Klinikerforum (FMK) 28. september Helle Balle, NSI Thomas Sonne, Lakeside

Transkript

1 Klinikerforum (FMK) 28. september 2011 Helle Balle, NSI Thomas Sonne, Lakeside

2 Dagsorden Velkomst Status for den centrale- og de decentrale FMK løsninger (herunder version 1.2.6) Registrering af lægemidler som ikke er i taksten v/thomas Sonne Hvordan sikrer man sig, at suspenderingen ophæves/fmk opdateres ved udskrivelsen? Hvilke handlinger kan regionen iværksætte, som bidrager til dette? v/ Mette Arrøe, RH Forslag til vejledning for anvendelse af FMK/EPJ i forbindelse med indlagte patienters besøg i ambulatorier FROKOST Rolle/rettigheder til medhjælp med delegeret rettigheder (behandlersygeplejersker) v/ Sektionsleder Birgitte Drewes fra LMS Demonstration af FMK- løsninger v/ Jens Parker, A-Data og Lars Munck, Opus Medicin) Hvorledes sikres indflydelse på den videre udvikling af FMK, når FMK går fra udviklingsfase til drift? v/ Thomas Sonne Emner til næste møde? Evt.

3 Deltagere Overlæge Lars Kristian Munck Overlæge Ib Rasmussen (afbud) Overlæge Klaus Roelsgård Overlæge Ole Hother-Nielsen Overlæge Mette Arrøe Praktiserende læge Allan Gravesen Praktiserende læge Thomas Rasmussen (afbud) Praktiserende læge Jens Parker Tandlæge Marianne Juel Riis (afbud) Tandlæge Søren Bach-Petersen Apoteker Lise Larsen (afbud) Farmaceut Karina Reimer Hansen Farmaceut Lillian Brødsgaard Farmaceut Susanne Gjerlach Udviklingssygepl. Bente Jensen Sygeplejerske Jette Andersen Projektleder og sygeplejerske Pia Larsen (afbud) Konsulent Janni Bøgsted Kjærgaard (afbud)

4 Status Central løsning Version i drift Version planlægges Ny medhjælpsrolle beskrives og estimeres DDV Løbende udbygning af kapacitet

5 Status - decentrale løsninger Udvikling af decentrale løsninger Alle 5 regioner er certificeret (3 regioner i pilot/drift) Et EPJ i daglig drift (4 afdelinger) 2 EPJ i pilot 10 praksissystemer kommer på FMK (9 teknisk certificeret og 7 godkendt i referencepraksis) Vagtlægeløsningen i drift i Rsyd og RMidt) FMK-online (400 sundhedsfaglige opslag pr. uge /?? Borgeropslag pr. uge) Aktiviteter Aftenmøder for praksislæger (FMK, datafangst og ICPC) Koordinering af implementeringsaktiviteter på tværs af regionerne

6 Prioriterede forslag til Markering af løse recepter som ikke relevante (katalog nr. 2) Annullering af recepter (Katalog nr. 3) Sletning af effektueringer (Katalog nr. 4) Markering af potentielt konfiktende opdatering (delvis Katalog nr. 10) Ordinerende læge og indberettet (Katalog nr. 13) Max døgndosis (Katalog nr. 14) Mulighed for at genåbne seponerede lægemiddelordinationer (Katalog nr. 21)

7 FMK forslag Markering af løse recepter som ikke relevante (katalog nr. 2) Dette forslag kommer på baggrund af kritik af, at oprydning af løse receptordinationer er en alt-eller-intet handling Ved at gennemføre dette forslag, gøres det muligt at lave en delvis opryning, og fjerne en eller flere åbentlyst irrelevante løse recepter, og så lade resten stå.

