Uanmeldt tilsyn 2011 Plejehjemmet Tårnbygård

Transkript

1 Uanmeldt tilsyn 2011

2 INDHOLDSFORTEGNELSE LÆSEVEJLEDNING... 3 PROCEDURE FOR TILSYN MED PLEJEHJEM I TÅRNBY KOMMUNE FORMÅL MED UANMELDT FAGLIGT TILSYN... 4 UANMELDT TILSYN... 4 PLEJE, OMSORG OG SYGEPLEJE... 5 BESKÆFTIGELSE/AKTIVERING... 7 FORPLEJNING/MAD OG SERVERING... 8 VEDLIGEHOLDELSESTRÆNING SOCIALE - OG KULTURELLE MILJØ SOCIAL TRIVSEL BOLIGFORHOLD ÆNDRINGER I PERSONALE OG BEBOER SAMMENSÆTNINGEN VÆRDIGRUNDLAG INSTRUKSER OG RETNINGSLINIER OPLÆRING FORHOLD FOR GRUPPER MED SÆRLIGE BEHOV MAGTANVENDELSE DIALOG EFTERUDDANNELSE SYGEFRAVÆR OPFØLGNING PÅ UANMELDT TILSYN KONKLUSION side 2

3 Læsevejledning Denne rapport er opbygget således, at den starter med Tårnby Kommunes procedure for uanmeldte tilsyn. Dernæst er de områder der er lagt vægt på ved tilsynet beskrevet med beboernes, de pårørendes, plejehjemsledelsens samt medarbejdernes udsagn, samt tilsynets samlede konklusion. Under hvert punkt, er der anført en konklusion ud fra følgende kategorisering: Ingen bemærkninger Det observerede lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Mindre mangler Det observerede lever på visse områder enten ikke op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Større fejl og mangler Det observerede lever på flere områder ikke op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Procedure for tilsyn med plejehjem i Tårnby Kommune. Individuelle besøg/interview af plejehjemmets beboere, pårørende, medarbejdere og plejehjemslederne. Besøgene tilrettelægges således, at de fordeles forholdsmæssigt efter det enkelte plejehjems størrelse, således: at antal af interviews for beboerne i 2011 fastsættes til minimum 75, svarende til 25 %, af det samlede antal beboere på Tårnby Kommunes plejehjem, fordelt forholdsmæssigt i forhold til plejehjemmenes størrelse. at antal af interviews for pårørende forholdsmæssigt fastsættes til minimum 10, fordelt på plejehjemmene i forhold til størrelse. at antal af interviews, med ledelsen fastsættes til 5, svarende til hver plejehjemsleder. at antal af interviews, af medarbejderne fastsættes til 16, fordelt på plejehjemmene i forhold til størrelse Der foretages løbende uanmeldte besøg/opfølgning på tidligere besøg, på alle plejehjem. side 3

4 Formål med uanmeldt fagligt tilsyn Tilsynsindsatsen bør på kort og lang sigt bidrage til, at fastholde og udvikle kvaliteten i plejen. Tilsynet tager imidlertid ikke kun sigte på at måle tilfredsheden hos den enkelte borger og dennes pårørende, men også på at følge om plejen i det daglige tilrettelægges i overensstemmelse med gældende regler og normer for god ældreomsorg altså en professionel vurdering af tilrettelæggelse og udførelse. Det er i denne ånd at reglerne om tilsyn skal anvendes og opfattes. Og med ovenstående in mente, at rapporten skal læses. Uanmeldt tilsyn Der er aflagt uanmeldt tilsyn hos 18 af plejehjemmets beboere, samt 3 pårørende. Besøgene har været ligeligt fordelt imellem plejehjemmets afdelinger og besøgene har været aflagt hos tilfældigt udvalgte beboere. Den anvendte metode ved de uanmeldte tilsyn har været anvendelse af en interviewguide svarende til en tilfredshedsundersøgelse. Denne metode har været anvendt i forhold til beboerne og deres pårørende. Intervieweguiderne har været enslydende, dog med enkelte justeringer i forhold til om den interviewede var en beboer eller pårørende. Generelt er interviewguiderne designet med det in mente, at kunne sammen stille beboere, pårørende, medarbejdere og ledelsens oplevelser af forholdene på plejehjemmet, for at afdække hvor der er overensstemmelser eller uoverensstemmelser. Derudover er 4 medarbejdere, og plejehjemslederen interviewet. Interviewguiden for medarbejderne og ledelsen, er udarbejdet med det formål at synliggøre om plejen tilrettelægges i overensstemmelse med gældende regler og normer for god ældreomsorg. Fokus har været rettet mod følgende områder: Instrukser og retningslinier Tiltag for grupper medsærlige behov Magtanvendelse Dialog/omgangstone Pleje og Omsorg efter 83 Vedligeholdelsestræning efter 86 Kompetenceudvikling/ efteruddannelse side 4

