CVR-nr Broager Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den 12. november 2012

Transkript

1 CVR-nr Broager Plejecenter Uanmeldt tilsyn Den 12. november 2012

2 Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter...3 Medarbejderrepræsentanter...3 Beboerrepræsentanter...3 Indledning... 3 Program...4 Konklusion... 4 Plejecentrets udviklingsområder...4 Opfølgning på forudgående tilsyn...4 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne... 5 Inddragelse...5 Indflydelse på eget liv...5 Personfølsomme oplysninger...5 Klager...5 Pårørende...6 Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats... 6 Handleplaner/Sundhedsfaglige planer...6 Sundhedsfaglig indsats...6 Magtanvendelse...7 Medicinhåndtering...7 Forhold vedrørende de fysiske rammer... 7 Egnethed...7 Individualitet...8 Standard...8 Forhold vedrørende medarbejderne... 8 Faglige kompetencer...8 Nye medarbejdere...9 Arbejdsmiljø...9 Andet af 9

3 Formalia Dette uanmeldte tilsyn blev gennemført på Broager Plejecenter, Møllegade 18, 6310 Broager den 12. november 2012 af ekstern konsulent Bente Lindahl Andreasen. Ledelsesrepræsentanter Plejecenterleder Karen Prahl Daglig leder Pia Duus Medarbejderrepræsentanter Sygehjælper, Arbejdsmiljørepræsentant Social- og sundhedshjælper Social- og sundhedshjælper Ufaglært medarbejder Beboerrepræsentanter Beboer, kvinde Beboer, kvinde Indledning I 2003 blev første del af Broager Plejecenter opført med tre huse, der hver rummer ti boliger. I 2005 blev der bygget endnu et hus med elleve boliger, hvoraf de to er beregnet til korttidsophold. De to korttidspladser er aktuelt ved at blive bygget om til en lejlighed, så der om kort tid vil være i alt 40 faste boliger. I 2011 blev Kernehuset, et fælleshus med dagcenterfunktion, opført. Broager Plejecenter bliver ledet af en plejecenterleder og en daglig leder. Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Forinden tilsynsbesøget har konsulenten forberedt sig gennem tilgængeligt materiale på kommunens hjemmeside, herunder seneste tilsynsrapport, gældende kvalitetsstandarder og embedslægerapporter samt Tilbudsportalen. I 2012 har Sønderborg Kommune valgt en tematiseret tilgang, som sætter fokus på magtanvendelse og demens, herunder hvilke forhold der gør sig gældende for borgere, der bor sammen med demente medborgere. Tilsynsbesøget er gennemført uanmeldt og er et udtryk for det øjebliks billede, som er tilgængelig på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. 3 af 9

4 Program Tilsynet blev gennemført i tidsrummet kl til kl Efter en kort præsentation og planlægning af tilsynsbesøget fik konsulenten en rundvisning i husene. Undervejs hilste konsulenten på de tilstedeværende og fik fremvist to lejligheder. Herefter blev der gennemført dialogbaseret interview med deltagerne hver for sig eller i grupper. Til sidst blev tilsynsbesøget afrundet sammen med ledelsen. Konklusion Tilsynet oplever et velfungerende plejecenter, hvor der lægges vægt på den enkeltes ret til selvbestemmelse i eget liv. Beboere udtrykte tilfredshed med samarbejdet med medarbejdere, og var glade for deres bolig. Tilsynet oplevede godt humør blandt Kernehusets brugere, og fik præsenteret en bred vifte af tilbud af aktiviteter. Der er god overensstemmelse mellem kvalitetstandarder og udført praksis, og medarbejdere og ledelse er ambitiøse for den faglige indsats. Ledelsen er med inspiration fra medarbejderne optaget af at udvikle dokumentation og instrukser for at sikre sikkerheden til gavn for de enkelte beboere. Rammerne er indbydende og velegnede til målgruppen. Plejecentrets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. Hvor en beboer ikke ønsker livshistorie eller andre data beskrevet i journal bør dette noteres i journalen. Cavefeltet bør udfyldes på medicinskemaet. Der skal være præcise indikationer og ordinationer på medicin. Opfølgning på forudgående tilsyn Kort opsummering på anbefalinger fra sidste tilsyn. En tilfredsstillende rapport fra Embedslægen i 2011 har medført gradueret tilsyn på Broager Plejecenter, der således ikke får Embedslægetilsyn i Embedslægen bemærkede i rapporten fra 2011, at journalsystemet bør tilpasses Sundhedsstyrelsens krav til dokumentation af sygeplejefaglige optegnelser. Sønderborg Kommunes tilsynsrapport fra 2011 har ikke anbefalinger til indsatsen, som beskrives som godkendt af tilsynsmyndigheden. 4 af 9

