Arbejdsgruppe: Charlotte Andersson, Jakob Dinesen, Mette Hammerum, Jens Langhoff- Roos (tovholder), Hanne Mohapeloa, Line Rode, Ann Tabor
|
|
- Christina Bjerregaard
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Guideline Progesteron og præterm fødsel Arbejdsgruppe: Charlotte Andersson, Jakob Dinesen, Mette Hammerum, Jens Langhoff- Roos (tovholder), Hanne Mohapeloa, Line Rode, Ann Tabor Resume Formålet er at belyse om behandling med progesteron reducerer risikoen for for tidlig fødsel hos singleton gravide med forhøjet risiko for for tidlig fødsel. Progesteron har en veldokumenteret effekt på etablering og vedligeholdelse af graviditeten (ref). Hormonet hæmmer myometriets (glatte muskulatur) kontraktion/aktivitet (ref) Der er modstridende resultater af studierne, hvad angår effekten af rutinemæssig progesteronbehandling til kvinder med tidligere præterm fødsel som eneste risikofaktor. Der er overensstemmende resultater af et stort studie og en mindre sekundær analyse, at vaginalt progesteron kan reducere hyppigheden af for tidlig fødsel før 34 uger hos kvinder med kort cervix (< 16 mm). Ved truende for tidlig fødsel har et enkelt mindre studie vist effekt af progesteronbehandling, og der er to igangværende studier som vi kan se frem til resultatet af, førend vi kan tage stilling til supplerende progesteron til kvinder der får tokolyse for truende for tidlig fødsel. Der er ikke publiceret undersøgelser af en eventuel supplerende effekt af progesteron efter cerclage. Det er uafklaret hvilken administrationsmåde, vaginalt eller intramuskulært, der har bedst effekt, og hvornår det optimale tidspunkt for behandlings-start (og ophør) er. Der foreligger endnu ikke stærk nok evidens til at anbefale behandling med progesteron. Samlet set er der lovende resultater af progesteron behandling af kvinder med kort cervix og måske ved truende for tidlig fødsel. Men der er brug for mere viden om målgrupperne for behandling, dosis, administrationsform og behandlingstidspunkt, samt bivirkninger for mor og barn især på længere sigt. Indtil overbevisende dokumentation foreligger er det vigtigt at monitorere brugen af progesteron i graviditeten, hvis man vælger at bruge det.
2 Baggrund Hvad siger Cochrane hvilke RCT er publiceret? (Jens og Line) Det eneste Cochrane Review er udarbejdet januar 2006 og indeholder således ikke de seneste studier publiceret i Ifølge dette review er der en reduction i risiko for preterm fødsel under 37 uger (seks studier, 988 kvinder, relativ risiko (RR) 0.65, 95% confidens interval (CI) ), og for preterm fødsel før 34 uger (et studie med 142 kvinder, RR 0.15, 95% CI ). Børn født af mødre som fik progesteron havde mindre hyppigt en fødselsvægt på under 2500 g (fire studier, 763 børn, RR 0.63, 95% CI ) eller intraventrikulær blødning (et studie, 458 børn, RR 0.25, 95% CI ). Der var inge forskel i perinatal død eller andre forskelle rapporteret for moder eller barn. Randomiserede kontrollerede studier gennemgået i forbindelse med udarbejdelse af denne guideline: Før Cochrane Review (2006): Papiernik høj-risiko singletons (intramuskulært) Johnson singletons med tidligere præterm fødsel (intramuskulært) Hauth singletons (intramuskulært) Meis singletons med tidligere præterm fødsel (intramuskulært). Fonseca singletons med tidligere præterm fødsel (vaginalkapsler) Efter Cochrane Review (2007): Fonseca singletons med kort cervix (vaginalkapsler) O Brien singletons med tidligere præterm fødsel (vaginalgel) De Franco Delstudie (sekundær analyse) af ovenstående studie - 46 kvinder med kort cervix I øvrigt forventes følgende studier (anmeldt til at bidrage til vores viden når de publiceres: Efficacy of 17 Alpha-Hydroxyprogesterones Caproate for the Prevention of Preterm Delivery, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris DECEMBER 2008 RCT of Progesterone to Prevent Preterm Birth in Nulliparous Women With a Short Cervix, National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) APRIL 2010 Vaginal Progesterone to Prevent Preterm Delivery in Women With Preterm Labor, University Hospital, Geneva JULI 2008 Treatment of Preterm Labor with 17 Alpha-Hydroxyprogesterone Caproate, Yale University. Den fysiologisk baggrund (Jacob) Progesteron opdages i Effekten på vedligeholdelse af graviditeten beskrives først hos kaninen, og i 1965 beskriver Csapo & Pinto-Dantas effekten af progesteron på den humane uterus. I 1970 beskriver Papiernik for første gang brugen af progesteron ved truende præterm fødsel. Progesteron har en veldokumenteret effekt på etablering og vedligeholdelse af graviditeten. Hormonet hæmmer myometriets (glatte muskulatur) kontraktion/aktivitet. I graviditeten produceres progesteron initialt i corpus luteum. Fra 8. uge overtager placenta produktionen og der produceres betydelige mængder 250 mg om dage ved terminen. Ved at hæmme produktionen/virkningen af progesteron kan man inducere fødsel hos pattedyr (inkl. mennesket). Hos mange pattedyr er påvist et fald i maternelt progesteron-niveau forud for fødsel - dog ikke hos de højere stående primater. Hos mennesket forudgås fødslen sandsynligvis i stedet af en funktionel progesteron tilbagetrækning med ændringer på receptor niveau. Tilførsel af progesteron kan foregå peroralt, vaginalt eller intramuskulært med forskellige præparationer: Intramuskulært med 17 alpha-hydroxyprogesterone caproate, vaginalt med microniseret naturligt progesteron, og oralt ligeledes med microniseret naturligt progesteron. Den epidemiologiske evidens Ved tidligere præterm fødsel (Mette) Der foreligger 3 RCT som belyser effekten af progesteron hos disse kvinder:
3 Meis et al Et studie af 463 kvinder som fik 17-alpha-hydroxyprogesteron i.m. x 1/uge. Fonseca et al Et studie af 142 kvinder som fik progesteron vagitorium 100mg dgl. Ikke alle men 90/97% (progesteron/placebo) havde tidligere præterm fødsel. O Brien el al Et stort studie af 659 kvinder som fik progesteron vaginalgel 90mg dgl. Der blev foretaget cervixskanning ved inklusion, og der er publiceret en sekundær analyse af gruppen med kort cervix (De Franco et al. 2007) I studierne af Meis et al. og Foncesa et al var der en statistisk signifikant (p=0.02) reduktion af præterm fødsel før henholdsvis 32/35 uger og 34/37 uger efter behandling med progesteron. Risikoen for fødsel før 35 uger var i studiet af Meis reduceret fra 30,7% til 20,6%, I Fonseca-studiet var risikoen for fødsel før 34 uger 18,6% og 2,6%. I det store studie af O Brien var der ingen forskel. Således er der modstridende resultater af studierne, hvad angår effekten af rutinemæssig progesteronbehandling til kvinder med tidligere præterm fødsel som eneste risikofaktor. Ved kort cervix (Hanne) Der foreligger 2 RCT som belyser effekten af progesteron ved kort cervix. Begge er publiceret i Den første er af Foncesa et al. (Nicolaides gruppe). Med udgangspunkt i screening af gravide kvinder i uge 20-25, blev 250 kvinder med cervix på mindre end 16 mm randomiseret til 200 mg vaginalt progesteron og placebo. Den anden af De Franco et al. (O Brien s gruppe) er en sekundær analyse af 46 kvinder som havde en cervixlængde på højst 28 mm ved inklusion i studiet (vaginalt progesteron gel 90 mg vs. placebo). De Franco s studie er ikke af høj kvalitet der er flere svagheder i både design og analyse. Resultatet er ikke i modstrid med resultatet af Foncesa s studie. Foncesa fandt at hyppigheden af spontan præterm fødsel før 34 uger var mindre i progesteron gruppen (19.2%) end i placebogruppen (34.4 %), RR= 0.56, (CI ). Den samme reduktion fandt man hos kvinder som ikke havde haft en tidligere præterm fødsel: progesteron gruppen (17.9%) vs. placebogruppen (31.2 %), RR= 0.57, (CI ). Antallet af nødvendige ultralydsundersøgelser og progesteronbehandlinger (NN-screen og NN-treat) for at undgå en præterm fødsel før 34 uger er 391 (24.620/63) og 6.5 (413/63). Ved truende for tidlig fødsel (Charlotte) Der er få studier af ældre dato ( ) hvor progesteron er anvendt som tokolyse. Kun et studie er publiceret indenfor de seneste år, hvor progesteron anvendes efter sædvanlig tokolytisk behandling. Men der er to RCT som bliver publiceret indenfor de næste par år. Det publicerede studie af Fachinetti et al. (2007) inkluderer 60 kvinder som blev randomiseret til intramuskulært progesteron eller placebo efter påbegyndt tokolyse i uge Det primære outcome af studiet var reduktion af cervix-længden på mere end 4 mm efter 3 uger, hvorimod fødsel før 37 og 35 uger var sekundære outcomes. Der var en statistisk signifikant effekt på cervixlængden og fødsel før 37 uger men ikke 35 uger. På baggrund af dette studie kan det være vanskeligt at konkludere, men vi kan se frem til flere resultater i den nærmeste fremtid der kan afgøre, hvorvidt vi skal anbefale supplerende progesteron til kvinder, der får tokolyse for truende for tidlig fødsel. Supplerende behandling ved cerclage (Jens) En metaanalyse viser en mulig effekt af cerclage ved kort cervix (Berghella et al. 2005), og man kan overveje om effekten er endnu bedre ved supplerende progesteron behandling? Men der foreligger ingen studier af dette og de studier der ligger til grund for denne guideline har omhyggeligt ekskluderet kvinder med cerclage. Der er derfor behov for et sådant studie. Administrationsmåde og behandlingstidspunkt (Line og Ann) Progesteron kan gives intramuskulært, vaginalt og peroralt. Intramuskulært gives 17 alpha-hydroxyprogesterone caproate som ugentlige injektioner. Fordelene ved denne administrationsform er den øgede kompliance, og ulemperne at det kræver ugentlige besøg. Den primære bivirkning er lokale gener ved injektionsstedet. Vaginalt gives microniseret naturligt progesteron en gang dagligt. Behandlingen er selvadministreret og har måske også den fordel at der er en øget lokal effekt på cervix/uterus. Ulempen kan være usikkerhed om kompliance og det øgede udflåd.
4 Peroralt gives ligeledes microniseret naturligt progesteron dagligt. Ulemperne er at den administrerede progesteron metaboliseres i leveren og medfører øget risiko for udvikling af hepatitis gravidarum. Denne administrationsform er derfor uhensigtsmæssig til gravide i 2. og 3. trimester. I studierne der indgår i Cochrane Review blev der givet progesteron intramuskulært i 4 studier, hvoraf 3 viste effekt, og vaginalt i 1 studie, der viste effekt. I studierne publiceret efter Cochrane Review blev der givet vaginalkapsler i et studie, der viste effekt på kort cervix, og vaginalgel i et studie, der kun viste effekt på sub-populationen med kort cervix. Tidspunktet for påbegyndt behandling med progesteron varierer. I de studier der indgår i Cochrane Review var behandlingen påbegyndt før 20 uger i 3 studier, hvoraf 2 viste effekt, og efter 20 uger i 2 studier, der begge viste effekt. I studierne publiceret efter Cochrane Review var behandlingen påbegyndt i uger i det studie, der kun viste effekt på sub-populationen med kort cervix, og efter 20 uger i det store studie, der viste effekt på kort cervix. Det er således endnu uafklaret hvilken administrationsmåde, der har bedst effekt, og hvornår det optimale tidspunkt for behandlings-start (og ophør) er. Konklusion Der foreligger endnu ikke stærk nok evidens til at anbefale behandling med progesteron. Der er lovende resultater af progesteron behandling af kvinder med kort cervix og måske ved truende for tidlig fødsel. Men der er brug for mere viden om målgrupperne for behandling, dosis, administrationsform og behandlingstidspunkt, samt bivirkninger for mor og barn især på længere sigt. Indtil overbevisende dokumentation foreligger er det vigtigt at monitorere brugen af progesteron i graviditeten, hvis man vælger at bruge det. Monitorering Astraia og Landspatientregistret Ny specifik kode: BKHA2 Progesteronbehandling under graviditet (forebyggelse af præterm fødsel)
5 Litteratur Csapo AI, Pinto-Dantas A. The effect of progesterone on the human uterus. Proc Natl Acad Sci U S A Oct;54(4): Pieber D, Allport VC, Bennett PR. Progesterone receptor isoform A inhibits isoform B-mediated transactivation in human amnion. Eur J Pharmacol Sep 7;427(1):7-11 Haluska GJ, Cook MJ, Novy MJ. Inhibition and augmentation of progesterone production during pregnancy: effects on parturition in rhesus monkeys. Am J Obstet Gynecol Mar;176(3): Pepe GJ, Albrecht ED. Actions of Placental and Fetal Adrenal Steroid Hormones in Primate Pregnancy. Endocrine Reviews 1995; vol 16; no 5 Astle S, Slater DM, Thornton S. The involvment of progesterone in the onset of human labour. Eur J Obstet Gynecol and reprod Biol 2003 (108); Grazzini E, Guillon G, Mouillac B, Zingg HH. Inhibition of oxytocin receptor function by direct binding of progesterone. Nature 1998; vol 392; Dodd JM, Flenady V, Cincotta R, Crowther CA. Prenatal administration of progesterone for preventing preterm birth. Cochrane Database Syst Rev 2006;(1):CD Mackenzie R, Walker M, Armson A, Hannah ME. Progesterone for the prevention of preterm birth among women at increased risk: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Obstet Gynecol 2006; 194(5): Romero R. Prevention of spontaneous preterm birth: the role of sonographic cervical length in identifying patients who may benefit from progesterone treatment. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 30(5): Fonseca EB, Bittar RE, Carvalho MH, Zugaib M. Prophylactic administration of progesterone by vaginal suppository to reduce the incidence of spontaneous preterm birth in women at increased risk: a randomized placebo-controlled double-blind study. Am J Obstet Gynecol 2003; 188(2): De Franco EA, O'brien JM, Adair CD, Lewis DF, Hall DR, Fusey S et al. Vaginal progesterone is associated with a decrease in risk for early preterm birth and improved neonatal outcome in women with a short cervix: a secondary analysis from a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 30(5): Fonseca EB, Celik E, Parra M, Singh M, Nicolaides KH. Progesterone and the risk of preterm birth among women with a short cervix. N Engl J Med 2007; 357(5): Johnson JW, Austin KL, Jones GS, Davis GH, King TM. Efficacy of 17alpha-hydroxyprogesterone caproate in the prevention of premature labor. N Engl J Med 1975; 293(14): Meis PJ, Klebanoff M, Thom E, Dombrowski MP, Sibai B, Moawad AH et al. Prevention of recurrent preterm delivery by 17 alpha-hydroxyprogesterone caproate. N Engl J Med 2003; 348(24): O'brien JM, Adair CD, Lewis DF, Hall DR, Defranco EA, Fusey S et al. Progesterone vaginal gel for the reduction of recurrent preterm birth: primary results from a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 30(5): Facchinetti F, Paganelli S, Comitini G, Dante G, Volpi A. Cervical length changes during preterm cervical ripening: effects of 17-alpha-hydroxyprogesterone carproate. Am J Obstet Gynecol 2007; 196: Berghella V, Odibo AO, To MS, Rust OA, Althuisius SM.Cerclage for short cervix on ultrasonography: meta-analysis of trials using individual patient-level data. Obstet Gynecol 2005 Jul;106(1):181-9.
Scanning af cervix uteri
Scanning af cervix uteri U-kursus i føtal medicin 2009 Undersøgelsesmetode Transabdominal: Cervixlængde: lang cervix ses nemmere Blærefyldning: fyldt blære forlænger kunstigt cervix 1 Undersøgelsesmetode
Læs mereSkanning af cervix uteri
Skanning af cervix uteri Camilla Bernt Wulff, læge, ph.d. stud. Center for Føtalmedicin og Graviditet, Obstetrisk Klinik Rigshospitalet U-kursus i føtalmedicin 2014 Hvorfor måles cervix? 1 Risiko for spontan
Læs mereHvorfor er det så svært?
Hvorfor er det så svært? Et bachelorprojekt om evidensgrundlaget for progesteron ved truende præterm fødsel og implementering af ny evidens i praksis! Gry Bruun Meldgaard, J10V115 Natalie Dyrlund Kristensen,
Læs mereIgangsættelse af fødsler Metode og regime. Tværfagligt obstetrisk forum Middelfart 31 oktober 2014 Rikke Bek Helmig
Igangsættelse af fødsler Metode og regime Tværfagligt obstetrisk forum Middelfart 31 oktober 2014 Rikke Bek Helmig Opdateret 26.11.2010 Nyheder Læger vil sætte fødsler tidligere i gang Skal du sættes i
Læs mereActivity restriction and hospitalisation in threatened preterm delivery
FACULTY OF HEALTH AND MEDICAL SCIENCES UNIVERSITY OF COPENHAGEN PhD Thesis Jane Bendix Activity restriction and hospitalisation in threatened preterm delivery This thesis has been submitted to the Graduate
Læs mereMaternal request Sandbjerg 2007
Maternal request Sandbjerg 2007 Medfører elektivt setio i en lavrisikopopultion øget risiko for neonatal og maternel død efter fødslen? I 2006 blev publieret 2 epidemiologiske studier som indierer at elektivt
Læs mereScreening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi
: FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst
Læs mereRandomiseret kontrolleret studie. Effekten af fremhjælpning af barnets forreste skulder, henholdsvis bagerste skulder, på perineale bristninger
Randomiseret kontrolleret studie Effekten af fremhjælpning af barnets forreste skulder, henholdsvis bagerste skulder, på perineale bristninger Intervention Primær fremhjælpning af enten forreste eller
Læs mereSandbjerg guideline om præterm fødsel 2009. Anders Atke, Rikke Bek Helmig, Jens Langhoff-Roos (tovholder), Jens Svare, Ulla Vinkel.
Sandbjerg guideline om præterm fødsel 2009 Anders Atke, Rikke Bek Helmig, Jens Langhoff-Roos (tovholder), Jens Svare, Ulla Vinkel. Disposition Risikofaktorer og screening Profylakse før graviditeten Profylakse
Læs mereProgesteron og præterm fødsel potentielle bivirkninger og doseringsspørgsmål
Progesteron og præterm fødsel potentielle bivirkninger og doseringsspørgsmål - Guideline under udarbejdelse, se nedenfor Title in English: Progesterone and prevention of preterm birth Side effects and
Læs mereForslag til guideline vedrørende cervix-scanning i graviditeten
Forslag til guideline vedrørende cervix-scanning i graviditeten FØTOSandbjerg og Sandbjerg 2009 Arbejdsgruppens medlemmer: Richard Farlie (tovholder), Niels Jørgen Secher, Ann Tabor, Charlotte Ekelund,
Læs mereEnglish summary (page 2-6) Danish version ( page 7-57)
Cerclage and Cerclage (Arabin)-pessary DSOG (Danish Society of Obstetrics and Gynecology) Approved on January 2018 by the participants at the yearly obstetric guideline meeting in DSOG English summary
Læs mereCerclage og Cerclage (Arabin)pessar
Titel Cerclage og Cerclage (Arabin)pessar Forfattere: Kirsten Riis Andreasen, Ninna Hinchely Ebdrup, Anne Cathrine Godtfredsen, Lene Grønbeck, Rikke Bek Helmig (tovholder), Louise Hennings, Lene Huusom,
Læs mereFørste trimester screening for svangerskabsforgiftning
Første trimester screening for svangerskabsforgiftning Kan vi tidligt i graviditeten finde de kvinder, der har øget risiko for udvikling af svangerskabsforgiftning senere i graviditeten? Tillykke med din
Læs mereSelective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen
SERMs v/bente L Langdahl Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen receptor og/eller. Det er forskellen i affinitet for de to typer østrogen receptorer, der giver
Læs mereCervixscreening med ultralyd i enkeltgraviditeter
Cervixscreening med ultralyd i enkeltgraviditeter FØTO-Sandbjerg og Sandbjerg 2010 Arbejdsgruppens medlemmer: Charlotte Ekelund (primus motor), Richard Farlie, Merete Hein, Rikke Bek Helmig, Carsten Henriques,
Læs mereBetydningen af uterus fibromer for fertilitet og fødselskomplikationer, et register baseret studie.
Betydningen af uterus fibromer for fertilitet og fødselskomplikationer, et register baseret studie. Formål Formålet med studiet er at undersøge fertiliteten, samt risikoen for fødselskomplikationer, blandt
Læs mereanno 2014 CTG med eller uden STAN?
Fosterovervågning anno 2014 CTG med eller uden STAN? TOF Middelfart 31.10.2014 Lone Hvidman Lone Hvidman 1 Fødestuen et travlt sted Omsorg Overvågning progression Mobilisering Smertebehandling Vestimulation
Læs mereArbejdsdokument Evidenstabel
Arbejdsdokument Evidenstabel Dette arbejdspapir kan anvendes til kritisk gennemgang af den litteratur, der skal danne grundlag for retningslinjens anbefalinger. DMCG: DMCG-PAL Retningslinjens titel: Farmakologiske
Læs mereH I G H L I G H T S Føtosandbjerg 2008. På vej. Til Sandbjerg. Føto-Sandbjerg 2008. Astraia arbejdsgruppen
H I G H L I G H T S Føtosandbjerg 2008 På vej Til Sandbjerg Arbejdsgrupper Guidelinegrupper Føto-Sandbjerg 2008 Arbejdsgrupper Styregruppe ASTRAIA-udvalg Forsknings-udvalg Undervisnings- og kursusaktiviteter
Læs mereBilag IV. Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne
Bilag IV Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne 27 Videnskabelige konklusioner Samlet resumé af den videnskabelige vurdering af postcoitale
Læs mereHvordan får vi bugt med det fedmefremmende samfund?
Hvordan får vi bugt med det fedmefremmende samfund? Forebyggelse af overvægt og fedme hos børn hvad ved vi fra kontrollerede randomiserede undersøgelser? Berit L Heitmann, Professor PhD Enheden for Epidemiologisk
Læs mereSpørgsmål til torsdag
Spørgsmål til torsdag U-kursus i føtal medicin GE 22/10 2009 U-kursus: Spørgsmål til torsdag 1 Ul-Screening/sen gennemskanning Nævn de 3 overordnede formål for misdannelsesscreening? Bekræfte normalitet
Læs mereSummary The thesis consists of three subprojects:
Summary The thesis consists of three subprojects: First subproject The first subproject aimed to analyze the association between growth in first half of pregnancy and the risk of adverse outcome in a cohort
Læs mereHåndtering af multisygdom i almen praksis
30/09/2017 1 19. møde i Dansk Forum for Sundhedstjenesteforskning Mandag 25. september 2017 Håndtering af multisygdom i almen praksis Marius Brostrøm Kousgaard Forskningsenheden for Almen Praksis i København
Læs mereForebyggelse af tidligt indsættende neonatal GBS sygdom
Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Håndtering af børn i risiko for udvikling af neonatal GBS sygdom Signe Bødker Thim, Stine Yde, Rikke Helmig, Ole Pryds, Tine Brink Henriksen Neonatologi
Læs mereUnderkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage?
Underkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage? TVÆRFAGLIGT OBSTETRISK FORUM 12. NOVEMBER 2010 Hanne Wielandt Sygehus Lillebælt, Kolding 4-5% AF FØDSLER I DANMARK ER MED FOSTER I UNDERKROPSPRÆSENTATION
Læs mereHvad træning kan føre til
Hvad træning kan føre til Rehabilitering Hvad sker der med KOL-patienten? Dyspnoe Angst Depression Tab af muskelmasse Immobilitet Social isolation Hvad er KOL-patientens problem? Reduktionen i muskelstyrke
Læs mereDen normale fødsel. Husk: under symfysen. Elementer. Elementer. Hvorfor er cervix ueftergivelig hos mennesker?
Husk: under symfysen 1 2 Elementer Elementer Moderen Veer: Cervix Bækken Moderen Veer: udvidningsfase uddrivningsfase Cervix udvidningsfase Bækken uddrivningsfase Fosteret Placenta Størrelse Fosteret Placenta
Læs mereKonisation øger risikoen for præterm fødsel
Gynækologi Konisation øger risikoen for præterm fødsel Af Lone Kjeld Petersen, Rikke Bek Helmig & Gitte Ørtoft Biografi Lone Kjeld Petersen er overlæge, dr.med. på Aarhus Universitetshospital, Skejby,
Læs mereMotion under graviditeten forskning og resultater
Slide 1 Motion under graviditeten forskning og resultater Temadag om graviditet og overvægt Rigshospitalet/Skejby Sygehus, arr. af Jordemoderforeningen 12./19. jan 2010 Mette Juhl, Jordemoder, MPH, Ph.d.
Læs mereFostervandsprøve ve og moderkageprøve
Fostervandsprøve ve og moderkageprøve U-kursus i føtalmedicin 2008 Teknik UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse 0,9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta? Teknik Antal indstik > 2 øger aborthyppigheden
Læs mereØstrogenbehandling. kombination med forskellige former for progesteroner. Præparaterne kan administreres oralt,
Østrogenbehandling v/peter Vestergaard Østrogen og kombinationspræparater med østrogen Farmakologi Disse præparater omfatter østradiol (17 -ethinyløstradiol) eller konjugerede østrogener i kombination
Læs mereManuel behandling for patienter med hofteartrose
Manuel behandling for patienter med hofteartrose Muskel- og ledsygdomme er den vigtigste årsag til funktionsbegrænsning i Danmark En dansker mister i gennemsnit 7 år med god livskvalitet pga muskel- og
Læs mereBaggrundsnotat vedrørende prostaglandiner til igangsættelse af fødsler
snotat vedrørende prostaglandiner til igangsættelse af fødsler Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet. Fagudvalgene
Læs mereForfattere: Helene Beck, Katja Marie Schwartz Suneson & Kriselle Marie Sison Christensen Opgave: BA. Vejleder: Eva Rydahl Uddannelse:
Forfattere: Helene Beck, Katja Marie Schwartz Suneson & Kriselle Marie Sison Christensen Opgave: BA. Vejleder: Eva Rydahl Uddannelse: Jordemoderuddannelsen, Professionshøjskolen Metropol Afleveret: 20.
Læs mereTeknik. Teknik. Fostervandsprøve og moderkageprøve. Teknik. UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse 0.9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta?
Teknik Fostervandsprøve og moderkageprøve UL-vejledt Erfaren operatør Nåletykkelse.9 mm 2 punkturer max. Undgå placenta? U-kursus i føtalmedicin 25 Teknik Antal indstik > 2 øger aborthyppigheden Operatørens
Læs mereIgangsætning af fødsler i Danmark
Igangsætning af fødsler i Danmark TOF Middelfart 31. oktober 2014 Ole Bredahl Rasmussen Gyn-obs afdeling Hospitalsenheden i Vest Hvordan er tallene gjort op? SSI s hjemmeside http://www.ssi.dk/sundhedsdataogit/sundhedsvaesenet%20i%20tal/specifikke
Læs mereAfnavling af det meget præmature, det præmature og det mature barn
Afnavling af det meget præmature, det præmature og det mature barn Titel: Afnavling Forfattere: Gorm Greisen, Jens Langhoff-Roos, Nini Møller, (tovholder), Tom Weber Korrespondance: Nini Møller, nimol@noh.regionh.dk
Læs mereHvornår er antipsykotisk medicin nødvendig?
Hvornår er antipsykotisk medicin nødvendig? Hvordan kan forbruget af antipsykotisk medicin nedsættes? Demensdagene 8.-9.5.2017 Annette Lolk Psykiatrisk afd. Odense og Demensklinikken OUH Hvad siger Sundhedsstyrelsen?
Læs mereOvl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn
Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Disposition: Flere fødselskomplikationer hos kvinder der har anvendt
Læs mereRE-EKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER IT & Sundhed, 2. semester
D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T E T B l e g d a m s v e j 3 B 2 2 0 0 K ø b e n h a v n N RE-EKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER IT
Læs mereSyntocinon til vestimulation i Danmark
Syntocinon til vestimulation i Danmark Konsulent Steen Rasmussen, Sundhedsstyrelsen Overlæge Ole Bredahl Rasmussen, Herning TOF, Middelfart, 4.-5. nov. 2011 Syntocinon: et high-alert medikament 2008: Institute
Læs mereFosterovervågning. Lone Krebs Lone Hvidman. U- kursus december 2013
Fosterovervågning Lone Krebs Lone Hvidman U- kursus december 2013 Cerebral Parese i Syd-Vest Sverige Hvorfor falder hyppigheden ikke? De gravide ændrer sig (ældre, tungere, mere syge)? Asfyksi er ikke
Læs mereRisiko for akut kejsersnit i fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit
Risiko for akut kejsersnit i fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit Overlæge Nini Møller, Hillerød Medlem af Sandbjerggruppen for guidelinen Sectio antea 1 Har vi præcise tal? NEJ Det afhænger naturligvis
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 4 Bilag 4 Evidenstabel Forfatter År Studietype Studiets Befolkningstype Intervention Resultat Kommentarer kvalitet Escalante et Gong, Shun et 2014 RCT, crossover 2014 Metaanalys e + 42 kvinder med
Læs mereRisiko for kejsersnit efter igangsætning af fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit
Risiko for kejsersnit efter igangsætning af fødsel hos kvinder med tidligere kejsersnit Overlæge Ole Bredahl Rasmussen Gyn-obs afdeling ygehusenheden Vest Data leveret af teen Rasmussen, T Tværfagligt
Læs mereKop versus flaske. Ammekursus Modul 3 KOP, FLASKE, LACT-AID METTE AASKOV
Ammekursus 2012-13 Modul 3 KOP, FLASKE, LACT-AID METTE AASKOV www.kompetencecenterforamning.dk Amerikansk RCT med 700 ammede børn Formål: At undersøge sutteflaske og narresuts indvirkning på amning Inklusionskriterier:
Læs merePræterm fødsel. Rikke Bek Helmig
Præterm fødsel Rikke Bek Helmig Præterm fødsel Definitioner Præterm:
Læs mereGestationel diabetes
Diabetes Gestationel diabetes Af Jette Kolding Kristensen & Per Ovesen Gestationel diabetes ses hos 3% af alle gravide, og med nye anbefalede kriterier vil andelen stige til 8%. Disse svangre har øget
Læs mereCochrane og epiduralanæstesi ved fødsler - og akupunktur. Jeppe Schroll. PhD studerende, Det Nordiske Cochrane Center
Cochrane og epiduralanæstesi ved fødsler - og akupunktur. Tværfagligt Obstetrisk Forum. Lørdag d. 3. november 2012 Jeppe Schroll PhD studerende, Det Nordiske Cochrane Center Program Cochrane-samarbejdet
Læs mereThyreadeasygdomme ved graviditet
Thyreadeasygdomme ved graviditet Myxoedem Påvirker den føtale cerebrale udvikling Tidlige spontane aborter Gestationel hyperthyreose ( ) Thyreotoxicose Neonatal hyperthyreose Føtal struma Thyroideabiokemi
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 6 Bilag 6 Resumé Titel: Klinisk retningslinje om farmakologisk behandling af patienter i tidlig og sen palliativ fase med Cancer Relateret Fatigue (CRF). Arbejdsgruppe Marianne Spile, klinisk sygeplejespecialist,
Læs mereIgangsættelse af fødsel
Igangsættelse af fødsel Søgeord: Amniotomi, Ballonkateter, Dinoproston, Dinoprostone slow-release, Hindeløsning, HSP, Igangsættelse af fødsel, Misoprostol, oralt, vaginalt, sublingualt, off-label brug,
Læs mereNår behandlingen flytter hjem: muligheder og risici. Konsensusmøde om det borgernære sundhedsvæsen. Henning Boje Andersen
Når behandlingen flytter hjem: muligheder og risici Konsensusmøde om det borgernære sundhedsvæsen Dansk selskab for Patientsikkerhed 17. maj 2017 Henning Boje Andersen Danish Technical University DTU 2
Læs mereIgangsættelse af fødsel. Indholdsfortegnelse
Igangsættelse af fødsel Søgeord: Amniotomi, Ballonkateter, Dinoproston, Dinoprostone slow-release, Hindeløsning, HSP, Igangsættelse af fødsel, Misoprostol, oralt, vaginalt, sublingualt, off-label brug,
Læs mereSocial ulighed i sundhed starter allerede i graviditeten
Social ulighed i sundhed starter allerede i graviditeten Hvad forstår vi egentlig ved social ulighed i sundhed, hvordan er den sociale ulighed tidligt i livet i Danmark, og hvad kan vi gøre ved den? Laust
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER CLEARINGHOUSE
Kursus for bedømmere af kliniske retningslinjer ECTS: Kurset er postgraduat og ækvivalerer 5 ECTS point ved bestået eksamen. Der udstedes eksamensbevis. Formål: Kurset giver kompetence til at fungere som
Læs mereIgangsættelse af fødsel ved høj fødselsvægt en kritisk gennemgang af centrale arbejder -
Igangsættelse af fødsel ved høj fødselsvægt en kritisk gennemgang af centrale arbejder - Igangsættelse af fødsel ved store fostre angives næsten alle steder at have vist sig uhensigtsmæssig (Sanchez-Ramos
Læs mereDefinitioner. Præterm fødsel. WHO: det normale. Definitioner. Præterm: <37+0 (5%) Synd Meget: <34+0 (2%) Skader Ekstrem: <28+0 (0.
Definitioner Præterm fødsel Præterm:
Læs mereForskningsmetodologisk opgave
Forskningsmetodologisk opgave Kønsratio ved overbåren graviditet Sarah Koch Stud. med. Årskort nr. 20063335 Foråret 2011 Vejleder: Niels Uldbjerg Gynækologisk-Obstetrisk afdeling, Skejby sygehus 1 Formål:
Læs mereGastrointestinalkanalen
Gastrointestinalkanalen Normal udvikling og malformationer U-kursus oktober 2006 Connie Jørgensen, Rigshospitalet Områder hvor stenoser/atresier hyppigst forekommer Gastrointestinalkanalen 10 uger Uge
Læs mereSubstance and source of text Lisinopril, fosinopril, trandopril, moexipril, perindopril
Lisinopril, fosinopril, trandopril, moexipril, perindopril Spirapril, delapril Kontraindikation i andet og tredje trimester (se pkt. og 4.6) section ACE-hæmmerbehandling bør ikke initieres under graviditet.
Læs mereASCO Brystkræft
ASCO 2016 - Brystkræft Abstract LBA1: A Randomized Trial (MA17R) of Extending Adjuvant Letrozole for 5 Years of Aromatase Inhibitor Therapy alone or Preceded by Tamoxifen in Postmenopausal Women with Early-stage
Læs mereCervix-skanning i singleton graviditeter
Cervix-skanning i singleton graviditeter Godkendt på det føtalmedicinske og obstetriske guidelinemøde januar 2013 2013 Revideret af: Puk Sandager (tovholder), puk@dadlnet.dk Camilla Wulff, Charlotte Ekelund,
Læs mereRadikal prostatektomi. Andrologi og rehabilitering ved behandlingsmorbiditet
Radikal prostatektomi Andrologi og rehabilitering ved behandlingsmorbiditet Mikkel Fode, Urologisk afdeling, Herlev Hospital, Københavns Universitet Urologisk Forum, 27. oktober 2012 Prostatacancer og
Læs mereRegion Hovedstaden. Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed. Salt og Sundhed. Ulla Toft Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed
Salt og Sundhed Ulla Toft 1 Salt Salt består af grundstofferne natrium og klor (NaCL). Salt er livsnødvendigt opretholder kroppens væskebalance Men for meget salt er livsfarligt Kroppen har brug for ca.
Læs mereHvorfor og hvordan inddrages søvn og stress i interventionen? Projekt Sund start
Hvorfor og hvordan inddrages søvn og stress i interventionen? Projekt Sund start Program Baggrund for at intervenere på søvn Hvordan intervenerer vi på søvn? Baggrund for at intervenere på stress Hvordan
Læs mereLangtidsfølger af kejsersnit for moderen
Langtidsfølger af kejsersnit for moderen Anna Aabakke PhD, kursist Gynækologisk-Obstetrisk afd. Herlev Hospital Kejsersnitrater i Danmark Scheduled CS Emergency CS 25% 20% 15% 10% 5% 0% 1997 1998 1999
Læs mereBørneortopædi CP-hoften på 20 minutter
Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter Christian Wong Overlæge Børnesektionen Ortopædkirurgisk afdeling 333 Hvidovre Hospital cwon0002@regionk.dk Soeren.boedtker@regionh.dk Disposition ved CP hofte fordrag
Læs mereGruppebaseret Acceptance and Commitment Therapy til unge med svære funktionelle lidelser Pilot data
Gruppebaseret Acceptance and Commitment Therapy til unge med svære funktionelle lidelser Pilot data BUP årsmøde Marts 2019 Afdelingslæge, PhD studerende Karen Kallesøe Projekt gruppe: Professor Charlotte
Læs mereSubstitutionsbehandling af gravide med afhængighedsforbrug af rusmidler eller afhængighedsskabende medicin
Substitutionsbehandling af gravide med afhængighedsforbrug af rusmidler eller afhængighedsskabende medicin Baggrund...2 Præparatvalg...2 Metadon...2 Buprenorphin...3 Dosisregulering af substitutionsbehandling
Læs mereSamfundsøkonomiske perspektiver ved rusmiddelskader hos børn
Årsmøde for regionale familieambulatorier Vejle - 23. nov. 2011 Samfundsøkonomiske perspektiver ved rusmiddelskader hos børn Jan Sørensen, sundhedsøkonom, professor CAST Center for Anvendt Sundhedstjenesteforskning
Læs mereØre-akupunktur versus lokalbedøvelse som smertelinding ved syning efter fødsler
Øre-akupunktur versus lokalbedøvelse som smertelinding ved syning efter fødsler Et randomiseret, klinisk forsøg Sara Kindberg, ph.d.-studerende Forskningsafdelingen ved Sygehus Sønderjylland Introduktion
Læs mereCytologisk årsmøde, 2016
Anvendelse af hjemmeopsamlede prøver i Region Midtjyllands screeningsprogram for livmoderhalskræft (projekt CHOiCE) Cytologisk årsmøde, 2016 Mette Tranberg Nielsen bioanalytiker, cand. scient. san., ph.d.-studerende
Læs mereBETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER
BETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER Anne Bodilsen Verdenskort hvor marginern står?? - 21 studier (n: 48-3899) - 14,571 patienter European Journal of Cancer 46 (2010) 319-3232
Læs mereStress og søvn i projekt Sund start Nanna J. Olsen
Stress og søvn i projekt Sund start Nanna J. Olsen Søvn 2 Baggrund søvn og fedme Prævalensen af overvægt og fedme blandt børn er stigende Stigningen kan ikke udelukkende forklares ved ændringer i traditionelle
Læs mereTokolyse ved præterme veer. Oplæg til Sandbjerg 2007
Tokolyse ved præterme veer. Oplæg til Sandbjerg 2007 Udarbejdet 1999 af: Anders Atke (Hvidovre), Morten Hedegaard (Skejby), Jens Kristensen (Holbæk), Niels Jørgen Secher (Skejby) og Gerda Wittrup (Thisted).
Læs mereEvidens for brug af nikotin substitution hos gravide rygere
1 Evidens for brug af nikotin substitution hos gravide rygere Forskningsprojekt januar 2012 Af Troels Buus Treebak Rune Linderoth Christiansen 2 Indhold Formål...3 Baggrund...4 Metode...7 Resultater...7
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 3 Evidenstabel inkluderede studier. Forfat ter År Studietype / -kvalitet Befolknings type Intervention Resultater (outcome) Kommentarer Lee & Fan 2011 Metaanalyse 4858 postoperative patienter, inkl.
Læs mereKost og Hjerte- Kar-Sygdom. Jette Heberg cand.scient.san og stud.phd /Hjerteforeningen
Kost og Hjerte- Kar-Sygdom Jette Heberg cand.scient.san og stud.phd /Hjerteforeningen 1 ud af 3 dør af hjerte-kar-sygdom Hjerte-kar-sygdom Iskæmisk hjertesygdom den hyppigst forekomne dødsårsag i Danmark
Læs mereDFS. Guidelines DFS årsmøde Kontrolleret ovariel stimulation hos IVF/ICSI-patienter
DFS Guidelines DFS årsmøde 2017 Kontrolleret ovariel stimulation hos IVF/ICSI-patienter Mette Petri, Marie Louise Wissing, Mette Toftager, Vibeke Hartvig, Bettina Breitowicz, Carita Nørgaard Skaugen, Leif
Læs mereModtaget i BSMB 14. jan 2013, j.nr Ph.d.-protokol. Titel: Senfølger hos børn ved graviditas prolongata. Ph.d. studerende: Anne Simonsen
Modtaget i BSMB 14. jan 2013, j.nr 2013-06 Ph.d.-protokol Titel: Senfølger hos børn ved graviditas prolongata Ph.d. studerende: Anne Simonsen 1 Baggrund: Flere studier har vist, at postterm fødsel er forbundet
Læs mereKomponenter i gestationel vægtstigning
Vægtstigning under graviditet: t Udfald hos mor og barn Jordemoder Ellen Aagaard Nøhr Lektor ved Institut for Folkesundhed AARHUS UNIVERSITET Jordemoderforeningens temadage om graviditet og overvægt Januar
Læs mereINSPRA (eplerenone) Hvilken association beskrives? Er den rimelig?
Reklamer og ekstrapolation: Brug af statistik Associationer Reklamer og Endpoint Superiority / Non-inferiority Hvad fortæller reklamen? Virker reklamer? Hvilket endepunkt omtales? Er det et klinisk endepunkt?
Læs mereFærre fødselslæsioner i Herning og Holstebro Fra 8 til 4. Overlæge Ole Bredahl Rasmussen Gyn-obs afdeling Herning-Holstebro
Færre fødselslæsioner i Herning og Holstebro Fra 8 til 4 Overlæge Ole Bredahl Rasmussen Gyn-obs afdeling Herning-Holstebro Hvor og hvornår? Sygehusenheden Vest Herning: 2.200 fødsler pr år Holstebro: 600
Læs mereFjordblinks vejledning til brug af vand som smertelindring samt vandfødsler.
Fjordblinks vejledning til brug af vand som smertelindring samt vandfødsler. Fjordblinks vejledning til vand som smertelindring samt vandfødsler. Da der ikke foreligger danske nationale guidelines eller
Læs mereInvasive prøver. Fostervandsprøve og moderkageprøve. Ann Tabor v Karin Sundberg U-kursus i føtalmedicin 2014. Abortrate Komplikationer hos børnene
Fostervandsprøve og moderkageprøve Ann Tabor v Karin Sundberg U-kursus i føtalmedicin 2014 Invasive prøver Abortrate Komplikationer hos børnene 1 Abortrate - uden invasiv procedure n US (uger) Abort (uger)
Læs mereFup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København
Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København Mediebomber om depression Læger overdiagnosticerer og overbehandler depression!
Læs mereDanske erfaringer med hjemme-niv
Danske erfaringer med hjemme-niv Gentofte Hospital Torgny Wilcke Lungemedicinsk afdeling Y Gentofte Hospital Ingen interesse konflikter i forhold til aktuelle emne Princip i Non Invasiv Ventilation To
Læs mereEpidemiologiprojekt. Ann-Louise, Jennifer, Matilda og Elif 408
+ Epidemiologiprojekt Ann-Louise, Jennifer, Matilda og Elif 408 + Problemformulering Er der nogen sammenhæng mellem alkohol og rygning under graviditet og spædbarnsdødelighed samt alkohol og rygning under
Læs mereMedicinsk behandling af depression hos demente
Medicinsk behandling af depression hos demente patienter Demensdagene 2012 Annette Lolk Specialeansvarlig overlæge ph.d. Demensklinikken, OUH og psykiatrisk afdeling Odense, Psykiatrien i Region Syddanmark
Læs mereKapitel 3. FØDSELSSTATISTIK
Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2008 blev der registreret 835 fødsler (2 tvillinger og 1 trillinger, 839 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 57,8 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år (2007:
Læs mereKapitel 3. FØDSELSSTATISTIK
Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2010 blev der registreret 856 fødsler (8 tvillinger, 1 trilling, 866 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 60,5 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år (2009: 621,3).
Læs mereINTERPROFESSIONEL TRÆNING I PSYKIATRISK STUDIE-ENHED.
INTERPROFESSIONEL TRÆNING I PSYKIATRISK STUDIE-ENHED. PSYKIATRISKE PATIENTER MED KOMPLEKSE BEHOV OG PATIENTINVOLVERING Kræver ændrede færdigheder hos personalet i psykiatrien. Det kræver også, at sundhedspersonalet
Læs mereKapitel 3. FØDSELSSTATISTIK
Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2009 blev der registreret 889 fødsler (10 tvillinger, 899 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 62,3 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år (2008: 57,8). Der er
Læs mereTeknologirådets handlingsoplæg Maj 2011. Målrettet forebyggelse en præsentation af arbejdsgruppens anbefalinger til et handlingsoplæg
Teknologirådets handlingsoplæg Maj 2011 Målrettet forebyggelse en præsentation af arbejdsgruppens anbefalinger til et handlingsoplæg Berit L Heitmann, Målrettet forebyggelse af fedme et handlingsoplæg
Læs mereDSOG ønsker at pege på Graviditet og Fødsel som særligt indsatsområde for fremtidig dansk forskning og vil fremhæve, at:
Idet Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi (DSOG) takker for muligheden for at bidrage med input til fremtidens forskningsbehov og potentialer, følger nedenfor den strategi som for os synes centralt
Læs mereDet randomiserede kontrollerede forsøg og evidens-baseret medicin
Det randomiserede kontrollerede forsøg og evidens-baseret medicin Laust Hvas Mortensen Institut for Folkesundhedsvidenskab E-mail: lamo@sund.ku.dk Epi forelæsning 2 Dias 1 Hvordan ved vi om behandlingen
Læs mere