5 Pleje, Omsorg og sygepleje Hjælpebehov i forhold til hjælp efter 83 Hvad syntes du generelt om den pleje du får? Beboere = 5 Tilfredsstillende = 12 Ved ikke Ikke relevant = 1 Beboerne gav udtryk for: At blive pænt behandlet og alt personalet er meget søde. Hvad syntes du generelt om den pleje din pårørende(beboeren) får? Pårørende Meget Tilfredsstillende = 1 Tilfredsstillende = 2 Ikke Tilfredsstillende Ved ikke/ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At plejen generelt er god. Men det ville være rart hvis personalet ville være mere opmærksomme på den personlige hygiejne, eksempelvis klip af negle, barbering af skæg(kvinder), at lægge det snavsede tøj til vask om aftenen så det ikke anvendes næste dag. De elementære behov dækkes fint. Den individuelt tilrettelagte pleje er svær at få øje på. Eksempelvis ordne beboers hår efter det ugentlige bad. Konklusion: Det er Tilsynets opfattelse, at den sygeplejefaglige dokumentation på følgende områder, ikke lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Tilsynet observerede i forhold til dokumentationen: At det i flere tilfælde ikke fremgik af den elektroniske journal, hvem der varetog den enkelte beboers helbredsmæssige interesser. At handle - plejeplanerne i mere end halvdelen af de sete journaler, ikke var ajourført. At målene i handleplejeplanerne bør gøres mere målbare. Det er tilsynets opfattelse, at der fremadrettet bør arbejdes med dokumentationen i forhold til handle-/plejeplaner og den elektroniske journal. Handle - / plejeplan Ingen bemærkninger Mindre mangler Større fejl og mangler side 5

6 Sygepleje/ sår, sonde, medicin, m. m. Hvordan vil du generelt beskrive den sygepleje du får? Beboere = 2 Tilfredsstillende = 12 Ved ikke = 1 Ikke relevant = 3 Beboerne gav udtryk for: At alle er søde, venlige og hjælpsomme. Hvordan vil du beskrive den sygepleje(beboeren) din pårørende får? Pårørende Tilfredsstillende = 3 Ved ikke/ikke relevant Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at dokumentationen i forhold til den sygeplejefaglige dokumentation, på flere områder ikke lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Tilsynet observerede i forhold til den sygeplejefaglige dokumentation: At lægediagnose ikke var anført i den enkelte beboers journal. I et par tilfælde blev det observeret, at notater i forbindelse med medicingivning, vidnede om manglende kendskab til medicininstruks. At der ikke systematisk blev oprettet fokusområder i den elektroniske journal, eksempelvis i forhold til ernæring, sårpleje, vægttab eller i forhold til iværksat medicinsk behandling. Således at der kontinuerligt kan følges op på om den iværksatte pleje og behandling har haft den ønskede effekt. At de skematisk målte værdier, vægt, blodtryk og puls og temperatur ikke ajourføres, med de i journalen beskrevne intervaller. At helbredsoplysningerne ikke var ajourført. Det er tilsynets opfattelse, at der bør arbejdes med den sygeplejefaglige dokumentation. Sygepleje Ingen bemærkninger Mindre mangler Større fejl og mangler side 6

7 Beskæftigelse/Aktivering Hvordan vi du beskrive mulighederne for at deltage i beskæftigelse/aktiviteter? Beboere Tilfredsstillende = 10 Ved ikke = 4 Ikke relevant = 4 Beboerne gav udtryk for: At holde af at gå ture i parken. At hjælpe til med at dække bord. Beboer har tidligere sunget i kor, og vil gerne genoptage muligheden for at synge, igen. At det forekommer beboer at ingen er rigtigt glade, at ingen morer sig. Borger giver udtryk for, at have behov for hjælp til at huske på aktiviteter. Hvordan vil du beskrive din pårørendes(beboeren) muligheder for at deltage i beskæftigelse/aktiviteter? Pårørende Tilfredsstillende = 2 = 1 Ved ikke Pårørende gav udtryk for: At være tilfreds med mulighederne, men pårørende er usikker på, om beboer motiveres tilstrækkeligt til at deltage. At de muligheder, der tilbydes i Aktivitetsafdelingen, er tilfredsstillende. Men at muligheden for aktivering på den enkelte afdeling, ikke er optimal. Mulighederne for aktivering er til stede. Personalet gør et godt stykke arbejde de er søde og flinke. Konklusion: Det er Tilsynets opfattelse at beskæftigelse og aktivering, lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. I nogle tilfælde, fremgik det ikke af dokumentationen, om beboerne var tilbudt beskæftigelse/aktivering. Beskæftigelse/aktivering side 7

