Modulbeskrivelse for modul 6

Transkript

1 Modulbeskrivelse for modul 6 Undersøgelse, diagnostik og differentialdiagnostik 15 ECTS Modulbeskrivelse modul 6 ( ) Side 1

2 Modulets tema. Modulet retter sig mod den almene sygdomslære og symptomkomplekser inden for det muskeloskeletale, reumatologiske, neurologiske, ortopædkirurgiske, almen medicinske og psykiatriske område. Modulet retter sig desuden mod patienter med komplekse og konkurrerende sygdomsbilleder og deraf følgende komplikationer. Modulet har fokus på diagnostik forstået som den proces hvor patientens symptomkompleks og kliniske tegn gennem klinisk ræsonnering indgår i hypotesedannelsen om hvilke mulige problemkomplekser der kan gøre sig gældende. Herunder hører differentialdiagnosticering, hvorved forstås hypoteser om andre årsager til symptomerne end de fysioterapeutiske relevante; (fx lidelser i indre organer eller maligne tilstande). I diagnostikken vægtes således en skelnen mellem fagrelevante lidelser i bevægeapparatet og andre sygdomme, hvis symptombillede kan manifestere sig i bevægeapparatet. Gennem diagnosticering og klinisk ræsonnering skal den studerende således kunne vurdere om fysioterapi er indiceret eller kontraindiceret, om de fysioterapeutiske kliniske undersøgelser er fyldestgørende eller om der kræves supplerende parakliniske undersøgelser samt vurdere om en fysioterapeutisk behandling vil være tilstrækkelig eller skal suppleres med anden behandling. Fokus er på rollen som diagnostiker. Modulets overordnede indhold Den fysioterapeutiske undersøgelse; systematik, funktionsundersøgelse, delundersøgelser og klinisk ræsonnering. Undersøgelse af det muskeloskeletale system med fokus på overekstremiteterne, cervicalcolumna og thorakalcolumna Smerteteorier og smertemanifestationer (del 1) Neurologisk delundersøgelse Afdækning / undersøgelse af patienters psykosomatiske ressourcer ved hjælp af den ressourceorienterede tilgang til kropsundersøgelse. Neurodynamisk undersøgelse. Modulbeskrivelse modul 6 ( ) Side 2

3 Ætiologi og patogenese i relation til de almindeligst forekommende lidelser / diagnoser indenfor sygdomslærefagene; kirurgi, medicin, neurologi, ortopædisk kirurgi, patologi, psykiatri og reumatologi. Basale undersøgelses-, behandlings og forebyggelsesmetoder med speciel relevans for fysioterapi relateret til sygdomslærefagene; kirurgi, medicin, neurologi, ortopædisk kirurgi, patologi, psykiatri og reumatologi. Indikationer og kontraindikationer for fysioterapeutisk intervention relateret til udvalgte sygdomme indenfor sygdomslærefagene; kirurgi, medicin, neurologi, ortopædisk kirurgi, patologi, psykiatri og reumatologi. Diagnosticering og differentialediagnosticering inden for udvalgte diagnoseområder. Vurderer test og undersøgelsesmetoders reliabilitet og validitet. Læringsudbytte Redegøre for ætiologi og patogenese i relation til almen sygdomslære inden for udvalgte diagnoseområder Redegøre for kliniske symptomer på udvalgte maligne / non-maligne sygdomme. Planlægge og foretage specifik undersøgelse på baggrund af funktionsundersøgelse. Redegøre for smerteteorier, der anskueliggør på hvilke måder, smerter kan manifestere sig Sammenholde og vurdere kliniske undersøgelsesfund med journaloplysninger, billeddiagnostisk materiale, anamnese og andre kliniske/parakliniske informationer om patienten Redegøre for differentialdiagnostiske overvejelser Vurdere og dokumentere undersøgelsens resultater og gennem klinisk ræsonnering træffe beslutning om fysioterapeutisk intervention. Vurderer test og undersøgelsesmetoders reliabilitet og validitet. Redegøre for neuroanatomiske forhold. ECTS for fagområder og fag Fysioterapiteori og metode 5 Anatomi 1 Manuel vævsundersøgelse og 2 Videnskabsteori og metode 1 Modulbeskrivelse modul 6 ( ) Side 3

