Referat Møde i Lægemiddelkomitéen 4. september 2014, kl , i mødelokale 2, Regionshuset

Transkript

1 Sundhed - Plan og Kvalitet Referat Møde i Lægemiddelkomitéen 4. september 2014, kl , i mødelokale 2, Regionshuset Mødedeltagere Birgitte Klindt Poulsen, Klinisk Farmakologi, Aalborg UH (næstformand) Carl Otto Gøtzche, Klinikchef Klinik Hjerte-Lunge, Aalborg UH Hans Ole Holdgaard, cheflæge, Sygehus Thy-Mors Marianne Siersbæk, almen praksis, Lægemiddelenheden Mette Fredberg Greth, almen praksis, Lægemiddelenheden Morten Noreng, cheflæge, Aalborg Universitetshospital (formand) Per Sabro Nielsen, cheflæge, Sygehus Vendsyssel Rikke S. Nielsen-Man, Sundhed Plan og Kvalitet Susanne Bünger, Klinisk Kvalitetskoordinator, Klinik Hjerte - Lunge, Aalborg UH Andrea Welzel, Projektleder FMK, Sundhed Plan og Kvalitet (deltog under pkt. 1-3) Irene Gjerløv, IT-konsulent, IT Forvaltning, Koncern IT (deltog under pkt. 1-3) Pernille Højbak, Afsnitsledende sygeplejerske, Trombosecenteret, Aalborg UH (deltog under pkt. 6) Afbud: Svend Erik Stentebjerg, ledende overlæge medicinsk område, Sygehus Thy-Mors; Kim Therkelsen, Overlæge, Sygehus Vendsyssel; Jan Michael Lilholt, Koncernøkonomi; Henrik Carl Schønheyder, prof. dr. med. Klinisk mikrobiologisk afsnit, Aalborg UH; Ib Rasmussen, Overlæge, Aalborg UH, Psykiatri, Klinik Syd; Hans Peter Jensen, Specialeansv. Overlæge Ortopædkirurgi, Aalborg UH; Hanne Plet, Klinisk Farmakologi; Aalborg UH/Sygehusapoteket; Gitte Søndergaard, Sygehusapoteker, Region Nordjylland og Morten Kjølbye, cheflæge, Aalborg UH, Psykiatri. Mødeleder Morten Noreng, Referent Rikke S. Nielsen-Man Dagsorden 1 Velkomst v/formand 2 Drøftelse af medicinoplysninger i epikriser Drøftelse af hvordan og om, der kan sikres en patientsikker løsning i medicinmodulet, der kan honorere kravet om overførsel af den afstemte medicin til epikrisen. Bilag: Sagsfremstilling og retningslinje vedr. epikriser

