbud, som består af to afdelinger: Teglgårdshuset med 16 beboere efter Servicelovens 108 til længerevarende ophold, og Kollegiet med 9 beboere efter Servicelovens 107 til midlertidigt ophold. Afdeling Teglgårdshusets målgruppe er voksne mennesker med en sindslidelse, der har valgt at leve med et aktivt misbrug. Den dobbelte diagnose kan medføre en adfærd, der gør det vanskeligt at bo på et almindeligt socialpsykiatrisk botilbud. Kollegiet har som mål med opholdet, at beboeren fastholdes eller styrkes i de kompetencer, der er nødvendige for at flytte til anden egnet boform. I samarbejde med beboeren arbejdes der mod, at man i løbet af 1-3 år bliver i stand til at flytte til en mere selvstændig boligform. Opholdet kan i andre situationer ses som en afklarende fase, hvor det afklares om man er bedst hjulpet med at flytte til et længerevarende botilbud. Målgruppen er personer med en sindslidelse. Undtaget er personer, hvis primære problem er misbrug. Tilsynets samlede vurdering Tilsynet vurderer, at der er god overensstemmelse imellem tilbuddets indhold, målgruppe og aktuel beboersammensætning. Tilsynet bemærker i denne forbindelse, at ledelsen begrunder tilbuddets indhold og behov for udvikling, med udgangspunkt i brugergruppens behov. Tilbuddet har aktuelt en overbelægning (4 pladser), som tilsynet vurderer, bør følges med henblik på evt. opnormering af antal pladser. Tilsynet vurderer, at den pædagogiske praksis tager udgangspunkt i beboernes behov og ønsker, og at der generelt er fokus på beboernes selv og medbestemmelse. Tilbuddet har en brugerpolitik, men der blev givet udtryk for, at beboerne fra Kollegiet ikke kender denne. Tilsynet har derfor fremsat en anbefaling om at brugerpolitikken synliggøres for beboerne. Side 1 á 22

2 Tilsynet bemærker, at både ledelsen og medarbejderne har stort fokus på trivsel. I år er der lagt særligt vægt på trivsel under forandring, som et led i forberedelsen af de planlagte forandringer af de fysiske rammer. Bosted Systemet benyttes til bl.a. dokumentation af det daglige arbejde, dog er der udfordringer, der har medført et behov for dobbeltregistreringer (både papir og i Bosted) i forbindelse med medicinudlevering. Tilsynet har formuleret en anbefaling herom. Der forekommer vold imellem beboerne, hvilket registreres. Ikke alle trusler imellem beboerne registreres, hvilket tilsynet anbefaler, at man gør. Der blev givet udtryk for stor tilfredshed hos de beboere og den pårørende, som deltog i tilsynet. Tilsynet bemærker, at der er stort fokus på velbeskrevne kontrakter med kommunerne, og at der berettes om velfungerende samarbejdsrelationer med eksterne parter, hvilket bidrager til bl.a. en beboer en plan. Der blev givet udtryk for et meget velfungerende tværfagligt samarbejde. Tilsynet bemærker, at Teglgårdshusets sygefravær ligger godt under det gennemsnitlige sygefravær på de regionale tilbud. Tilsynet vurderer, at der er et velfungerende match imellem de pædagogiske mål og personalenormeringen, disponering og kvalifikationer. Tilsynet læner sig op ad beslutningen om behov for renovering/ombygning, da de eksisterede fysiske rammer ikke lever op til målsætningen om to-rums boliger. Tilsynet vurderer, at Teglgårdshuset er et organisatorisk og driftmæssigt veldrevet tilbud. Ledelsesmæssigt befinder tilbuddet sig i en midlertidig uafklaret fase, da Teglgådshuset tidligere har haft en forstander, en afdelingsleder/stedfortræder og en afdelingsleder for kollegiet. Aktuelt udgøres ledelsen af den konstituerede forstander (tidligere afdelingsleder og stedfortræder) og kollegiets afdelingsleder, hvilket kan medvirke til at medarbejderne aktuelt ikke oplever ansvars og kompetenceforholdet som værende helt synligt. Tilsynet vurderer, at Teglgårdshusets hjemmeside er informativ, og lever op til de regionale retningslinjer for opbygning af hjemmesider. Tilsynet vurderer, at der er handlet på tilsynets tidligere anbefalinger. Anbefalinger til kvalitetssikring og -udvikling: Tilsynet har følgende anbefalinger til kvalitetssikring og udvikling: - At det undersøges om It-driften kan udbedres, sådan at der ikke forekommer dobbeltregistrering (i Bosted Systemet og på papir) (jf. pkt. 2). - At trusler imellem beboerne registreres (jf. pkt. 2.1.). - At tilbuddets brugerpolitik gøres synligt tilgængeligt for beboerne (jf. pkt. 2.2). - At det overvejes ikke at tillade at personalet nyder alkohol sammen med beboerne (Tilbuddets alkoholpolitik tillader pt. at personalet ved særlige lejligheder indtager begrænsede mængder alkohol) (jf. pkt. 3.3.) Eventuelle bemærkninger, som ikke er indarbejdet: Fra forstanderen: Side 2 á 22

3 Kommentarer til tilsynets anbefalinger: - Vedrørende It drift og dobbelt registrering: Det ville være ønskværdigt om Bosted systemet kunne give et større overblik, i forbindelse med medicinadministration. Vi har i dag dobbeltregistrering af hvem vi har givet medicin og til hvilke borgere. Dette et ønske fra medarbejderne, som sikrer deres overblik og kontrol. I tilfælde af Bosted systemet ikke er tilgængeligt, bevarer medarbejderne muligheden for at varetage en forsvarlig medicin administration. Vi vil bringe dette tema videre til Bosted It-support. - Angående registrering af trusler beboerne imellem: Dette vil vi fremadrettet have yderligere fokus på. Vi har procedurer og registrerer når det er åbenlyse trusler beboerne imellem. - Brugerpolitikken: Denne vil blive taget med på beboermøder og drøftet og gjort opmærksom på, at den er tilgængelig på opslagstavlen! - Alkoholpolitik: Jeg har undersøgt og der findes ingen central alkohol politik. Jeg har forhørt mig på de andre Social Psykiatriske Bosteder og med undtagelse af et enkelt bosted, har de andre steder en politik, der ligner meget vores her i Teglgårdshuset. En politik, der er tro mod vores værdier og som jeg ikke har oplevet har givet anledning til nogen problemer i vores arbejde. For Botilbuddet Teglgårdshusets vegne, har det som eks. her i 2011, drejet sig om servering af et glas champagne i forbindelse med Nytårsaften, ved et 40 års jubilæum samt et glas vin i forbindelse med en sommerfest. Jeg finder derfor på nuværende grundlag, ikke anledning til at ændre på vores alkohol politik. Fra driftsdirektøren: Vedrørende alkoholpolitik: Det er driftsdirektørens vurdering, at alkoholpolitikken generelt er godt afbalanceret i respekt for de borgere, der bor på Teglgårdshuset. En enkelt sætning kan dog give anledning til misforståelser, nemlig følgende: I forbindelse med beboerfester beboersammenkomster og lignende, hvor alkohol er tilstede nydes dette under ansvar og i henhold til det arbejde man udfører. Driftsdirektøren anbefaler, at Teglgårdshuset overvejer en ændret formulering, der bedre afspejler den restriktive fortolkning af reglen, som beskrevet i forstanderens bemærkninger. Fremsendelsesbemærkning til driftsdirektøren: Rapporten fremsendes hermed til videre behandling, idet der herunder henvises til ovenstående anbefalinger sammenholdt med forstanderens og driftsdirektørens bemærkninger, jfr. ovenfor. Den 19. september 2011, JFB. Side 3 á 22

