Notat til FU om den månedlige overholdelse af standardforløbstider, Januar 2015

Transkript

1 Dato: 18. maj 2015 Brevid: Notat til FU om den månedlige overholdelse af standardforløbstider, Som opfølgning på de nationale krav til maksimale forløbstider for kræft- og hjertepatienter samt patienternes ret til hurtig udredning, udsender Statens Seruminstitut (SSI) hvert kvartal opgørelser, der viser, hvordan de enkelte regioner ligger i forhold til hinanden og i forhold til landsgennemsnittet, for så vidt angår overholdelsesgrader og antal forløb. Sideløbende med disse nationale opgørelser er det i Region Sjælland besluttet at igangsætte en månedlig opfølgning på regionens målopfyldelse, idet det kun kvartalsvist er muligt at lave sammenligninger med de landsdækkende data fra SSI. Notat skal på sigt opsummere den overordnede regionale målopfyldelse på månedsniveau for hhv. kræftpakker, hjertepakker, udredningsret og behandlingsret. I maj måned vil notatet kun rumme kræftpakker og udredningsret, mens hjertepakker og behandlingsret forventes at være med i notatet fra juni måned. Notatet vil foreligge d. 18. i hver måned (eller første hverdag efter) og indeholde data for den foregående måned. For kræft- og hjertepakker måles tiden fra henvisning er modtaget til behandling påbegyndes, med delmål for henvisning, udredning og forberedelse til behandling. Den eneste forskel er, at der på hjerteområdet er færre pakker end på kræftområdet, og i nogle tilfælde er der på hjerteområdet kun mål for delprocesserne. I de nationale opgørelser for kræftpakker, er der en målsætning om 90% overholdelse. Her tages der ikke højde for ventetid, som enten er fagligt begrundet eller skyldes patientens eget ønske, også kaldet passiv ventetid. Derimod tager målopfyldelsen i Værdi for Borgeren udgangspunkt i overholdelsesgraden ekskl. passiv ventetid, hvor den generelle målsætning er en overholdelsesgrad på 95% ekskl. passiv ventetid. For udredningsretten og behandlingsretten er det nogle andre målsætninger, der gør sig gældende, og opfølgningen vil som følge heraf også se anderledes ud. Side 1

2 Målopfyldelse, Kræftpakker 1 I tabel 1 er udviklingen for Region Sjælland vist for hhv. hvor mange procent af patientforlø- og an- bene, der overholder standardforløbstiderne for kræftpakkerne (overholdelsesgraden) tal afsluttede kræftpakkeforløb. Her måles overholdelsen ift. det samlede forløb, dvs. fra hen- visningen til behandlingen påbegyndes. Overholdelsesgraden opgøres både fratrukket og ikke fratrukket den passive ventetid, dvs. evt. ventetid, som skyldes patientens eget ønske eller er fagligt begrundet Tabel 1. Afsluttede kræftpakkeforløb i monitoreringen, seneste 3 måneder Kræftpakker Behandling påbegyndt Jan Feb Mar Overholdelsesgrad, ikke fratrukket fagligt begrundet og patientinitieret ventetid Overholdelsesgrad, fratrukket fagligt begrundet og patientinitieret ventetid Antal pakkeforløb i alt Antal forløb, der har overskredet standardforløbstiog patientinitieret den, fratrukket fagligt begrundet ventetid 80% 83% % 84% % 90% Den nationale opgørelse viser kun, hvor mange forløb, som er gået over den fastsatte stan- nedenfor er vist, dardforløbstid, men ikke hvor stor en overskridelse, der er tale om. I figuren hvor mange dage de overskredne forløb i Region Sjælland er gået over standardforløbstiden. Figur 1. Antal dages overskridelse for ikke-overholdte forløb i RS, seneste 3 måneder 1 Data er trukket fra PMV-systemet d. 10. maj 2015 Side 2

