Zoonotiske infektioner en trussel vi må forholde os til!

Transkript

1 Zoonotiske infektioner en trussel vi må forholde os til! ONE Health sundhedsfremmende for mennesker og dyr den 17. maj 2011 Professor Lars Erik Larsen Veterinærinstituttet; DTU Med hjælp fra bl.a. Rene Bødker Anette Bøtner Thomas Krogh Nielsen

2 Hovedpunkter Indledning Ikke fødevarebårne zoonoser Er truslen steget? Eksempler på zoonoser SARS Influenza West Nile virus Hvordan kan vi håndtere zoonoser? I den bedste af alle verdner Status nu Globalt, regionalt og nationalt Aktuelle aktiviteter Afslutning Status og visioner 2 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet

3 Ikke fødevarebårne zoonoser En hidtil ukendt sygdom som får en signifikant indflydelse på dyrs eller menneskers helbred. Kan opstå ved spring fra dyr til mennesker F.eks. SARS, HIV En kendt infektion som spredes til ny geografisk lokalitet F.eks. West Nile Fever En ny infektion opstået som følge af ændring af eksisterende mikroorganisme F.eks. influenza, H1N1v 2009 (svineinfluenzaen) 3 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet

4 Er truslen øget? Ja!...på grund af: Globaliseringen Klimaforandringer Befolkningstilvækst (Fødevaremangel) specielt kombinationen af globalisering og klimaforandringer er en farlig cocktail! 4 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet

5 Tre illustrative eksempler.. 5 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet

6 SARS (2003) Et coronavirus der var/er udbredt hos Mårkat Mårkat er en delikatesse i det sydlige Kina Virus sprang til mennesker formodentligt via et fødevaremarked i Guangdong provinsen i Kina En kinesisk læge blev smittet og valgte at tage et fly til USA for behandling via Hong Kong 6 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet

7 Hvordan blev SARS spredt globalt? 7 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet

8 Og så var der global panik.. 8 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet

9 West Nile Virus Amplifying host High viremia Overføres med myg (Culex sp.) Værter: - Fugle = amplifying hosts - Mennesker og heste = dead-end hosts (dvs bliver syge, men smitter ikke videre) Vek tor 9 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet Low and short viremia dead-end host

10 West Nile virus har siden 1999 spredt sig i hele USA - og efterfølgende til Canada, Central- og Sydamerika Dødelig for fugle Fatale tilfælde (hjernebetændelse) i mennesker og heste > humane tilfælde og 1050 døde ( ) ca 1/3 af antal døde 9/11! Spredning af WNV i USA Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet

11 WNV udbrud i Europa Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet

12 WNV i DK? WNV forekommer i Europa Kompetente vektorer (myg) forekommer Modtagelige fugle til stede Trækfugle fra områder med WNV Tørre og varme somre (>30ºC) forekommer Bluetongue reminder i 2007 Introduktion mulig under de rette forhold 12 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet

13 Influenza A virus Influenza er et klassisk eksempel på at one health tankegangen er eneste mulighed for at forstå og kontrollere en zoonose. En pool af virus og virus gener der konstant udveksles mellem flere dyrearter og mennesker. Den eneste forudsigelige ved influenza virus er at det er uforudsigeligt! 13 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet

14 Hvor kom f.eks. H1N1v (svineinfluenzaen) fra i 2009? 14 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet

15 Men 2009 er formodentligt ikke speciel 2009??? H1N1v 8 15 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet

16 Hvad er status for samabejde? Globalt WHO, FAO, OIE.fokus på dyr og mennesker hver for sig! Regionalt CDC og ECDC på humansiden i USA/Europa Tidsbegrænsede netværk og forskningsprojekter i EU og Norden Nationalt i Danmark Zoonosecentret fokus på fødevarebårne zoonoser Zoonoser generelt gruppe mellem SSI og DTU-VET Influenza Pandemi gruppen kommunikation mellem alle relevante interessenter Dansk influenza forskningsnetværk kun forskere I krisesituationer Ad hoc grupper med deltagelse af alle relevante interessenter Generelt god kommunikation og samarbejde i Danmark/Norden..men der er plads til forbedringer 16 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet

17 Aktuelle overvågningsprogrammer 2011 Influenza i vilde fugle Influenza i svin West Nile virus Papagøjesyge Rævens bændelorm Overvågning af vektorer (insekter) Myg og mitter Smittemodeller for BTV, AHS, WNF, Rift Valley fever og dirofilaria DTU deltager i et stort EU projekt vedr. insekt overførte zoonoser (EDENext) Eksempel: Nordisk projekt vedr. vektor overførte infektioner 17 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet

18 18 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet link

19 Bluetongue 40 years later 19 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet R 0 05 May years

20 Bluetongue 40 years later 20 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet R 0 12 May years

21 Bluetongue 40 years later 21 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet R 0 19 May years

22 Bluetongue 40 years later 22 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet R 0 26 May years

23 Bluetongue 40 years later 23 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet R 0 02 Jun years

24 Bluetongue 40 years later 24 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet R 0 09 Jun years

25 Bluetongue 40 years later 25 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet R 0 16 Jun years

26 Bluetongue 40 years later 26 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet R 0 23 Jun years

27 Bluetongue 40 years later 27 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet R 0 30 Jun years

28 Bluetongue 40 years later 28 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet R 0 07 Jul years

29 Bluetongue 40 years later 29 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet R 0 14 Jul years

30 Bluetongue 40 years later 30 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet R 0 21 Jul years

31 Bluetongue 40 years later 31 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet R 0 28 Jul years

32 Bluetongue 40 years later 32 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet R 0 04 Aug years

33 Bluetongue 40 years later 33 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet R 0 11 Aug years

34 Bluetongue 40 years later 34 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet R 0 18 Aug years

35 Bluetongue 40 years later 35 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet R 0 25 Aug years

36 Beredskab og kontrol - optimalt Et effektivt zoonose beredskab kræver Kendskab til zoonosen opnået via forskning i sygdommen og potentielle vektorer Overvågning af ALLE relevante værter og vektorer Effektivt humant/veterinært generisk samarbejde på alle niveauer (nationalt, regionalt og globalt), hvilket kræver: At samarbejdet er formaliseret At beredskabsplaner mm. etableres i fredstid Åben, ærlig, fordomsfri og rettidig kommunikation mellem alle interessenter dvs. politikere, myndigheder (humant og veterinært), brancherne og eksperterne (forskerne) Beslutningskompetencer skal fastlægges up-front Hvad hindre effektiv implementering af one health tilgangen? Der tænkes i etablerede fag strukturer på alle niveauer Modstridende interesser i nogle sammenhænge Mangel på tillid til andres ekspertise (vi ved bedre filosofien.) Mangel på ressourcer og bevillingssystemer (falder mellem flere stole) Er det egentligt en top-down eller bottom-up proces? 36 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet

37 Afsluttende kommentarer Zoonoser er kommet for at blive og dyr vil også i fremtiden udgøre det vigtigste reservoir for nye humane sygdomme For mange af de kendte zoonoser er der intet etableret samarbejde mellem human og veterinær siden De nordiske lande er førerne på zoonoseområdet, men mangler også formaliserede strukturer til håndtering af ikke fødevarebårne zoonoser Var det en ide f.eks. at danne et nationalt dansk center for influenza forskning, diagnostik og beredskab? Faste bevillinger frem for 3-5 årlige projekter internationalt og nationalt 37 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet

38 Tak for opmærksomheden! 38 Veterinærinstituttet, Danmarks Tekniske Universitet