8 Forplejning/Mad og servering Hvordan vil du beskrive dine valgmuligheder, i forhold til din forplejning? Beboere Meget tilfredsstillende = 2 Tilfredsstillende = 16 Ikke tilfredsstillende Ved ikke Beboerne gav udtryk for: Hvordan vil du beskrive din pårørendes(beboeren) valgmuligheder, i forhold til forplejning? Pårørende Tilfredsstillende = 2 Ved ikke = 1 Pårørende gav udtryk for: Generelt er maden udmærket Dejlig mad. Hvad synes du om den mængde af mad og drikkevarer du tilbydes? Beboere Tilfredsstillende = 17 Ved ikke = 1 Beboerne gav udtryk for: At det var utilfredsstillende at der kun var mulighed for at få 2 glas saft om dagen, resten var vand fra posten. Hvad syntes du om den mængde mad og drikkevarer din pårørende (beboeren) tilbydes? Pårørende Tilfredsstillende = 3 Ved ikke /Ikke relevant Hvad syntes du om den måde hvorpå din mad anrettes og serveres? Beboere Tilfredsstillende = 16 Ved ikke = 2 side 8

9 Beboerne gav udtryk for: At når personalet tallerkenanrettede maden, var portionerne ofte for store. At personalet gør deres bedste, personalet er meget søde. Hvad synes du om den måde hvorpå din pårørendes, (beboeren), mad, anrettes og serveres på? Pårørende Tilfredsstillende = 2 Ved ikke = 1 Ikke relevant Konklusion Det er Tilsynets opfattelse at maden og serveringen, lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Mad og servering Vedligeholdelsestræning 86 Hvordan vil du beskrive dine muligheder for at deltage i vedligeholdende træning af dine fysiske og psykiske færdigheder? Beboere Tilfredsstillende = 9 Ved ikke = 1 Ikke relevant = 8 Beboerne gav udtryk for: Ikke at deltage i træning og gymnastik, beboer går selv ture og er meget mobil. Beboer giver udtryk for gerne, at ville deltage i både gåture med aktiviteten og i gymnastik. At træne tre gange om ugen. At træne dagligt. Hvordan vil du beskrive din pårørendes(beboerens) muligheder for at deltage i vedligeholdende træning af sine fysiske og psykiske færdigheder? Pårørende Tilfredsstillende = 1 = 2 Ved ikke side 9

10 Pårørende gav udtryk for: At beboeres funktionsniveau igennem det sidste år er blevet forringet. Det ville være rart, når det observeredes at borgers funktionsniveau ændrede sig, at der pr. automatik, blev iværksat genoptræning. At beboer tidligere trænede en gang om ugen, men ofte blev træningen sprunget over og borgers træning er ophørt. Hvilket ikke er tilfredsstillende. At beboer efter brud på hoften, ingen genoptræning fik. Konklusion: Det er Tilsynets opfattelse, at dokumentationen i forhold til den vedligeholdende træning, på visse områder ikke lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. I flere tilfælde blev det observeret, at dokumentationen af beboerens funktionsniveau samt eventuelle behov for vedligeholdende træning og aftaler i forbindelse med træningen, ikke systematisk fremgik af den elektroniske journal. I nogle tilfælde fremgik det af journalerne, at der ikke var fulgt op på aftaler indgået imellem plejepersonalet og fysioterapeuten. Det fremgik ikke af dokumentationen hvad årsagen til, at de indbyrdes aftaler ikke var overholdt. Vedligeholdelsestræning Sociale - og kulturelle miljø Hvordan vil du beskrive den dialog du har med personalet, dine medbeboere m.m.? Beboeren = 4 Tilfredsstillende = 13 Ved ikke Ikke relevant = 1 Beboerne gav udtryk for: At have en rigtig god dialog med personalet, Det er ofte vanskeligt at tale med de andre beboere pga. deres kognitive funktionsnedsættelse. At tale godt med alle. Alle er venlige og søde, men ingen tør være morsomme. Personalet har et pænt sprog. Hvordan vil du beskrive den dialog din pårørende (beboeren) har med personalet, sine medbeboere m.m.? Pårørende Tilfredsstillende = 3 Ved ikke side 10

