Evaluering af pilotprojekt Delt hjerterehabilitering i fase II
|
|
- Christen Johannsen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Evaluering af pilotprojekt Delt hjerterehabilitering i fase II Indhold Baggrund... 2 Patientforløbet... 3 Forløbet... 3 Patientgruppen... 5 Samarbejde i forløbet... 6 Kommunikation... 6 Kompetencer... 7 Ressourcer... 9 Anbefalinger, udfordringer og forudsætninger... 9 Proces
2 Evaluering af pilotprojekt Delt hjerterehabilitering i fase II Baggrund I sommeren 2011 blev den sygdomsspecifikke sundhedsaftale for hjerte og karsygdomme revideret og godkendt. I denne forbindelse ønskede Den administrative styregruppe for sundhedsaftaler, at der i regi af forum iværksattes en pilotafprøvning af den nye aftale med henblik på præcisering af hvordan en delt fase II hjerterehabilitering kunne se ud, hvilke patienter der går hvor, og hvordan overgangene skulle se ud. Derudover ønskedes en vurdering af kapaciteten som følge af delt hjerterehabilitering mellem sygehus og kommune. På denne baggrund nedsatte forum en pilotarbejdsgruppe. Pilotafprøvningen har fundet sted på Sygehus Vendsyssel og i Brønderslev Sundhedscenter i perioden fra ultimo december 2013 til ultimo juni 2014, med en forudgående proces for udvikling af et delt hjerterehabiliteringsforløb. Pilotarbejdsgruppen består af: Birgitte Kvist, Frederikshavn kommune Christina Louise Skov, Sygehus Vendsyssel Gitte Nielsen, Sygehus Vendsyssel Helle Rasmussen, Brønderslev kommune Helle Korsgaard, Hjørring kommune Kjersti Wien Quistgaard, Brønderslev kommune Louise Kikkenborg Christensen, Brønderslev kommune Jens Aarøe, Aalborg Universitets hospital (Formand) Karin Bang Andersen, Kronikerenheden (Sekretær) Helen Houmøller Rasmussen, Kronikerenheden (Sekretær) 2
3 Arbejdsgruppen har i samarbejde beskrevet et delt hjerterehabiliteringsforløb, og har ved en afsluttende workshop d. 8. september 2014 evalueret på det afsluttede forløb med en anbefaling om, at implementere forløbet i regionen i regi af den sygdomsspecifikke sundhedsaftale. Evalueringen tager afsæt i denne workshop med deltagelse af arbejdsgruppen og nogle af de medarbejdere, som har været involveret i forløbet. Derudover anvendes resultater af løbende tests, og de patientrapporterede tilbagemeldinger. Patientforløbet Sygehus Vendsyssel og Brønderslev kommune har været udtaget som pilotområde, og pilotafprøvningen er derfor sket i et tæt samarbejde imellem disse. Afprøvningsperioden omfatter i perioden på 6 måneder i alt 20 patientforløb, opdelt i to forløb med 10 patienter i hvert. Første forløb havde opstart Januar2014 og 2. forløb havde opstart primo april 2014 med afslutning ultimo juni Hjerterehabiliteringen begynder allerede fra første døgn af indlæggelse på sygehuset, og indeholder almen information om sygdom og sygdomsforståelse, motivering og sikring af kontakt til kommunen. Udgangspunktet for beskrivelse af det samlede rehabiliteringsforløb har været at placere opgaverne dér, hvor den rette indsats kan ydes, og at det med afsæt i patientgruppen er nødvendig at arbejde med differentierede forløb. Derfor omfatter den delte hjerterehabilitering i fase II alle sygdomskategorier. Der forventes en tæt kontakt mellem sygehuset og kommunen igennem patientens rehabiliteringsforløb, hvilket anses som de bedste forudsætninger for at sikre et effektivt og sammenhængende forløb. Forløbet Patienten inviteres til en lægesamtale (1. lægesamtale) på Sygehus Vendsyssel i umiddelbar forlængelse af en indlæggelse, og senest 14 dage efter udskrivelse, dette med henblik på aftale om videre rehabiliteringsforløb. Ved samtalen planlægges patientens individuelle rehabiliteringsforløb. Der udføres en symptomlimiteret arbejdstest af fysioterapeut under supervision af læge. Arbejdskapacitet er vigtig som prognostisk mål. Ved denne første lægesamtale vurderes patienten m.h.p. sikkerhed ved deltagelse i træning. Resultat af test medsendes til kommunen i genoptræningsplanen. Ved lægesamtalen gennemgås patientens medicinliste og lægen sikrer sig, at patienten får den relevante behandling. Lægen tager stilling til, om patienten har særlige behov i sin rehabilitering og om dele af rehabiliteringen skal foregå i sygehusregi. Det individuelle rehabiliteringsforløb planlægges og henvisning til kommunalt forløb laves. Sygehuset indhenter samtykke til at sende information om forløb (epikrise) til kommunen. Sygehuset har under hele rehabiliteringsforløbet behandlingsansvaret og sundhedsfagligt personale fra kommunen kan kontakte sygehuset dagligt og ved behov. Patienten kan tilses af læge om nødvendigt. 3
4 Ved patienter udskrevet fra Aalborg Sygehus sendes melding til hjemsygehuset indenfor 14 dage fra udskrivelse. Hjemsygehuset foretager vurdering af videre rehabiliteringsforløb. I projektet går patienterne derfor direkte videre over i kommunal hjerterehabilitering. Ved modtagelse af genoptræningsplanen i kommunen er der indenfor 5 dage kontakt til patienten, som umiddelbart efter startsamtale starter op med individuel træning én gang om ugen (Vejledt af fysioterapeut) og individuel samtale ved sygeplejerske. Ved planlagt opstart af hold sluses patienten over i dette. Ved afslutning af kommunal rehabilitering ses patienten i kardiologisk ambulatorium til sikring af tilstand, medicinering og stilling til om patienten kan afsluttes til egen læge. Kommunen sender korrespondancemeddelelse med afsluttende status, herunder resultater af afsluttende tests (6 min. gangtest ved alle og Borg 15 til iskæmi (Grundet tekniske vanskeligheder ved modtagelse af korrespondancemeddelelser i sygehussystemet har dette ikke været muligt). Fra Sygehuset går der besked til egen læge om afslutning af hele rehabiliteringsforløbet. Kommunerne har planlagt opfølgning tre gange efter endt rehabiliteringsforløb, så borgerne samlet set følges i et år. Der er som minimum en lægesamtale ved start og en afsluttende samtale med rehabiliteringssygeplejersken på hele forløbet. Der kan være behov for yderligere lægesamtaler igennem et forløb for nogle patienter. Igennem hele det kommunale forløb bliver der ligeledes fulgt op på compliance. Indholdet i rehabiliteringen: Følger altid de nationale rekommandationer. Sygehus Vendsyssel: Samtale med læge Symptomlimiterende arbejdstest Sikring af medicin Henvisning til videre forløb i kommune Ved behov: telefonisk kontakt fra kommune til sygehushotline (koordinerende sygeplejerske) Min. 12 uger træning (jf. anbefalinger ) Opstart individuel træning løbende optag på indslusningshold (10 ugers træning) Sygehus Vendsyssel: Modtager status fra kommune Opfølgende samtale og kontrol i ambulatoriet, herunder sikring af medicin Fælles epikrise/ slutstatus til egen læge 4