5 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne Inddragelse Tilsynets vurdering af sikring af samtykke fra borgeren ved ind- og udflytning, inddragelse i tilrettelæggelsen af plan for indsatsen. Visitationen til en bolig på Broager Plejecenter varetages af en visitator fra Sønderborg Kommune. Borgeren giver med sin underskrift accept af boligen, hvorefter ledelsen på Broager Plejecenter bliver orienteret om den nye beboer. Beboeren og eventuelt dennes pårørende inviteres til en indflytningssamtale, hvor beboerne møder sin kontaktperson, og de første aftaler om samarbejdet indgås. Herefter udarbejdes døgnplejeplan, hvor aftaler for samarbejdet mellem beboeren og medarbejderne beskrives. Døgnplejeplaner ændres løbende i takt med beboerens behov. Ændringer udføres i dialog med beboeren. Tilsynet vurderer, at indflytning sker med borgerens samtykke, og at borgeren og dennes pårørende inddrages relevant. Indflydelse på eget liv Tilsynets vurdering af det individuelle indtryk contra det fælles indtryk. Tilrettelæggelse af hverdagslivet og aktiviteter med fokus på individuelle ønsker og behov. De to beboere som tilsynet talte med, oplyste, at de selv lagde planer for deres hverdag. Medarbejderne kommer med forslag til gøremål og aktiviteter, hvor beboerne kan vælge til eller fra. Beboerne havde faste badedage, men kunne ellers tilrettelægge dagene, som det måtte ønskes. En beboer ønskede mulighed for flere udflugter og mulighed for indkøb i Sønderborg. En beboer ønskede ikke at deltage i fælles aktiviteter, men foretrak sysler i egen bolig. Beboeren udtrykte tilfredshed med medarbejdernes hjælp til at tilrettelægge disse sysler. En beboer fortalte, at maden bliver planlagt fra køkkenet, og at det fungerer udmærket. Til fødselsdag bliver hver beboer spurgt om ønsker til menuen. Daglig leder oplyste, at maden bliver planlagt for en måned af gangen, og at beboerne i dialogform bliver inddraget i menuplanlægning. Tilsynet vurderer, at beboerne selv tilrettelægger hverdagslivet og at medarbejderne støtter i det omfang, den enkelte har behov for det. Personfølsomme oplysninger Tilsynets vurdering af opbevaring og håndtering af personfølsomme oplysninger. Tilsynet vurderer, at personfølsomme oplysninger opbevares utilgængeligt for uvedkommende. Hvert bo-afsnit har sit eget kontor, hvor retningslinjer og instrukser m.m. opbevares aflåst. Personlige papirer opbevares i beboerens lejlighed, og øvrige oplysninger håndteres i et elektronisk journalsystem. Klager Tilsynets vurdering af beboernes klageadgang samt håndtering af klagesager i øvrigt. 5 af 9