8 FMK forslag Sletning af effektueringer (Katalog nr. 4) Dette er nødvendigt af patientsikkerhedsmæssige grunde. Hvis man ved en fejl kommer til at oprette en effektuering, er der idag ingen mulighed for at fjerne den igen. Her ud over, er det et krav i bekendgørelsen at man skal kunne rette fejlagtige oplysninger Det er tænkeligt at denne funktion ikke bliver implementeret i mange klientsystemer, men funktionen skal som minimum være tilgængelig på FMKonline

9 FMK forslag Markering af potentielt konfiktende opdatering (delvis Katalog nr. 10) Denne ændring er under revurdering. Formålet er at forberede FMK på en yderligere skalering, der forventes at blive relevant senest i 2013, hvor kommunerne skal på. Samtidig vil det øge patientsikkerheden, hvis det er muligt at se når indberetninger til FMK er lavet på et ikke aktuelt grundlag. Idag er der et problem omkring identificering af ændringer mellem to medicinkort versioner. Nogle ændringer resulterer i nye versioner andre kan ske uden at medicinkort versionen ændres Det vurderes om man skal implementere en mulighed for direkte at spørge om, hvilke ændringer der er sket mellem to versioner Hvis vi kommer væk fra direkte at sammenligne versionsnumre fjernes en barriere for skalering

10 FMK forslag Ordinerende læge og indberettet (Katalog nr. 13) Problemet handler om hvem der, ved opdatering af FMK i forbindelse med udskrivning, skal registreres som ansvarlig for alle ordinationerne. Lægen der udskriver eller den læge, der har lavet ordinationen. NB: Hvis klientsystemet opdaterer alle ordinationer og ikke kun dem, der er ændret vil sygehuslægen efter udskrivning også stå som ansvarlig for alle den praktiserende læges ordinationer.

11 FMK forslag Max døgndosis (Katalog nr. 14) Der er kommet ønske om, at man kan registrere max døgndosis. Dette er allerede muligt i dag, men det fremgår ikke tydeligt af dokumentationen. Punktet handler udelukkende om at opdatere dokumentationen

12 FMK forslag Mulighed for at genåbne seponerede lægemiddelordinationer (Katalog nr. 21) Dette er et kritikpunkt fra Region Sjælland, som er fundet rimeligt. Problemet er, at hvis man ved en fejl seponerer en ordination, kan den ikke genskabes. Man kan lave en ny ordination med samme aktuelle dosis, men alt historik inklusiv recept-historik vil være tabt. Man ønsker derfor i en begrænset tidsperiode (minutter timer) at gøre det muligt at genåbne en seponeret ordination. Funktionen behøver ikke være tilgængelig i alle systemer, men bør være tilgængelig i FMK-online.

13 Angivelse af lægemidler på FMK Klinikerforum 28 september 2011 Thomas Sonne Olesen

14 FMK lægemidler En FMK ordination skal indeholde een af 3 typer lægemiddel specifikationer De tre typer er: Lægemidler fra taksen Lægemidler uden for taksten Magistrelle lægemidler

15 Lægemidler fra taksten Lægemiddel-struktur (DrugStructure) ATC-kode Drug-ID Navn Form Styrke

16 Lægemidler uden for ATC-kode Navn Form Styrke taksten Lægemiddel-struktur (DrugStructure) Dagsdoseringsbeskrivelse substansbeskrivelse Dagsdoseringsbeskrivelse Hver substans består af et substansnavn og eller CAS-nummer (Chemical Abstrct Standard)

17 Magistrelle Lægemidler Lægemiddel-struktur (DrugStructure) Beskrivelse {fritekst} Form Styrke Dagsdoseringsbeskrivelse substansbeskrivelse Dagsdoseringsbeskrivelse Hver substans består af et substansnavn og/eller CAS-nummer (Chemical Abstract Standard)

18 Recepter og effektueringer Der kan ikke lave recepter på ordinationer med magistrelle lægemidler men godt på lægemidler både i og uden for taksten. Kravet er at de skal have et varenummer Der kan registreres effektueringer for alle typer lægemidler

19 Udfordringer omkring aktivering af medicinkortet ved udskrivelsen?

20 Medicinafstemning ved indlæggelsen

21 Jeg kommer igen gennem cavedialogen.

22 Herfra kan man overføre ordinationer fra medicinkortet til EPM

23 Før udskrivelsen skal der laves medicinafstemning ved udskrivelsen.

24 P.t. i EPM uden FMK: Lægen skal aktivt vælge et menupunkt Medicin ved udskrivelsen Dataudtræk viser for første kvartal i år: Medicin ved udskrivelsen udført: 0 80 % (afsnitsniveau) Gennemsnit for alle hospitaler: 31,6 % (hospitalsniveau)

25 Problemer: Afstemning skal laves før udskrivelsen, idet lukning af kontakt i GSÅben lukker for ændringer i EPM Mulige løsningsforslag: 1. Alle læger har adgang til og viden om nye arbejdsgange 2. Afsættelse af tid til implementering, hvis der er ekstra tidsforbrug 3. Patientens udskrivelse udskydes, til lægen har lavet medicinafstemning ved udskrivelsen 4. Mekanisme i GS, der hindrer at kontakten lukkes, så længe medicinkortet ikke er afstemt. 5. Delay på ex. 3 timer fra kontakten lukkes, til EPM lukkes, så der er tid til afstemning. 6. Patienten er ikke færdig behandlet, før kortet er afstemt.

