Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold

Transkript

1 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Dialyseafsnittet, Medicinsk Afdeling, Hospitalsenheden Vest, Regionshospitalet. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Personalesammensætningen i Dialyseafsnittet består på nuværende tidspunkt af 72 sygeplejersker, heraf 1 afdelingssygeplejerske, 5 sygeplejersker med specialfunktion inden for udvikling, adgangsveje og hjemmehæmodialyse, 2 sygehjælpere og 3 sekretærer. Herudover har vi i afdelingen mange forskellige arbejds / interessegrupper. Endvidere er der tæt samarbejde med servicemedarbejdere, portører, kliniske diætister og nefrologiske læger. Dialyseafsnittet er uddannelsessted for sygeplejestuderende på 6+11/12 samt modul 13. Dialyseafsnittet har tæt samarbejde med Nyremedicinsk Dagafsnit og Sengeafsnit M3, Regionshospitalet samt intensivafdelingerne i både Herning og. Ligeledes samarbejder vi også med den primære sektor. Plejeformen i afsnittet er kontaktsygepleje, hvor hver patient er tilknyttet to sygeplejersker og en kontaktlæge. Hver sygeplejerske er kontaktperson for 5 patienter. Der er stuegang 1 gang hver uge. Ved stuegang planlægges og justeres behandlingen til de enkelte patienter i samarbejde med lægerne. Stuegangen varetages af de nefrologiske overlæger og lægerne tilser desuden nefrologiske patienter på Intensivt afsnit RHL og RHE. I forbindelse med indlæggelser og undersøgelser samarbejder vi med MM og M3 som også er dialysepatienternes stamafdeling. Dialysepatienterne har åben indlæggelse på M3. Anlæggelse af dialysefistler og permanente dialysekatetre varetages af de urologiske læger sat anæstesi læger. Akutte dialysekatetre anlægges af anæstesilægerne, som også har ansvaret for at kontrollere at kateteret er placeret korrekt. Vi tager jævnligt blodprøver fra dialysepatienterne og samarbejder med Klinisk Biokemisk afdeling omkring blodprøver, EKG og blodtransfusioner. Vi samarbejder med Billeddiagnostisk/fysiologisk afsnit om ultralydsundersøgelser. Vi samarbejder med medicinsk Nyre dagafsnit om de patienter, som skal starte i hæmodialyse samt om patienter, der kombinerer hæmodialyse og peritonealdialyse. Vi samarbejder med Intensivt RHL og RHE om patienter i akut dialysebehandling. Vi samarbejder med diætisten, om de patienter, der har behov for hjælp til at indtage en sufficient kost samt behov for hjælp til at overholde kost- og væskerestriktioner. November 2013 Side 1 af 9

2 Patientkategorier/borgerkategorier I Dialyseafsnittet er der 34 dialysepladser og 3 selfcare pladser i 4 grupper. Åbningstiden på hverdage er fra kl Herudover varetages det akutte arbejde af rådighedsvagten. Dialyseafsnittet modtager såvel akutte som kroniske patienter fra 15 års alderen til hæmodialyse. De kommer til behandling 2-4 gange om ugen, dog for de flestes tilfælde 3 gange. Hver dialysebehandling varer 3-4 timer, oftest 4 timer. Udover selve dialysen bruges der tid på at opstarte og afslutte behandlingen. Årsager til nyresvigt kan bl.a. være: Diabetisk nefropati Hypertensiv nefrosklerose Arteriosklerotisk nefropati Polycystisk nyresygdom Glomerolonephritis Tubulointerstitiel nefropati Medfødte misdannelser i urinvejene Langvarig indtagelse af håndkøbsanalgetika Myelomatose Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Dialyseafsnittets patienter har ofte behov for fysisk, psykisk, åndelig og social omsorg. Patienterne har ofte et langt og komplekst sygdomsforløb, som påvirker deres hverdags- og arbejdsliv. Det medfører: * Kontakt til en stor faggruppe. * Stort behov for vejledning og information samt inddragelse af nærmeste pårørende. * Opnå kendskab til egen situation og det at leve med en kronisk sygdom. Problemstillinger affødt heraf kan så være: * Pleje af kronisk syge/akutte patienter. * Sygepleje til ernæringstruede. * Sygepleje til patienter med hydreringsproblemer. * Sygepleje til patienter med uræmiske symptomer: Overvældende træthed Hudkløe Nedsat appetit Kvalme * Sygepleje til patienter med nedsat aktivitetsniveau, øget træthed og evt. seksuelle probl. * Sygepleje med fokus på vejledning og oplæring. * Sygepleje i forhold til patientens dialyseadgangsvej. * Sygepleje til terminale patienter af støttende og lindrende karakter. * Administrative opgaver. * Komplikationer i forbindelse med dialyse, herunder November 2013 Side 2 af 9