11 Pårørende gav udtryk for: At personalet altid er søde. At beboer ingen dialog har, med de andre beboere. At de voksne elever er meget omsorgsfulde. Social trivsel Hvordan vil du beskrive dine muligheder for at deltage i sociale aktiviteter? Beboeren Tilfredsstillende = 11 Ved ikke = 6 Ikke relevant = 1 Beboerne gav udtryk for: At det er hyggeligt at tale med de andre beboere ude i køkkenet. De nuværende muligheder er tilfredsstillende, men der måtte gerne være flere. Hvordan vil du beskrive din pårørendes (beboerens) muligheder for at deltage i sociale aktiviteter? Pårørende Tilfredsstillende = 2 = 1 Ved ikke/ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At det var dejligt, at læse om og se billeder fra Bakketuren, at se hvordan beboerne nød turen. Der er for få sociale aktiviteter. At tilbuddene er fine, men det er ikke pårørendes indtryk, at borger deltager. Konklusion Det er Tilsynets opfattelse, at det sociale miljø, trivslen og aktiviteter, lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Sociale, miljø, trivsel, aktiviteter side 11

12 Boligforhold Hvad synes du om din bolig og de muligheder for indretning den giver, set i forhold til dit plejebehov? Beboeren Tilfredsstillende = 17 = 1 Ved ikke Beboerne gav udtryk for: At boligen er for lille. Det havde været rart med et soveværelse. Hvad synes du om din pårørendes bolig og de muligheder for indretning den giver, set i forhold til din pårørendes plejebehov? Pårørende Tilfredsstillende = 3 Ved ikke /ikke relevant Pårørende gav udtryk for: Det er pårørendes indtryk, at det er et fåtal af beboerne der har glæde af de sociale aktiviteter, idet de flest af beboerne er for dårlige til at anvende tilbuddene. Hvad synes du generelt om plejehjemmets fysiske rammer? Beboeren Tilfredsstillende = 17 Ved ikke = 1 Ikke relevant Beboerne gav udtryk for: At plejehjemmet fungerede godt, her er pænt og rent, og personalet er søde og venlige. side 12

13 Hvad synes du generelt om plejehjemmets fysiske rammer? Pårørende Tilfredsstillende = 3 Ved ikke/ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At afdelingens indretning burde kunne indrettes mere hjemligt og hyggeligt. At beliggenheden er god. Konklusion Det er Tilsynets opfattelse, at boligforhold og de fysiske rammer lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Boligforhold, fysiske rammer side 13

14 I det uanmeldte tilsyn indgik også interview af ledelse og medarbejdere. På plejehjemmet blev plejehjemslederen og 4 medarbejdere interviewet. Plejehjemslederen og stedfortræderen blev interviewet vedrørende nedenstående områder: Ændringer i personale og beboersammensætningen Nye tiltag i siden forrige tilsyn Værdigrundlag Instrukser og retningslinier Oplæring Forhold for grupper med særlige behov Magtanvendelse Dialog/omgangstone Hjælp efter 83 Vedligeholdelsestræning efter 86 Kompetenceudvikling/ efteruddannelse Sygefravær Medarbejderne blev interviewet vedrørende nedenstående områder Instrukser og retningslinier Tiltag for grupper med særlige behov Magtanvendelse Dialog/omgangstone Hjælp efter 83 Vedligeholdelsestræning efter 86 Kompetenceudvikling/ efteruddannelse Ændringer i personale og beboer sammensætningen Er der sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen siden sidste tilsyn? Ledelsen På en afdeling, er den overvejende del af beboerne, beboere med en diagnosticeret demenssygdom. Medarbejderne har på baggrund af den stigende kompleksitet i plejen været igennem et kompetenceudviklingsforløb. Er der sket væsentlige ændringer i personalesituationen siden sidste tilsyn? Ledelsen 1. assistent stillingerne er omkonteret til alm. Assistentstillinger. Derudover er det en stabil medarbejderstab. Der er øget fokus på sygefravær, hvilket har resulteret i udskiftning af personale. Den øgede kompleksitet i plejeopgaverne, medfører øget fokus på, at rekruttere medarbejdere der er i besiddelse af de nødvendige faglige kompetencer. side 14

