Bilag 1 Tilbudsliste Udbud b Antivirale lægemidler til systemisk brug Primært til behandling af HIV-infektioner

Transkript

1 Bilag 1 Tilbudsliste Udbud b Antivirale lægemidler til systemisk brug Primært til behandling af HIV-infektioner Dette bilag skal som en del af tilbuddet udfyldes af Tilbudsgiver, hvor dette er anført i bilaget, jf. endvidere bemærkningerne nedenfor. Tilbudsgiver skal angive tilbudspriserne som pris pr. pakning i danske kroner ekskl. moms. Udfyldelse af bilaget skal ske i overensstemmelse med de krav, der fremgår af udbudbetingelserne, navnlig pkt. 4.1 og 4.2 og de nedenfor angivne vejledende bemærkninger. Tilbudsgiver skal være opmærksom på, at hvis ét tilbud under samme udbudsnummer omfatter flere varer af samme lægemiddel, gælder krav om, at prisen for varerne fastsættes således, at pris pr. enhed er den samme for alle varerne, jf. udbudsbetingelsernes pkt Om muligheden for at afgive parallelle tilbud (dvs. 2 eller flere separate tilbud) under samme udbudsnummer henvises til udbudsbetingelsernes pkt. 4.1.b. Hvis tilbudsgiver afgiver parallelle tilbud, skal det tydeligt markeres, at der er tale om parallelle og dermed 2 separate tilbud, f.eks. ved at skemaet der skal udfyldes kopieres og hver af de udfyldte skemaer betegnes "tilbud 1" og "tilbud 2" etc. Der kan kun afgives parallelle tilbud i de tilfælde, der er beskrevet i udbudsbetingelsernes pkt. 4.1.b. Parallelle tilbud kan således ikke anvendes til afgivelse af tilbud på forskellige varer af samme produkt til forskellige tilbudspriser. Tilbudsgiver kan vælge at angive en maksimal leveringsforpligtigelse, jf. Udbudsbetingelserne pkt. 4.5, 2 afsnit. Tilbudsgiver kan ikke maksimere under den minimums forpligtigelse, der er angivet i nedenfor stående skema og i udbudsbetingelsernes pkt Tilbudsgiver bedes udfylde nedenstående felt med virksomhedens navn: Virksomhedens navn: [ ] Udbudsnr. 1 J05AE03 ritonavir Tabletter/kapsler 100mg 100mg Bilag 1 Tilbudsliste Udbud b 1/6

2 Forventet eller nuværende produktnavn:ritonavir [ ] Dispenseringsform: [ ] Styrke: 100 mg Evt. maksimering af levering i enheder (1 enhed svarer til 100 mg og til 1 tablet), det er ikke mulig at maksimere under enheder pr. ½ år svarende til enheder pr. kvartal. Udbudsnr. 2 J05AF01 zidovudin Tabletter/kapsler 300mg 0,6 g Forventet eller nuværende produktnavn:zidovudin [ ] Dispenseringsform: [ ] Styrke: 300 mg Bilag 1 Tilbudsliste Udbud b 2/6

