FAKTURABESKYTTELSE FORSIKRINGSBETINGELSER

Transkript

1 Jysk Tryghed Vilkår nr Forsikringen dækker betaling af forsikredes elregning eksklusiv skatter og afgifter. Udbetaling sker til underagenten, og forsikrede krediteres sin elregning. Der dækkes for følgende skadestilfælde: Midlertidig fuld uarbejdsdygtighed. Ufrivillig arbejdsløshed. Kompensation ved hospitalsindlæggelse som følge af sygdom eller ulykke. Lønmodtagere mellem år er omfattet af punkterne 4.0 Midlertidig fuld uarbejdsdygtighed og 5.0 Ufrivillig arbejdsløshed, men ikke punkt 7.0 Hospitalsindlæggelse. Selvstændige, arbejdsløse, flexjobbere, studerende eller lignende mellem år er omfattet af punkterne 5.0 Ufrivillig arbejdsløshed og 7.0 Hospitalsindlæggelse, men ikke punkt 4.0 Midlertidig fuld uarbejdsdygtighed. Skema A: Kvalifikationsperiode og selvrisikoperiode Forsikringshændelse 4.0 Midlertidig fuld uarbejdsdygtighed 5.0 Ufrivillig arbejdsløshed 7.0 Hospitalsindlæggelse Efter forsikringen er etableret indtræder forsikringsdækningen (Kvalifikationsperiode) Forsikringsydelser / forsikringssum Periode med selvrisiko Efter 30 dage 90 dage Dækning i op til 12 måneder pr. forsikringshændelse (maks kr.) i alt 36 måneder i tilfælde af flere forsikringshændelser. 30 dage 90 dage 30 dage 300 kr. pr. dag (maks. 30 dage) 7 dage Omfattede personer Lønmodtagere, selvstændige, arbejdsløse, flexjobbere, studerende eller lignende mellem år. Lønmodtagere mellem år. Selvstændige, arbejdsløse, flexjobbere, studerende eller lignende mellem år. NB: Det er en betingelse for dækning, at forsikrede har været beskæftiget som lønmodtager (aflønnet for minimum 16 timer pr. uge) i en periode af 180 dage umiddelbart før arbejdsløshedens indtræden. Arbejdsløshedsperioder á 14 dage eller mindre i forbindelse med jobskifte afbryder ikke perioden. Endvidere henvises til punkterne 1.0 og 2.0 for en nærmere definition. Side 1 af 6

2 1.0 INDLEDENDE BESTEMMELSER Vilkårene indeholder ord og udtryk, der har en særlig betydning. Betydningerne beskrives her: Ansat/ansættelse Beskæftigelse som lønmodtager i Danmark (ekskl. Grønland og Færøerne) og aflønnet for minimum 16 timer om ugen. Beskæftigelsen må ikke være tidsbegrænset eller have nogen udtrykkelig eller underforstået slutdato ud over pensionering. Erstatningsperiode Forsikringen betaler i alt op til 12 ydelser pr. ufrivillig periode med enten arbejdsløshed eller midlertidig uarbejdsdygtighed. Når der sammenlagt er udbetalt 36 forsikringsydelser for ufrivillig arbejdsløshed, og der også sammenlagt er udbetalt 36 forsikringsydelser for midlertidig fuld uarbejdsdygtighed, ophører forsikringen. Det forhold gælder i hele forsikringsperioden. Fast opholdssted i Danmark Forsikrede skal have dansk CPR-nr. og være bosat i Danmark. Den forsikrede Den forsikrede er den eller de parter, som har en gyldig aftale med underagenten. I tilfælde af at der står to personer nævnt på fakturaen, er det den første navngivne person, der anses for at være den forsikrede. Forsikringsgiver ACE European Group Limited, i det følgende benævnt ACE. Forsikringsagent Willis Insurance Agency I/S, i det følgende benævnt WIA. Forsikringsperiode Den periode, hvor forsikrede er dækket under denne forsikring. Forsikringsydelse I tilfælde af en dækningsberettiget skade, som skyldes ufrivillig arbejdsløshed eller midlertidig fuld uarbejdsdygtighed, beregnes forsikringsydelsen, som forsikrede modtager, ud fra følgende beregningsmetode: Forsikringsydelsen ydes efter udløbet af selvrisikoperioden (se skema A) og ydes månedsvis bagudrettet og for hver dag, hvor forsikrede er ufrivilligt arbejdsløs eller midlertidig fuldt uarbejdsdygtig med et beløb, som modsvarer en halvfemsindstyvendedel (1/90) af seneste kvartals-elregning eksklusiv skatter og afgifter. Alle udbetalinger af