4 behandling Sygdomslære 6 I alt 15 ECTS-point (nat.) Indhold Modulintroduktion, eksamensintroduktion og evaluering Fysioterapiteori og metode Den fysioterapeutiske undersøgelse systematik og klinisk ræsonnering. Funktionsundersøgelse.(overbygning på modul 3)) De fysioterapeutiske delundersøgelser, herunder specielt neurologisk undersøgelse. Undersøgelse af patientens psykosomatiske ressourcer ud fra en ressourceorienteret tilgang. Smerteteorier og smertemanifestationer (samarbejde med sygdomslærefaget neurologi vedr. hovedpine og smerte). 3 udvalgte cases med henblik på diagnosticering og differentialdiagnosticering - case 1: reumatologisk/ortopædkirurgisk problemstilling - case 2: neurologisk problemstilling - case 3: psykiatrisk og psykosomatisk problemstilling Manuel vævsundersøgelse og behandling Specifik undersøgelse af OE, cervical columna og øvre thoracal columna Translatoriske bevægelser og fysiologiske bevægelser (ekstremitetsled) Anatomi Centralnervesystemets anatomi Kraniets anatomi Hovedets muskler og de supra- og infrahyoidemuskler. Funktionel anatomi Neurodynamisk undersøgelse og behandling Modulbeskrivelse modul 6 ( ) Side 4

5 Kirurgi Anæstesi og intensiv terapi herunder postoperative komplikationer med fokus på respirationsproblemer. Thorax; undersøgelse ved lidelser i hjerte, lunger og pleura; sygdomme i lunger og pleura, operationer på hjertet. Karlidelser; undersøgelser, karkirurgiske operationer, arteriernes sygdomme og venernes sygdomme. Kirurgisk mammakirurgi. Kirurgisk gastroenterologi; lidelser i esophagus, ventrikel, duodenum, tarmen, lever og galdeveje, pancreas,peritoneum og hernier, akut abdomen og abdominaltraumer. Kirurgisk gynækologi og urologi. (eurologi Den kliniske neurologiske undersøgelse De parakliniske neurologiske undersøgelser Smerter Mono- og polyneuropati Parkinsonisme Anvendt sygdomslære / diagnostik og differentialdiagnostik i relation til case under fysioterapiteori og metode Ortopædisk kirurgi Diagnostisk metode og generelle behandlingsprincipper; undersøgelsesmetoder, billeddiagnostik, artroskopi og andre diagnostiske metoder, generelle behandlingsprincipper. Generel traumatologi og almen ortopædi: fracturer, luksationer og læsioner af; led, ligamenter, sener, muskler, nerver og kar. Medfødte udviklingsanomalier, ortopædkirurgisk behandling til inflammatoriske lidelser, amputationer og proteseforsyning og ortopædi i relation til tumorer Regional ortopædi; skulder og overarm. Regional ortopædi; albue og underarm. Regional ortopædi; håndkirurgi. Patologi Modulbeskrivelse modul 6 ( ) Side 5

6 Tumorer. Farmakologi; almen og speciel farmakologi. Psykiatri Psykiatriens grundbegreber; symptomer, diagnoser og ætiologi. De psykisk syge og samfundet. Den psykiatriske samtale og undersøgelse. Organiske psykiske lidelser og psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser forårsaget af psykoaktive stoffer samt behandlingstilbud. Skizofreni og beslægtede psykoser. Personlighedsforstyrrelser. Nervøse og stressrelaterede tilstande. Adfærdsforstyrrelser forbundet med fysiologiske forstyrrelser. Affektive sindslidelser. Psykiatriske behandlingsmetoder Anvendt sygdomslære / diagnostik og differentialdiagnostik i relation til case 3 under fysioterapiteori og metode. Reumatologi Reumatologisk diagnostik og generelle behandlingsprincipper. Osteoporose og degenerative ledsygdomme. Ikke traumatiske regionale smertetilstande lokaliseret til bevægeapparatets bløddele, herunder muskler, sener, enteser og bursae. Generaliserede smertetilstande, fibromyalgi og kronisk træthedssyndrom. Anvendt sygdomslære / diagnostik og differentialdiagnostik i relation til case 1 under fysioterapiteori og metode. Videnskabsteori og metode Evidensbegrebet; vurdering, forståelse og anvendelse Reliabilitet og validitet som begreber i naturvidenskabelig, samfundsvidenskabelig og humanvidenskabelig forståelse Test og undersøgelsesmetoders: reliabilitet og validitet Modulbeskrivelse modul 6 ( ) Side 6

