Københavns Kommune Sundheds- og Omsorgsforvaltningen

Transkript

1 Københavns Kommune Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Tilsynsrapport Anmeldt tilsyn Plejecenter Egebo Bystævneparken Brønshøj. Tilsynet er udført den 10. maj 2010 kl til af specialkonsulenter Lis Oline Madsen og Helle Hjorth Juul Maj 2010

2 Indholdsfortegnelse 1 FORMÅL METODE TILSYNSRESULTAT ANBEFALINGER... 4 DATAGRUNDLAG FOKUSGRUPPEINTERVIEW MED BEBOERE OG PÅRØRENDE DIALOGPROCES MED MEDARBEJDERNE FREMGANGSMÅDE YDERLIGERE OPLYSNINGER UNDERSKRIFTER BILAG 1: HØRINGSSVAR BDO Kommunernes Revision Side 1

3 1 Formål Kommunalbestyrelsen skal, i henhold til 151 i Lov om social service, foretage mindst ét anmeldt tilsynsbesøg pr. plejehjem m.v. Det overordnede formål med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, som de har krav på, og at kvaliteten i hjælpen er i overensstemmelse med det serviceniveau, som kommunalbestyrelsen har besluttet. Derudover skal tilsynet belyse, hvordan beboerne oplever kvaliteten af den modtagne pleje og omsorg samt belyse beboernes oplevelse af medinddragelse og fleksibilitet. For det anmeldte tilsyn er det endvidere formålet at afdække det enkelte plejehjems styrker og udviklingspotentialer inden for de kvalitetsområder, som Sundheds og Omsorgsforvaltningen har udmeldt. På den baggrund skal tilsynet medvirke til at skabe fremadrettede, konstruktive og anerkendende udviklingsforløb for medarbejderne og ledelsen på det enkelte plejehjem. 2 Metode De anmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af enheden ved hjælp af følgende metoder: Fokusgruppeinterview med udvalgte beboere og repræsentanter fra bruger- og pårørenderådet. Dialogproces med medarbejderne. BDO Kommunernes Revision Side 2

4 3 Tilsynsresultat Plejecenter Egebo er godkendt ved det anmeldte tilsyn. Samlet vurdering X Godkendt Det er tilsynets vurdering, at plejehjemmet - på baggrund af udsagn fra beboere, pårørende, medarbejdere og ledere - lever op til såvel lovgivningens krav, Københavns Kommunes kvalitetsstandard om hverdagen på plejehjemmet, interne vedtagelser og værdier samt almen sundhedsfaglig standard. Forholdene på plejehjemmet vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler på enkelte områder Det er tilsynets vurdering, at plejehjemmet - på baggrund af udsagn fra beboere, pårørende, medarbejder og ledere - delvist lever op til såvel lovgivningens krav, Københavns Kommunes kvalitetsstandard om hverdagen på plejehjemmet, interne vedtagelser og værdier samt almen sundhedsfaglig standard. Forholdene på plejehjemmet vurderes samlet set at være karakteriseret af få fejl eller mangler. Alvorlige mangler Det er tilsynets vurdering, at plejehjemmet - på baggrund af udsagn fra beboere, pårørende, medarbejder og ledere i alvorlig grad ikke lever op til lovgivningens krav, Københavns Kommunes kvalitetsstandard om hverdagen på plejehjemmet, interne vedtagelser og værdier samt almen sundhedsfaglig standard. Forholdene på plejehjemmet vurderes samlet set at være karakteriseret af alvorlige mangler. Den overordnede vurdering begrundes med: Godkendt Afgørelsen Godkendt kendetegnes ved det meget tilfredsstillende tilsynsresultat, hvor tilsynet har konstateret: Både beboere, pårørende og medarbejderne giver udtryk for en særdeles god trivsel og tryghed. Der udføres en særdeles god pleje og omsorg med fokus på nærvær og individualitet. BDO Kommunernes Revision Side 3

