Tilsynsrapport. Januar Byrådssekretariatet - Tilsynsenheden. Socialpsykiatrien Bofællesskaberne. Holbækvej Vig

Transkript

1 Tilsynsrapport Januar 2012 Socialpsykiatrien Bofællesskaberne Holbækvej Vig Byrådssekretariatet - Tilsynsenheden Dato for tilsyn: 17. januar Institutionen repræsenteret ved: Tilsynet foretaget af: Leder Tina Dalby Schou og Souschef Lars Nordskov Tilsynskonsulent Lene Smith Skovsen.

2 Om tilsynets gennemførelse Tilsynet er gennemført af tilsynskonsulent Lene Smith Skovsen, tilsynsenheden Odsherred Kommune den 17. januar 2012 i tidsrummet Der har endvidere været aflagt besøg i Socialpsykiatriens bofællesskaber den og den i tidsrummet Besøgene i november 2011 havde til formål at hilse på, en indledende samtale med ledelsen samt at besigtige de fysiske rammer. Bofællesskabet i Nykøbing Sjælland er ikke besigtiget pga. vandskade på stedet. Tilsynsmødet den blev afholdt i Socialpsykiatriens administration i Vig. Deltagere fra socialpsykiatrien var leder Tina Dalby Schou og souschef Lars Nordskov. Tilsynets tilsynsguide blev anvendt som udgangspunkt for samtalen. Tilsynet har, under besøgene i bofællesskaberne, talt med flere medarbejdere og har endvidere hilst og talt kort med flere beboere. Tilsynet blev vist rundt af en beboer i opgangsbofællesskabet i Asnæs. Der er ikke under dette tilsyn udført egentligt interview med en beboer. Tilsynsrapporten har inden offentliggørelse været til høring i Socialpsykiatrien. Nærværende rapport omhandler udelukkende socialpsykiatriens bofællesskaber. Socialpsykiatriens væresteder er beskrevet i særskilt rapport. Om tilsynets helhedsindtryk Tilsynet er blevet godt modtaget i alle tilbuddene af både medarbejdere, ledelse og beboere. Tilsynet har kun givet anledning til få anbefalinger til ændringer og ingen påbud. Overordnet er tilsynets indtryk, at der er tale om af et veldrevet tilbud i stor udvikling, hvor omsorg, engagement og rummelighed er kendetegnende og hvor fagligheden udvikles og trives. Bofællesskabernes medarbejder opleves som kompetente og deres engagement og samlede store erfaring med målgruppen, mærkes når man taler med dem og opholder sig i bofællesskaberne. De beboere tilsynet talte med, virker generelt tilfreds med tilbuddet og medarbejdernes indsats. Samlet vurdering Bofællesskabernes rammer er besigtiget (dog ikke Bofællesskabet i Nykøbing Sjælland) og selvom de fremstår meget forskelligt, pga. oprindelse, målgruppe og formål på det enkelte sted, vurderes de generelt at modsvare målgruppernes behov. Regler for flugtveje og øvrig brandsikkerhed er generelt overholdt, dog bør Socialpsykiatrien optimere sikkerheden i forhold til røgalarmerne i flere af bofællesskaberne og der bør satses på en øget skriftlighed omkring procedurerne for brand- og beredskab. Socialpsykiatriens bofællesskaber arbejder ud fra et mål om at løfte til lighed og pædagogisk refereres der til Recovery orienteringen, Åben Dialog og en kognitiv og systemisk metode. Inklusion og anerkendelse er ligeledes vigtigt i arbejdet med beboerne, således at de føler sig ligeværdige og selv tager ansvar for eget liv. Endvidere ærlighed i kontakten og sund fornuft. Det er tilsynets vurdering, at der er god overensstemmelse imellem det medarbejdere, ledelse og beboere beskriver om deres hverdag i bofællesskaberne og de pædagogisk metoder der er valgt. Ledelsen af Socialpsykiatrien beskriver, at organisationen i de sidste mange år har været igennem en omfattende proces på flere planer og der er tydeligt også fortsat fuld power på udviklingen. Dette er p.t. på 2 niveauer, nemlig på ændringer i målgruppen og i forhold til ændrede målsætninger for arbejdet. Socialpsykiatrien ønsker nu at skifte fokus fra omsorgsarbejde til psykosocial rehabilitation. Tilsynet vurderer, at både udviklingen i målgruppen, målgruppens kompleksitet samt de øgede krav til medarbejderne omkring bl.a. ændret fokus samt digitalisering, bør give anledning til stadig refleksion over daglig praksis, samt ekstra fokus fra ledelsens side på, at medarbejderne ikke hægtes af. Medarbejderne opleves dog generelt rustet til opgaven. Interviewguide tilsyn 2/34