5 Patientgruppen Alle kategorier kunne inkluderes i pilotforløbet. Den første lægesamtale afgjorde, hvorvidt patienten kunne sendes i kommunalt forløb. Følgende sygdomskategorier har deltaget i delt hjerterehabilitering i pilotperioden: Antal Iskæmi - Cabg 4 Iskæmi - Stemi/Nstemi/PCI/AP 10 Hjerteklap 3 Hjertesvigt 1 Iskæmi + dårlig hjerteklap 1 Hjertesvigt, iskæmi og klap 1 Ialt 20 Køn: 10 mænd og 10 kvinder Alder: år år år år 3 Alle 20 patienter har gennemført hele forløbet. Den gennemsnitlige deltagelse på undervisningen er 7,75 gange ud af 10 (9). Den gennemsnitlige deltagelse i træningen er 17,5 ud af 22 (20) Langt de fleste borgere har haft et fint fremmøde. Kun 2-3 borgere har ikke deltaget stabilt, p.g.a. smerter. Tests Sygehuset og kommune anvender samme test. Ved gangtest, som er udtryk for kondition og udholdenhed er den gennemsnitlige forbedring på 53 meter svarende til 13.5 %. 9 ud af 20 borgere har haft en forbedring på over 50 meter, hvilket giver et mærkbart 5
6 bedre funktionsniveau. (Testen har et loft som betyder, at de patienter som har et godt udgangspunkt ikke kan flytte sig mærkbart ved denne test). 10RM test måler styrken i benene. Denne test er lavet på 11 ud af 20 borgere. Der har været en gennemsnitlig forbedring på 35,6 kg. De resterende borgere kunne ikke gennemføre testen p.g.a. smerter og problemer med bevægeapparat. ArbejdsEKG Symptom limiteret test: Det ligger i den første lægesamtale at vurdere, om der er behov for en superviseret (lægeovervåget) test, og altså er specialiseret i sygehusregi (Denne har dog ikke været lavet i pilotforløbet, men vil blive lavet fremadrettet). Borgerrapporteret oplevelser af rehabiliteringsforløbet ( På baggrund af 20 forløb) 70 % af borgerne oplever, at de bedre kan håndtere deres sygdom i hverdag i nogen eller høj grad. 20 % af borgerne får i nogen grad ændret deres medicin under forløbet. 80 % af borgerne er blevet mere fysisk aktive i høj eller nogen grad som følge af forløbet. 85% af borgerne føler sig i nogen eller høj grad bedre informeret om sin sygdom. 40% af borgerne har i høj eller nogen grad ændret på kosten som følge af forløbet Alle borgere har lavet en plan for, hvordan de vil fortsætte med at være fysisk aktive. Personalet oplever generelt, at borgerne/patienterne i piloten ser rehabiliteringsforløbet som et sammenhængende forløb uden overgange. Når patienten er til den afsluttende lægesamtale på sygehuset er oplevelsen fra personalet desuden her, at patienten er godt klædt på efter den kommunale del af forløbet, der har ikke været mere at tale om i forhold til hjertesygdommen. Samarbejde i forløbet Der er i forløbet etableret en åben telefon til en koordinerende kardiologisk sygeplejerske i afdelingen, som kan svare på spørgsmål i forbindelse med forløbet eller henvise til rette faglighed. Dette har været en navngiven person, med et direkte nummer. Sygehus Vendsyssel var i forvejen etableret med en sådan funktion. I gennem pilotforløbet har der dog kun været anledning til telefonisk kontakt fra kommune til sygehus i et tilfælde, hvor kontakten har drejet sig om en patient med brystsmerter og medicinændringer. Denne patient fik den efterfølgende dag en tid i ambulatoriet. Generelt vurderes pilotpatienterne at være velmedicineret og i en stabil fase, når de er udskrevet fra sygehuset. Ved den 2. samtale har der i pilotforløbet været 4 patienter, som har haft behov for justering af medicin. Sygehuset har under hele forløbet behandlingsansvaret, og kommunen kan under forløbet kontakte sygehuset ved behov. Først ved afslutning af forløbet med 2. samtale på sygehuset overgår det lægefaglige ansvar til almen praksis. Hjerterehabiliteringsforløbet er her afsluttet. Egen læge modtager en fælles status fra sygehuset ved afslutning. Kommunikation Ved en delt fase to hjerterehabilitering, med et glidende forløb for borgeren, er der et behov for kommunikation mellem sygehus og kommune, ved henvisningen, og under forløbet. 6
7 Genoptræningsplanen Det blev aftalt at anvende genoptræningsplanen (GOP) til henvisning, som den vanligt anvendes i forvejen. Ved fremsendelse af genoptræningsplanen skal den 1. lægesamtale indgå. I pilotforløbet er de informationer som sendes med GOP én blevet mere relevante, dog modtages fortsat GOP ér, hvor kun standardformularen er klippet ind. Genoptræningsplanen er dog på sigt ikke det optimale redskab v. henvisning til rehabilitering. Der bør derfor undersøges anden henvisningsmulighed. Løbende kommunikation Sygehuset skal sende notat fra 1. lægesamtale til kommunen. Denne er sendt pr. brevpost, og kommer derfor ofte først efter borgeren er startet op i rehabiliteringsforløbet. Ved afslutning af den kommunale del af forløbet blev det aftalt, at der skulle sendes en status indeholdende bl.a. resultater af tests, fra kommune til sygehus. Denne status anvendes i den afsluttende lægesamtale. På grund af tekniske vanskeligheder ved at modtage en korrespondancemeddelelse på sygehuset fra kommunen, måtte denne løsning opgives. Det vurderedes ikke, at der var andre tilgængelige tekniske løsningsmuligheder. Derfor har kommunen sendt afsluttende status med alm. brevpost, og sygehuset har tilsvarende sendt brev tilbage. Det er væsentligt, at der er en tilbagemelding fra kommunen på forløbet, både af hensyn til at sygehuset skal indkalde patienten til lægesamtalen (stafetten gives videre), men også fordi status kan indeholde oplysninger, som er væsentlige at tage med i vurdering. Et eksempel på dette i piloten: En borger, der i slutningen af forløbet (i den kommunale rehabilitering) fortæller om symptomer, han egentlig har haft gennem hele forløbet i form af dyspnø, dog uden egentlig at have angina. En KAG (kranspulsåreundersøgelse) lige inden forløbet viste dog ingen stenoser, og lungefunktion ved egen læge var normal, samme var ekko (Dette fremgår af genoptræningsplanen/status). Sygeplejerske i rehabiliteringen vurdere derfor sent i forløbet (lige inden afslutning af forløb), at dette kan fremgå af status til sygehuset, hvor borger så efterfølgende skal til afsluttende samtale i på Sygehus Vendsyssel. Her kunne de evt. stille på medicin, lave ny ekko