forsikringsydelser sker til underagenten og krediteres forsikredes elregning, så beløbet, som forsikrede skal betale, enten bliver mindre eller helt indfriet. I tilfælde af en skade, der skyldes hospitalsindlæggelse, ydes der en fast erstatningssum pr. dag efter udløbet af selvrisikoperioden (se skema A). Alle udbetalinger af forsikringsydelser sker til underagenten og krediteres forsikredes elregning, så beløbet, som forsikrede skal betale, enten bliver mindre eller helt indfriet. Forudbestående sygdomstilstand En sygdomstilstand, skade, sygdom, lidelse eller dermed forbundet tilstand, som er opstået og/eller blevet symptomgivende i en periode på 12 måneder, før forsikringen er trådt i kraft. Fuldtidsarbejde Beskæftigelse som lønmodtager i Danmark (ekskl. Grønland og Færøerne) og aflønnet for minimum 16 timer om ugen. Beskæftigelsen må ikke være tidsbegrænset eller have nogen udtrykkelig eller underforstået slutdato ud over pensionering. Ikrafttrædelsesdato Den dag, hvor forsikrede bliver Fordelskunde hos underagenten Dækningen træder i kraft kl. 00:01 på den første dag. Kvalificeret læge En læge eller speciallæge, der er registreret og godkendt til at udøve lægegerning i henhold til lovene i det land, hvor denne praktiserer, og som ikke er forsikrede selv eller en slægtning til forsikrede, medmindre WIA har godkendt det. Kvalifikationsperiode Kvalifikationsperioden defineres som den periode, der skal gå fra forsikringens ikrafttrædelsesdato, til forsikrede er berettiget til at fremsætte krav om erstatning for en forsikringsbegivenhed omfattet af forsikringen. (Se skema A). Hvis en forsikringsbegivenhed indtræder i kvalifikationsperioden, er den derfor ikke omfattet af forsikringen uanset længden af perioden. Selvrisikoperiode Perioden, der strækker sig fra, at en dækningsberettiget skade indtræffer, til udbetaling kan ske. (Se skema A). Midlertidig fuld uarbejdsdygtighed Sygdom eller personskade, som midlertidigt fuldstændig forhindrer forsikrede i at udføre sit sædvanlige arbejde eller en lignende beskæftigelse. Uarbejdsdygtigheden skal endvidere forhindre forsikrede i at udføre en anden beskæftigelse, som forsikredes erfaring eller uddannelse med rimelighed kvalificerer forsikrede til. Det er en betingelse, at forsikrede er blevet bevilget dagpenge under sygdom, hvis forsikrede i øvrigt opfylder lovgivningens krav hertil. Permanent uarbejdsdygtighed er omfattet på lige vilkår som midlertidig uarbejdsdygtighed. Det er desuden et krav for dækning, at forsikrede er i regelmæssig behandling hos en autoriseret læge eller specialist, som er kvalificeret til at vurdere, om forsikredes lidelse fuldstændig forhindrer forsikrede i at arbejde jf. ovenstående. Misligholdelse af ansættelsesforhold Omfatter, men er ikke begrænset til: tyveri, svig, alkoholmisbrug, seksuelle overgreb, chikane, diskriminerende adfærd og/eller anden grov misligholdelse af vilkårene for forsikredes ansættelsesforhold. Personskade Skade, der indtræffer i forsikringsperioden, som udelukkende er forårsaget af et ulykkestilfælde, og som i sig selv medfører midlertidig fuld uarbejdsdygtighed inden for 24 måneder efter ulykkestilfældet. Selvstændig erhvervsdrivende En person, der som hovederhverv, enten alene eller i samarbejde med andre, driver selvstændig virksomhed med beskæftigelse for egen regning og risiko med det formål at opnå et økonomisk udbytte og som er momsregistreret og/eller registreret i CVR-registret. Sygdom Sygdom, lidelse eller tilstand, som forsikrede pådrager sig, og som først er indtrådt i forsikringsperioden, og som i sig selv fører til midlertidig fuld uarbejdsdygtighed. Terrorisme En terroristhandling betyder en handling, herunder men ikke begrænset til, anvendelsen af tvang eller vold og/eller truslen herom fra en person eller gruppe personer. Det gælder uanset om personen eller gruppen handler alene eller på vegne af eller i forbindelse med en organisation eller regering, og om Side 2 af 6

