Status for samling af kræftkirurgi i regionerne 2009

Transkript

1 Status for samling af kræftkirurgi i regionerne 2009 Det har i medier været fremme at kræftkirurgien flere steder på bl.a. ovariekræft-området ikke er tilstrækkelig samlet. Danske Regioner har derfor bedt regionerne beskrive hvad regionen indenfor de seneste par år har samlet af kræftkirurgi. Samlet set ses, at der er sket en positiv udvikling i form af en væsentlig samling af kræftkirurgi blandt andet som følge af den generelle udvikling om samling af specialer samt nye hospitalsplaner. På flere områder ses en tydelig samling kræftkirurgien i regionerne, således at der er færre matrikler i samme region, der opererer for en bestemt kræftform Sag nr. 09/318 Dokumentnr. 5230/09 Josefina Krausing-Vinther Tel jkv@regioner.dk Går man i øvrigt endnu længere tilbage ses en betydelig reduktion i matrikler over længere tid for eksempelvis for tyk og endetarmskræft. I 2001 blev disse kræftsygdomme opereret på 46 afdelinger, heraf endetarmskræft på 30. I 2008 var tallet nede på 19 afdelinger, heraf endetarmskræft på 16. Dette er omtrent i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens Tarmkræftrapport fra Regionerne er imidlertid til brug for denne sammenfatning vedr. samling af kirurgi som nævnt kun spurgt ind til de senere år. Med udsendelsen af specialevejledningerne i november-december 2008 har Sundhedsstyrelsen anmodet regionerne og private sygehuse om at indsende ansøgning om varetagelse af specialfunktioner. Ansøgningsfristen var tidligere sat til 15. marts 2009, men er nu skudt til 1. juni 2009 efter drøftelse på møde i Det Rådgivende Udvalg d. 3. december Sundhedsstyrelsen forventer, at godkendelse af specialfunktioner herunder af konkret placering forventes at foreligge ultimo september Indtil placering af specialer er tildelt og implementeret i regionerne er det væsentligt, at det sikres at patienter opnår højst mulig operationskvalitet på de matrikler, som der evt. kan stilles spørgsmålstegn ved i forhold til omfanget af operationer. Det betyder, at regionerne skal sikre at patienterne også de steder, hvor der sættes spørgsmålstegn ved antallet af operationer dvs. kvaliteten, opnår enslydende tilfredsstillende kvalitet som ved de sygehuse, hvor der er et større operationsvolumen. Det er vigtigt, at regionerne følger Sundhedsstyrelsens vejledninger på specialeområderne.

2 Region Syddanmark I Region Syddanmark har der løbende været fokus på optimering af indsatsen og organiseringen på kræftområdet. Således også specifikt i forhold til kræftbehandling/kirurgi. Side 2 For nuværende har Region Syddanmark samlet den specialiserede kræftkirurgi på Odense Universitets Hospital og således i mål i forhold til anbefalingerne i Kkræftplan ll. Operation for tyktarmskræft på Middelfart Sygehus er lukket ned og flyttet til Odense Universitetshospital. Det skete hen over sommeren 2008 Den kræftkirurgi der foregår decentralt på sygehusene i regionen er basisbehandling. I forbindelse med strukturplanen fremtidens sygehuse i Region Syddanmark og sideløbende med specialeudmeldingerne fra sundhedsstyrelsen, er regionen midt i processen med henblik på den fremtidige fastlæggelse af placeringen Som bekendt medfører omlægningen af sygehusstrukturen i Region Syddanmark, at Vejle Sygehus omdannes til specialiseret kræftsygehus for både diagnostik og behandling. Der er i den forbindelse aftalt gennemført en flytning af ca coloncancer operationer fra Kolding Sygehus til Vejle Sygehus pr. 1. januar Region Nordjylland De specialiserede kræftoperationer er i Region Nordjylland samlet på Aalborg Sygehus. Den enkelte operation, der er på henholdsvis Sygehus Thy-Mors, Thisted og Sygehus Vendsyssel, Hjørring, er der specifikt fulgt op på, og det drejer sig I begge tilfælde om ikke-forventede fund under en anden operation/procedure. Kirurgi ved tyktarmskræft er basisfunktion i den nugældende specialevejledning og vil fremover ligeledes være hovedfunktion. Der er derfor ikke noget specialeplanlægningsmæssigt problem i, at den varetages på 3 sygehuse i regionen. Der arbejdes på at etablere et konkret samarbejde mellem Sygehus Thy-Mors, Thisted og Aalborg Sygehus med henblik på at sikre en fortsat høj kvalitet trods det relativt lave antal operationer i Thisted.