6 Tilsynet blev ikke præsenteret for klager. Plejecenterleder oplyser, at beboere og pårørende holdes informereret, så eventuelle meningsforskelle eller misforståelser bliver afsløret, før de kan udvikle sig til uhensigtsmæssig kommunikation. Medarbejdere instrueres i at skrive nyheder i mails til de pårørende, der måtte ønske det. For at fremme dialogen mellem parterne afholdes der regelmæssige statussamtaler, hvor plejecenterleder, sygeplejerske og kontaktperson samt daglig leder deltager sammen med beboeren og dennes pårørende. Tilsynet vurderer, at beboere og pårørende har mulighed for at klage i det omfang, de måtte finde det nødvendigt. Pårørende Tilsynets vurdering af samarbejde med de pårørende generelt. Tilsynet vurderer at er der et velfungerende samarbejde med pårørende. Vurderingen bygger på at Broager Plejecenter har et bruger-pårørenderåd, der mødes minimum fire gange om året. I rådet sidder en beboer, to pårørende, en repræsentant for seniorrådet, to repræsentanter fra Broager Plejecenters vennekreds, en ernæringsassistent, daglig leder og plejecenterleder. Møderne er formelle og alle medlemmer af rådet kan komme med punkter til dagsordenen. Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats Handleplaner/Sundhedsfaglige planer Tilsynets vurdering af sammenhæng mellem forskellige planer og det elektroniske journalsystem. Omsætning af mål og delmål i praksis. Dokumentation for indsatsen. Håndtering af borgerinddragelse på individniveau. Tilsynet finder overensstemmelse mellem den hverdag beboerne beskriver og beskrivelser i journalerne. Tilsynet gennemgår to journaler og finder udførlige helhedsbeskrivelser og døgnplejeplaner. I en journal er livshistorie ikke til stede, og tillsynet gøres opmærksom på, at beboeren ikke ønsker at have sin livshistorie i journalen, dette er dog ikke noteret i journalen. Fokusområder anvendes i meget begrænset omfang, og plejecenterleder oplyser, at dette er et kommende indsatsområde. Planer for indsatsen, handlinger, evalueringer og status er til stede i notatark. Der er lavet ernæringsscreeninger, og disse evalueres regelmæssigt af ernæringsassistent. Hvor en beboer ikke ønsker livshistorie eller andre data beskrevet i journal bør dette noteres i journalen. Sundhedsfaglig indsats Tilsynets vurdering af beboernes mulighed for et sundt og aktivt liv, herunder tilrettelæggelse af genoptræning samt forebyggelse af fysisk funktionsnedsættelser. Præcisering af hvilke uddannelsesmæssige, organisatoriske og læringsmæssige tiltag, der er der gjort i forhold til at imødegå udviklingen på demensområdet, hvilke aktiviteter der tilbydes demente, og hvorledes plejecentret forholder sig til betydningen af at være ikke-dement blandt demente medborgere. 6 af 9

