Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold

Transkript

1 Undervisningssted: afdeling Dialysen Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Dialyseafsnittet, Medicinsk Afdeling, Hospitalsenheden Vest, Regionshospitalet. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Personalesammensætningen i Dialyseafsnittet består på nuværende tidspunkt af 72 sygeplejersker, heraf 1 afdelingssygeplejerske, 5 sygeplejersker med specialfunktion inden for udvikling, adgangsveje og hjemmehæmodialyse, 2 sygehjælpere og 3 sekretærer. Herudover har vi i afdelingen mange forskellige arbejds- interessegrupper. Endvidere er der tæt samarbejde med servicemedarbejdere, portører, kliniske diætister og nefrologiske læger. Dialyseafsnittet er uddannelsessted for sygeplejestuderende på 6+11/12 samt modul 13. Dialyseafsnittet har tæt samarbejde med Nyremedicinsk Dagafsnit og Sengeafsnit M3, Regionshospitalet samt intensivafdelingerne i både Herning og. Ligeledes samarbejder vi også med den primære sektor. Plejeformen i afsnittet er kontaktsygepleje, hvor hver patient er tilknyttet to sygeplejersker og en kontaktlæge. Hver sygeplejerske er kontaktperson for ca. 4 patienter. Der er stuegang 1 gang hver uge. Patientkategorier/borgerkategorier I Dialyseafsnittet er der 34 dialysepladser og 3 selfcare pladser. Åbningstiden på hverdage er fra kl Herudover varetages det akutte arbejde af rådighedsvagten. Dialyseafsnittet modtager såvel akutte som kroniske patienter fra 15 års alderen til hæmodialyse. De kommer til behandling 2-4 gange om ugen, dog for de flestes tilfælde 3 gange. Hver dialysebehandling varer 3-4 timer, oftest 4 timer. Udover selve dialysen bruges der tid på at opstarte og afslutte behandlingen. Årsager til nyresvigt kan bl.a. være: Diabetisk nefropati Hypertensiv nefrosklerose Arteriosklerotisk nefropati Polycystisk nyresygdom Glomerolonephritis Tubulointerstitiel nefropati Medfødte misdannelser i urinvejene Langvarig indtagelse af håndkøbsanalgetika Myelomatose Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Dialyseafsnittets patienter har ofte behov for fysisk, psykisk, åndelig og social omsorg. Patienterne har ofte et langt og komplekst sygdomsforløb, som påvirker deres hverdags- og arbejdsliv. Det medfører: * Kontakt til en stor faggruppe. * Stort behov for vejledning og information samt inddragelse af nærmeste pårørende. November 2013 Side 1 af 6

2 Undervisningssted: afdeling Dialysen * Opnå kendskab til egen situation og det at leve med en kronisk sygdom. Problemstillinger affødt heraf kan være: * Pleje af kronisk syge/akutte patienter. * Sygepleje til ernæringstruede. * Sygepleje til patienter med hydreringsproblemer. * Sygepleje til patienter med uræmiske symptom : Overvældende træthed Hudkløe Nedsat appetit Kvalme * Sygepleje til patienter med nedsat aktivitetsniveau, øget træthed og evt. seksuelle probl. * Sygepleje med fokus på vejledning og oplæring. * Sygepleje i forhold til patientens dialyseadgangsvej. * Sygepleje til terminale patienter af støttende og lindrende karakter. * Administrative opgaver. * Komplikationer i forbindelse med dialyse, herunder Blodtryksfald Muskelkramper Hovedpine Problemer med dialyseadgangsvejen Infektion Typiske kliniske sygeplejeopgaver Her opstilles en række sygeplejefaglige opgaver, som vil være relevante at arbejde med på modul 6. * Arbejde med patienter fra forskellige samfundslag og personer med anden etnisk baggrund for herved at få indsigt i, hvilken betydning det har for deres håndtering/forståelse af deres kroniske sygdom. * Identificere og reflektere over etiske problem- stillinger i forhold til dialyse patienter. Dette kan gøres med den kliniske vejleder, andre studerende i afdelingen og kollegaerne på stuen. Eksempler på dette kunne være hvornår skal dialysebehandlingen ophøre og hvilke overvejelser bør ligge til grund for dette osv. * Observere dialyse patienten i forhold til det at skulle leve med en kronisk sygdom og samtidig være afhængig af dialyse. Dette kunne være hvordan deres liv er blevet derhjemme både med pårørende, men også i forbindelse med arbejdslivet og det at kunne fungere i hverdagen. * Øve sig i at tilrettelægge, koordinere, udføre og evaluere sygeplejen til dialysepatienter. Opstart af dialysebehandlinger, hvor man er med til at tilrettelægge dagen på stuen og koordinere fordelingen af patienterne, således at sygeplejen bliver optimal. * Observere patienten løbende og vurdere behandlingen ud fra dette. Dette indebærer at veje patienten, vurdere væsketræk, BT`s måling, blodsukker osv. - Evaluere sygeplejen og dokumentere i EPJ for hele tiden at optimere dialysebehandlingen til November 2013 Side 2 af 6