3 Institutionens aktuelle tilstand Ingen bemærk -ninger Forbedringsområder - og mindre væsentlige bemærkninger Væsentlige bemærkninger - mulige problemer af betydning Kritisk tilstand - afværgeforanstaltning påkrævet Fysiske rammer - herunder brand og beredskab. 3g) Beredskabsplan. 1g) Røgalarmer. Organisation og drift. Pædagogisk praksis og brugerindflydelse 26d) Magtanvendelse. Personaleforhold og arbejdsmiljø. Supplerende bemærkninger og vejledning om evt. afhjælpningsforanstaltninger Fysiske rammer: 1g) Tilsynet anbefaler, at lederen sikre, at sikkerheden omkring røgalarmerne optimeres. Herunder anbefales det, at det sikres at der er de røgalarmer der bør være og at der udarbejdes instruks for proceduren omkring vedligeholdelse af røgalarmerne og ansvaret for disse. Sikkerhedsgruppen i Socialpsykiatrien bør endvidere mindst 1 gang årligt gennemgå de fysiske rammer. 3g) Tilsynet støtter, at leder tager kontakt til beredskabsafdelingen for vejledning omkring udformning af beredskabsplan. Det kan evt. overvejes om indholdet i krisemappen samt emnerne nævnt under pkt. 21.b skal indgå i en kommende beredskabsplan. Organisation og drift: Ingen bemærkninger. Pædagogisk praksis og brugerindflydelse: 26d) Tilsynet anbefaler, at lederen sikre, at medarbejderen får kendskab til indholdet i bekendtgørelsen om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Dette kan bl.a. gøres ved at alle medarbejdere udleveres bekendtgørelsen og med sin underskrift kvitterer for modtagelsen. Endvidere anbefales det, at der afholdes et fælles møde for alle medarbejdere, hvor praksis i Socialpsykiatrien og regler for magtanvendelse belyses og afstemmes og at leder ved gennemgang af reglerne sikre, at de efterleves. Tilsynet anbefaler ligeledes, at der udarbejdes skriftlig instruks på området og at denne opbevares sammen med bekendtgørelsen og indberetningsskemaerne i en særskilt mappe, tilgængeligt for personalet. Interviewguide tilsyn 3/34

4 Personaleforhold og arbejdsmiljø: Ingen bemærkninger. Interviewguide tilsyn 4/34

5 Fysiske rammer 1 Institutionens fysiske beliggenhed Grundlag og vurdering 1.a Udendørs fysiske rammer og beliggenhed Socialpsykiatrien i Odsherred består bl.a. af 3 væresteder og 4 bofællesskaber. Der henvises til særskilt tilsynsrapport vedr. værestederne. Bofællesskaberne er beliggende på følgende adresser: Bofællesskabet i Nykøbing Sjælland, Grønnehavestræde 13, 4500 Nykøbing Sjælland Bofællesskabet i Vig, Holbækvej 25, 4560 Vig Bofællesskabet i Asnæs, Rådhusvej Asnæs Opgangsfællesskabet i Asnæs, Rødhøj 3, 4550 Asnæs 1.b Indretning Bofællesskaberne består samlet af 21 boliger. Boligerne er lejet igennem forskellige boligselskaber jf. Lov om almennyttige boliger. Alle bofællesskaber er beliggende centralt i byen, tæt på offentligt transport og indkøbsmuligheder. Bofællesskabet i Nykøbing Sjælland: er ejet af Boligselskabet af 1942 og er indrettet i en villa fra samme år og består af 5 separate lejligheder samt 2 fælles rum. Hver lejlighed indeholder 2 rum, samt thekøkken og et badeværelse. Udenfor er et udhus, cykelhalvtag, en større fælles have. Bofællesskabet var delvist lukket grundet vandskade og under en større renovering ved tilsynets besøg og blev derfor ikke besigtiget. Bofællesskabet i Vig er ejet af Boligselskabet VAB og er nabohus til Socialpsykiatriens administration og værestedet Kig Ind. Bofællesskabet består af i alt 5 lejligheder, hvor af de 4 bebos af socialpsykiatriens beboere. Den sidste lejlighed bruges som fælleshus og indeholder udover opholdsstuen, køkken og badeværelse. Hver lejlighed indeholder stue med integreret køkken, Interviewguide tilsyn 5/34

6 soveværelse og badeværelse. Til hver lejlighed hører en lille have og bofællesskabet har endvidere en fælles have foran bygningen. Bofællesskabet i Asnæs: ejes af VAB og er beliggende i et nyere lavt etagebyggeri fra Det består af 8 lejligheder samt 1 lejlighed som bruges til fællesrum. I den fælles lejlighed er i stueetagen et stort opholdsrum med køkken. På første salen er opholdrum/tvstue. Bofællesskabet har endvidere en gårdhave og 1 fælles terrasse. Der er redskabsskure til hver lejlighed samt et fælles redskabsskur. Opgangsfællesskabet i Asnæs: ejes af VAB og er beliggende i et ældre hus. Det huser 4 separate lejligheder med henholdsvis 1- og 2 værelses lejligheder. Alle lejligheder har stue, the køkken og badeværelse. Lejlighederne fungerer selvstændigt, men således at beboerne kan bruge hinanden som støtte, efter behov.der er endvidere et udhus med fælles vaskefaciliteter, samt en fælles gårdhave. Der er ikke personale i opgangsbofællesskabet. Beboerne kan kontakte medarbejderne i værestedet, som ligger tæt på. Interviewguide tilsyn 6/34

7 1.c Udnyttelse af fysiske rammer Alle bofællesskaber fremstår forskelligt, da de er af forskellig oprindelse, men alle ses egnede til deres målgruppe og har en god central beliggenhed i forhold til lokalmiljøet og mulighed for at benytte værestederne. 1.d Sikring af flugtveje Der er mindst 2 flugtveje i hvert bofællesskab. Flugtvejene ses at være ryddet. 1.e Alarmer I bofællesskaberne i Nykøbing Sjælland og Vig er installeret batteridrevne røgalarmer i beboernes værelser. I den fælles lejlighed i Vig er der ikke opsat røgalarmer. Socialpsykiatriens arbejdsmiljørepræsentant er gjort opmærksom på dette under tilsynsbesøget og har oplyst, at der vil blive set på dette. Bofællesskaberne i Asnæs er begge koblet til et Siemens brandalameringssystem som indgår direkte til brandvæsenet. Det er brandvæsenet som står for at tilse systemet og der blev ikke fundet anledning til bemærkninger ved sidste brandtilsyn. Det er oplyst ved tilsynsbesøget, at det er de enkelte koordinatorer der har ansvaret for at vedligeholde de batteridrevne røgalarmer i bofællesskaberne. Der foreligger ikke skriftlig procedure for dette. 1.f Andet - 1.g Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Tilsynet anbefaler, at lederen sikre, at sikkerheden omkring røgalarmerne optimeres. Herunder anbefales det, at det sikres at der er de røgalarmer der bør være og at der udarbejdes instruks for proceduren omkring vedligeholdelse af røgalarmerne og ansvaret for disse. Sikkerhedsgruppen i Socialpsykiatrien bør endvidere mindst 1 gang årligt gennemgå de fysiske rammer. Interviewguide tilsyn 7/34

