Overgreb i barndommen og sundhed i voksenalderen V. Nina Beck Hansen

Transkript

1 Overgreb i barndommen og sundhed i voksenalderen V. Nina Beck Hansen 1

2 Disposition 1. Hvad ved vi om sammenhængen mellem overgreb i barndommen og sundhed i voksenalderen? 2. Ny viden/to studier 3. Hvad kan vi bruge det til? 4. Hvad er næste skridt? 2

3 1. HVAD VED VI OM SAMMENHÆNGEN ML. OVERGREB I BARNDOMMEN OG SUNDHED? 3

4 Sammenhængen mellem overgreb og sundhed Meta-analyse af 24 studier (Wegman & Stetler, 2009) Negative psykiske udkom (d= ) Overgreb i barndommen Negative fysiske udkom (d=0.42) 4

5 Helbredskonsekvenser (meta-analyse af 24 studier Wegman & Steler, 2009) 5

6 Misbrugstype Tværsnitsundersøgelse af deltagere over 18 år (Scott et al. 2012) 6

7 7 Dosis-respons sammenhæng

8 Specifikt for seksuelt misbrug Personer udsat for seksuelle overgreb i barndommen: Er oftere syge, får fx oftere luftvejsinfektioner, astma og bronkitis (Talbot et al., 2009) Har flere smerter, der bl.a. påvirker evnen til at lave mad, gøre rent og gøre indkøb (Talbot et al., 2009) Hyppigere og voldsommere hovedpine (Scott et al., 2012) Øget risiko for hjertelidelser, slidgigt og knoglebrud (Scott et al., 2012) Større risiko for at blive overvægtig (Roenholdt et al. (2012) 8

9 Hvorfor er overgreb forbundet med dårligere helbred? Psykologisk Øget risiko for psykisk lidelse: PTSD, depression, angst Overgreb Adfærd Øget risikoadfærd: alkoholmisbrug, stofmisbrug, rygning, kost Sundhed Fysiologisk Direkte påvirkning af hormonelle og neurologiske systemer i det menneskelige stress-respons system 9

10 Problemer ved eksisterende forskning Mangel på repræsentativt sample Hovedsageligt undersøgt på amerikansk population Ensidig fokus på enkelte overgrebstyper Forklaringsniveauer/mediatorer (psykologisk, adfærdsmæssigt og fysiologisk) mellem overgreb og sundhed er ikke velundersøgte Nogle fysiologiske udkom er ikke undersøgt som fx lav vægt 10

11 2. NY VIDEN/ 2 STUDIER 11

12 Repræsentativ interviewundersøgelse af 2981 danskere født i 1984 foretaget af SFI Studie 1 Sammenhæng mellem overgreb i barndommen og usund vægt i voksenalderen Studie 2 Test af psykologiske symptomer og risikoadfærd som mulige mediatorer for forholdet mellem overgreb i barndommen og sundhed i voksenalderen 12

13 Studie 1: Overgreb og BMI Table 5 BMI and childhood abuse categories emotionally abused Childhood abuse categories sexually abused abused overall nonabused Underweight n % within abuse Class 5.0%.0% 3.2% 2.6% Normal weight n % within abuse class 64.3% 74.6% 55.6% 69.0% Overweight n % within abuse Class 24.0% 13.6% 27.0% 21.9% Obese n % within abuse Class 6.6% 11.9% 14.3% 6.4% 13

14 Studie 2: Mediationsanalyse Figure 1. Childhood Abuse Categories, Physical Health, and Mediators. a 1. BMI 2. Alcohol 3. Drugs 4. Distress b c Abuse categories: 1. Non-abuse 2. Emotional 3. Sexual 4. Cumulative Physical Health 14

15 Resultater af mediationsanalysen Alle 3 former for overgreb var forbundet med et dårligere selvrapporteret helbred i alderen 25år Psykiske symptomer og risikoadfærd medierede fuldstændig forholdet mellem emotionelt misbrug og sundhed i voksenalderen Psykiske symptomer og risikoadfærd medierede delvist forholdet mellem seksuelt misbrug, flertype overgreb og sundhed Psykiske symptomer fremkom som den stærkeste mediator for alle tre overgrebstyper 15

16 3. HVAD KAN VI BRUGE DET TIL? 16

17 Klinisk relevans Forebygge udvikling af dårligere helbred og kroniske helbredslidelser i voksenalderen som følge af overgreb i barndommen Psykiske følgelidelser og risikoadfærd er mulige at ændre gennem terapi Patienter med dårligt kontrolleret diabetes og hjertelidelser havde gavn af et behandlingsprogram, der inkluderede både depressionsbehandling og adfærdsstrategier (Katon et al., 2012) 17

18 4. HVAD ER NÆSTE SKRIDT? 18

19 Næste skridt Nyt fokus: Overgreb i barndommen og fysisk helbred Bedre studier: Specifikke undersøgelser på en dansk population Kobling af viden og praksis: Udbredelse af viden til relevante fagfolk 19

20 Tak for opmærksomheden Relevante links og artikler M.N. Christoffersen: Børnemishandling i hjemmet. Udgiver SFI. Roenholt, S.; Beck, N.N.; Karsberg, S.H. & Elklit, A. (2012). Post-Traumatic Stress Symptoms and Childhood Abuse Categories in a National Representative Sample for a Specific Age Group: Associations to Body Mass Index. Eur J Psychotraumatol. 2012; 3: 10. Doi: /ejpt.v3i Beck, N., Palic, S.; Andersen, T. & Roenholt, S. (2012) Childhood Abuse Types and Physical Health at the Age of 24: Testing Health Risk Behaviors and Psychological Distress as Mediators. (Submitted Journal of Aggression, Maltreatment & Trauma) Min nbeck@health.sdu.dk 20