Vejledende skema til brug for skøn over behandlingsudgifter i arbejdsskadesager

Transkript

1 Vejledende skema til brug for skøn over behandlings i arbejdsskadesager Skemaet er opbygget efter mén-tabellens punkter. Der henvises til méntabellen for de enkelte punkters fulde ordlyd. Skemaet omhandler både behandlings under sagens behandling og fremtidige behandlings. Som udgangspunkt henvises til dækning af under sagens behandling. Udgifter, der dækkes under sagens behandling, kan også i en fremtidig afgrænset periode Det er angivet separat, om der kan dækkes fremtidige permanente Der foretages en konkret skønsmæssig vurdering i hver sag, hvor skemaet alene er et vejledende hjælperedskab. A. Hoved A.1 Tænder og kæbe A.1.1- A Se vejledningens afsnit om tandskader Spørg lægekonsulent A.2. Næse A.2.1 Smertestillende medicin 0 3 måneder A.4. Hjernen A.4.1. Postkommotionelt syndrom (følger efter hjernerystelse) A Lette symptomer Smertestillende medicin+ Fysioterapi/ Kiropraktor: 0-3 måneder A Middelsvære symptomer A og A Svære symptomer Smertestillende medicin +Fysioterapi/Kiropraktor: 0-6 måneder Smertestillende medicin +Fysioterapi/Kiropraktor/Neuropsykolog/ Psykolog: 0-9 måneder Side 1 af 12

2 A.4.2. Demens A A Neuropsykolog/ Psykolog Medicin: Evt. Reminyl. Reminyl hjælper kun ved Parkinsons og Alzheimers, ikke ved traumatisk opstået eller erhvervsbetinget demens (f.eks. toksisk encephalopati/ malerhjernesyndrom ). Varighed svarende til behandlingsforløbet Medicin: reminyl A.4.3. Fokale hjerneskader A Frontalt syndrom A A Neuro-Psykolog/Psykolog Medicin: reminyl A.4.4. Motoriske symptomer efter hjerneskade A A Halvsidig spastisk lammelse A A Ataksi og koordinationsforstyrrelse Spasmeløsende medicin + fysioterapi. Skinner og bandager (kan også i nogle tilfælde være hjælpemiddel) Spasmeløsende medicin + fysioterapi. Udskiftning af bandager og skinner ca. 1 gang pr. år Spasmeløsende medicin A.4.5. Posttraumatisk epilepsi A A Relevant medicin Ja (nødvendigt for bedst mulige helbredelse A.4.6. Dysartri A A A.5. Øje og syn A.6. Øre/Hørelse A.7. Lugtesans Taletræning(vederlagsfrit) Svarende til behandlingsforløb Se særligt afsnit i vejledningen Spørg lægekonsulent Se særligt afsnit i vejledningen Spørg lægekonsulent Ingen behandling af skadens følger) Ja A.7.2 Kronisk allergisk betændelsestilstand A.8. Lammelse af ansigtets nerver Næsespray med steroid og antihistamin tabletter Fysioterapi Ja Som udgangspunkt nej (Fysioterapi kan eventuelt dækkes permanent) Side 2 af 12

3 B. Hvirvelsøjlen B.1. Hvirvelsøjlen Generelt om hvirvelsøjlen, punkt B.1.1- B.1.4 Antallet af behandlinger er ens for nakke, brystryg og lænderyg (B.1.1, B.1.2, B.1.3) Det afgørende for antallet af behandlinger og behandlingernes effekt er ikke styrken af smerterne/omfanget af skaden. Der kan således gives samme antal behandlinger uanset om skaden er til mindre end 5 eller 25 procent. Som udgangspunkt skal behandlingerne gives inden for et år efter skadens opståen. Perioden kan dog forlænges indenfor en rimelig grænse, hvis den startes sent Der er således heller ikke krav om, at behandlingen skal startes i meget nær tidsmæssig sammenhæng med skadens opståen. Dog bør behandlingen ikke startes mere end 9 måneder efter skadens opståen. Efter operation nulstilles stationærtidspunktet, og behandlingerne kan således også gives i op til et år efter operation Der kan gives fysioterapi og kiropraktorbehandling samtidig. Det ene udelukker således ikke det andet. B B B og B B B B B B.1.4. Isoleret nerveudfald (rodpåvirkning). Fysioterapi: Kiropraktor: Op til behandlinger indenfor det første år efter skadens opståen. Op til 25 behandlinger i samme periode Medicin: Alt smertestillende indenfor et år eller i sammenhæng med fysioterapi og kiropraktor F.eks. nerveudfald (føleforstyrrelser): Samme behandlinger som under B.1.1-B.1.3 Side 3 af 12