3 Blodtryksfald Muskelkramper Hovedpine Problemer med dialyseadgangsvejen infektion Typiske kliniske sygeplejeopgaver Modul 12 er rettet mod selvstændig professionsudøvelse rettet mod patienter med komplekse, akutte og kroniske sygdomme og samspil mellem patient, pårørende og sygeplejerske. Heri indgår såvel et patientperspektiv som et sygeplejeperspektiv. Der er fokus på sygeplejerskens koordinerende og ledende funktioner, herunder dokumentation, evaluering, kvalitetsudvikling og sundhedsinformatik. Sygeplejen planlægges, gennemføres og evalueres i et samspil med patienten/borgeren og dennes pårørende. Det faglige indhold retter sig mod sygeplejerskens virksomhedsområde som helhed. Ud over at udføre og formidle sygepleje er der særlig fokus på at lede og udvikle sygepleje. Herunder er de sygeplejeopgaver du skal arbejde med på afsnittet for at opnå viden, færdigheder og kompetencer i forhold til læringsudbyttet for modul 12: Sygeplejefaget Målet er, at den studerende: Kan selvstændigt planlægge, udføre, lede og evaluere sygepleje og sikre sammenhængende patientforløb til udvalgte patienter Ud fra dataindsamling og relevante observationer planlægges plejen til udvalgte patienter Varetage stuegang omkring enkelte tildelte patienter Udføre og/eller uddelegere den planlagte pleje Evaluere den udførte pleje og planlægge nye handlinger Kan deltage i planlægning, evaluering og udvikling af generelle patientforløb F.eks. pleje og behandlingsforløbet til dialysepatienter med diabetes. F.eks. pleje og behandling til dialysepatienter med manglende compliance. Se endvidere patientforløb/patientsituationer. Kan tage hensyn til patientsikkerhed under udøvelse af sygepleje Patientidentifikation Ved mobilisering og lejring Ved medicinadministration. Har kendskab til indberetning af utilsigtede hændelser Tavshedspligt og aktindsigt Kan under udøvelsen af sygepleje samarbejde med patient, pårørende og hjemmesygepleje Information og vejledning Telefonkontakt Vurdere behovet for inddragelse af pårørende i samarbejde med patienten Informationsniveauet Kan inddrage relevante mono- og tværfaglige samarbejdspartnere i forhold til tilrettelæggelse af patientforløb November 2013 Side 3 af 9

4 Se tværfaglige og tværsektorielle forhold Kan beherske gældende dokumentationspraksis, samt forholde sig kritisk til kvaliteten af den udførte sygepleje Skrive i EPJ ved tildelte patienter Udfærdige sygeplejeresuméer Observationsskema i kardex og kostregistreringer Observere blodprøvesvar og i samarbejde med lægerne justere sygeplejen i forhold til disse. Udfærdige notater til stuegang Vurdere kvaliteten af egen og andres udførte sygepleje Kan tage kritisk stilling til den udførte sygepleje og argumentere for faglige synspunkter Sammen med vejleder Sammen med kolleger Refleksion sammen med andre elever og studerende Skriftligt f.eks. via e-portfolio Kan redegøre for muligheder og barrierer knyttet til kvalitets- og udviklingsarbejde F.eks. drøfte muligheder og barrierer for en konkret kliniske retningslinje eller udviklingsarbejde Vurdere betydningen af denne i forhold til plejen og patienten Kan deltage i implementering af resultater fra udviklings- og forskningsarbejde i sygeplejevirksomhed Udvælge et udviklingsområde i afsnittet og være med i implementering, f.eks. ernæringsrisikovurdering, tryksårsscenning, DDKM eller motion under dialyse Implementering af nye instrukser jævnfør E-dok Kan selvstændigt inddrage og anvende sygeplejefagets metoder i tilrettelæggelsen af pleje og behandling, herunder: Specialiserede dataindsamlingsmetoder og analyse af indsamlede data ud fra forskellige teoretiske perspektiver, f.eks.: Anvende ernæringsscoreskema Udvalgte analysemetoder i bearbejdning af sygeplejefaglige problemstillinger anvende sygeplejeprocessen Refleksion og drøftelse med kollegaer og samarbejdspartnere Lokale instrukser og retningslinjer Anvende E-doks fælles del for medicinsk afdeling Anvende instrukser i E-doks afsnit om nefrologi og nefrologisk sygepleje Anvende afsnittets retningslinjer for udlevering af medicin Kliniske retningslinjer Lokale og nationale standarder NIP DDKM (referenceprogrammer) November 2013 Side 4 af 9