4 Eventuelle prioriteringer ved tilsynet: Evt. særlige fokuspunkter: Forstander fratrådte sin stilling pr. 1. juni 2011, og Teglgårdshusets stedfortræder/afdelingsleder er pt. konstitueret forstander. Tilsynet har valgt, at spørge til den aktuelle ledelses vurdering af aktuelle udfordringer og ledelsessituationen. Evt. særlig prioritering ved tilsynets gennemførelse: De tilsynsførende havde ingen særlige prioriteringer ved tilsynets gennemførelse. Deltagere ved tilsynet: Følgende deltog ved tilsynsbesøget: Konstitueret forstander, afdelingslederen for kollegiet, 4 medarbejdere (1 arbejdsmiljørepræsentant/socialrådgiver ansat i kollegiet, den senest ansatte i kollegiet/social og sundhedsassistent, samt 2 medarbejdere fra Teglgårdshuset, hvoraf 1 socialrådgiver og 1 social og sundhedsassistent), 1 beboer fra Teglgårdshuset, 1 beboer fra Kollegiet og pårørende til 1 beboer i kollegiet. Andet: Tilsynet har på forhånd defineret kriterier for udvælgelse af deltagere ved tilsynet. Det var oprindeligt planlagt, at yderligere en beboer skulle deltage ved tilsynsbesøget, men den aktuelle beboer var ikke længere bosat på tilbuddet da tilsynsbesøget foregik. 1. Målgruppe og beboersammensætning Målgruppe antal pladser tilbuddets indhold: Teglgårdshuset er et socialpsykiatrisk botilbud, som består af to afdelinger: Teglgårdshuset med 16 beboere efter Servicelovens 108 til længerevarende ophold, og Kollegiet med 9 beboere efter Servicelovens 107 til midlertidigt ophold. Tilbuddet har 4 beboere med behandlingsdom i Kollegiet, og 7 beboere med behandlingsdom i Teglgårdshuset. Afdeling Teglgårdshusets målgruppe er voksne mennesker med en sindslidelse, der har valgt at leve med et aktivt misbrug. Den dobbelte diagnose kan medføre en adfærd, der gør det vanskeligt at bo på et almindeligt socialpsykiatrisk botilbud. Kollegiet er et midlertidigt socialpsykiatrisk botilbud ( 107), som har det mål med opholdet, at beboeren fastholdes eller styrkes i de kompetencer, der er nødvendige for at flytte til anden egnet boform. I samarbejde med beboeren arbejdes der mod, at man i løbet af 1-3 år bliver i stand til at flytte til en mere selvstændig boligform. Opholdet kan i andre situationer ses som en afklarende fase, hvor det afklares om man er bedst hjulpet med at flytte til et længerevarende botilbud. Målgruppen er personer med en sindslidelse. Undtaget er personer, hvis primære problem er misbrug. Teglgårdshuset tilbyder desuden også bostøtte til hjemmeboende brugere. Ledelsen fortalte, at bostøtte også tilbydes til mennesker, der ikke magter det sociale fællesskab, som livet i et botilbud medfører. Side 4 á 22

5 Med udgangspunkt i de forskellige målgrupper, der er på henholdsvis Teglgårdshuset og Kollegiet, er der også forskellig praksis vedrørende beboernes dagtilbud. På Teglgårdshuset er der ingen faste daglige aktiviteter for beboerne, men der planlægges ud fra beboernes aktuelle velbefindende og ønsker. Ledelsen fortale, at i ugen efter tilsynsbesøget vil 3 beboere og 2 medarbejdere være 4 dage i sommerhus. I Kollegiet stræbes der efter, at alle beboerne skal have minimum 1 fast aktivitet ude af huset pr. uge. Aktuel beboer/bruger/elevsammensætning ændringer heri siden sidste tilsyn: Ifølge ledelsen er der sket en udvikling i brugergruppens sammensætning, i form af at dem der visiteres er yngre end tidligere, flere med misbrug, mere kriminalitet, samt flere beboere med udfordringer som følge af borderline. Det blev fortalt, at ændringerne stiller krav til medarbejderne, som må tilegne sig viden om de nye udfordringer. Der har derfor været arrangeret temadag med PsykInfo vedrørende borderline. Tilbuddets pædagogiske koncept er fremdeles med udgangspunkt i en anerkendende tilgang, men ledelsen fortalte, at udviklingen i brugergruppen har stillet krav til at der gennemføres tydelige forventningsafklaringer med nye beboere. Belægningsforhold: [Belægning år til dato, forventet belægning resten af året, evt. venteliste] Belægningsoversigt for Teglgårdshuset i perioden : Katalogydelse Normerede Forbrugte Budgetterede Faktiske Økonomisk Teglgårdparken, Kollegiet, Døgn (166) Teglgårdshuset, døgn (167) (Kilde.LIS). pladser i gnst. pladser i gnst. belægnings- belægnings- belægnings- procent procent procent 9 12,6 97% 140% 140% 16 17,1 99% 107% 107% 25 29,7 På tilsynsdagen kunne ledelsen fortælle, at de aktuelt har 3 overbelægninger på Kollegiet, og 1 i vente til Teglgårdshuset. Hus 10, som er lukket, har været benyttet til et enkeltmandsprojekt, som nu er afsluttet. Hus 10 benyttes til overbelægningen på Kollegiet. Andet: Intet 1.1. Tilsynets vurdering af tilbuddets indhold i forhold til målgruppe og aktuel beboersammensætning Tilsynet vurderer, at der er god overensstemmelse imellem tilbuddets indhold, målgruppe og aktuel beboersammensætning. Tilsynet bemærker i denne forbindelse, at ledelsens begrundelser for tilbuddets indhold og behov for udvikling, sker med udgangspunkt i brugergruppens behov. Tilsynet vurderer, at den relativt høje overbelægning (4 pladser) bør følges med henblik på evt. opnormering af antal pladser. Side 5 á 22