8 2 Bygningssyn 2.a Seneste bygningssyn Bofællesskaberne er ikke underlagt bygningssyn, da de er ejet af boligselskaber. 2.b Nuværende/planlagte ombygninger Der er fra personalet i Bofællesskabet i Vigs side udtrykt ønske om, et ekstra vindue i bofællesskabets fælles køkken. 2.c Planlagt vedligeholdelse Ingen. 2.d Andet (Evt. anden offentlig myndigheds tilsyn, rapporter e.l. - 2.e Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 3 Brand og beredskab 3.a Beredskabsplan Socialpsykiatrien har ikke en beredskabsplan. Lederen vil kontakte beredskabsafdelingen med henblik på dette. 3.b Evakueringsplan / øvelse og information til nyansatte Der er ikke evakueringsplan. Stedet er dog i gang med at arbejde med dette. 3.c Brandtilsyn Bofællesskaberne har alle skumslukkere og brandtæpper. Der har senest været brandsyn den Der blev ikke fundet anledning til bemærkninger. 3.d Brandøvelse Alle brugere og personale i bofællesskaberne har gennemført brandslukningskursus i Der er planer om, at ledelsen, skal på kursus i e Førstehjælp Der er taget kontakt til beredskabsafdelingen om at lave et genopfriskningskursus i førstehjælp til personalet, først i Interviewguide tilsyn 8/34

9 3.f Andet Alle væresteder har en krisemappe, hvori bl.a. er beskrevet en ambulance tjeneste ordning, således at alle medarbejdere ved hvad de skal gøre og hvem de skal kontakte, såfremt medarbejderen eksempelvis udsættes for trusler/vold. 3.g Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Tilsynet støtter, at leder tager kontakt til beredskabsafdelingen for vejledning omkring udformning af beredskabsplan. Det kan evt. overvejes om indholdet i krisemappen samt emnerne nævnt under pkt. 21.b skal indgå i en kommende beredskabsplan. Se i øvrigt vurderingen i forhold til røgalarmer under pkt. 1g. 4 Levnedsmiddelkontrol 4.a Seneste kontrolbesøg og resultatet heraf 4.b Andet Bofællesskaberne er ikke underlagt levnedsmiddelkontrol, da det er beboernes eget hjem. Leder har oplyst til tilsynet, at man dog alligevel forsøger at følge reglerne på området, i forhold til fælleskøkkenerne. - 4.c Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. Interviewguide tilsyn 9/34

10 ORGANISATION, DRIFT OG FORRETNINGSGANGE 5 Drifts- og udviklingsaftale Grundlag og vurdering 5.a Opfølgning på drifts- og udviklingsaftale Socialpsykiatri Odsherred, blev oprettet som et fælles kommunalt tilbud i 1996 imellem de daværende tre eksisterende kommuner, for borgere med sindslidelser. Socialpsykiatriens tilbud er nu samlet i Odsherred Kommune og indbefatter bl.a. drift af bofællesskaber jf. Lov om Social Service (SL) 107, støtte- og kontaktpersonsordning jf. SL 99, bostøtteforanstaltning jf. SL 85, samt aktivitets- og samværstilbud jf. SL 104. Socialpsykiatrien arbejder også opsøgende, samt har et team, Team nye henvendelser, som laver det indledende visitationsarbejde til socialpsykiatrien. Det driftsorienterede tilsyn omfatter udelukkende tilsyn jf. SL 107 og SL 104. I nærværende rapport beskrives udelukkende Socialpsykiatriens bofællesskaber samt socialpsykiatriens fælles aktiviteter. Socialpsykiatriens 4 bofællesskaber er ledet af Tina Dalby Schou. Souschef er Lars Nordskov. Der er tilknyttet et team til hvert bofællesskab og hvert team har en koordinator, som refererer til ledelsen. Tina Dalby Schou er ligeledes leder for socialpsykiatriens væresteder samt det kommunale misbrugsteam, som er organiseret under kommunens sundhedscenter. 5.b Udviklingstendenser Socialpsykiatrien havde før 2008 et overskud, men har siden skullet spare, hvilket oplyses at have haft betydning for normeringen, i de forskellige tilbud. Socialpsykiatrien har siden 2008 været i en omstillingsproces, hvor man har ønsket at gå fra en kultur med pionerånd, til en accept af at være del af en kommunal struktur. Dette har der ikke tidligere Interviewguide tilsyn 10/34

11 5.c Projekter været tradition for. Socialpsykiatrien ønsker fremadrettet at gå fra en kultur med fokus på omsorgsarbejde og skadesreduktion, til en kultur hvor rehabilitering er i fokus. Endvidere har Socialpsykiatrien været optaget af at få ryddet op i gamle arbejdsgange og dokumenter i administrationen og arbejder p.t. hen imod en optimering af dokumentationsarbejdet og med at implementere det som en naturlig del af medarbejdernes egne arbejdsrutiner, samt at kunne se dokumentation som en del af sin faglighed. For bl.a. at kunne optimere dokumentationen, har Socialpsykiatrien primo 2012 opstartet brug af Bostedssystemet og alle medarbejdere har fået I- pads. Socialpsykiatrien oplever et stigende antal henvendelser og samtidigt er målgruppen blevet dårligere med årene. Dette har betydning for medarbejdernes tid til den enkelte, hvilket beboerne har kunnet mærke. Der arbejdes med dette emne i personalegruppen og i MED udvalget. Socialpsykiatrien og distriktspsykiatrien arbejder p.t. i et udvalg med overvejelser om de, som en del af frikommuneforsøget, kan slås sammen. Socialpsykiatrien har været igennem en længere proces, hvor der er blevet talt om rygning i personalegruppen. Og som et resultat af det, er der nu oprettet separate rygerum/skure. Socialpsykiatrien forventer fremover at skulle i gang med at se på muligheden for at arbejde med Kommunernes Kvalitetsmodel (KIK), som en slags akkrediteringsmodel. Socialpsykiatrien vil fremover arbejde med den attraktive arbejdsplads som emne i medarbejdergruppen. Fokus vil her være på bl.a. digitalisering. Interviewguide tilsyn 11/34