15 Nye tiltag siden forrige tilsynsbesøg Hvad har i iværksat af tiltag siden sidste tilsynsbesøg? Ledelsen På lederniveau er der påbegyndt en proces, hvor ledergruppens kultur skal ændres hen imod mere åbenhed for samarbejde på tværs af de enkelte afdelinger. Der arbejdes på, at den enkelte leder blive i stand til at se indad og spørge sig selv, hvad forventes der af mig og hvordan holder jeg gryden i kog?. Der afholdes assistentkonferencer en gang om måneden, hvor der undervises, og på forhånd faste temaer, drøftes. Der holdes tilsvarende konferencer for køkkenenheden. Der arbejdes med opsætning/ implementering af Kaisentavler Lean. Der arbejdes med de fastsatte mål, Hvor langt er vi nået? Der arbejdes med trivsel, på både leder - og medarbejderside. Der arbejdes med sygefravær. Der arbejdes med kompetenceudvikling. Der arbejdes med dialog. Der arbejdes med dokumentation. Der arbejdes med iværksættelse af et samarbejde imellem aktivitetsafdelingen og de enkelte afdelinger samt et samarbejde imellem træningsenhenden og de enkelte afdelinger. Der arbejdes på at iværksætte ernæringsscreening af de enkelte beboere. Dvs. at der er fokus på borgers BMI, almene ernæringsstatus og den sygeplejefaglige dokumentation, i forhold til samme. 2 medarbejdere uddannes til at kunne implementere og være tovholdere på ovenstående. Derudover er der indgået en aftale med Metropol om, at ernæringsscreeningen kan anvendes til at lave nogle projektopgaver, som evidens for effekten af ernæringsscreeningen. På sigt er planen, at den viden og erfaring som plejehjemmet erhverver sig skal videndeles med Tårnby Kommunes øvrige plejehjem. I stedet for Bruger og Pårørenderådet afholdes der hver tredje måned fyraftensmøder, hvor alle pårørende og beboere kan deltage. Hensigten er, at det skal være et forum for den gode dialog. Plejehjemslederen deltager hver gang, og der vil til hvert møde være udfærdiget en dagsorden. Hvis der var kritikpunkter ved sidste tilsyn, hvad har I så gjort for at forbedre disse? Ledelsen I forhold til 83: Fokusområder: Der er fokus på, at helhedsvurderingerne indeholder en aktuel beskrivelse af den enkelte beboer, samt at de 11 punkter, som det anbefales i korrekt sygeplejefaglig dokumentation, skal være beskrevet, for at sikre en mere målrettet og individuel sygeplejefaglig indsats. Der er fokus på dokumentation. side 15

16 Vedligeholdende træning 86. Der er i samarbejde med træningsenheden, udarbejdet en fremadrettet samarbejdsmodel, det er blandt andet aftalt : At den fysioterapeutiske vurdering af den enkelte beboers funktionsniveau, samt beskrivelse af tilbud om træning, skal fremgå af den elektroniske journal. At der afholdes tværfaglige konferencer en gang om måneden, på de enkelte afdelinger. At der er indgået aftale om kontaktpersonordning. Værdigrundlag Er der udarbejdet et skriftligt værdigrundlag for plejehjemmet, hvis ja er det implementeret? Ledelsen Plejehjemmet arbejder ud fra det eksisterende værdigrundlag. Det drøftes ofte hvorledes det forventes, at personalet skal agere. Dagligt drøftes de igangværende opgaver. Værdierne italesættes i forhold til plejen og omsorgen Instrukser og retningslinier Ledelsen: Er der udarbejdet skriftlige instrukser for ansvars- og kompetence- og opgavefordeling for personalet? Plejehjemmet arbejder ud fra de officielle instrukser. Er der(skriftlige) procedurer for, hvordan den løbende opdatering af instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling foretages? Instrukser og retningslinjer opdateres som minimum en gang om året. Ændringer rettes løbende. Er der procedurer for, hvordan det sikres at plejepersonalet er bekendte med instrukserne for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Ledelsen har en løbende dialog med plejepersonalet. Nyansatte præsenteres for instrukserne, det er en del af deres introduktionen. Når instrukserne opdateres lægges de i papirform til medarbejderne, som efterfølgende dokumenterer at nye instrukser er læst. Er der procedurer for, hvorledes det sikres at plejepersonalet i praksis følger de skriftlige procedurer for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Der er skærpet opmærksomhed på, om medarbejderne udfører deres opgaver i forhold til stillings - og funktionsbeskrivelserne. Hvis opgaveløsningen ikke finder sted som forventet, indkaldes der til samtale. side 16

