Aalborg modellen for tværfagligt, tværsektorielt samarbejde om gode patientforløb for gravide kvinder med en spiseforstyrrelse

Transkript

1 Aalborg modellen for tværfagligt, tværsektorielt samarbejde om gode patientforløb for gravide kvinder med en spiseforstyrrelse Et udviklingsprojekt Inger Becker Sygeplejerske, psykoterapeut, supervisor Næstformand DSS Ambulatorium for spiseforstyrrelser Børne- og Ungdomspsykiatrien Klinik Psykiatri Syd Psykiatrien i Region Nordjylland

2 Hvor stort er problemet? Anoreksi / bulimi hos gravide Forekomst, Hele spektret 5% -højere hvis BED medregnes Skejby Sygehus, fødsler årligt Specialjordemoderfunktionen ca. 50 kvinder / 1 % Center for spiseforstyrrelser ca. 7 kvinder pr. år Forløb, Region Nord i alt fødsler fordelt på Aalborg, Hjørring og Thisted sygehus 50 % bedring under graviditet 33% tilbagefald af tidl. spiseforstyrrelse 50% tilbagefald efter fødsel Udviklingsprojektet 8 kvinder inkluderet fra 1/ Alder år, 4 fleregangsfødende Henvist Amb. for spiseforstyrrelser 2 Svangreamb. Sygehus Nord 3 Svangre amb. Hjørring 3

3 Hvorfor Øget forekomst af komplikationer Kvinden Under graviditeten Flere ikke-planlagte graviditeter end blandt ikke SF Problemer med at acceptere vægtøgning/ de kropslige forandringer Recidiv eller forværring af spiseforstyrrelsen Hyperemesis Provokerede opkastninger Insufficient kost overmotionering Angst, skam, depression Efter fødsel Spiseforstyrrelsen fortsætter/recidiverer Øget forekomst af fødselsdepression Barnet Under graviditeten Øget risiko for Spontan abort Præterm fødsel Lav fødselsvægt SGA Efter fødsel Trivselsproblemer, problemer med amning/maden, manglende vækst Problemer med relationen, tilknytning Påvirkes af moderens forstyrrede forhold til mad, krop, Problemer i forholdet/familien

4 En gravid med spiseforstyrrelse har mange professionelle kontakter jordemoder Socialrådgiver amb. For SF Svangreamb. læge Den gravide kvinde med SF Diætist Amb. For SF Sundhedsplejerske Sygeplejerske Amb. For SF Praktiserende læge

5 Aalborg modellen Rammer Netværksmøde i 1. trimester: den gravide kvinde og partner, obstetrisk læge jordemoder sygeplejerske, Ambulatorium for Spiseforstyrrelser Formål At sikre et godt patientforløb for den gravide kvinde og dennes partner Inddrage, støtte, rådgive, undervise Forebygge, observere og behandle eventuelle komplikationer ift. mor og barn Netværksmøde i 3. trimester: teamet suppleres med en sundhedsplejerske Evt. udskrivningsmøde på barselsgang Telefon og mailkontakt ved behov Fælles behandlingsplan, ekstra tilbud ift. behov At opnå faglig konsensus ift. behandlingsmæssig holdning til indsatsen ift. pt. At bidrage med viden fra de involverede specialer at skabe tydelige rammer og klarhed ift. opgavefordelingen i samarbejdet At sikre kommunikation og sammenhæng i overgangene

6 Erfaringer AN 4 kvinder, hvor af 3 har født Under graviditeten 3 færre symptomer, 1 forværrede symptomer Efter fødsel 2 oplever forværring af symptomer BN 4 kvinder, hvor af 3 har født Under graviditeten 4 færre symptomer under graviditet Efter fødsel 2 uden symptomer, nu afsluttede Evalueringsredskaber Der overvejes 3 målinger på symptomer på spiseforstyrrelse: ved opstart, efter fødsel og ved afslutning EDE Q Monitorering af komplikationer ifm. svangerskab, monitorering af barnets trivsel, pt. tilfredshedsundersøgelse Mail/telefonkontakt med obstetrisk læge/jordemoder udover netværksmøderne: Antal pr. forløb 0-11 Mail/telefonkontakt med sundhedsplejerske efter fødslen: Antal pr. forløb 0-6

7 Perspektivering Organisation Patient Formalisere samarbejdet fra personbåren til forankring i et tværfagligt, tværsektorielt team Udvikle modellen sammen med de øvrige aktører udfra de indhentede erfaringer At etablere/udvide samarbejde med de 2 andre fødesteder i regionen (Thisted og Hjørring) evt. ved hjælp af videokonferencer Fokus på opsporing Udvikle praksis ift. at kunne følge kvinden i barselsperioden med telepsykiatri At udbrede viden om henvisningsmulighed til projektet Undervisning af samarbejdspartnere

8 Litteratur 1. Ellen Astrachan-Fletcher, Cindy Veldhuis, Nikki Lively, Cynthia Fowler, Brook Marcks: The Reciprocal Effects of Eating Disorders and the Postpartum Period: A Review of the Literature and Recommendations for Clinical Care, JOURNAL OF WOMEN S HEALTH, Volume 17, Number 2, Lene Kiib Heckt, Birgitte Hartvig Schousboe: Spiseforstyrrelser- symptomer, årsager og behandling, Psykiatrifondens forlag Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi: Guideline 2014 Sårbare gravide 4. Cynthia M. Bulik: Midlife Eating Disorders, your journey to recovery, Walker & Company, NewYork 2013