Praksisplan for fysioterapi

Transkript

1 Område: Sundhedsområdet Udarbejdet af: Morten Gunnersen Afdeling: Praksisafdelingen Journal nr.: 07/17608 Telefon: Dato: 19. oktober 2010 Notat Praksisplan for fysioterapi Resume af og bemærkninger til høringssvar, modtaget i perioden INDHOLDSFORTEGNELSE 1. SAMMENFATTENDE BEMÆRKNINGER TIL OFFICIELLE HØRINGSSVAR OFFICIELLE HØRINGSPARTER... 2 Sundhedsstyrelsen... 2 Bemærkninger... 2 Regioner... 3 Bemærkninger... 3 Kommunerne i Region Syddanmark... 4 Bemærkninger... 8 Sygehusene i Region Syddanmark... 9 Bemærkninger... 9 Patientforeninger Bemærkninger Faglige organisationer Bemærkninger Bemærkninger Praktiserende fysioterapeuter med ydernummer IKKE OFFICIELLE HØRINGSPARTER Privatpersoner Øvrige foreninger, organisationer med videre Bemærkninger... 18

2 1. SAMMENFATTENDE BEMÆRKNINGER TIL OFFICIELLE HØRINGSSVAR Nedenfor sammenfattes og kommenteres de bemærkninger, som er gennemgående i flere af de officielle høringssvar.. 2. OFFICIELLE HØRINGSPARTER Sundhedsstyrelsen Sundhedsstyrelsen (SST) Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Bemærkninger Side 2 af 18

3 Regioner Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Danske Regioner Bemærkninger Side 3 af 18

4 Kommunerne i Region Syddanmark Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Aabenraa Kommunen mener ikke, det er nødvendigt med endnu et ydernummer i dennes kommune. Kommunen mener, at anvendelsen af undtagelsesbestemmelserne, hvor borgere med en progressiv sygdom, som hovedregel henvises til holdtræning bør følges tæt, da kommunen mener at vide ved cirka 75 % af undtagelsesbestemmelserne, er begrundelsen særdeles mangelfuld. Assens Billund Esbjerg Faaborg-Midtfyn Fanø Fredericia Kommunen ser gerne palliativ fysioterapi som et udviklingsområde, under hensyntagen til de økonomiske konsekvenser. Kommunen mener, at der skal etableres et forum hvori processen mht. overtagelsen pr af vederlagsfri- og ridefysioterapi. Kommunen opfordrer til, at praksissektoren indfører test og kvalitetsmålinger samt brugertilfredshedsundersøgelser med jævne mellemrum. Kommunen mener at det i afsnit er uklart, hvad der menes med relevante rammebetingelser for de enkelte ridefysioterapeuter. Kommunen anbefaler, at kapacitetsudvidelse tager baggrund i efterspørgslen frem for udbuddet. Under punkt 3.2 hilses tiltagende velkommen, men kommunen mener dog, at der mangler klarhed omkring hvem der har ansvar for de forskellige områder. Kommunen kan ikke tilslutte sig, at de skal tildeles flere ydernumre. Kommunen ønsker klarhed om, hvem afgørelsen ligger hos, når beliggenheden af nyt ydernummer skal besluttes. Under punkt 3.3 undrer kommunen sig over, at det tværfaglige samarbejde med hjemmeplejen ikke er tiltænkt en rolle, idet de i forvejen er involveret i det palliative. Kommunen kan ikke tilslutte sig at have vurderet kapaciteten for vederlagsfri fysioterapi til at være for lille i forbindelse med en spørgeskemaundersøgelse. De fremhæver også at deres kapacitet er væsentligt større end, det fremgår i praksisplanen. Generelt mangler kommunen en detaljeret plan for, hvordan kommunen skal varetage sin myndighedsopgave. Kommunen mener, det bør fremgå i hvilket tidsinterval praksisplanen skal revideres. Det foreslås omkring visionen om det gode patientforløb at skrive målet også handler om at sikre helheden for borgeren via koordinerede og sammenhængende tværfaglige tilbud og forløb. Side 4 af 18

5 Haderslev Kerteminde Kolding Langeland Middelfart Omkring visionen om god faglig kvalitet foreslås det, at visionen også indeholder formuleringer om udvikling og implementering af en rehabiliterende tankegang. Fredericia kommune oplyser, at der er oprettet samarbejdsforum mellem fysioterapeuterne og kommunen. Fredericia kommune finder den nuværende kapacitet indenfor vederlagsfri fysioterapi til at være passende ser derfor ingen grund til udvidelse. På trods af dette anbefales det at kapaciteten udvides med 1.0, hvilket kommunen er imod da de vurdere at den nuværende kapacitet er passende. Kommunen mener, på baggrund af høringssvaret fra FMK, at man burde tildele ydernumre i den grad som efterspørgslen er til det. Kommunen efterlyser, på baggrund af ovenstående, en dybdegående analyse af efterspørgslen i området, før der stilles en ny fysioterapeutisk kapacitet til rådighed. Fredericia kommune foreslår at der gøres en indsats for at gøre hospitalssektoren mere opmærksom på at henvise direkte til den praktiserende fysioterapeut. Fredericia kommune ser med bekymring på afsnit side 72, omkring at det er op til den enkelte fysioterapeut at implementer en ny viden og anbefalinger. De foreslår at der laves en konkret handleplan til implementering af faglige anbefalinger og ny viden. Kolding kommune går ind for, at man bruger kommunale fysioterapeuter til palliativ fysioterapi, da man allerede har et tæt samarbejde med plejeområdet. Kolding kommune støtter den udvidede lænderygundersøgelse. Kommunen mener, der skal en nøjere analyse til før der stilles nye ydernumre til rådighed i Region Syddanmark. Langeland kommune lægger ud med at rose praksisplanen. Kommunen har 5 punkter de gerne ser der arbejdes videre med: Den bæredygtige klinik Palliativ fysioterapi Udvidet lænderygundersøgelse i fysioterapipraksis Samarbejde mellem kommuner og praktiserende fysioterapeuter Kommunen som udbyder af vederlagsfri fysioterapi efter 140 a stk. 2 i Sundhedsloven Middelfart kommune ser særdeles positivt på punkterne omkring visioner, palliativ fysioterapi og lænderygsmerte. Kommunen foreslår i forbindelse med udvidelsen på 8 ydernumre i løbet af de næste 8 år, at de får Side 5 af 18