17 Medarbejderne Er du bekendt med om der findes skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling blandt personalet? Hvis ja, hvor kan du få fat på de skriftlige instrukser? Har du når du er på arbejde adgang til de skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? På alle tre afdelinger, står der på kontoret en pinkfarvet mappe, hvori instrukser og retningslinier opbevares. Mappen er frit tilgængelig i alle vagter. Konklusion: Det er Tilsynets opfattelse, at instrukser og retningslinier lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Instrukser og retningslinier Oplæring Ledelsen Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af nyt personale, når der ansættes fast personale? Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af afløsere og vikarer? Ledelsen gav udtryk for: At alle nyansatte introduceres og oplæres i ovenstående. At der bliver introduceret individuelt i forhold til ansvarsområde. At alle bliver gjort bekendt med instruks og APV mapper. Medarbejderne Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af nyt personale, når der ansættes fast personale? Medarbejderne oplyser: At nye medarbejdere oplæres og introduceres til ovenstående. At vejledere vælges med omhu, for at sikre en god introduktion. At al introduktion foregår ved sidemandsoplæring. At introduktionsskema ikke anvendes konsekvent. side 17

18 Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af afløsere og vikarer? Medarbejderne oplyser: At der introduceres til ovenstående, men introduktionsperioderne kan variere. At eleverne altid anvender introduktionsskema. Konklusion: Det er tilsynets opfattelse, at oplæring og introduktion af nye medarbejdere, elever og afløsere kan udvikles i forhold til, at ensrette procedurerne. Oplæring og Introduktion X Forhold for grupper med særlige behov Ledelsen Hvilke specielle tiltag er der iværksat for beboergrupper med særlige behov, herunder: beboere med demens, beboere med svære handicaps; andre særligt pleje krævende beboere? Ledelsen oplyser. At der i forhold til beboere med demens er oprettet mindre grupper, hvor der arbejdes med erindring. At medarbejdere fra aktiviteten kommer ud på afdelingerne. Afdelingen og aktivitetsmedarbejderen aftaler, om der skal iværksættes fælles aktivitet eller det er en mindre gruppe der skal aktiveres. side 18

19 Ledelsen Hvordan vil du generelt beskrive forholdene for beboergrupper med særlige behov, (kultur, miljø, social trivsel, omgangstonen m.m.) Ledelsen oplyser: At omgangstonen er god. At beboerne virker tilfredse. Medarbejderne er gode til at yde en målrettet individuel indsats. Der ydes det der forventes, men dokumentationen af de iværksatte handlinger og tiltag skal forbedres. Afdelingslederne er gode til at følge op. Medarbejderne Er der iværksat specielle tiltag for beboergrupper med særlige behov, herunder beboere med demens, beboere med svære handicaps; andre særligt pleje krævende beboere? Medarbejderne oplyser Beboerne behandles individuelt. Det forsøges på afdelingen at skærme de beboere der har en demenssygdom. De beboere der har behov for hjælp til indtagelse af deres måltid, samles ved et bord, således at de kan sidde uforstyrret, når der skal spises. På en afdeling, arbejdes der med iværksættelse af aktiviteter på afdelingen. For nuværende afvikles der af og til planlagte aktiviteter om aftenen. Hver onsdag i dagtimerne kommer en medarbejder fra Aktivitetsafdelingen. Der arbejdes med reminisens/ erindring. Hvordan vil I generelt beskrive forholdene for beboergrupper med særlige behov? kultur, miljø, social trivsel, omgangstonen m.m.) Medarbejderne oplyser: At tilrettelæggelse og afvikling af måltider for beboere med særlige behov, kan være en udfordring. At omgangstonen på afdelingen er god. At det ofte er svært for de mere mentalt friske beboere at rumme de beboere der har en atypisk adfærd. Personalet er meget observerende i forhold til, at gøre de friske beboere opmærksom på, at der skal være plads til alle. At man som personale skal være opmærksom på de beboere, der ikke selv er aktivt opsøgende i forhold til aktiviteter, så de ikke glemmes. At det forsøges at planlægge ture ud af huset. Konklusion: Det er Tilsynets opfattelse, at forhold for grupper med særlige behov, lever op til lovgivningen, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Forhold for gruppe med særlige behov side 19