5 Udviklings- og forskningsarbejde Deltage i igangværende udviklingstiltag, f.eks. indsamling af data eller implementering Kan selvstændigt udøve omsorg for patienter/borgere og deres pårørende med respekt for Menneskers forskellige værdier og kultur Menneskers opfattelser og reaktioner i forbindelse med sundhed/sygdom Menneskers selvbestemmelsesret Sundhedsinformatik Målet med undervisningen er, at den studerende: Kan selvstændigt søge, sortere og vurdere praksis- udviklings- og forskningsbaseret viden med relevans for professionsområdet Søge dokumentation for sygeplejefaglige problemstillinger og iværksatte sygeplejeinterventioner og argumentere / forholde sig kritisk vurderende Kan beherske udvalgte elektroniske dokumentations- og kommunikationssystemer med relevans for sygeplejen på uddannelsesstedet Kan anvende EPJ, herunder plejeplanen, sygepleje epikrise, bestille prøver og undersøgelser og hente svar På Regionshospitalets intranet På Regionshospitalets hjemmeside På E-dok i Region Midtjylland Organisation og ledelse, herunder sundhedsøkonomi Målet med undervisningen er, at den studerende: Kan selvstændigt prioritere og lede sygeplejen til en mindre gruppe af patienter Varetage stuegangsfunktionen for tildelte patienter Plejeformens betydning for sygeplejen og for den enkelte patient Kan uddelegere sygeplejemæssige opgaver til gruppen af tildelte patienter under hensyn til Patientens behov og oplevelse af kontinuitet Medarbejdernes kompetencer samt behov for faglig og personlig udvikling tid Fysiske rammer Normering Økonomiske ressourcer Dagens akutte og planlagte dialyser og eventuelle indlæggelser Plejeform Har kendskab til organisationens opbygning og politikker Organisationsplanen for Regionshospitalet HEV Ledelses forhold på Regionshospitalet fra afsnitsniveau til hospitalsledelsen Afdelingssygeplejerskens ledelsesmæssige overvejelser i forhold til f.eks. den daglige arbejdstilrettelæggelsesplanen, arbejdsplanen, plejeform, økonomi og ansvarsområder Personalepolitik, tillidsrepræsentant, arbejdsmiljørepræsentant Rygepolitik Medicinsk afdelings vision Dialyseafsnittes vision for sygeplejen Kan beherske administrative opgaver knyttet til patientforløb November 2013 Side 5 af 9