6 Nordfyn Nyborg Odense Svendborg Sønderborg Tønder tildelt det 5. ydernummer, men mener ikke der er behov. Nordfyns Kommune anser det for afgørende, at kvalitet og sammenhæng for borgerne bliver omdrejningspunktet implementeringen af praksisplanen over de næste 4 år. Under punkt 3.2 savner kommunen belysning af hvem, der besidder tovholderrollen. Punkt 3.3 foreslås bedre dialog mellem regionen, kommunerne og fysioterapeuterne i stedet for at uddele særlige ydernumre. Kommunen støtter punkt 3.4 som er vedr. indsatsen omkring tidlig og grundig førstegangsundersøgelse af patienter med lænderygbesvær, men savner dog en præcisering af samarbejdet mellem kommuner, regionen og klinikkerne. Kommunen er særdeles positiv mht. punkt 3.6 omkring udviklingen af IT-Kommunikation. Kommunen mener at punkt 4.2 bør belyses yderligere. Kommunen finder det svært at løfte myndighedsopgaven omkring overdragelsen af det vederlagsfrie område. Kommunen støtter ideerne omkring bæredygtige kliniker samt den palliative fysioterapi. Kommunen mener at afsnittet omkring kapacitetsdækning mangler nogle ting bla. at borgerne bevæger sig på tværs af kommunegrænser. Svendborg kommune er godt tilfredse med afsnittet omkring den vederlagsfrie fysioterapi og kommunen vil fremadrettet have fokus på de i praksisplanen beskrevne områder. Er positiv omkring punktet 3.1 omhandlende praksisplanens visioner. Omkring punkt 3.2 mener kommunen at temaet efterspørgsel skal nedtones og der skal sættes fokus på faglig kvalitet, effektiv opgavevaretagelse og rationel drift. Under 3.4 mener kommunen at der er behov for en nærmere og mere dybdegående beskrivelse. Under 3.7 bør man beskrive de økonomiske konsekvenser. Under kapitel 4 mener kommunen at målet for den fremtidige dækning ikke fremgår klart nok. Under kapitel 5 vil kommunen have lavet nogle formuleringsændringer Under afsnit gør kommunen opmærksom på der også findes fysioterapeuter uden ydernumre i området. Ydermere vil de have ændret overskriften Kommunal fysioterapi til Kommunal status på fysioterapiområdet, efterår Der oplyses at der er etableret supplerende tilbud om vederlagsfri fysioterapi for borgere med Morbus Bechterew. Tønder kommune er enig i praksisplanens visioner. Kommunen mener at de bør fremgå hvilke økonomiske konsekvenser der er i forbindelse med udvidet lænderygundersøgelserne. Side 6 af 18

7 Varde Vejen Vejle Ærø Ellers kan kommunen tilslutte sig praksisplanen. Varde kommune mener at de er dækket godt ind kapacitetsmæssigt. Varde kommune foreslår at planen starter med en introduktion inden for fysioterapiområdet. Varde kommune efterlyser tydeligere struktur indenfor udviklingsområderne, herunder vederlagsfri fysioterapi og samarbejdet på tværs af sektorerne. Omkring udviklingsområderne mener kommunen at det med fordel kan gennemskrives med formål om at få budskaberne tydeligere frem, begrunde og forkorte. Under punktet omkring bæredygtig klinik mener Varde Kommune at man i en kommune som denne skal passe på ikke at få for ringe dækning i tyndt befolkede områder. Varde kommune mener at der brude udarbejdes en konsekvensberegning af hvad en udvidelse indenfor palliativ fysioterapi vil medføre af udgifter i respektive kommuner og regioner. Varde kommune har samme opfattelse mht. udvidet lænderygundersøgelser som på det palliative område. Kommunen mener at Den fremtidige fysioterapeutiske dækning bude være efterspørgselsorienteret frem for at være udbudsorienteret. Varde kommune har forslag til ændring i teksten under punkt 5.2 Kommunen mener at afsnit bør omskrives således det tydeliggøres hvornår der er tale om 140 og hvornår der er tale om 140a. Kommunen roser afsnittet omkring ridefysioterapien, men mener at man kan få indtrykket af at forskellige skribenter har været inde over og foreslår at det omskrives således man har en rød tråd. Vejen kommune er generelt godt tilfreds med praksisplanen. De informerer desuden om at de har i sinde at oprette kommunale vederlagsfri fysioterapeutiske tilbud. De informerer ligeledes om at de har oprettet et samarbejdsforum med de praktiserende fysioterapeuter i kommunen. Vejle kommune tilslutter sig ideen om at de får tildelt et ekstra ydernummer da der er mange borgere pr kapacitet og der er en skæv fordeling af disse. Vejle kommune støtter forslaget om at regionen og kommunerne sammen skal hjælpe hinanden i forbindelse med kommunernes endelige overtag af vederlagsfri- og ridefysioterapi. Vejle kommune støtter projektet omkring lænderygsmerter. Ærø kommune anbefaler at den nuværende fysioterapeutiske kapacitet bibeholdes. Kommunen påtænker at oprette et samarbejdsforum med kommunale og privatpraktiserende fysioterapeuter. Side 7 af 18