osv. Sygeplejersken har så efterfølgende modtaget svar på dette i den fælles slutstatus fra sygehuset, at sygehuset v. slutsamtale vurdere det samme og opfordrer til brug af NTG ved behov og at borger evt. kontakter egen læge ved forværring. Det er en forudsætning for et sammenhængende forløb, at der er teknisk mulighed for at kommunikere mellem kommune og sygehus om patienterne. I pilotforløbet har der ikke været en teknisk velfungerende mulighed til stede. Det vurderes vigtigt, at der arbejdes på at få en løsning på denne problemstilling. Kompetencer Kompetencer for hjerte-rehabiliteringsteam i kommunalt regi. Behandlerne i hjerterehabiliteringen i fase II, der forgår i kommunen, udgør et tværfagligt team, der omfatter faggrupperne sygeplejerske, fysioterapeut, diætist og evt. egen læge. De bør alle have kardiologisk specialviden og praktisk erfaring i undervisning og livsstilsintervention. Alt personale, der har med træningen at gøre, skal kunne give effektiv hjertestopbehandling, og der skal være en telefon i træningslokalet, så man kan tilkalde hjælp. At hjerterehabiliteringsteamet kender de sidste nye retningslinjer indenfor iskæmi, hjertesvigt, hjerteklapsygdomme, fastholdelse, fysisk træning, patientuddannelse, psykosocial indsats, opsporing af angst og depression, kost og rygestop. 7
8 Kilde: Sundhedsstyrelsen: Pakkeforløb på hjerteforløb -hjertsvigt/ hjerteklapsygdom og akut koronarsyndrom, opdateret National Klinisk Retningslinje for hjerterehabilitering Specifikke kompetencer for sygeplejerske: Bivirkninger af medicin vil ofte først erkendes i Fase II, hvor der kan være behov for omlægning af den medicinske behandling. Det er derfor vigtigt at sygeplejersken har kendskab til hjertemedicinens virkning/ bivirkninger. Kilde: Sundhedsstyrelsen: Pakkeforløb på hjerteforløb, opdateret hjertsigt/ hjerteklapsygdom og akut koronarsyndrom Specifikke kompetencer for fysioterapeut: I fase II oplever mange bivirkninger af deres medicin, så fysioterapeuten skal have kendskab til dette, og hvad det betyder under træningen. For at sikre optimal træningseffekt og minimere risiko for komplikationer skal træningen varetages af en fysioterapeut. Erfaring med diagnosegrupperne og holdtræning. Kunne tilpasse træningen til de forskellige diagnosegrupper og funktionsniveauer. Kunne genkende kardiale symptomer og handle herpå. Anbefaling: Deltagelse i kurset Fysioterapeutisk træning af hjertepatienter igennem Danske Fysioterapeuter. Kurset giver følgende kompetencer; o Viden og konkrete redskaber til at varetage evidensbaseret, målrettet styrke- og /eller aerob træning. o Gennemgang af den foreliggende evidens, og de gældende danske retningslinjer for hjerterehabilitering med fokus på fysisk træning. o Gennemgang af diagnoser, symptomer, behandling, medicins virkning og bivirkning, risiko ved træning, sikkerhed og faresignaler. o Viden om træningsfysiologi og hvordan man bygger et træningsforløb op. Inspiration til konkrete træningsøvelser. o Gennemgang og afprøvning af specifikke test anvendt til hjertepatienter. o Indblik i psykiske reaktioner hos hjertepatienter og redskaber til håndtering af angst under træningen. Kilde: Sundhedsstyrelsen: Pakkeforløb på hjerteforløb, opdateret hjertsvigt/ hjerteklapsygdom og akut koronarsyndrom Specifikke kompetencer for diætist Det anbefales indenfor hjerterehabilitering, at diætisten kan vurdere/ har viden om behovet for at tilbyde diætbehandling som led i hjerterehabilitering. ( for iskæmisk hjertesygdom, AMI, angina pectoris, cabg og PCI). 8
9 Viden om hjertesvigtpatienter og patienter der har gennemgået hjerteklapoperation skal vurderes løbende med henblik for kostintervention. Viden om screeningsredskaber ( hjertekost ) som kan bruges til hjertekar patienter. Kilde: National Klinisk Retningslinje for hjerterehabilitering 2013 Ressourcer De nuværende kommunale rehabiliteringstilbud er forskellige i længde og organisering. Det vil derfor også være forskelligt, i hvilken udstrækning en delt fase II model vil påvirke ressourceforbruget. Elementer, der kan øge den kommunale ressourceanvendelse: Flere henvisninger af borgere til hjerterehabilitering Løbende optag (der er dog også kommunale serviceniveauer ift. tidsfrister på borgere, der udskrives med en GOP) Træning i 12 uger (evt. individuel opstart) Sygeplejerske med i alle træningssessioner Ekstra undervisningssession til borgere med hjertesvigt og hjerteklapopererede Estimat på antal forløb Udviklingen i antal henvisninger til hjerterehabilitering i Brønderslev Kommune Henvisninger til hjerterehab. 1. kvartal kvartal kvartal kvartal Med afsæt i erfaringer og tal fra både Brønderslev og kommunerne (Hjørring) og Frederikshavn, som har deltaget i TeleDialog / differentieret hjerterehabilitering, vurderer arbejdsgruppen, at der kan forventes henvist 3,225 borgere pr indbyggere. Anbefalinger, udfordringer og forudsætninger Med afsæt i pilotforløbet anbefaler arbejdsgruppen at delt hjerterehabilitering i fase II, skrives ind i den sygdomsspecifikke sundhedsaftale og udrulles som model til de øvrige kommuner og sygehuse. Pilotforløbet har haft fuld deltagelsesgrad blandt pilotpatienterne, og har rykket på målbare parametre hos patienterne, som oplever et forstærket sammenhængende forløb. Målgruppen omfatter alle kategorier i aftalen. Med en faglig vurdering kan der flyttes flere af den specialiserede kategori ud i kommunerne. Størstedelen af disse vil være patienter med iskæmi. Der er dog en række forudsætninger og udfordringer, som skal håndteres, før det er muligt at dele fase II. Skal en delt hjerterehabilitering lykkes er et løbende optag i kommunerne en forudsætning, så borgeren ikke tabes undervejs. Dette kan gøres ved individuel opstart i træning og siden indrulning på planlagte hold. 9
