27-april-09 KrP. Region Syddanmark Damhaven Vejle. Høringssvar vedr. Fælles Akutmodtagelser (FAM) i Region Syddanmark. Indledende bemærkninger

Transkript

1 27-april-09 KrP Region Syddanmark Damhaven Vejle Høringssvar vedr. Fælles Akutmodtagelser (FAM) i Region Syddanmark Indledende bemærkninger Regionsrådet i Region Syddanmark har sendt Rapport om Fælles Akutmodtagelser (FAM) i Region Syddanmark i høring med frist for afgivelse af svar den 1. maj Det følgende udgør Sønderborg Kommunes høringssvar. Sønderborg Kommune Byrådet Rådhustorvet Sønderborg T F Sønderborg Kommune er af den overordnede opfattelse, at der med selve planlægningsgrundlaget for de fælles akutmodtagelser (FAM) med henblik på fysisk indretning og funktion er taget højde for et patientforløb med fokus på hurtig og effektiv udredning, diagnosticering og behandling af patienten af høj kvalitet. Kommunen finder tillige, at det er af væsentlig betydning, at FAM grundlægges ud fra det gode patientforløb. Endvidere finder kommunen, at der for sygehuspersonalet er lagt op til et miljø med gode muligheder for vidensdeling og styrkelse af det tværfaglige samarbejde via teamarbejde, som bedst udnytter specialkompetencer effektivt. Overordnede betragtninger Èn fælles indgang Kommunen bifalder, at der i planlægningen af FAM er lagt vægt på, at der skal være én fælles indgang således, at den enkelte patient kan blive visiteret hurtigt og præcist. Èn fælles indgang forhindrer, at ambulancen kan risikere at køre rundt og lede efter den rigtige indgang, hvis der er tvivl om diagnosen eller, hvis der er flere forskellige symptomer. Ligeledes bifaldes det, at der til triageområdet knyttes kvalitetsmål, som medfører, at det fastlægges indenfor hvilken tidsramme, at patienten skal være tilset, og at det tilstræbes, at patienten ikke oplever unødvendig ventetid.

2 Personaleressourcer Kommunen forventer, at der med en evt. nybygning af FAM i Sønderjylland ligger en større opgave i at tiltrække og fastholde personale. Faktorer som arbejdsmiljø i FAM med behov for døgnbemanding og en stor gennemstrømning af patienter vil virke ind på tiltrækning af personale til området. Det vil give uro på både kort og på lang sigt at flytte et meget stort antal sundhedsfaglige medarbejdere fra et stort sygehus som i Sønderborg til et mindre sygehus med udsigt til byggerod de næste mange år. De faglige gener ved at udføre væsentlige behandlinger af patienter under de anstrengende og midlertidige forhold, som tilbydes gennem en længere årrække ved en nybygning, må også formodes at have en negativ virkning på rekrutteringsmulighederne. En minimering af disse gener vil kunne foretages gennem anvendelse af den eksisterende bygningsmasse i Sønderborg. 2/5 Udvikling og kvalitet Sønderborg kommune finder i forlængelse af tidligere høringssvar, høringssvar af 31. august 2007, at der i Sønderborg findes et godt grundlag for udvikling og kvalitet i samarbejde med Syddansk Universitet. Der findes på Sønderborg Sygehus en række kliniske specialer, pædiatri (børneafdeling), gynækologi/obstetrik (fødsler), øjenafdeling, kæbekirurgi, øre-, næse-, halsafdeling, neurologisk afdeling, specialer, der alle er nødvendige for en optimal udredning, diagnosticering og behandling i FAM. Disse specialer findes ikke andre steder i Sønderjylland. Teknologisk er der en række kliniske servicespecialer såsom klinisk mikrobiologi, klinisk immunologi (blodbank og blodanalyseenhed), og patologisk institut. Endvidere har sygehuset en stor klinisk kemisk afdeling. Disse specialers vigtighed for akutvirksomheden bør ikke undervurderes, og de udfører tillige specialanalyser for alle sygehuse i det tidligere Sønderjyllands amt. 1 Ifølge Sundhedsloven skal der i FAM prioriteres udviklings- og forskningsarbejde. Dette kan foregå optimalt ved at etablere FAM i en universitetsby. I Sønderborg udvikler og tester Syddansk Universitet, Alsion, mekatroniske instrumenter og softwareløsninger i et samarbejde med Sønderborg Sygehus med henblik på kommerciel udnyttelse. Danmarks mest moderne rentrums-faciliteter er indrettet i Alsion takket være Danfoss, og Sønderborg er dermed den eneste by i Region Syddanmark, som har faciliteterne til f.eks. den videre forskning i nanoteknologi. 2 1 Høringssvar vedr. Fremtidens sygehus i Region Syddanmark Fra Sønderborg Kommune Høringssvar vedr. Fremtidens sygehuse i Region Syddanmark Fra Sønderborg Kommune 2007 Side 2 af 5