3 Region Hovedstaden Regionens hospitalsplan er udarbejdet med henblik på at understøtte de gældende sundhedsfaglige anbefalinger fra Sundhedsstyrelsen, herunder at samle kræftkirurgien på færre enheder. Side 3 Region Hovedstadens hospitalsplan blev vedtaget i maj 2007, hvorefter implementeringen blev igangsat. Der er derfor det forløbne 1½ år sket en række organisatoriske og ledelsesmæssige sammenlægninger af afdelinger, der varetager kræftkirurgi i Region Hovedstaden. Fysisk sammenlægning af kræftkirurgisk aktivitet er afhængig af de eksisterende fysiske rammer, og der er derfor en række fysiske sammenlægninger, det ikke er muligt at implementere, før en række bygningsmæssige forhold er på plads, eksempelvis etablering af en Nordfløj ved Rigshospitalet. Nedenstående skema er en oversigt over fordelingen af de kræftkirurgiske specialer på antallet af ledelser set i forhold til tidspunkterne maj 2007, januar 2009 og den endelige implementering af hospitalsplanen. Kirurgiskkræftspecialer Maj 2007 Januar 2009 Hospitalsplan Bemærkninge r Kræftkirurgi (Rigshospitalet, (mave/tarm) udefunktion * Herlev Hospital, Bispebjerg Hospital, Hvidovre Hospitral, Hillerød Børnekræftkirurgi (Rigshospitalet) Sarkomkirurgi (Rigshospitalet) Sammenlægnin (ortopædkirurgi) gen af sarkomkirurgie n ved Rigshospitalet sker d. 1. april 2009 Lungekræftkirurgi (Rigshospitalet) Neurokræftkirurgi (Rigshospitalet)

4 Kræfturologikirurgi 4+3 udefunktion 3+2 udefunktion 2 (Rigshospitalet, Herlev er* er* kræftplastikkirurgi (Rigshospitalet og Herlev Mammacancerkirurgi (Rigshospitalet og Herlev TMK-kræftkirurgi (Rigshospitalet) Øjenkræftkirurgi (Glostrup ØNH-kræftkirurgi (Rigshospitalet) Samlingen af ØNHkræftkirurgien ved Rigshospitalet er planlagt til 2009 Side 4 * En udefunktion er en funktion (på special- eller hovedfunktionsniveau), der varetages af personale (speciallæger) fra en anden matrikel og ledelsesmæssigt hører under en anden afdeling. Region Sjælland Region Sjælland har helt overordnet i sin sygehus- og specialeplanlægning planlagt at samle kræftoperationerne på få steder i tråd med Sundhedsstyrelsens anbefalinger. Allerede i 3 - amts samarbejdet påbegyndtes en centralisering af udvalgte kræftoperationer ud fra en erkendelse af, at øvelse gør mester. I den politisk vedtagne sygehusplan for Region Sjælland er Roskilde og Næstved sygehuse udpeget som specialsygehuse for kræftsygdomme. Det indebærer, at al kræft udredning, behandling, kontrol og palliation i fremtiden vil foregå på et og samme sygehus for de fleste patienter med kræftsygdomme. Det er på nuværende tidspunkt ikke muligt at udtale sig om, hvornår beslutningerne er gennemført, idet der forestår større bygningsarbejder, før sygehusplanen er implementeret. Brystkræft Al udredning og kirurgisk behandling foregår i dag på Ringsted Sygehus. Det er planlagt, at afdelingen flytter til Næstved Sygehus som led i sygehusplanen.

5 Tarmkræft Den primære udredning foregår i dag på sygehusene Holbæk/Kalundborg, Køge, Roskilde, Næstved og Slagelse. Side 5 Den kirurgiske behandling foregår i dag på sygehusene i Roskilde, Slagelse og Næstved. Indenfor kort tid vil operationerne i Slagelse blive flyttet til Næstved, så der kun foretages operationer for tarmkræft på 2 sygehuse i regionen. Lungekræft Udredning af lungekræft foregår på sygehusene i Holbæk, Roskilde og Næstved. I løbet af ganske kort tid vil udredning samles på 2 sygehuse: Roskilde og Næstved. Den kirurgiske behandling varetages ikke i Region Sjællands sygehusvæsen, men der er indgået aftaler med Rigshospitalet og Odense Universitetshospital om den operative behandling. Hoved- halskræft Udredningen varetages på sygehusene i Køge, Slagelse og Næstved; samling på vej til Køge og Slagelse. Behandlingen af de tidlige stadier foregår på de samme afdelinger, mens de øvrige patienter behandles på Rigshospitalet. Livmoderhalskræft Udredning foregår på de gynækologiske afdelinger på sygehusene i Holbæk, Roskilde, Slagelse og Næstved. Den kirurgiske behandling af patienter i tidligt stadie foretages på sygehusene i Holbæk, Roskilde, Slagelse og Næstved. Den kirurgiske behandling af de øvrige patienter foregår i Region Hovedstaden primært Rigshospitalet. Livmoderkræft Udredning foregår på de gynækologiske afdelinger på sygehusene i Holbæk, Roskilde og Næstved. Den kirurgiske behandling af patienter i tidligt stadie foretages på sygehusene i Holbæk, Roskilde og Næstved, mens de øvrige patienter henvises til behandling i Region Hovedstaden primært Rigshospitalet. Æggestokkræft Udredning foregår på de gynækologiske afdelinger på sygehusene i Holbæk, Roskilde og Næstved. Den kirurgiske behandling er siden medio 2007 samlet på Roskilde Sygehus.

