Notat. Oplæg til indhold i strategi for Care

Transkript

1 Notat 22. februar 2011 Sagsbeh: kawi01 Social- Sundheds- og Arbejdsmarkedsområdet Oplæg til indhold i strategi for Care Fagsystemet Rambøll Care er gennem se seneste år blevet en velintegreret del af arbejdsgange og dokumentationspraksis på Sundheds- og Omsorgsområdet. For at understøtte denne udvikling og sikre konsistens og sammenhæng med fremtidige udfordringer f.eks. kommunikation, tværfagligt samarbejde, faglig udvikling m.m. er det i regi af Sundheds- og Omsorgsafdelingen blevet besluttet, at uarbejde en strategi/handleplan for de top fem indsatser, det er vurderingen er mest presserende i forhold til de kommende års arbejde med Care. I forvejen arbejder kommunen og SSA med udmøntningen af en digitaliseringsstrategi samt udarbejdelsen af en strategi for det kommende arbejde med velfærdsteknologi. En selvstændig strategi/handleplan for arbejdet med Care, skal ses i denne sammenhæng. De gældende målsætninger for Care er de oprindeligt formulerede, nemlig: At skabe bedre kvalitet og mere effektiv og tværfaglig forebyggelses-, pleje-, behandlingsog rehabiliteringsindsats At forbedre dokumentation og monitorering af indsatsen At borgeren ikke oplever grænseflader mellem aktører som kan udviskes med brugen af et effektivt fagsystem. Udarbejdelsen af en strategi/handleplan skal sikre at ovenstående målsætninger stadig udfoldes og indfries, således at brugen af Care på kort og på længere sigt understøtter den faglige praksis og de myndighedsopgaver der er knyttet til Sundheds- og Omsorgsområdet. Til at indfri målsætningerne og forankre arbejdet omkring udviklingen af en strategi for Care udgør ledergruppen i Sundheds- og Omsorgsafdelingen det beslutningsforum, der skal træffe nødvendige beslutninger vedr. Care. Denne gruppe tager således ansvaret for prioriteringen af de beskrevne indsatser både i forhold til indhold, økonomi og behov. Det betyder, at ledergruppen giver anvisninger til hvilke indsatser og projekter, der skal prioriteres hvornår. I nedenstående er oplistet de fem indsatsområder, som det er vurderingen er de vigtigste og mest centrale omdrejningspunkter for den fremtidige udvikling af Care. Det er ambitionen at strategien/handleplanen skal være retningsanviser i udviklingen af Care. Det betyder på den anden side også, at strategien/handleplanen er et dynamisk dokument, hvortil der eksisterer en forpligtelse til at revidere indsatserne en gang om året. Første revision vil ske i foråret 2012.

2 De fem vigtigste handleområder i 2011/ Fælles journal mv. Implementeringen af Rambøll Care er sket over en årrække, og det har i implementeringsfasen været hensigtsmæssigt, at de enkelte fagområder har haft egne journaler og handleplaner. Dette har haft en betydning i forhold til udvikling i forskellige metoder og rutiner i forhold til bl.a. journalskrivningen. Der skal i hele Sundheds- og Omsorgsafdelingen anvendes fælles journal og metoder som en måde at skabe sammenhæng og helhed i indsatsen over for borgerne på tværs af forskellige fagligheder og organisatoriske opdelinger. Strategi At alle brugere i CARE anvender klintmodulets funktionaliteter, som journal, medicin, funktionsvurderinger og handleplaner. At målsætningerne i fællessprog II anvendes som grundlag for vurdering og samarbejde med borgeren/patienten. At der udarbejdes en standard for søgeord i journalen. At borgeren/patienten får udarbejdet situationsbestemte funktionsvurderinger regelmæssigt. At der udvikles fælles standarder for handleplaner. At der i alle relevante fagområder (moduler) udvikles ydelseskataloger, som anvendes til målsætning og planlægning af indsatsen 2. Ledelsesinformation Rambøll Care er Sundheds og Omsorgsafdelingens sundhedsfaglige It system til dokumentation af alle ydelser. Frederiksberg Kommune er i øjeblikket i udbud med et overordnet ledelsesinformationssystem, som bl.a. skal kunne anvende data fra Rambøll Care. Styringen af borger og - patientforløb er, som beskrevet under afsnittet om fælles journal mv., opdelt i forskellige faglige moduler, og analyser foretages i dag ad hoc i de forskellige modulers data. en. At skaffe ledelsesinformation om sammenhængende borger/ patientforløb. At skaffe ledelsesinformation om tilvejebringelse, målsætninger, resultater (effekter) og omkostninger (aktivitetsstyring)ved ydelserne til borgerne/patienterne. 2