2 Susanne Bünger beskrev, i samarbejde med Irene Gjerløv, udfordringen. FMK kan ikke overføres direkte til EPJ, før PAS-systemet er helt udfaset. CSC er orienteret. Det er et punkt, der skal prioriteres. Det blev på mødet præciseret, at al den behandling/medicin, som patienten skal have, den skal fremgå af epikrisen. Der var enighed om, at det forslag der er fremlagt skal anvendes, men med en mindre rettelse. Det skal fremgå, at aktuel og planlagt medicinsk behandling skal dikteres til epikrisen. Lægen skal altså diktere hvert præparat og sekretæren efterfølgende skrive det ind i epikrisen. Der arbejdes pt. på en lettere løsning fra IT. Det vil blive meldt ud når denne kan tages i drift. 3 Dokumentation af medicinanamnese Drøftelse af, hvordan dokumentation af medicinanamnese håndteres. I gældende regionale retningslinje er defineret, at medicinanamnese indhentes ud fra oplysninger på FMK og andre kilder og dokumenteres i journalen, som et journalnotat. Der er stillet spørgsmål ved om ikke dette skal kunne håndteres i et enstrenget medicinhåndteringssystem (FMK/OPUS). Bilag: Bemærkninger vedr. overførsel af FMK-data til journalen Per Sabro Nielsen introducerede punktet. Det vurderes, at det er en udfordring, at medicinanamnesen i praksis kan forveksles med det samme som at medicinafstemme. I PRI-retningslinje fremgår, at medicinanamnesen er en proces, hvor der udarbejdes en oversigt over en patients aktuelle medicinske behandling baseret på oplysninger fra FMK, patient, pårørende, hjemmesygeplejen eller andre læger. Medicinanamnesen omfatter al medicinsk behandling inkl. præparater, som er pauserede. Der var enighed om, at den nuværende retningslinje er dækkende, og der blev truffet beslutning om ikke at gøre yderligere. 4 FMK i ambulatorierne Ved fuld udrulning af FMK i ambulatorierne forudses udfordringer som følge af, at medicinafstemningen alene varetages ved læger (Læger og tandlæger). LMK bedes drøfte mulighederne for en evt. udvidelse af medicinafstemning til andre personalegrupper. Bilag: Sagsfremstilling og Plan for fuld anvendelse af FMK i ambulatorierne Andrea Welzel præsenterede punktet. Der var i Lægemiddelkomitéen enighed om, at der er brug for at navngivne sygeplejersker kan afstemme, af kapacitets-/ressourcehensyn. Det blev besluttet, at Lægemiddelkomitéens indstilling videre til Udvidet Direktion er, at det godkendes, at udvalgte sygeplejersker, der arbejder som lægens medhjælp, får lov til at foretage medicinafstemning under bestemte forudsætninger. Det er i denne sammenhæng væsentligt, at der sikres de nødvendige præciseringer om, hvordan det skal håndteres, og hvornår det er nødvendigt at afstemme i ambulatorierne. Side 2 af 5

3 Det blev i forlængelse af punktet drøftet, hvordan den fulde udrulning af FMK til ambulatorierne i regionen skal planlægges og foregå. Der var enighed om, at der bør være en fælles kick start, og der skal sikres en fællesretningslinje om, hvordan det bruges. Der tages regionalt initiativ til, hvordan og hvornår en fælles udrulning udmøntes. AW kommer med et udspil. Efter mødet: Indstilling til Udvidet Direktion om at give udvalgte sygeplejersker lov til at medicinafstemme skal behandles på mødet den 25. september Såfremt Udvidet Direktion godkender indstillingen, vil sygehusledelserne blive informeret om beslutningen. Der er efter mødet i Lægemiddelkomitén sket tilretning af retningslinjen for anvendelse af FMK. Ligeledes er der udarbejdet en ny retningslinje for Lægens medhjælp, der tidligere har været en del af retningslinjen for anvendelse af FMK. Til sidstnævnte er der knyttet et bilag, hvoraf det fremgår, hvem, der må gøre hvad i FMK. Formålet med at adskille retningslinjerne er at sikre opmærksomheden og beskrivelsen af de særlige krav, der stilles til Lægens medhjælp eller skal tages stilling til i forbindelse med udnævnelse af valgte sygeplejersker til at foretage medicinafstemning. Begge retningslinjer er fremsendt med referatet til orientering. Der skal i forhold til begge sikres høring i LMK. LMK vil modtage særskilt høring af retningslinjerne. På basis af retningslinjen for Lægens medhjælp har sygehusene mulighed for at udarbejde en instruks for udførelsen af medicinafstemning for navngivne sygeplejersker. Retningslinjerne offentliggøres og træder i kraft umiddelbart efter afsluttet høringsproces, forventeligt med virkning pr. 1. oktober Således vil det kunne følge Aalborg Kommunes successiv udrulning af FMK til samtlige af deres borgere, der er tilknyttet kommunal hjemmepleje. 5 Lægens ansvar ved ordination og receptudstedelser - Samarbejde herom mellem primær og sekundær sektor Opfølgning fra sidste møde, d. 22. april Bilag: Regionalt notat vedr. lægens ansvar ved ordination og receptudstedelse, samt brev fra Sundhedsstyrelsen herom. Der er sendt et nyhedsbrev, tilsvarende bilaget, ud til almen praksis. Der blev truffet beslutning om, at bilaget i givne form sendes til sygehusenes læger til orientering og videre anvendelse. Lægemiddelkomitéens sekretariat sikrer udsendelse til sygehusene. 6 Oplæg til brug af elektronisk system til brug ved AK-behandling. Mundtligt indlæg fra Trombosecenteret, Aalborg UH, og efterfølgende diskussion i plenum Præsentation ved Afsnitsledende sygeplejerske Pernille Højbak, Trombosecenteret. Side 3 af 5

