INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

2 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete plejecenter. Herefter føler tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Sidste del af rapporten indeholder tilsynets datagrundlag, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. Ud for hver indikator har tilsynet mulighed for at lave uddybende bemærkninger. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2

3 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Observationer på fællesarealer Tilsynets formål Indhold og metode Vurderingsskala Yderligere oplysninger Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer

4 1 Formalia Plejecentrets navn og adresse Frederiksgadecenteret, Frederiksgade 8, 4690 Haslev Centerleder Eva Pedersen Antal boliger 37 plejeboliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 10. september 2014, kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 4 beboere. Beboerne er tilfældig udvalgt og har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Dataindsamlingen er foregået ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Tilsynet har foretaget observationer på fællesarealer Tilsynet har gennemført interview med 4 medarbejdere heraf: 3 social- og sundhedshjælpere 1 social- og sundhedshjælperelev. Tilsynsførende Margit Kure Ulriksen, Manager og sygeplejesker, MHM 4

5 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af Faxe Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Frederiksgadecenteret. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, Frederiksgadecenteret at have gode og tilfredsstillende forhold ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering Meget tilfredsstillende Meget tilfredsstillende forhold kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter. x Gode og tilfredsstillende Gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Jævnt tilfredsstillende Jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder samt henstilling til udarbejdelse af handleplan. Ikke tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. 5

6 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker Leder oplyser, at de har fulgt op på anbefalinger fra tilsynet i 2013, som var rettet mod en forbedring af det fysiske og psykiske arbejdsmiljø. Centeret er bygget i flere etaper og har på grund af de lange glasgange haft problemer med varme om sommeren og kulde om vinteren. Der er blevet foretaget nogle forbedringer som automatiske vinduesåbnere og varme i gulvene, som har minimeret temperatur forskellene. Plejecenteret har ligeledes med deltagelse af eksterne konsulent arbejdet med kommunikation og konflikthåndtering. Formålet har været at styrke dialogen i medarbejdergruppen og blive bedre til at kommunikere, lytte og forstå hinanden. Plejecenteret er valgt til pilotprojekt på ernæring, som er startet op i september. Alle medarbejdere inklusiv køkkenpersonalet har deltaget på et kompetenceudviklingsforløb omkring ernæringsscreening, værtsskab og samarbejde med ældre omkring gode kostvaner. Projektet har allerede været lidt en øjenåbner for de fleste. Samarbejdet mellem plejepersonalet og køkkenpersonale er styrket og forløbet har inspireret til nytænkning omkring selve måltidet. Plejecenteret har ansat en sygeplejerske samt social og sundhedsassistenter i dag- og aftenvagt. Der er samtidig et ønske om at få ansat social- og sundhedsassistenter i nattevagt. Frederiksgadecenteret har fulgt op på anbefalinger fra tilsynet i år Frederiksgadecenteret har via ernæringsprojektet fået skabt mere fokus på maden og måltidets betydning og mødes 1 gang ugentlig, hvor de drøfter beboernes individuelle behov for ernæring. Der er generelt sammenhæng mellem den personlige pleje og omsorg samt praktisk hjælp som beboeren er bevilget, beskrivelsen i dokumentationen og beboerens behov. Dokumentation indeholder generelt beskrivelser af beboerens aktuelle problemstillinger samt fyldestgørende og handlingsvejledende beskrivelser af beboerens behov for pleje og omsorg. Der foreligger generelt beskrivelser af beboerens fysiske, psykiske og sociale ressourcer samt hvordan de medinddrages i hverdagen. Beboerne får den pleje og omsorg og hjælp til praktisk støtte, som de har behov for og oplever tilfredshed i måden, hvorpå hjælpen leveres. Beboerne tilkendegiver, at medarbejderne tager hensyn til deres ressourcer og inddrager disse i den personlige pleje og omsorg i hverdagen Beboerne føler sig meget trygge og sikre på plejecenteret og oplever medarbejderne som meget omsorgsfulde og hjælpsomme. Beboerne oplever, at der bliver taget hensyn til deres ønsker og vaner og medarbejderne udviser en respektfuld kommunikation. Medarbejderne har kendskab til den sundhedsfaglige dokumentation og kan på en fyldestgørende måde redegøre for beboernes problemstillinger deres behov for pleje og omsorg, samt hvordan de medinddrager deres ressourcer i hverdagen Medarbejderne har et fyldestgørende kendskab til beboerne, individuelle ønsker og vaner samt indsatser som bidrager til at beboerne føler sig trygge og godt tilpas på plejecenteret. Medarbejderne kan på en meget engageret måde redegøre for observationer og overvejelser i forhold til den sundhedsfaglige indsats. Rengøringsstandarden på fællesarealer er tilfredsstillende. 6

