På de fem hospitaler er der fælles akutmodtagelser, hvor følgende specialer er repræsenteret:

Transkript

1 !!"

2 # $ # % &$ Med hospitalsplanen for Region Midtjylland er det besluttet, at der vil være fem hospitaler med urologisk funktion i Region Midtjylland, herunder Århus Universitetshospital, der varetager behandling på såvel hovedfunktions- som højt specialiseret niveau: Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Horsens (i samarbejde med Regionshospitalet Randers) Regionshospitalet Viborg Hospitalsenheden Vest (Regionshospitalet Holstebro) Århus Universitetshospital, Skejby På Regionshospitalet Horsens vil der være elektiv funktion med ambulatorievirksomhed og dagkirurgi, ligesom der vil være specialist i dagtiden. Akutte urologiske patienter fra Regionshospitalet Horsens optageområde behandles på Regionshospitalet Randers. På de fem hospitaler er der fælles akutmodtagelser, hvor følgende specialer er repræsenteret: Intern medicin Ortopædisk kirurgi Kirurgi (parenkym) Anæstesiologi med intensiv afdeling niveau 2 Diagnostisk radiologi Klinisk biokemi #' % $( &( % Placering af de lægefaglige specialer i Region Midtjylland tager udgangspunkt i regionens akutplan og hospitalsplan. Hospitalsplanen udstikker bl.a. de overordnede linjer for beslutninger om samling af funktioner og udvikling af stærke faglige miljøer i Region Midtjylland. Ca. 90 pct. af de urologiske patienter, skal udredes og behandles på hovedfunktionsniveau. Den højtspecialiserede del af urologien (ca. 10 % af patienterne) skal fortsat være koncentreret omkring Århus Universitetshospital, Skejby. På Regionshospitalet Randers, Regionshospitalet Viborg og Hospitalsenheden Vest varetages som udgangspunkt alle hovedfunktioner i urologi. De tre regionshospitaler vil desuden varetage regionsfunktioner inden for specialet. Funktionerne varetages på nogle hospitaler i et formaliseret samarbejde med Århus Universitetshospital, Skejby.

3 På Regionshospitalet Horsens varetages elektive urologiske funktioner på hovedfunktionsniveau. Århus Universitetshospital, Skejby varetager både hovedfunktioner, regions- og højtspecialiserede funktioner. I forhold til visse regionsfunktioner inden for urologi bemærkes det, at Region Midtjylland opfatter funktionen således, at en operatør, der i en konkret operationssituation ser et behov for yderligere procedurer, kan foretage disse med det samme også selv om hospitalet ikke har funktionen på det konkrete niveau. Hensynet til patientsikkerhed og et hensigtsmæssigt patientforløb vil være afgørende. ) #' % $( Specialet dækker 15 pct. af alle nyopdagede cancertilfælde, hvor udredning og behandling ofte kræver et tæt samarbejde med andre specialer, især radiologi, onkologi og patologi. Desuden er der tæt samarbejde med anæstesiologi, nefrologi, gynækologi, neurologi, pædiatri og klinisk fysiologi. Visse urologiske emneområder, f.eks. anlæggelse af a-v fistler til hæmodialyse, varetages både af specialet urologi og andre specialer, i dette tilfælde karkirurgi. * + De regionsfunktioner og højtspecialiserede funktioner, som der søges om, udføres allerede i dag på de angivne hospitaler og matrikler., % På Regionshospitalet Randers er der en inkontinensklinik under opbygning i samarbejde med gynækologisk afdeling. Århus Universitetshospital, Skejby arbejder med pilotprojekter omkring kryoablation af protatakræft samt omkring perkutan kryoablation af nyretumorer. Virksomheden foregår efter protokol godkendt af Sundhedsstyrelsen. )

4 $% #' % $% Der er urologiske hovedfunktioner på fem hospitaler, jf. afsnit 1.1. Der er etableret samarbejde mellem Regionshospitalet Randers og Regionshospitalet Horsens, idet Regionshospitalet Horsens udelukkende vil varetage elektiv urologi, mens Regionshospitalet Randers på sigt modtager akutte urologiske patienter fra Horsens optageområde. Der er desuden etableret samarbejde mellem Regionshospitalet Viborg og Hospitalsenheden Vest. Samarbejdet skal videreudvikles inden for rammerne af de allerede etablerede samarbejdsaftaler, hvori det er fastlagt, at Hospitalsenheden Vest blandt andet varetager radikale prostatektomier og Regionshospitalet Viborg blandt andet er center for nyrestensknusning. Samarbejdet skal bidrage til at styrke de enkelte funktioners rekruttering, samt sikre et tilstrækkeligt patientunderlag. #' % - ' $% I Sundhedsstyrelsens specialevejledning opstilles anbefalinger til assistance og samarbejde med andre specialer. De i afsnit 1.1 nævnte hospitaler følger anbefalingerne med følgende bemærkninger: Assistance sikres internt på hospitalerne eller ved kontakt til Århus Universitetshospital, Skejby. Samarbejde med andre specialer sikres gennem en eller flere af de følgende muligheder: Fælles akutmodtagelser Samarbejde internt på hospitalet udenom den fælles akutmodtagelse Samarbejde på tværs af hospitaler for specialer der ikke er repræsenteret på hospitalet. Der er samarbejde mellem hospitaler på følgende områder: For klinisk onkologi er der for Regionshospitalet Horsens og Regionshospitalet Randers samarbejde med AUH, Århus Sygehus. For klinisk fysiologi og nuklearmedicin er der samarbejde mellem Horsens og AUH, Århus Sygehus. ).$% *

