Referat fra kommuneleverandørmøde

Transkript

1 Referat fra kommuneleverandørmøde Dato: Vor ref.: Dato: Onsdag den 17. april 2013 Sted: Deltagere: MedCom Randi Jørgensen, Avaleo Kim Bjørn Hansen, CGI Marius de Jager, CSC Scandihealth Ole Vilstrup, CSC Scandihealth Michael Vognsen Nielsen, CSC Scandihealth Lars Bock-Poulsen, Evenex Nina Granath, KMD Care Henrik Palne, KMD Care Bolette Nybye Friis Jensen, KMD Niels Heikel Vinther, KMD Jesper Haffgaard, Systematic Susanne Grøndahl, Systematic Rune Møller Andersen, Team Online Ulrik Schønnemann, MedWare Ivan Lund Pedersen, NSI Jacob Glasdam, MedCom Dorthe Skou Lassen, MedCom Rikke Viggers, MedCom Jeanette Jensen, MedCom Iben Søgaard, MedCom (referent) Fraværende: Heidi Hougaard Madsen, Avaleo Complimenta Jeppe Højholt Nielsen, CSC Scandihealth Karin Glindtvad, CSC Scandihealth Trine Lind Madsen, CSC Scandihealth Stig Thule Kristensen, CSC Scandihealth Merete Køppen, Evenex Preben Lauritsen, KMD Bo Frydkjær Jørgensen, Team Online Morten Lyhne Thuesen, Region Syddanmark Kate Kusk, MedCom Referat: 1. Velkomst og meddelelser Dorthe byder velkommen.

2 Der ændres lidt i dagsordenen, da vi har fået Ivan Lund Pedersen fra NSI til at komme og fortælle om NPI-demoprojektet. Referatet fra sidste møde bliver godkendt. - Status på statistik for manuelle og autogenerede indlæggelsesrapporter Der er nogle servicetags i kuverten, som vi gerne vil have, at man benytter til angivelse af, om XDIS16 er autogenereret eller manuel. MedCom skriver ud til gruppen om den praktiske håndtering af det. - Evaluering af strukturreform og betydning for MedCom-arbejdet, herunder statistik til Sundhedsministeriet Der er udarbejdet evaluering af kommunalreformen - regionerne/evaluering%20af%20kommunalreformen% ashx. Sundhedsministeriet vil gerne have noget mere dybdegående statistik, der kan måle helt ned på forsendelsesflow hvornår det er sendt, hvornår det er ankommet, hvornår det er åbnet m.m. - Social/psykiatri se bilag rapport Psykiatri og MedCom-standarder Team Online er inviteret med ind i leverandørgruppen. Hvis der i øvrigt er folk hos de øvrige leverandører, der repræsenterer det sociale område, er de også velkomne i gruppen. Som en del af MedCom8-programmet har MedCom gennemført en kortlægning af psykiatriområdet i forhold til mulig anvendelse af eksisterende MedCom-standarder. Der er udarbejdet rapport, som er vedlagt indkaldelsen. Der er stor systemvariation i kommunerne. Der er mange aktører og talrige kommunikationsveje. DHUV-implementering er i gang, og det giver tendenser til samling af it-system i kommunerne. Kortlægningsrapporten foreslår 3 projektspor: Implementering af nuværende standarder (adviser, receptfornyelse og korrespondance), tilpasning af hjemmepleje-sygehusstandarder samt udvikling af nye standarder (koordinationsplan og udskrivningsaftale). I 2013 vil der være fokus på implementering af nuværende standarder. Videre udvikling forventes at indgå i MedCom9-programmet. - Orientering om national implementering af telemedicinsk sårvurdering (herunder valg af leverandør samt kommende integration til EOJ-systemer) Samtlige 5 regioner og samtlige 98 kommuner skal arbejde med telemedicinsk sårvurdering, og der er meget stor opbakning omkring projektet. Dorthe fortæller lidt om baggrunden for projektet, som løber af stabelen i perioden Der er bevilliget 30 mio. kr. til projektet. MedCom har projektledelsen. Der vil være 2 projektspor i projektet: National udbredelse af de indholdsmæssige og organisatoriske resultater fra demonstrationsprojekterne samt national implementering af it-løsning, integration og organisatorisk brug = traditionelt MedCom-projektarbejde. Dorthe fortæller om de forventede gevinster og identificerede behov. I styregruppen sidder repræsentanter fra Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, Fonden for Velfærdsteknologi, NSI, Danske Regioner, Kommunernes Landsforening, lokal styregruppeformand i hver region fælles for region og kommuner samt Lars Hulbæk og Dorthe Skou Lassen fra MedCom. Det er i styregruppen absolut holdningen, at pengene skal ud at arbejde. Styregruppen ønsker at stille nationalt fælles it-værktøj til rådighed, at finansiere udvikling i det fælles it-værktøj, at afsætte beløb til støtte af licensudgifter for både kommuner og regioner, at medfinansiere regionale udbredelseskoordinatorer, samt at regioner og kommuner har en lokal medfinansiering. Styregruppen ønsker ligeledes en koordineret indsats og fælles minimumsniveau i forhold til uddannelse og 2

3 kompetenceudvikling, herunder fælles anskaffelse af e-learningsystem samt uddannelsestilbud målrettet sårkompetence i kommunerne samt nationale retningslinjer for visitation til sårbehandling. Der gennemføres baselinekvalificering i den nationale business case x 3. Der har været gennemført en SKI-udbudsproces fra efteråret 2012 til april Dansk Telemedicin med løsningen Pleje.net er valgt i marts I dag er der delvis manuel indtastning af stamdata. Der er brugeradministration i både fagsystem og teleløsning. Notater lagres i både teleløsning, EOJ og EPJ via korrespondancemeddelelsen. Der er behov for afklaring af, hvilken integrationsform, der er mest hensigtsmæssig, og der er behov for aftale om, hvilke data klinikerne registrerer hvor. Det er planen at afholde første teknikmøde inden sommerferien. - End2end demonstrator-projektet Ivan Lund Pedersen fra NSI fortæller om baggrunden for projektet. Der er en masse initiativer i gang rundt omkring i forhold til telemedicin, og der er behov for at gøre tingene mere ens i forhold til infrastruktur og deling af data. Der er i regi af NSI udarbejdet referencearkitektur for deling af dokumenter og billeder samt udkast til referencearkitektur for opsamling af helbredsdata hos borgeren. Ivan gennemgår hovedanbefalinger i forbindelse med deling af billeder og dokumenter. Dokumenter er klumper af data. Ivan gennemgår ligeledes hovedanbefalinger i forhold til opsamling af helbredsdata hos borgeren. Samlet set betyder det, at de telemedicinske løsninger skal kunne gøre deres data tilgængelige via en IHE XDS-baseret snitflade med de nødvendige metadata til brug ved søgning på patientdata. Der er dog en del ting, vi vil sikre os: Hvilket behov er der for yderligere danske profileringer? Hvordan håndteres den danske lovgivning? Hvordan håndteres patientens sikkerhed og privacy? Hvordan skal de konkrete integrationer implementeres? Hvor svært er det at blive kompliant med referencearkitekturerne? Vi har brug for en afprøvning. NPI-projektet blev lukket den 5. april. Indekset er lavet, og det er udstillet på NSP en. Efterfølgende må nogle af kilderne finde ud af, hvordan de leverer til NPI. Der har i den anledning været iværksat et demonstrationsprojekt med deltagelse af NSI, Systematic, Intersystems, Pleje.net og Autonik, som har gennemført en teknisk demonstration af referencearkitekturen for deling af billeder og dokumenter. End2end-projektet er et projekt under Unik-partnerskabet. Projektet har fokus på kommunal adgang til hjemmemonitoreringsdata samt lettelse af arbejdsgange. Deltagere i projektet er Alexandra Instituttet, Århus Universitet, NSI, Systematic (EPJ), CSC (EOJ), KIH/TCN (Open Tele og KIH-databasen) og Teledi@log (KMD, IBM). Ivan inviterer andre