6 2. Pædagogisk praksis, brugerindflydelse og sundhedsmæssige forhold Pædagogisk koncept og metode: Af konkrete socialfaglige/sundhedsfaglige metoder anvendes følgende: - På Teglgårdshuset: Harm reduction (Skadesreduktion), Kognitive behandlingsmetoder, Medicinsk behandling, Miljøterapi / jeg-støtte og Netværksarbejde. - På Kollegiet: Kognitive behandlingsmetoder, Medicinsk behandling, Miljøterapi og Netværksskabelse. Der kan læses yderligere om de forskellige metoder på tilbudsportalen: e.myfaces.portlet.myfacesgenericportlet.view_id=%2fresult.jsp. Ledelsen fortalte, at der fremdeles er stort fokus på en systemisk og en anerkendende tilgang, men ændringerne i brugergruppen (beskrevet under pkt.1), kan give udfordringer. Udfordringerne udspringer mere konkret af, at der opleves mere kriminalitet, ofte udført af beboernes besøgende. Der er stor respekt for, at tilbuddet er beboernes hjem, og man har derfor drøftet udfordringerne med de aktuelle beboere, samt efterfølgende bedt de ikkeønskede besøgende om ikke at komme på Teglgårdshuset. Yderligere lægges der vægt på, at medarbejdernes rolle i udgangspunktet er at vejlede og støtte beboerne, og ikke kontrol, hvilket er begrundelsen for, at det er en distriktspsykiatrisk sygeplejerske der varetager depotmedicineringen, som gives via injektion. Hvordan omsættes pædagogiske mål og værdier i hverdagen: Både ledelsen og medarbejderne fortalte, at de arbejder med udgangspunkt i Region Syddanmarks værdier, hvilket der blev givet eksempler på. Anvendelse af individuelle planer / elevplaner i praksis: Tilsynet har læst 3 individuelle planer. Skabelonen for de individuelle planer er revideret for nylig, og der er kommet fokus på, at mål og delmål skal være operationelle, samt at der skal fremgå dato for evaluering af disse (ca. hver 3. måned). De nye planer, der betragtes som et kommende aktivt værktøj i hverdagen, er dog endnu ikke fuldt implementeret. Også i de nye planer er der fokus på den enkeltes ønsker, og udgangspunkt i det liv som den enkelte beboer har levet inden opholdet på Teglgårdshuset. Medarbejderne fra Kollegiet fortalte, at de anvender beboernes individuelle planer i det daglige samarbejde med beboerne, hvor de sidder med planen sammen med den aktuelle beboer og spørger til hvad beboeren nu kan tænke sig at have fokus på. Evt. udviklingsaktiviteter og projekter i det pædagogiske arbejde: I 2011 har Teglgårdshuset et Trivselsprojekt i gang, som handler om hvordan man som ansat kan tage ansvar for egen trivsel. Ledelsen gav udtryk for en oplevelse af, at medarbejderne Side 6 á 22

7 engagerer sig i projektet, hvor bl.a. 2 medarbejdere nu er i gang med en uddannelse som sundhedsambassadører. Medarbejderne har desuden selv valgt en kollega, som deres trivselspartner, som de kan drøfte egne trivselsmål med. Den konstituerede forstander og Kollegiets afdelingsleder coacher i forhold til arbejdet med trivselsmålene. Der arrangeres desuden temaaftener, herunder bl.a. et oplæg om Trivsel i forandring, hvilket blev valgt med henblik på ombygningsplanerne for tilbuddet, hvilket vil kunne medføre forandringer i det daglige arbejde. Det er ledelsens opfattelse, at trivselsprojektet har været en stor medvirkende faktor til at de pt. ikke har nogen langtidssyge medarbejdere, samt et lavt sygefravær generelt. Medarbejderne fortale, at projektet skal evalueres i slutningen af året, men at de allerede nu oplever, at der tales mere om trivsel, samt et tættere sammenhold imellem medarbejderne i Teglgårdshuset og medarbejderne i Kollegiet. En af de senest ansatte medarbejdere fortalte om en meget positiv oplevelse af at der investeres meget i medarbejderne på Teglgårdshuset. Af andre udviklingsaktiviteter blev der fortalt, at 3 beboere deltager i et kursusforløb - Et bedre liv, som foregår udenfor tilbuddet og omhandler bl.a. misbrug og mestring af udfordringer i eget liv. Det er tredje gang beboere fra Teglgårshuset deltager i kursusforløbet. Anvendelse af Bosted Systemet: Medarbejderne fortalte, at de benytter Bosted jævnligt til dokumentation af deres arbejde, herunder bl.a. opfølgning på delmålene og dagbogsnotater. Det blev fortalt, at de oplever mange fejl og forsinkelser når de skal dokumentere, men at de kontakter systemets leverandør ved behov. Dog skal nævnes, at der på grund af forsinkelser og fejl, føres dobbelt registrering ved udlevering af medicin, hvor der kvitteres både på papir og elektronisk. Da et enstrenget system, hvor dokumentation, registrering og kvittering vedr. medicin sikrer mulighed for at undgå evt. tvivl og utilsigtede hændelser, og for at undgå dobbeltregistrering, anbefaler tilsynet, at årsagen til forsinkelser og fejl, der forsinker/hindrer dokumentation i Bosted Systemet afklares. Der er åbnet op for, at beboerne kan få adgang til Bosted Systemet, hvilket er noget der benyttes på Kollegiet. En af Kollegiets beboere, som tilsynet talte med, fortalte at vedkommende nød muligheden for at kunne læse med i Bosted Systemet Magtanvendelse og vold Hvordan introduceres til reglerne om magtanvendelse? Alle nye medarbejdere, herunder også vikarer og studerende, får som led i deres introduktionsprogram, introduktion til reglerne om magtanvendelse. Det er afdelingslederen, der er ansvarlig for introduktionen af disse regler. Medarbejderne, som deltog ved tilsynsbesøget, svarede et tydelig ja på spørgsmålet om de kender reglerne om magtanvendelse. Antal og arten af magtanvendelser siden sidste tilsyn: Side 7 á 22