5 ) % ) / %- Region Midtjylland ansøger om regionsfunktion på følgende hospitaler: Hospitalsenheden Vest (Regionshospitalet Holstebro) Regionshospitalet Viborg Regionshospitalet Randers Århus Universitetshospital, Skejby Vedrørende funktionen Behandling af nyercancer søges denne varetaget på Århus Universitetshospital, Skejby og på Regionshospitalet Viborg. Funktionen søges endvidere varetaget på Regionshospitalet Holstebro i et formaliseret samarbejde med Regionshospitalet Viborg og på Regionshospitalet Randers i et formaliseret samarbejde med Århus Universitetshospital, Skejby, se også afsnit 3.4 Vedrørende funktionen Perkutan stenfjernelse : Funktionen søges varetaget på Århus Universitetshospital, Skejby og på Regionshospitalet Viborg. Funktionen søges endvidere varetaget på Regionshospitalet Randers i et formaliseret samarbejde med Århus Universitetshospital, Skejby, se også afsnit 3.4. Vedrørende funktionen Transluminal nefroskopi, som anvendes ved udredning/behandling af sten, hæmaturi, urotheltumorer i øvre urinveje udføres dette i et sådan omfang, at funktionen søges til varetagelse fire steder i regionen. Vedrørende funktionen dialyseadgange. Denne er af Sundhedsstyrelsen ligeledes er defineret som en del af det karkirurgiske speciale. I Region Midtjylland ansøges der om funktionen som en del af det urologiske speciale. Fordelingen af regionsfunktioner og formaliserede samarbejdsrelationer fremgår af bilag 2a. ) 0% I Region Midtjylland varetages regionsfunktioner i urologi på fire hospitaler. Det indebærer et gennemsnitligt befolkningsunderlag pr. hospital på indbyggere. Det konkrete befolkningsunderlag vil variere fra funktion til funktion. Befolkningsunderlaget for hver funktion fremgår af bilag 2b for hvert hospital. )) / % - % Regionshospitalet Randers, Regionshospitalet Viborg og Århus Universitetshospital, Skejby opfylder alle kravene til varetagelse af regionsfunktion i specialet urologi. Hospitalsenheden Vest opfylder kravene til varetagelse af regionsfunktion i specialet urologi med følgende bemærkninger.,

6 Vedr. dialyseadgange (Hæmodialyse og p-dialyse): Vagtforhold i specialet, dvs. assistance fra speciallæge i specialet: Der anlægges a-v fistler årligt af 2 operatører og ca. 10 p-dialyseadgange årligt ligeledes af 2 operatører (som har mange andre laparoskopiske indgreb). I vagten er aftalen, at en af de 2 operatører (hæmodialyse) kan kontaktes, hvis der er akutte problemer. Der er samarbejdsaftale mellem Regionshospitalet Viborg og Hospitalsenheden Vest, hvor det er fastsat, at Hospitalsenheden Vest blandt andet varetager radikale prostatektomier (se også afsnit 4.4) og Regionshospitalet Viborg blandt andet er center for nyrestensknusning. Samarbejdet bidrager til at styrke de enkelte funktioners rekruttering og sikrer et tilstrækkeligt patientunderlag. )* 2 ' Region Midtjylland ansøger om regionsfunktion på Regionshospitalet Randers i et formaliseret samarbejde med Århus Universitetshospital, Skejby omkring: Perkutan stenfjernelse Behandling af nyrecancer (åben og laparoskopisk kirurgi) Region Midtjylland ansøger om følgende regionsfunktion på Hospitalsenheden Vest (Regionshospitalet Holstebro) i et formaliseret samarbejde med Regionshospitalet Viborg: Behandling af nyrecancer (åben og laparoskopisk kirurgi) ),. % 1

