Regionens rådgivning overfor kommunerne på hygiejneområdet

Transkript

1 Koncern Plan, Udvikling og Kvalitet Enhed for Kommunesamarbejde Kongens Vænge Hillerød Opgang Blok B Telefon Direkte Web Dato: 12. november 2012 Regionens rådgivning overfor kommunerne på hygiejneområdet Det fremgår af Sundhedsaftalen , at Region Hovedstaden yder generel vejledning om hygiejne til kommunerne, at rækkevidden af den regionale rådgivningsforpligtelse konkretiseres i løbet af 1. halvår af 2011 og at der skal etableres en entydig indgang i forhold til dialogen mellem kommunerne og de kliniske mikrobiologiske afdelinger. Formålet med rådgivningen er at understøtte kompetenceudviklingen i kommunerne i relation til en hensigtsmæssig håndtering af det infektionshygiejniske område. Den Administrative Styregruppe for Sundhedsaftalen (DAS) godkendte den 19. september 2011 regionsadministrationens oplæg vedrørende konkretisering af den rådgivning, som regionen vederlagsfrit kan stille til rådighed for kommunerne på hygiejneområdet. Af konkretiseringen fremgår: At rådgivningen fokuseres omkring infektionshygiejne og multiresistente mikroorganismer. Rådgivning om almen hygiejne i kommunale institutioner anses ikke som en del af den vederlagsfrie rådgivning. At rådgivningen helt overvejende vil blive ydet gennem netværksmøder og korte kursusforløb. Individuel rådgivning ved besøg, telefon eller lign. samt længerevarende kursusforløb er som udgangspunkt ikke omfattet af den vederlagsfrie rådgivning. At rådgivningen er målrettet centrale aktører i de kommunale hygiejneorganisationer og at kommunerne har mulighed for at stille med 2 personer, så der er mulighed for at dække såvel børn som ældre og handicapområdet. Det er afgørende, at der er ledelsesmæssig opbakning til at bruge tid på at videreformidle den indhøstede viden i egen organisation. Af kommissoriet for hygiejnenetværket omkring Hvidovre Hospital fremgår endvidere: At hygiejnenetværkspersonerne fra kommunerne skal være koordinatorer og bindeled for hygiejniske generelle spørgsmål/ kontakt fra egen kommune til hygiejnesygeplejerskerne i mikrobiologisk afdeling. Og dermed sikre koordinering og én indgang til hospitalet.

2 I efteråret 2012 er der gjort status over aktiviteterne, relateret til konkretiseringen af rådgivningsforpligtelsen (minimumsmodellen). Status omfatter både en evaluering af netværk og kurser med fokus på implementeringen af rådgivningen og en drøftelse af om der er behov for rådgivning, der række udover minimumsmodellen. Data er indsamlet gennem en drøftelse med netværkspersoner fra hospitalerne og en online spørgeskemaundersøgelse blandt social- og sundhedschefer i kommunerne. Netværksmøder Der er etableret netværk mellem de kliniske mikrobiologiske afdelinger på hhv Hvidovre, Herlev og Hillerød og de kommuner, som den enkelte afdeling betjener. Planlægningsområde Syd, Byen og Bornholm Der er etableret et netværk mellem klinisk mikrobiologisk afdeling på Hvidovre Hospital og de 12 kommuner i planlægningsområde Syd, Byen og Bornholm. 5 kommuner har kun ét medlem i netværket og 2 kommuner har 3 medlemmer. Hvidovre Hospital er repræsenteret i netværket med en ledende overlæge, en ledende bioanalytiker, 2 hygiejnesygeplejersker, en sygeplejerske fra følge-hjem-team og en vicedirektør. Netværket er en driftsgruppe med delt formandskab og reference til samordningsudvalgene på Hvidovre og Glostrup hospitaler. Organisering og opgaver er beskrevet i et kommissorium, som er vedhæftet som bilag. Netværket har siden foråret 2011 holdt i alt 7 møder af 2 timer (april, juni, september og november 2011 og i februar, maj og september 2012). Sundhedschefen i Vallensbæk Kommune holdt i juni 2011 et møde med alle kommuner om organiseringen. Temaerne har været MRSA-problematikken og retningslinier for håndtering i overgangen mellem hospital og hjem/plejehjem eller andre institutioner; Clostridium difficile infektioner: epidemiologi og behandling af sygdommen - og hygiejniske tiltag, som mindsker risikoen for smittespredning blandt beboere og borgere; arbejdsbeklædning i primærsektoren; nationale infektionshygiejniske retningslinier om undersøgelse, behandling og pleje af patienter med smitsomme sygdomme, herunder isolation; forebyggelse af infektioner og overvågning af infektioner; og Hvad er en beredskabsplan og hvordan og hvornår skal den bruges?. Planlægningsområde Midt Der er etableret et netværk mellem klinisk mikrobiologisk afdeling på Herlev Hospital og de 9 kommuner i planlægningsområde Midt. Én kommune har 3 medlemmer. Herlev Hospital er repræsenteret i netværket med 2 overlæger, 5 hygiejnesygeplejersker og en vicedirektør. Desuden deltager en vicesocialdirektør fra en af kommunerne og der deltog en sundhedschef første gang netværket mødtes. Netværket har holdt 3 møder af 2 timer (marts, maj og september 2012). Side 2

