Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold

Transkript

1 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Plastikkirurgisk Afdeling Z ligger på NBG, bygning 9, 2. sal. Afdelingen er en del af Kirurgisk Center. Samarbejdsrelationer Afdelingen består af en sengeafdeling, en operationsafdeling, et ambulatorium og et sygeplejeambulatorium. Sengeafdelingen ligger i tilknytning til ambulatorier og operationsafdelingen, således at specialet fysisk er samlet i en funktionel enhed. Til afdelingen er der tilknyttet en fysioterapeut og en klinisk diætist. Der samarbejdes også med primær sundhedstjeneste, da en del patienter efter udskrivelsen har brug for hjemmesygepleje til sårbehandling. Ligeledes samarbejde med andre hospitalsafdelinger. Patient/borger kategorier Ca 75 % af patienterne indlægges på grund af hudcancer eller følger efter hudcancer. Desuden indlægges mange patienter til brystrekonstuktion efter mammacancer ligesom afdelingen modtager patienter med sår. De fleste patienter er i aldersgruppen år og der er lidt flere kvinder end mænd Den gennemsnitlige indlæggelsestid er 5-6 dage. Enkelte patienter kan dog være indlagt i 4-6 uger. Sengeafdelingen har plads til 18 patienter hvoraf 2 er børn. Afdelingen har også 3 pladser på patienthotellet. Centrale kliniske problemstillinger Plejen af patienterne i afdelingen kræver ofte stor faglig viden og handlekompetence inden for både instrumentel og ekspressiv sygepleje. Kompleksiteten i de indlagte patienters sygeplejeproblemer varierer meget. Sygeplejen i afdelingen spænder derfor fra den enkle grundlæggende sygepleje til den meget komplekse sygepleje. En del af patienterne har sår eller hudtransplantater, som bliver observeret og plejet af sygeplejerskerne. Nogle patienter er i vid udstrækning fysisk selvhjulpne, hos dem består den væsentligste del af sygeplejen i observation, information, vejledning og psykisk pleje. Andre patienter er sengeliggende og har derfor, ud over observation, information og vejledning, behov for megen fysisk og psykisk pleje. Dette betyder, at der er gode muligheder for at lære grundlæggende sygepleje på afdelingen. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 1 af 8

2 F.eks. inden for temaerne: hygiejne i en hospitalsafdeling ernæring og væskebalance respiration, cirkulation og temperatur-regulering udskillelse af affaldsstoffer personlig hygiejne indlæggelsessamtale præ-operativ forberedelse modtagelse af patient fra observationsafdelingen post-operative observationer lejring og mobilisering søvn og hvile den smertepåvirkede patient samarbejde med pårørende planlægning af udskrivelsen samarbejde med primær sektor simpel sårpleje mestring af ændret udseende Af mere komplekse problemområder inden for sygeplejen kan nævnes: pleje af patienter med mundhulecancer sufficient ernæring til patienter med ernæringssonde at få en malign sygdom kompliceret sårpleje Tværfaglige og tværsektorielle forhold I afdelingen er vi en god blanding af erfarne og nyuddannede sygeplejersker, hvilket betyder, at vi sygeplejefagligt dækker mange specialers plejeopgaver. Desuden er der ansat social- og sundhedsassistenter, læger og seviceassistenter. Vi samarbejder også med fysioterapeuter og diætist. I forbindelse med udskrivelser er der ofte kontakt med primær sundhedstjeneste I sengeafdelingen er der tilknyttet sygeplejestuderende i 1. og 4. modul og 6. semester, samt social- og sundhedsassistentelever, i alt 7 elever og studerende. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 2 af 8