7 Tilsynet oplever at beboere i vid udstrækning har mulighed for at leve sundt og aktivt. Tilsynet vurderer, at medarbejdere og beboere i samarbejde forsøger at kompensere for de rammer den enkeltes helbred sætter for en aktiv livsførelse. I Kernehuset er der opstillet få træningsmaskiner, blandt andet en motionscykel, som bruges meget. Minimum et træningsredskab er velegnet til kørestolsbrugere. Medarbejdere i fleksjob og en gruppe frivillige tilbyder gåture eller ture i el-kørestol og sofacykel. Tilsynet oplevede et smittende humør i Kernehuset, uanset om den enkelte var optaget af kortspil, håndarbejde eller med at dyrke motion. Ledelse og medarbejdere fortæller at demensramte kan skærmes i egen bolig eller i grupper med ligesindede i eget bo-afsnit. De beboere, der ikke har behov for at blive skærmet, inviteres i dagcentret, hvor det sammen med brugere udefra er muligt at deltage i et varieret udbud af aktiviteter. Magtanvendelse Tilsynets vurdering af medarbejdernes kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer. Forebyggende indsatser og tilgange til konflikthåndtering. Præcisering af, hvorledes behandlingen af magtanvendelse organiseres på plejecentret, om der sker systematisk opfølgning på magtanvendelser. Endvidere hvorledes plejecentret arbejder med læring og forebyggelse af magt, og om ledelsen har reflekteret over omfanget og typerne af magtanvendelser. Tilsynet blev ikke præsenteret for indberetninger om magtanvendelse. Medarbejdere deltager fortløbende i undervisning på teammøder i forebyggelse af magtanvendelse. Undervisningen indbefatter gennemgang af nærved-forløb, retningslinjer og instrukser for indberetning og lovgivning for området. Plejecenterleder oplyser, at faste medarbejdere har eller skal have kurserne Demens 1 og Demens 2, hvor viden om demensramtes adfærd og forebyggelse af magtanvendelse er en del af undervisningen. Pædagogiske handleplaner er under implementering ligesom medarbejderne afløser hinanden i udfordrende forløb. Medicinhåndtering Tilsynets vurdering af opfølgning på Embedslæge tilsyn med medicinhåndtering. En tilfredsstillende rapport fra Embedslægen i 2011 har medført gradueret tilsyn på Broager Plejecenter, der således ikke får Embedslægetilsyn i Ved stikprøve fandt tilsynet at der i to ud af to stikprøver var særdeles god orden i medicin. I to ud af to stikprøver blev aktuelt og uaktuelt medicin opbevaret adskilt. I en ud af to stikprøver var opfølgningsdato for gennemgang af medicin ikke noteret på medicinark, i stedet var datoen noteret i journalen, hvilket er tilfredsstillende. I en ud af to stikprøver var cave-feltet ikke udfyldt. I en ud at to stikprøver var der ikke præcis indikation og ordination på smertestillende medicin. Forhold vedrørende de fysiske rammer Egnethed Tilsynets vurdering af de fysiske rammers egnethed i forhold til målgruppens behov. 7 af 9

8 Tilsynet vurderer at Broager Plejecenter er velegnet til målgruppen. Bo-afsnittene er beliggende rundt om et gårdmiljø, som er indrettet i mindre afdelinger. En afdeling er indrettet i samarbejde med områdets dagplejemødre, så den nu indeholder en lille legeplads med blandt andet sandkasse og borde- og bænkesæt. Stedet bliver flittigt besøgt, og er med til at skabe liv i gårdmiljøet. Et bo-afsnit er under ombygning. Køkkenafdelingen bliver flyttet, så placereingen bliver mere optimal i forhold til beboernes dagligstue. De dagligstuer og fællesarealer som tilsynet besøgte, var velholdte og rummelige. Plejecenterleder oplyser, at før dagcentret blev taget i brug, var det vanskeligt at tilgodese alle beboeres behov for et godt bo-miljø. Individualitet Tilsynets vurdering af mulighed for individuelt liv, egen bolig. De lejligheder som tilsynet besøgte, var forskelligt indrettet. Tilsynet vurderer, at den enkelte beboers ønsker afspejles i valg af indretning af egen bolig. Standard Tilsynets vurdering af rengøring og hygiejneforhold i fællesområder. Borgerindflydelse på fællesniveau. Lejligheder og fællesarealer fremtrådte velholdte og rengjorte. Bo-afsnittenes dagligstuer havde hver deres særpræg og indretning. Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Tilsynets vurdering af medarbejdergruppens faglige sammensætning og kompetencer sammenholdt med brugernes behov. Herunder kompetencer målrettet demensindsatsen og muligheden for at tilgodese ikke demente og demente borgere i samme miljø. Medarbejdere, der arbejder med plejeopgaver, er uddannet som sygeplejerske, plejehjemsassistent, social- og sundhedsassistenter, sygehjælpere, social- og sundhedshjælpere og ufaglærte. En ufaglært medarbejder har tysk plejefaglig uddannelse, som ikke er godkendt i Danmark. Medarbejderen står over for et uddannelsesforløb, som opdaterer uddannelsen, så den lever op til danske krav. Der modtages elever fra social- og sundhedsuddannelsen og der er jævnligt personer i jobpraktik. Ledelsen arbejder med at udvikle skriftelige retningslinjer, og er netop i gang med at implementere instruks om medicinhåndtering, der supplerer Sundhedsstyrelsens pjece om samme emne med data, der er tilpasset arbejdet i Sønderborg Kommune. Medarbejderne deltager i Sønderborg Kommunes kursustilbud til elevvejledere, forflytningsinstruktører m.m. De medarbejdere tilsynet talte med, har været på trivselskursus, Demens 1 og Demens 2 og en medarbejder har været på mentorkursus. Medarbejderne oplyser, at hvis der er behov for speciel viden til udfordrende plejesituationer, står ledelse og sygeplejerske parat til at iværksætte undervisning. 8 af 9