3 Der har været faglige oplæg om Clostridium difficile og om ESBL, multiresistente bakterier og drøftelser om antibiotikaaudit på plejehjem og lign. institutioner og om vejledning om arbejdsdragt indenfor sundheds- og plejesektoren. Planlægningsområde Nord Der er etableret et netværk mellem klinisk mikrobiologisk afdeling på Hillerød Hospital og de 8 kommuner i planlægningsområde Nord. 5 kommuner har kun ét medlem og én har 3. Hillerød Hospital er repræsenteret i netværket med den ledende overlæge og en hygiejnesygeplejerske. Netværket har holdt 4 møder af 2 timer (marts, juni, september og november 2012). Der har været faglige oplæg om Clostridium difficile; antibiotikaaudit på plejehjem og lignende institutioner; vejledning om arbejdsdragt inden for sundheds- og plejesektoren; ESBL, multiresistente bakterier Borgere i eget hjem og på plejehjem; og om prævalensundersøgelse af antibiotikaforbrug og infektioner på plejehjem i Danmark. Korte kursusforløb Der tilbydes korte hygiejne-kurser på bachelorniveau til sygeplejersker i alle kommunerne. Program for kurserne er vedhæftet som bilag. Hvidovre Hospital tilbyder et kursus (3 x 2½ time) for kommunerne i Syd, Byen og Bornholm. Kurset har været holdt 3 gange (november 2011, marts og oktobernovember 2012) med 33 deltagere hver gang. I sidste kursusforløb var der afsat 5 pladser til praksissygeplejersker. Herlev og Hillerød tilbyder sammen et heldagskursus for kommunerne i Nord og Midt med plads til 25 deltagere hver gang. Kurset holdes 3 gange i 2012 (juni, oktober og november). Evaluering af netværk og kursusforløb Social- og sundhedschefer i kommunerne er via et online spørgeskema i oktober 2012 blevet spurgt, hvad kommunerne har fået ud af den rådgivning, som regionen tilbyder vederlagsfrit og om de vurderer, at der er behov for rådgivning, der rækker ud over minimumsmodellen. 20 af 29 kommunerne deltog i undersøgelsen, én kommune sendte 2 besvarelser (én for børneområdet og én for ældre- og handicapområdet). Undersøgelsen viste, at Omkring 90 procent af kommunerne sørger for videreformidling af ny viden fra netværksmøderne, synes at netværksmøderne har understøttet kompetenceudviklingen på hygiejneområdet, har haft centrale sundhedsfaglige aktører på hygiejne-kursus og har udpeget en eller 2 personer, som fungerer som bindeled til den aktuelle mikrobiologiske afdeling. Side 3