6 Typiske patientforløb/borgerforløb Dialyseafsnittet varetager hæmodialyse behandlinger til patienter med kronisk og akut nyreinsufficiens. De patientsituationer, du skal arbejde med, handler om: At være indlagt At være patient At være syg At opleve lidelse At være afhængig af hjælp At modtage hjælp Patientforløb tager udgangspunkt i, at du samarbejder med patienten og får indsigt i dele af patientens livshistorie og erfaring med sygdom, pleje og behandling. Sygepleje ved patientforløb er at indhente og analysere data med henblik på at identificere patientens behov, opstille mål for sygeplejen, udføre sygepleje, evaluere og justere den udførte sygepleje samt dokumentere den udførte sygepleje i forhold til patientens grundlæggende behov: Ligeledes arbejder vi målrettet med patientinddragelse, hvorfor det så naturligt nok vil være forskelligt fra patient til patient hvilke opgaver de selv varetager. Endvidere findes der i afsnittet en Self-care-gruppe, hvor patienten varetager en stor del af behandlingen selv. Herudover er der pt. 9 borger der selvstændigt varetager hæmodialyse behandlingen i eget hjem. Forud gået af et oplæringsprogram, varetaget af en sygeplejerske med specialfunktion på dette område. Metoder i klinisk praksis Sygeplejens grundlæggende principper af Virginia Henderson danner grundlag for sygepleje og dokumentation. Data analyseres ved hjælp af sygeplejeprocessen. Herudover anvendes kliniske retningslinjer for flere områder, bl.a. Ernæringsscreening, TOKS, Kvalitetsvurdering af hæmodialyse behandling. Endvidere har vi i afsnittet procedure for de hyppigst forekommende arbejdsopgaver; disse bliver løbende lagt ind i E-doc. Kronikermodellen Hygiejniske principper, herunder analyse af samspil mellem patient/borger, mikroorganismer og miljø Didaktisk metode, herunder vurdering af patienters/borgeres læringsbehov, forudsætninger og motivation samt metoder til planlægning, udførelse og evaluering af undervisning Model for praktisk færdighedsudøvelse med kategorierne indhold, rækkefølge, nøjagtighed, lethed, integration og omsorgsfuld væremåde ( Kollegial mono- og tværfaglig refleksion Elektroniske systemer til dokumentation af patient-/borgerforløb Kliniske retningslinjer, e-dokumentation og sundhedsaftaler Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder På hospitalsenhed VEST arbejdes kontinuerligt med at udvikle patientforløbene såvel mono- November 2013 Side 6 af 9

7 som tværfagligt. Der udarbejdes således løbende nye instrukser, som opdateres på e-dok. Til stadighed arbejdes der med dokumentation og den danske kvalitets model. Der er i Dialyseafsnittet stor fokus på sygeplejefaglig kollegial støtte og udvikling i form af undervisning,af både interne og eksterne undervisere. Dette for hele tiden at være ajourført med ny viden. * Dokumentation eksempelvis EPJ,TDMS * Kvalitetsudvikling evt. med baggrund i PDSA ( Plan Do Study Act). * Audit på fx sygeplejedokumentation. I Dialyseafsnittet arbejder vi bl.a. med: * Projekt Bottonhole ; ny stikketeknik til gavn for patienten. * DDKM (Den Danske Kvalitetsmodel). * Projekt Kompetenceudvikling og inddragelse af patienter i egen hæmodialyse behandling * Patientinddragelse * Motivations samtale * Motion Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Den studerende modtages og introduceres af klinisk vejleder. Klinisk vejleder og den studerende er i samarbejde ansvarlig for at tilrettelægge og justere den kliniske periode ud fra læringsbehov. Udgangspunktet er modulets mål for læringsudbytte, den studerendes individuelle studieplan i e-portofolie og afsnittets studieplan. Ugerne er så vidt muligt opdelt, så den studerende kommer omkring alle fokus områder, og der vil være mulighed for fordybelse. Klinisk vejleder og studerende aftaler refleksioner individuelt eller i grupper ca. 1 gang pr. uge. Studietiden er 30 timer pr. uge, som aftales med klinisk vejleder. Det kan blive aktuelt at deltage i aften- eller weekendarbejde. En dagvagt er fra , en aftenvagt er fra , Weekend er fra Der er studierum med IT-adgang og relevant faglitteratur. Klinisk vejleder har ca. 6 timer pr. uge pr. studerende, hvilket omfatter planlægning, direkte vejledning, refleksioner, prøver, evalueringer og administrative opgaver. Derudover er der ERFA- og temadage for klinisk vejleder. Som klinisk vejleder har man derfor både vejlederdage og dage med almindelige sygeplejeopgaver. Vedrørende den obligatoriske studieaktivitet og klinisk prøve i afsnittet er klinisk vejleder ansvarlig for at finde og beskrive en relevant problemstilling, som den studerende kan arbejde med til prøven. Det øvrige personale i afsnittet råder over en bred erfaring og flere har deltaget i daglig vejlederkursus. Vi kan tilbyde vores studerende gode læringsmuligheder, og der vil hver dag være en sygeplejerske der følges med den studerende. November 2013 Side 7 af 9