3 Evt. maksimering af levering i enheder (1 enhed svarer til 0,6 g og til 2 tabletter/kapsler), det er ikke mulig at maksimere under enheder pr. ½ år svarende til 500 enheder pr. kvartal. Udbudsnr. 3 J05AF05 lamivudin J05AF09 emtricitabin ATC-kode/indholdsstof Dispenseringsform Styrke Pakning Enhed Mængde i DDD J05AF05 lamivudin Tabletter/kapsler mg 0,3 g eller J05AF09 emtricitabin Tabletter/kapsler 200 mg 0,2 g Udbudsnummer 4 omfatter lægemidler med to forskellige aktive indholdsstoffer (dvs. 2 forskellige ATC-koder, 5. niveau). Tilbudsgiver kan vælge at give tilbud på et af de 2 lægemidler (dvs. den ene eller den anden ATC-kode) eller tilbud på hvert af de 2 lægemidler. Hvis Tilbudsgiver afgiver tilbud på hvert af de 2 lægemidler, betragtes dette som parallelle tilbud (dvs. 2 separate tilbud), jf. udbudsbetingelsernes pkt. 3.1 og 4.1.b. Der er under udbudsnummeret for den ene ATC-kode angivet krav om bestemt styrke, Tilbudsgiver skal give tilbud på lægemidlet i den angivne styrke og mindst en pakning af lægemidlet i denne styrke. Pakningsstørrelsen skal svare til sædvanligt forekommende pakninger, jf. udbudsbetingelsernes pkt. 3.4.a. For den anden ATC-kode er styrken for lægemidlet angivet ved et interval. Tilbudsgiver skal give tilbud på lægemidlet i en eller flere styrker inden for det angivne interval og mindst 1 pakning af lægemidlet i de styrker. Pakningsstørrelsen skal svare til sædvanligt forekommende pakninger, jf. udbudsbetingelsernes pkt. 3.4.a. Et tilbud skal omfatte mindst en vare af lægemidlet, men Tilbudsgiver kan vælge at give tilbud på flere varer af samme lægemiddel indenfor de skitserede retningslinjer. Amgros ser gerne, at Tilbudsgiveren i de tilfælde giver tilbud på flere varer, men det er ikke et ufravigeligt krav. Hvis et tilbud under udbudsnummeret omfatter flere varer af samme lægemiddel, skal Tilbudsgiver være opmærksom på krav vedrørende fastsættelse af priser for disse varer, jf. den vejledende bemærkning øverst i bilaget. (under feltet med det relevante angivne indholdstof), dispenseringsform, ved enten angivelse af tabletter eller kapsler, styrke indenfor det angivne interval (for så vidt angår lamivudin), pakning samt tilbudspris pr. Forventet eller nuværende produktnavn: lamivudin [ ]*1 Dispenseringsform: [ ] Styrke: [ ] Forventet eller nuværende produktnavn: emtricitabin [ ]*1 Dispenseringsform: [ ] Styrke: 200 mg Bilag 1 Tilbudsliste Udbud b 3/6

4 Evt. maksimering af levering i enheder (1 enhed svarer til 300 mg lamivudin svarende til 1 2 tabletter/kapsler eller 1 enhed svarer til 0,2 g emtricitabin og svarer til 1 tablet/kapsel), det er ikke mulig at maksimere under enheder pr. ½ år svarende til enheder pr. kvartal. *1 Kun et af disse felter bør udfyldes og suppleres med oplysninger om pakning, evt. varenummer og pris pr. Hvis Tilbudsgiver ønsker at give tilbud på mere end et af de udbudte lægemidler (dvs. parallelle tilbud) bør tilbuddet afgives ved udfyldelse af separate udgaver af bilag 1, jf. vejledende bemærkninger øverst i dette bilag. Udbudsnr. 4 J05AF06 Abacavir Tabletter/kapsler 300mg 0,6 g Forventet eller nuværende produktnavn:abacavir [ ] Dispenseringsform: [ ] Styrke: 300 mg Evt. maksimering af levering i enheder (1 enhed svarer til 0,6 g og til 2 tabletter), det er ikke mulig at maksimere under enheder pr. ½ år svarende til enheder pr. Bilag 1 Tilbudsliste Udbud b 4/6

5 kvartal. Udbudsnr. 5 J05AF07 Tenofovir disoproxil Tabletter/kapsler 245 mg 245 mg Forventet eller nuværende produktnavn:tenofovir disoproxil [ ] Dispenseringsform: [ ] Styrke: 245 mg Evt. maksimering af levering i enheder (1 enhed svarer til 245 mg og til 1 tablet/kapsel), det er ikke mulig at maksimere under enheder pr.½ år svarende til enheder pr. kvartal. Udbudsnr. 6 J05AG03 efavirenz Tabletter/kapsler 600 mg 0,6 g Bilag 1 Tilbudsliste Udbud b 5/6

6 Forventet eller nuværende produktnavn:efavirenz [ ] Dispenseringsform: [ ] Styrke: 600 mg Evt. maksimering af levering i enheder (1 enhed svarer til 0,6 mg og til 1 tablet/kapsel), det er ikke mulig at maksimere under enheder pr. ½ år svarende til enheder pr. kvartal. Bilag 1 Tilbudsliste Udbud b 6/6