3 Overholdelsesgraden i de ovenstående opgørelser tager ikke højde for, at der er tale om forskellige kræftformer, hvor antal og overholdelsesgrad kan variere betydeligt. I tabel 2 er målopfyldelsen derfor opgjort for hver kræftpakke. Tabel 2. Overholdelsesgrad (O-grad) fratrukket passiv ventetid fordelt på pakker, seneste 3 måneder Kræftpakker Behandling påbegyndt Jan Feb Mar Antal O-grad Antal O-grad Antal O-grad 01 Brystkræft 50 96% 64 95% 63 98% 02 Hoved- og halskræft 17 59% 16 75% 20 55% 03 Lymfeknudekræft og kronisk lymfatisk 7 100% 16 94% % 05 Akut leukæmi/fremskreden myelodys-plastisk syndrom (MDS) 4 100% 2 100% 3 100% 07 Kræft i bugspytkirtlen 3 67% 6 83% 1 100% 09 Kræft i spiserøret/mavemunden 0 0% 2 0% 1 100% 10 Primær leverkræft 0 0% 1 100% 1 100% 12 Kræft i tyk- og endetarm 65 88% 54 76% 47 83% 14 Kræft i blæren 3 33% 6 0% 1 100% 15 Kræft i nyre 5 80% 5 80% 2 100% 16 Kræft i prostata 12 50% 7 71% 1 100% 20 Livmoderkræft 14 86% 9 100% 10 70% 21 Kræft i æggestok 6 50% 2 50% 2 50% 23 Kræft i hjernen 3 67% 2 50% 2 100% 25 Modermærkekræft i hud % % % 26 Lungekræft 39 72% 45 84% 36 94% Også på sygehusniveau kan der findes variation i målopfyldelsen, og i tabel 3 er antal forløb og overholdelsesgrad opgjort for hvert af regionens sygehuse. Tabel 3. Overholdelsesgrad (O-grad) fratrukket passiv ventetid fordelt på sygehuse, Behandling påbegyndt Kræftpakker Jan Feb Mar Antal O-grad Antal O-grad Antal O-grad Holbæk Sygehus 14 93% 16 69% 14 93% Nykøbing F Sygehus 2 100% 5 100% 3 67% Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse 60 75% 55 85% 41 88% Roskilde og Køge Sygehuse % % % seneste 3 måneder. Side 3

4 Målopfyldelse, Somatisk udredningsret 2 Når en patient er henvist til sygehuset, skal vedkommende være udredt inden for 30 dage jf. udredningsretten. Hvis det ikke ke er muligt at udrede patienten inden for 30 dage, har patienten krav på at få en udredningsplan. At ikke alle patienter udredes inden 30 dage, betyder såfravælger eksempelvis at ledes ikke, at de ikke får et tilbud, de gerne vil have. Nogle patienter gøre brug af udredningsredningsretten ved i stedet selv at vælge sygehus. Der kan desuden være faglige årsager til, at det tager lidt længere tid at udrede patienten. I figur 2 nedenfor vises det samlede billede af overholdelsen af udredningsretten. Den andel, der estimeres til ikke at overholde olde udredningsretten, er den andel af patienter, som ikke er udredt inden for 30 dage eller har modtaget en udredningsplan inden for 30 dage, pga. faglige årsager eller patientens eget ønske. Figuren omfatter de forløb, hvor Region Sjælland har udredt patienten. Det skal understreges, at der er tale om et estimat behæftet med en vis usikkerhed. Figur 2. Overholdelse af udredningsret, når faglige årsager og patientens valg fratrækkes Marts % 10 % 12 % 10 % 2 Data er trukket fra PMV-systemet d. 18. maj 2015 Ift. monitoreringen af overholdelse af den somatiske udredningsret, skal det bemærkes, at det er et forholdsvist nyt område, hvor koden først er indført 1. april Det betyder, at det er en ny registreringspraksis, der er indført, og det må forventes at tage tid, før denne er fuldt implementeret. Datagrundlaget i monitoreringen er derfor endnu ufuldstændigt og bør anvendes med forbehold. Side 4