3 terrorhandlingerne begås af politiske, religiøse, ideologiske, etniske eller lignende formål eller årsager, herunder intentionen om at have indflydelse på en regering og/eller skabe frygt hos befolkningen eller dele af befolkningen. Ufrivillig arbejdsløshed Arbejdsløshed, der er uafhængig af den forsikredes vilje og handlinger. Den ufrivillige arbejdsløshed gælder fra den første dag efter udløbet af forsikredes opsigelsesperiode, dog tidligst fra den dag, hvor forsikrede tilmelder sig Jobcenteret som arbejdsløs. Ulykkestilfælde En pludselig hændelse, der forårsager personskade. Underagent Jysk Energi A/S, Skivevej 120, 7500 Holstebro, CVRnr: i det følgende benævnt Underagent. 2.0 FORUDSÆTNINGER FOR DÆKNING Forsikrede skal på ikrafttrædelsesdatoen og i hele forsikringsperioden: Have en gyldig police og aftale med underagenten. Være fast bosiddende i Danmark (ekskl. Grønland og Færøerne). Være fyldt 18 år, men ikke 65 år. Være i fuldtidsarbejde jf. definitionen i punkt 1.0, (gælder dog ikke for Hospitalsindlæggelse jf. punkt 7.0), være indforstået med, at sygdom eller personskade, som forsikrede har, eller som var symptomgivende ved forsikringens etablering, og som forsikrede senere anmelder, ikke er dækket af. Være indforstået med, at hvis forsikrede ved etablering har, eller burde have kendskab til kommende arbejdsløshed eller kendskab til en arbejdsgivers planer om for eksempel, men ikke begrænset hertil, sammenlægning, fusion, flytning af virksomheden, eller dele heraf, nedskæringer, afskedigelser eller enhver anden planlagt konsekvens grundet virksomhedens utilstrækkelige resultater, kan forsikredes arbejdsløshed som følge af sådanne forhold ikke senere føre krav om forsikringsdækning, hvis kravet har udspring i disse forhold. Ovenstående gælder for forsikrede i beskæftigelse jf. definitionen Ansættelse under punkt DÆKNINGENS OMFANG Omfattet af dækningen er midlertidig fuld uarbejdsdygtighed, jf. punkt 4, ufrivillig arbejdsløshed, jf. punkt 5 og hospitalsindlæggelse. jvf. punkt 7. Udbetaling af erstatning under denne forsikring sker i alle tilfælde direkte til underagenten. 4.0 MIDLERTIDIG FULD UARBEJDSDYGTIGHED Dækningen omfatter midlertidig fuld uarbejdsdygtighed efter udløbet af selvrisikoperioden, hvis forsikrede: Rammes af en sygdom, der først indtræder efter udløbet af kvalifikationsperioden, eller kommer ud for et ulykkestilfælde, der medfører personskade. Den aftalte erstatningsperiodes, selvrisikoperiodes og kvalifikationsperiodes længde fremgår af skema A. 4.1 Betingelser for dækning: For at kunne opnå dækning som følge af midlertidig fuld uarbejdsdygtighed, skal forsikrede konsultere en kvalificeret læge og i øvrigt opfylde forsikringsbetingelsernes bestemmelser herom. Man regner den første dag i forsikredes midlertidige fulde uarbejdsdygtighed for at være den dato, hvor forsikredes autoriserede læge bekræfter, at forsikrede ikke kan udføre sit arbejde jf. definitionen under midlertidig fuld uarbejdsdygtighed. Forsikrede skal fortsat være under behandling af en autoriseret læge under hele selvrisikoperioden og i hele perioden med midlertidig fuld uarbejdsdygtighed. Ved udløbet af selvrisikoperioden og efter hver efterfølgende 30-dages periode, eller når der anmodes om det, skal forsikrede indsende en lægeerklæring, der bekræfter forsikredes fortsatte midlertidige fulde uarbejdsdygtighed. ACE betaler for lægeerklæringen. Hvis forsikredes midlertidige fulde uarbejdsdygtighed indtræder efter kvalifikationsperiodens udløb og fortsætter efter selvrisikoperiodens udløb, er forsikrede berettiget til erstatning, og der udbetales på månedlig basis en forsikringsydelse