5 Mange aktivitetstilbud med gode muligheder for udendørsliv. Medarbejderne er meget opmærksomme på at arbejde med aktivitet i de enkelte afdelinger. Særdeles god faglighed med et stort engagement. Der gives gode muligheder for medindflydelse. De få mangler der er konstateret på Egebo plejecenter vedrører følgende områder: Der er et ønske blandt beboerne og deres pårørende om at få en øget indflydelse på den kolde mad. Både beboere og pårørende ønsker at der afholdes teammøder på afdelingerne evt. med deltagelse af pårørende. Manglerne udtrykkes af både beboere og pårørende Manglerne er fordelt over følgende temaer: Medindflydelse De få mangler der er, vil relativ nemt kunne afhjælpes ved følgende indsats At ledelsen foranlediger at kommunikationen til kostrådet bliver tydeligere, således at kostrådets arbejde bliver synligt f.eks. via referater i Egebobladet. At man i de enkelte teams prioriterer at der afholdes teammøder og at man drøfter pårørendes rolle i disse møder. 4 Anbefalinger Tilsynet lægger vægt på udvikling og læring i forbindelse med det lovpligtige anmeldte tilsyn. På baggrund af afdækningen af ovenstående tilsynsresultat foreslår tilsynet følgende At plejecentret Egebo afdækker hvilke værdier i kulturender er medvirkende til at Egebo opleves som Det Gode plejehjem, samt hvordan er det er lykkes at skabe et stort engagement blandt medarbejderne. Det er tilsynets vurdering at plejecenter Egebo vil kunne drage nytte af en sådan afdækningsproces da det vil kunne inspirere til videre udvikling og kvalitetssikring af pleje og omsorg. BDO Kommunernes Revision Side 4

6 Datagrundlag BDO Kommunernes Revision har på vegne af Københavns Kommune gennemført et anmeldt tilsyn på plejecenter Egebo. Ved tilsynet er der foretaget fokusgruppeinterview med fire udvalgte beboere og en repræsentanter for Bruger- og pårørenderådet samt en pårørende. Der blev gennemført dialogproces med otte medarbejdere heriblandt en serviceleder, fire social og sundhedshjælpere en teamleder en udviklingssygeplejerske og en fysioterapeut Fokusgruppeinterview med beboere og pårørende Kvalitetsområde: Hverdag på plejehjemmet Undertemaer Referat fra fokusgruppeinterview Trivsel på plejehjemmet Beboere og pårørende er enige om at medarbejderne er med til at skabe en god trivsel. Beboerne og de pårørende udtrykker at Svend (aktivitetsmedarbejderen) er helt fantastisk til at skabe trivsel via sin personlighed og de aktiviteter han sætter i gang. Hver gang Svend taler med én, føler man sig som midtpunkt, han ser og hører os. Han er opmærksom, intuitiv. Svend er begyndt at deltage i måltiderne det øger trivslen og tiltaget beskrives af både beboere og pårørende som en stor succes. Pårørende oplever at trivslen bliver bedre og bedre. Personalet har gjort meget for at uddanne sig. Trivslen har også at gøre med faglig viden og måden medarbejderne agerer på. Pårørende føler at man på Egebo er som en stor familie, derfor virker det påfaldende at medarbejderne ikke oplyser når der sker noget med en beboer. Pårørende ved godt, at det er tavshedspligten, der forhindre medarbejderne i at udtale sig. Man hører ikke mere at bemærkninger som jeg har så travlt. Pårørende er meget glad for at der er indført kontaktpersonsordning. BDO Kommunernes Revision Side 5