10 Med et delt fase II forløb mellem sygehus og kommune er målgruppen alle de sygdomskategorier, som er omfattet af aftalen. Flere kommuner arbejder i rehabiliteringen med gruppeforløb. Der skal tages højde for at borgere med kognitive begrænsninger (herunder psykiske lidelser) ikke altid kan deltage på hold, men har behov for én til én undervisning. Der skal derved afsættes ressourcer til dette (ulighed i sundhed skal håndteres i kommunen). Der vil komme flere forløb i kommunen med delt hjerterehabilitering, og det anses som et mål, at med nærhed i træningsdelen vil flere deltage i rehabilitering/træning. Kompetencerne skal være til stede, er de det, kan fase II rehabilitering foregå i kommunalt regi. Under rehabiliteringen ligger det lægefaglige ansvar fortsat på sygehuset. En hotline til sygehuset er nødvendig og skal etableres. Der skal sikres muligheder for, at der kan være løbende digital kommunikation mellem kommune og sygehus under forløbet (det ambulante område). Modellen understøttes ikke af evidens på området, og udfordrer til dels de anbefalinger for, hvordan man skal dele fase to rehabiliteringen mellem kommuner og sygehuse. Med afsæt i Frederikshavns kommunes og Hjørrings kommunes erfaringer fra Teledialog, samt med inspiration i 6-6 modellen, differentieret hjerterehabilitering fra Region Syddanmark har dette været med til at understøtte arbejdsgruppens beslutninger og måder at beskrive en fase II model på. Modellen anses for at være et skridt foran den gængse anskuelse af fase II rehabiliteringen mod et styrket sammenhængende forløb. Proces 1. Afrapporteringen kommenteres i arbejdsgruppen og redigeres herefter 2. Afrapporteringens indhold og anbefalinger drøftes herefter i Referencegruppen for hjerte og karsygdomme med deltagelse af det tidligere forum for hjerte og karsygdomme 3. Fremlægges for Faglig Følgegruppe 4. Fremlægges for DAS 10
Referat af møde i referencegruppen for hjerte og karsygdomme
Referat af møde i referencegruppen for hjerte og karsygdomme Tid: Mandag d. 17. november 2014 kl. 14.30 17.00 Sted: Fyrkildevej 7, 9220 Aalborg, mødelokalet hos Sundhed og Sammenhæng 1. etage. Deltagere
Læs mereDen Tværsektorielle Grundaftale
Den Tværsektorielle Grundaftale 2015-2018 Sygdomsspecifik Sundhedsaftale for Hjerte-Kar Indsatsområde: Genoptræning og rehabilitering Proces: Skal revideres Sygdomsspecifik sundhedsaftale for Hjerte og
Læs mereKonference for Hjerteforeningens netværk for sygeplejesker København d. 01.10.15
Konference for Hjerteforeningens netværk for sygeplejesker København d. 01.10.15 Teresa Holmberg tho@si-folkesundhed.dk Hvorfor er vi her i dag? Præsentere jer for et udpluk af resultaterne fra en ny undersøgelse
Læs mereSamarbejde om borgere med hjertesygdom. Hjerterehabilitering Hjertemotion Samarbejdsaftale
Samarbejde om borgere med hjertesygdom Hjerterehabilitering Hjertemotion Samarbejdsaftale Hjerterehabilitering Sygdomsspecifik sundhedsaftale for hjertekarsygdomme med Region Nordjylland I aftalen stratificeres
Læs mereSygdomsspecifik Sundhedsaftale for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom - KOL
Sygdomsspecifik Sundhedsaftale for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom - KOL KOL-patienter har fået diagnosticeret en Kronisk Inflammatorisk Lungesygdom med en systemisk komponent. Sygdommen medfører vedvarende
Læs mereIgangværende indsatser fra Sundhedsaftalen
1 Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen 2011-2014 Hjælp til selvmordstruede borgere Der er udarbejdet en oversigt over, hvor sundhedspersonale på tværs af sektorer kan få hjælp til en selvmordtruet
Læs mereOPGAVE- OG ANSVARSFORDELING
TELECARE NORD KOL OPGAVE- OG ANSVARSFORDELING Indhold Telemedicin til patienter med KOL 2 Formålet med telemedicin 2 Opgave og ansvarsfordeling 2 Identifikation og henvisning 3 Inklusionskriterier 3 Opfølgning
Læs mereAnbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med hjertesygdom
Anbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med hjertesygdom ISKÆMISK HJERTESYGDOM HJERTERYTMEFORSTYRRELSE HJERTEKLAPSYGDOM HJERTESVIGT RESUMÉ 2018 Resumé I dag lever ca. en halv million voksne
Læs mereRegion Nordjylland og kommuner
Region Nordjylland og kommuner Patientuddannelse Det nordjyske set-up Begreberne på plads Status Hjørring og Aalborg kommune kommunes Rehabiliteringstilbud som eksempel Projekterne Kompetenceudvikling
Læs mereProgram Træning af hjertepatienter
Program Træning af hjertepatienter Modul 1: 8. 10. januar 2019 Modul 2: 6. marts 2019 Bispebjerg Hospitals Uddannelsescenter, indgang 50, lokale 11 Tuborgvej 235, 2400 København NV Læringsmål Evidens og
Læs mereIgangværende indsatser fra Sundhedsaftalen
1 Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen 2011-2014 Forebyggelse TSG Flowdiagram for selvmordsforebyggelse en opgave fra 2. generations sundhedsaftale, som snart kan færdiggøres. Center for Selvmordsforebyggelse,
Læs mereHjerterehabilitering i Danmark lige nu! v/lene Joensen Akademisk medarbejder Sundhed og Forebyggelse
Hjerterehabilitering i Danmark lige nu! v/lene Joensen Akademisk medarbejder Sundhed og Forebyggelse Hvad er hjerterehabilitering Et fuldt rehabiliteringsforløb indeholder: Undervisning om sygdom og behandling
Læs mereBilag. Bilag 1: Afgrænsning
Bilag Bilag 1: Afgrænsning Ved sammenligning af denne rapports resultater med resultater fra pilotprojektet er det et opmærksomhedspunkt, at antallet af uger er blevet ændret fra det daværende 8-12 uger
Læs mereSocial- og Sundhedsudvalget:
Social- og Sundhedsudvalget: Politik område Forslag nr. Tekst: Effekt i 2017 Helårsvirkning 701 1 Rammebesparelse på rehabiliteringstilbud til borgere med kroniske sygdomme (hjertesygdom, diabetes 2, KOL
Læs mereDelt fase II hjertetræning (6/6)
Delt fase II hjertetræning (6/6) Sjællands Universitetshospital - Roskilde og Køge, samt Roskilde, Køge, Solrød, Greve, Faxe, Lejre og Stevns kommuner Dette dokument omhandler alene træningsdelen i fase
Læs mereSygepleje og rehabilitering til patienter med hjerteklapsygdomme
Sygepleje og rehabilitering til patienter med hjerteklapsygdomme D. 25. september 2013, sygeplejerske Hjertecentret, Rigshospitalet Jeg ville ønske at nogen havde fortalt mig hvor slemt man faktisk kan
Læs mereForslag til 2 modeller for fremtidig drift af rehabiliteringsforløb til borgere med KOL, iskæmisk hjertesygdom og diabetes type 2.
Forslag til 2 modeller for fremtidig drift af rehabiliteringsforløb til borgere med KOL, iskæmisk hjertesygdom og diabetes type 2. En tredjedel af den danske befolkning lider af en eller flere kroniske
Læs mereBeskrivelse af aktuelle tilbud i kommunerne til patienter med KOL
Beskrivelse af aktuelle tilbud i kommunerne til patienter med KOL Tilbud Hjørring a) Patientuddannelse, Lær at leve med en kronisk sygdom b) KOL kursus a) Ja, ved instruktør b) Ja, diæstist Frederikshavn
Læs mereResume af forløbsprogram for depression
Resume af forløbsprogram for depression Forløbsprogram for depression indeholder en række anbefalinger. I det følgende beskrives centrale anbefalinger. Derefter opsummeres kommunernes ansvar- og opgaver.