7 sensitivitet og specificitet prædiktive værdier af positiv og negativ test Screening Dokumentationsformer i fysioterapi Læringsaktiviteter Der udarbejdes på modulet tre opgaver. Formålet med opgaverne er at arbejde med modulets læringsudbytter. I relation til deleksamen 2 udtrækkes en af de tre opgaver, og eksamen tager udgangspunkt i den udtrukne opgave. Formålet med opgaven i eksamenssammenhæng er at lægge op til og kvalificere den mundtlige og praktiske eksamen. Eksamen Modul 6 eksamen er en individuel eksamen der består af to deleksaminer. Deleksaminerne 1 tæller 40% og deleksamen 2 tæller 60% af modulets karakter. Begge deleksaminer skal bestås. Deleksamen 1 Form Individuel skriftlig eksamen i sygdomslærefagene; kirurgi, neurologi, ortopædisk kirurgi, psykiatri og reumatologi samt centralnervesystemets anatomi. Onsdag i modulets uge 9 udmeldes tre af sygdomslærefagene som eksamensfag, med hver 20 eksamensspørgsmål. Centralnervesystemets anatomi vil altid indgå i eksamen med yderligere 10 spørgsmål. Placering Eksamen er placeret i modulets sidste uge. Rammer Tid: 90 min. Modulbeskrivelse modul 6 ( ) Side 7

8 Hjælpemidler. Den studerende må ikke medbringes litteratur, pc er, mobiltelefon eller andre hjælpemidler til eksamen. Eksamenspørgsmål Bedømmelsen foretages på baggrund af eksamensspørgsmålene, som den studerende får udleveret ved eksaminationens start. Eksamensspørgsmålene er udformet som multiple choice. Eksamensspørgsmålene omhandler pensum og er formuleret af modulets undervisere. Spørgsmålene er ukendte for eksaminanderne forud for eksamen. Bedømmelse Eksamen bedømmes individuelt efter 7-trins skalaen. Eksamen bedømmes af fagets undervisere. Bedømmelseskriterier 48 ud af 70 besvarelser skal være rigtige for at eksamen er bestået. Hvis eksamen ikke bestås, er der reeksamen med efterfølgende hold.. Der gives én samlet karakter for deleksamen 1. Denne karakter indgår med en vægt på 40 % i modulets karakter, karakteren vil fremgå af et bilag til eksamensbeviset. Deleksamen 2 Form En individuel mundtlig og praktisk eksamen i fagene; fysioterapiteori og metode, manuel vævsundersøgelse og behandling og videnskabsteori og metode. Eksamen tager udgangspunkt i en af de afleverede opgaver men omfatter modulets pensum. Placering Eksamen er placeret i modulets sidste uge. Kl torsdag i modulets uge 9 offentliggøres hvilken opgave de studerende skal aflevere, samt hvem der er eksaminator til eksamen. Offentliggørelsen foregår på Fronter. Opgaven afleveres Modulbeskrivelse modul 6 ( ) Side 8

9 samme dag senest kl ligeledes på Fronter. Der skal skrives navn og ikke studienummer på opgaven. Rammer Tid Der er afsat 30 min. pr studerende inkl. eksamination, bedømmelse og feedback. Tiden fordeler sig således: 20 min til eksamination ligeligt fordelt mellem det praktiske og det teoretiske. 10 min til bedømmelse og feedback Der er ingen forberedelsestid til eksamen. Eksamensmedie: Den studerende medbringer til eksamen en medstuderende fra den studerendes eget hold kaldet et medie. Den studerende viser sine praktiske kompetencer på dette medie. Hjælpemidler. De studerende skal medbringe opgaven, herudover må ikke medbringes hjælpemidler til eksamen. Indhold i opgaven I relation til eksamen udtrækkes en af de tre udarbejdede opgaver. Formålet med opgaven i eksamenssammenhæng er at lægge op til og kvalificere den mundtlige og praktiske eksamen. Indhold De enkelte portfolioeopgaver skal indeholde refleksioner over den pågældende case set ift. bedømmelseskriterier nr. 2, 3 og 4. nr. 2: Sammenholde og vurdere kliniske undersøgelsesfund med anamnestiske oplysninger og øvrige undersøgelsesfund nr. 3: Anvende relevante teorier og modeller fra modulets undervisning i den kliniske ræsonnering. nr. 4: Kunne redegøre for og anvende teorier om klinisk ræsonnering, herunder specielt vedr. narrativ og diagnostisk ræsonnering. I relation til bedømmelseskriterierne kan den studerende opstille 2 til 3 udsagn, som kan invitere til uddybelse ved den praktiske del af eksamen. Omfang af det skriftlige produkt: Opgaven må max. fylde anslag. Besvarelsen skal følge Regler for udarbejdelse af skriftlige opgaver på Fysioterapeutuddannelsen i Odense, University College Lillebælt. Modulbeskrivelse modul 6 ( ) Side 9