8 . Der har i alt været 4 tilladte fastholdelser og 1 lovlig nødret (straffelovens 14), siden sidste anmeldte tilsyn i maj Hvordan er magtanvendelserne fulgt op? Tilbuddet benytter proceduren for magtanvendelse, der er udarbejdet af socialområdets jurist. På tilbuddet er det en del af proceduren, at magtanvendelser drøftes på p-møder, samt med den beboer, der er blevet udsat for magtanvendelse. Efter behandling af magtindberetningen, udleveres en klagevejledning til den pågældende beboer. Medarbejderne gav klart udtryk for, at de kender proceduren for indberetning af magtanvendelse. Vold beboerne/brugerne/eleverne imellem: Ifølge ledelsen ses en stigning af voldsepisoder imellem beboerne, som følge af den tidligere omtalte udvikling indenfor brugergruppen (se pkt. 1). Dette blev drøftet med Ombudsmanden, som var på Teglgårdshuset i december Drøftelserne ledte til, at Teglgårdshuset i januar 2011 fik udarbejdet en vejledning for hvordan medarbejderne skal håndtere og handle ved vold eller trusler imellem beboerne. De tilsynsførende har læst vejledningen, og vurderer, at denne er handlingsanvisende og lægger op til konstruktive løsninger på udfordringer af denne karakter. Medarbejderne fortalte, at de registrere al synlig vold, men dog ikke alle trusler, hvilket de forklarede, ofte forekommer indenfor misbrugsmiljøet. Tilsynet anbefaler, at trusler imellem beboerne registreres. Andet (Evt. politianmeldelser): Der har været en politianmeldelse i maj måned 2011, som ikke er afklaret endnu. Den anmeldte var en udefrakommende/besøgende, der mistænkes for salg af narkotiske stoffer Beboer/bruger/elevindflydelse og trivsel Hvorledes sikres med- og selvbestemmelse? Ledelsen fortale, at beboernes med og selvbestemmelse bl.a. sikres gennem beboermøder. Kollegiet har desuden tydeligt beskrevet hvor man som beboer har fuld indflydelse, medindflydelse eller ingen indflydelse. Som eksempel på hvor man som beboer ikke har indflydelse nævnes rygepolitikken og tilbuddets økonomi. Yderligere er der en beboerrepræsentantplads ved ansættelsessamtaler og i økonomiudvalget. Pladsen er pt. ubesat, og det blev fortalt, at dette ikke vurderes som en populær opgave blandt de fleste af tilbuddets beboere. Tilsynet bemærker desuden, at der under tilsynsbesøget er blevet givet udtryk for, af ledelsen, medarbejderne og beboerne, at beboernes hverdag i stor grad styres af beboernes ønsker. Hvordan arbejdes der med Regionens brugerpolitik, herunder dato for Side 8 á 22

9 . tilbuddets brugerpolitik (kun voksentilbuddene)? Teglgårdshuset har en brugerpolitik fra januar 2011, hvor det fremgår hvordan man som beboer får forskellige former for information, hvordan man selv kan blive hørt og have indflydelse, samt at der er et sæt husregler, der løbende revideres. Kender beboerne tilbuddets brugerpolitik (voksentilbuddene)? Beboeren fra Kollegiet gav udtryk for ikke at kende til en skriftlig udformet brugerpolitik. Tilsynet anbefaler derfor, at tilbuddets brugerpolitik gøres synlig for beboerne. Trivsel og tilfredshed med tilbuddet? Beboerne gav udtryk for stor tilfredshed med tilbuddet, og der kunne ikke nævnes noget, som de ønsker ændret. En aktivitet, der særligt blev fremhævet var den årlige sommerfest, hvor pårørende inviteres. Desuden fortalte en beboer, at der løbende iværksættes aktiviteter, og vedkommende sagde: Jeg har det som blommen i et æg. En af beboerne fortale, at der er fokus på trivsel, og at dette er et fast emne ved de ugentlige husmøder. Tilsynet talte med en pårørende, der ligeledes gav udtryk for stor tilfredshed med det tilbud som dennes familiemedlem modtager. Den pårørende fortalte om tiden inden Teglgårdshuset kom ind i billedet, hvilket var præget af bekymring og stort behov for de pårørendes opfølgning. Den pårørende gav udtryk for oplevelse af, at medarbejderne magter at rumme beboernes udfordringer, og den pårørende føler sig meget tryg og tilpas med det tilbud familiemedlemmet får. Den pårørende fortalte også om tilfredshed med aktivitetsniveauet og beboernes mulighed for motion, og ikke mindst at medarbejderne møder beboerne med høj etik og beboeren i centrum Sundhedsmæssige forhold Hygiejne og rengøring: Teglgårdshuset har ansat rengøringspersonale til rengøring af fællesarealer. Beboerne står selv for rengøring af egne værelser, og personalet hjælper/støtter efter behov. I Kollegiet står beboerne ligeledes for eget værelse, men her skiftes beboerne også om rengøring af fællesarealerne. Teglgårdshusets rengøringspersonale står for rengøring af fælles toiletter og personalekontor i kollegiet. Tilsynet bemærkede, at der var rent og pænt alle steder som indgik i rundvisningen. Medicinopbevaring /-instruks: Tilbuddet har en lokal medicininstruks, og tilsynet vurderer, at tilbuddet opbevarer medicinen i tråd med de regionale retningslinjer. Medarbejderne gav klart udtryk for, at de føler sig klædt på til at håndtere beboernes medicin, og at de registrerer utilsigtede hændelser. Medarbejderne fortalte, at der følges op når der sker utilsigtede hændelser. Side 9 á 22

10 Evt. kostpolitik: Forefindes ikke. For Kollegiet gælder det, at beboerne selv bestemmer og til en hvis grad selv tilbereder maden. I Teglgårdshuset leveres den varme mad af den lokale slagter (beboerbeslutning) og øvrig madindkøb sker efter beboernes ønsker. Beboeren fra Teglgårdshuset fortalte, at der serveres god mad. Pårørende til beboer på Kollegiet fortalte, at vedkommendes familiemedlem har fået en proaktiv støtte fra medarbejdernes side vedrørende kost og motion Samarbejde med forældre / pårørende Hvordan arbejdes der med Regionens pårørendepolitik, herunder dato for tilbuddets / institutionens pårørendepolitik? Teglgårdshuset har en pårørendepolitik, som er godkendt i MED-udvalget i august Politikken kan læses på tilbuddets hjemmeside: Tilsynet bemærker, at det tydeligt fremgår, at pårørendesamarbejdet er med udgangspunkt i den enkelte beboers betingelser. Kender de pårørende tilbuddets pårørendepolitik? Den pårørende gav ikke klart udtryk for om vedkommende kender politikken, men fortalte om stor tilfredshed med tilbuddets måde at håndtere pårørendesamarbejdet. Den pårørende fortalte, at pårørendesamarbejdet sker med udgangspunkt i beboernes ønske, også selv om man som pårørende enkelte gange kan ønske at vide alt, så er det beboerens ønske, der afgør hvilke informationer der videregives. Tilsynet bemærker, at den pårørendes beskrivelse af pårørendepolitikken stemmer godt overens med det der står skrevet i pårørendepolitikken. Forældrebestyrelse / pårørenderåd: Tilbuddet har ikke et pårørenderåd. Opfølgning af sager fra forældrebestyrelse / pårørenderåd: Ikke aktuelt, se jf. forrige punkt Forretningsgang vedr. brugernes økonomi Børn og unge: Procedure for udbetaling af lomme- og tøjpenge: Side 10 á 22