4 Omkring 70 procent af kommunerne deltager i netværksmøder, sørger for videreformidling af ny viden fra hygiejnekurser og synes, at kurserne har understøttet kompetenceudviklingen på hygiejneområdet. Knap halvdelen af kommunerne har haft en leder med til netværksmøderne i opstartsfasen og godt halvdelen har organiseret en formaliseret videreformidling af den nye viden. Netværkspersoner fra hospitalerne giver udtryk for, at rådgivningen er forbundet med en række udfordringer: Flere kommuner har ikke 2 repræsentanter i netværket Mange ved slet ikke, at netværket findes Børne/unge området halter lidt Det er ikke kun kommunernes 2 kontaktpersoner, som kontakter afdelingen Behov for rådgivning, der rækker udover minimumsmodellen Knap 40 procent af kommunerne giver udtryk for, at der er behov for yderligere rådgivning. Det drejer sig især om undervisning i grundlæggende hygiejne til frontmedarbejdere på alle områder i kommunen, bl.a. håndhygiejne på børneområdet. Samtidig efterlyses ensrettede retningslinjer i forhold til håndtering af konkrete problemstillinger. Netværkspersoner fra hospitalerne giver også udtryk for, at der er udfordringer, både internt og eksternt, som ikke opfyldes med netværksmøder og kurser. Det gælder bl.a. Sygeplejerskerne i afdelingen henviser ikke konsekvent til aktuelle vejledninger eller til en hygiejnesygeplejerske Udskrivende afdeling orienterer ikke altid korrekt til plejehjem og hjemmepleje Socialpsykiatrien har meget ikke-sundhedsfagligt personale Speciallægeklinikker efterspørger rådgivning i forbindelse med akkreditering Daginstitutioner har et vejledningsbehov, som ikke kan matches af hospitalerne Primær sektor har evt. behov for udvidet rådgivning i forhold til infektionshygiejne, som tidligere har været varetaget af CEI Konklusion Regionens vederlagsfri rådgivning understøtter kompetenceudviklingen i kommunerne på det infektionshygiejniske område. Netværkene fungerer godt, interessen for kurserne er stor, og netværkspersonerne forsøger at formidle ny viden videre til kolleger i kommunen. Der er imidlertid en del kommuner, som ikke deltager i netværksmøderne med aktører fra både børneområdet og ældre-/handicapområdet og mange kommuner, som ikke har organiseret en formaliseret videreformidling af ny viden. Måske som et udtryk for, at opgaven er stor, hvis formidlingen skal nå bredt ud. Side 4

5 Flere kommuner giver udtryk for, at de har behov for undervisning til frontmedarbejdere på alle områder. Også hospitalerne giver udtryk for, at der er et behov, der ikke opfyldes med den rådgivning, som regionen vederlagsfrit kan stille til rådighed for kommunerne. Der kunne således være behov for rådgivning, der rækker ud over minimumsmodellen. Der er samtidig en række udfordringer i forhold til kommunikationen internt på hospitalet og mellem hospital og kommune. Disse udfordringer kunne lægge op til en drøftelse i den regionale hygiejnekomité. Side 5

6 Side 6

7 Side 7

8 Resultater fra spørgeskemaundersøgelse blandt sundheds- og socialchefer i kommunerne, oktober 2012 Netværksmøder Har en central aktør fra den kommunale hygiejneorganisation med ansvar for børneområdet deltaget i hygiejnenetværksmøder på det aktuelle hospital? Ja Nej 5 24 Ved ikke 1 5 I alt Har en central aktør fra den kommunale hygiejneorganisation med ansvar for ældre- og handicapområdet deltaget i hygiejnenetværksmøder på det aktuelle hospital? Ja Nej 4 19 Ved ikke 1 5 I alt Har deltagerne videreformidlet ny viden til kolleger i kommunen? Ja Nej 1 5 Ved ikke 1 5 I alt Synes du/i, at netværksmøderne har understøttet kompetenceudviklingen i kommunen i relation til en hensigtsmæssig håndtering af det infektionshygiejniske område? Ja Nej 0 0 Ved ikke 3 14 I alt Kurser Har centrale sundhedsfaglige aktører fra den kommunale hygiejneorganisation deltaget i et hygiejne-kursus udbudt af det aktuelle hospital? Ja Nej 1 5 Ved ikke 1 5 I alt Side 8