20 Magtanvendelse Ledelsen Hvordan sikres det, at reglerne for magtanvendelse implementeres, herunder registrering og indberetning (Eks. vis skriftlige arbejdsgange og procedurer)? Ledelsen gav udtryk for: De enkelte situationer drøftes på afdelingen med plejehjemslederen. Medarbejderne Er du som medarbejder blevet instrueret i reglerne for anvendelse af magt? Er du som medarbejder bekendt med om der findes instrukser for anvendelse af magt? Medarbejderne oplyser: At være bekendt med ovenstående. Hvordan arbejder i med at undgå magtanvendelse i hverdagen? Medarbejderne oplyser: At der i dagligdagen arbejdes med pædagogiske tiltag, således at magtanvendelse forebygges. At medarbejderne hjælper hinanden. Der tages over i de situationer, hvor en beboer kan være svær at tackle. Konklusion: Det er Tilsynets opfattelse, at håndteringen af magtanvendelse, lever op til lovgivningen, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Magtanvendelse Dialog Ledelsen Hvordan oplever du dialogen med beboerne på plejehjemmet? Hvordan vil du beskrive omgangstonen, plejepersonale og beboere imellem? Ledelsen gav udtryk for. At dialogen er positiv, anerkendende, respektfuld. Der kommunikeres i tråd med Værdigrundlaget. Hvordan oplever du dialogen med plejepersonalet på plejehjemmet? Ledelsen gav udtryk for: At dialogen er god, positiv, åben og ærlig. side 20

21 Hvordan vil I beskrive omgangstonen plejepersonale og ledelse imellem? Ledelsen gav udtryk for: Omgangstonen er tillidsfuld. Intet får lov til at ulme, der findes altid en løsning. Man kan sige alt. Medarbejderne Hvordan oplever I dialogen med beboerne på plejehjemmet? Medarbejderne gav udtryk for: At dialogen med beboerne er rigtig god. Hvordan vil I beskrive omgangstonen, plejepersonale og beboere imellem? Medarbejderne gav udtryk for: At omgangstonen er god. At omgangstonen tilpasses den enkelte beboer. At der er fokus på medarbejdernes sprog. På en afdeling afspejler beboernes omgangstone, at beboerne indbyrdes er meget omsorgsfulde. Hvordan oplever I dialogen og omgangstonen med ledelsen på plejehjemmet? Medarbejderne gav udtryk for: At dialogen og omgangstonen med ledelsen generelt er god, og at dette løbende udvikles. Konklusion: Det er Tilsynets opfattelse, at dialogen lever op til lovgivningen, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Dialog side 21

22 83 Ledelsen Mener du at det plejefaglige niveau beboerne tilbydes er i overensstemmelse med værdigrundlaget Ledelsen gav udtryk for: At al pleje og tiltag, tager afsæt i Værdigrundlaget. Hvordan sikres det at værdigrundlaget implementeres i plejen? Hvordan sikres det, at værdigrundlaget afspejles i det plejefaglige niveau? Der er en løbende dialog om, hvorledes det forventes at personalet skal agere. Daglig drøftelse af opgaver. Værdier og normer i talesættes i forhold til pleje og omsorg. 83 Medarbejderne Hvordan oplever I generelt det plejefaglige niveau (hermed menes den sygepleje, hjælp til personlig pleje og omsorg) beboerne tilbydes på afdelingen? Medarbejderne gav udtryk for: At plejen generelt er god, men at den stadig kan udvikles. Mener I, at den generelle pleje lever op til det værdigrundlag plejehjemmet har? Medarbejderne gav udtryk for: At plejen generelt er god. Konklusion: Det er Tilsynets opfattelse, at omsorg og pleje efter 83, lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Omsorg og pleje efter Ledelsen Hvilke muligheder for vedligeholdelsestræning stilles der til rådighed for beboerne, herunder beboere med særlige behov? Ledelsen gav udtryk for: At der var mulighed for træning igennem træningsenheden. At der var mulighed for træning på afdelingen. side 22

23 At beboernes behov for træning dels blev drøftet på de månedlige møder med træningsenheden og dels ved, at plejepersonalet kontaktede fysioterapeuterne, når en beboer havde behov for enten vedligeholdende eller genoptrænende fysisk træning. Hvordan sikres information vedrørende vedligeholdelsestræning til beboerne? Ledelsen gav udtryk for: Fysioterapeuten vurderer beboerens behov for træning ved indflytningen. Plejepersonalet hjælper beboerne med at overholde de indgåede aftaler om træning. Hvilke muligheder er der for, at beboerne selv kan præge vedligeholdelsestræningen? Ledelsen gav udtryk for: Fysioterapeuterne er fleksible indenfor de givne rammer. 86 Medarbejderne Hvordan oplever I de muligheder, der stilles til rådighed for beboerne i forhold til vedligeholdelsestræning? Medarbejderne gav udtryk for: At beboerne kommer til træning men, der kan dog forekomme ventetid. At beboerne får vedligeholdende træning i forbindelse med den daglige pleje, men at denne stadig kan udvikles. At samarbejdet med Træningsenheden kan udvikles og optimeres. Hvordan vil I beskrive den information der stilles til rådighed for beboerne i forhold til deltagelse i vedligeholdelsestræning? Medarbejderne gav udtryk for: At beboerne bliver informeret om muligheden for vedligeholdende træning ved indflytningen og løbende, hvis plejepersonalet observerer at der er et behov. At der er fast aftale om, at rette henvendelse til fysioterapeuten når en ny beboer flytter ind. Hvordan vil I beskrive mulighederne for at beboerne selv kan præge vedligeholdelsestræningen? Medarbejderne gav udtryk for: At træningsenheden er fleksibel. Der er således plads til, at beboerne selv kan præge træningen. Konklusion: Det er Tilsynets opfattelse, at den vedligeholdende træning efter 86, lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Vedligeholdelsestræning efter 86 side 23

24 Efteruddannelse Ledelsen Hvordan vil du beskrive mulighederne for relevant efteruddannelse til medarbejdere? Ledelsen gav udtryk for: At mulighederne er meget fine. Hvordan vil du beskrive ledelsens muligheder for relevant efteruddannelse? Ledelsen gav udtryk for: At der var fine muligheder, to ledere var påbegyndt Diplomuddannelse i ledelse. Efteruddannelse Medarbejderne Hvordan synes i at jeres muligheder er for at deltage i relevant efteruddannelse? Medarbejderne gav udtryk for: At mulighederne er gode. At VUS blandt andet, blev anvendt til at planlægge kursusforløb. Konklusion: Det er Tilsynets opfattelse, at håndteringen af efteruddannelse, lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Efteruddannelse side 24

25 Sygefravær Ledelsen Hvordan vil du beskrive omfanget af personalets sygefravær på plejehjemmet? Ledelsen gav udtryk for: At der fortsat var fokus på sygefravær og nedbringelse heraf. Er der udarbejdet en sygefraværspolitik for personalet på plejehjemmet? Ledelsen gav udtryk for: At der arbejdes efter Tårnby Kommunes overordnede sygefraværspolitik. At fokus var rettet imod, at ændre holdning til fravær, at tale om sygdom/fravær, skal betragtes som omsorg for den enkelte medarbejder. Er der faste procedurer for at tilkalde vikarer ved sygdom (eksempelvis skriftlige retningslinier), er retningslinierne kendt af de andre medarbejdere)? Ledelsen gav udtryk for: At anvendelse af vikarer ikke finder sted. At der bruges afløsere. At der i forhold til ansvarshavende vagter er indgået aftale med Travbanehuset om, at de to plejehjem skal hjælpe hinanden på tværs. At der er en fast procedure for indkaldelse af afløsere i weekends. At aften og nattevagter, altid dækkes ind. Konklusion: Det er Tilsynets opfattelse, at håndteringen af sygefravær, lever op til lovgivning, Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Sygefravær side 25

26 Opfølgning på Uanmeldt Tilsyn 2010 Ved det Kommunale uanmeldte tilsyn 2010 var det Tilsynets opfattelse, at der var udviklingspotentiale i forhold til nedenstående punkter: Handle - /plejeplaner Fokusområder Målsætningen for den iværksatte pleje. Udvikling af medarbejdernes fortrolighed med anvendelse af CSC omsorgsjournal. Træningsenhedens dokumentation i Omsorgsjournalen. Det er Tilsynets opfattelse, at der i forhold til ovenstående områder, stadig er behov for kompetenceudvikling. Konklusion Det var tilsynets opfattelse at på det overordnede plan fungerede tilfredsstillende, men at der i forhold til dokumentationen var fejl og mangler. Der vil fremadrettet være behov for en målrettet indsats i forhold til dokumentationen på følgende områder: Handle-/plejeplaner Sygeplejen Beskæftigelse og aktivering Vedligeholdende træning Det var tilsynets opfattelse, at der generelt var sammenfald mellem ledelsens og medarbejdernes udsagn, i forhold til de punkter der i henhold til ledelsens og medarbejdernes interviewguide var enslydende. Dette vurderes af tilsynet at være et udtryk for en generel fælles holdning og tilgang til grundlæggende værdier i forhold til udførelse af plejen. I forhold til punkterne oplæring og introduktion samt vedligeholdende træning, var der visse divergenser mellem ledelsens og medarbejdernes udsagn, i forhold til de punkter, der var enslydende i interviewguiderne. Dette kunne indikere, at der var behov for at se på disse punkter i forhold til at sikre, at der er en fælles forståelse og opfattelse heraf. side 26