8 Kommunen planlægger ikke at oprette vederlagsfri fysioterapi i kommunalt regi. Kommunen tilslutter sig ikke overenskomstens anbefalinger om 10 timer pr. rideskole til ridefysioterapi, men ønsker i stedet en særskilt aftale med den pågældende ridefysioterapeut. Bemærkninger Side 8 af 18

9 Sygehusene i Region Syddanmark Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Sygehus Lillebælt Sygehuset mener at det kan være hensigtsmæssigt at inddrage sygehusene i den tværsektorielle udvikling. Sygehuset anbefaler at planen indeholder anbefalinger på henvisningsområdet. Sygehuset anbefaler at disse inddrages i forbindelse med genoptræningsplaner i forbindelse med den palliative fysioterapi. Sydvestjysk Sygehus Sygehus Sønderjylland OUH Sydvestjysk sygehus er generelt tilfredse med praksisplanen, men har nogle formuleringer, som de gerne vil have omformuleret eller helt fjernet. Sygehus Sønderjylland har ingen særlige bemærkninger, andet end de er godt tilfredse med praksisplanen. Palliativ team Fyns (herefter PTF) høringssvar omhandler området omkring palliativ fysioterapi. PTF mener der er behov for løbende involvering af andre faggrupper herunder læge, sygeplejerske, socialrådgiver, psykolog og præst. PTF gør opmærksom på at det er vigtigt at fysioterapeuten har den nødvendige erfaring og uddannelse. PTF mener at palliativ fysioterapi bør tildeles særlige ydernumre. Desuden mener de ikke at ydernumrene skal blive isoleret rettet til lymfødembehandling, da det vil være samfundsøkonomisk uhensigtsmæssigt. PTF mener at kunne medvirke til løbende opkvalificering af fysioterapeuterne med særlige ydernumre. PTF mener at vide at flere fysioterapeuter ikke ønsker at arbejde med palliativ fysioterapi og støtter således forslaget om særlige ydernumre. Bemærkninger Side 9 af 18

10 Patientforeninger Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Danske patienter (paraplyorganisation for flere patientforeninger) Danske patienter opfordre til at skrive klart og tydeligt hvor fysioterapien hører hjemme. Danske patienter mener den hører hjemme under rehabiliteringsområdet. Danske patienter har stor interesse i et samarbejde mellem fysioterapeuterne og de øvrige aktører på sundhedsområde. De er særligt glade for beskrivelsen af det gode patientforløb. Danske patienter lægger med tilfredshed i særlig grad mærke til fokusområdet omkring samarbejdet mellem de praktiserende fysioterapeuter og kommunerne. Bemærkninger Side 10 af 18

11 Faglige organisationer Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Danske Fysioterapeuter Danske fysioterapeuter starter med at rose praksisplanen for at indeholde visioner, anbefalinger mv. Danske fysioterapeuter ønsker at praksisplanen skal være et omdrejningspunkt for aktører på fysioterapeut-området. Det findes positivt at der sker en kapacitetudvidelse i form af en række nynedsættelser. Danske fysioterapeuter foreslår at der i afsnit 4.1 mangler en oversigt over udgiften pr. person i forskellige aldersgrupper da planen ikke tager højde for mængden af ældre mennesker i fremtiden og dermed et større behov for fysioterapeutiske ydelser. Danske fysioterapeuter er af den holdning at praksisplanen burde indeholde en udtrykkelig beskrivelse af inddelingen i praksisplanområder. Danske fysioterapeuter er særdeles positiv overfor det oprettede samarbejdsforum som de praktiserende fysioterapeuter og flere af kommunerne. De foreslår at det skrives som en TYDELIG anbefaling inde i praksisplanen. Danske fysioterapeuter finder det upassende at borgerens frie ret til valg af fysioterapeut bliver, i praksisplanen, nævnt som en særlig udfordring. Danske Fysioterapeuter er positive omkring udspillet til praksiskonsulentordningen, kliniske undervisningspladser samt palliativ fysioterapi. Danske Fysioterapeuter foreslår, at ydernumrene i en 2 aftale vedr. palliativ fysioterapi kan uddeles til alle autoriserede fysioterapeuter, og ikke er forbeholdt fysioterapeuter med ydernummer. Danske fysioterapeuter har fundet et par faktuelle fejl, som man kan se i deres høringssvar. Danske Fysioterapeuter har i punkt nummer 2.9 fundet en uoverensstemmelse i forhold til overenskomsten som er indgået. Uoverensstemmelsens står beskrevet i høringssvaret. Side 11 af 18

12 Danske fysioterapeuter har en rettelse til angivelse af ridefysioterapeutiske ydelser. Det kan ses i høringssvaret. Danske fysioterapeuter finder det positivt at praksisplanen støtter op omkring overenskomstens anbefalinger omkring minimum 10 timer pr rideskole, men finder det uhensigtsmæssigt at der ingen modeller eller løsninger fremgår. I øvrigt bemærker Danske Fysioterapeuter at ridefysioterapi er både kommunernes og regionens ansvar og ikke som det i praksisplanen fremgår, kun kommunernes. I afsnit er der ifølge Danske Fysioterapeuter faktuelle fejl, som man kan kigge nærmere på i høringssvaret. Danske Fysioterapeuter har på sidste side forskellige forslag til formuleringer og tilføjelser. Praksisudvalget for almen praksis i Region Syddanmark Der er kommet en tilføjelse fra Danske Fysioterapeuter, som resumeres herunder. Danske Fysioterapeuter savner visioner og målsætninger for børneog ungdomsområdet. Danske fysioterapeuter foreslår at der nedsættes en arbejdsgruppe, ligesom der er gjort omkring palliativ fysioterapi. Bemærkninger Det anbefales at læse høringssvaret fra Danske Fysioterapeuter igennem for at danne sig et komplet billede af høringssvarets. Side 12 af 18