3 Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Patientforløb/ patientsituationer/patientfænomener Hovedparten af patienterne indlægges med forskellige former for cancer f. eks. modermærkekræft (malignt melanom) og andre former for hudcancer cancer. Patienternes behandling indeholder brug af plastikkirurgiske teknikker som f.eks. hudtansplantation. Et andet indsatsområde er brystrekonstuktion efter canceroperation eller medfødt misdannelse. Hertil anvendes patientens eget væv eller der indlægges en protese. Patienter med sår, f. eks ulcus cruris, traumatiske sår eller tryksår indlægges til vakuumbehandling, hudtransplantation eller dække af området med en hud- eller muskellap. Afdelingen modtager også børn relateret til specialet, samt børn, der indlægges via odontologisk afdeling. Det er især børn, der behandles for ganespalte Kosmetiske operationer foretages ikke. Sygeplejefaglige opgaver Sygeplejen retter sig specielt mod behandlende og rehabiliterende aspekter, men indeholder også mulighed for at udøve forbyggende og sundhedsfremmende dele af sygeplejen. Sygeplejeopgaver knyttet til de fysiologiske behov Læringsmuligheder: Dataindsamling klinisk observation af patienter på baggrund af teori, sansning og erfaring dataindsamling fra patient, pårørende, sygeplejejournal og lægejournal mulighed for at opøve bevidsthed om, hvilke data der ønskes, hvorfor de ønskes og hvilke konsekvenser de får. Planlægning korte og lange indlæggelsesforløb helhedspleje til tildelte patienter situationsbestemt prioritering Udføre deltage i modtagelse af patienter - til indlæggelse - til ambulant undersøgelse / behandling - fra observationsafdelingen pleje af patienter før, under og efter operation eller behandling o hjælp til personlig hygiejne og påklædning o sygepleje i relation til immobilisering o sygepleje i relation til respiration, cirkulation o sygepleje i relation til ernæring og udskillelser o lejring af patienter efter en operation o hjælp til mobilisering Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 3 af 8

4 o observation af drop, kath- a dem og dræn o smertebehandling o sårpleje o instumentel sygepleje Evaluere evaluere egen udført pleje skriftligt og mundtligt Dokumentere i sygeplejejournalen Sygeplejeopgaver knyttet til patientforløb anvende afdelingens sygeplejejournal anvende afdelingens standardplaner til udarbejdelse af individuelle plejeplaner anvende computer som arbejdsredskab deltage aktivt i seminarer deltage i faglige diskussioner samarbejde med: sygeplejersker og sosu-assistenter serviceassistenter fysioterapeut og læger Sygeplejeopgaver knyttet til det patientologiske aspekt inddrage patientens opfattelse af sygdom og sundhed i sygeplejen kommunikative færdigheder i forbindelse med varetagelse af sygepleje hos en patient vejlede / informere patienter om behandling og pleje under indlæggelsen vejlede / informere patienter med henblik på at understøtte mestring og rehabilitering etiske overvejelser i de konkrete plejesituationer Udviklings- og forskningsområder og -tiltag I forbindelse med Den Danske kvalitetsmodel er vejledninger for sygeplejen og patientforløb under udarbejdelse. Afdelingens elektroniske manual med procedurebeskrivelser og vejledninger er ligeledes under forsat udvikling. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 4 af 8

5 Sygeplejens metoder, herunder kliniske metoder, refleksionsmetoder samt udviklings- og forskningsmetoder Sygeplejeprocessen vil være den gennemgående metode til vurdering, planlægning og evaluering af sygepleje. I det daglige arbejde arbejdes der med problemløsningsmodellen (sygeplejeprocessen). I forhold til sygeplejestuderende anvendes bl.a. model for praktiske sygeplejefærdigheder. Der arbejdes desuden med ernæringsscreening og patientologisk metode. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering og tilrettelæggelse Pædagogisk tilrettelæggelse Planlægning og afvikling af klinisk vejledning sker i samarbejde med den uddannelsesansvarlige sygeplejerske og afdelingssygeplejersken. Den kliniske vejleder er ansvarlig for undervisningsprocessen, dvs. alle de tiltag klinisk vejleder iværksætter for, at den studerende får mulighed for at udvikle sine færdigheder i praksisfeltet. Hun fremmer, letter og støtter den studerendes udvikling ved at sætte rammer for læring, ved at vurdere gode læringssituationer og ved at støtte hende i at opsøge og tilegne sig disse. Klinisk vejleder tilrettelægger således den kliniske undervisning i samarbejde med den studerende, som selv er ansvarlig for at udnytte undervisning og vejledning til egen læring. Den kliniske vejleder i afdelingen vil: introducere den studerende i afdelingen deltage i planlægningsmødet og vejleder i udarbejdelse af individuel klinisk studieplan vejleder til patientforløb, sygdomsforløb, patientfortælling og seminar give en evaluering af de afsluttede patient- og sygdomsforløb samt patientfortælling vejlede den studerende i planlægning af den kliniske uddannelse i forhold til hendes ønsker og behov hjælpe den studerende med at analysere og evaluere udvalgte problemstillinger foretage jævnlige opsamlingssamtaler, hvor man diskuterer, hvor langt den studerende er nået i forhold til egne, afdelingens og skolens mål støtte den studerende i refleksion over specifikke problemstillinger eller hele patientforløb Ad hoc vejleder Hele personalet i afdeling Z deltager i oplæring og vejledning af den studerende som en naturlig del af deres arbejdsområde. En sygeplejerske i gruppen har ansvar for de daglige ad hoc vejledningsopgaver og for tilbagemelding til den kliniske vejleder om, hvordan det går. De vil således støtte hende i den daglige planlægning af plejen, udførelsen og den efterfølgende evaluering. Den studerende følger altså sine egne patienter og ikke en fast sygeplejerske. Læringsmiljø /Studiemiljø Det er vores ønske i afdelingen at skabe et godt læringsmiljø for den studerende i klinisk praksis, hvor Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 5 af 8

6 hun får mulighed for at udvikle sine færdigheder og sine kundskaber med henblik på at opnå praktisk erfaring og kompetence - forstået som integration af viden om hvorfor og hvordan. Et godt studiemiljø skal give mulighed for, at den studerende kan: arbejde videre med udvalgte problemområder, som hun har arbejdet teoretisk med i den forudgående teoriperiode opnå faglig og personlig vækst få kvalificeret sygeplejefaglig vejledning træffe valg om hvilke uddannelsestilbud hun vil benytte for at nå skolens, afdelingens og sine egne mål for perioden For at der skal finde læring sted må hendes oplevelser og erfaringer struktureres og tematiseres på en meningsfuld måde ved anvendelse af refleksion. Refleksion er således et vigtigt element i udvikling af kompetence, og er bindeleddet mellem teori og praksis. Denne refleksion kan være rettet mod nutid, fremtid og fortid. Vejlednings- og evalueringstilbud Planlægningsmøde Inden for den første uge afholdes en planlægningssamtale, hvor forudsætninger og gensidige forventninger afklares. Patient-, sygdomsforløb og patientfortælling Udviklingen af de faglige kvalifikationer søges opnået ved overvejende at tilrettelægge den kliniske undervisning i forhold til patientforløb. For yderligere at understøtte den faglige og metodiske kvalificering skal den studerende udarbejde patient-, sygdomsforløb og patientfortælling. Der forventes aktiv deltagelse i seminar. Fokus i patientforløb er menneskers fysiologiske behov og sygepleje relateret til at understøtte disse behov, samt forebygge eller kompensere ved funktionssvigt. Om vejledning Vejledningen til den studerende kan i det kliniske studie udmønte sig ved: før- under og eftervejledning i relation til specifikke sygeplejehandlinger instruktion i den direkte sygepleje m.h.p. at udvikle kliniske færdigheder fælles refleksion i forhold til sygeplejeproblemer og dilemmaer at vejleder udfordrer hendes forståelse, faglige argumentation og faglige skøn f.eks. ved gennemgang af patientforløb, deltagelse i seminarer etc. vurdering af hendes faglige og personlige kvalifikationer i en given sygeplejesituation at den studerende rådfører sig med vejlederen ud fra spørgsmål og undren der den studerendekker op at vejlederen henviser til, hvordan den studerende kan opsøge informationer og viden om afdelingens sygepleje og behandling Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 6 af 8