8 Der afsættes dagligt tid til refleksion, og det forventes, at den studerende også bruger denne tid på at ajourføre den individuelle kliniske studieplan. Der afholdes planlægnings-, midtvejs- og slutevalueringssamtaler. Der gives løbende feedback til den studerende, herunder før-, under- og eftervejledning, og der er refleksionsøvelser med den kliniske vejleder. Den kliniske vejleder hjælper den studerende med at udvælge læringsmuligheder og fastholde studiefokus. Forventninger til den studerende Vi forventer, at den studerende: er studieaktiv jf Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser tager ansvar for egen uddannelse og læring har sat sig ind i modulbeskrivelsen og generel klinisk studieplan anvender og ajourfører eportfolio, herunder uddannelsesmæssig præsentation, individuel klinisk studieplan og ugeplaner overholder aftaler og møder velforberedt til diverse vejledningssamtaler og studieaktiviteter deltager aktivt i sygeplejen udviser initiativ ved behov for vejledning er nysgerrig, opsøgende, kritisk, analyserende og reflekterende reflekterer mundtligt og skriftligt ift den udførte pleje læser litteratur opgivet af det kliniske undervisningssted finder, opgiver og formidler viden fra selvvalgt litteratur repeterer relevant litteratur fra de foregående moduler Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Der er to kliniske vejledere på dialyseafsnittet. Den ene er uddannet sygeplejerske fra Ringkøbing Amts Sygeplejeskole i Har været ansat i Dialyseafsnittet siden marts 2002 og fungeret som klinisk vejleder siden januar Er i gang med SD i sundhedsformidling og klinisk uddannelse. Den anden er uddannet sygeplejerske fra Sygeplejeskole i 2006 og har siden da været ansat i afdelingen. Har fungeret som klinisk vejleder siden Er i gang med SD i sundhedsformidling og klinisk uddannelse. Indgår i løbende kompetenceudvikling i forbindelse med temadage, møder og supervision med bl.a. uddannelsesansvarlige sygeplejersker Krav vedrørende klinisk pensum Der henvises til krav beskrevet i modulbeskrivelsen, samt den vedhæftede litteraturliste som du vil modtage med velkomstbrevet. Vi tænker litteraturen ind sammen med fokusområder og mål for de enkelte uger, således den studerende gradvist kommer omkring litteraturlisten og gerne mere. Klinisk vejleder og daglig November 2013 Side 8 af 9

9 vejleder er behjælpelige med denne udvælgelse. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser At være studieaktiv er en forudsætning for at deltage i den interne kliniske prøve. Den kliniske vejleder vurderer, om den studerende har været studieaktiv. At være studieaktiv indbefatter, at den studerende: deltager aktivt i sygeplejeopgaver beskrevet i uddannelsesstedets generelle kliniske studieplan udarbejder individuel klinisk studieplan samt følger op på og ajourfører denne deltager aktivt i andre studieaktiviteter beskrevet i den generelle kliniske studieplan og i den individuelle kliniske studieplan gennemfører planlagt studieaktivitet med fokus på udviklingsaspektet i sygeplejens virksomhedsområde i form af seminardeltagelse gennemfører planlagt studieaktivitet med fokus på udviklingsaspektet i sygeplejens virksomhedsområde ved brug af relevant metode fra værktøjskassen opgiver og får godkendt selvvalgt litteratur, som er indskrevet i eportfolio anvender og ajourfører de relevante elementer i eportfolio Intern klinisk prøve Modulet afsluttes med en intern klinisk prøve, som består af to delprøver Udarbejdet af: Uddannelsesansvarlige og kliniske vejledere i dialysen Tina Brink Hansen og Tanja Skærbæk Pedersen. Ledelsesansvarlig: Afdelingssygeplejerske Pia Dalgaard Marts Godkendt den Uddannelsesleder Lisbeth Sørensen November 2013 Side 9 af 9