direkte til underagenten. Forsikringsydelser betales månedligt på eller efter den sidste dag i hver måned og fortsætter på månedsbasis, indtil forsikrede ikke længere er midlertidigt fuldt uarbejdsdygtig. Er forsikrede uarbejdsdygtig i mere end 12 på hinanden sammenhængende måneder, udbetales der for maksimum 12 måneder. Hvis forsikrede anmelder yderligere et erstatningskrav vedrørende midlertidig uarbejdsdygtighed, betales der kun forsikringsydelse for den yderligere periode med midlertidig uarbejdsdygtighed. Det er en betingelse for dækning for en sådan yderligere periode, at forsikrede efter den første periode med midlertidig uarbejdsdygtighed, har været i arbejde i 180 sammenhængende dage. To dækningsberettigede perioder med midlertidig fuld uarbejdsdygtighed, som forårsages af samme tilstand/årsag, og som opstår med under 90 dages mellemrum, behandles som et krav, og der udbetales derfor kun for op til 12 måneder. Selvrisikoen bortfalder dog for anden periode. 4.2 Begrænsninger i dækning for midlertidig uarbejdsdygtighed Forsikringen omfatter ikke midlertidig uarbejdsdygtighed forårsaget af eller som følge af: Midlertidig uarbejdsdygtighed indtrådt eller opstået i kvalifikationsperioden. Grov uagtsomhed fra forsikredes side. Forudbestående sygdomstilstand eller personskade, som forsikrede var eller burde have været bekendt med ved oprettelse af forsikringen, eller som forsikrede søgte læge for inden for 12 måneder før forsikringen trådte i kraft. Krig, krigslignende forhold, sabotage, terrorisme, borgerkrig, revolution, politiske uroligheder eller oprør. Selvmordsforsøg eller forsætlig, selvpåført skade, selvforskyldt beruselse, selvforskyldt påvirkning af narkotika eller andre lignende stoffer, herunder misbrug af medicin. Aktiv deltagelse i slagsmål eller strafbare handlinger. Kirurgisk indgreb og medicinsk behandling, der ikke er medicinsk begrundet, men som forsikrede selv har Side 3 af 6

4 ønsket af psykiske, personlige eller kosmetiske grunde. Forsikredes graviditet, fødsel, abort, bortset fra komplikationer i den forbindelse, som diagnosticeret af en kvalificeret læge i gynækologi/obstetrik. HIV eller andre former af virussen, AIDS og AIDSrelateret complex (ARC), medmindre forsikrede har pådraget sig det som følge af en blodtransfusion, der er givet af en kvalificeret læge. Posttraumatisk stress-syndrom, posttraumatisk belastnings-syndrom eller relaterede sygdomme eller en psykologisk eller psykiatrisk tilstand, herunder men ikke begrænset til sygdom eller sygemelding som følge af stress, angst eller depression, mentale, nervøse eller personlighedsmæssige lidelser medmindre ovenstående lidelser er diagnosticeret af en psykiater, og forsikrede er under behandling. Ulykkestilfælde, hvor forsikrede har virket som besætningsmedlem under en flyvning med fly, helikopter eller lignende. 5.0 UFRIVILLIG ARBEJDSLØSHED Dækningen omfatter ufrivillig arbejdsløshed opstået efter udløbet af kvalifikationsperioden, hvis forsikrede fortsat er ufrivillig arbejdsløs efter udløbet af selvrisikoperioden. Den aftalte erstatningsperiode, selvrisikoperiode og kvalifikations periodens længde fremgår af skema A. Betingelser for dækning: For at kunne opnå dækning i anledning af ufrivillig arbejdsløshed, skal forsikrede være registreret hos sit lokale jobcenter, så snart forsikrede er berettiget til det. Den første dag med ufrivillig arbejdsløshed defineres som den dato, hvor forsikredes lokale jobcenter bekræfter, at forsikrede blev ufrivillig arbejdsløs. Hvis forsikrede fremsætter krav i anledning af ufrivillig arbejdsløshed er WIA berettiget til at indhente oplysninger hos forsikredes seneste arbejdsgiver eller som WIA i øvrigt finder det nødvendigt for skadesbehandling og det er et krav for udbetaling, at WIA kan indhente fuldmagt. På forlangende skal forsikrede fremlægge dokumentation for, at forsikrede er ufrivillig arbejdsløs og aktivt jobsøgende. Hvis forsikredes ufrivillige arbejdsløshed indtræder efter kvalifikationsperiodens udløb og fortsætter efter selvrisikoperiodens udløb, er forsikrede berettiget til erstatning, og der udbetales på månedlig basis en forsikringsydelse direkte til underagenten. Forsikringsydelser betales månedligt på eller efter den sidste dag i hver måned og fortsætter på månedlig basis indtil forsikrede ikke længere er ufrivillig arbejdsløs. Er forsikrede ufrivillig arbejdsløs i mere end 12 på hinanden sammenhængende måneder, udbetales der for maksimum 12 måneder. Hvis forsikrede anmelder yderligere et erstatningskrav vedrørende ufrivillig arbejdsløshed, betales kun forsikringsydelse for den yderligere periode med ufrivillig arbejdsløshed, hvis forsikrede har været i arbejde i 180 på hinanden sammenhængende dage mellem erstatningskravene. Hvis forsikrede i en periode med arbejdsløshed, hvor forsikrede modtager forsikringsydelse, ønsker at påbegynde midlertidig beskæftigelse, skal forsikrede meddele det skriftligt før forsikrede starter i arbejde. Når den midlertidige beskæftigelse ophører, vil det oprindelige erstatningskrav vedrørende ufrivillig arbejdsløshed fortsætte i henhold til disse betingelser, og det behandles som et fortsat krav, hvor der samlet kan udbetales for op til 12 måneder, og selvrisikoperioden gælder ikke for den anden periode med ufrivillig arbejdsløshed. Der udbetales ikke erstatning for perioden med midlertidig beskæftigelse, og der betales kun forsikringsydelse i erstatningsperioden. 5.1 Begrænsninger i dækning for ufrivillig arbejdsløshed Forsikringen omfatter ikke ufrivillig arbejdsløshed forårsaget eller som følge af, at forsikrede ikke har været beskæftiget som lønmodtager (aflønnet for min. 16 timer pr. uge) i en periode på 180 dage umiddelbart før arbejdsløshedens indtræden. Arbejdsløshedsperioder á 14 dage eller mindre i forbindelse med jobskifte, afbryder ikke perioden. Selvstændige erhvervsdrivendes ufrivillige arbejdsløshed. Ufrivillig arbejdsløshed, der skyldes, at forsikredes ansættelse ophører, eller forsikrede får meddelt mundtligt eller skriftligt, at forsikredes ansættelse ophører og ufrivillig arbejdsløshed indtræder i kvalifikationsperioden. Forsikrede havde kendskab til, eller burde have haft, kendskab til kommende arbejdsløshed ved etableringen af for forsikringen. Arbejdsløshed der indtræder, mens forsikrede er beskæftiget i udlandet, medmindre Forsikrede er udsendt af en dansk arbejdsgiver til et EØS-land på uændrede vilkår for en periode, der forventes at vare højst 12 måneder, eller Forsikredes arbejdssted er flyttet til andet EØS-land efter forsikringens etablering, og forsikrede i forbindelse med en anmeldelse om ufrivillig arbejdsløshed står til 100% rådighed for det almindelige danske arbejdsmarked. Arbejdsløsheden indtræder som direkte eller indirekte som følge af frihedsberøvelse. Forsikrede har selv opsagt sin stilling (uanset årsag), eller forsikrede er berettiget bortvist af sin arbejdsgiver Ufrivillig arbejdsløshed forårsaget af eller som følge af misligholdelse af ansættelsesforholdet, afskedigelse på grund af manglende evne til at klare en prøveperiode eller udføre dele af forsikredes normale arbejdsopgaver, Ufrivillig arbejdsløshed, der skyldes forsikredes forsætlige handlinger, frivillig arbejdsløshed, frivillig ledighed som følge af indskrænkninger eller pensionering, Forsikrede har arbejdet i en tidsbegrænset periode (herunder, men ikke begrænset til, alle former for vikararbejde) eller på et specifikt projekt, som udløber. Dette gælder dog ikke, hvis: 1) forsikrede har været beskæftiget hos den samme arbejdsgiver i en sammenhængende periode på mindst 24 måneder. 2) forsikredes kontrakt er blevet fornyet mindst to gange, og at forsikrede ikke har haft grund til at tro, at kontrakten ikke ville blive fornyet. Side 4 af 6

