Byrådets strategi for Næstved Sygehus og sundhedsvæsenets udvikling i Næstved.

Transkript

1 Byrådets strategi for Næstved Sygehus og sundhedsvæsenets udvikling i Næstved. Baggrund Regionsrådet vedtog d. 16. marts 2010 en ny sygehusstruktur. Regionsrådets valg af scenarie 2 betyder, at der skal være akutsygehuse i Holbæk, Slagelse, Nykøbing Falster og Køge. Akutsygehuset i Køge skal desuden være regionens hovedsygehus. Regionsrådets beslutning medfører en lang række konsekvenser på kort og langt sigt for Næstved Sygehus og for borgerne i Næstved Kommune. Byrådets udgangspunkt for nærværende strategi beror på den viden, der er kendt for Næstved Kommune på nuværende tidspunkt, herunder også Sygehusplan den politiske aftale om fremtidens sygehuse i Region Sjælland af 7. marts 2010 samt Region Sjællands budgetaftale Strategien koncentreres om Næstved Sygehus og sundhedsvæsenets udvikling i Næstved, hvilket indebærer, at væsentlige afledte konsekvenser indenfor beskæftigelse og uddannelse samt praktikpladser ikke er indeholdt. Begge områder indgår i Byrådets vision Mærk Næstved i forhold til sporene for henholdsvis erhverv og uddannelse. Det er imidlertid af særlig betydning for Næstved Byråd at markere behovet for en fastholdelse og videreudvikling af sundhedsuddannelserne i byen. Næstved har og skal også i fremtiden have en stærk profil på sundhedsuddannelsesområdet. Det er af vital betydning fortsat at sikre den tætte kobling mellem uddannelsesinstitutionerne og praktikpladserne for også i fremtiden at kunne betjene områdets mange borgere indenfor både det sundhedsmæssige og sociale felt. Udviklingstendenser og sundhedsøkonomiske udfordringer Byrådets strategi tager, udover ovennævnte politiske aftaler, afsæt i det paradigmeskifte, som kommunerne oplever indenfor sundhedsvæsenet. Mens sygehusene i regionen skal løse specialiserede funktioner, vil kommunerne, i takt med implementering af regionens sygehusplan, skulle varetage størstedelen af alle øvrige ydelser i sundhedsvæsenet i samarbejde med praksissektoren, herunder specielt de praktiserende læger. Kommunerne får tildelt en langt stærkere position, og Næstved Byråd ønsker at sætte klare aftryk gennem en samarbejdsorienteret og målrettet indsats i opbygning af det nære og integrerede sundhedsvæsen for kommunens borgere. Ændringerne pr. 1. januar 2012 i modellen for kommunal medfinansiering sigter mod at øge kommunernes incitamenter til udbygning af en offensiv forebyggende indsats, herunder også etablering af tiltag, der reducerer behov for indlæggelser / genindlæggelser og understøtter sygehusenes omlægninger til ambulante behandlinger, sammedags-behandling, rationelt planlagte elektive funktioner og telemedicinske løsninger. Side 1 af 7

2 Den demografiske udvikling i Næstved er præget af et stadigt stigende antal kronikere samt ældre - og en betydelig stigning blandt de allerældste. Som udgangspunkt betyder dette et øget behov for sundhedsydelser. Byrådet finder det afgørende at forholde sig til denne udfordring allerede på nuværende tidspunkt. Firesporet strategi Byrådets strategi beror på 4 spor 1. Det regionale spor: Næstved Byråd samarbejder med regionen og påvirker placering af fremtidens sygehus- og sundhedsfunktioner. 2. Det kommunale spor: Næstved Kommune udbygger og udvikler varetagelsen af sundhedsopgaver samt går i front med etablering af E-sundhedscenter. 3. Det tværsektorielle spor: Næstved Kommune samarbejder med sygehuse og praksissektoren på nye måder. 4. Sporet med den frivillige verden samt brugere og pårørende: Næstved Kommune tænker nyt ved involvering af brugere, pårørende, patientorganisationer samt frivillige foreninger. 1. DET REGIONALE SPOR Dette spor fokuserer på Byrådets forsøg på at påvirke placeringen af fremtidens sygehusfunktioner på Næstved Sygehus også efter fuld implementering af sygehusplanen For at sikre dette er der etableret et gensidigt forpligtende dialogforum på politisk- og embedsmandsniveau mellem Næstved Kommune og Region Sjælland. I de kommende 10 år vil Næstved Sygehus fortsat være et meget markant og vigtigt sygehus både som forudsætning for at kunne ny- og ombygge de 4 akutsygehuse og for at kunne betjene borgere i hele regionen. Den politiske aftale forudsætter, at der fortsat vil være et sygehus i Næstved også efter 2020, som vil være centrum for en betydelig regional aktivitet på udvalgte områder. Det drejer sig om: Store elektive operationsafdelinger med et omfattende antal planlagte operationer, primært inden for det ortopædkirurgiske område. Omlægning af behandlinger under indlæggelse til samme-dagsbehandling og ambulantbehandling. Hurtig diagnostik og udredning af sygdomsforløb herunder faciliteter ift. laboratorier, billeddiagnostik og diverse scanningsmetoder. Ambulant behandling af borgere med de store kroniske folkesygdomme. Specialiserede ambulatorier for patienter med kroniske sygdomme herunder diabetes, KOL og hjertekarsygdomme. Behandling og kontrol af de mest almindelige medicinske sygdomme satellitfunktion ift. hoved- og akutsygehuse. Døgnåben skadesklink med lægebemanding døgnet rundt. Akutfunktion understøttes hele døgnet af lægebil. Side 2 af 7

