Anklens og fodens radiologi. Røntgenoptagelser af foden. Anklens og fodens radiologi. Fod 1-9 PROJEKTIONER VED FOD OG ANKELLIDELSER

Transkript

1 Anklens og fodens radiologi Michel Bach Hellfritzsch Overlæge Radiologisk afdeling, AUH Martin Schöngauer (Colmar ca.1459 Breisach 1491) Anklens og fodens radiologi Fodoptagelser Fejlstillinger Degenerative knogle- og ledforandringer Bløddelene Røntgenoptagelser af foden Fod 1-9 PROJEKTIONER VED FOD OG ANKELLIDELSER Stående vs. liggende optagelse NR REKVISITION INDIKATION RØNTGENUNDERSØGELSE 1 Forfod Hallux valgus hammertæer Stående DP begge fødder 2 Forfod Artrose Stående DP + stående sidebillede fod 3 Tarsometatarsalled Lisfranc led Artrose, fejlstilling Stående DP begge fødder (strålegang centreret på Lisfranc led + stående sidebillede) DP + skråbillede af subtalærled + stående sidebillede 4 Bagfod Artrose, fejlstilling, coalitio, os tibiale externum 5 Calcaneus Enteser eksostose Sidebillede + axialbillede af calcaneus 6 Storetå sesamknogler MTP1 ledsmerter Liggende + axialoptagelse sesamknogle på begge fødder 7 Fodled Osteokondral læsion, artrose, Ankelled i 2 planer artrit 8 Begge fodled + fod 7 af aktuelle fodled som en undersøgelse Instabilitet Stress optagelse (TELOS) af begge fødder (vrikke skuffe us af ankel + vrikke us subtalært) 9 Talokrural protese Kontrol, zonedannelse Indstilling i gennemlysning og billeder i 2 planer 1

2 Kargers fedtpude Achilles sene Talocruralled Lisfrancs led (TMT led) Subtalærleddet Meary s angle: +/- 5 MTP led Choparts led DP optagelse af foden Choparts led Lisfrancs led (TMT led 1-5) MTP led 2

3 43-årig mand Instabilitet talocruralt: Vridoptagelser TELOS 43-årig mand 43-årig mand 3

4 Accessoriske og sesamknogler knogler i foden Akser i foden: Bagfoden Os trigonum (10-25%) Os tibiale externum (4-21%): Type I, II og III Os supranaviculare (1%) Os intermetatarseum (1-10%) Etc. Os peroneum (9%) Etc. Varus Normal Valgus Case:19-årig mand 19-årig mand med pes cavus 73-årig kvinde med pes planus Årsager til fejlstillinger Medfødte CTEV (Klumpfod) Vertikal talus Erhvervede Mb. Charcot-Marie- Tooth Tibialis posterior insufficiens 4

5 Case: 9-årig dreng, obs. calcaneus fraktur Case: 9-årig dreng, obs. calcaneus fraktur Case: 9-årig dreng, obs. calcaneus fraktur Fibrøs, cartilaginøs eller osseøs sammenvoksning mellem en eller flere tarsalknogler. Incidens 1%, hyppigst calcaneonaviculært. Bilateralt i halvdelen af tilfældene. En del asymptomatiske. Tarsal coalitio Symptomer: Smerter i mellem- og bagfoden. Kan opstå akut efter særlig belastning. Nedsat drejebebægelse i bagfoden. (Dysplastisk talocruralleddet) Evt. platfodsdeformitet (Rigid!). Sneppen et al Coalitio 5

6 Talocalcanær coalitio (Median bar coalitio). Bemærk: 20 % med platfod uden coalitio har C-sign 65-årig med fodledsartrose Degenerative forandringer og artrose 6

7 Dese typer: Pan dese Talocrural dese Tripel dese Subtalo dese Talonaviculær dese Artrodese kontrol Artrodese kontrol Artrodese kontrol: 6 mdr. senere STAR protese 7

8 A brief history of total ankle replacement and a review of the current status 10 år gammel protese, nu akutte smerter. Medical Engineering & Physics 29 (2007) Postoperative Evaluation of the Total Ankle Arthroplasty AJR 2008; 190: år gammel protese, nu akutte smerter. STAR protese med et års mellemrum Protese problemer Mb. Haglund Generelt: Materiale svigt Materiale slid Løsning Infektion Fodledsproteser: Cyster Knoglekollaps Kollision Irritation af sene 8

9 Hallux valgus Vinkel Artrose Inkongruens Knyst (Bunion) Hallux valgus Mild Moderat Svær Hallux valgus vinkel < >40 Første-anden metatars vinkel Procent subluxation af laterale sesamknogle < >15 <50% 50-75% >75% Hallux valgus vinkel Første-anden metatars vinkel Procent subluxation af laterale sesamknogle Mild Moderat Svær < >40 < >15 <50% 50-75% >75% Hallux rigidus Hallux rigidus Cheilectomi MR fod Bløddelene Achilles sene Aponeurosis plantaris Intrinsiske muskler STIR 9

10 MR fod MR fod Extensorer Peroneer Dybe flexorer T1 T2 Achilles Seneforandringer Degenerative Traumatiske Berquist Tibialis anterior tendinose 10

11 Peroneus brevis split tear læsion T2 Tibialis posterior læsion Traumatisk seneskade T2 Seneskade EHL Mediale cuneiform 1. metatars Mortons neurom 11

12 Mortons neurom Mortons neurom 46-årig kvinde med hævelse i planta pedis 46-årig kvinde med hævelse i planta pedis Litteratur Berquist: Imaging of the foot and ankle, Wolters Kluwer Lippincot Williams & Wilkins, 2011 Szeimies et al.: Diagnostic imaging of the foot and ankle, Thieme,