5 Forsikrede er sæsonbeskæftiget eller lignende og arbejdsløshed derfor indtræffer regelmæssigt i forbindelse forsikredes arbejde. Arbejdsløsheden opstår som følge af en ulovlig eller overenskomststridig arbejdsnedlæggelse. Arbejdsløsheden indtræder direkte eller indirekte som følge af en af de vilkår eller undtagelser, der er nævnt i dækningen for midlertidig arbejdsløshed. 6.0 OVERGANG FRA EN YDELSE TIL EN ANDEN Hvis forsikredes krav ændrer sig fra midlertidig fuld uarbejdsdygtighed til ufrivillig arbejdsløshed (eller omvendt) uden ophold derimellem, fortsætter erstatningen uden en yderligere selvrisikoperiode. Hvis forsikredes krav ændrer sig fra midlertidig fuld uarbejdsdygtighed til ufrivillig arbejdsløshed (eller omvendt) med et mellemrum på mere end èn dag starter en ny selvrisikoperiode. Hvis forsikrede er midlertidigt fuldt uarbejdsdygtig og ufrivillig arbejdsløs på samme tid, betales der kun én forsikringsydelse på månedlig basis for den samtidige midlertidige fulde uarbejdsdygtighed og ufrivillige arbejdsløshed. 7.0 HOSPITALSINDLÆGGELSE Hospitalsindlæggelse inden for kvalifikationsperioden er ikke omfattet af forsikringen. (Se skema A). Hospitalsindlæggelse betyder, at forsikrede som følge af sygdom eller et ulykkestilfælde er indlagt på et hospital, og det er nødvendigt, at forsikrede er undergivet løbende behandling. Hospitalsindlæggelsen regnes for indtrådt den dag, hvor forsikrede ifølge lægeerklæring eller anden dokumentation fra hospitalet, er blevet indlagt. Retten til godtgørelse indtræder, når den forsikrede har været indlagt i mere end 7 sammenhængende dage. Hospitalsindlæggelse på grund af tilbagefald og/eller komplikationer, som opstår inden 12 måneder efter sidste udskrivelsesdag, anses som en del af den tidligere hospitalsindlæggelse. Forsikringsydelse per dag er DKK 300. Der udbetales maksimum forsikringsydelse svarende til 30 dage Begrænsninger i dækning for hospitalsindlæggelse - Dækningen gælder ikke for lønmodtagere. - Der udbetales ikke forsikringsydelse for hospitalsdækning, hvis hospitalsindlæggelsen er en følge af undtagelserne som nævnt i punkt GENERELLE BESTEMMELSER 8.1 Forsikringsagent Forsikringen administreres af WIA I/S, der også håndterer skadesanmeldelser på vegne af ACE. WIA I/S Brendstrupgårdsvej Aarhus N Tlf: Mail: jysktryghed@wia.dk WIA I/S er registreret som forsikringsagent i Forsikring & Pension s Agentregister. Jysk Energi A/S, Skivevej 120, 7500 Holstebro, fungerer som underagent på vegne af WIA I/S. 8.2 Forsikringsgiver ACE European Group, Danmark, filial af ACE European Group Limited, England, engelsk forsikringsselskab, Postboks 1009, DK-1006 København K, Besøgsadresse; Sankt Annæ Plads 13, 2. Sal, 1250 København K, CVR Registeret i England under registreringsnummer Registreret hos Finanstilsynet og underlagt reglerne om god forsikringsskik, som kan være forskellige fra de tilsvarende regler i Storbritannien. Autoriseret og reguleret af Prudential Regulation Authority, 20 Moorgate, London EC2R 6DA, UK For yderligere oplysninger henvises til aceeurope.dk ACE European Group Limited (filial Danmark) er et datterselskab til moderselskabet ACE Limited i USA, som er noteret på NYSE. Derfor er ACE European Group Limited (filial Danmark) underlagt visse amerikanske love og regler udover EU-, FN- og nationale restriktioner på grund af sanktioner, som kan forhindre selskabet i yde dækning eller betale erstatningskrav til bestemte personer eller enheder eller forsikre bestemte former for aktivitet, der er relateret til bestemte lande, f.eks. Iran, Syrien, Nordkorea, Nordsudan og Cuba. 8.3 Anmeldelse af forsikringshændelse