12 5.d Andet - 5.e Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Tilsynet finder det værdifuldt, at Socialpsykiatrien er opmærksom på, at målgruppen har ændret sig og fortsat ændre sig. Det er i den forbindelse vigtigt, at være opmærksomme på, om uddannelse, personalenormering m.v. fortsat svarer til den gruppe som indskrives i bofællesskaberne. 6 Institutionens økonomi 6.a Aktuelt forbrug Socialpsykiatriens økonomi oplyses at være stram, men at alle medarbejdere, så vel som beboerne, er meget bevidste om dette og således er med til at værne om tilbuddet. 6.b Andet - 6.c Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 7 Forretningsgange i.f.m. institutionens økonomi 7.a Hvem administrerer institutionens økonomi Leder Tina Dalby Schou administrerer institutionens økonomi og der er derudover tilknyttet en økonomisk konsulent fra Odsherred Kommunes Økonomi- og analyse afdeling. 7.b Kasse og regnskabsregulativ Overholder de af Indenrigsministeriets fastsatte regler om budget og kasse- og regnskabsregulativ. 7.c Bestyrelsens godkendelse af budget og regnskab (selvejende) - Interviewguide tilsyn 12/34

13 7.d Plan for økonomistyring i institutionen (intern & ekstern) - 7.e Andet - 7.f Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. PÆDAGOGISK PRAKSIS OG BRUGERINDFLYDELSE 8 Brugersammensætning Grundlag og vurdering 8.a Antal indskrevne Bofællesskabet i Nykøbing sjælland har 5 lejligheder som alle p.t. er lejet ud. Bofællesskabet i Vig har 4 lejligheder hvoraf 3 p.t. er udlejet. Visitation er i gang til den 4 lejlighed. Bofællesskabet i Asnæs har 8 lejligheder som alle p.t. er lejet ud. Opgangsbofællesskabet i Asnæs har 4 lejligheder som alle er udlejet. I alt 21 pladser i Socialpsykiatriens bofællesskaber. 8.b Alder Målgruppen for bofællesskaberne er fra 18 år og op efter. 8.c Målgruppe og kerneydelse Målgrupperne for alle bofællesskaberne er voksne borgere i Odsherred Kommune med psykiske lidelser. I Vig modtages endvidere borgere med dobbeltdiagnose. I alle bofællesskaber skal beboerne minimum være lidt selvhjulpne og ikke have behov for døgndækning. I opgangsbofællesskabet i Asnæs kræves der en højere Interviewguide tilsyn 13/34

14 grad af selvhjulpenhed. Kerneydelsen for bofællesskaberne oplyses at være: - at give borgere med en psykisk lidelse en tryg og fast bolig, hvor de kan få lov at leve på egne præmisser med den sikkerhed lejelovens regler giver dem (følger de almindelige opsigelsesregler). - At støtte beboerne i, med tiden, at få sin egen bolig. - At give beboerne støtte til individuelle behov, kontakt til offentlige myndigheder og andre myndigheder, til pårørende og til praktiske ting i hjemmet. Hver beboer modtager et individuelt tilbud om støtte. - At være et sted hvor beboeren bliver del af et fællesskab og derved får muligheden for at bryde en evt. isolation, som resultat af en psykisk lidelse. Dette med henblik på rehabilitering og (re)integration i samfundet. - Skadesreduktion (reduktion af brugerens sociale, sundhedsmæssige og økonomiske skader, som mulig følge af psykisk sygdom og misbrug). Der er ikke døgndækning i socialpsykiatriens bofællesskaber. Medarbejderne er i bofællesskaberne i forskellige tidsrum, alt efter hvilket bofællesskab der er tale om. De fungerer som bostøtte for beboerne. 8.d Overensstemmelse mellem institutionens tilbud i forhold til nuværende/kommende målgruppe Ja Nej Bemærkninger: Socialpsykiatrien har opmærksomhed på at målgruppen ændre sig. 8.e Andet - 8.f Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Se anbefaling omkring målgruppe under pkt. 5e. Interviewguide tilsyn 14/34