4 B.2. Bækkenbrud B.2.1.-B.2.5. B.2.6. B.2.7. B.3. Haleben (B.3.1) B.4 Rygmarvslæsioner B.4.1-B Fysioterapi: 0-3 måneder Indenfor 1. år Fysioterapi: 0-6 måneder indenfor 1. år Fysioterapi: 0-12 måneder indenfor 1. år Smertestillende medicin: 0-3 måneder indenfor 1. år Alvorlige skader Ved denne type skader vil fysioterapi og kiropraktor normalt ikke have effekt. Spørg lægekonsulenten ved tvivl. Medicin (Eksempler): - Potensmedicin (hvis der ikke er tale om komplet para-/tetraplegi) - Spasmeløsende medicin (bachlofen) - Laksative præparater (afføringsmidler) - Forebyggende medicin mod urinvejsinfektioner C.1. Ribben C.1.1 Smertestillende medicin 0-3 måneder fra skaden Som udgangspunkt nej. Fysioterapi kan eventuelt dækkes varigt. Spørg lægekonsulent. Ja (Samme medicin som under sagens behandling) D. Ekstremiteter D.1 Overekstremiteter D.1.1. Fingre - (alle traumatiske fingerskader) D D D Hvide fingre Smertestillende medicin 0-3 måneder indenfor ½ år Intet D.1.2. Hånd og håndled Side 4 af 12

5 D Tab af hånd D D Håndledsbrud samt D D og D D.1.3. Underarm D D Seneskedehindebetændelse Smertestillende medicin og fysioterapi 0-6 måneder Smertestillende medicin + Fysioterapi: 0-3måneder D.1.4. Albue D D Smertestillende medicin + Fysioterapi: 0-3 måneder Som udgangspunkt nej. Spørg lægekonsulenten ved svære kroniske smerter. D D Smertestillende medicin + fysioterapi: 0-6 måneder Som udgangspunkt nej. Spørg lægekonsulenten ved svære kroniske smerter. D Tennisalbue Smertestillende medicin + Fysioterapi: 0-3 måneder D Smertestillende medicin + Fysioterapi: 0-3 måneder Som udgangspunkt nej. Spørg lægekonsulenten ved svære kroniske smerter. D Smertestillende medicin + Fysioterapi: 0-3 måneder Som udgangspunkt nej. Spørg lægekonsulenten ved svære kroniske smerter. D.1.5. Skulder D og D Smertestillende medicin + Fysioterapi: 0-3 måneder D Smertestillende medicin + Fysioterapi: 0-6 måneder D Smertestillende medicin + Fysioterapi: 0-12 måneder D Ledskred Smertestillende medicin + Fysioterapi: 0-3 måneder Der kan varigt gives fysioterapi i forbindelse med nye ledskred. D og D Smertestillende medicin + fysioterapi: 0-6 måneder Kunstigt skulderled D Stivhed i skulder Smertestillende medicin + fysioterapi: 0-6 måneder Som udgangspunkt nej. Spørg Side 5 af 12