3 IT Kommunen anser effektiv kommunikation vedrørende udskrivning fra FAM til aftagerkommunen som en væsentlig del af opgaveløsningen i at sikre sammenhængende patientforløb. Der skal kvitteres for udskrivningen, og det skal fremgå tydeligt, hvad der videre skal ske med den udskrevne borger. I høringsudkastet kaldet stafetmetoden. Der bør udarbejdes tekniske løsninger i forlængelse af IT-strategien mellem region, kommuner og praksis. 3/5 Øvrige generelle bemærkninger De økonomiske konsekvenser af, at der bygges et helt nyt OUH samtidig med, at regionen vælger den dyreste løsning i Sønderjylland ved at udbygge Aabenraa Sygehus til FAM bør være gennemtænkte. Det er betydelige anlægsmidler, der er i spil, og disse kan anvendes mere effektivt ved at etablere FAM i Sønderborg. Kommunens anbefalinger 1: Dimensioneringen hensigtsmæssig ressourceudnyttelse Regionsrådet gør i et indledende notat opmærksom på, at dimensioneringen af FAM er særlig vigtig. Sønderborg Kommune anbefaler på den baggrund og i forlængelse af tidligere høringssvar af 31. august 2007, at akutsygehuset bør ligge i Sønderborg og ikke i Aabenraa. Det fremgår af høringssvaret af 31. august 2007, at: der vil kunne spares et nybyggeri på netto m 2 á kr. = kr. ved anvendelse af den eksisterende bygningsmasse på ca m 2 i Sønderborg. I den forbindelse er det også værd at bemærke til regionsrådets indledende anbefalinger i høringsudkastet om fleksibelt byggeri, at man bør udarbejde konkrete planer vedrørende udnyttelse af ekstra plads til andre formål. Man bør netop tage udfordringen op, som der i indledningen til høringsudkastet står: Udfordringen i FAM er derfor at skabe rammen for det rette match mellem patientens behov og de eksisterende resurser og kompetencer. (s.8). Sønderborg Kommune er af den overbevisning, at dette gøres bedst ved at benytte de nuværende ressourcer, de ressourcer, der i forvejen findes på Sønderborg Sygehus. 2: Kvalitetsudvikling og forskning Forskningspligten i FAM varetages, som nævnt, bedst i Sønderborg kommune, da der allerede er etablerede forskningssamarbejder mellem Syddansk Universitet (Alsion) og Sønderborg Sygehus. Her kan synergien mellem universitet, erhvervsliv og sygehus få de bedst mulige vilkår. Denne dynamik mellem forskningsmiljø og sygehus findes ikke i Aabenraa. Endvidere er der i Sønderborg også etableret grænseoverskridende studier, som bygger på sundhedsfaglig vidensdeling mellem Sønderjylland og Nordtyskland. FAMs uddannelses- og forskningsforpligtelse kan i tilgift honoreres ved, at man benytter faciliteter på Alsion til undervisning. Side 3 af 5

4 3: Hurtig udredning og hurtig udslusning Kommunen anbefaler, at der fastlægges retningslinjer vedrørende udskrivning fra FAM i samspil med kommunerne. Herunder, at udskrivningsplanen afklares nærmere mellem sygehus og kommune med henblik på, at varslingsfristen for udskrivning efter indlæggelse i mere end 24 timer udgår af sundhedsaftalerne med virkning fra medio Ifølge beregningerne i høringsudkastet (s.15) af den forventede daglige patientstrøm og den planlagte effektive udredning og dermed hurtigere udslusning fra sygehuset, så vil kommunen skulle øge det sygeplejefaglige beredskab. Der kan som følge heraf være en bekymring for, at et for stort fokus på flowet i FAM medfører, at færdigbehandlingsbegrebet udvandes, og at kommunen får så dårlige patienter hjem, at det vil have mærkbare konsekvenser for det kommunale beredskab. 4/5 Eftersom udskrivningsvarslet ikke længere eksisterer, må kommunerne nødvendigvis tage for givet, at aftalen vedrørende forløbsplaner overholdes. Troværdige forløbsplaner i denne situation udgør en hovedhjørnesten i planlægningen af de kommunale ydelser, der følger af accelererede patientforløb. Nedbringelsen af den gennemsnitlige liggetid vil medføre, at dårligere patienter sendes hjem, og dermed at flere borgere får behov for genoptræning, pleje og øvrige kommunale ydelser. Der vil derfor være brug for et meget fleksibelt beredskab til at tage imod udskrevne borgere. I høringsudkastet indgår ikke beregninger på antallet af borgere, der vil blive udskrevet i døgnet til at skulle modtage kommunale ydelser, og hvor mange ekstra ressourcer, der skal sættes af til et beredskab. Hvor mange liggepladser vil reelt blive flyttet fra sygehuset til kommunerne? Kommunen anbefaler på den baggrund, at der konkret udarbejdes beregninger på, hvorledes kommunens beredskab skal planlægges. Ligeledes anbefales det, at de øgede krav til kommunen og praksissektoren indarbejdes i sundhedsaftalesystemet. Kommunen forudsætter samtidig, at indlæggelse gennem FAM ikke medfører teknisk genererede indlæggelser i forhold til DRG-systemet. I dag indlægges patienter direkte på den behandlende afdeling, hvilket udløser en indlæggelsestakst. Der ønskes en afklaring af, om en sideeffekt af etableringen af FAM kunne blive, at patientens gang gennem FAM medfører én indlæggelse og den efterfølgende overflytning til stamafdeling medfører endnu en indlæggelse således, at man i fremtiden får to takstudløsende indlæggelser i stedet for én? Side 4 af 5

5 Regionsrådet har med høringsudkastet overordnet set lagt op til en god og saglig plan for fremtidens fælles akutmodtagelser. Men Region Syddanmark bør overveje om økonomien bag kan hænge bedre sammen. Om man ikke bør prioritere det nye byggeri af OUH og benytte sig af eksisterende bygningsmasse til regionens andre akutsygehuse, således at fokus ikke bliver på bygningen men på mennesket. 5/5 Venlig hilsen Jan Prokopek Jensen Borgmester Side 5 af 5