11 Ikke relevant. Voksne: Procedure for håndtering af beboermidler: Beboerne på Kollegiet håndterer selv egen økonomi. På Teglgårdshuset benyttes depositakort, og når medarbejderne udfører handlinger på beboernes vegne, kvitteres der med 2 underskrifter. Ledelsen fortale, at Regnskab og Finans gennemgik proceduren for håndtering af beboermidler sidste år, uden bemærkninger Eksterne samarbejdsforhold Samarbejdet med region, kommuner og andre samarbejdsparter / myndigheder: Der blev fortalt om et særligt velfungerende samarbejde med psykiatrisk afdeling, som er opmærksomme på, at kontakte Teglgårdshuset når der skal udskrives en person, som befinder sig indenfor målgruppen. Ledelsen fortalte desuden, at den gode kontakt med eksterne samarbejdsparter sikrer, at de nu kan gennemføre målsætningen om en beboer en plan. Indtil udgangen af 2010 har Middelfart kommune været beboernes handlekommune, og tilbuddet har oplevet et meget velfungerende samarbejde med dem. Handleplansamarbejdet: Ledelsen fortalte, at de altid får kommunernes handleplan når der flytter nye beboere ind. Det blev også fortalt, at de har et særligt fokus på, at kontrakter med kommunerne skal være velbeskrevne, og både beboernes tilbud og kontrakterne med kommunerne justeres efter den enkelte beboers behov. På Kollegiet kommer beboerne fra flere af de Fynske kommuner, hvor beboerne på Teglgårdshuset derudover også kommer fra enkelte Jyske kommuner. Ledelsen gav udtryk for, at de oplever et velfungerende samarbejde med kommunerne. Beboerne fortalte, at de deltager ved udarbejdelse af egen individuelle plan Klager over tilbuddets ydelser og det pædagogiske indhold Hvilke mundtlige / skriftlige klager har der været siden sidste tilsyn, og hvordan er de håndteret? Teglgårdshuset har ikke modtaget skriftlige eller mundtlige klager. Andet: Tilbuddet har en klagesag/personalesag, der pt. er under behandling. Sagen har haft mediebevågenhed. Tilsynet har ikke beskæftiget sig yderligere med denne sag, da der Side 11 á 22

12 ikke foreligger nogen afgørelser på tilsynstidspunktet, og den videre opfølgning følges op via regionens HR-afdeling Særlige problemstillinger F.eks. sidst godkendte undervisningsplan ved intern skole: Ikke relevant. F.eks. anvendelse af maskiner og materialer m.v. overholdelse af arbejdsmiljølov m.v. Ikke relevant Tilsynets vurdering af den pædagogiske praksis, tilfredshed og trivsel m.v. Tilsynet vurderer, at den pædagogiske praksis tager udgangspunkt i beboernes behov og ønsker. Tilsynet bemærker, at både ledelsen og medarbejderne har stort fokus på trivsel. I år er der lagt særligt vægt på trivsel under forandring, som et led i forberedelsen af de planlagte forandringer af de fysiske rammer. Bosted Systemet benyttes til bl.a. dokumentation af det daglige arbejde, dog er der udfordringer, der har medført et behov for dobbeltregistreringer (både papir og i Bosted) i forbindelse med medicinudlevering. Tilsynet har formuleret en anbefaling herom. Der forekommer vold imellem beboerne, hvilket bliver registreret. Ikke alle trusler mellem beboerne registreres, hvilket tilsynet anbefaler, at man gør. Tilsynet vurderer, at der er fokus på beboernes selv og medbestemmelse. Tilbuddet har en brugerpolitik, men der blev givet udtryk for, at beboerne fra Kollegiet ikke kender denne. Tilsynet har derfor fremsat en anbefaling om at brugerpolitikken synliggøres for beboerne. Der blev givet udtryk for stor tilfredshed hos de beboere og den pårørende, som deltog i tilsynet. Tilsynet bemærker, at der er stort fokus på velbeskrevne kontrakter med kommunerne, og at der berettes om velfungerende samarbejdsrelationer med eksterne parter, hvilket bidrager til bl.a. en beboer en plan. 3. Personale og arbejdsmiljø Matcher antal ansatte (faktisk personaleforbrug) og personalets Side 12 á 22

13 sammensætning de faglige mål (f.eks. vedrørende pleje, træning, beskæftigelse, fritid)? Medarbejdergruppen på Teglgårdshuset er sammensat af social og sundhedsassistenter, pædagoger, socialrådgivere, sygeplejersker, kontorpersonale, rengøringspersonale og ergoterapeuter. Ledelsen fortalte, at de hele tiden har fokus på om de er de faggrupper der skal til for at nå de faglige mål, også i forhold til at der benyttes vikarer til at håndtere overbelægningen. Ifølge medarbejderne, er der stort fokus på, at gøre brug af den tværfaglighed, der er blandt medarbejderne på tilbuddet, De gav også udtryk for, at de er de faggrupper, der er behov for. Vikaranvendelse, omfang og procedure: Teglgårdshuset har tilknyttet et vikarkorps på personer, som der trækkes på ved sygdom, ferie, kurser, møder og andet. Korpset består af forskellige faggrupper, men det er et krav, at de skal have en socialfaglig eller sundhedsfaglig grunduddannelse. Ofte benyttes tidligere studerende og elever som vikarer. Vikarerne gennemgår altid et introduktionsforløb inden de gives vikararbejde. Omfanget af arbejde for den enkelte vikar kan variere fra 1 2 vagter pr. år til flere vagter pr. uge. Aktuelt er der ansat to vikarer i ½ års tidsbegrænset stillinger, i forbindelse med overbelægningen Personaleudskiftning Antal fratrådte medarbejdere siden sidste tilsynsbesøg årsagen hertil? Der er i perioden fratrådt 3 medarbejdere. Én på grund af nyt arbejde, én på grund af overgang til efterløn og én på grund af afsked (grundet samarbejdsproblemer) 3.2. Sygefravær Sygefraværsstatistik: Sygefraværet på Teglgårdshuset i perioden april 2010 marts 2011: Barns 1. sygedag Børnerelat. fravær Sygedage, Arb.sk, 56, Delvis sygdom I alt Afdelings-niveau Fravær i % Fravær i % Fravær i % Fuldtids Fravær i % (timer) (timer) (timer) ansatte (timer) Botilbud Teglgårdshuset Adm 0,55% 0,01% 0,76% 5,14 1,30% Kollegiet Teglgårdshuset Fast 0,05% 0,00% 5,35% 8,89 5,40% Teglgårdshuset Bostøtte Fast 0,00% 0,00% 0,00% 1 0,00% Teglgårdshuset Fast 0,15% 0,00% 5,52% 14,28 5,67% Sum 0,2% 0,00% 4,45% 29,31 4,63% Side 13 á 22