13 Faglige Råd i Region Syddanmark Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Kiripraktorkredsforeningen i Region Syddanmark Praksisplanen har opbakning fra Kiropraktorkredsforeningen under forudsætning af at der tilføjes som skrevet i høringssvaret, omkring den planlagte udmøntning af ydernumre. Bemærkninger Side 13 af 18

14 Praktiserende fysioterapeuter med ydernummer Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Ulla Westlund Sørensen Ulla giver udtryk for at hun gerne ser at Palliativ fysioterapi bliver kategoriseret for sig selv, ligesom ridefysioterapi gør. Ole Christensen Ole mener at afsnit 3.1 mangler en holdning til overordnede mål, delmål og midler sat i forhold til en tidshorisont samt en tilkendegivelse af mindste standarder for den fysioterapeutiske dækning. Under punkt 3.2 mener Ole ikke at der er beskrevet nok om kvalitetsudvikling inden for praksis og dennes indflydelse på fremtidens fysioterapi. Ole mener at oversigten i afsnit er mangelfuld. Ole efterlyser også bestemmelserne om limitering. Ole foreslår desuden at lave en patienttilfredshedsundersøgelse her i regionen. Helga Jürgensen Helga mener at anbefalingen af store klinikker med træningsfaciliteter kan medfører omkostninger, som ofte ikke er rentable økonomisk set. Ridefysioterapeuterne Helle Kristiansen, Hanne Nutzhorn, Dorte Pedersen, Johanne Holk Nielsen, Sonja Damsted Lidsey, Anne Kierkegaard, Kishore Thadani, Jonna Spangsbjerg, Bente Boel, Ute Andersen, Tine Fuglesang, Merete Giørtz-Carlsen og Anne Schulz. Høringssvaret omhandler ridefysioterapi. Ridefysioterapeuterne har stillet nogle diagnoser op som de mener, skal omfattes af tilbuddet om ridefysioterapi med egenbetaling. Ridefysioterapeuterne oplyser at rideskoleoversigten afsnit er forældet og har oplyst en revideret liste gældende fra november Ridefysioterapeuterne oplyser hvordan ventetiden på Fyn er væsentligt højere end i resten af Region Syddanmark. Ridefysioterapeuterne argumentere herefter for at for lange ventelister kan koste samfundet mange penge da funktionsniveauet falder hvis ikke træningen vedligeholdes. Ridefysioterapeuterne pointere at det er vigtigt at finde en løsning på limiteringen af ydernumrene og de ser helst at det gøres snarrest. Ridefysioterapeuterne opstiller et forslag til løsning af dette problem i høringssvaret. Grethe Winter Grethe oplyser at hun fremgår af nogle tabeller, men mangler på andre. Stines Fysioterapi De mener at den geografiske placering af ydernumre ikke er optimalt placeret i Tønder Autoriserede Kommune. Fysioterapeuter ApS Det er deres vurdering at man med fordel kunne flytte en kapacitet fra toftlund området til Løgumkloster/Bredebro området. Side 14 af 18

15 Karina C. Nissen Søren Paasch Olsen Klinikken tilkendegiver at de er meget interesseret i at yde palliativ fysioterapi og hilser planens punkt omkring dette særdeles velkommen. Endvidere roser de afsnit 3.2. Karina mener der er behov for en større kapacitet i Aabenraa kommune og argumentere for dette i sit høringssvar. Karina mener ikke man skal øge kapaciteten i kun en kommune af gangen, men mener at man skal gøre det i flere af gangen. Karina efterlyser ligeledes en stigning i behovet for mobil fysioterapi, da der kommer felere og flere ældre mennesker, som ikke selv kan kommet il behandling. Karina oplever, at hun har svært ved at opfylde kravene om mobil fysioterapi inden for de givne rammer og limitering. Generelt er holdningen at det er et godt høringsudkast, dog er ikke alle planen realistiske. Søren gør opmærksom på at fysioterapeuterne har meget travlt i efterårs- og vintermånederne og han derfor helst ser en fremtidig praksisplan sendt i høring forår eller sommer. Søren foreslår at gøre indtjening og kapacitetsreglerne mere fordelagtige. Søren efterlyser større fokus på evidensbaseret fysioterapi. Giver eksempel med akupunktur. Søren mener der burde være mere støtte til ydelser i forbindelse med kroniske lidelser og dødeligt syge patienter. Søren bakker op omkring klinikstørrelse på 3-4 personer. Han mener at for at klinikkerne skal være bæredygtige må reglerne for kapacitet lempes, han giver eksempel med der ikke brude være et problem i at dele et ydernummer. Han foreslår desuden at mindre klinikker fusionere, men gør opmærksom på at dette bestemt ikke er omkostningsfrit. Søren mener ikke at nye ydernumre er vejen frem indenfor palliativ fysioterapi, men derimod at flere klinikker der kan og vil varetage funktionen. Derudover gør klinikken opmærksom på at honoreringen ikke er god, da de det sidste års tid har lavet underskud, ved at behandle denne gruppe patienter. Søren mene at de mange penge der er brugt på den udvidede lænderygundersøgelse er spildte og mener at man burde bruge pengene på at udvide rygcentrene på sygehusene. Søren menr man burde søge større indsigt i hvordan klinikkerne varetager opgaven mht. vederlagsfri fysioterapi, da han mener det kunne give indsigt i hvorfor borgeren benytter sig af det fri valg og vælger en privat praktiserende i stedet. Søren mener grundlæggende at 2 aftaler og udviklingsklinikker er godt, men gør opmærksom på udfordringer omkring det økonomiske. Søren gør opmærksom på at der er visse økonomiske udfordringer for kommunen mht. overdragelsen af den vederlagsfri fysioterapi, og giver samtidig udtryk for at det kan blive et Side 15 af 18