6 med armen ind til kroppen lægekonsulenten ved svære kroniske smerter D og D Smertestillende medicin + Fysioterapi: 0-3 måneder D Smertestillende medicin + Fysioterapi: 0-6 måneder D.1.6. Kraveben D og D Smertestillende medicin + Fysioterapi: 0-3 måneder D Smertestillende medicin + Fysioterapi: 0-6 måneder D.1.7. Skulderhøjdeled D D Smertestillende medicin + Fysioterapi: 0-3 måneder D.1.8. Arm D D Tab af arm D Ikke helet ruptur af biceps (ved skulderleddet eller albueleddet) D og D D og D Smertestillende medicin Fysioterapi: 0-3 måneder D.1.9. Nervelæsioner D Plexus brachialis; D Nervus radialis (spolebensnerven) D Nervus ulnaris (albuebensnerven) D Nervus medianus (midternerven) D D Side 6 af 12

7 D Karpaltunnelsyndrom D Smertestillende medicin (Indtil 2 år) Fysioterapi: 0-3 måneder D D Smertestillende medicin (Indtil 2 år) Fysioterapi: 0-3 måneder D Læsion af fingernerve til pincetgrebet D D Smertestillende medicin 0-3 måneder Som udgangspunkt nej. Spørg lægekonsulenten ved svære kroniske smerter D D.2. Underekstremiteter (ben) D.2.1. Fod D D Amputationer D og D Brud på mellemfodseller fodrodsknogler D.2.2. Fodled D Sygesikringens regler med håndsyede sko Smertestillende medicin: 0-3 måneder Sygesikringens regler med håndsyede sko Smertestillende medicin: 0-3 måneder Smertestillende medicin: 0-3 måneder Fysioterapi: 0-3 måneder Håndsyede sko Som udgangspunkt kan vi ikke dække smertestillende medicin varigt. Spørg lægekonsulenten ved fantomsmerter. Håndsyede sko D D Smertestillende medicin: 0-3 måneder Fysioterapi: 0-3 måneder Evt. Håndsyede sko, Gængesål, Kapsel Evt. Håndsyede sko, Gængesål, Kapsel Side 7 af 12

8 D og D D.2.3. Akillessene D Spørg lægekonsulenten Smertestillende medicin 0-3 måneder Fysioterapi 0-3 måneder D.2.4. Hælben D D D.2.5. Ben D D Amputationer D D Forkortning og lårsvind D Postthrombotisk syndrom i et ben D Åreknuder/ skinnebenssår D.2.6. Underben D D Smertestillende medicin 0-3 måneder Fysioterapi 0-3 måneder Evt. Håndsyede sko, Gængesål, Kapsel Smertestillende medicin: 0-6 måneder, Fysioterapi: 0-3 måneder Specialprotese Håndsyede sko, Gængesål, Kapsel Fysioterapi:Afhænger af grundsygdommen, Evt. hælforhøjelse Diverse medicin. Spørg lægekonsulent. Hjælpemiddel: Kompressionsstrømper (støttestrømper) Smertestillende medicin, salver, kompressionsstrømper Smertestillende medicin 0-12 måneder Fysioterapi 0-3 måneder Håndsyede sko, Gængesål, Kapsel Specialprotese Håndsyede sko, Gængesål, Kapsel Som udgangspunkt kan vi ikke dække smertestillende medicin varigt. Spørg lægekonsulenten ved fantomsmerter Evt. hælforhøjelse Medicin Kompressionsstrømper (støttestrømper) Salver og kompressionsstrømpe D.2.7. Knæled D D Hælforhøjelse afhængig af strækkemanglen Evt. hælforhøjelse spørg lægekonsulenten D og D Smertestillende medicin 0-6 måneder Fysioterapi 0-6 måneder D og Smertestillende medicin 0-3 måneder, Side 8 af 12