Læs mereDe forventede økonomiske konsekvenser som følge af ændringer ved forløbsprogrammet for KOL i Region Midtjylland.
De forventede økonomiske konsekvenser som følge af ændringer ved forløbsprogrammet for KOL i Region Midtjylland. Indledning På Sundhedsstyregruppens møde den 17. august 2015 blev det besluttet, at udskyde
Læs mereDen Tværsektorielle Grundaftale
Den Tværsektorielle Grundaftale 2015-2018 Sygdomsspecifik Sundhedsaftale for KOL Indsatsområde: Genoptræning og rehabilitering Proces: Er under revision Sygdomsspecifik Sundhedsaftale for Kronisk Obstruktiv
Læs mereRegionernes svar er indsamlet i perioden 7. til 29. marts 2011.
N O T A T 09-05-2011 Status på implementering af pakkeforløb på hjerteområdet marts 2011 Danske Regioner har på baggrund af regionernes indberetninger udarbejdet en ny statusopgørelse for implementering
Læs mereImplementeringsunderstøttende materiale
Sundhedsaftalen et samarbejde mellem Region Midtjylland og de 19 midtjyske kommuner Implementeringsunderstøttende materiale Overdragelse af den non-farmakologiske del af fase 2 hjerterehabilitering fra
Læs mereHjerterehabilitering i kommunalt regi hvilke perspektiver?
Hjerterehabilitering i kommunalt regi hvilke perspektiver? 20. oktober 2009 v/ Helle Nyborg Rasmussen, sundhedschef Formål og mål for Hjerterehabilitering på tværs i Kolding (I) Formål Udvikle og implementere
Læs mereGenerel forløbsbeskrivelse
Generel forløbsbeskrivelse Udarbejdet af Godkendt af/dato Arbejdsgruppen for det tværsektorielle samarbejde om rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft Styregruppe/15.03.2015 Revisionsdato
Læs mereDiabetes rehabilitering - sådan gør vi i Hjørring Kommune
Diabetes rehabilitering - sådan gør vi i Hjørring Kommune Hvem er jeg? Else Deichmann Nielsen Sygeplejerske ved Borgersundhed, Sundhedscenter Hjørring. 67.816 indbyggere Hjørring Sundhedscenter Træningsenheden
Læs mereResume af sundhedsaftale om rehabilitering i forbindelse med kræft
Resume af sundhedsaftale om rehabilitering i forbindelse med kræft Sundhedsaftalen skal ses som et supplement til forløbsprogram for rehabilitering og palliation i forbindelse kræft og som en tillægsaftale
Læs mereGenerel forløbsbeskrivelse
Generel forløbsbeskrivelse Udarbejdet af Godkendt af/dato Arbejdsgruppen for det tværsektorielle samarbejde om rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft Styregruppe/15.03.2015 Revisionsdato
Læs mereustabile hjertekramper og/eller
Pakkeforløb for hjertesygdomme Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om ustabile hjertekramper og/eller blodprop i hjertet Pakkeforløb ustabile hjertekramper og blodprop i hjertet I denne
Læs mereProces- og rammenotat ift. forløbskoordinationsfunktion og opfølgende hjemmebesøg i regi af projektet om den ældre medicinske patient (DÆMP)
Proces- og rammenotat ift. forløbskoordinationsfunktion og opfølgende hjemmebesøg i regi af projektet om den ældre medicinske patient (DÆMP) 1. Baggrund og indledning Som led i satspuljeaftalen for 2012-2015
Læs mereUdviklingen i kroniske sygdomme
Forløbsprogrammer Definition Et kronikerprogram beskriver den samlede tværfaglige, tværsektorielle og koordinerede indsats for en given kronisk sygdom, der sikrer anvendelse af evidensbaserede anbefalinger
Læs mereområder, som selvfølgelig er fremadrettet Virksomhedsplan 2014-2015
områder, som selvfølgelig er fremadrettet Virksomhedsplan 2014-2015 41 42 43 S Strategiarbejde Indsats navn Fysioterapi til personer med psykisk sygdom Hovedansvarlig Fysioterapeut Helen Andersen Strategitema
Læs mereStatus på forløbsprogrammer 2014
Dato 19-12-2014 Sagsnr. 4-1611-8/14 kiha fobs@sst.dk Status på forløbsprogrammer 2014 Introduktion I dette notat beskrives den aktuelle status på udarbejdelsen og implementeringen af forløbsprogrammer
Læs mereProjektet Gode rammer for hjerterehabilitering en partnerskabsmodel anvender en stratificeringsmodel for patienter med iskæmisk hjertesygdom.
VEJLEDNING version oktober 2008 Stratificering af hjertepatienter Projektet Gode rammer for hjerterehabilitering en partnerskabsmodel anvender en stratificeringsmodel for patienter med iskæmisk hjertesygdom.
Læs mereFremtidens hjerter. hjertekarpatienter og pårørende
Fremtidens hjerter Anbefalinger fra hjertekarpatienter og pårørende Fra Hjerteforeningens dialogmøde på Axelborg, København onsdag den 18. april 2012 Verdens bedste patientforløb og et godt liv for alle
Læs mereStatus for pakkeforløb på hjerteområdet november 2010
N O T A T 25-11-2010 Status for pakkeforløb på hjerteområdet november 2010 Danske Regioner har udarbejdet en statusopgørelse for implementering af pakkeforløbene på hjerteområdet. Statusopgørelsen giver
Læs mereREGISTRERINGSVEJLEDNING
Afdelingen for Sundhedsanalyser Sagsnr. 14/15300 30. november 2015 REGISTRERINGSVEJLEDNING Pakkeforløb for stabil angina pectoris Denne vejledning indeholder, efter en indledning med blandt andet beskrivelse
Læs mereR A P P O R T. Strategi for den palliative indsats i Ringkøbing-Skjern kommune.
R A P P O R T Strategi for den palliative indsats i Ringkøbing-Skjern kommune. Sundhed og Omsorg Faglig drift og udvikling 2017 S i d e 2 INDHOLDSFORTEGNELSE: 1. Indledning side 3 2. Definition af den
Læs mereForeningen af Kliniske Diætisters høringssvar vedrørende Vejledning om sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler revision 2013.