7 Tryghed Kontaktpersonordning giver tryghed. Ikke alle beboerne er helt klar over hvem der er deres kontaktperson. Medarbejderne giver tryghed alene fordi de er her, beboerne føler sig ikke helt alene i verden. En beboer udtrykker, at selv om hun er selvhjulpen ved hun at hun kan få hjælp ved behov og det giver hende ro og tryghed. Pårørende savner det der i gamle dage hed vågekoner, ved syge/døende beboere ville det være give tryghed hvis man som pårørende vidste at der altid sad en person på stuen ved beboeren. Der er etableret projektører ved indgangen som lyser op når man kommer sent hjem om aftenen, det giver tryghed. God pleje og omsorg Både pårørende medarbejdere er enige om, at der gives en særdeles god pleje og omsorg. Medarbejderne er god til at pleje, de tager individuelle hensyn, de er fagligt dygtige. Pårørende føler sig medinddraget, man taler løbende med medarbejderne. Værdifuld aktivitet, herunder gøremål uden for egen bolig og underholdning Aktiviteter og træning er med til at øge trivslen. Beboerne og pårørende fortæller at træningscentrets medarbejdere er fantastiske, de er enestående. Medarbejderne tilpasser træningen til den enkelte beboer, de er meget opmærksomme på den enkelte beboers behov. Haven nævnes som en god aktivitet, der bruges mange hyggelige timer i haven. Der nævnes en madklub i aktivitetscentret der er meget populær. Man får lækker mad og bordene pyntes i forhold til årstiden. Madklubben afholdes 1-2 gange om måneden. Servicebussen er et fint tilbud til beboerne. Der er lavet videooptagelse af 5 gode ting fra hverdagen på plejecentret Egebo. Det nævnes også at der er kommet en ny præst hvilket har givet dobbelt så mange til gudstjenesterne. Præsten hilser på hver eneste beboer som deltager i gudstjenesten. Han udviser stor interesserer og engagement for beboerne. BDO Kommunernes Revision Side 6

8 Beboernes og de pårørendes medindflydelse Beboerne oplever ikke at der er indflydelse på maden. Der er nedsat et kostråd, men det virker lidt tungt at få ændret noget. En beboer udtrykker: Den varme mad er utrolig god, det er den kolde mad der er dødsyg. Der er god mulighed for indflydelse på aktiviteterne og generelt er der en god tradition for at tale med hinanden om tingene. Beboere og pårørende efterlyser beboermøder i de forskellige teams. De pårørende giver udtryk for at det ville være dejligt hvis de kunne deltage i disse møder. Netværk Beboerne oplever, at det er svært med nye netværk da mange beboere ikke magter mange og nye relationer. Beboerne oplever ikke at medarbejderne er opmærksomme på placeringen af beboere under måltidet. Pårørende derimod oplever at medarbejderne forsøger at matche beboerne ved borde så de passer sammen så der kan skabes en god dialog og hygge under måltidet. Dagligdagen Der er en god rytme i dagligdagen og i ugen. Beboerne oplever aftenerne som gode. Det er dejligt at komme op i boligen og være sig selv og finde ro. Pårørende kunne ønske at der var flere hænder. Der er rigtig mange som skal hjælpes med det hele, så medarbejderne har rigtig travlt, men de gør hvad de kan. Medarbejderne sidder, så vidt det er muligt, sammen med beboerne ved måltiderne. Sammenhængende plejeforløb Der er en god kommunikation vagterne i mellem. Pårørende oplever at der altid er givet besked om f.eks. ændringer i plejen. BDO Kommunernes Revision Side 7

9 Optimale fysiske rammer Beboerne er generelt tilfredse med deres lejligheder, både de beboere som har 1 værelse og de som har 2 værelser. 4.2 Dialogproces med medarbejderne Kvalitetsområde: Hverdag på plejehjemmet Undertemaer Referat fra dialogproces Trivsel på plejehjemmet Medarbejderne fortæller at der tages udgangspunkt i den enkelte beboer, beboerens ønsker bliver taget alvorligt. Man tager udgangspunkt i livshistorie, vaner og ønsker. Beboeren bliver ikke kun en plejehjemsbeboer, men et menneske med en historie. I træningen er målet at vedligeholde funktionsniveau og gerne genoptræne med udgangspunkt i den enkelte beboer. Det sociale er en vigtig del at træningen, det skal være en god oplevelse at komme i træningscenter. På Egebo arbejder man med nærvær og fravær, hvilket også er medvirkende til at skabe trivsel og tryghed for alle. Ved sygdom anvendes gerne faste afløsere, således at der skabes genkendelighed i dagligdagen Tryghed Alle medarbejdere har en telefon, så beboerne altid kan komme i kontakt med en medarbejder, det giver beboerne tryghed. Medarbejderne prioriterer at aftaler overholdes. Anvendelsen af døgn- og ugeplaner der beskriver hvad der fungerer for den enkelte beboer er med til at give såvel beboere og pårørende tryghed. Man kan være sikker på at også afløsere ved hvordan den enkelte beboer skal plejes. Beboer og medarbejder er fælles om tingene, man gør tingene sammen så det bliver en god oplevelse hver gang. Medarbejderne beskriver hvordan de formidler holdningen kan selv, skal selv og når man ikke kan så får man hjælpen. Det giver tryghed. Alle beboerne får tilbudt hjælp hvis de har en dårlig dag, også BDO Kommunernes Revision Side 8