7 Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Lene Nørbøge: Erfaring som sygeplejerske (2 kirurgiske og 1 intensivafdeling) og 11 års erfaring i det plastikkirurgiske speciale. Sundhedsfaglig Diplomuddannelse. Susanne Bjødstrup: 5 års erfaring i nyremedicinsk afdeling og12 års klinisk erfaring i det plastikkirurgiske speciale. Klinisk vejleder uddannelse. I gang med Sundhedsfaglig Diplomuddannelse. Litteratur - bestemmelser og anbefalet litteratur Litteraturlisten sendes sammen med velkomstbrev til den studerende før studiestart. Der indgår selvvalgt pensum på sider, som den studerende dokumenterer i studiebogen. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Obligatoriske studieaktiviteter Den studerende har ifølge bekendtgørelsen pligt til at deltage i klinisk undervisning. Vi har derfor beskrevet, hvilke studieaktiviteter, den studerende skal deltage i, for at hun kan blive indstillet til den interne prøve. Studiebogen Studiebogen er den studerendes studieredskab, som hun skal anvende gennem hele sin uddannelse. I samarbejde med din kliniske vejleder er den studerende ansvarlig for, at studiebogen anvendes. En ajourført studiebog er en vigtig forudsætning for, at den studerende kan modtage en kvalificeret vejledning i sit studieforløb. Ved de planlagte samtaler tages der udgangspunkt i, hvad den studerende har beskrevet i sin studiebog. Planlægningsmøde Til planlægningsmødet skal den studerende have læst skolens modulplan og afdelingens generelle kliniske studieplan igennem samt have nedskrevet sine mål for perioden Individuel klinisk studieplan Efter planlægningsmødet laver den studerende sit første udkast til en individuel klinisk studieplan. Studieplanen opdateres undervejs i forløbet, så det er muligt for hendes vejledere at følge med i, hvor langt den studerende er nået og hvad den studerende arbejder med. Studieplan skal indeholde overordnede overvejelser om, hvordan uddannelsesperioden kan tilrettelægges, så målene, der er skitseret i modulplanen, kan nås. Den studerende skal beskrive hvilke læringsmuligheder, metoder og undervisningstilbud, hun vil tage i anvendelse. Den studerende skal vise vilje til at følge sin studieplan og kunne argumentere for afvigelser. Patientforløb, sygdomsforløb, patientfortælling og seminar Den studerende skal udarbejde ovenstående skriftlige arbejder i henhold til den skriftlige vejledning i studiebogen. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 7 af 8

8 Indlæggelsessamtale Have deltaget i modtagelsen af visse kategorier af patienter, f. eks patienter der indlægges til mammarekonstuktion, behandling af malign melanom eller glandelrømning. Organisering af plejen Have deltaget i koordinering og organisering af ovenstående patientforløb fra indlæggelse til udskrivelse, hvis det er muligt. Sygepleje hos patienten Have deltaget i den fysiologisk orienterede sygepleje til patienter fra ovenstående kategorier. Det indebærer, at den studerende har deltaget i dataindsamling, analyse, vurdering for behov for sygepleje, formulering af sygeplejediagnoser, samt planlægning, udførelse og evaluering af sygepleje. Have deltaget i plejen af patienter hvor den studerende har haft mulighed for at øve: hjælp til personlig hygiejne lejring og mobilisering af patienter sygepleje relateret til ernæring og udskillelser observation af patienter efter generel anæstesi observation af drop, katheter, dræn, cikatricer og forbindinger vejledning af patienter relateret til respiration, ernæring, udskillelser, lejring og mobilisering Medicinadministration Den studerende deltager i medicinadministration sammen med en sygeplejerske. Dette indebærer, at den studerende skal demonstrere viden om udvalgte præparaters virkning og bivirkning og årsagen til, at patienten får de pågældende præparater. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 8 af 8