3 I relation til sidstnævnte imødeser Næstved Byråd den koordinerende lægebil, der skal støtte og supplere akutbehandlingen på Næstved Sygehus. Næstved Sygehus vil sammen med Roskilde Sygehus være centrum for betydelig regional aktivitet af planlagt ortopædkirurgi. Dette vil bidrage til at opfylde regionens målsætning om 95 % behandling i regionens eget sygehusvæsen. Center for planlagte operationer Næstved Sygehus er tiltænkt omfattende elektive funktioner specielt indenfor det ortopædkirurgiske speciale. Der udføres i dag ca operationer på sygehuse i andre regioner eller på private klinikker. Den politiske aftale: Det er et vigtigt mål i den politiske aftale at kunne tilbyde regionens borgere den helt overvejende del af behandlingen i egen region. Sygehusene i Roskilde og Næstved dimensioneres derfor til effektiv planlagt produktion af det store antal kirurgiske behandlinger, der i dag foregår uden for regionen på andre offentlige eller private sygehuse. Endvidere vil disse sygehuse i væsentlig grad medvirke til den fremtidige omlægning af behandling under indlæggelse til samme-dags behandling eller ambulant behandling i takt med den teknologiske udvikling Der er således et meget stort operationsvolumen til de elektive funktioner inklusiv garantiklinikkens aktiviteter i Fakse, der videreføres i Roskilde og Næstved. Ud over det ortopædkirurgiske område ser Næstved Kommune perspektiver i opbygning af væsentlige elektive funktioner på Næstved sygehus indenfor andre specialer som f.eks.: Urologi Øjenkirurgi Karkirurgi Kirurgi Byrådet anbefaler etablering af en fysisk og organisatorisk ramme i form af etablering af et Center for planlagte operationer på Næstved Sygehus. Center for kræft Næstved Sygehus har en stærk profil på kræftområdet. Næstved Byråd har fokus på, hvorledes denne værdifulde ekspertise, den omfangsrige ambulante kræftbehandling, de nu i alt tre stråleacceleratorer mest optimalt udnyttes i fremtidens sygehusvæsen og hermed understøtter det kommende hovedsygehus. Etablering af et stort Kræftrådgivningscenter på Næstved Sygehus med planlagt åbning i 2013 aktualiserer værdien af, at Næstved Sygehus også på langt sigt huser et Center for kræftbehandling. Side 3 af 7