10 selv om de ikke er visiteret til hjælp. Det giver tryghed at vide man får hjælp, når der er brug for det. Kontaktpersonsystemet er medvirkende til at medarbejderne kender sin" beboer og kan gennemskue når der er behov for hjælp udover det sædvanlige. God pleje og omsorg/ Væsentligste faglige kvalifikationer God pleje og omsorg beskrives af medarbejderne som når man tager udgangspunkt i den enkelte beboer, udviser engagement, at man er til stede, at man tilkendegiver verbalt og nonverbalt at nu er det os to. Ydermere at man kommer ind til beboeren og er glad, det at man bekymrer sig for den anden. Medarbejderne synes umiddelbart at der er gode muligheder for at udføre en god pleje. Det er vigtigt, at man er god til at hjælpe hinanden og er opmærksom på hinanden i personalegruppen, det giver tryghed blandt personalet og det smitter af på beboerne. Plejen kører ud fra den faste rutine, det betyder at man bliver bedre til at agere på det uforudsigelige. Man er i en god rytme, man fokuserer på de gode dage, så er der mere rum til de dårlige dage. Fagligheden hører også med til god pleje, og hører derfor også med til de væsentligste faglige kvalifikationer. En god faglig ballast giver tryghed i arbejdet, ligesom bevidstheden om at man er professionel gør det. Det er vigtigt at alle medarbejderne er uddannet, så har man nogle redskaber der kan bygges videre på. Derudover er det vigtigt at have hjertet med i arbejdet. Omgangstonen skal være respektfuld. Personligheden vægtes også når der skal vælges nye medarbejdere, værdierne er vigtige. Arbejdspladsen skal helst kunne rumme de medarbejdere som skal ind og prøve om uddannelsen er noget. Faget skal gøres spændende og interessant. Man skal kunne reflektere og samle de løse tråde. Værdifuld aktivitet, herunder gøremål uden for egen bolig og underholdning Svend kommer på afdelingerne om eftermiddagen og det er meget populært. Medarbejderne fortæller at de udarbejder aktivitetsplaner i de enkelte afdelinger. Der skal være tid til at lave små aktiviteter i de enkelte afdelinger. Det kan være højtlæsning, gåture i haven og banko. Svend har arrangeret specielle aktiviteter til mændene, f.eks. en BDO Kommunernes Revision Side 9