16 Thadani spørgsmål om økonomi og ikke et spørgsmål om at give borgeren det bedst sammenhængende forløb. I et kort svar gør Thadani opmærksom på at Faaborg-Midtfyn kommunen vil overtage en stor del af hjemmebehandling, børnebehandling mm. Thadani gør opmærksom på at dette vil få patienter væk fra praktiserende fysioterapeuter og hun mener man burde tage dette med i sin overvejelse inden man laver den endelige praksisplan. Side 16 af 18

17 3. IKKE OFFICIELLE HØRINGSPARTER Privatpersoner Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Fysioterapeuterne Jeanette Lykke Madsen og Helle Herskind Høringssvaret er primært rettet mod den palliative fysioterapi. Fysioterapeuterne oplyser at deres primære arbejdsområde er den palliative fysioterapi og fortæller om hvad de gør for at patienten hurtigt kommer i gang med behandlingen samt de får et godt behandlingsforløb. Fysioterapeuterne fortæller at de føler sig overset da praksisplanen forudsætter at fysioterapeuten har ydernummer, hvilket de ikke har. De mener at de i høj grad kan yde en kvalificeret indsats overfor den alvorligt syge patient. De håber de fortsat kan have mulighed for at varetage denne patientgruppe da de føler de har en masse at give. Øvrige foreninger, organisationer med videre Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar FKØ FKØ har lavet et økonomisk fokuseret høringssvar der koncentrere sig om den fremtidige fysioterapeutiske dækning samt den palliative fysioterapi. I forbindelse med den fremtidige fysioterapeutiske dækning mener FKØ at man skal fokusere mere på efterspørgslen end på udbuddet. FKØ mener at der vil komme en merudgift i forbindelse med den fremtidige fysioterapeutiske dækning på cirka kr pr kapacitet. FKØ foreslår at der implementeres konsekvensberegninger for såvel palliativ fysioterapi som udvidet lænderygsmerter. Side 17 af 18

18 Bemærkninger Side 18 af 18

23 Haderslev Kerteminde Kolding Langeland Middelfart Omkring visionen om god faglig kvalitet foreslås det, at visionen også indeholder formuleringer om udvikling og implementering af en rehabiliterende tankegang. Fredericia kommune oplyser, at der er oprettet samarbejdsforum mellem fysioterapeuterne og kommunen. Fredericia kommune finder den nuværende kapacitet indenfor vederlagsfri fysioterapi til at være passende ser derfor ingen grund til udvidelse. På trods af dette anbefales det at kapaciteten udvides med 1.0, hvilket kommunen er imod da de vurdere at den nuværende kapacitet er passende. Kommunen mener, på baggrund af høringssvaret fra FMK, at man burde tildele ydernumre i den grad som efterspørgslen er til det. Kommunen efterlyser, på baggrund af ovenstående, en dybdegående analyse af efterspørgslen i området, før der stilles en ny fysioterapeutisk kapacitet til rådighed. Fredericia kommune foreslår at der gøres en indsats for at gøre hospitalssektoren mere opmærksom på at henvise direkte til den praktiserende fysioterapeut. Fredericia kommune ser med bekymring på afsnit side 72, omkring at det er op til den enkelte fysioterapeut at implementer en ny viden og anbefalinger. De foreslår at der laves en konkret handleplan til implementering af faglige anbefalinger og ny viden. Kolding kommune går ind for, at man bruger kommunale fysioterapeuter til palliativ fysioterapi, da man allerede har et tæt samarbejde med plejeområdet. Kolding kommune støtter den udvidede lænderygundersøgelse. Kommunen mener, der skal en nøjere analyse til før der stilles nye ydernumre til rådighed i Region Syddanmark. Langeland kommune lægger ud med at rose praksisplanen. Kommunen har 5 punkter de gerne ser der arbejdes videre med: Den bæredygtige klinik Palliativ fysioterapi Udvidet lænderygundersøgelse i fysioterapipraksis Samarbejde mellem kommuner og praktiserende fysioterapeuter Kommunen som udbyder af vederlagsfri fysioterapi efter 140 a stk. 2 i Sundhedsloven Middelfart kommune ser særdeles positivt på punkterne omkring visioner, palliativ fysioterapi og lænderygsmerte. Kommunen foreslår i forbindelse med udvidelsen på 8 ydernumre i løbet af de næste 8 år, at de får Side 5 af 18

24 Nordfyn Nyborg Odense Svendborg Sønderborg Tønder tildelt det 5. ydernummer, men mener ikke der er behov. Nordfyns Kommune anser det for afgørende, at kvalitet og sammenhæng for borgerne bliver omdrejningspunktet implementeringen af praksisplanen over de næste 4 år. Under punkt 3.2 savner kommunen belysning af hvem, der besidder tovholderrollen. Punkt 3.3 foreslås bedre dialog mellem regionen, kommunerne og fysioterapeuterne i stedet for at uddele særlige ydernumre. Kommunen støtter punkt 3.4 som er vedr. indsatsen omkring tidlig og grundig førstegangsundersøgelse af patienter med lænderygbesvær, men savner dog en præcisering af samarbejdet mellem kommuner, regionen og klinikkerne. Kommunen er særdeles positiv mht. punkt 3.6 omkring udviklingen af IT-Kommunikation. Kommunen mener at punkt 4.2 bør belyses yderligere. Kommunen finder det svært at løfte myndighedsopgaven omkring overdragelsen af det vederlagsfrie område. Kommunen støtter ideerne omkring bæredygtige kliniker samt den palliative fysioterapi. Kommunen mener at afsnittet omkring kapacitetsdækning mangler nogle ting bla. at borgerne bevæger sig på tværs af kommunegrænser. Svendborg kommune er godt tilfredse med afsnittet omkring den vederlagsfrie fysioterapi og kommunen vil fremadrettet have fokus på de i praksisplanen beskrevne områder. Er positiv omkring punktet 3.1 omhandlende praksisplanens visioner. Omkring punkt 3.2 mener kommunen at temaet efterspørgsel skal nedtones og der skal sættes fokus på faglig kvalitet, effektiv opgavevaretagelse og rationel drift. Under 3.4 mener kommunen at der er behov for en nærmere og mere dybdegående beskrivelse. Under 3.7 bør man beskrive de økonomiske konsekvenser. Under kapitel 4 mener kommunen at målet for den fremtidige dækning ikke fremgår klart nok. Under kapitel 5 vil kommunen have lavet nogle formuleringsændringer Under afsnit gør kommunen opmærksom på der også findes fysioterapeuter uden ydernumre i området. Ydermere vil de have ændret overskriften Kommunal fysioterapi til Kommunal status på fysioterapiområdet, efterår Der oplyses at der er etableret supplerende tilbud om vederlagsfri fysioterapi for borgere med Morbus Bechterew. Tønder kommune er enig i praksisplanens visioner. Kommunen mener at de bør fremgå hvilke økonomiske konsekvenser der er i forbindelse med udvidet lænderygundersøgelserne. Side 6 af 18

25 Varde Vejen Vejle Ærø Ellers kan kommunen tilslutte sig praksisplanen. Varde kommune mener at de er dækket godt ind kapacitetsmæssigt. Varde kommune foreslår at planen starter med en introduktion inden for fysioterapiområdet. Varde kommune efterlyser tydeligere struktur indenfor udviklingsområderne, herunder vederlagsfri fysioterapi og samarbejdet på tværs af sektorerne. Omkring udviklingsområderne mener kommunen at det med fordel kan gennemskrives med formål om at få budskaberne tydeligere frem, begrunde og forkorte. Under punktet omkring bæredygtig klinik mener Varde Kommune at man i en kommune som denne skal passe på ikke at få for ringe dækning i tyndt befolkede områder. Varde kommune mener at der brude udarbejdes en konsekvensberegning af hvad en udvidelse indenfor palliativ fysioterapi vil medføre af udgifter i respektive kommuner og regioner. Varde kommune har samme opfattelse mht. udvidet lænderygundersøgelser som på det palliative område. Kommunen mener at Den fremtidige fysioterapeutiske dækning bude være efterspørgselsorienteret frem for at være udbudsorienteret. Varde kommune har forslag til ændring i teksten under punkt 5.2 Kommunen mener at afsnit bør omskrives således det tydeliggøres hvornår der er tale om 140 og hvornår der er tale om 140a. Kommunen roser afsnittet omkring ridefysioterapien, men mener at man kan få indtrykket af at forskellige skribenter har været inde over og foreslår at det omskrives således man har en rød tråd. Vejen kommune er generelt godt tilfreds med praksisplanen. De informerer desuden om at de har i sinde at oprette kommunale vederlagsfri fysioterapeutiske tilbud. De informerer ligeledes om at de har oprettet et samarbejdsforum med de praktiserende fysioterapeuter i kommunen. Vejle kommune tilslutter sig ideen om at de får tildelt et ekstra ydernummer da der er mange borgere pr kapacitet og der er en skæv fordeling af disse. Vejle kommune støtter forslaget om at regionen og kommunerne sammen skal hjælpe hinanden i forbindelse med kommunernes endelige overtag af vederlagsfri- og ridefysioterapi. Vejle kommune støtter projektet omkring lænderygsmerter. Ærø kommune anbefaler at den nuværende fysioterapeutiske kapacitet bibeholdes. Kommunen påtænker at oprette et samarbejdsforum med kommunale og privatpraktiserende fysioterapeuter. Side 7 af 18

26 Kommunen planlægger ikke at oprette vederlagsfri fysioterapi i kommunalt regi. Kommunen tilslutter sig ikke overenskomstens anbefalinger om 10 timer pr. rideskole til ridefysioterapi, men ønsker i stedet en særskilt aftale med den pågældende ridefysioterapeut. Bemærkninger Side 8 af 18

27 Sygehusene i Region Syddanmark Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Sygehus Lillebælt Sygehuset mener at det kan være hensigtsmæssigt at inddrage sygehusene i den tværsektorielle udvikling. Sygehuset anbefaler at planen indeholder anbefalinger på henvisningsområdet. Sygehuset anbefaler at disse inddrages i forbindelse med genoptræningsplaner i forbindelse med den palliative fysioterapi. Sydvestjysk Sygehus Sygehus Sønderjylland OUH Sydvestjysk sygehus er generelt tilfredse med praksisplanen, men har nogle formuleringer, som de gerne vil have omformuleret eller helt fjernet. Sygehus Sønderjylland har ingen særlige bemærkninger, andet end de er godt tilfredse med praksisplanen. Palliativ team Fyns (herefter PTF) høringssvar omhandler området omkring palliativ fysioterapi. PTF mener der er behov for løbende involvering af andre faggrupper herunder læge, sygeplejerske, socialrådgiver, psykolog og præst. PTF gør opmærksom på at det er vigtigt at fysioterapeuten har den nødvendige erfaring og uddannelse. PTF mener at palliativ fysioterapi bør tildeles særlige ydernumre. Desuden mener de ikke at ydernumrene skal blive isoleret rettet til lymfødembehandling, da det vil være samfundsøkonomisk uhensigtsmæssigt. PTF mener at kunne medvirke til løbende opkvalificering af fysioterapeuterne med særlige ydernumre. PTF mener at vide at flere fysioterapeuter ikke ønsker at arbejde med palliativ fysioterapi og støtter således forslaget om særlige ydernumre. Bemærkninger Side 9 af 18

28 Patientforeninger Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Danske patienter (paraplyorganisation for flere patientforeninger) Danske patienter opfordre til at skrive klart og tydeligt hvor fysioterapien hører hjemme. Danske patienter mener den hører hjemme under rehabiliteringsområdet. Danske patienter har stor interesse i et samarbejde mellem fysioterapeuterne og de øvrige aktører på sundhedsområde. De er særligt glade for beskrivelsen af det gode patientforløb. Danske patienter lægger med tilfredshed i særlig grad mærke til fokusområdet omkring samarbejdet mellem de praktiserende fysioterapeuter og kommunerne. Bemærkninger Side 10 af 18

29 Faglige organisationer Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Danske Fysioterapeuter Danske fysioterapeuter starter med at rose praksisplanen for at indeholde visioner, anbefalinger mv. Danske fysioterapeuter ønsker at praksisplanen skal være et omdrejningspunkt for aktører på fysioterapeut-området. Det findes positivt at der sker en kapacitetudvidelse i form af en række nynedsættelser. Danske fysioterapeuter foreslår at der i afsnit 4.1 mangler en oversigt over udgiften pr. person i forskellige aldersgrupper da planen ikke tager højde for mængden af ældre mennesker i fremtiden og dermed et større behov for fysioterapeutiske ydelser. Danske fysioterapeuter er af den holdning at praksisplanen burde indeholde en udtrykkelig beskrivelse af inddelingen i praksisplanområder. Danske fysioterapeuter er særdeles positiv overfor det oprettede samarbejdsforum som de praktiserende fysioterapeuter og flere af kommunerne. De foreslår at det skrives som en TYDELIG anbefaling inde i praksisplanen. Danske fysioterapeuter finder det upassende at borgerens frie ret til valg af fysioterapeut bliver, i praksisplanen, nævnt som en særlig udfordring. Danske Fysioterapeuter er positive omkring udspillet til praksiskonsulentordningen, kliniske undervisningspladser samt palliativ fysioterapi. Danske Fysioterapeuter foreslår, at ydernumrene i en 2 aftale vedr. palliativ fysioterapi kan uddeles til alle autoriserede fysioterapeuter, og ikke er forbeholdt fysioterapeuter med ydernummer. Danske fysioterapeuter har fundet et par faktuelle fejl, som man kan se i deres høringssvar. Danske Fysioterapeuter har i punkt nummer 2.9 fundet en uoverensstemmelse i forhold til overenskomsten som er indgået. Uoverensstemmelsens står beskrevet i høringssvaret. Side 11 af 18

30 Danske fysioterapeuter har en rettelse til angivelse af ridefysioterapeutiske ydelser. Det kan ses i høringssvaret. Danske fysioterapeuter finder det positivt at praksisplanen støtter op omkring overenskomstens anbefalinger omkring minimum 10 timer pr rideskole, men finder det uhensigtsmæssigt at der ingen modeller eller løsninger fremgår. I øvrigt bemærker Danske Fysioterapeuter at ridefysioterapi er både kommunernes og regionens ansvar og ikke som det i praksisplanen fremgår, kun kommunernes. I afsnit er der ifølge Danske Fysioterapeuter faktuelle fejl, som man kan kigge nærmere på i høringssvaret. Danske Fysioterapeuter har på sidste side forskellige forslag til formuleringer og tilføjelser. Praksisudvalget for almen praksis i Region Syddanmark Der er kommet en tilføjelse fra Danske Fysioterapeuter, som resumeres herunder. Danske Fysioterapeuter savner visioner og målsætninger for børneog ungdomsområdet. Danske fysioterapeuter foreslår at der nedsættes en arbejdsgruppe, ligesom der er gjort omkring palliativ fysioterapi. Bemærkninger Det anbefales at læse høringssvaret fra Danske Fysioterapeuter igennem for at danne sig et komplet billede af høringssvarets. Side 12 af 18

31 Faglige Råd i Region Syddanmark Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Kiripraktorkredsforeningen i Region Syddanmark Praksisplanen har opbakning fra Kiropraktorkredsforeningen under forudsætning af at der tilføjes som skrevet i høringssvaret, omkring den planlagte udmøntning af ydernumre. Bemærkninger Side 13 af 18

32 Praktiserende fysioterapeuter med ydernummer Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Ulla Westlund Sørensen Ulla giver udtryk for at hun gerne ser at Palliativ fysioterapi bliver kategoriseret for sig selv, ligesom ridefysioterapi gør. Ole Christensen Ole mener at afsnit 3.1 mangler en holdning til overordnede mål, delmål og midler sat i forhold til en tidshorisont samt en tilkendegivelse af mindste standarder for den fysioterapeutiske dækning. Under punkt 3.2 mener Ole ikke at der er beskrevet nok om kvalitetsudvikling inden for praksis og dennes indflydelse på fremtidens fysioterapi. Ole mener at oversigten i afsnit er mangelfuld. Ole efterlyser også bestemmelserne om limitering. Ole foreslår desuden at lave en patienttilfredshedsundersøgelse her i regionen. Helga Jürgensen Helga mener at anbefalingen af store klinikker med træningsfaciliteter kan medfører omkostninger, som ofte ikke er rentable økonomisk set. Ridefysioterapeuterne Helle Kristiansen, Hanne Nutzhorn, Dorte Pedersen, Johanne Holk Nielsen, Sonja Damsted Lidsey, Anne Kierkegaard, Kishore Thadani, Jonna Spangsbjerg, Bente Boel, Ute Andersen, Tine Fuglesang, Merete Giørtz-Carlsen og Anne Schulz. Høringssvaret omhandler ridefysioterapi. Ridefysioterapeuterne har stillet nogle diagnoser op som de mener, skal omfattes af tilbuddet om ridefysioterapi med egenbetaling. Ridefysioterapeuterne oplyser at rideskoleoversigten afsnit er forældet og har oplyst en revideret liste gældende fra november Ridefysioterapeuterne oplyser hvordan ventetiden på Fyn er væsentligt højere end i resten af Region Syddanmark. Ridefysioterapeuterne argumentere herefter for at for lange ventelister kan koste samfundet mange penge da funktionsniveauet falder hvis ikke træningen vedligeholdes. Ridefysioterapeuterne pointere at det er vigtigt at finde en løsning på limiteringen af ydernumrene og de ser helst at det gøres snarrest. Ridefysioterapeuterne opstiller et forslag til løsning af dette problem i høringssvaret. Grethe Winter Grethe oplyser at hun fremgår af nogle tabeller, men mangler på andre. Stines Fysioterapi De mener at den geografiske placering af ydernumre ikke er optimalt placeret i Tønder Autoriserede Kommune. Fysioterapeuter ApS Det er deres vurdering at man med fordel kunne flytte en kapacitet fra toftlund området til Løgumkloster/Bredebro området. Side 14 af 18