15 9 Nedskrevet målsætning 9.a Overordnet målsætning Socialpsykiatrien arbejder ud fra resultataftaler som hvert år indgås med Odsherred Kommune. Den overordnede vision i Socialpsykiatrien er: At løfte til lighed. Dette betyder, at beboeren og Socialpsykiatrien arbejder sammen, hen imod en rehabilitering af beboeren til samfundet. 9.b Pædagogisk målsætning Fremtidig målsætning for Socialpsykiatrien er, at medarbejderne i højere grad skal få øje på deres faglighed og fokus på, at arbejde med den viden medarbejdergruppen besidder. Man skal i fremtiden, flytte fokus til rehabiliteringsarbejde frem for omsorgsarbejde. Der skal fortsat fokuseres på brugernes ressourcer og laves individuelle vurderinger i forhold til behovet for støtte. Digitalisering og dokumentation skal løfte arbejdet og give anledning til refleksion. 9.c Målsætning for afdelingerne/grupper - 9.d Hvordan praktiseres målsætningerne Udgangspunktet for praksis i hverdagen, er en fast base af socialpædagogisk uddannet personale med stor erfaring med målgruppen. Der lægges vægt på en grundig visitation til bofællesskaberne. Dette også da beboerne har egne lejekontrakter til deres bolig og derfor ikke kan opsiges, såfremt Socialpsykiatriens tilbud alligevel ikke passer til dem. Der arbejdes anerkendende ud fra at beboeren skal føle sig hørt og ligeværdige, og der bruges sund fornuft og hjertevarme i arbejdet. Socialpsykiatrien måler deres arbejde op imod om De løfter til lighed. Dette betyder at de, ud fra en Recovery tankegang, gør op med tanken om psykisk sygdom som en kronisk tilstand. De ser i stedet på beboernes ressourcer, og støtter løfter beboeren til at blive en deltagende borger, i samfundslivet og måske bryde den isolation de er kommet i, som psykisk syg. Der arbejdes med at bruge de ressourcer og faktorer i omgivelserne, som kan føre til små sejre for Interviewguide tilsyn 15/34

16 dem og en gradvis mestring af eget liv. Fremover skal fokus være mindre på de dagligdags omsorgsopgaver og mere på behandlingsarbejdet og rehabiliteringen. Ansvaret for eget liv skal i stigende grad lægges ud til beboeren. Der arbejdes med Åben Dialog hvor beboeren motiveres til at arbejde med sine relationer. Der arbejdes kognitivt og systemisk, således at man arbejder med at lære i den situation man står i og det efterfølgende bliver klart, hvilke tanker der opstod i den pågældende situation. Medarbejderne skal fremover arbejde med målsætningerne om øget fokus på fagligheden, ved bl.a. at arbejde med Bostedssystemet og via I-pads. 9.e Andet - 9.f Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 10 Barn/ung/voksen 10.a Hvordan er beboernes tilknytning til de personalet organiseret. 10.b Deltager beboeren i praktiske opgaver Medarbejderne har både timer i bofællesskabet og som bostøtte ved borgere i eget hjem, jf. SL 85. Beboerne har en bostøtte, men kan også henvende sig til de øvrige medarbejdere der er på arbejde. Hvis der er beboere med særligt brug for støtte, kan der være 2 medarbejdere som er tilknyttet beboeren som fast bostøtte. Beboerne har almindelig lejekontrakt på deres bolig og det er derfor deres afgørelse, om der f.eks. skal gøres rent. Medarbejderne prøver at motivere beboerne, men kan reelt ikke stille meget op, hvis beboeren ikke er motiveret. I socialpsykiatrien kræves en hvis selvhjulpenhed, men det er reelt ikke alle der kan klare opgaven med f.eks. at få gjort rent. Interviewguide tilsyn 16/34

17 10.c Har beboerne faste pligter Nej, men det forventes at man, så vidt muligt deltager i fælles spisning, rengøring m.v. 10.d Husmøder/ beboermøder Der er husmøder hver 14. dag eller 1 gang om måneden i de enkelte bofællesskaber. 10.e Medindflydelse Da det er beboernes egne boliger, oplyses det, at der er stor grad af medindflydelse. 10.f Samtale med beboer Tilsynet har talt med enkelte af beboerne i bofællesskaberne under besøgene. De udtrykker generelt tilfredshed med at bo i bofællesskaberne. Der er ikke gennemført egentligt interview med en beboer under dette tilsyn. 10.g Andet - 10.h Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 11 Forretningsgang vedr. brugernes økonomi BØRN & UNGE 11.a Udbetaling af lomme- og tøjpenge; hvem og hvor ofte Ikke relevant da Socialpsykiatrien er for voksne. 11.b Vejledning i brug af lommepenge - 11.c Anden udbetaling til brugerne - 11.d Skriftlig procedure - 11.e Andet - Interviewguide tilsyn 17/34

18 11.f Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 12 Forretningsgang vedr. beboernes økonomi VOKSNE 12.a Er der udarbejdet skriftlige retningslinjer/ procedure for håndtering af beboermidler Nej. Der er ikke udarbejdet skriftlige retningslinjer da medarbejderne som udgangspunkt ikke håndterer beboermidler i det daglige. Beboerne betaler selv deres udgifter til f.eks. husleje via deres indtægt, som typisk er førtidspension. Derudover er der kun indbetaling til en konto som bruges til ture, samt til indimellem at købe fælles morgenmad i bofællesskaberne. Dette praktiseres mest i bofællesskabet i Vig hvor medarbejderne, ud fra det skadesreducerende princip, prøver at motivere beboerne til at bruge pengene på mad, i stedet for på stoffer. 12.b Har beboerne kendskab til disse retningslinjer/ procedure og følges de - 12.c Anden udbetaling til beboerne - 12.d Ansvarsfordeling vedr. administration og regnskab - 12.e Beboerbetaling for kost, rengøring, aktiviteter, etc. Beboerne kan købe mad i Socialpsykiatriens væresteder på bestemte dage, men betaler ellers selv deres kost. 12.f Andet (eks. revision) Interviewguide tilsyn 18/34