11 kortklub. Nintendo Wii er også en populær aktivitet. Udelivet prioriteres højt. Beboernes og de pårørendes medindflydelse Beboerne har medindflydelse gennem beboerrådsmøder. Her diskuteres hvad der skal ske i aktiviteten, hvad skal der spises mv.. Medarbejderne udarbejder døgn- og ugeplan i samarbejde med beboerne og pårørende, såfremt beboeren giver tilladelse til at den pårørende må deltage. Der er planlagt dialogmøde med pårørende ca. hver 3. Måned, såfremt beboeren giver sin accept. Derudover taler man med de pårørende når de er på besøg. Medarbejderne oplyser at de har en pligt til at tilbyde, men beboeren har ikke pligt til at tage imod. Medarbejderne er der primært for beboeren. Sammenhængende plejeforløb Sammenhængende plejeforløb sikres gennem dokumentationen i KOS og der gives mundtlig rapport. Der er udarbejdet akutmapper f.eks. hvis en beboer er startet på en behandling skrives der i akutmappen med henvisning til at se notat i KOS. Vagterne bliver gerne lige 5 min efter arbejdstid og hygger sig lidt sammen med det næste hold vagt. Der er et rigtig godt samarbejde vagterne i mellem, så man føler sig som en helhed. Optimale fysiske rammer Medarbejderne oplever, at de fysiske rammer er dejlig lyse, der er god plads. Der er etableret loftlift hvilket er en stor forbedring for arbejdsmiljøet. Fællesarealerne er udnyttet rigtig godt. Der findes elevator så det er muligt for alle beboerne at komme med på terrasserne. Man får de hjælpemidler der er behov for. BDO Kommunernes Revision Side 10

12 Instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling Der findes en metodebog på K-drevet, i den findes instrukser og guidelines til f.eks. dødsfald, funktionsbeskrivelser etc.. I forhold til at opnår nye kompetencer i forhold til grunduddannelsen udarbejdes der et kompetencebevis. Dette opbevares i personalesagen. Oplæring af nyt personale Der er et skriftlig introprogram både til fastansatte og til afløsere. Tilbud til beboere med særlige behov Tilbud til beboere med specielle behov findes ikke på skrift. Man udarbejder fokusområder i henhold til det behov den enkelte beboer måtte have. Mulighed for efteruddannelse Uddannelsesmulighederne vurderes som særdeles gode. BDO Kommunernes Revision Side 11

13 5 Fremgangsmåde BDO Kommunernes Revision udmelder to gange årligt dato og tidspunkt for de anmeldte tilsynsbesøg der er minimum en varslingsperiode på fem uger. Plejehjemmets ledelse inviterer deltagerne samt indhenter deres accept til deltagelse i fokusgruppeinterviewet. Der inviteres fire beboere og to pårørende fra Bruger- og pårørenderådet heraf gerne formand. Lederen udvælger fire medarbejdere til deltagelse i dialogprocessen. Medarbejderne skal så vidt muligt repræsentere de tre vagtlag, samt sikkerheds- og/eller tillidsrepræsentant. Plejehjemmets ledelse forbereder et mødelokale. Fokusgruppeinterview og dialogproces gennemføres med en anerkendende og værdsættende tilgang, som indebærer at der sættes særligt fokus på styrker og potentialer ved plejehjemmet. Ved tilsynets afslutning afklares evt. spørgsmål og plejehjemslederen får en kortfattet opsamling og foreløbig vurdering af tilsynsresultatet. Til trods for at der ikke er fokus på at finde fejl, så gøres lederen opmærksom på, hvis der er konstateret mangler og/eller fejl hos de enkelte beboere under fokusgruppeinterviewet, så lederen kan iværksætte at manglen og/eller fejlen rettes. Tilsynsrapport udarbejdes og sendes i faktuel høring, hvor plejehjemsleder har mulighed for at rette faktuelle fejl, fx et forkert navn eller en misforståelse. Tilsynsmedarbejderen retter fejlene. Tilsynsrapporten sendes i formel høring hos plejehjemmet/ lederen, Bruger- og pårørenderåd og Ældreråd. I den formelle høring kan holdninger til tilsynsrapporten tilkendegives. Formelle høringssvar kommenteres og indarbejdes i tilsynsrapporten (se bilag 1). Den endelige rapport sendes til plejehjemmet, ældrekontoret og Sundheds- og omsorgsforvaltningen. Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Iben Plange Sundheds- og Omsorgsforvaltningen BDO Kommunernes Revision Side 12

14 Dokumentationsstaben Sjællandsgade København N Tlf. nr Underskrifter Helle Hjorth Juul specialkonsulent Lis Oline Madsen specialkonsulent BDO Kommunernes Revision Havneholmen København V BDO Kommunernes Revision Side 13

15 Bilag 1: Høringssvar BDO Kommunernes Revision Side 14