4 Pernille Højbak holdt oplæg omkring selvstyret AK-behandling og det system, der anvendes hertil. På Trombosecenteret anvendes CoaguChek LINK System. Det er et amerikansk system der bruges til selvstyret AK-behandling. Systemet er blevet tilpasset den danske behandling. Systemet anvendes på Aalborg UH pt. for ca pt.. Potentialet for hele regionen vurderes at være ca pt.. AK-behandling er en højriskomedicin, og en af behandlinger hvor der sker flest utilsigtede hændelser. Derfor er det væsentligt at sikre den bedst mulige kvalitet af behandlingen. Derfor kunne man ønske, at der anvendes et fælles regionalt system. Det vurderes at behandlingen kan kvalitetssikres via telemedicin. Der var enighed om, at selvstyret behandling og brugen af et system som det viste er vejen frem - i lighed med de andre telemedicinske løsninger, der tages i brug, ex TelecareNord. Lægemiddelkomitéen anbefalede, at der afventes behandling af en netop afsluttet afrapporteringen om AK-behandlingen i Region Nordjylland. Afrapporteringen behandles på Udvidet Direktion i september. På den baggrund skal der arbejdes videre med om det er muligt at udbrede systemet til hele regionen. Afrapportering vedr. AK-behandilng i Region Nordjylland er vedlagt referatet. 7 Tilladelseslægemidler Håndtering af tilladelseshjælpemidler. Forslag om udarbejdelse af retningslinje og instruks i forbindelse hermed. Bilag: Sagsfremstilling og udkast til retningslinje vedr. tilladelseslægemidler. Lægemiddelkomitéens vurdering var, at hvis en læge ønsker at bruge et særligt præparat, der ikke er markedsført i DK, så må det forventes, at de har den nødvendige viden herom til at kunne skrive en instruks herom. Der træffes beslutning om, at det er lægen, der ønsker at bestille bestemte præparater, der skal være ansvarlig for at sikre en instruks herom. For at sikre det formelle er på plads udarbejdes en retningslinje herom fra Sygehusapoteket og Klinisk Farmakologisk Enhed. Når den er fremlagt og godkendt for Lægemiddelkomitéen kan der udrulles. 8 Batchnumre og biologiske lægemidler Forespørgsel fra Region Syddanmark vedr. registrering af batchnumre på patientjournalniveau ved biologiske lægemidler. RLK i RN udbedes kommentarer og erfaringer. Bilag: Forespørgsel fra Region Syddanmark vedr. batchnumre og biologiske lægemidler. Sagen blev drøftes. Der kan konkret gives følgende svar til Region Syddanmark: Har komiteen kommentarer til myndighedskravet og definitionen af biologiske midler? RLK ønsker, at definitionen af biologiske midler indsnævres så det er tydeligt, hvad menes. Side 4 af 5

5 Har komiteen erfaringer med praksis omkring registrering af batch nr. på biologiske midler i patient journal fra såvel primær som sekundær sektoren som den vil dele? Medlemmerne i RLK vurderede ikke, at de havde erfaringer, der kunne bidrage til problemstillingen. 9 Orienteringspunkt: Statusrapport over årets specialistgruppemøder. Bilag: Statusrapport over årets specialistgruppemøder. (OBS bilag eftersendes) Sendt til Lægemiddelkomitéen per mail d. 1. september 2014 til orientering. Rapporten blev ikke yderligere drøftet på mødet. 10 Eventuelt Side 5 af 5

