Sårbehandling i almen praksis Store Praksisdag 2016

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Sårbehandling i almen praksis Store Praksisdag 2016"

Jonathan Olesen
7 år siden
Visninger:

1 Sårbehandling i almen praksis Store Praksisdag 2016 Maria Plaschke, Sårkonsulent, sårsygeplejerske Maria Plaschke

2 TIME sårvurdering Indhold for dagen Hvordan vurderes om der er infektion i såret og hvilken behandling skal opstartes? Hvornår skal der behandles med kompression? Hvornår skal patienten henvises videre? Hvilken bandage er hensigtsmæssig at bruge? 2

3 Tissue - væv TIME - Sårvurdering Infection/Inflammation Moisture fugtighed, væskemængde Edge sårkant, såromgivelser 3

4 Hvordan vurderes om der er infektion i såret og hvilken behandling skal opstartes? 4

5 Infektion? Hvad taler for infektion? Hvad taler imod infektion? Hvilken behandling bør vælges? 5

6 Infektion eller inflammation? Varme, rødme, hævelse og smerte Infektion Erysipelas (rosen) Inflammation Brunpigmentering 6

7 Erysipelas Akut opstået rødme, hævelse, varme og smerte Rødme udvikler sig Væskefyldte blærer Feber, kliniske tegn Evt. podning 7

8 Behandling ved erysipelas Systemisk behandling med almindelig penicillin Revision af sår Evt. sølvbandage Daglig sårbehandling indtil effekt af penicillin Kompressionsbehandling 8

9 Pseudomonas æruginosa Grønt sårsekret, sødlig lugt, tiltagende smerter Hyppigere bandageskift Sårsoignering, debridering Sølvbandage Svære tilfælde ciprofloxacin 9

10 Staphylokokkus aureus Abces Knoglekontakt, ostit Dybe sår, blottet sene Podning, antibiotika, sølvbandage, fugt Kompression og Aflastning 10

11 Infektion hos diabetikere Diffuse infektionstegn - neuropati Sygdomsfølelse feber? Pusdannelse Fugtig nekrose Knoglekontakt - ostit 11

12 Podning Såret renses Aldrig EMLA før podning Dybe sår - fra kavitet Overfladiske sår - overgang til vitalt væv Absces materiale i sprøjte 12

13 Hvornår skal der behandles med kompression? 13

14 Venøse sår Malleol, crus, fodryg og tæer landkortagtige, uregelmæssige væskende fibrin, sjældent nekrose smerter 14

15 Traumatiske sår Hæmatom renses ud! Obs infektion Fugtig sårheling Kompression Behandles som venøse sår 15

16 Øvrige tilstande der kræver kompressionsbehandling Infektioner Erysipelas Abscesser Andre infektioner Andre tilstande Ødem efter by-pass Hævelser efter indgreb DVT Lymfødem Forstuvninger og lignende skader Graviditet ofte strømper 16

17 Kompressionsbehandling Kortstræksbandage Langstræksbandage Ugebandage Zip-sok Ichtopaste 17

18 Hvornår skal patienten henvises videre? 18

19 Arterielle sår Nekrotiske Er der mulighed for karkirurgisk behandling? Amputation? 19

20 Diagnosticering ved arterielle sår Trykmåling By-pass eller Ballonudvidelse Altid trykmåling før opstart af kompressionsbehandling 20

21 Pyoderma Gangrænosum Karakteristisk mørke sårkanter, tagskæg, patergi, smertefuldt, sjældent infektion Manglende opheling Bagvedliggende immunologisk sygdom - Dermatolog, Reumatolog Binyrebarkhormon - lokal, systemisk, smerte-behandling, kompression 21

22 Vasculit Karbetændelse, meget smertefuldt Binyrebarkhormon Bagvedliggende sygdom immunologisk Henvisning dermatolog, reumatolog 22

23 Diabetiske fodsår Perifer neuropati Infektion Arteriel insufficiens Sårambulatorium - diabetes, ort.kir. Aflastning og fodtøj Fodterapeut, Bandagist Maria Plaschke

24 Osteoartropati (Charcotfod) med svær deformitet og særlig vanskelige tryksår Spontanfrakturer i foden Ved pludselig opstået rødme, hævelse, varme samt deformitet - Altid RTG obs Charcot Skal altid aflastes Charcot-fod Maria Plaschke

25 Hvilken bandage skal vælges? 25

26 Krav til bandagen absorbere sårsekret opretholde et fugtigt miljø oprensende nedsætte skiftefrekvens tillade fordampning fra såret, semipermeabel nænsom mod såret økonomisk 26

27 Kategorier af bandager Hydrofiber moderat til kraftigt væskende sår Alginater moderat til kraftigt væskende sår, opløser fibrin, nekroser Hydrogeler - tørre sår med god blodforsyning Skumbandager med/uden silikone - væskende sår Semipermeabel film fixering, bevarer fugt, åndbar Hydrokolloider - rene, granulerende, let væskende Sølvbandager - kolonisation, infektion, ildelugtende sår Kulbandager - ildelugtende sår Smertestillende bandager ikke neurogene smerter 27

Relaterede dokumenter

SÅRBEHANDLING I ALMEN PRAKSIS STORE PRAKSISDAG 2019

SÅRBEHANDLING I ALMEN PRAKSIS STORE PRAKSISDAG 2019 Maria Plaschke, Sårsygeplejerske, MPH Maria Plaschke 1 Indhold for dagen TIME sårvurdering Hvordan vurderes om der er infektion i såret? Hvilken behandling