3 At borgeren er registreret med diagnose henvisningsårsag - henvisningskilde indsats, HVER gang en borger bliver henvist, eller der sker ændringer i borgerens tilstand. At indrapportering af borgernes/patienternes data er struktureret og opdateret. At systemopsætningen er aktuel til lovgivning og snitflader, således at automatisk trukne oplysninger er gyldige. Rettigheder og opdatering af systemet altid er aktuel. At organisering og udtræk af data har ledelsesmæssig bevågenhed 3. Kommunikation til eksterne parter udenfor kommunen Der kan i dag i begrænset omfang kommunikeres med apoteker, praktiserende læger, speciallæger og sygehuse. Der skal arbejdes med, at Frederiksberg Kommune via Rambøll Care kan bidrage til en effektiv og sammenhængende kommunikation i trekantsamarbejdet omkring borgerne - mellem hospitaler, praktiserende læger og kommunen. Desuden stilles der fra Statens side krav til udvikling i digital kommunikation mellem borgere og kommune ( edag 3) samt omkring borgernes adgang til indsigt i egne data. At få alle systemer til at spille sammen, således at sammenhængende patientforløb opnås, samt at kunne overholde edag3-målsætningerne. Alle henvendelser/henvisninger fra praktiserende læger, regionerne og andre interessenter sendes elektronisk til Sundhed og Omsorgssystemet. De praktiserende læger henviser til kommunale sundheds- og forebyggelsestilbud på samme måde som de henviser til sygehusene, elektronisk henvisning, for at sikre ensartet udveksling af kliniske oplysninger, når f.eks. borgere med Kronisk Obstruktiv Lidelse (KOL), type 2 diabetes, iskæmisk hjertesygdom og hjertesvigt henvises. Elektronisk kommunikation mellem kommunerne og regionerne. Indførelse af elektronisk kommunikation gennem brug af MedCom standarder. Kommunerne og regionerne arbejder med indførelse af flere kommunikationsstandarder, indlæggelsesrapporten, forløbsrapporten, færdigbehandlingsmeddelelse og udskrivningsrapporten. Frederiksberg Kommune har valgt at være testkommune op mod to afdelinger på Frederiksberg Hospital. Elektronisk kommunikation mellem praktiserende læger, hjemmeplejen, plejehjem og andre behandlere i de kommunale sundheds- og forebyggelsestilbud. Korrespondancemeddelelser (fra kommune til læge). F.eks. spørgsmål vedr. observationer, ordinationer, blodprøvebestillinger mv., som har med borgerens helbredssituation at gøre.. Medicingenbestillinger (receptfornyelse) fra kommune til læge Overholdelse af edag3-målsætningerne o Et sundhedssystem med Borgerportal. Ved udgangen af 2012 skal alle landets borgere have digital adgang til egne persondata o Ved elektronisk kommunikation med borgerne via Boligportal kan kommunen give borgere og pårørende mulighed for, at hente oplysninger omkommunens boligtilbud på ældre-, pleje- og demensboliger. 3

4 4. Superbrugerorganisation Rambøll CAREs systemadministration varetages i tre led. Rambøll Informatik servicerer Sundhedsog Omsorgsafdelingen ved fejlfunktion, nye versioner og ønsker fra kommunen. Rambøll Informatik og Frederiksberg kommune har et formaliseret samarbejde. Internt i Sundheds og Omsorgsafdelingen er systemadministrationen organiseret med en CARE enhed på tre personer og superbrugere, principielt fra alle område. Superbrugerne er forskellige i funktion, alt efter hvor længe, de har arbejdet med CARE. CARE enheden og superbrugere har ikke et formaliseret samarbejde. Superbrugerorganisationen er uformel og frivillig for den enkelte institution. At sikre en effektiv systemadministration af CARE og i givne situationer kunne sikre en hurtig fejlfinding og afhjælpning af problemer, for deri gennem at kunne sikre en effektiv daglig drift. At der etableres en fomaliseret superbrugerorganisation med et forpligtende samarbejde mellem CARE-enheden og superburgerne. At CARE enhedens funktion gøres gennemsigtig med hensyn til ledelseskrav - og forventninger, med efterfølgende drøftelse af superbrugerorganisations funktion. At CARE enheden i systemadministration anvender POB, som er dokumentation for, hvilke typer henvendelse, der er tale om og med prioritering af opgaver. At CARE enheden gennemfører og dokumentere systematisk undervisning for brugere og superbrugere i området. At informationen fra Rambøll Informatiks InterHotline gøres tilgængelig for alle interessenter, således at f.eks. superbrugere selv kan hente nyheder og nyttige manualer. 5. Finansieringsstrategi Rambøll CARE er gennem årerne blevet udbygget med flere moduler, som en konsekvens af CAREs opbygning og den udvikling, der er sket ved flere brugere/faggruppers tilknytning til CARE. Finansieringen af nye moduler har været karakteriseret af projektfinansiering, med bevilling til indkøb, men uden yderligere driftsmidler til vedligeholdelse, som f. eks består i tilretning i applikationen og kontakt fra CARE enheden. CARE er som fagsystem fungerende, men udgifter til udviklingen, dels af selve systemet, dels i forhold til lovkrav, integration med andre fagsystemer, egne kommunale krav om dokumentation, kan i dag ikke i nødvendigt omfang finansieres af den eksisterende driftsbevilling. en: At få kontinuerlige finansieringsplaner, der kan danne grundlag for at udvikle systemet og anvendelsen i forhold til de eksterne og interne krav, der stilles til området. 4

5 Som hovedregel vil finansiering af nye moduler ske ved en anlægsbevilling til indkøb og implementering af modulet. Den afledte driftsudgift samt investeringen vil ofte kunne finansieres løbende af den forventede effektivisering, som et nyt modul må forudsætte. Der vil dog i nogle tilfælde være behov for investeringer i udvikling og nye moduler, som følge af lovkrav og andre udefrakommende behov, som Frederiksberg Kommune ikke kan se bort fra. I sådanne tilfælde vil finansieringen ofte ikke kunne ske ved hjælp af effektiviseringsgevinster, hvorfor der er brug for at afsætte et fast årligt beløb i driften til sådanne investeringer. Der vil efter en nærmere analyse blive forelagt en sag med forslag om et konkret beløb. 5