Internetpsykiatrien. Region Sydanmark Kim Mathiasen cand. psych. Projektleder

Transkript

1 Internetpsykiatrien Region Sydanmark Kim Mathiasen cand. psych. Projektleder

2 Hvad er Internetpsykiatri? Internetpsykiatrien er et nyt behandlingsformat til at levere psykologisk behandling til depression Patienterne kan selv henvende sig direkte og bede om behandling De udredes, hvorefter de inkluderes i behandlingen Behandlingen er 10 uger lang og består af et internetbaseret behandlingsprogram på 8 moduler I løbet af behandlingen støttes de af en psykolog Afsluttes med en afsluttende samtale

3 Behandlingseffekt af I-KAT generelt Stor behandlingseffekt (d=0,88) På tværs af 9 uafhængige forskergrupper i 7 forskellige lande Patienterne fra forsøgene svarer til almindelige kliniske patienter We conclude that computerized CBT, with clinician or technician assistance which can be as brief as one hour per patient, can work as well as face-to-face CBT. Andrews, G., P. Cuijpers, et al. (2010). "Computer therapy for the anxiety and depressive disorders is effective, acceptable and practical health care: a meta-analysis." PloS one 5(10): e13196.

4 Behandlingseffekt af I-KAT mod depression Der er stor effekt af terapeutstøttet I-KAT (d=0,78) Terapeutstøtte er af afgørende betydning: Der er betydeligt større frafald, når der ikke gives støtte fremfor terapeutstøtte (OR=7,35; OR=2,35 for AS) Der er signifikant ringere effekt, når der ikke gives støtte (d=0,36) Richards, D. and T. Richardson (2012). "Computer-based psychological treatments for depression: A systematic review and meta-analysis." Clinical Psychology Review 32(4):

5 Internetpsykiatrien Initiativ nr 5 i National Handlingsplan for Udbredelse af Telemedicin Region Syddanmark er projektejere Regional Sundheds It (RSI) pejlemærke Deltager i EU-projektet MasterMind

6 Internetpsykiatrien i Region Syddanmark National handlingsplan for udbredelse af telemedicin Danske Regioner, Kommunernes Landsforening, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, Social- og Integrationsministeriet, Erhvervs- og Vækstministeriet, Økonomi- og Indenrigsministeriet, Finansministeriet Danske Regioner Region Syddanmark 1 mill. kr. Digitaliseringsstyrel sen 5 mill. kr.

7 Internetpsykiatrien i Region Syddanmark Psykiatrien i Region Syddanmark Digitaliseringsstyrelsen Telepsykiatrisk Center Følgegruppe Psykiatridirektør kredsen Internetpsykiatrien Styregruppe Formand: Jacob S. Madsen direktør, psykiatri og social, Region Syddanmark Specialemødet Afdelingsledelser Sygehusledelser Information og samarbejde med andre interessenter Regionsråd S.U. Psykologer Læger i almen praksis Psykiatere Praksisudvalget Psykiatriudvalg

8

9 Brugerinddragelse i designproces 7 depressive patienter interviewet før første streg blev tegnet Hensyn til den depressives sygdomsbillede Samme behandlingsprotokol som ved fremmøde hos psykolog

10 Brugerhensyn i organisation Selvhenvendelse Oplysning Patienten i centrum

11 Forandring strukturelt Nuværende Afsluttes Debut af depressiv episode Pt. henvender sig til almen praktiserende læge Ser an i op til 1 år Lægen igangsætter behandling Opstart af samtaler i lægens klinik Opstart af medicin Modtager ingen behandling Henvisning til praktiserende psykolog eller psykiater Henvisning til psykiatrien

12 Forandring strukturelt Fremtidig Henvisning til psykiatrien Pt. henvender sig til almen praktiserende læge Lægen igangsætter behandling Henvisning til praktiserende psykolog eller psykiater Stepped care princip Debut af depressiv episode Henvisning til internetpsykiatri Modtager ingen behandling

13 Hvor langt er vi? Fase 1 Initiering Idégenerering og Udvikling Fase 3 Klinisk test Fase 4 Evaluering Etablere RS Design OPI: RS+CC Forfatte protokol RS for RS+KORA funktionsbeskriv Brugerbehov forsøg KORA: else af program Grafisk brugerflad Oprette klinik Organisationsanalyse Afholde Interaktive øvelser Etablere Opgørelse af indledende grafik på videoer møder med Forfatte manuskript leverandører Multimedieproduktion Tilrette endelig Programmering ansøgning Etablere arbejdsgruppe Etablere OPI- OPI: Offentligt Privat Innovationsprojekt RS: Region Syddanmark CC: projekt Context Consulting KORA: Det Nationale Institut for Kommuners og Regioners Analyse og Forskning Kick-off møde organisation Finde lokaler Ansætte psykologer Organisere arbejdsgange Informationskampagne Praktiserende læger Jobcentre Goggle Tourné Gennemføre 300 behandlinger brugeroplevet kvalitet Andre økonomiske effekter Business case på national udrulning Udregning af effektiviseringspotenti alet RS: Analyse af symptomændring Analyse af kvalitetsjusterede leveår

14 ARBEJDSBORD BESKEDER BIBLIOTEK INDSTILLINGER HJÆLP LOG UD Arbejdsbord knappen Denne knap udgør, sammen med de ligende knapper i højre side, hovedmenuen. Ugeoversigt Hovedmenuen er altid synlig, ligegyldigt hvor du er i programmet. ARBEJDSBORD-knappen bringer dig til Arbejdsbordet, som er det sted du er lige nu. Behandling 1 Brug for akut psykiatrisk hjælp? STOP uge 3NÆSTE Introduktion til i-kat Velkommen ÅBN OVERSIGT FORTSÆT

15

16 Klinisk forsøg

17 Projekt evaluering forestås af KORA Udregning af effektiviseringspotentialet. En nulpunktsmåling af det eksisterende tilbud som er behandling i almen praksis eller hos praktiserende psykolog sammenholdt med en måling af omkostningerne ved internetpsykiatri herunder både arbejdskraft og andre omkostninger til fx software og husleje. Business case på national udrulning. En opgørelse af den potentielle patientbase og det totale effektiviseringspotentiale ved en national udrulning. Evalueringerne foretages på kort, mellemlang og lang sigt. Andre økonomiske effekter. Afklaring af hvilke samfundsøkonomiske effekter depression har, og i hvilket omfang disse kan mindskes ved behandling via behandling med terapi. Opgørelse af brugeroplevet kvalitet. Spørgeskemabaseret undersøgelse af brugernes oplevede kvalitet i forbindelse med mødet med internetpsykiatri og depression. Organisationsanalyse. Interviewbaseret evaluering af de ledelsesmæssige og organisatoriske udfordringer, risici og landevindinger der har været forbundet med implementeringen af internetpsykiatri.

18 RSI pejlemærke Implementeres i alle landets regioner Vidensforum bliver fællesregional styregruppe Ergo: Viden fra én region udbredes og anvendes af alle landets regioner