14 Kun månedslønnede, overenskomstansatte, reglemensansatte eller tjenestemandsansatte. (Kilde: HR, Løn og personale). Gennemsnittet for antal sygedage, arb.sk, 56, delvis sygdom har i perioden april 2010 marts 2011 været på 4,45 % (her skelnes ikke imellem kort og langtidssygdom). I samme periode ligger det tilsvarende gennemsnitlige sygefravær, for de regionale sociale tilbud, på %. Sygefravær opgjort kort og langtidsfravær for kalenderåret 2010 og 1. kvartal 2011: Sygefravær Samlet for kvartal kort 3,87% 3,81% Langtidssygefravær* 0,00% 1,59% (Kilde: Kvartalsvis opfølgning, LIS). Ifølge ledelsen har trivselsprojektet (omtalt under pkt. 1) haft en positiv indvirkning på sygefraværet. Desuden er det ledelsens opfattelse, at fleksible arbejdstider, hvor arbejdsplanen lægges med udgangspunkt i medarbejdernes ønsker, har haft en positiv betydning for medarbejdernes trivsel og det lave sygefravær. Aktuelt antal langtidssyge:. *(Def på langtidssydom: sygefravær på mere en 28 dage i alt i løbet af et år) Siden april 2010 har der været 2 langtidssyge medarbejdere. Ifølge ledelsen er disse ikke arbejdsrelaterede. Ved den ene medarbejder blev der udarbejdet en plan for tilbagevenden. Begge medarbejderne er tilbage på fuld tid. Sygefraværspolitik: Der er udarbejdet en sygefraværspolitik/trivselspolitik, som er godkendt i MED-udvalget i december Ifølge ledelsen har politikken bidraget til, at der holdes tæt kontakt til syge medarbejdere, hvilket giver god mulighed for at planlægge konstruktive forløb fra starten af hvert sygdomstilfælde Arbejdsmiljø Fysisk arbejdsmiljø, herunder vurdering af hjælpemidler og materiel: Medarbejderne fortalte, at tilbuddet ikke selv har hjælpemidler. Da der i en nu afsluttet periode, var behov for hjælpemidler, blev disse leveret af hjælpemiddelcentralen. Psykisk arbejdsmiljø: Ifølge medarbejderne er der et godt psykisk arbejdsmiljø på tilbuddet, og der blev givet udtryk for, at de føler sig set og hørt af ledelsen. Det blev desuden fortalt, at medarbejdergruppen er god til også at have fokus på hygge. Side 14 á 22

15 Anmeldte arbejdsskader og arten af disse siden sidste tilsyn: Siden sidste tilsyn har der været 2 anmeldte arbejdsskader. Arten af disse var henholdsvis 1 forstuvning/forstrækning (i ben) og 1 psykisk belsatning som følge af verbale trusler. Det blev fortalt, at alle indberetninger bliver drøftet i MED-udvalget. Medarbejderne gav klart udtryk for, at der følges godt op fra ledelsens side, når der er sket en arbejdsskade. En medarbejder eksemplificerede dette ved at fortælle, at en af lederne, efter en arbejdsskade, havde ringet medarbejderen op og spurgt til hvordan medarbejderen havde det, og ved tilbagevenden på arbejde blev der ligeledes fulgt op på om medarbejderen følte sig tilpas. Vold mod personale (omfang og type, evt. politianmeldelser): Teglgårdshuset har i løbet af 2., 3. og 4. kvartal 2010 og 1. kvartal 2011 registreret følgende episoder med vold imod personalet: Trusler og psykisk vold 2. kvartal kvartal kvartal kvartal Fysisk vold Seksuel chikane Dato for sidste APV hvordan følges op? Teglgårdshuset benyttede sig af den APV, der var indbygget i MTUen. MTUen blev forelagt MED-udvalget og på personalemøder i afdelingerne. MTUen gav ikke anledning til specifikke tiltag, men indgår i den løbende dialog om arbejdsmiljøet i Teglgårdshuset. Arbejdstilsynsbesøg, evt. påbud: Teglgårdshuset har ingen påbud fra Arbejdstilsynet. Politikker røg, vold, misbrug m.v.: Teglgårdshuset har: - Politik for voldsforebyggelse og konflikthåndtering, godkendt i MED-udvalget august Alkoholpolitik, godkendt i MED-udvalget august Rygepolitik, godkendt i MED-udvalget august Medarbejderne gav udtryk for, at de kender de nævnte politikker. Tilsynet bemærker, at der tillades at også ansatte nyder en begrænset mængde alkohol til fester sammen med beboerne. Ledelsens begrundelse for dette er udover, at det kun drejer sig om begrænsede mængder alkohol og ved særlige lejligheder, at der kan være et læringspotentiale i at se medarbejderne nyde alkohol i små mængder ved festlige lejligheder. Det er tilsynets Side 15 á 22