4 Center for diagnostik og udredning Den politiske aftale: Vigtige elementer i afklaringen af sygdomsforløb er hurtig diagnostik og udredning. De to sygehuse (Roskilde og Næstved) vil have det nødvendige apparatur til at kunne håndtere en meget stor del heraf, idet der på sygehusene vil forefindes laboratoriefaciliteter og billeddiagnostiske faciliteter, herunder CT og MR. En stor mængde af de pågældende undersøgelser vil således kunne håndteres på sygehusene i dagtiden. Budgetaftalen 2012: Dog gælder for Roskilde og Næstved en særlig målopfyldelse med tilhørende belønning (forventelig minimum 1 mio. kr. hvert sted) for etablering af diagnostiske centre. Regionsrådets plan om etablering af et Diagnostisk Center på bl.a. Næstved Sygehus ses som en konkret og kvalificeret udmøntning af Sundhedsstyrelsens nyligt udsendte oplæg til Diagnostisk pakkeforløb for patienter med uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom, der kunne være kræft. Byrådet vil følge etableringen af Centret tæt og understøtte en hurtig iværksættelse til gavn for bl.a. kommunens borgere. Præhospitalt Center Budgetaftalen 2012: Derfor flyttes centeret og AMK-Vagtcentralen til Næstved Sygehus senest i I forbindelse med flytningen af Præhospitalt Center undersøges mulighederne for, via midler afsat af Regeringen i forbindelse med Aftale om sundhed, at fremrykke en flytning af centeret. Det Præhospitale Center er en samlet vagtcentral dækkende hele regionen, og Centret styrer al patienttransport, både den akutte og den planlagte. Opgaverne omfatter operationel ledelse af ambulancetjeneste, akut- og lægebiler, akut medicinsk koordineringscenter (AMK), vagtcentral, kørselskontor for siddende og liggende patientbefordring. Byrådet imødeser flytning af det Præhospitale Center til Næstved og vil medvirke til initiativer, der kan fremskynde etableringen af centret i Næstved. Center for Sundhedsinnovation Budgetaftalen 2012: Forskning, innovation og vidensdeling, hvor forskningsresultater gøres tilgængelige for både private og offentlige aktører, er en forudsætning for udviklingen af både sygehusvæsenet og regionen generelt. Med henblik på at realisere forskningsstrategien og styrke forskningsindsatsen, så regionen er på niveau med de øvrige regioner, afsættes 12 mio. kr. i 2012, stigende til 30 mio. kr. i 2013 Næstved Kommune etablerer samarbejde med Centret for Sundhedsinnovation ( Sundheds Innovation Sjælland), der er etableret på Næstved Sygehus. Samarbejdet har til formål at skabe fælles innovationsprojekter til gavn for borgere / patienter og medarbejdere og ligeledes for at medvirke til erhvervsudviklingen i området. Side 4 af 7

5 2. DET KOMMUNALE SPOR E- Sundhedscenter Byrådet er optaget af, hvorledes en række af de udfordringer, som området står over for i forbindelse med udfasning af sygehusaktiviteter på Næstved Sygehus både nu og særligt i fremtiden, kan håndteres gennem indretning og udvikling af det nære sundhedsvæsen understøttet af telemedicin og optimal anvendelse af ny teknolog. Næstved kommune vil arbejde mod en integreret og borgernær sundhedsorganisation med etablering og strukturering af e-baserede sundhedssystemer. Der skal skabes et drifts- udviklings- og erfaringscenter, der udover sine kerneydelser, medvirker til at skabe vækst og innovation. Konkret arbejdes på opbygning af et E-sundhedscenter baseret på udpræget brug af teknologiske løsninger herunder: Et e-sundhedscenter der er med i forreste række i forhold til udvikling, afprøvning og udbredelse af teknologiske løsninger, forretningsmodeller og behandlingskoncepter. Moderne teknologi, der i høj grad understøtter diagnostik, behandling og genoptræning. Kommunikation og formidling, som er baseret på moderne teknologi. Strukturelt og organisatorisk sigtes der mod en sundhedsorganisation, hvor borgeren, via én indgang, kan komme i kontakt med de sektorer, der opererer på sundhedsområdet bl.a. via fleksible og sammenhængende overgange mellem kommunale og regionale tilbud. Herigennem sikres optimalt sammenhængende sundhedsindsatser til gavn for borgere og patienter. Det vil betyde et fysisk centrum med fælles faciliteter/aktiviteter med gode rammer, der muliggør sammentænkt drift, herunder eksempelvis samfinansierede funktioner / stillinger, ny opgavefordeling samt nyorganiserede enheder som eksempelvis studieunit bemandet af studerende/praktikanter og en rehabiliteringsenhed/sundhedsskole. Næstved Kommunes sundhedscenter, med de driftsopgaver der i dag varetages her, ses som en naturlig og integreret del af et E-sundhedscenter. Ændret opgavevaretagelse i sundhedsvæsenet i Næstved Næstved står overfor to væsentlige udfordringer på sundhedsområdet, der aktualiserer vigtigheden af at skabe et fremtidsorienteret sundhedsvæsen. Dels den demografiske udvikling med stigning i antallet af ældre og kronikere og dels et ændret sygehustilbud i Næstved. Byrådet ser en overordnet strategisk opgaveflytning som et fælles regional-kommunal-politisk værktøj til at imødekomme dele af ovennævnte udfordringer kombineret med en styrkelse af den kommunale forebyggelse og sundhedsindsats. Næstved Kommune vil gennem en offensiv strategi være i front og udfordre mulighederne for Sundhedsaftalens visioner om opgaveflytning. Radikale ændringer i opgavevaretagelse vil skulle gennemføres i tæt samarbejde med primært Næstved Sygehus og de praktiserende læger og vil også kunne omfatte ansættelse af lægefaglige kompetencer i kommunen. For at tilgodese specielt sårbare ældre borgere i Næstved Kommune imødeses regionens udmøntning af intentionen om, at den ambulante virksomhed for de store kroniske folkesygdomme kan tilrettelægges hensigtsmæssigt for brugerne i lokalområdet. Også som led Side 5 af 7