19 12.g Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. Påbud: Nej. 13 Behandlingsplaner / handleplaner 13.a Har alle en behandlingsplan/handleplan for de over 18 årige Ja Nej Bemærkninger: Der ligger ofte ikke handleplan, jf. SL 141 fra kommunens side, når beboerne visiteres til bofællesskabet. Da Socialpsykiatrien er et kommunalt tilbud, er det p.t. ved at blive afklaret, hvem der fremover har ansvaret for udfærdigelse af SL 141 handleplaner. Socialpsykiatrien laver dog selv pædagogisk handleplan når beboeren er indskrevet i tilbuddet. Pædagogisk handleplan er set af tilsynet. 13.b Referat fra behandlingsmøder /konferencer vedr. beboeren - 13.c Løbende justering af planerne Der laves opfølgning på handleplanerne minimum hver 3 måned af bostøtten. Socialrådgiver og leder vurderer herefter på handleplanen og træffer evt. afgørelse om der skal ændres i tilbuddet til beboeren. 13.d Andet - 13.e Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. Interviewguide tilsyn 19/34

20 14 Aktivitetstilbud 14.a Generelt om dagligdagen Beboerne har egen bolig og kan benytte bofællesskabets fælles faciliteter efter behov. Bofællesskaberne har tilknyttet personale i forskellige tidsrum, typisk flere dage om formiddagen. De fleste bofællesskaber tilbyder fælles morgenmad og frokost, andre tilbyder også aftensmad, imod betaling fra beboeren på disse dage. Der er endvidere ugentlige fællesarrangementer. Opgangsfællesskabet i Asnæs har ikke medarbejdere tilknyttet, men kan kontakte medarbejderne i værestedet i Asnæs, ved behov. Medarbejderne i de øvrige bofællesskaber yder beboerne individuel støtte og bostøtte. Beboerne kan også benytte sig af socialpsykiatriens væresteder og få støtte af værestedets medarbejdere. Medicin udleveres af hjemmeplejen 1 gang om ugen. Beboere med misbrugsproblemer som modtager medicinsk behandling, skal på Sundhedscentret 2 gange om ugen. Bofællesskaberne arrangere hver især egne aktiviteter/ture, men har også mulighed for at deltage i Socialpsykiatriens øvrige arrangementer. Der er udarbejdet et årshjul hvor der bl.a. arrangeres tøjbyttedage, rockfest, ferietur mv. 14.b Formål og tilrettelæggelse af aktiviteter Formålet med aktiviteterne har base i socialpsykiatriens værdiggrundlag og metoderne omkring relationsarbejde og ud fra en Recovery tankegang, hvor bedring er mulig og der støttes til at beboeren kan nærme sig en (re)integration i samfundet som ligeværdig borger (rehabilitering). 14.c Eksterne aktiviteter - 14.d Tvungen/frivillig deltagelse De enkelte aktivitetstilbud er som udgangspunkt frivillige. Dog forventes det, at beboerne i bo fællesskaberne generelt har et ønske om at deltage i fællesskabet og som udgangspunkt forventes det, at alle deltager i bl.a. fælles måltider, rengøring og i nogle udflugter. Ved beboere med tendens til at isolere sig, forsøger Interviewguide tilsyn 20/34

21 medarbejderne at motivere beboerne til at deltage i arrangementer, dog ud fra beboernes formåen på det tidspunkt. 14.e Andet - 14.f Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 15 Kostpolitik 15.a Er der en kostpolitik Nej. Maden laves hovedsageligt af beboeren i eget hjem. Ved fællesspisning stiles der mod at lave sund kost, men da det er beboernes eget hjem, er det dem der bestemmer hvad de vil spise. 15.b Tilberedning centralt/lokalt Beboerne laver selv mad i eget hjem eller der laves mad i fællesrummets køkken i bofællesskabet. Beboerne kan også købe nogle af deres måltider i værestedet. 15.c Kostplan Kostplan laves typisk på husmøderne om tirsdagen i de enkelte bofællesskaber. 15.d Beboernes indflydelse og medvirken Beboerne medvirker til udfærdigelse af kostplanen. 15.e Andet - 15.f Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. Interviewguide tilsyn 21/34

22 16 Seksualitet 16.a Regler og retningslinjer Beboerne kan ofte have problemer med nærhed/tætte relationer og de bruger indimellem medarbejderne til at tale med dette om. En medarbejder er i gang med seksualvejleder uddannelsen. 16.b Seksualoplysning/undervisning - 16.c Prævention - 16.d Andet - 16.e Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 17 Alkohol/narkotika 17.a Information - 17.b Politik for området Ja. Der må ikke indtages alkohol eller euforiserende stoffer i fællesrummene. Boligerne er beboernes egen bolig og beboerne er underlagt lejelovens regler, hvorfor personalet ikke kan gøre indsigelser omkring evt. misbrug af rusmidler i eget hjem. 17.c Andet Medarbejderne arbejder ud fra en skadereducerende tankegang, hvilket vil sige forståelse for, at beboeren har et misbrug i eget hjem. Medarbejderne skal derfor hele tiden være opmærksomme på, hvordan de kan hjælpe beboerne til at handle, så de passer bedre på sig selv og mindsker skader af misbruget mest muligt. Fremover vil der, i det pædagogiske arbejde blive yderligere fokus på at arbejde frem imod en rehabilitering, hvorfor fokus yderligere vil være på motivation til misbrugsbehandling/ reduktion i misbruget. Tilsynet støtter, at der fremover arbejdes pædagogisk mere med rehabilitering end skadesreduktion/omsorg i Interviewguide tilsyn 22/34

23 Socialpsykiatrien i forhold til misbrugsområdet, hvilket understøtter den hidtidige metode, Recovery, i det øvrige arbejde. 17.d Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 18 Børn/unge & Voksne brugere med anden etnisk oprindelse 18.a Politik på området Nej. Der arbejdes ud fra beboernes individuelle behov. 18.b Integration - 18.c Forældresamarbejde, tolk - 18.d Andet - 18.e Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 19 Medicingivning og opbevaring 19.a Administrativ vejledning vedr. håndtering af medicinopgaver, standarder og lokale vejledninger Nej der forefindes ikke vejledning, da Socialpsykiatrien ikke håndtere medicin. Hjemmeplejen står for udlevering af medicin. 19.b Opbevaring - 19.c Er reglerne kendte og følges de - 19.d Andet - Interviewguide tilsyn 23/34