16 opfattelse, at det er kontraindiceret, at personalet nyder alkohol sammen med beboerne, også selv om det kun drejer sig om begrænsede mængder og ved særlige lejligheder, og tilsynet vurderer, at læringspotentialet kan ligge i at holde fester med alkoholfrie drikkevarer. Tilsynet anbefaler derfor, at tilbuddet overvejer ikke at tillade, at personalet nyder alkohol sammen med beboerne Uddannelse og udvikling Kompetenceudviklingsplaner: Der laves individuelle kompetenceudviklingsplaner i forbindelse med den årlige MUSsamtale. Ledelsen fortalte, at det for 3 år siden blev besluttet, at den pædagogiske tilgang skulle tage udgangspunkt i en systemisk tilgang. Den gang blev der besluttet, at alle skulle have en systemisk grunduddannelse, og at ca. halvdelen skulle have en overbygningsuddannelse. Ledelsen fortalte desuden, at tidligere blev der givet mulighed for uddannelse ud fra et førsttil-mølle-princip, hvor man i dag ser på den enkelte medarbejders kompetencer, og kursets/uddannelsens relevans. Særlige efteruddannelsestiltag: Teglgårdshuset har (jf. ovenfor) de seneste år arbejdet målrettet på at indføre den systemiske teori og metode som en fælles faglig platform for det faglige arbejde. Dette arbejdes der videre med. Bl.a. gennemgår 2 medarbejdere et kompetenceforløb med henblik på at de skal varetage opgaven som motivatorer inden for dette felt. Det er aftalt med MED-udvalget at Teglgårdshuset bruger ca. kr ,- på kompetenceudvikling p.a. MUS / GRUS. Form og hyppighed: Der afholdes MUS-samtaler en gang årligt. Supervision: Medarbejderne på Kollegiet får sagsupervision 4-5 gange pr. år. Medarbejderne på Teglgårdshuset får ligeledes supervision med ekstern supervisor 4-5 gange pr. år, men her er der fokus på såvel faglig som personlig udvikling. Introduktionsforløb for nye medarbejdere, herunder vikarer: Teglgårdshuset har et fast introduktionsprogram, samt en mentorordning for nye medarbejdere. Materialet, som nye medarbejdere skal præsenteres for, er samlet i en intromappe, der indeholder bl.a. standarderne i den Danske Kvalitetsmodel, tilbuddets regler og retningslinjer m.m. Side 16 á 22

17 Hvilken baggrund har de medarbejdere, der fungerer som praktikvejledere, for at udøve praktikvejledning og hvordan følges op på kvaliteten af praktikvejledningen? Praktikvejlederne har samme grunduddannelse, som dem de er vejledere for. Herudover har de også praktikvejlederuddannelsen. Tilbuddet er praktiksted for pædagogstuderende, socialrådgiverstuderende og social-og sundhedsassistentelever. Der følges op på kvaliteten af praktikvejledningen gennem praktikvejlederdage, hvor praktikvejlederne mødes, og hvor afdelingslederne deltager. Praktikvejlederdagene afholdes for erfaringsudveksling og refleksion, og afholdes på tværs af faggrupperne. Hvordan organiseres praktikforløbet for de studerende og med hvilket indhold, herunder dato for seneste plan over praktikforløbet? Tilbuddets praktikstedsbeskrivelse og uddannelsesplan kan læses på hjemmesiden: Tilsynet vurderer, at gældende retningslinjer overholdes MED arbejde Hvordan er strukturen? MED-udvalget er sammensat af arbejdsmiljørepræsentanterne, tillidsrepræsentanterne, Kollegiets afdelingsleder og den konstituerede forstander. Der afholdes møder hver anden måned, samt 2 årlige seminarer, hvor der er temadrøftelser. Hvordan vægtes arbejdsmiljø og sikkerhedsarbejdet i MED-udvalget? Tilsynet har fået tilsendt og læst referat fra 3 MED-udvalgsmøder. Arbejdsmiljø og sikkerhedsarbejde er faste punkter på dagsorden til MED-udvalgsmøderne. Side 17 á 22

18 3.6. Tilsynets vurdering af personale- og arbejdsmiljøsituationen Vurderes personalenormeringen, personalets disponering, kvalifikationer og arbejdsforhold at matche de pædagogiske mål? Der blev givet udtryk for et meget velfungerende tværfagligt samarbejde. Tilsynet bemærker, at Teglgårdshusets sygefravær ligger godt under det gennemsnitlige sygefravær på de regionale tilbud. Tilsynet vurderer, at der er et velfungerende match imellem de pædagogiske mål og personalenormeringen, disponering og kvalifikationer. 4. Fysiske rammer Udendørs rammer: Teglgårdshuset er beliggende i et roligt kvarter, Teglgårdsparken, i Middelfart. Et kombineret institutions-, erhvervs- og boligområde. Teglgårdshuset er opført i 1927, mens de øvrige bygninger er opført i Teglgårdshuset består, udover selve Teglgårdshuset, af tre parcelhuse: nr. 6 med 5 værelser, nr. 8 med 4 værelser og nr. 10, der nu benyttes ved overbelægning. Omgivende arealer er grønne områder med græs, buske og fritstående træer, og der er kort afstand til både skov og strand. Beskrivelse af fællesarealer/værelser/lejligheder: Teglgårdshuset er en ældre bygning i to plan. Teglgårdshuset er indrettet med et - rums værelser, på mellem 12 og 14 kvadratmeter, hvor bad og toilet deles mellem 4 beboere. Der er fællesarealer med tv stue, køkken og spisestue samt stor, hyggelig gammel have med bålplads, grill og terrasse. Teglgårdshuset er ikke handicapvenligt indrettet. Kollegiet bærer mere præg af at være en villa, med en rummelig have. De tilsynsførende så personalekontoret og fællesarealerne i Kollegiet, hvilket har et hjemligt præg. Dato og resultat af seneste bygningssyn: Der blev lavet en bygningsgennemgang tilbage i nov. 2008, hvilket resulterede i, at der nu er planlagt en renoveringsplan for Teglgårdshuset. Renoveringen/ombygningen er stadig på et indledende stadie, men det forventes, at ombygningen starter en gang i Planlagte ombygninger: Se forrige punkt. Dato for seneste beredskabsplan, brandsyn og brandøvelse og resultatet heraf: Den gældende beredskabsplan er dateret september Seneste brandsyn er foretaget af Middelfart Kommune den Teglgårdshuset har et Automatisk Brandalarmerings Anlæg (ABA). Alle nyansatte (fastansatte, vikarer og elever) får instruktion i ABA-anlæg, beredskabsplan, forhold i Side 18 á 22

19 forbindelse med brand, brandslukning materiellet og en gennemgang af huset inkl. flugtveje og alarmtryk. Instruktionen gennemføres af pedellen. Levnedsmiddelkontrol seneste besøg og resultatet heraf: Ikke relevant Tilsynets vurdering af de fysiske rammer Er de fysiske rammer egnede? Er standarden tilfredsstillende? Tilsynet læner sig op ad beslutningen om behov for renovering/ombygning, da de eksisterede fysiske rammer ikke lever op til målsætningen om to-rums boliger. 5. Organisation, drift og forretningsgange Det økonomiske tilsyn, bestående af et kvartalsvis ledelsestilsyn, varetages af det sociale område. Her udtrækkes alene nøgletal fra det økonomiske tilsyn. Vedtaget budget 2011, kroner Teglgårdshuset har i 2011 et vedtaget budget på kr. Takst 2011, kroner Katalogydelse Takst Teglgårdparken, Kollegiet, Døgn (166) 1610 Teglgårdshuset, døgn (167) 1449 (Kilde: Takst for LIS d ). Evt. bemærkninger: Intet Økonomi Forventet over- /underskud: I 2010 havde Teglgårdshuset et underskud på kr. (1, 25 %). I opgørelsen efter 1. kvartal i 2011 forventedes et underskud i indeværende år på kr. (1, 43 %). Ledelsen Side 19 á 22