leverandører med ind i projektet. Projektet vil gerne finde 2 sårkommuner, som både har CSC s omsorgssystem, og som skal bruge Pleje.net. Projektet skulle gerne hjælpe sårprojektet uden at forstyrre tidsplanen. Hvis der er andre, der gerne vil være med, kontakt Ivan Lund Pedersen hos NSI! - Ydelser i indlæggelsesrapport Der har været afholdt fælles udviklingsmøde med leverandører den 9/1-13. En arbejdsgruppe er kommet med oplæg, og det er besluttet at ensrette navngivning med fælles forbogstaver: SY for sygeplejeydelser, PP personlig pleje (hjemmehjælp), PH praktisk hjælp (hjemmehjælp), T for træning + paragraf, T 140, T 86.1 og T Ydelserne skal vises i denne rækkefølge i indlæggelsesrapporten, derfor obs. om dette har betydning for modtagersystem. EPJ-leverandører på mødet bekræfter, at de indlæser ydelserne i den 3

4 rækkefølge, de kommer i fra EOJ-systemet. Ulrik påpeger, at klassificeringen af ydelserne kan tilføjes i en kommende version af standarden. Frekvens vises som antal gange fordelt på dag- eller ugebasis i minutter, fx 2 gange om ugen á 10 min. - Advisundersøgelse foreløbig status Undersøgelsen er foretaget blandt 12 kommuner fordelt i 5 regioner, hvor alle 3 EOJsystemer og forskellige PAS-systemer er repræsenteret. Alle kommuner har problemer med misvisende tekst i udskrivningsadviser ved overflytning til afdeling eller sygehus, hvor der står udskrevet til hjemmet. Udskrivningsadvis og tidstrohed er fortsat et problem. Kommunerne modtager mange annulleringer, som ingen mening har for den kommunale modtager. Problemerne kan opdeles i 3 kategorier: 1) Fejl i brugen, 2) Manglende advis ved orlov, hospice og skadestue samt 3) Flow ved overflytninger. Jeanette beskriver problemstillingerne under de 3 kategorier. Systematic fortæller, at nogle hospice fx har et SKS-nummer, mens andre ikke har. Ulrik nævner en problematik omkring manglende kvitteringer på adviser. Man ved jo reelt ikke, om en masse adviser ryger ud i ingenting. Vi bør lave en analyse. 2. Fordeling af adviser i flere fagsystemer i kommunerne løsningsmodeller Der blev afholdt møde i slutningen af januar 2013 vedr. fordeling af adviser til flere forskellige kommunale fagsystemer. På mødet blev diskuteret flere løsningsmodeller: Omkuvertering i VANS, kopiering i KMD Sygehusophold, kopiering i KFS, advishotel og kommunalt brokersoftware. Niels Heikel beskriver de forskellige løsningsmodeller, som også er beskrevet i bilaget, som er udsendt sammen med mødeindkaldelsen. De forskellige løsningsmodeller diskuteres. Flere leverandører udtrykker bekymring for, hvordan klinikerne på sygehusene skal kunne vide, hvem de skal kommunikere med, når der i fremtiden modtages flere indlæggelsesrapporter fra flere systemer. En jurist i Region Syddanmark har lavet et skriv i forbindelse med psykiatrikortlægningen om lovgivning omkring læsning af adviser. MedCom sender notatet ud sammen med referatet. 3. Versionsopdatering hjemmepleje-sygehusstandarder styring og ønsker om ændringshjul MedCom har lavet ny version af hjemmepleje-sygehusstandarderne til version Leverandørerne skal selvfølgelig testes på den nye version, men testen behøver ikke være så grundig som første gang. Det er kun på selve standarderne, der skal godkendes. MedCom forestiller sig, at testen kan foregå som teletest. Testprotokollerne ligger på MedComs svn på Region Nordjylland, som har været i drift siden uge 6/2012, er interesseret i hurtig opdatering til ny version, men erfaringen viser, at det har lange udsigter i praksis. Region Hovedstaden og Region Sjælland har meldt ud, at de går i drift med den nye version 30/11. Region Midtjylland udruller