26 1. Alle læger har adgang til og viden om nye arbejdsgange Realiserbart? dømmes ude af de fleste på grund af travlhed,vaner,glemsomhed, manglende viden m.m. 2. Afsættelse af tid til implementering, hvis der er ekstra tidsforbrug Realiserbart? Hvis pilottesten viser øget tidsforbrug, kan man så få flere ressourcer til medicinafstemning ved udskrivelsen? Nej 3. Patientens udskrivelse udskydes, til lægen har lavet medicinafstemning ved udskrivelsen Realiserbart? Lever ikke op til tidstro registrering. Automatisk advis m.v. til andre instanser forsinkes. Vil måske give forskelle mellem forskellige afdelinger.

27 4. Mekanisme i GS, der hindrer at kontakten lukkes, så længe medicinkortet ikke er afstemt. Realiserbart? Store udviklingsomkostninger til integration. Under støtter ikke tidstro registrering og afsendelse af advis. 5. Delay på ex. 3 timer fra kontakten lukkes, til EPM lukkes, så der er tid til afstemning. Realiserbart? Ikke længere tidstro. Mulighed for tvivl om, hvorvidt medicinkortet er validt. Opgaven udskydes måske længe. Manglende mulighed/sikkerhed for at pt. får udleveret sin medicinliste/deltage i beslutning om recepter. 6. Patienten er ikke færdig behandlet, før kortet er afstemt Realiserbart? Forsinkelse af administrative arbejdsgange, hvis pt. går. Uhensigtsmæssige lokale workarounds: administrativ genåbning af kontakter m.v. Forskellige faggrupper har forskellige opgaver mgl. Samarbejde.

28 Indtil nu: Ledelsesopgørelser over medicinafstemning ved udskrivelsen + suspenderede medicinkort hos udskrevne patienter. Opmærksomhedspunkt i alle dele af regionen. Og hvad så??

29 Anvendelse af EPJ/FMK i amb. for indlagte patienter Internt amb. besøg (samme EPJ) Registrering i det lokale EPJ Tværregionalt amb. besøg (forskellige EPJ) Patienten medgives print af aktuelle medicinordinationer fra afdeling til ambulatoriet (print af lokale EPJ) Patienten får nyordinationer/ændringer med retur pr. brev til afdelingen, hvor patienten aktuelt er indlagt. Nyordinationer/ændringer registreres i det lokale EPJ Alternativt: Opslag og registrering på FMK. Dog med kontakt til afdeling(opslag og registrering)

30 FROKOST

31 Ny medhjælpsrolle? Behandlersygeplejersker er ikke et veldefineret begreb En læge kan under aftalte forhold delegere opgaven med at indgive og udlevere medicin samt justere dosis mv. indenfor den ordination, som lægen har fastsat, til en medhjælp Lægens ordination skal fremgå af patientens journal Der skal foreligge instruks i afdelingen Det er bemyndigende læges ansvar, at medhjælpen er tilstrækkelig informeret til at udføre opgaver indenfor bemyndigelsen Det er medhjælpens ansvar at sige fra, hvis vedkommende ikke kan udføre opgaven Reglerne findes i Sundhedsstyrelsens vejledning nr. 115 af 11. december 2009 om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp Rollen er pt. ikke udviklet er der behov, hvad er ønskerne mv.?

32 Demo Jens Parker (A- Data) Lars Christian Munck (Opus Medicin Region Sjælland)

33 Proces omkring videreudvikling af FMK Ønsker Analyse Prioritering Indstilling Beslutning

34 Evt. Print til kommentering hos SST Frekvens for medicinafstemning? Workshop ikke i regi af klinikerforum (deltagere? arrangører?) Klinikerforum efter årsskiftet Næste møde 14. december kl herunder emner?