3 Undervisningssted: afdeling Dialysen vores patienter. - Samarbejde med lægerne til stuegang. - Samarbejde med den primære sektor. - Samarbejde med andre afdelinger. * I forbindelse med patientens medicinadministration vil der blive arbejdet med medicinmodulet MEM hvor man i samarbejde med sygeplejersken vil administrere ordineret medicin. - Observere virkning og bivirkninger. - Få kendskab til specifik dialyse relateret medicin. * Arbejde med problemstillinger som fx. kost og væskerestriktioner i forbindelse med det, at være dialysepatient og hvilken risiko det indebærer ikke at overholde restriktionerne. Typiske patientforløb/borgerforløb Dialyseafsnittet varetager hæmodialyse behandlinger til patienter med kronisk og akut nyreinsufficiens. De patientsituationer, du skal arbejde med, handler om: At være indlagt At være patient At være syg At opleve lidelse At være afhængig af hjælp At modtage hjælp Patientforløb tager udgangspunkt i, at du samarbejder med patienten og får indsigt i dele af patientens livshistorie og erfaring med sygdom, pleje og behandling. Sygepleje ved patientforløb er at indhente og analysere data med henblik på at identificere patientens behov, opstille mål for sygeplejen, udføre sygepleje, evaluere og justere den udførte sygepleje samt dokumentere den udførte sygepleje i forhold til patientens grundlæggende behov. Ligeledes arbejder vi målrettet med patient inddragelse patientinddragelse, hvorfor det så naturligt nok vil være forskelligt fra patient til patient, hvilke opgaver de selv varetager. Endvidere findes der i afsnittet en Self-care-gruppe, hvor patienten varetager en stor del af behandlingen selv. Herudover er der p.t. 9 borgere, der selvstændigt varetager hæmodialyse behandlingen i eget hjem. Dette er forud gået af et oplæringsprogram, varetaget af en sygeplejerske med specialfunktion på dette område. Metoder i klinisk praksis Sygeplejens grundlæggende principper af Virginia Henderson danner grundlag for afdelingens sygepleje og dokumentation. Data analyseres ved hjælp af sygeplejeprocessen(jævnfør Dokumentation af sygepleje, HEV, e-dok, Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser, bilag 1). Herudover anvendes kliniske retningslinjer for flere områder, bl.a. Ernæringsscreening, TOKS, Kvalitetsvurdering af hæmodialyse behandling. Endvidere har vi i afsnittet procedurer for de hyppigst forekommende arbejdsopgaver; disse bliver løbende lagt ind i e-dok. Hygiejniske principper, herunder analyse af samspil mellem patient/borger, mikroorganismer og miljø Didaktisk metode, herunder vurdering af patienters/borgeres læringsbehov, November 2013 Side 3 af 6

4 Undervisningssted: afdeling Dialysen forudsætninger og motivation samt metoder til planlægning, udførelse og evaluering af undervisning Model for praktisk færdighedsudøvelse med kategorierne indhold, rækkefølge, nøjagtighed, lethed, integration og omsorgsfuld væremåde ( Patientsikkerhed og registrering af utilsigtede hændelser Kronikermodellen Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Der er i Dialyseafsnittet stor fokus på sygeplejefaglig kollegial støtte og udvikling i form af undervisning, af både interne og eksterne undervisere. Dette for hele tiden at være ajourført med ny viden. * Dokumentation eksempelvis EPJ,TDMS * Kvalitetsudvikling evt. med baggrund i PDSA ( Plan Do Study Act). * Audit på fx sygeplejedokumentation / håndhygiejne. I Dialyseafsnittet arbejder vi bl.a. med: * Projekt Bottonhole ; ny stikketeknik til gavn for patienten. * DDKM (Den Danske Kvalitetsmodel). * Projekt Kompetenceudvikling og inddragelse af patienter i egen hæmodialyse behandling * Patientinddragelse * Motivationssamtale * Motion Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Den studerende modtages og introduceres af klinisk vejleder. Klinisk vejleder og den studerende er i samarbejde ansvarlig for at tilrettelægge og justere den kliniske periode ud fra læringsbehov. Udgangspunktet er modulets mål for læringsudbytte, den studerendes individuelle studieplan i e-portofolie og afsnittets studieplan. Ugerne er så vidt muligt opdelt, så den studerende kommer omkring alle fokus områder, og der vil være mulighed for fordybelse. Klinisk vejleder og studerende aftaler refleksioner individuelt eller i grupper ca. 1 gang pr. uge. Studietiden er 30 timer pr. uge, som aftales med klinisk vejleder. Det kan blive aktuelt at deltage i aften- eller weekendarbejde. En dagvagt er fra , en aftenvagt er fra , Weekend er fra Der er studierum med IT-adgang og relevant faglitteratur. Klinisk vejleder har ca. 6 timer pr. uge pr. studerende, hvilket omfatter planlægning, direkte vejledning, refleksioner, prøver, evalueringer og administrative opgaver. Derudover er der ERFA- og temadage for klinisk vejleder. Som klinisk vejleder har man derfor både vejlederdage og dage med almindelige November 2013 Side 4 af 6