i version allerede nu, men har p.t. ingen modtagere. Brønderslev Kommune har Avaleo og har trykket på en knap, som gjorde, at de kom over på ny version Det bevirkede nogle fejl hos VANS vedr. VANSEnvelope. KMD kigger på det. Det er generelt et stort problem, når vi skal opdatere til nye versioner, fordi de forskellige parter har vidt forskellige årshjul og forskellige releasedatoer. Jeanette præsenterer skitse til årshjul for MedCom (ønsket tilstand). Der er stort fokus på processen fra MedComs styregruppe. Leverandørerne kan måske godt aftale en fælles releasedato, men de bestemmer stadig ikke, hvornår kunderne opdaterer. MedCom tænker det som en forpligtelse, man har, når man har en standard. Det er en del af aftalen og vedligeholdelsen. Randi påpeger, at det så også skal være en del af aftalen, at 4

5 den endelige nye version af en standard skal ligge klar indenfor et bestemt tidsrum forud for release. Sygehusleverandørerne er vant til den årlige opdatering af fællesindholdet, som træder i kraft 1. januar hvert år. Man kan godt forestille sig en lignende model for MedCom-opdateringer. Det foreslås at gå i dybden med emnet om leverandørsamarbejdet omkring versionsopdateringer og udvikling af MedCom-standarder på det kommende teknikmøde i forbindelse med telesårintegration i juni måned. 4. Udviklingsarbejde miniplejeforløbsplan og besvar plejeforløbsplan Der er brug for en miniplejeforløbsplan med fokus på korte indlæggelser samt til ambulante forløb og med fokus på sygepleje. Medlemmer er valgt til arbejdsgruppe fra hjemmepleje-sygehusgruppen. Der er nedsat en arbejdsgruppe, som kigger på udarbejdelse af en miniplejeforløbsplan. 1. møde afholdes snarest, og Jeanette tænker, at vi gerne vil invitere leverandørerne med til det 2. møde. Dorthe foreslår, at leverandørerne samme dag kunne høre om telesårprojektet, når de er i Odense i forvejen. 5. Udviklingsarbejde XDIS19 autogenereret meddelelse, når behandling af færdigmeldt patient går i gang Der er ønske om, at der kan sendes en autogenereret meddelelse til kommunen, når/hvis en tidligere færdigmelding ændres. Dvs. at den nye meddelelse skal referere til tidligere sendt XDIS19 og indeholde en dato for genoptagelse af behandling. Der er behov for auto-annullering af MOF. Man skal dog være opmærksom på, at en annullering reelt er en genoptagelse af behandling på given dato. Jeanette kan ikke gennemskue, om det er en ny XDIS19, eller om man kan sætte en kvalifikator i den eksisterende standard. MedCom vil kigge på, hvilke ændringer der skal laves til XDIX19, for at det vil kunne lade sig gøre. 6. Anvendelse af boolean-felter i standarderne, især XDIS21 plejeforløbsplan og XDIS18 udskrivningsrapport. Ej udfyldt vises som nej i EOJ, og det giver fejltolkninger i modtagersystem. Kræver det teknisk ændring af standarden, eller kan praksis forbedres? I de felter, hvor man skal svare enten ja eller nej, bonger det ud med et nej, hvis man ikke besvarer feltet. MidtEPJ har dog lavet det i deres system, så disse felter er forudfyldt med ikke udfyldt, og så bliver man aktivt tvunget til at tage stilling. Man kan programmere sig ud af det i brugergrænsefladen, hvis felterne er mandatory. 7. Udfordringer i meddelelsesflow hjemmepleje-sygehus Der er ønske om at kunne klargøre/sende indlæggelsesrapport på forhånd - og ikke være afhængig af at vente på advis. Muligheder for at undgå at sende nye auto-indlæggelsesrapporter ved overflytninger. Er der muligheder for at styre det bedre? Behov for at kunne se ændringer i forhold til tidligere modtagne meddelelser (specielt plejeforløbsplan). Besvarelser af meddelelser. Hvordan opgøres et forløb? Videreforsendelse af rapporter fra sygehus til anden kommune. At kunne håndtere udfordringer omkring betalings- og opholds- og folkeregisterkommune. Hvis nogen i løbet af foråret får en åbenbaring i forhold til, hvordan man ser, hvad der er lavet af ændringer i henholdsvis indlæggelsesrapport og plejeforløbsplan. Det er en af de store udfordringer, man har i kommunikationen. Nogle kommuner giver udtryk for, at de godt kunne tænke sig at have mulighed for at forudfylde en indlæggelsesrapport, når de er involveret i en indlæggelse. Jeanette tænker, om man kunne benytte sig af differentierede indlæggelsesadviser ved at benytte sig af en kvalifikator, ligesom vi har aftalt det med udskrivningsadviser, så man ved afslutningsmåde F sender en kvalifikator med, der bevirker, at kommunen ikke sender en automatisk indlæggelsesrapport. 5

6 Hvordan opgøres et forløb? CSC har foreslået, at man kunne sætte et id i advisen. Jesper angiver, at det kunne være ønskeligt at få et kontakt-id i stort set alle meddelelser. 8. Vedhæftning af filer - i kombination med hjemmepleje-sygehusstandarder, som MedBin indlejret i XDIS16, XDIS21 og XDIS18 Der er et stort ønske om, at man kan vedhæfte bilag til standarderne fra/til kommune og sygehus. Formål kan ex. være at sende plejeplaner, ernæringsskemaer mv. Teknisk vil det kræve, at kommunerne kan modtage og sende MEDBIN. Hvordan kommer vi i gang? Hvis man anvender MEDBIN, skal man lægge et id i sin meddelelse og så sende MEDBIN med samme id efterfølgende, således at de kan hæftes sammen efterfølgende. CSC har en løsning lige på trapperne. Sygehussystemerne har en løsning, og det ville være fint, hvis også EOJ-systemerne kunne håndtere det. Muligheden kommer i version af hjemmepleje-sygehusstandarderne. MEDBIN findes både i EDIFACT og XML, men det anbefales, at det er XML-udgaven, der anvendes i dette regi. Systematic har udviklet den i EDIFACT, da den ikke fandtes i XML, men vil da formentlig udvikle den i XML nu, da den findes. Leverandørerne skal også tage stilling til, hvordan MEDBIN skal lagres. MedCom sender liste ud sammen med referatet om, hvilke formater MEDBIN må indeholde. Randi foreslår, at MedCom udarbejder anbefaling for, hvad man må sende med i en MEDBIN, så man ikke bare sender revl og krat. Det er langt hen ad vejen en organisatorisk problemstilling, mere end det er teknisk. MedCom udarbejder et notat, som gruppen arbejder videre ud fra. 9. Udbredelse af eksisterende standarder på det socialfaglige område i kommunerne - receptfornyelse, korrespondancemeddelelse mv. Hvad er planen? Planen blev kort præsenteret under meddelelser/orientering. 10. Kvitteringspolitik, VANSEnvelope - Ctrl + manuel klinisk kvittering Punktet blev ikke gennemgået. 11. Besvarelse af henvisning - til hotellet og ikke oprindelig afsender Kommunerne efterspørger, at man kan svare på en henvisning. Nogle systemer kunne det før, men kan det ikke længere pga. henvisningshotellet. KMD Care har rettet det, så man nu kan svare. 12. Gennemgang af status for ændringsønsker til hjemmepleje-sygehusstandarder Der er udarbejdet udførligt ark, som beskriver de ændringsønsker, der er. Vi vedlægger arket til referatet. 13. Eventuelt. CSC har i 1½ år sendt VANSEnvelope ud med fejl, som de ikke er blevet gjort opmærksom på. Oplever nu et system, som validerer meget stærkt på standarden i forbindelse med fødselsanmeldelsen og ikke vil modtage fra leverandører, der ikke er MedCom-godkendt. CSC er ved at rette fejlen. Jacob mener, det er helt oplagt, at MedCom samler sådanne fejl ind. Det er i alles interesse. MedCom laver en skriftlig procedure omkring dette. 6