Jernstatus og jernprofylakse hos fertile kvinder og gravide
|
|
- Mikkel Jeppesen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Jernstatus og jernprofylakse hos fertile kvinder og gravide IKKE FOR LIDT Nils Milman,M.D. KPLL IKKE FOR MEGET
2 Indhold Alment om jern jernstatus fertile kvinder gravide Profylakse jernmangel anbefalinger Intervention kostjern oral jerntilskud
3 Jern findes i Hæmoglobin i erythrocytterne Ilt optagelse i lungerne Ilt transport til vævene Myoglobin i myocytterne Ilt depot i musklerne Depot- og transportproteiner ferritin lactoferrin, transferrin Enzymer elektron transport cytochromer catalase peroxydase
4 Tre biologisk forskellige former for jern Ikke-hæmjern Hæmjern Ferro-jern og Ferri-jern Fe 2+ Fe 3+ Kun Fe 2+ absorberes Højere biotilgængelighed end ikke-hæmjern Chelatjern Glycin chelat med Fe 2+ = ferrobisglycinat høj biotilgængelighed
5 Hvorfor er jern stadig aktuelt? Jernmangelanæmi hyppigste ernæringsbetingede mangeltilstand - Globalt ~573 x 10 6 kvinder Europa ~ 27 x 10 6 kvinder Gravide kvinder Globalt ~60 x 10 6 kvinder Europa ~2,4 x 10 6 kvinder World Health Organization. Iron deficiency anemia 2001;WHO/NHD/01.3:16
6 Vurdering af jernstatus 1. Kroppens jerndepoter serum ferritin 2. