Bækkenfrakturer. Bækkenfrakturer. Hoftenære frakturer Der tages billede af bækken og hoften. Bækkenfrakturer

Transkript

1 Bækkenfrakturer Bækkenfrakturer Følg cortex i den store ring og forarmen Sacroiliaca-leddene skal obturatorium være symmetriske Vær særlig opmærksom på acetabulum Foramen sacrale uden konturspring 1 2 Bækkenfrakturer Hoftenære frakturer Der tages billede af bækken og hoften Overkanten af os pubis skal ligge på linie Symfysen max 5 mm bred Bækkenbilledet Sammenlign syg og rask side Frakturer i rami 3 4 Hoftenære frakturer Der tages billede af bækken og hoften Hoftenære frakturer Der tages billede af bækken og hoften Frontal og side af hoften Kontinuitetsbrud i cortex Ændringer i det trabeculære mønster Frakturer Sorte linier Hvide linier 5 6

2 Medial collum femorisfraktur Subtrochantær fraktur 7 8 Indkilet fraktur Sammenfatning Bækkenfrakturer Kontinuitetsbrud og sorte linier Sacroiliacaleddene symmetriske Foramen sacrale Symfysen max 5 mm bred Overkanten af os pubis skal ligge på linie 9 10 Sammenfatning Hoftenære frakturer Knæprojektioner Frontal - Side - Eventuelt patella Sammenlign syge og raske side på bækken Ramusfrakturer Collum femoris og subtrochantær fraktur Indkilet fraktur 11 12

3 Sidebillede tages liggende Fedt-væske spejl i recessus suprapatellaris Forfrabilledet Opstår pga fedt fra den gule marv, som siver ud og blod fra fraktur Max 5 mm af laterale tibiakondyl må ligge uden for den lodrette linie Laterale lodrette linie Fedt væskespejl Samme patient Samme patient - CT 17 18

4 Samme patient efter operation Fodled frontal normalt billede Konturspring i cortex og sorte linier frakturer Ledspalten skal have symmetrisk bredde læsion af lig. tibiofibulare ant. et post Fodled frontal normalt billede Sidebilledet normalt billede Hvor leder vi efter frakturer? Talus ledoverflade - Osteochondritter Malleoler Bagkanten af tibia Talus, naviculare og calcaneus Basis af 5. metatars Lateral malleol fraktur Bimalleolær fraktur 23 24

5 Traumemekanisme Skæringsfraktur Calcaneusfrakturer Fald fra højde over een meter. Patienten lander på hælen. Alternativt. Direkte slag på tuber calcanei 25 Morten Kindt, Røntgenafdelingen, Vejle 26 Traumemekanisme Traumemekanisme Kompressionsfraktur Kompressionsfraktur Gåsebryst fra bageren i Føtex Gåsebryst fra bageren i Føtex Normal Bøhlervinkel Patologisk Bøhlervinkel Morten Kindt, Røntgenafdelingen, Vejle 27 Morten Kindt, Røntgenafdelingen, Vejle 28 Calcaneus Normal Böhlervinkel Calcaneusfraktur Böhlervinklen er mindsket 29 30

6 Maler faldet ned af stige fra tre meters højde CT af samme patient som før Coronale snit vinkelret på det posteriore vægtbærende subtalære led CT af samme patient som før Sagitale og axiale snit parallelt med det posteriore vægtbærende subtalære led Anden patient Böhlervinklen er normal Ekstraartikulær fraktur i tuber calcanei Columna cervicalis 35 36

7 Columna cervikalis De fem standardprojektioner Columna cervikalis - Sidebilledet Vertebrae skal ligge på linie Linie på forkanten af corpus Linie på bagkanten af corpus 37 Linie ved basis af processus spinosi 38 Columna cervikalis - Sidebilledet Columna cervikalis - Frontalprojektionen Der ses efter: Alle vertebrae har samme højde Ingen kontinuitetsbrud i cortex Ingen frakturlinier 39 Ligger processus spinosi på linie? Er afstanden mellem hver processus spinosi lige stor? Har vertebra samme højde? 40 Columna cervikalis - Skråprojektionerne Columna cervikalis Dens projektionen 41 42