6 i decentralisering af forundersøgelser m.v. og kontrolforløb vil det være vigtigt med disse faciliteter. Byrådet ønsker derfor en nærmere afdækning af mulighederne for, at Næstved Sygehus også på langt sigt omfatter geriatri for nærområdets borgere. Der skal udvikles tætte og nyskabende samarbejdsrelationer med kommunens ældresektor. 3. DET TVÆRSEKTORIELLE SPOR En af vejene til, også ved sektorovergange, at sikre et sammenhængende sundhedsforløb for borgerne er fleksibel opgavevaretagelse i etablerede samarbejder på tværs af sektorerne. Byrådet har underskrevet Sundhedsaftalen med Region Sjælland og ser denne som en struktureret ramme, der understøtter Næstved Kommunes visioner på området. Behovet for koordination og samarbejde mellem sektorerne skærpes med implementering af det nære og integrerede sundhedsvæsen. Ved at sammentænke ydelser fra såvel sygehus, praksissektor og kommune opstår en unik mulighed for at sikre lokale sammenhængende tilbud af høj kvalitet, hvilket er et stort skridt i retning mod et integreret sundhedsvæsen. Næstved Kommune vil fortsætte og udbygge samarbejdsrelationerne med de praktiserende læger bl.a. via det Kommunalt Lægelige Udvalg. Kommunens store serviceområder indenfor ældre, handicap og sundhed skal sammen med de praktiserende læger udfylde nye roller og udvikle nye samarbejdsformer og -metoder, da netop disse aktører i stadigt stigende omfang blive nøgleaktører i det nære sundhedsvæsen. Et integreret sundhedsvæsen skal ses i sammenhæng med de sygehusaktiviteter, der vil blive varetaget på det nye Næstved Sygehus på kort og lang sigt. Næstved Kommunes sundhedscenter, med de driftsopgaver de varetager nu, vil ligeledes naturligt indgå i en samlet sundhedsorganisation. Der kan ligeledes satses på andre potentielle kommunale sundhedsaktiviteter som f.eks. neurorehabilitering, et Geriatrisk Kompetencecenter og tværsektorielle tiltag i form af nye driftsformer for sygehusets specialiserede ambulatorier indenfor f.eks. KOL, diabetes, kroniske hjertesygdomme og forhøjet blodtryk, hvor sygehusopgaver kan integreres med opgavevaretagelsen i såvel kommune som praksissektor. En konkret realisering af sådanne tværsektorielle indsatser kan eksempelvis tænkes gennemført ved, at kommunens - og eventuelt også praksissektorens - sundhedsydelser udføres tæt integreret med sygehusets kronikerambulatorier. Borgeren vil således opleve et effektivt og sammenhængende sundhedsvæsen, fordi der i opbygningen er sikret sammenhængskraft og koordination. 4.SPORET MED DEN FRIVILLIGE VERDEN SAMT BRUGERE OG PÅRØRENDE Næstved Byråd er optaget af, hvorledes foreninger, organisationer, brugere og pårørende med fordel kan spille en større rolle i det samlede sundhedsvæsen og opprioriterer inddragelsen af disse i forskellige sundhedsindsatser. Næstved Kommune deltager gerne i afsøgning af nye muligheder for samspil mellem borgerne / patienterne og deres sundhedsvæsen. Side 6 af 7

7 Med Næstved Kommunes stærke traditioner for samarbejde med den frivillige sektor vil kommunen tiltænke patientorganisationer og frivillige foreninger markante profiler i kommunens samlede og integrerede sundhedsvaretagelse. Kommunen betragter patientorganisationerne for de store kronikergrupper som særdeles kvalificerede og værdifulde samarbejdsparterne i kommunens kronikerindsats på Sundhedsskolen. Næstved Byråd spiller en positiv rolle i forbindelse med Kræftens Bekæmpelses opførelse af et stort Kræftrådgivningscenter i Næstved. Det er Byrådets ambition, at de nytænkende samarbejdsrelationer, der udvikles mellem Kræftrådgivningscentret, Næstved Sygehus og Næstved Kommune, til gavn for den enkelte borger / patient, kan danne model for nye måder at inddrage borgeren, pårørende og patientorganisation. Også kommunens stigende anvendelse af ny teknologi kan bidrage til en højere grad af medinddragelse af patienter og borgere i deres egen behandling, genoptræning og pleje. Det er ikke alene med til at frigøre medarbejderressourcer, men også til at skabe bedre og mere fleksible forløb for den enkelte. Side 7 af 7