9 Har deltagerne videreformidlet ny viden til kolleger i kommunen? Ja Nej 3 14 Ved ikke 3 14 I alt Synes du/i, at kurset har understøttet kompetenceudviklingen i kommunen i relation til en hensigtsmæssig håndtering af det infektionshygiejniske område? Ja Nej 3 14 Ved ikke 3 14 I alt Organisering i kommunen Har der i opstartsfasen deltaget en repræsentant fra den kommunale ledelse i hygiejnenetværksmøderne? Ja 9 43 Nej Ved ikke 2 10 I alt Har kommunen organiseret en formaliseret videreformidling af ny viden fra hygiejnenetværksmøder og -kurser? Ja Nej 6 29 Ved ikke 3 14 I alt Har kommunen udpeget en (eller 2) personer, som fungerer som bindeled til hygiejnesygeplejerskerne i mikrobiologisk afdeling på det aktuelle hospital? Ja Nej 2 10 Ved ikke 0 0 I alt Side 9

10 Behov for rådgivning Har kommunen behov for rådgivning på det infektionshygiejniske område, som rækker ud over regionens vederlagsfri tilbud? Ja 8 38 Nej 6 29 Ved ikke 7 33 I alt Hvis ja, beskriv venligst kort - og angiv evt. adresse, så vi har mulighed for at indhente mere information: Der mangler tilbud til erhvervsgrunduddannelses-niveauet. Fx. har et døgntilbud på børneområdet bedt om undervisning i generel hygiejne, der kan også tænkes at andre områder har særlige ønsker, der ikke er omfattet af tilbuddet. Vi mener ikke, at regionens (hospitalets) tilbud har været tilstrækkeligt - bl.a. er der behov for flere kurser rettet mod andre aktører uden en sundhedsfaglig baggrund (f.eks. terapeuter og pædagoger). det har været / er et stort problem for os, at regionen internt samt region/sundhedsstyrelse ikke har ensrettet anbefalinger ift. håndtering af konkrete problemstillinger - det skaber stor forvirring! Vi vil fortsat benytte, at vi kan ringe til mikrobiologiske læger og hygiejnesygeplejersker, ved ophobede sygdomsudbrud i kommunen. Der er behov for mulighed for at få evt. tilkøbe undervisningskapacitet, så det er muligt at formidle relevant hygiejnisk viden bredt ud i kommunen. De personer, som deltager i netværk og de få, som har fået undervisning, har ikke mulighed for at påtage sig den store undervisningsopgave, som det vil være at nå bredt ud til alle områder i en stor kommune. Der kan være behov for både undervisning i grundlæggende hygiejne til frontmedarbejderen og mere dybdegående undervisning til nøglepersoner i en del afdelinger. De 5 vi har haft til undervisning rækker ikke i den sammenhæng. Gribskov Kommune har i øjeblikket en ophobning af tilfælde af FNAT og har i den forbindelse søgt regional rådgivning. Lokal undervisning i håndhygiejne af hygiejnesygeplejerskerne. Bistand ved større infektionshygiejniske udbrud. I forhold til børneinstitutioner og infektioner indemiljø. Vi forventer, at de behov, vi har fortsat dækkes af det vederlagsfri tilbud. Muligheden for telefonisk at kontakte hygiejnesygeplejerskerne er meget vigtigt. De møder og det kursus der er i gang giver os i kommunerne rigtig god viden og overblik over vores udfordringer på hygiejne området det er et super godt samarbejde. Det er vanskeligt at sige om det er nok men lige nu er det tilstrækkeligt. Da vores netværksgruppe på ældreområdet ikke er opstartet endnu, er behovet fremover uafklaret. Jeg ved ikke om børneområdet har behov. Side 10