20 fortalte, at der efterfølgende er afholdt et økonomimøde, og at der nu forventes at de i 2011 vil få et overskud på kr. Årsag til forventet over- /underskud? Ledelsen fortalte, at de p.g.a. overbelægning (3 på kollegiet og 1 på Teglgårdshuset) forventer at afskrive tilbuddets gæld. Desuden har Teglgårdshuset en vakant stilling, som de afventer med at få besat indtil de kender omfanget af de generelle besparelsesplaner for socialområdet (nedsættelse af taksterne). Desuden blev der fortalt, at bostøttekontrakterne ikke var endeligt på plads i 1. kvartal. Evt. bemærkninger ved seneste revisionsbesøg: Regnskab og Finans gennemførte et tilsyn på tilbuddet i januar 2011, hvor der var to bemærkninger, som der nu er rettet op på. Bemærkningerne omhandlede et hyppigere tjek af kassebeholdningen (som indgår i ledelsestilsynet) og justeringer i forhold til Kollegiets kostkasse. Evt. bemærkninger vedr. ledelsestilsyn: [Vedr. opfølgning på delegeret ansvar for økonomi, månedsrapport, opfølgning] Ifølge ledelsen fungerer dette fint Ledelse og organisation Er ansvars- og kompetencefordelingen synlig for medarbejderne? Medarbejderne, som har været ansat i længere tid, gav udtryk for, at ansvars og kompetencefordelingen er synlig. Medarbejderne, som er relativt nyansatte, gav udtryk for lidt usikkerhed vedrørende dette, hvilket også hænger sammen med den midlertidige ændring i ledelsen (her henvises til, at tilbuddet nu har konstitueret afdelingsleder/stedfortræder i forstanderstillingen). Der blev dog givet udtryk for usikkerhed i forhold til tilbuddets tidligere standard, hvor der fremgår at lederen kan kontaktes hele døgnet, hvilket nu er meldt ud ikke er muligt pt. Medarbejdernes tvivl omhandler, hvem de så skal rette henvendelse til. Hvordan holder forstanderen sig informeret om kvaliteten af tilbuddets ydelser? Den konstituerede forstander fortale at vedkommende holder sig informeret om tilbuddets kvalitet gennem tæt kontakt med afdelingslederen for Kollegiet og daglig omgang med medarbejderne. Desuden benyttes Bosted-Systemet, MED-udvalget og tilstedeværelse på tilbuddet. Side 20 á 22

21 Hvorledes kommunikeres regler og retningslinier? Regler og retningslinjer kommunikeres skriftligt ud via MED-udvalget. Udviklingstendenser: Se pkt. 1. Evt. planer for organisationsudvikling / særlige projekter: I 2011 er der fokus på Trivselsprojektet, hvor der er lagt særligt vægt på forandringer. Forandringerne der her henvises til er både de kommende ændringer af de fysiske rammer, og udviklingen i brugergruppen (se pkt. 1 og 2), som medfører behov for tilpasninger/forandringer i den pædagogiske tilgang. Hvordan anvendes socialområdets ledelsesgrundlag i praksis på tilbuddet har det været drøftet, og hvilke dele er tillagt størst vægt? Ifølge ledelsen har ledelsesgrundlaget været anvendt, og der er lagt vægt på medindflydelse, trivsel, strategi, planlægning og socialt kapitel. Andet: Intet 5.3. Tilsynets vurdering af de organisatoriske og driftsmæssige forhold Herunder evt. budgetproblemer og problemstillinger vedr. ledelse og organisering. Tilsynet vurderer, at Teglgårdshuset er et organisatorisk og driftmæssigt veldrevet tilbud. Ledelsesmæssigt befinder tilbuddet sig i en midlertidig uafklaret fase, da Teglgådshuset tidligere har haft en forstander, en afdelingsleder/stedfortræder og en afdelingsleder for Kollegiet. Aktuelt udgøres ledelsen af den konstituerede forstander (tidligere afdelingsleder og stedfortræder) og Kollegiets afdelingsleder, hvilket kan medvirke til at medarbejderne aktuelt ikke oplever ansvars og kompetenceforholdene som værende helt synlige. 6. Evt. særlige tværgående fokuspunkter Fra 1. april 2010: Har tilbuddet / institutionen en hjemmeside, og følger den de fælles retningslinjer? Tilbuddets hjemmeside: Tilsynets vurdering: Side 21 á 22

22 Tilsynet vurderer, at Teglgårdshusets hjemmeside er informativ, og lever op til de regionale retningslinjer for opbygning af hjemmesider. 7. Kvalitetssikring og -udvikling Hvorledes er anbefalingerne fra seneste tilsynsrapport for henholdsvis anmeldt og uanmeldt tilsynsbesøg fulgt op? Anbefaling fra uanmeldt tilsyn d. 11. maj. 2010: - At der lægges en konkret tidsplan, der sikrer, at Teglgårdshusets boliger snarest muligt lever op til nutidig standard. Opfølgning: Processen er igangsat, se pkt. 4 vedr. de fysiske rammer. Anbefalinger fra uanmeldt tilsyn d. 13. november 2009: - At der snarest tages skridt til at bringe boligforholdene i overensstemmelse med nutidig standard. Opfølgning: Processen er igangsat, se pkt. 4 vedr. de fysiske rammer. Anbefaling fra anmeldt tilsyn d. 26. maj. 2009: - At beboerne får mulighed for mere fysisk aktivitet, så de kan mærke fysisk træthed. Opfølgning: Ledelsen fortalte, at der er fokus på at motivere beboerne til fysisk aktivitet, og at der er mulighed for at deltage i svømning, motionscykel, fitness, luntegruppe og multihuset. - At der arbejdes med, at beboerne ikke laver om på døgnrytmen. Opfølgning: Ledelsen fortalte, at de iværksatte aktiviteter, som skulle lokke beboerne op om morgenen. Det blev desuden fortalt, at der ikke længere er udfordringer knyttet til, at beboerne er mest oppe om natten Tilsynets vurdering af arbejdet med tilsynets tidligere anbefalinger: Tilsynet vurderer, at der er handlet på tilsynets tidligere anbefalinger. Side 22 á 22