5 I tabel 4 vises overholdelsesgrad (korrigeret 3 ) for regionen samlet set samt medianen for varigheden, dvs. hvor mange dage det tog fra henvisning til udredning for den midterste patient. Tabel 4. Andel udredt inden for 30 dage (korrigeret), seneste 4 måneder Udredning Udredningsmåned Jan Feb Mar Apr Antal henvisninger der er udredt Antal forløb med en varighed til og med 30 dage Andel udredningsforløb med en varighed til og med 30 dage 66% 76% 76% 80 % Median varighed af samtlige udredningsforløb 25 dage 24 dage 22 dage 22 dage Såfremt en patient ikke kan nå at blive udredt inden for 30 dage, er afdelingerne forpligtet til at udarbejde en udredningsplan i stedet. I tabel 5 er udviklingen vist på månedsbasis for antal planer, og andel udleveret inden fristen på 30 dage. Tabel 5. Antal udredningsplaner og overholdelsesgrad, seneste 4 måneder Udredningsplaner Måned for udredningsplan Jan Feb Mar Apr Antal udredningsplaner udleveret i alt Andel udredningsplaner udleveret inden for fristen på 30 dage 91% 94% 90% 84 % Som nævnt kan der være flere grunde til, at patienten har fået udarbejdet en udredningsplan. Det er derfor interessant at se på omfanget af hver type af begrundelse for, at der udarbejdes udredningsplaner. Dette er muligt, da der i Region Sjælland anvendes underkoder der angiver årsagerne til udredningsplanerne. Årsagerne fremgår af tabel 6. Tabel 6. Begrundelse for udarbejdelse af udredningsplan, seneste 4 måneder Udredningsplaner Måned for udredningsplan Jan Feb Mar Apr Udredningsplan udarbejdet pga. faglige årsager 40% 39% 34% 40 % Udredningsplan udarbejdet pga. patientens afslag på tilbud om udredning i anden enhed (frit 28% 21% 22% 17 % valg) Udredningsplan udarbejdet pga. andre årsager (Kapacitet, patientens aflysning/udeblivelse, 31% 40% 43% 42 % manglende kapacitet på landsplan) Ingen årsag angivet 0,2% 0,3% 0,7% 0,7 % Ovenstående omfatter kun de patienter, som ikke har kunne overholde de 30 dages udredningsret, og i stedet har fået udarbejdet en udredningsplan inden for 30 dage. Som det frem- 3 I beregningen er korrigeret for patienter, der har været inkluderet i pakkeforløb for hjerte eller kræft, herunder patienter med diagnose afkræftet. Der korrigeres desuden som udgangspunkt for perioder, hvor patienten ikke kan udredes pga. patientens ferie, behandling for anden sygdom mv. Side 5

6 gik af tabel 5 er der en mindre andel, som hverken er udredt inden for tidsfristen eller har fåpatientinitierede eller faglige årsager til forsinkelsen, men da udarbejdelse af udredningsplan er et ufravigeligt krav, må disse for- et en udredningsplan. Blandt disse kan der fortsat være løb betragtes som ikke-overholdt uanset årsagen. Den regionale målopfyldelse dækker over variationer på sygehusniveau. Figur 3 viser, ligesom figur 2, det samlede billede af udredningsretten, såfremt der tages højde for årsagerne til udarbejdelse af udredningsplaner, nu fordelt på regionens sygehuse. Figur 3. Overholdelse af udredningsretten, når faglige årsager og patientens valg fratrækkes, sygehusniveau Holbæk Sygehus Figur 3. Overholdelse af udredningsretten, når faglige årsager og patientens valg fratrækkes, sygehus- niveau Marts % 11 % 12 % 5 % Nykøbing Falster Sygehus Side 6

7 4 % Marts % 5 % 7 % Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse 15 % 15 % Side 7

8 Marts % 13 % Roskilde og Køge sygehuse 11 % 17 % Marts % 16 % Side 8

9 De ovenstående opgørelser på udredningsretten omhandler de forløb, hvor Region Sjælland har udredt patienten, og er dermed sammenlignelig med de nationale opgørelser. Det betyder, at opgørelserne indtil har udeladt patienter der udredes på et privathospital. Tabel 7 neden for viser antal og overholdelse for Region Sjællands borgere, der er udredt på et privathospital. Bemærk, at varigheden er udregnet fra den dato, hvor Region Sjælland modtager henvisningen, og ikke den dato, hvor privat hospitalet modtager henvisningen. Tabel 7. Udredning på privathospitaler, seneste 4 måneder Udredning på privathospitaler Udredningsmåned Jan Feb Mar Apr Aleris-Hamlet, henvisninger der er udredt Aleris- Hamlet, Antal forløb med en varighed til og med 30 dage Aleris-Hamlet, Andel udredningsforløb med en varighed til og med 30 dage 38 % 66 % 53 % 33 % Hospitalet Valdemar, henvisninger der er udredt Hospitalet Valdemar, Antal forløb med en varighed til og med 30 dage Hospitalet Valdemar, Andel udredningsforløb med en varighed til og med 30 dage 47 % 67 % 64 % 40 % I alt, Andel udredningsforløb med en varighed til og med 30 dage 42 % 66 % 58 % 37 % Side 9