København, den 25. november 2013 Foreningen af Kliniske Diætisters høringssvar vedrørende Vejledning om sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler revision 2013. Foreningen af Kliniske Diætister (FaKD)
Læs mereSkive Kommune Viborg Kommune
Skive Kommune Viborg Kommune Vi fletter sammen om hjerterehabilitering Et års erfaring fra et fælles forløb med hjerterehabilitering fase 2 Borgeren er udredt og lægefagligt vurderet stabil Afdelings sygeplejerske
Læs mereREGISTRERINGSVEJLEDNING
Afdelingen for Sundhedsanalyser Sagsnr. 14/15300 30. november 2015 REGISTRERINGSVEJLEDNING Pakkeforløb for hjerteklapsygdom og hjertesvigt Denne vejledning indeholder, efter en indledning med blandt andet
Læs mereTelemedicinsk understøttelse af behandlingstilbud til mennesker med KOL Anbefalinger for målgruppe, sundhedsfagligt indhold samt ansvar og samarbejde
1 Telemedicinsk understøttelse af behandlingstilbud til mennesker med KOL Anbefalinger for målgruppe, sundhedsfagligt indhold samt ansvar og samarbejde Fuldmægtig Mette Myrhøj Marts 2017 AGENDA Kort redegørelse
Læs merePorteføljeansvarlig: Ikke nødvendigt. Godkendt i PSG: 21 august 2017
Revideret Kommissorium for: Projektgruppen for genoptræningsområdet Formandskab: Kommunerne: Lars Bach, Rebild Kommune Regionen: Lars Lejbølle, Sundhed på Tværs Sekretariat: Formandskabet har ansvaret
Læs mereDato 31. januar 2014 Sagsnr. 4-1212-107/1 7222 7815
Dato 31. januar 2014 Sagsnr. 4-1212-107/1 7222 7815 bem Kommissorier for Sundhedsstyrelsens følgegruppe og arbejdsgrupper vedrørende øget faglighed i genoptrænings- og rehabiliteringsindsatsen jf. opfølgningen
Læs mereRehabilitering set med hjertepatienternes øjne
Rehabilitering set med hjertepatienternes øjne Resultater fra en patientundersøgelse Undersøgelsen er sponsoreret af Helsefonden og Simon Spies Fonden Rapport findes på Hjerteforeningens hjemmeside: http://www.hjerteforeningen.dk/film_og_boeger/udgivelser/hjertesyges_oensker_og_behov/
Læs mereHJERTEREHABILITERING PATIENTERS VALG OG VURDERING
HJERTEREHABILITERING PATIENTERS VALG OG VURDERING 2009-2012 OVERLÆGE; PH.D. KRISTIAN K. THOMSEN 1.RESERVELÆGE; TATSIANA MIKKELSEN KARDIOLOGISK AFD. SVS ESBJERG Massivt svigt kan koste liv Af Hjerteforeningen.
Læs mereGenoptræningsplaner og specialiseringsniveauer
Genoptræningsplaner og specialiseringsniveauer - hvordan skal jeg skrive Regional arbejdsgruppe i v. Marianne Telling Nielsen, Rigshospitalet/Glostrup aug. 2016. Revideret ift. kildehenvisninger af Karin
Læs mereSundhedsaftalekonference 2011 - sammenhængende sundhedsvæsen. Tema 4: Forebyggelse og Sundhedsfremme
Sundhedsaftalekonference 2011 - sammenhængende sundhedsvæsen Tema 4: Forebyggelse og Sundhedsfremme Tirsdag den 11. oktober 2011 Oplægsholderen Alice Morsbøl, kontorchef Regional koordinerende funktion,
Læs mereImplementeringsplan for Kræftrehabilitering og palliation i Region Sjælland
Implementeringsplan for Kræftrehabilitering og palliation i Region Sjælland 1. Indledning Cirka 50 procent af de borgere, som rammes af kræft (herefter kræftpatienter eller patienter), bliver i dag helbredt
Læs mereSamarbejdsaftale mellem Rehabiliteringscenter for flygtninge (RCF) og de nordjyske kommuner
Samarbejdsaftale mellem Rehabiliteringscenter for flygtninge (RCF) og de nordjyske kommuner Proces: Godkendt marts 2017 Den Tværsektorielle Grundaftale Samarbejdsaftale mellem Rehabiliteringscenter for
Læs mereStatus på implementering af pakkeforløb på hjerteområdet december 2011
N O T A T 14-02-2012 Sag nr. 09/2995 Dokumentnr. 58242/11 Status på implementering af pakkeforløb på hjerteområdet december 2011 Pr. 1. januar 2010 implementerede regionerne pakkeforløb for fire hjertesygdomme:
Læs mereProgram Træning som behandling af hjertepatienter
Læringsmål Program Træning som behandling af hjertepatienter Modul 1: 4. 6. oktober 2016 Modul 2: 24. november 2016 Hvidovre Hospital, Undervisningsbygningen Kettegård Allé 30, 2650 Hvidovre Modul 1: Lokale
Læs mereDen Tværsektorielle Grundaftale
Den Tværsektorielle Grundaftale 2015-2018 Samarbejdsaftale mellem Rehabiliteringscenter for Flygtninge (RCF) og de nordjyske kommuner Indsatsområde: Tværgående temaer Proces: Godkendt marts 2017 1. Baggrund
Læs mereFAGLIG DAG OM HJERTE- OMRÅDET
FAGLIG DAG OM HJERTE- OMRÅDET 8. MARTS 2019 INVITATION TIL FAGLIG DAG OM HJERTEOMRÅDET Danmark står stærkt på hjerteområdet. Forbedrede behandlingsmuligheder og udviklingen i bl.a. den præhospitale indsats
Læs mereOpgaveoverdragelse af dele af. Hjerterehabilitering fase 2
Bilag 1 Opgaveoverdragelse af dele af Hjerterehabilitering fase 2 Indholdsfortegnelse: 1. Indledning... 3 2. Baggrund... 4 3. Beskrivelse af opgave samt målgruppe... 6 4. Beskrivelse af opgaven - hjerterehabilitering
Læs mereRegion Midtjylland Sundhed. Referat. til mødet i Forløbsprogramgruppen for hjertekarsygdom 5. november 2014 kl. 15:30 i F7
Region Midtjylland Sundhed Viborg, den 4. december 2014 /helroe Referat til mødet i Forløbsprogramgruppen for hjertekarsygdom 5. november 2014 kl. 15:30 i F7 Indholdsfortegnelse Pkt. Tekst Side 1 Velkomst
Læs merePrincipper for udgående funktioner i Region Midtjylland og tilbud om telefonrådgivning fra hospitaler til almen praksis og kommuner
9. oktober 2017 Principper for udgående funktioner i Region Midtjylland og tilbud om telefonrådgivning fra hospitaler til almen praksis og kommuner Baggrund Alle borgere har ret til udredning og behandling
Læs mereOpgave- og ansvarsfordeling TeleCare Nord Hjertesvigt
Opgave- og ansvarsfordeling TeleCare Nord Hjertesvigt Indholdsfortegnelse Opgave og ansvarsfordeling for TeleCare Nord Hjertesvigt... 2 Det sammenhængende forløb... 2 Ansvarsfordeling ved opgaver for TeleCare
Læs mereDen Ældre Medicinske Patient
Vejledning om Den Ældre Medicinske Patient Til sundhedspersoner på sygehuse, i kommuner og i almen praksis Vælg billede Vælg farve regionsyddanmark.dk Godkendt i Det Administrative Kontaktforum den 14.
Læs mereRegion Hovedstadens erfaringer fra evaluering og revision af Forløbsprogram for Demens
s erfaringer fra evaluering og revision af Forløbsprogram for Demens Line Sønderby Christensen, chefkonsulent, Enhed for Det Nære Sundhedsvæsen, Demensdage 23/5-2019 1 Grethes case det optimale forløb
Læs mereKommentarer til 'Opgørelse af kommunale hjerterehabiliteringsindikatorer 2018'.
DEFACTUM Regionshuset Aarhus Olof Palmes Allé 15 Den 10. april 2019 8200 Aarhus N www.defactum.dk til 'Opgørelse af kommunale hjerterehabiliteringsindikatorer 2018'. Dette notat indeholder en oversigt
Læs mereDecember Samarbejdsaftale om sondeernæring. Region Syddanmark og de 22 kommuner
December 2017 Samarbejdsaftale om sondeernæring Region Syddanmark og de 22 kommuner Baggrund Det er vigtigt, at ernæringstruede patienter får dækket deres ernæringsbehov, hvis deres sygdoms- og sundhedsmæssige
Læs mereGenerisk model for arbejdsdeling, henvisning til og kvalitetssikring af træningstilbud til borgere
Generisk model for arbejdsdeling, henvisning til og kvalitetssikring af træningstilbud til borgere 1. Baggrund Regeringen og Danske Regioner har siden 2011 i økonomiaftalerne aftalt, at der løbende skal
Læs mereRevideret ansøgning til Mobilteam Odense
Afdeling: Planlægning Journal nr.: 12/3158 Dato: 13. august 2012 Udarbejdet af: John Verver og Anne Vagner Moesgaard E-mail: Anne.vagner.moesgaard@psyk.regionsyddanmark.dk Telefon: 2031 0230 Styrkelse
Læs mereKort evaluering af pilotprojektet: At leve et meningsfuldt hverdagsliv med kræft
Kort evaluering af pilotprojektet: At leve et meningsfuldt hverdagsliv med kræft Indledning Med baggrund i kræftplan III og Sundhedsstyrelsens forløbsprogram for rehabilitering og palliation i forbindelse
Læs mereTemamøde om nye forløbsprogrammer (kræftrehabilitering, depression, lænderygsmerter)
Temamøde om nye forløbsprogrammer (kræftrehabilitering, depression, lænderygsmerter) Sundhed og omsorgsudvalgsmøde 19. august 2013 v/ stabsleder Hanne Linnemann Eksisterende forløbsprogrammer På nuværende
Læs mereTag udgangspunkt i patientens drømme, ønsker og behov
Opsamling på workshoppen den 30. januar 2018 vedr. Det gode borgerforløb På baggrund af den afholdte workshop den 30. januar 2018 vedrørende Det gode borgerforløb i overgangen mellem social- og behandlingspsykiatrien,
Læs mereSundhedsfremmecentret Det kommunale Sundhedscenter
Hvad stræber vi efter? Vision: Borgere i Skanderborg kommune lever et sundt og aktivt hverdagsliv trods kronisk sygdom og skavanker Mission: Vi bevæger til sundhed KRAMS 1 bedre sundhedsadfærd og sundhedsstatus
Læs merePatientforløb Med fokus på samarbejde og kommunikation i overgange
Patientforløb Med fokus på samarbejde og kommunikation i overgange Med en beskrivelse af opgave og ansvarsfordeling imellem projektets parter i TeleCare Nord; almen praksis, kommuner og sygehuse er det
Læs mereHjerteforeningens perspektiv på rehabilitering i det nære sundhedstilbud. Rådgivningsleder Hanne L. Andersen Rådgivning Aarhus 2016
Hjerteforeningens perspektiv på rehabilitering i det nære sundhedstilbud Rådgivningsleder Hanne L. Andersen Rådgivning Aarhus 2016 Disposition: Hjerteptt. og pårørendes oplevelser af rehabilitering i DK.
Læs mereSTATUS PÅ IMPLEMENTERING AF GENOPTRÆNINGSOMRÅDET I FORHOLD TIL BEKENDTGØRELSE OG. Status SUNDHEDSAFTALE
STATUS PÅ IMPLEMENTERING AF GENOPTRÆNINGSOMRÅDET I FORHOLD TIL BEKENDTGØRELSE OG Status SUNDHEDSAFTALE 2015-2018 CENTRALE ELEMENTER I BEKENDTGØRELSE OG VEJLEDNING PÅ TRÆNINGSOMRÅDET (JANUAR 2015) Baggrund
Læs mereRehabilitering af mennesker med erhvervet hjerneskade
Rehabilitering af mennesker med erhvervet hjerneskade Opfølgning på forløbsprogrammerne i Region Midtjylland den 7. oktober 2013 Overlæge Bente Møller Hjerneskaderehabilitering i Danmark Kommunalreformen
Læs mereRegion Hovedstaden. Genoptræningsplaner og specialiseringsniveauer. - hvordan skal jeg skrive
Genoptræningsplaner og specialiseringsniveauer - hvordan skal jeg skrive Telling Nielsen, Rigshospitalet/Glostrup aug. 2016 / marts 2017 1 Genoptræningsplaner anno 2016 Oplægget: Baggrund for ændring fra
Læs mereTil: Faglig Følgegruppe for Genoptræning. Referat af møde i Faglig følgegruppe for genoptræning torsdag den 22. maj. Dagsorden
Til: Faglig Følgegruppe for Genoptræning Referat af møde i Faglig følgegruppe for genoptræning torsdag den 22. maj. Dagsorden 1. Velkommen, kort introduktion til mødet. 2. Elektronisk kommunikation Faglig
Læs merePakkeforløb for på hjertesygdomme. hjerteområdet. Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om. hjerteklapsygdom
Pakkeforløb for på hjertesygdomme hjerteområdet Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om hjerteklapsygdom Pakkeforløb - I denne pjece findes en generel og kort beskrivelse af, hvad et pakkeforløb
Læs mereStatus på forløbsprogrammer 2016
Dato 13-02-2017 LSOL Sagsnr. 4-1611-8/19 7222 7810 Status på forløbsprogrammer 2016 Introduktion I dette notat beskrives den aktuelle status på udarbejdelsen og implementeringen af forløbsprogrammer 1
Læs mereSundhedsstyrelsens oplæg til en styrket indsats på det palliative område
Sundhedsstyrelsens oplæg til en styrket indsats på det palliative område Kommunal palliativ indsats status og perspektiver Nyborg Strand 28. september 2010 Ole Andersen, Sundhedsstyrelsen Palliativ indsats
Læs mereHoslagt findes beskrivelser af tilbud om træning af KOL og hjertepatienter i Mariagerfjord Kommune
Mariagerfjord Kommune Ældre- og sundhedschef Carsten Kaalbye Himmerlandsgade 9 9560 Hadsund Hoslagt findes beskrivelser af tilbud om træning af KOL og hjertepatienter i Mariagerfjord Kommune Kroniske sygdomme:
Læs merepersonlighedsforstyrrelser
Danske Regioner 29-10-2012 Personlighedsforstyrrelser voksne (DF60.3, DF60.6) Samlet tidsforbrug: 27 timer Pakkeforløb for personlighedsforstyrrelser Forord I psykiatrien har vi kunnet konstatere en række
Læs mereTelemedicinsk indsats overfor patienter med type 2 diabetes et tværsektoriel projektsamarbejde mellem Københavns Kommune og Bispebjerg Hospital
Tekst til udbudsmateriale, der kan downloades Telemedicinsk indsats overfor patienter med type 2 diabetes et tværsektoriel projektsamarbejde mellem Københavns Kommune og Bispebjerg Hospital Et pilotprojekt
Læs mereBaggrund. Generelle principper for samarbejdet om rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft 1
Generelle principper for tværkommunalt samarbejde om rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft for Herlev, Furesø, Gladsaxe, Egedal og Ballerup Kommuner Baggrund Sundhedsstyrelsen udgav i 2012
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for rehabilitering af borgere med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for rehabilitering af borgere med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) Baggrund og formål Kronisk Obstruktiv Lungesygdom
Læs mereTil: Faglig Følgegruppe for Genoptræning
Til: Faglig Følgegruppe for Genoptræning Referat af møde i arbejdsgruppen for implementering af ny vejledning på genoptræningsområdet tirsdag den 17. marts 2015 Dagsorden 1. Velkommen, kort introduktion
Læs mereHjerteforeningens Barometerundersøgelse. Temadag d. 01.09.15
Hjerteforeningens Barometerundersøgelse Temadag d. 01.09.15 Formål Overblik over hvordan hjertepatienter oplever og vurderer deres forløb gennem sundhedsvæsenet - Inputs til planlægning, strategisk ledelse
Læs mereForløbsprogram for kræftpatienters rehabilitering og pakkeforløb. Konference om Kræftrehabilitering 8. marts 2011 Adm. direktør Else Smith
Forløbsprogram for kræftpatienters rehabilitering og pakkeforløb Konference om Kræftrehabilitering 8. marts 2011 Adm. direktør Else Smith Rehabilitering, nationale initiativer Indsatsen vedrørende rehabilitering
Læs mereGenerelle rammer for indførelse af pakkeforløb for patienter med ikke-akutte livstruende hjertesygdomme
TASK FORCE FOR PATIENTFORLØB FOR KRÆFT- OG HJETE- PATIENTER Generelle rammer for indførelse af pakkeforløb for patienter med ikke-akutte livstruende hjertesygdomme Introduktion Regeringen og Danske Regioner
Læs mereKoncept for forløbsplaner
Dato 29-09-2015 Sagsnr. 1-1010-185/1 kiha kiha@sst.dk Koncept for forløbsplaner 1. Introduktion Der indføres fra 2015 forløbsplaner for patienter med kroniske sygdomme jf. finanslovsaftalen for 2015. Initiativet
Læs mereAnsøgning til forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom i ansøgning til pulje vedr. forløbsprogrammer.
Ansøgning til forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom i 2010-2012 - ansøgning til pulje vedr. forløbsprogrammer. Pleje og Omsorg Rådhuset Torvet 1 5800 Nyborg Tlf. 6333 7000 Fax. 6333 7001
Læs mereLemvig Kommune takker for det fremsendte materiale til høring, i forhold til revidering af det gældende forløbsprogram for patienter med hjertesygdom.
15. juni 2015 Formandsskabet for forløbsprogramgruppen Hjertesygdom SUNDHED Nygade 16, 7620 Lemvig T: 96 63 F: 96 63 12 36 E: sundhed@lemvig.dk J: Høringssvar til revideret forløbsprogram for hjertesygdom
Læs mereforhold i primærsektoren, fx manglende kapacitet eller kompetence i hjemmeplejen
Center for Sundhed Tværsektoriel Udvikling Kongens Vænge 2 3400 Hillerød Opgang B & D Telefon 3866 6102 Direkte 24798168 Mail cch@regionh.dk Dato: 6. august 2015 Driftsmålsstyring Genindlæggelser Akutte
Læs mereBilag til Sundhedsaftalen om træningsområdet
Bilag til Sundhedsaftalen om træningsområdet Bilag 1: Vejledende anbefalinger for differentierede tidsfrister for igangsættelse af rettidig genoptræning med udgangspunkt i faglig prioritering Bilag 2:
Læs mereAnsøgning om økonomisk tilskud fra puljer i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse til en forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom
Ansøgning om økonomisk tilskud fra puljer i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse til en forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom I Thisted Kommune ønsker vi at styrke såvel den monofaglige,
Læs mereNotat om Motion på Recept
Forebyggelse og rehabilitering Dato: 7. juli 2016 J. nr. 29.09.04-G01-1-16 Sagsbeh.: Helle Rasmussen Lokaltlf. 9945 4441 Ny Rådhusplads 1 9700 Brønderslev Telefon 9945 4545 Notat om Motion på Recept Lov
Læs mereAnvendelse af begreberne genoptræning og rehabilitering
Anvendelse af begreberne genoptræning og rehabilitering Sygehusenes udarbejdelse af genoptræningsplaner Den sundhedsfaglige vurdering i kommunen Gennemgang af de fire specialiseringsniveauer Antal og fordeling
Læs mereEvaluering af funktionen som forløbskoordinator, knyttet til Rehabilitering under forløbsprogrammerne i Viborg Kommune og medicinsk afdeling,
Evaluering af funktionen som forløbskoordinator, knyttet til Rehabilitering under forløbsprogrammerne i Viborg Kommune og medicinsk afdeling, Regionshospitalet, Viborg 1 Jeg har fra 1. maj 2011 til 31/12
Læs mereStatus på forløbsprogrammer 2016
Dato 14-12-2016 LSOL Sagsnr. 4-1611-8/19 7222 7810 Status på forløbsprogrammer 2016 Introduktion I dette notat beskrives den aktuelle status på udarbejdelsen og implementeringen af forløbsprogrammer 1
Læs mereUndersøgelse af fortsættelse af fysisk aktivitet efter endt genoptræning
Undersøgelse af fortsættelse af fysisk aktivitet efter endt genoptræning Udarbejdet af Studentermedhjælper i det strategiske sundhedsteam Stine Søndergård, Stud. cand. scient. san. publ. Juni 2015 1 1.
Læs merePlanlægning af udskrivelse starter ved indlæggelsen.
Planlægning af udskrivelse starter ved indlæggelsen. "Vi vil se de mennesker vi ellers ikke ser" 01.10.17. Udarbejdet af: Jeanette Rokbøl Bente Fogh Hanne Mark Projektet er en iterativ proces, hvor indsatsen
Læs mereangst og social fobi
Danske Regioner 29-10-2012 Angst og social fobi voksne (DF41 og DF40) Samlet tidsforbrug: 15 timer Pakkeforløb for angst og social fobi DANSKE REGIONER 2012 / 1 Forord I psykiatrien har vi kunnet konstatere
Læs mere8. laboratorium om visitation af akut syge patienter. under. Sundhedsstrategisk ledelse
8. laboratorium om visitation af akut syge patienter under Sundhedsstrategisk ledelse 1 Indhold 1. Baggrund... 3 2. Fra enstrenget system til tværsektoriel og tværfagligt samarbejde - ny model for visitation
Læs mere