6 Handlinger {"DhtmlHistory_pageLoaded":tru Tilbage Vis dokumentrelationer (4) Tilføj abonnement Anvendelse af Fælles Medicinkort (FMK) Formål Retningslinjen skal sikre korrekt anvendelse af Fælles Medicinkort (FMK) på sygehuse i Region Nordjylland. FMK øger sikkerhed for korrekt medicinering på tværs af sektorer og skal til en hver tid afspejle patientens aktuelle medicinering. Beskrivelse I Region Nordjylland er FMK en integreret del af regionens elektroniske patientjournal og adgang til FMK sker via det elektroniske medicinmodul i EPJ og vises på Medicinkort-fanebladet. Informationer på FMK FMK giver et overblik over en patients aktuelle medicinering. FMK indeholder information om: Aktuelle lægemiddelordinationer med tilhørende recepter og effektueringer, herunder eventuelle privatmarkerede lægemiddelordinationer. Løse recepter fra de seneste to år. Hvem har adgang til FMK? Læger, tandlæger, jordemødre, sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, farmaceuter og farmakonomer har adgang til FMK. Oplysningerne på FMK må kun anvendes, når det er nødvendigt i forhold til den aktuelle behandling af patienten. Oplysningerne må alene anvendes med henblik på at sikre kvaliteten, sikkerheden og effekten af patientens lægemiddelanvendelse Bekendtgørelse om adgang til og registrering m.v. af lægemiddel- og vaccinationsoplysninger : Oplysninger fra FMK må ikke bruges til generel kvalitetssikring, kvalitetsudvikling og lignende. Andre faggrupper kan få adgang til FMK som Lægens medhjælp. Dokumentbilag Bilag Lægens Medhjælp hvem kan hvad? Eksterne links Bekendtgørelse om Lægemiddelstyrelsens elektroniske registrering af de enkelte borgeres medicinoplysninger Sundhedsstyrelsen - Delegation og regler Egenskaber Faglig ansvarlig Lægemiddelkomitéen i Region Nordjylland Fagspeciale Målgruppe Klinisk personale Revideres senest Gældende for Region Nordjylland Titel Anvendelse af Fælles Medicinkort (FMK) Forfatter Lægemiddelkomitéen i Region Nordjylland Godkendt af Jens Kjær- Rasmussen / Region Nordjylland Erstatter Tidligere version samt Medicinafstemning ved indlæggelse, udskrivning og overflytning En borger kan tilgå sit eget FMK via med NEM-ID. Her kan borgeren via Min Log se hvilke personer, der har været inde på borgerens FMK. Ansvar Hvis den, der ser en patients medicinkort på FMK, får mistanke om fejl eller misforståelser i forbindelse med patientens ordinere- Ændringkommentar Afsnit om lægens medhjælp ændret. Tilføjet fanen recepter. Bilag tilføjet. Dokumentniveau