9 Hvis der er behov for undervisning i problematikker i forhold til demensramte beboere, trækkes der på Sønderborg Kommunes demenskonsulent. Således sikres den demensramte beboer at samarbejdspartnere er vidende om de problematikker og udfordringer, der præger beboerens hverdag. Dette giver samtidig en mere tilfredsstillende hverdag for bo-afsnittet, som af øvrige beboere opleves som mere rolig. Medarbejderne oplever, at de har mulighed for at uddanne sig. Et ønske fra medarbejderne er at blive dygtigere til arbejdet med dokumentation og til at anvende livshistorier. Medarbejderne tilkendegiver faglig stolthed og lyst til at faglig vækst. Det er tilsynets vurdering at medarbejdere og ledelse er ambitiøse og stræber efter høj faglighed i takt med beboernes ønsker og sundhedsmæssigt behov. Tillsynet vurderer, at der i indsatsen vægtes at imødekomme behov hos demensramte beboere og ikke demensramte beboere. Nye medarbejdere Tilsynets vurdering af introduktion af nye medarbejdere til indsatsen og brugerne som helhed. Tilsynet vurderer, at nye medarbejdere modtager relevant introduktion til indsatsen. Forud for tiltrædelse får den nye medarbejder tilsendt introduktionsprogram. De første dage er en ny kollega med som føl, og præsenteres for beboere og kolleger i bo-afsnittet. Instrukser og retningslinjer for indsatsen gennemgås sammen med erfaren kollega. Medarbejdere oplyser, at de får positive tilbagemeldinger fra elever og nye kolleger, som føler sig godt modtaget fagligt og socialt. Arbejdsmiljø Tilsynets vurdering af vilkårene for medarbejderne, herunder om der er afholdt MUS, gennemført APV, etableret samarbejde mellem TR og AMR, sygefravær. Broager Plejecenter har to Arbejdsmiljø-repræsentanter. De mødes hver anden uge tre timer og gennemgår APV samt laver runderinger. Hver måned mødes Arbejdsmiljørepræsentanterne med ledelsen, og den Arbejdsmiljørepræsentant, som tilsynet talte med, fremhæver lydhørhed og faglig opbakning fra ledelsen. Der er udarbejdet APV for alle fællesarealer, og aktuelt afventes beslutning fra Sønderborg Kommune om, at der eventuelt skal udarbejdes APV i alle lejligheder. Plejecenterleder oplyste, at der er et forholdsvis højt sygefravær på stedet. Årsagen skyldes langtidssygemeldinger, som overvejende drejer sig om alvorlig sygdom og operationer. Tallet er faldende og er aktuelt på 6,76 %. Korttidsfravær opleves ikke som et problem, og der holdes fraværssamtaler efter retningslinjer fra Sønderborg Kommune. Andet Stemninger og observationer på stedet. Kontrol af indhold på Tilbudsportalen. Tilbudsportalen er opdateret med relevante data for tilbuddet. 9 af 9