7 Mangler På baggrund af tilsynet vurderes det, at plejecentret har følgende mangler i forhold til den sundhedsfaglige dokumentation: Mål 6. Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter. Hos 2 beboere mangler der dokumentation for deres individuelle og konkrete behov for praktisk hjælp i boligen. Mål 7. Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag. Hos 2 beboere mangler der dokumentation for og udarbejdelse af livshistorie. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 7

8 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling på Frederiksgadecenteret: Bemærkninger Anbefalinger Tilsynet bemærker positivt, at medarbejderne er blevet mere bevidste om egen rolle i forbindelse med maden og måltidet, ligesom de er blevet opmærksomme og prøver at sætte de beboere sammen, som kan tale og hjælpe hinanden. Flere beboere vælger at spise i egen bolig og motiveres til selv at hente deres mad i cafeen. Tilsynet bemærker en tendens til, at oplysninger omkring den enkelte beboer dokumenteres forskelligt i Care og ofte beskrives flere steder. Tilsynet bemærker i forhold til 1 beboer, at den psykiske og mentale tilstand samt handlingsvejledende indsatser ikke er beskrevet. Tilsynet bemærker, at beboernes fysiske, psykiske og sociale ressourcer delvis er beskrevet i døgnrytmeplanen, og at disse i endnu højere grad kan bredes ud og indeholde flere konkrete beskrivelser af aktiviteter og indsatser. Tilsynet bemærker, at der er få beboere på fællesarealer og oplyses om, at beboerne generelt ikke deltager i dagligdagsaktiviteter såsom borddækning, oprydning tøjvask etc. 1. Tilsynet anbefaler, at Frederiksgadecenteret dokumenterer beboernes særlige behov for praktisk hjælp i boligen. 2. Tilsynet anbefaler, at Frederiksgadecenteret som udgangspunkt udarbejder livshistorie og noterer i deres dokumentation, hvis beboer/pårørende ikke ønsker denne udarbejdet. 3. Tilsynet anbefaler, at Frederiksgadecenteret drøfter og udarbejder retningslinjer for opbygning af deres sundhedsfaglige dokumentation, således at denne kommer til at fremstå mere systematisk og ensartet. 4. Tilsynet anbefaler, at Frederiksgadecenteret vejleder og oplærer medarbejderne i udarbejdelse af dokumentation, således at denne indeholder en handlingsvejledende beskrivelse af beboerens problemstillinger i forhold til psykiske pleje og omsorg. 5. Tilsynet anbefaler, at Frederiksgadecenteret vejleder og oplærer medarbejderne i udarbejdelse af dokumentation, således at denne indeholder beskrivelser af beboernes fysiske, psykiske og sociale ressourcer, samt hvordan de medinddrages i hverdagen. 6. Tilsynet anbefaler, at Frederiksgadecenteret i fællesskab drøfter, hvordan beboernes ressourcer kan inddrages i hverdagen, samt hvordan beboernes fællesskab kan styrkes gennem aktiviteter og samvær. 8

9 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. I henhold til vejledning nr. 2 til serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1. Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos alle beboere foreligger der en beskrivelse af, hvilken ydelser beboeren er visiteret til. Observation x Hos 3 beboere observerer tilsynet sammenhæng mellem den visiterede hjælp og beboerens tilstand. Hos 1 beboer observerer tilsynet manglende sammenhæng mellem den bevilgede hjælp og beboernes tilstand, da beboeren modtager mere hjælp end det, der fremgår af bevillingen. Beboer x Alle beboere kan fortælle om deres behov for hjælp og den pleje og omsorg de modtager. Medarbejder x Alle medarbejdere kender til beboernes behov for hjælp og støtte og kan beskrive omfanget af den hjælp, beboerne modtager. Medarbejder beskriver, at beboeren er blevet dårligere og der skal rettes henvendelse til visitationen med henblik på revisitering og øgning i hjælpen. En anden medarbejder fortæller, at de forinden en henvendelse til visitationen afstemmer beboerens behov for hjælp igennem hele døgnet for at sikre, at alle perspektiver er medtaget i vurderingen. Personlig pleje - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2. Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I omsorgssystemet dokumenteres beboerens behov for pleje og omsorg i følgende faneblade: Helhedsvurdering, sygeplejefaglige optegnelser, døgnrytmeplan, risikoscore, ernæringsvurdering samt aktivitetstilbud. Hos alle beboere er der udarbejdet døgnrytmeplaner, som på en meget fyldestgørende måde beskriver beboerens fysiske og sociale behov for pleje og omsorg samt de tilhørende handlingsvejledende beskrivelser. Eksempelvis en beboer som kan svinge i funktionsniveau, hvor det i døgnrytmeplanen er fyldestgørende beskrevet, hvordan medarbejder gennem sin observation af beboeren tilrettelægger plejen efter beboerens funktionsniveau. 9

10 Hos 1 beboer er hjælp til badet ikke beskrevet handlevejledende og individuelt. Observation x Hos 3 beboere kan tilsynet observere sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver i døgnrytmeplan og beboerens tilstand. Hos 1 beboer observerer tilsynet manglende sammenhæng mellem det beskrevne og beboernes tilstand, da beboerens funktionsniveau er faldende og behovet for pleje og omsorg er øget. Beboer x Alle beboere fortæller, at de får den hjælp, de har behov for. Medarbejder x Alle medarbejdere kan på en fyldestgørende måde redegøre for den faglige indsats. Medarbejder fortæller, at beboerens funktionsniveau og støttefunktion er faldet, hvorfor de er begyndt at anvende loftlift til forflytning. Sundhedsfremme og forebyggelse Mål 3. Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos alle beboere er de sundhedsfremmende og forebyggende indsatser fyldestgørende beskrevet. Eksempelvis er der beskrivelser af de sundhedsfremmende og forebyggende indsatser hos beboer med gigt, vejrtrækningsproblemer, faldtendens, sår og ernæring. Hos 3 beboere er der beskrevet særlige handlingsvejledende ernæringsindsatser. Der er hos alle beboere oprettet en række handleplaner, hvor nogle af disse bør følges op og evalueres. Observation x Hos alle beboere observerer tilsynet sammenhæng mellem de beskrevne problemstillinger i dokumentationen og beboernes tilstand. Beboer x Alle beboere oplever, at medarbejderne er meget opmærksomme og medinddrager beboeren, hvis de bemærker nogle ændringer. Medarbejderne er ligeledes meget lydhøre, hvis beboerne oplever ændringer i sin tilstand. Medarbejder x Alle medarbejdere kan generelt på en meget faglig og fyldestgørende måde fortælle om beboernes sundhedsmæssige problemstillinger. Medarbejder fortæller, hvordan hun gennem observation og motivation sikrer, at beboeren får rigelig med væske. Medarbejder fortæller, at beboer har tendens til obstipation, hvilket medarbejderen observerer og handler på efter behov. 10

11 Medarbejder fortæller, at beboer længe har haft en dårlig tandstatus og tabt sig meget. Medarbejder har via dialog og motivation fået beboeren til at se konsekvensen af sin dårlige tandstatus, hvorfor han nu har besluttet at få ordnet sine tænder. En anden medarbejder fortæller, at en beboer er meget småt spisende, hvor medarbejder sammen med køkkenmedarbejder tilbyder varierende og små berigede portioner for at motivere beboeren til at spise. En tredje medarbejder fortæller, at beboeren er ryger, og hvor medarbejder ikke er vidende om, hvilke konkrete aftaler, der er lavet med beboeren. Tilsynet opfordrer medarbejder til at drøfte dette med sine kollegaer og få lavet konkrete aftaler i samarbejde med beboeren. En fjerde medarbejder fortæller om særlige aftaler i forhold til beboer, som ryger og som ikke længere kan være alene, når beboeren skal ryge. Psykisk pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4. Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I 2 dokumentationer er beboerens psykiske og mentale tilstand samt handlingsvejledende indsatser beskrevet. Eksempelvis at beboer er glad for små daglige aftaler og har det bedst med faste rammer og struktur i hverdagen. I 1 dokumentation er beboerens psykiske problemstilling beskrevet i en handleplan, som med fordel kan følges op i beboerens døgnrytmeplan med handlingsvejledende indsatser. I 1 dokumentation mangler der beskrivelser af beboernes psykiske og mentale tilstand. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng mellem de beskrevne problemstillinger i dokumentationen og beboernes tilstand. Beboer x Alle beboere fortæller, at de føler sig meget trygge og godt tilpasse på plejecentret. Medarbejder x Alle medarbejdere kan på en fyldestgørende måde redegøre for beboernes psykiske tilstand samt eventuelle problemstillinger. En medarbejder fortæller, at beboer ind imellem kan være initiativløs og passiv, hvor medarbejder motiverer beboer til at gå ture eller bevæge sig, da dette er energigivende for beboeren. En anden medarbejder fortæller, at beboer er begyndt på medicinsk behandling for en depression, samt hvilke observationer medarbejderen gør i den forbindelse. 11

12 Aktivitet og træning i henhold til servicelovens 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 5. Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer fysisk, psykisk og socialt samt hvordan de inddrages i de daglige pleje- og omsorgsopgaver Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I 3 døgnrytmeplaner er beboerens fysiske, psykiske og sociale ressourcer beskrevet, samt hvordan de inddrages i hverdagen. I 1 døgnrytmeplan er beboerens fysiske ressourcer beskrevet, men hvor der mangler beskrivelse af de psykiske og sociale ressourcer. For alle 4 døgnrytmeplaner gælder, at beskrivelserne i endnu højere grad kan bredes ud og beskrives mere konkret og fyldestgørende. Eksempelvis at beboer selv henter sin mad og deltagelse i fællesskabet. Observation (1) x Hos 3 beboere observerer tilsynet sammenhæng mellem de beskrevne ressourcer og beboernes tilstand. Hos 1 beboer observerer tilsynet manglende sammenhæng mellem de beskrevne ressourcer i døgnrytmeplan og beboerens tilstand, da beboerens funktionsniveau er faldet. Observation (2) x Tilsynet observerer ingen situationer på tilsynstidspunktet, hvor beboerne deltager i dagligdagsaktiviteter såsom borddækning, oprydning, tøjvask etc. Beboer x Alle beboere mener, at de gør så meget som muligt selv i forbindelse med den personlige hygiejne. Beboerne oplever, at medarbejderne motiverer til egenomsorg. En beboer fortæller, at han dagligt selv reder sin seng og henter sin mad i kantinen. En anden beboer fortæller, at hun i højere grad søger de andre beboers selskab og deltager i de sociale arrangementer. Medarbejder (1) x Alle medarbejdere kan på en meget engageret og faglig måde redegøre for, hvordan de inddrager beboernes ressourcer i forbindelse med den personlige pleje, samt hvilke aktiviteter beboerne deltager i. Medarbejder fortæller, at de inddrager beboerne i daglige praktiske opgaver såsom fordeling af porcelæn under maden samt kagebagning etc. Der spilles indimellem kort og beboerne har mulighed for at cykle på en dobbeltcykel sammen med en medarbejder. Medarbejder fortæller, at beboer kan barbere sig selv og tage tøj på, men har behov for, at medarbejder er i nærheden og indimellem sætte ham i gang igen. Samme beboer skal motiveres til at spise i den fælles opholdsstue og deltage i aktiviteter. 12

13 Medarbejder (2) x Medarbejderne kan beskrive, hvordan de samarbejder med andre faggrupper. Medarbejderfortæller, at der er et meget konstruktivt samarbejde med fysioterapeut hos de beboere, som modtager træning. Samarbejdet foregår løbende både skriftlig og mundtlig, således at træningsplanen bliver fulgt op i hverdagen. En anden medarbejder tilkendegiver, at der er kommet et langt bedre samarbejde mellem plejen og køkkenpersonalet i forhold til småt spisende beboere. Dette betyder, at beboeren kan få serveret små beriget portioner mad til måltiderne, men også løbende igennem døgnet. Praktisk hjælp i henhold til servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 6. Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Tilsynet oplyses om, at der foreligger generelle rengøringsplaner og rengøringen i beboernes bolig varetages af rengøringsassistenter. I 1 døgnrytmeplaner mangler der beskrivelse af, at beboer skal huskes på håndvask efter toiletbesøg. I 1 døgnrytmeplan mangler der beskrivelse af, at beboer sveder meget og derfor får skiftet sengelinned mindst 1 gang ugentlig. Observation x Tilsynet observerer, at der syner pænt og rent i alle boliger. Beboer x Alle beboere tilkendegiver, at de er tilfredse med rengøringsstandarden. 1 beboer fortæller, at han selv skifter sengetøj og sørger for oprydningen i egen bolig. Medarbejder x Medarbejderne kan fortælle om de hygiejniske risikofaktorer hos beboerne. Medarbejder fortæller, at beboer er ryger og kun må ryge, når der er medarbejder tilstede. Hverdag på plejecenteret Mål 7. Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos 2 beboere ligger der fyldestgørende livshistorier. Hos 2 beboere mangler der livshistorie. Beboer (1) x Alle beboere kan fortælle, at de føler sig trygge og godt tilpasse på centeret. 3 beboere tilkendegiver, at maden er velsmagende og indbydende. 13

14 1 beboer oplever at maden mangler smag og er lidt trist at se på. Beboer (2) x Beboerne fortæller, at de oplever, at medarbejderne taler på en både anerkendende og respektfuldt måde. Beboerne oplever, at medarbejderne i høj grad tager hensyn til deres daglige vaner og ønsker og er meget hjælpsomme. En beboer fortæller, at det er nogle utrolige dejlige mennesker alle sammen. En beboer fortæller, at medarbejderne er gode til at kigge ind eventuelt med en kop kaffe og har beboeren det dårligt, kigger de altid lidt hyppigere ind. Dette giver beboeren en stor tryghed. Medarbejder Medarbejderne har et godt kendskab til beboerne og kan på en meget engageret måde fortælle om deres særlige vaner og ønsker. Medarbejder fortæller, at beboer gerne vil sove længe, hvilken medarbejder respekterer. 3.1 Observationer på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. Observationer på fællesarealerne Ja Nej Bemærkninger Er der et aktivt miljø på fællesarealerne? Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? x x Medarbejderne er synlige og tilsynet møder imødekommende og smilende medarbejdere. Centeret har en stor lukket gårdhave, som sammen med den fælles spisestue danner ramme for beboernes mulighed for fælleskab på centeret. Tilsynet observerer få beboere, som sidder i spisestuen eller ved borde i den lukkede gårdhave. Tilsynet får oplyst, at der er mange beboere, som vælger at opholde sig i egen bolig. Ved et bord i gårdhaven sidder nogle beboere og hygger sig med strikketøj og hyggelig snak henover bordet. En medarbejder sidder med og strikker. Tilsynet får oplyst, at det er damernes strikkeklub. Tilsynet bemærker forskellige aktiviteter rundt på centeret, eksempelvis træning. Der står flere kasser med legetøj i gårdhaven og tilsynet får oplyst, at dagplejen kommer fast en gang om måneden til stor glæde for beboerne. Der syner pænt og rent overalt på centeret. 14