33 Karina C. Nissen Søren Paasch Olsen Klinikken tilkendegiver at de er meget interesseret i at yde palliativ fysioterapi og hilser planens punkt omkring dette særdeles velkommen. Endvidere roser de afsnit 3.2. Karina mener der er behov for en større kapacitet i Aabenraa kommune og argumentere for dette i sit høringssvar. Karina mener ikke man skal øge kapaciteten i kun en kommune af gangen, men mener at man skal gøre det i flere af gangen. Karina efterlyser ligeledes en stigning i behovet for mobil fysioterapi, da der kommer felere og flere ældre mennesker, som ikke selv kan kommet il behandling. Karina oplever, at hun har svært ved at opfylde kravene om mobil fysioterapi inden for de givne rammer og limitering. Generelt er holdningen at det er et godt høringsudkast, dog er ikke alle planen realistiske. Søren gør opmærksom på at fysioterapeuterne har meget travlt i efterårs- og vintermånederne og han derfor helst ser en fremtidig praksisplan sendt i høring forår eller sommer. Søren foreslår at gøre indtjening og kapacitetsreglerne mere fordelagtige. Søren efterlyser større fokus på evidensbaseret fysioterapi. Giver eksempel med akupunktur. Søren mener der burde være mere støtte til ydelser i forbindelse med kroniske lidelser og dødeligt syge patienter. Søren bakker op omkring klinikstørrelse på 3-4 personer. Han mener at for at klinikkerne skal være bæredygtige må reglerne for kapacitet lempes, han giver eksempel med der ikke brude være et problem i at dele et ydernummer. Han foreslår desuden at mindre klinikker fusionere, men gør opmærksom på at dette bestemt ikke er omkostningsfrit. Søren mener ikke at nye ydernumre er vejen frem indenfor palliativ fysioterapi, men derimod at flere klinikker der kan og vil varetage funktionen. Derudover gør klinikken opmærksom på at honoreringen ikke er god, da de det sidste års tid har lavet underskud, ved at behandle denne gruppe patienter. Søren mene at de mange penge der er brugt på den udvidede lænderygundersøgelse er spildte og mener at man burde bruge pengene på at udvide rygcentrene på sygehusene. Søren menr man burde søge større indsigt i hvordan klinikkerne varetager opgaven mht. vederlagsfri fysioterapi, da han mener det kunne give indsigt i hvorfor borgeren benytter sig af det fri valg og vælger en privat praktiserende i stedet. Søren mener grundlæggende at 2 aftaler og udviklingsklinikker er godt, men gør opmærksom på udfordringer omkring det økonomiske. Søren gør opmærksom på at der er visse økonomiske udfordringer for kommunen mht. overdragelsen af den vederlagsfri fysioterapi, og giver samtidig udtryk for at det kan blive et Side 15 af 18

34 Thadani spørgsmål om økonomi og ikke et spørgsmål om at give borgeren det bedst sammenhængende forløb. I et kort svar gør Thadani opmærksom på at Faaborg-Midtfyn kommunen vil overtage en stor del af hjemmebehandling, børnebehandling mm. Thadani gør opmærksom på at dette vil få patienter væk fra praktiserende fysioterapeuter og hun mener man burde tage dette med i sin overvejelse inden man laver den endelige praksisplan. Side 16 af 18

35 3. IKKE OFFICIELLE HØRINGSPARTER Privatpersoner Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar Fysioterapeuterne Jeanette Lykke Madsen og Helle Herskind Høringssvaret er primært rettet mod den palliative fysioterapi. Fysioterapeuterne oplyser at deres primære arbejdsområde er den palliative fysioterapi og fortæller om hvad de gør for at patienten hurtigt kommer i gang med behandlingen samt de får et godt behandlingsforløb. Fysioterapeuterne fortæller at de føler sig overset da praksisplanen forudsætter at fysioterapeuten har ydernummer, hvilket de ikke har. De mener at de i høj grad kan yde en kvalificeret indsats overfor den alvorligt syge patient. De håber de fortsat kan have mulighed for at varetage denne patientgruppe da de føler de har en masse at give. Øvrige foreninger, organisationer med videre Høringspart Resume af høringssvar Sundhedsdirektørens bemærkninger til høringssvar FKØ FKØ har lavet et økonomisk fokuseret høringssvar der koncentrere sig om den fremtidige fysioterapeutiske dækning samt den palliative fysioterapi. I forbindelse med den fremtidige fysioterapeutiske dækning mener FKØ at man skal fokusere mere på efterspørgslen end på udbuddet. FKØ mener at der vil komme en merudgift i forbindelse med den fremtidige fysioterapeutiske dækning på cirka kr pr kapacitet. FKØ foreslår at der implementeres konsekvensberegninger for såvel palliativ fysioterapi som udvidet lænderygsmerter. Side 17 af 18

36 Bemærkninger Side 18 af 18

Vis mere