5 Undervisningssted: afdeling Dialysen sygeplejeopgaver. Vedrørende den obligatoriske studieaktivitet og klinisk prøve i afsnittet er klinisk vejleder ansvarlig for at finde og beskrive en relevant problemstilling, som den studerende kan arbejde med til prøven. Det øvrige personale i afsnittet råder over en bred erfaring og flere har deltaget i daglig vejleder kursus. Vi kan tilbyde vores studerende gode læringsmuligheder, og der vil hver dag være en sygeplejerske, der følges med den studerende. Der afsættes dagligt tid til refleksion, og det forventes, at den studerende også bruger denne tid på at ajourføre den individuelle kliniske studieplan. Der afholdes planlægnings-, midtvejs- og slutevalueringssamtaler. Der gives løbende feedback til den studerende, herunder før-, under- og eftervejledning, og der er refleksionsøvelser med den kliniske vejleder. Den kliniske vejleder hjælper den studerende med at udvælge læringsmuligheder og fastholde studiefokus. Forventninger til den studerende Vi forventer, at den studerende: er studieaktiv jf. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser tager ansvar for egen uddannelse og læring har sat sig ind i modulbeskrivelsen og generel klinisk studieplan anvender og ajourfører eportfolio, herunder uddannelsesmæssig præsentation, individuel klinisk studieplan og ugeplaner overholder aftaler og møder velforberedt til diverse vejledningssamtaler og studieaktiviteter deltager aktivt i sygeplejen udviser initiativ ved behov for vejledning er nysgerrig, opsøgende, kritisk, analyserende og reflekterende reflekterer mundtligt og skriftligt ift den udførte pleje læser litteratur opgivet af det kliniske undervisningssted finder, opgiver og formidler viden fra selvvalgt litteratur repeterer relevant litteratur fra de foregående moduler Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Der er to kliniske vejledere på dialyseafsnittet. Den ene er uddannet sygeplejerske fra Ringkøbing Amts Sygeplejeskole i Har været ansat i Dialyseafsnittet siden marts 2002 og fungeret som klinisk vejleder siden januar Er i gang med SD i sundhedsformidling og klinisk uddannelse. Den anden er uddannet sygeplejerske fra Sygeplejeskole i 2006 og har siden da været ansat i afdelingen. Har fungeret som klinisk vejleder siden Er i gang med SD i sundhedsformidling og klinisk uddannelse. Indgår i løbende kompetenceudvikling i forbindelse med temadage, møder og supervision med bl.a. uddannelsesansvarlige sygeplejersker November 2013 Side 5 af 6

6 Undervisningssted: afdeling Dialysen Krav vedrørende klinisk pensum Der henvises til krav beskrevet i modulbeskrivelsen, samt den vedhæftede litteraturliste som du vil modtage med velkomstbrevet. Vi tænker litteraturen ind sammen med fokusområder og mål for de enkelte uger, således den studerende gradvist kommer omkring litteraturlisten og gerne mere. Klinisk vejleder og daglig vejleder er behjælpelige med denne udvælgelse. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser I forhold til beskrivelse af klinisk studiemetode, med henblik på fastlagte samt planlagte aktivitet samt intern klinisk prøve henvises til bilag 1-2 i Modulbeskrivelse, Modul 6 gældende fra efterår Gruppeinddeling til seminar vil være N2 og M3 samt dialysen. Udarbejdet af: Uddannelsesansvarlige og kliniske vejledere i dialysen Tina Brink Hansen og Tanja Skærbæk Pedersen. Ledelsesansvarlig: Afdelingssygeplejerske Pia Dalgaard Marts Godkendt den Uddannelsesleder Lisbeth Sørensen November 2013 Side 6 af 6