10 Bedømmelse Eksamen bedømmes individuelt efter 7-trins skalaen. Eksamen bedømmes af en af fagets undervisere. Bedømmelseskriterier Ved eksamen bedømmes den studerende på sine mundtlige besvarelser og praktisk færdigheder. Nedenfor angives bedømmelseskriterierne for disse. Videnskompetencer Den studerende skal gennem de mundtlige besvarelser og diskussioner vise teoretiske viden og videnskompetencer. Den studerende skal kunne: 1. Anvende viden fra sygdomslærefagene i forbindelse med klinisk ræsonnering herunder diagnostiske og differentialdiagnostiske overvejelser 2. Sammenholde og vurdere kliniske undersøgelsesfund med anamnestiske oplysninger og øvrige undersøgelsesfund 3. Anvende relevante teorier og modeller fra modulets undervisning i den kliniske ræsonnering 4. Kunne redegøre for og anvende teorier omklinisk ræsonnering, herunder specielt vedr. narrativ og diagnostisk ræsonnering 5. Redegøre for udvalgte smerteteorier samt skelne mellem akutte og kroniske smertemanifestationer samt beskrive hvad der kendetegner disse 6. Redegøre for hvilken betydning undersøgelsesfund, somatiske såvel som psykosomatiske, har for den fysioterapeutiske intervention 7. Opstille forslag til elementer i en fysioterapeutisk intervention med udgangspunkt i den fysioterapeutiske undersøgelse 8. Vurdere hvilken betydning reliabiliteten og validiteten har for diagnostiken og differentialdiagnostiken i relation til udvalgte test til det muskuloskeletale system. 9. Redegøre for begreberne sensitivitet, specificitet. 10. Redegøre for evidensbegrebet, evidensbaseret fysioterapi og evidensniveau. Færdighedskompetencer Den studerende skal gennem de praktiske demonstrationer vise færdighedskompetencer. Den studerende skal kunne: Modulbeskrivelse modul 6 ( ) Side 10

11 1. Foretage en funktionsundersøgelse 2. Foretage en undersøgelse for psykosomatiske ressourcer ved hjælp af en ressourceorienteret tilgang 3. Foretage specifikke undersøgelser på baggrund af funktionsundersøgelsen og øvrige undersøgelsesfund 4. Foretage en relevant fysioterapeutisk neurologisk delundersøgelse 5. Foretage undersøgelser af det muskeloskeletale system for overekstremiteterne, cervicalcolumna og thoracalcolumna. 6. Foretage en smerteundersøgelse Karakterbeskrivelser Karakteren gives efter i hvilken grad ovenstående kriterier er opfyldt. En præstation kan have mange/få mangler og disse mangler kan være uvæsentlige/væsentlige ift. bedømmelseskriterierne. I det følgende gives eksempler på uvæsentlige og væsentlige mangler i henhold til bedømmelseskriterierne. Eksempler på uvæsentlige mangler Upræcis udførelse af test eller behandling med let usikkerhed i håndtering. Har mindre fejl i teorier eller modeller i analysen af reach and grasp. Har mindre fejl i redegørelsen for smerteteorier. Mindre fejl i redegørelse for begreberne sensitivitet eller specificitet Eksempler på væsentlige mangler Overser væsentlige elementer i en funktionsanalyse Mangelfuld redegørelse for narrativ og diagnostisk ræsonnering Kan ikke redegøre for centrale forhold vedr. diaphragmamodellen i den kliniske ræsonnering. Kan ikke udføre og / eller redegøre for test for arterie vertebralis og craniovertebral stabilitet Betydningsfulde fejl i udførelse af test for instabilitet i glenohumeralleddet Betydningsfulde mangler i undersøgelsen af den translatorisk ledbevægelse eller i redegørelsen for end feel Mangelfuld redegørelse for årsagerne til thoracic outlet syndrom Modulbeskrivelse modul 6 ( ) Side 11

12 Betydningsfulde mangler i redegørelse for smerteregulering eller i psykologisk processers betydning for smerteoplevelsen Kan ikke eller meget mangelfuldt redegøre for hvad man forstår ved evidensbegrebet og begrænsninger ved evidensbaseret behandling Betydningsfulde mangler i redegørelse for neurodynamisk undersøgelse eller delelementerne i udførelsen af ULTT (upper limp tension tests) Reeksamen Der henvises til uddannelsens retningslinjer for reeksamen i Studieordningen Modulbeskrivelse modul 6 ( ) Side 12