WIA behandler alle skader på vegne af forsikringsgiver. Forsikrede skal hurtigst muligt anmelde enhver forsikringshændelse til WIA, Brendstrupgårdsvej 13, 8200 Aarhus N, jysktryghed@wia.dk, tlf: Det kan ske pr. telefon, eller brev, hvorefter WIA sender en anmeldelsesblanket, der skal udfyldes og returneres til WIA. Udbetaling af forsikringsydelser forudsætter, at WIA modtager de herunder lægelige oplysninger, der er nødvendige for, at anmeldelsen kan behandles, for eksempel: Korrekt udfyldt anmeldelse. Kopi af opsigelse fra arbejdsgiver. Dokumentation for ansættelsesforhold og aflønning hos arbejdsgiver igennem minimum 180 dage før arbejdsløshedens indtræden. Lægeerklæring fra praktiserende læge i Danmark, hvor diagnosen fremgår. Erklæring fra Jobcentret eller A-kassen. Kopi af lønsedler. Anden dokumentation, som kan have betydning for erstatningskravet. WIA kan egenhændigt for selskabets regning, med forsikredes fuldmagt, indhente yderligere dokumentation for at vurdere, om kravet er berettiget. Forsikrede skal fremlægge lægeerklæringer og øvrige dokumenter, som har betydning for bedømmelse af kravet. WIA kan forlange, at forsikrede lader sig undersøge af en speciallæge med udgifterne betalt af WIA. Hvis forsikrede har anmeldt ufrivillig arbejdsløshed eller midlertidig fuld uarbejdsdygtighed, og WIA har godkendt forsikredes anmeldelse, skal forsikrede hver måned og så længe forsikrede mener at have krav på udbetaling af forsikringsydelser indsende en fornyet anmeldelse. Hvis forsikrede har anmeldt hospitalsindlæggelse, skal Side 5 af 6

6 forsikrede indsende anmeldelse, når forsikrede har været indlagt i sammenhængende 7 dage. Herefter udbetales der ydelse, der maksimum svarer til 30 dage. Forsikrede har ikke krav på udbetaling af forsikringsydelser fra flere forsikringshændelser samtidig. 8.4 Ikrafttrædelse, opsigelse og fornyelse Dækningen under denne police vil automatisk medmindre den opsiges af underagenten eller WIA blive forlænget for en måned ad gangen. Dækningen under denne forsikring er bindende i forsikringsperioden. Dækningen kan af WIA og underagenten opsiges skriftligt med et varsel på mindst en måned (30 dage) ved fremsendelse af et brev til forsikredes adresse. Indtil 14 dage efter godtgørelsen, erstatningens fulde udbetaling eller efter afvisning af skaden er begge parter berettigede til skriftligt at opsige dækningen med 14 dages varsel. I så fald godtgøres præmien forholdsmæssigt for den restperiode, der er betalt præmie for. Fortrydelsesfristen er i henhold til forsikringsaftalelovens 34, litra i - k (lovbekendtgørelse nr. 999/2006) 30 dage, der regnes fra den dag, forsikrede har modtaget policen samt de oplysninger, som WIA eller underagenten har pligt til at give forsikrede i henhold til loven. Hvis fristen udløber i en weekend eller på en helligdag, sker udløbet af fristen på den først følgende hverdag. 8.5 Dækningens ophør Dækningen bortfalder i sin helhed for den enkelte forsikrede: Ved udgangen af den måned, hvor forsikrede fylder 65 år. Ved forsikredes død. Hvis forsikredes aftale med underagenten ophører. Når der sammenlagt er udbetalt 36 forsikringsydelser for ufrivillig arbejdsløshed, og der også sammenlagt er udbetalt 36 forsikringsydelser for midlertidig uarbejdsdygtighed. 8.6 Forbehold om ændring af betingelser eller forsikringspræmien ACE forbeholder sig ret til at ændre betingelserne eller præmien i forbindelse med fornyelse af forsikringen. WIA eller underagenten vil informere forsikrede skriftligt om ændringerne for den nye forsikringsperiode. Det sker senest 30 dage før ikrafttrædelse af en ny forsikringsperiode. Forsikrede har herefter mulighed for at vurdere om forsikringsforholdet skal fortsætte eller ophøre. Hvis forsikrede ikke ønsker, at forsikringen skal fornyes, skal forsikrede meddele det til WIA, inden forsikringsperiodens udløb. 