15 Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? Er kommunikationen respektfuld? Bliver beboerne behandlet værdigt? x x x Tilsynet bemærker en beboer, som får hjælp af medarbejder til at spise. Tilsynet bemærker flere beboere, som selv henter deres mad for at spise i egen bolig. Tilsynet får oplyst, at de beboere som ønsker at spise i egen bolig og ikke selv kan hente deres mad, får denne bragt op. Beboerne sidder ved flere borde i den fælles spisestue og medarbejderne sidder med og hjælper hos de beboere, som har behov. Tilsynet er ikke direkte til stede i forbindelse med at der spises, men får oplyst, at medarbejderne er bevidste om egen rolle i forbindelse med maden og måltidet. De motiverer beboerne til at være aktive og selv at deltage under maden, ligesom de prøver at placere beboerne, så de kan tale sammen. Tilsynet bemærker, at medarbejderne henvender sig til beboerne på en respektfuld og anerkendende måde. Tilsynet observerer en medarbejder, som henvender sig til en beboer. Det er tydeligt, at de kender hinanden og samtalen foregår i en humoristisk tone. Tilsynet oplever, at der er hersker en god stemning og meget rolig atmosfære på gang- og fællesarealer. Medarbejderne er meget imødekommende og hjælpsomme overfor beboerne. 15

16 4 Tilsynets formål Formålet med uanmeldte tilsyn på plejecentre i Faxe Kommune er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem den bevilligede hjælp og den hjælp, borgeren modtager. Formålet er ydermere at have fokus på sammenhængen mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. BDO KR s tilsynskoncepter for uanmeldte tilsyn har til formål at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den individuelle og konkrete afgørelse, og de indsatser, der leveres til den enkelte beboer. Kontrollere, om arbejdet på det enkelte plejecenter udføres fagligt forsvarligt i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Understøtte kvalitetsudvikling i de indsatser, der leveres til beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i plejecentrenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. Her tænkes fx på samarbejde med pårørende, almen praksis og andre aktører. 4.1 Indhold og metode Til brug for det uanmeldte tilsyn på plejecentre i Faxe Kommune har BDO KR udviklet målepunkter og indikatorer på syv forskellige områder, som angivet i oversigten nedenfor. Datagrundlaget dækker altså det minimumskrav, der stilles til udmøntning af personlig pleje og praktisk bistand jævnfør Servicelovens 83. Datagrundlaget har særlig fokus på dokumentationspraksis i forhold til den konkrete og individuelle tildeling af ydelser samt opgavernes tilrettelæggelse og udførsel. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecenteret. Nedenfor ses en oversigt over målepunkter i konceptet: Omsorgs- og plejemæssig praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje herunder sundhedsfremme og forebyggelse Psykisk pleje og omsorg Aktivitet og træning Hverdag på plejecentret herunder Praktisk hjælp Observationer på fællesarealerne 16

17 4.2 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Vurderingen meget tilfredsstillende forhold er kendetegnet ved et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Vurderingen gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Vurderingen jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold samt en henstilling til at stedet udarbejder en målrettet handleplan. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold giver anledning til, at tilsynet giver anbefaling om, at kommunen giver besked om en strakshandling, samt foretager et efterfølgende op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 17

18 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: HELEN HILARIO JØNSSON Afdelingschef, Senior Manager Mobil: BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Mobil: Underskrifter Den 23. september Margit Kure Manager, sygeplejerske, MHM BDO TILSYN Havneholmen København V 18

19 6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer Jeg har fået en tilbagemelding og jeg har ingen yderligere kommentar. Venlig hilsen Tenna Teegen Sygeplejefaglig konsulent Direkte tlf.: Mobil tlf.: