Hvornår er nok, nok? Hvornår er den psykiatriske patient færdigbehandlet hos fysioterapeuten?

Transkript

1 Hvornår er nok, nok? Hvornår er den psykiatriske patient færdigbehandlet hos fysioterapeuten? Mie Frydenlund Feilberg Fagfestival, Region Syd Oktober 2016

2 Psykiatripakker - 1 Regionerne implementerede 1. januar 2013 pakkeforløb i psyiatrien. Sammenhæng og ensartet kvalitet i undersøgelse og behandling af patienter med samme sygdomsbillede. Inddragelse af pårørende Vurdering af somatisk helbredstilstand Sundhed.dk

3 Psykiatripakker - 2 Et pakkeforløb vil sige et fastlagt behandlingsforløb med planlagte undersøgelser, men fordi der er stor forskel på patienter og deres behov, vil pakkeforløbene blive justeret, så de passer til den enkelte. Højde for alder, sårbarhed, andre sygdomme Forløbslængde kan variere fra patient til patient. Sundhed.dk

4 Psykiatriplan Mennesker med psykiske lidelser har ikke i dag samme rettigheder som andre i forhold til udredning og behandling i sygehusvæsnet. Kvaliteten i udredning og

5 Hovedtemaer 1. Forebyggelse og tidlig indsats 2. En ligeværdig behandling 3. Mindre tvang og magtanvendelse 4. Bedre rehabilitering og sammenhæng 5. Viden, forskning og faglige kompetancer 6. Bedre styring og opfølgning Ligeværd - nyt fokus for indsatsen for mennesker med psykiske lidelser. Regeringen, 2014

6 Ventelistegaranti i psykiatrien Per 1. september 2015: Ret til udredning for børn, unge og voksne inden for 30 dage. Lovbestemt ret til hurtig behandling startende 60 dage efter afdelingen har modtaget henvisningen. Sundhed.dk

7 Økonomi 1 Regeringen afsætter fra 2014 permanente midler til nedbringelse af tvang Psykiatrien får et økonomisk løft på 1,6 mia. i mio. invisteres i forbedring af fysiske rammer

8 Økonomi 2 Besparelser var nødvendige for at holde budgettet Bent Hansen, Regionsrådsformand

9

10

11

12

13 Formuleringsændringer i bekendtgørelse og vejledning om Patienter i psykiatrien får ret til en genoptræningsplan, de

14 Patienter i psykiatrien har ofte langvarige kropslige symptomer og reaktioner pba. den psykiske lidelse - og baggrunden for denne

15 Kropsforståelse Fysioterapeuten arbejder med kroppen som indgangsvinkel til mennesket. Hvordan fysioterapeuten forstår kroppen har konsekvenser for, hvordan vedkommende udfører behandlingen.

16 At være en krop og have en krop kendetegner mennesket Oplevet erfaring og levet liv er kropsligt forankret Kroppen er ikke udelukkende biologi men samtidigt centrum for erfaring og perception Kroppen har en central plads i etablering af kundskab Merleau-Ponty 2000 Thornquist 2003

17 PATIENTINDDRAGELSE, BRUGERINDDRAGELSE, EMPOWERMENT Proces hvor mennesket bliver i stand til at

18 Etik og moral Den der har størst magt, har også størst ansvar. Kræver bevidsthed om etisk og moralsk ansvar. Medmenneskelighed, evne til gensidighed og åbenhed for patienten er nødvendigt. Feilberg og Thornquist, 2016

19 Patientbegrebet ændrer sig Tidligere forbundet med passivitet og afventende holdning Patientinddragelse er udtryk for en ændring af autoritetsforholdene i sundhedsfagligt arbejde Indlysende at patienten bidrager; ham der oplever symptomerne og forholder sygdommen til, hvordan livet normalt forekommer og vurderer forandringer ifm. behandlingsforløbet Thorgård, 2012

20 Den passende aktive patient Bestemte forventninger til at være patient - hospitalet er medbestemmende for tilblivelsen af en bestemt form for patienter Forventning om patienten ikke definerer, hvad der skal ske. Men respondere på kontakt og give

21 Hvordan støtter fysioterapeuten bedst patienten i at opnå sit mål? Anamnese, undersøgelse og konklusion Dialog og koordinering (patient og terapeut, internt og eksternt) Løbende justeringer af indsats Vedligeholde og progrediere Understøtte patientens autonomi

22 Recovery Oplevelsen af støtte, anerkendelse og samhørighed kan bidrage til at styrke eller genoprette helbredstilstanden. Recovery sker i samværet med andre med temaer som tillid, autonomi, initiativ, kompetance, identitet og intimitet. Afgørende er at respektere patientens autonomi, validere vedkommendes oplevelser og genkende og støtte patientens styrker. Herman J.L.

23 Hvad afgør, hvornår patienten afsluttes? Ved indlæggelse? Ved ambulant behandling? Ved kommunal genoptræning?

24 Tre kriterier for afslutning 1. Pakken er slut 2. Behandling er ikke mulig 3. Patienten kan klare sig på egen hånd eller med mindre indsats

25 Referencer Sundhed.dk - om behandlingspakker og ventelistegaranti, genoptræningsplaner Pakkeforløb for PTSD Danske Regioner (forord Carl Holst, Næstformand) Ligeværd - nyt fokus for indsatsen for mennesker med psykiske lidelser. En langsigtet plan Regeringen, maj 2014 Benchmarking af psykiatrien 2014 Danske Regioner Merleau-Ponty M. Kroppens fænomenologi. Viborg. Det lille forlag; 2000