8.7 Udbetaling af erstatning Hvis forsikrede har et krav, behandler WIA det på basis af dækningsomfanget, som anført på den seneste police og de tilhørende betingelser. WIA betaler forsikringsydelser direkte til underagenten, og dennes modtagelse af betalingen er til fuld indfrielse af WIA's forpligtelser, hvad angår krav på forsikringsydelse, som betales på månedlig basis, medmindre forsikrede dokumenterer, at underagenten uretmæssigt eller som følge af konkurs, betalingsstandsning, tvangsakkord eller lignende ikke overholder sine forpligtelser i henhold til aftalen mellem forsikrede og underagenten. 8.8 Renter WIA betaler renter fra 14 dage efter, at WIA har modtaget de oplysninger, der er nødvendige til bedømmelse af forsikringsbegivenheden og fastsættelse af forsikringsydelsen. 8.9 Dobbeltforsikring forholdet til andre forsikringer og regres Er forsikrede dækket af to ens forsikringer udstedt af ACE hos underagenten, ydes der kun erstatning fra den første forsikring. Forsikrede har i givet fald ret til at få præmien fra den anden forsikring tilbage. Er der tegnet forsikring mod samme risiko i et andet selskab, og har dette selskab taget forbehold for, at dækningen falder bort eller indskrænkes, hvis forsikring tillige er tegnet i andet selskab, gælder samme forbehold for nærværende forsikring, så erstatningen betales forholdsmæssigt af selskaberne. Efter udbetaling af erstatning indtræder selskabet i alle forsikredes rettigheder Behandling af personoplysninger Al behandling af personoplysninger sker i overensstemmelse med reglerne i lov om behandling af personoplysninger. Formålet med behandlingen af de oplysninger, som forsikrede afgiver, er at kunne tage stilling til ansøgningen om forsikring, og hvis forsikringen accepteres at administrere forsikringen samt at håndtere betalings- og udbetalingsrutiner. Oplysningerne indsamles og behandles af WIA, og videregives i fornødent omfang til ACE som forsikringsgiver. Forsikrede har ret til, i overensstemmelse med gældende lovgivning, at få besked og information om WIA s og ACE s behandling af de personoplysninger, som vedrører forsikrede. Forsikrede kan når som helst kontakte WIA og ACE for at begære rettelse af fejlagtig information. Personoplysninger vil også kunne blive behandlet til brug for markedsføring, markeds- og kundeanalyser, statistik, forretningsudvikling og produkt- og metodeudvikling. Personoplysninger vil til brug for disse formål kunne udleveres til selskaber i den koncern henholdsvis WIA og ACE tilhører samt til andre selskaber indenfor EU-/EØS-området, som selskabet i den pågældende koncern samarbejder med. Lagring af data sker på WIA s system og servere, og disse servere kan være placeret både i Danmark, øvrige lande i Europa eller uden for Europa. På nuværende tidspunkt sker lagring af data på centrale servere hos Willis Group i London, England. Forsikrede kan meddele WIA og/eller ACE, hvis forsikrede ikke ønsker at modtage direkte markedsføring vedrørende nye forsikringsprodukter og ydelser. Forsikredes oplysninger behandles ved ansøgningen af WIA, der samtidig er databehandler. Forsikredes oplysninger udleveres i øvrigt ikke til tredjemand. Forsikredes oplysninger gemmes så længe, forsikringen er i kraft og maksimalt 10 år efter kundeforholdet er afsluttet Ankenævnet for Forsikring Er den forsikrede ikke enig i WIA s afgørelse kan den forsikrede klage til den klageansvarlige hos WIA. Er den forsikrede fortsat ikke tilfreds med afgørelsen truffet af WIA s klageansvarlige, kan den forsikrede klage til: Ankenævnet for Forsikring, Anker Heegaards Gade København V. Telefon Hjemmeside: Klageskema kan fås ved henvendelse til Ankenævnet Lovvalg Denne forsikringsaftale er undergivet dansk ret. Side 6 af 6