7 de lægemidler, skal vedkommende reagere og søge at få rettet fejlen. Hvis den pågældende ikke selv har kompetence til at tage stilling, skal vedkommende kontakte en, der har disse kompetencer, typisk en overordnet den ordinerende læge. Ansvaret er uafhængigt af fag eller speciale. Det er et lægeligt ansvar at foretage medicinafstemning på FMK, mens optagelse af medicinanamnese, interaktionsvurdering mv. kan delegeres til andre faggrupper med adgang til FMK, se endvidere Medicinering - Delegering i forbindelse med medicineringsprocesser. Oprettelse af recepter og annullering heraf kan ikke delegeres. I visse tilfælde kan medicinafstemning delegeres til andre faggrupper, hvilket er beskrevet i pri-dokumentet Lægens medhjælp. Hvornår skal FMK anvendes? FMK skal anvendes ved indlæggelse, ved overflytning uden for regionen, ved ambulante besøg samt ved udskrivelse. Indlæggelse FMK suspenderes og skal ikke opdateres under indlæggelsen. Der indhentes medicinanamnese, og relevante ordinationer fra FMK, som skal fortsætte under indlæggelsen, overføres til lokalt medicinmodul, for at bevare historikken. Yderligere ordinationer ordineres i medicinmodulet. Der dokumenteres for medicingennemgang og/eller medicinstatus. Under indlæggelse Ordinationer oprettes og justeres i medicinmodulet og dokumentation for dispensering og administration føres ligeledes i medicinmodulet. Hvis patientens FMK under indlæggelse bliver opdateret af en anden læge (eks. vagtlæge, læge fra et andet ambulatorium), vil det være synligt på medicinkortet. Der tages stilling til de ændringer, der er sket på patientens FMK, og patientens medicinering i det lokale medicinmodul opdateres med disse ændringer. Herefter foretages medicinstatus. Ved udskrivelse Ved udskrivelsen tages stilling til, hvilke lægemiddelordinationer patienten skal fortsætte med efter udskrivelsen og nye samt ændrede ordinationer overføres til FMK. Det skal senest ske på det tidspunkt, hvor patienten udskrives og tidligst dagen inden udskrivelsen. Hvis der på FMK er lægemiddelordinationer, som ikke længere er aktuelle, skal disse seponeres selvstændigt på FMK. Såfremt der forefindes åbne recepter tilhørende en seponeret FMK-ordination, skal disse recepter annulleres på fanen Recepter. Pauserede ordinationer bibeholder pauseringen ved overførsel til FMK. Dog kan FMK ikke håndtere oplysninger om fremtidige pauseringer samt oplysninger om slutdato for pause. Ordinationer der overføres til FMK med en planlagt seponeringsdato, seponeres på FMK, når denne dato oprinder. Retningslinie - Klinisk Træder i kraft Godkendt :37:01 Revisionsansvarlig priregionnordjylland@rn.dk Søgeord Medicin, Fælles medicin kort, FMK Vurderet efter AGREE Nej Vis alle egenskaber Side 2 af 4

8 1Synonymsubstitution sker automatisk, såfremt lægemidlerne står overfor hinanden (er sammenknyttet); analog substitution kræver særlig opmærksomhed 3Der dokumenteres for medicinafstemning ved tryk på medicinafstemnings-knappen. Derved ajourføres FMK og patientens medicinoplysninger kan således ses af andre brugere af FMK. 4Recepter oprettes på FMK. PÅ FMK kan der kun kan oprettes recept på lægemidler, som er registreret hos Sundhedsstyrelsen. For andre lægemidler som eks. tilladelsespræparater skal receptudstedelse foregå på papir eller ved indtelefonering til et apotek. 5Udleveret medicin dokumenteres som en effektuering på FMK. 6Medicinkort printes fra FMK. Udskriften skal om nødvendigt suppleres med yderligere oplysninger. 7Det afstemte medicinkortet frigives senest på det tidspunkt, hvor patienten udskrives. 8Aktuel og planlagt medicinering efter udskrivelse samt ændringer i medicinering under indlæggelsen noteres i epikrisen: 63a14a67ccab.aspx?sf=d4084f12-d af0c44481a32. Det er ikke tilstrækkeligt blot at henvise til FMK. Overflytning af patient Overflytning mellem to afdelinger inden for Region Nordjylland FMK skal ikke opdateres ved overflytning til andet afsnit internt i regionen. Der skal foretages medicinstatus i medicinmodulet eller andet enstrenget medicinhåndteringssystem, og FMK skal forblive suspenderet. Den modtagende afdeling kan vælge at frigive og derefter straks suspendere FMK for at opdatere patientens indlæggelsessted. Overflytning til et andet sygehus udenfor regionen FMK opdateres, og der foretages medicinafstemning. Herefter frigives medicinkortet. I særlige tilfælde kan det være nødvendigt, at frigive medicinkortet uden opdatering; i dette tilfælde vedlægges en aktuel medicinliste. Overflytning fra et andet sygehus udenfor regionen Medicinkortet suspenderes og der foretages lægemiddelordinationer og medicinstatus/medicingennemgang som ved indlæggelse. Ambulant behandling Ved ambulante kontakter, hvor der indgår lægemiddelordinationer (inkl. ændringer af ordinationer eller behandling med lægemidler) eller en vurdering af den medicinske behandling, skal lægemiddelordinationerne på FMK ajourføres, og FMK markeres afstemt. Hvis den ambulante kontakt ikke involverer vurdering af eller ændringer i den medicinske behandling, er afstemning af FMK ikke obligatorisk. Side 3 af 4