9 D Fysioterapi 0-3 måneder D Habituelt, Smertestillende medicin 0-3 måneder Fysioterapi i forbindelse med ledskred hyppigt ledskred af knæ Fysioterapi 0-3 måneder D Tab af knæskal Smertestillende medicin 0-6 måneder Fysioterapi 0-6 måneder Som udgangspunkt nej. Spørg lægekonsulenten ved svære kroniske smerter D Donjoybandage (skinne) Donjoybandage (skinne) D D D D D D.2.8. Lårben D D D.2.9. Hofte D D D og D D Nervelæsioner Donjoybandage (skinne) Smertestillende medicin 0-6 måneder Fysioterapi 0-6 måneder Donjoybandage (skinne) Smertestillende medicin 0-6 måneder Fysioterapi 0-6 måneder Smertestillende medicin 0-3 måneder Fysioterapi 0-3 måneder Smertestillende medicin 0-3 måneder Fysioterapi 0-3 måneder Evt. Hælforhøjelse: Afhængig af grunden til forkortningen Evt. ganghjælpe-middel D Nervus ischiadicus D Let lammelse Fysioterapi 0-12 måneder Myo-elektriske hjælpemidler Smertestillende medicin Ved tvivl, spørg neurologisk lægekonsulent D Moderat eller Fysioterapi 0-12 måneder partiel lammelse Myo-elektriske hjælpemidler Donjoybandage (skinne) Donjoybandage (skinne) Spørg lægekonsulenten. Skinne udskiftes1 gang pr. år Side 9 af 12

10 D Total lammelse Smertestillende medicin Skinne Ved tvivl, spørg neurologisk lægekonsulent D Nervus femoralis D og D Fysioterapi 0-12 måneder Myo-elektriske hjælpemidler Smertestillende medicin Skinne Ved tvivl, spørg neurologisk lægekonsulent D Nervus tibialis communis spørg lægekonsulent Skinne udskiftes1 gang pr. år D Nervus peroneus D og D Fysioterapi 0-12 måneder Myo-elektriske hjælpemidler: Smertestillende medicin Skinne. Ved tvivl, spørg neurologisk lægekonsulent E. Lunge- og hjertekarsygdomme og perifere karskader E.1. Astma E.1.1. Sikker astma, men ingen symptomer, når pågældende stof undgås og er let at undgå E.1.2. Sjældne anfald, men afhængig af medicin E.1.3. Intet Medicin:Beta2agonister (korttids- eller langtidsvirkende), glucokortikoider (inhaleret eller peroralt), Leukotrien antagonister. Evt. middel mod svamp i munden Samme som ovenfor. I sjældne tilfælde allergene ekstrakter til vaccination, men lægekonsulenten bør i så fald inddrages E.2. Begrænsning i funktionskapacitet ved lunge- og hjertekarsygdomme Skinne udskiftes1 gang pr. år Ja (samme) Ja (samme) Side 10 af 12

11 Nedennævnte kun ved lunge ved hjerte: spørg lægekonsulenten. E.2.1. Ingen Intet begrænsning af den fysiske aktivitet E E.2.4 Medicin: Beta2-agonister (korttids- eller langtidsvirkende) Antikolinergika (korttids- eller langtidsvirkende) Glukokortikoider Antibiotika, midler mod svamp i munden samt slimløsende midler Lungefysioterapi E.3. Følger efter perifere karskader - Spørg lægekonsulenten Følger efter méntabellens punkt F, G og H (indre organer, hud og vansir) Se desuden vejledningens afsnit om hud I. Kræftsygdomme Ja (samme) Kræftsygdomme har så forskellige følger, at det ikke er muligt at udarbejde en egentlig tabel. Følgende tjener imidlertid som udgangspunkt ved vurderingen. Tabellen gælder alle kræftformer, eksempelvis: Lungekræft, lungehindekræft, næsekræft, blærekræft, brystkræft, hudkræft og strubekræft I.1. Smertestillende medicin Som udgangspunkt nej. Afhænger dog af sygdommen og dens følger. Vær opmærksom på, om der eventuelt tildeles mén efter et eller flere af tabellens øvrige punkter Side 11 af 12

12 I.2. og I.3 Medicin - Smertestillende - Beta2agonister (korttids- eller langtidsvirkende) glucokortikoider (inhaleret eller peroralt), Leukotrien antagonister. - Middel mod svamp i munden - I sjældne tilfælde allergene ekstrakter til vaccination, men lægekonsulenten bør i så fald inddrages J. Psykiske skader - Spørg lægekonsulenten Ja (samme) Side 12 af 12