7 * $ * / $ - % Region Midtjylland ansøger om højtspecialiserede urologiske funktioner på følgende hospitaler: Århus Universitetshospital, Skejby Vedrørende funktionen Prostatacaner: Kurativ behandling radikal prostatektomi søges funktion varetaget på Regionshospitalet Holstebro i et formaliseret samarbejde med Århus Universitetshospital, Skejby. Fordelingen af højt specialiserede funktioner og formaliserede samarbejdsrelationer fremgår af bilag 2a. Det bemærkes, at Århus Universitetshospital, Skejby samarbejder med Urologisk Afdeling på Fredericia Sygehus (Region Syddanmark) omkring behandling af urinvejssten hos børn. Samarbejdet er etableret i det Vestdanske Center for Urinvejssten hos Børn, det vil foregå således: Skejby varetager den primære udredning og behandling af børn med urinvejssten for hele det Vestdanske område. ESWL-behandling af børn under 16 år foregår på Nyrestenscentret, Urologisk afdeling, Sygehus Lillebælt, Fredericia. Perkutane nyrestensoperationer for børn i alderen 0-6 år varetages på AUH, Skejby, mens proceduren for børn i alderen 7-16 år varetages på Fredericia Sygehus. Enkelte højt specialiserede funktioner, jf. skema 2a, varetages ikke i regi af det urologiske speciale, men i regi af andre specialer: Binyrekirurgi (åben eller laparoskopisk teknik): Foretages på Århus Universitetshospital, Århus Sygehus af endokrinkirurg på Afdeling L. Testescancer operation for resttumor: Foretages af karkirurgisk Afdeling T, Århus Universitetshospital, Skejby Funktionen Nyretransplantation på børn under 15 år søges ikke varetaget i Region Midtjylland. Patienterne visiteres til Odense Universitetshospital. * 0% I Region Midtjylland varetages højt specialiserede funktioner hovedsagligt på Århus Universitetshospital, Skejby, der således har et befolkningsunderlag på 1,2 mio. indbyggere. For nogle af funktionerne vil befolkningsunderlaget være 1,8, idet funktionerne ikke varetages i Region Nordjylland. Patienterne inden for de pågældende funktioner fra Region Nordjylland visiteres til Århus Universitetshospital, Skejby, se ansøgning fra Regions Nordjylland. Befolkningsunderlaget af de tilhørende bilag 2b.

8 *) / % $ % Århus Universitetshospital, Skejby opfylder kravene til varetagelse af højt specialiseret funktion i specialet urologi. ** 2 ' Region Midtjylland søger om, at funktionen Radikale prostatektomier varetages på Regionshospitalet Holstebro i et formaliseret samarbejde med Århus Universitetshospotal, Skejby. Der er tale om at fortsætte et nuværende samarbejde mellem Regionshospitalet Holstebro og Århus Universitetshospital, Skejby, omkring radikale prostatektomier. Samarbejdet er organiseret således, at den åbne prostatektomi foregår på Regionshospitalet Holstebro med deltagelse af operatører fra Regionshospitalet Viborg. Varetagelsen af radikale prostatektomier på Hospitalsenheden Vest (Regionshospitalet Holstebro) afspejler Region Midtjyllands hospitalsplan, hvor hospitalet har fået en særlig opgave i at varetage denne funktion. Nogle af de funktioner, der søges til selvstændig varetagelse ved Århus Universitetshospital, Skejby, søges ligeledes varetaget på Aalborg Sygehus i et formaliseret samarbejde med Århus Universitetshospital, Skejby. Det gælder følgende funktioner: Prostatacancer: Vurdering og behandling af komplikationer til kurativ behandling Prostatacancer: Efterbehandling af PSA recidiver, hvor intenderet kurativ behandling overvejes Vurdering og behandling af invasiv blærecancer, cystektomi Urologiske sygdomme ved para- og tetraplegi Smertefuld blæresyndrom fx interstitiel eller eosinofil cystitis Se også ansøgningen fra Region Nordjylland. *,.$ % Den børneurologiske funktion i Skejby er en integreret del af den urologiske afdeling. Inden for robotkirurgien hos børneurologiske patienter er afdelingen i Skejby siden 2001 førende på verdensplan, og retroperitoneoskopiske, transvesikoskopiske og robotassisterede indgreb tilbydes i Skejby som det eneste sted i landet. Århus Universitetshospital, Skejby har igennem mange år haft en aftale med børneurologiske specialister fra Great Ormond Hospital for Sick Children, London om at deltage i særligt sjældne tilfælde hos 4-5 patienter om året. Der er lavet en regionsaftale mellem alle de urologiske afdelinger i region midt at man ved mistanke om intraabdominal testes bør lave en laparoskopisk diagnostisk og evt. behandlingsmæssig procedure. Det foregår på 2 steder, dels børneurologisk afdeling på Århus Universitetshospital, Skejby, dels Regionshospitalet Viborg. Der vil komme betydelig flere børn < end 2 år, da man ikke længere medicinsk behandler ved retentio testis og generelt behandler børnene så tidligt som overhovedet muligt 1-2 års alderen 3

9 Den børneurologiske funktion ved Århus Universitetshospital, Skejby er akkrediteret som uddannelsessted af The Joint Committee of Paediatric Urology (JCPU) under UEMS som en af 7 (og en af de største) institutioner i Europa. 2 af funktionens læger er Fellows of the European Academy of Paediatric Urology (FEA- PU), yderligere to er på vej. Funktionen har Danmarks eneste professorat i børneurologi og et internationalt samarbejde om tissue engineering er indledt med Karolinska Instituttet, Stockholm og forhandles etableret med The European Society for Paediatric Urology. Den børneurologiske funktion på Skejby modtager stort set alle højtspecialiserede patienter fra alle regioner bortset fra Region Hovedstaden, hvorfra der dog kommer et mindre antal patienter, primært henvist til minimal invasiv behandling. I alt et befolkningsunderlag på ca. 3,8 mio. "