9 Ved kontakter hvor der indgår enkeltstående behandling med lægemidler og denne behandling ikke fortsætter efter kontaktens ophør eller er ikke anses som væsentlig information for efterfølgende klinikere (fx. lokalanalgetika eller kontrastmidler), er det tilstrækkeligt at dokumentere disse lægemiddelordinationer i medicinmodulet. Vedrørende medicingennemgang, se retningslinje for medicingennemgang: 4a e5.aspx?sf=d4084f12-d af0c44481a32. Medicinkort printes fra FMK og suppleres om nødvendigt med yderligere oplysninger. Recepter oprettes på FMK. Da der kun kan oprettes elektronisk recept på lægemidler registreret hos Sundhedsstyrelsen, skal anden receptudstedelse foregå på papir eller ved indtelefonering til apotek. Det gælder eksempelvis for tilladelseslægemidler. Ændringer i lægemiddelordinationer skal begrundes i det ambulante notat. Referencer FMK Bekendtgørelse: FAQ Lægens ansvar, NSI Tværregional medicineringsvejledning Sundhedsloven 157 Bekendtgørelse om Lægemiddelstyrelsens elektroniske registreringer om de enkelte borgeres medicinoplysninger (bkg. nr. 436 af 11. maj 2011) Adgang til FMK af den 6. september 2013, Jura og Forsikring, Region Nordjylland /Studmed_vikarforlaege_1udg.pdfog til Sundhedsstyrelsens bekendtgørelse nr af 11. december 2009 om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksom- hed) og Sundhedsstyrelsens vejledning nr. 115 af 11. december 2009 om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed). Delegering i forbindelse med medicineringsprocesser Side 4 af 4

10 Lægens medhjælp i FMK Lægens medhjælp er en funktionalitet på FMK, som giver andre faggrupper mulighed for at udføre handlinger på FMK som medhjælp for en læge. Hver læge, som har adgang til Medicinmodulet, kan oprette medhjælpere uanset dennes rolle i Medicinmodulet. Lægens medhjælp er primært rettet mod lægevikarer samt sygeplejersker, som aktivt kan udføre handlinger på FMK på vegne af en læge svarende til dennes rettigheder, herunder medicinafstemning på FMK. Det er ikke muligt for lægevikarer og sygeplejersker at oprette eller annullere recepter. Funktionaliteten kan også anvendes af eks.sekretærer og psykologer, der dog kun have en se-adgang. Se bilag: Lægens Medhjælp hvem kan hvad? Når en medhjælp uden autorisations-id herunder lægevikarer - udfører handlinger på FMK på vegne af en læge, vil det være lægens navn samt autorisations-id, der fremgår af FMK. For medhjælp med autoristations-id herunder sygeplejersker er det medhjælpens navn, der fremgår af FMK. Medicinafstemning Når FMK er medicinafstemt betyder det, at FMK afspejler borgerens/patientens aktuelle og planlagte medicinske behandling på afstemningstidspunktet. En lægevikar og en sygeplejerske, der er oprettet som lægens medhjælp, har teknisk mulighed for at foretage medicinafstemning. Lægevikarer Lægevikarer vil som udgangspunkt få mulighed for at udføre medicinafstemning, men det er den enkelte overlæge, der har tilknyttet en lægevikar som lægens medhjælp, der skal tage stilling til, om lægevikaren må udføre medicinafstemning. Hvis en lægevikar ikke føler sig i stand til at medicinafstemme for en given patient, skal vedkommende tilkalde hjælp fra en læge. Sygeplejersker Sygeplejersker vil som udgangspunkt ikke få tildelt lov til at udføre medicinafstemning. Det er den enkelte overlæge, der har tilknyttet en sygeplejerske som lægens medhjælp, der skal tage stilling til, om sygeplejersken må udføre medicinafstemning. Kun udvalgte sygeplejersker, der har modtaget særlige instrukser, må foretage medicinafstemning. Instrukserne skal gives mundtligt og udleveres også skriftligt. En sygeplejerske må kun foretage medicinafstemning, når medicinkortet er ajourført med patientens aktuelle medicinering, er blevet medicinafstemt indenfor de sidste 3 måneder og sygeplejersken alene i henhold til sin delegering, udfører justeringer i den specifikke behandling, som sygeplejersken varetager det pågældende sted, f.eks. ambulatorium. Hvis ovenstående betingelser ikke er opfyldt, skal sygeplejersken bede en læge om at foretage medicinafstemning af FMK efter evt. forudgående ændringer på FMK. Såfremt en sygeplejerske ikke føler sig i stand til at medicinafstemme for en given patient, skal vedkommende tilkalde hjælp fra en læge. Medicinafstemning skal foretages inden patienten forlader sygehuset og patienten medgives en udskrift fra medicinkortet. Dette printes fra FMK og suppleres om nødvendigt med yderligere oplysninger. Oprettelse af lægens medhjælp i Opus Medicin I Medicinmodulet kan en læge selv administrere sine FMK-medhjælpere. Når en medhjælper forlader én afdeling, men samtidig bevarer adgangen til Medicinmodulet, vil medhjælperen kunne arbejde på vegne af læger fra den afdeling, selvom medhjælperen nu er ansat på en anden afdeling.. Det påhviler derfor lægen, regelmæssigt at orientere sig i listen over medhjælpere og slette de, der ikke længere er ansatte på afdelingen. Der påhviler naturligvis også medhjælperen et ansvar, idet medhjælperen kun må vælge at