24 19.e Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 20 Brugersikkerhed 20.a Eftersyn og vurdering af hjælpemidler og andet materiel, herunder senge, madrasser, samt klemmerisiko ved bevægelige dele Der forefindes ikke specielle hjælpemidler i bofællesskaberne. 20.b Efterspørgsel på nye hjælpemidler - 20.c Andet - 20.d Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 21 Hygiejne og rengøring 21.a Personlig hygiejne, herunder regler og retningslinjer, samt årlig vurdering og revision af skriftlige procedurer Der findes ikke vejledning/skriftlige procedurer. 21.b Skriftlige procedurer ved sygdom, akut sygdom samt dødsfald. Findes ikke. 21.c Smitsomme sygdomme Hver medarbejder har en kasse med engangshandsker, håndsprit m.m. til brug i det daglige arbejde. 21.d Brug af engangshandsker - Interviewguide tilsyn 24/34

25 21.e Rengøringsplaner - 21.f Andet - 21.g Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Tilsynet anbefaler, at stedet overvejer om nogle af emnerne under pkt. 21.b skal indgå i en kommende beredskabsplan. 22 Oplysningsmateriale til beboere og pårørende 22.a Serviceinformation, hjemmeside o.l. En bestemt medarbejder er ansvarlig for opdatering af hjemmesiden. 22.b Oplysninger om internt kommunikationssystem 22.c Oplysning om regler og retningslinjer Alle medarbejdere har nu været på kursus i Bostedssystemet og er i gang med at lære at bruge det i praksis. Endvidere har de for nylig fået I-pads d Andet - 22.e Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 23 Samarbejde med forældre / pårørende 23.a Pårørende råd Der findes ikke pårørende råd. Interviewguide tilsyn 25/34

26 23.b Opfølgning på sager fra forældrebestyrelse / pårørende råd - 23.c Tilgængelighed - 23.f Andet Socialpsykiatrien prøver i relationsarbejdet og i tråd med rehabiliterings- og Åben Dialog tankegangen, at motivere beboerne til at inddrage netværket. I sidste ende er det dog op til den enkelte beboer, hvordan de ønsker kontakten til netværket skal være. 23.g Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 24. Bestyrelsesmøder (selvejende) 24.a Referat fra sidste møde Ikke relevant. Der er ikke en bestyrelse i Socialpsykiatrien. 24.b Opfølgning af sager fra bestyrelsesmøder - 24.c Tilgængelighed - 24.d Andet - 24.e Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 25 Intern skole 25.a Godkendelse af undervisningsplaner Ikke relevant. Der er ikke intern skole i Socialpsykiatriens tilbud. Interviewguide tilsyn 26/34

27 25.b Årlig opsamling og rapportering - 25.c Samarbejde mellem skole/institution og hjem - 25.d Andet - 25.e Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 26 Magtanvendelse 26.a Antal magtanvendelser siden sidste tilsyn Ingen indberettede magtanvendelser siden sidste tilsyn. 26.b Skriftlig procedure for opfølgning på magtanvendelser Ja Nej Bemærkninger: Det er oplyst til tilsynet, at der ikke findes skriftlige procedure for opfølgning på magtanvendelser og at indberetningsskemaer ej heller opbevares i særskilt mappe. 26.c Andet (herunder evt. statistik) Det er oplyst til tilsynet, at der er tvivl om hvorvidt alle magtanvendelser indberettes. Dette skyldes givet en kombination af garvede medarbejderne, som er vant til at håndtere alle former for situationer og muligt manglende indblik i reglerne, beskrevet i bekendtgørelsen om magtanvendelse. 26.d Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Tilsynet anbefaler, at lederen sikre, at medarbejderen får kendskab til indholdet i bekendtgørelsen om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Dette kan bl.a. gøres ved at alle medarbejdere udleveres bekendtgørelsen og med sin underskrift kvitterer for modtagelsen. Endvidere anbefales det, at der afholdes et fælles møde for alle medarbejdere, hvor praksis i Interviewguide tilsyn 27/34

28 Socialpsykiatrien og regler for magtanvendelse belyses og afstemmes og at leder ved gennemgang af reglerne sikre, at de efterleves. Tilsynet anbefaler ligeledes, at der udarbejdes skriftlig instruks på området og at denne opbevares sammen med bekendtgørelsen og indberetningsskemaerne i en særskilt mappe, tilgængeligt for personalet. 27 Klagesager 27.a De af forvaltningen kendte klager siden sidste tilsyn Ingen. 27.b De af forvaltningen ukendte klager siden sidste tilsyn 27.c Hvad omhandler de og hvordan er de løst Socialpsykiatrien oplyser, at der har været 3-4 klager hvoraf de fleste omhandler ophør af SL 85 ydelse (bostøtte). Se ovenstående. Klager revurderes og ved fastholdelse af afslag indsendes de til Det Sociale Nævn. 27.d Procedure for behandling og opfølgning på klager - 27.e Andet - 27.f Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. Interviewguide tilsyn 28/34