8 Frakturer i columna thoracalis og lumbalis Hvis der er læsion i to eller tre søjler er frakturen ustabil Frakturer i columna thoracalis og lumbalis Hvis der er læsion i to eller tre søjler er frakturen ustabil Anteriore søjle Anteriore longitudinale ligament, Anteriore del af annulus fibrosus. Anteriore 2:3 dele af corpus vertebra Midterste søjle Posteriore longitudinale ligament. Posteriore del af annulus fibrosus. Posteriore 1:3 af corpus vertebra Frakturer i columna thoracalis og lumbalis Hvis der er læsion i to eller tre søjler er frakturen ustabil Columna thoracalis og lumbalis Laterale projektion Posteriore søjle Arcus vertebra De posteriore ligamenter Følg den krumme linien på forkanten og bagkanten af corpus vertebrae Linien skal være ubrudt uden step eller kinking Columna thoracalis og lumbalis Laterale projektion Columna thoracalis og lumbalis Laterale projektion Corpus vertebra skal have samme højde anteriort som posteriort. Den posteriore kant af corpus vertebra skal være let konkav Alle tre søjler skal være intakte

9 Columna thoracalis Frontal projektion Columna thoracalis Frontal projektion Se efter: Mindre bløddelsskygge til venstre for vertebrae (pil). Skal være lige Aortaskyggen (tre pile) Se efter: Alle vertebrae har normal højde og der ses ikke konturspring i cortex Ingen bløddelsskygge til højre for vertebrae Columna thoracalis frontal projektion Columna thoracalis - frontal projektion Udbugtning af bløddelsskyggen på venstre side pga fraktur i Th 8 Se efter: Pediklerne (to pile) skal have stort set samme afstand fra niveau til niveau Columna lumbalis frontal projektion Columna lumbalis frontal projektion Se efter: Normalt ingen bløddelsskygge overhovedet Den interpedikulære afstand øges normalt let fra L1 til L5 Se efter: Corpus vertebrae skal have samme højde og uden konturspring i cortex 53 54

10 Kompressionsfraktur i corpus vertebra Kompressionsfraktur i corpus vertebra 55 Fraktur i columna 56 Fraktur i columna Patient der har fået 4 hjuls crosser ATV ned over maven og ryggen Samme patient Typisk kompressionsfraktur Bagkant og bagerste bue om bagkanten er (arcus) ses efter involveret = for fraktur = Ustabil fraktur Ustabil fraktur 57 Fraktur i columna Fraktur i columna Kompressionsfraktrur Kompressionsfraktrur Vigtigt at checke Øvre dækplade nedpresset Forkant presset frem. Øvre dækplade nedpresset Bagkants konkavitet bevaret = minus supplerende CT 58 Bagkant ikke konkav = supplerende CT 59 60

11 Fraktur i columna Medial collumfemorisfraktur Tidligere opereret Øget afstand mellem peduklerne i L3. Nedsat højde af corpus vertebra i L Nu cystit Vil du læse mere om skeletrøntgen? Accident & Emergency Radiology. A Survival Guide. Nigel Raby, Laurence Berman & Gevald de Lacey. Elsevier Saurders forlag. Ca 20. Amazon.co.uk FADL s boghandel 385 kr 63 Morten Kindt, overlæge, Vejle Sygehus 64 Vil du læse mere om skeletrøntgen? Pocket Atlas of Radiographic Anatomy. Torsten B Moeller. Emil Reif. Slut Thiemes forlag. Ca 38. Amazon.co.uk Morten Kindt, overlæge, Vejle Sygehus 65 66