6 Modermærkekræft Udredningen og behandling foregår på plastikkirurgisk afdeling på Roskilde Sygehus. Side 6 Sjældnere kræftformer For de sjældnere kræftformer, hvor antallet af patienter ikke er tilstrækkelig stort til, at den kirurgiske behandling kan varetages i Region Sjælland, er der indgået aftaler om behandling med Region Hovedstaden - primært Rigshospitalet. Det drejer sig om flg. kræftformer: Hjernekræft, kræft i øvre del af mave-tarmkanalen, livmoder- og livmoderhalskræft, nyre-, blære-, prostata- og peniskræft. Fremtiden Indenfor de nærmeste år i takt med sygehusplanens gennemførelse, vil flere kræftpatienter blive behandlet på regionens sygehuse og stadig flere patienter vil blive tilbudt hele behandlingsforløbet på samme sygehus i regionen. Det drejer sig i første omgang om patienter med prostatakræft samt en øget kapacitet på det onkologiske område - især indenfor strålebehandlingen. Region Midtjylland Anvendte kræftoperationsstatistikker dækker perioden medio 2007 til medio 2008 og medtager derfor operationer fra 2007, selvom det kan være truffet beslutninger om samling på færre enheder f.eks. fra den 1. januar På flere områder er der foretaget en enkelt eller et par operationer på et hospital, som normalt ikke varetager denne type operationer. Hertil er at bemærke, at det i høj grad må tilskrives fejlregistreringer eller at der i nogle få tilfælde under operation for en forventet godartet sygdom afdækkes en kræftsygdom. Dernæst et par specifikke bemærkninger: Tyktarmskræft Den kirurgiske funktion på Regionshospital Silkeborg er lukket i efteråret 2008, jf. Region Midtjyllands Akutplan. De få operationer på AUH-Skejby må tilskrives førnævnte tilfældigheder, jf. de generelle bemærkninger. Endetarmskræft Regionsrådet tiltrådte den 23. maj 2007, at endetarmskirurgien inden for Hospitalsenhed Vest (Herning, Holstebro) samles i Herning. De få

7 operationer, som er henført til Holstebro, må derfor tilskrives ovennævnte tilfældigheder eller en sidste reminiscens før den endelige samling af funktionen i Herning. I følge Region Midtjyllands hospitalsplan samles endetarmskræftkirurgien på Hospitalsenhed Vest, Regionshospital Randers og AUH-Århus Sygehus. Dog høres de relevante specialeråd i øjeblikket med hensyn til indhentelse af bemærkninger til sammenhængen mellem karkirurgi og endetarmskræftkirurgi. Side 7 Brystkræft Regionsrådet tiltrådte den 23. maj 2007, at brystkræftkirurgien inden for Hospitalsenhed Vest (Herning, Holstebro) samles i Holstebro. De få operationer, som er henført til Herning, må derfor tilskrives ovennævnte tilfældigheder eller en sidste reminiscens før den endelige samling af funktionen i Holstebro. Kræft i æggestokkene Regionsrådet blev den 14. juli 2007 orienteret om, at al kirurgi for kræft i æggestokkene fra den 1. januar 2008 er samlet på Skejby i forventning om, at Skejby bliver den ene af fire afdelinger i landet, der varetager denne funktion. De angivne operationer på andre lokaliteter skønnes derfor at være foretaget i 2007 og er under alle omstædigheder nu ophør, jf. i øvrigt de generelle bemærkninger. Hoved-halskræft Udredning, diagnostik og kontrol af patienter med hoved-halskræft samt mindre operationer foregår på både regionshospitalerne og på AUH, Århus Sygehus og i et tæt og velfungerende samarbejde, hvor planlægningen af indgrebet i nogle tilfælde sker på Universitetshospitalet, mens selve behandlingen foretages på regionshospitalet. De mindre operationer, som foretages på regionshospitalerne kan være fjernelse af kræftknude i læben, hudkræft på det ydre øre og i enkeltstående tilfælde skjoldbruskkirtlen eller spytkirtlerne.