29 PERSONALEFORHOLD OG ARBEJDSMILJØ 28 Personale Grundlag og vurdering 28.a Personalesammensætning: Faggrupper, uddannet, ikkeuddannet. Der er i alt ansat 28 medarbejdere i Socialpsykiatrien. Medarbejdergruppen består af pædagoger, Social- og sundhedsassistenter, socialrådgivere, en sygeplejerske, og en kontorassistent. Leder Tina Dalby Schou er oprindeligt uddannet sygeplejerske. Souschef Lars Nordskov er uddannet Socialrådgiver. 28.b Brug af vikarer Der benyttes et fast korps af vikarer. 28.c Personaleflow Gennemsnitlig anciennitet er 7-8 år. 28.d Arbejdsplaner / arbejdstidstilrettelæggelse Arbejdstiden tilrettelægges af medarbejderne selv i de enkelte tilbud. 28.e Stillingsbeskrivelser el. beskrivelse af stillingskategorier Der findes stillingsbeskrivelse for kontorassistenten og der er endvidere lavet en mappe omkring 85 støttefunktionen. Stedet har ønske om, på sigt, at få lavet stillingsbeskrivelser på alle stillingskategorier. 28.f Lokalaftaler Der er lavet lokalaftale omkring et fast tillæg for arbejde på skæve tider. 28.g Andet - 28.h Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: I lyset af de beskrevne ændrede fokusområder i Socialpsykiatrien og øget krav til personalet, om bl.a. dokumentation og digitalisering, kan tilsynet støtte, at der udarbejdes stillingsbeskrivelser vedr. alle stillinger. Dette således, at det sikres, at også nye arbejdsfunktioner er beskrevet og derved kendt for alle medarbejdere. Interviewguide tilsyn 29/34

30 29 Personalepolitik 29.a Kompetence og ansvarsfordeling Kompetence og ansvarsfordeling er beskrevet for de fleste af stillingerne. 29.b Personalemøder De enkelte teams mødes hver uge. Der holdes fælles personalemøder for hele Socialpsykiatrien hver 5-6 uge. 29.c MUS Det oplyses fra leder, at der nu skal laves planlægning for MUS samtaler i d Kursusfordeling Kurser fordeles ud fra en gammel beslutning truffet i MED udvalget, med følgende prioritering: 1. Afholdelse af supervision v. ekstern supervisor. 2. Kurser til udvikling af de enkelte teams. 3. Kurser for hele personalet. 4. Kurser til enkelte medarbejdere. Konkret har alle medarbejdere lige gennemgået kursus i Bostedssystemet. To medarbejder er for kort tid siden uddannede trivselsguider og en er i gang med Arbejdsmiljørepræsentantuddannelsen. Tre har taget Nænsom Nødværge kursus. En del medarbejdere har deltaget i ADHD kurser i 2011 og tre medarbejder er p.t. gang med en diplomuddannelse. Diplomuddannelserne er bevilget via Treparts forhandlingsmidlerne. 29.e Supervision Der afholdes supervision 4 gange halvårligt med to forskellige eksterne supervisorer. 29.f Introduktionsforløb for nye medarbejdere - 29.g Problemer i strukturen - 29.h Andet 29.i Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Tilsynet finder det værdifuldt, at Socialpsykiatrien vægter supervision højt. Det kan dog anbefales, at det også overvejes om kollegial supervision vil kunne bruges, som en metode til yderligere at udvikle fagligheden. Interviewguide tilsyn 30/34

31 30 Sygefraværspolitik 30.a Opgørelse over sygdom (statistik) Socialpsykiatrien havde i 2011 et gennemsnitligt sygefravær på 3,9 %. 30.b Politik ved højt fravær Socialpsykiatrien anvender Odsherred Kommunes model. 30.c Andet - 30.d Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 31 Rygepolitik 31.a Skriftlig politik Leder har overfor tilsynet oplyst, at Socialpsykiatrien følger kommunens officielle rygepolitik, men at der er usikkerhed omkring hvor bekendt medarbejderne er med denne. Rygepolitikken vil fremover fremgå af stedets hjemmeside. 31.b Andet - 31.c Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Tilsynet bifalder, at Socialpsykiatrien fremover sikre synliggørelse af stedets rygepolitik. Interviewguide tilsyn 31/34

32 32 Misbrugspolitik 32.a Skriftlig politik Socialpsykiatrien følger Odsherred Kommunes politik på området. 32.b Andet - 32.c Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 33 Uddannelsespolitik og kompetenceudvikling 33.a Foreligger der en kompetenceudviklingsplan Nej. 33.b Interne kurser Der har i 2011 været afholdt internt kursus i Bostedssystemet. 33.c Eksterne kurser Se under pkt. 29.d. 33.d Skriftlig formuleret uddannelses krav og forventninger til praktikanter Der er udarbejdet skriftligt materiale til brug for de uddannelsesansvarlige medarbejdere i forhold til praktikforløb. 33.e Andet (evt. fokus på etniske forhold) - 33.f Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. Interviewguide tilsyn 32/34

33 34 APV 34.a Hvornår er sidste APV gennemført og hvordan følges op på denne Der skal laves opfølgning på APV i b Fysisk arbejdsmiljø - 34.c Efterspørgsel på nye hjælpemidler Nej. 34.d Psykisk arbejdsmiljø Det oplyses, at det psykiske arbejdsmiljø vægtes højt og at det altid er et fast punkt på MED- møderne. Der er ekstra stor opmærksomhed på medarbejderne trivsel p.t. i forbindelse med øget digitalisering og ændring af fokus i arbejdet (fra omsorgsarbejde til rehabilitering). Måden personalet skal forholde sig på i krisesituationer, er beskrevet i krisemappen. Se pkt. 3.f vedr. krisemappen. 34.e Arbejdsulykker Arbejdsulykker anmeldes til arbejdstilsynet. 34.f Andet Socialpsykiatrien er opmærksom på indberetning af Utilsigtede hændelser til Odsherred Kommune. 34.g Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 35 MED-arbejde 35.a Struktur Enstrenget Tostrenget Bemærkninger: Interviewguide tilsyn 33/34

34 35.b Hvordan vægtes arbejdsmiljø og sikkerhedsarbejdet i MEDudvalget Leder oplyser, at arbejdsmiljø og sikkerhedsarbejdet vægtes meget højt. 35.c Andet - 35.d Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. Interviewguide tilsyn 34/34