11 arbejde på vegne af en læge, som er ledende overlæge på den afdeling, som medhjælpen aktuelt er ansat på. Ansvar Lægemiddelkomiteen i Region Nordjylland har besluttet, at ansvaret for at oprette samt slette FMK-medhjælpere, ligger hos de ledende overlæger og de specialeansvarlige overlæger. Dette giver disse overlæger ansvaret for følgende: sikre sig, at medhjælpen har den nødvendige uddannelse, oplæring og træning i at udføre en konkret opgave give en generel instruks om brug af lægevikarer og sygeplejersker som medhjælp sikre sig, at opgaven løses kvalificeret føre relevant tilsyn med medhjælpen sikre dokumentation af ovenstående Det er en forudsætning for ovenstående brug af lægevikarer og sygeplejersker som lægens medhjælp, at der findes skrevne instrukser for, hvilke kompetencer den enkelte medhjælp skal have for at kunne løse en delegeret opgave. Instruksen skal være udarbejdet af den ledende og/eller den specialeansvarlige overlæge. Medhjælpen er ansvarlig for at udføre opgaven efter instruktionen og sige fra overfor en opgave, som den pågældende ikke ser sig i stand til at udføre forsvarligt. Se også retningslinje for delegering: d af0c44481a32. Referencer Side 2 af 2

12 Lægens Medhjælp hvem kan hvad I nedenstående er beskrevet de rettigheder, der knytter sig til at anvende funktioner på fanen Medicinkort og fanen Recepter. Læge/Tandlæge Har fuld adgang til alle funktioner på FMK herunder oprettelse/seponering/pausering af ordination, effektuering af lægemidler, frigive/suspendere medicinkortet, medicinafstemning samt oprettelse og annullering af recepter. Lægen/tandlægen har adgang til både fanen Medicinkort samt fanen Recepter. En læge/tandlæge kan oprette og slette andre brugere af Medicinmodulet som deres medhjælp. Medicinstuderende Medicinstuderende er i Medicinmodulet tildelt fanerne Medicinkort og Recepter, men har ikke selvstændig adgang til funktioner herpå. Medicinstuderende kan oprettes som Lægens Medhjælp, hvorved de har adgang til samme funktioner på FMK som en læge/tandlæge fraset retten til at oprette/annullere recepter. En medicinstuderende kan således godt foretage medicinafstemning. Sygeplejerske/jordemoder/SSA Sygeplejerske/jordemoder/SSA har i kraft af deres autorsations-id selvstændig adgang til fanerne Medicinkort samt Recepter. På fanen Medicinkort kan sygeplejerske/jordemoder/ssa se patientens FMK-ordinationer og dertil hørende recepter Ligeledes kan de frigive og suspendere FMK samt oprette effektueringer. På fanen Recepter kan sygeplejerske/jordemoder/ssa se patientens FMK-ordinationer. Der kan ses recepter knyttet til FMK-ordinationer, som ikke er seponerede, samt løse recepter. Sygeplejerske/jordemoder/SSA kan oprettes som Lægens Medhjælp. Herved får sygeplejerske/jordemoder/ssa rettighed til at oprette/seponere/pausere ordinationer på FMK. Sygeplejerske/jordemoder/SSA har ikke rettighed til oprette eller annullere recepter. Sygeplejersker har under bestemte forudsætninger lov til at foretage en medicinafstemning på FMK. Farmaceut Farmaceuter har selvstændig adgang til fanerne Medicinkort og Recepter. En farmaceut kan se patientens FMK-ordinationer med dertilhørende recepter og kan selvstændigt frigive og suspendere det fælles medicinkort samt oprette effektueringer. På fanen Recepter kan farmaceuten se patientens FMK-ordinationer samt recepter knyttet til FMKordinationer, som ikke er seponerede, samt løse recepter. En farmaceut kan oprettes som Lægens Medhjælp. Herved får farmaceuten rettighed til at oprette/seponere/pausere FMK-ordinationer. Farmaceuten har ikke rettighed til at oprette eller annullere recepter og det er i den regionale Lægemiddelkomite besluttet, at farmaceuter ikke skal have rettighed til at foretage medicinafstemning. Såfremt en afdeling ønsker at oprette farmaceuter som Lægens Medhjælp skal der jf. pridokumentet oprettes en lokal retningslinje. Side 1 af 5

13 Sekretærer/socialrådgivere/psykologer Sekretærer/socialrådgivere/psykologer har ingen selvstændig adgang til FMK. De er i Medicinmodulet ikke tildelt fanen Medicinkort men kan tilgå fanen Recepter, dog uden selvstændig adgang til funktioner herpå. De kan oprettes som Lægens Medhjælp og dermed få adgang til Recepter, hvor de kan se alle aktuelle FMK-ordinationer samt få fuldt overblik over recepterne. Da sekretærer/socialrådgivere/psykologer ikke har tildelt fanen Medicinkort kan de, selvom de er oprettet som Lægens Medhjælp, ikke udføre aktive handlinger på FMK. Såfremt en afdeling ønsker at oprette sekretærer/socialrådgivere/psykologer som Lægens Medhjælp, skal der jf. pri-dokumentet oprettes en lokal retningslinje. Medicinstuderende De ovenfor beskrevne rettigheder er omsat til nedenstående skema. Grøn angiver, at den pågældende faggruppe har selvstændig adgang til den beskrevne rettighed Gul angiver, at den beskrevne faggruppe har adgang til den beskrevne rettighed som Lægens Medhjælp. Rød angiver, at den pågældende faggruppe ikke har adgang til den beskrevne rettighed hverken selvstændigt eller som Lægens Medhjælp. Læge, Tandlæge Sygeplejerske Jordemoder, SSA Farmaceut Tildelt fanen Medicinkort Tildelt fanen Recepter Adgang til FMK Oprette / seponere/pausere ordinationer på FMK Oprette/annullere recepter Foretage medicinafstemning Foretage effektueringer Frigive /suspendere medicinkortet Oprette medhjælpere på FMK Sekretær, socialrådgiver, psykolog Side 2 af 3

14 Referencer Pri-dokument Anvendelse af Fælles Medicinkort (FMK). 9aca f2cd8&rec=true&pubId=54ede1bc cb5003c8c39 Side 3 af 3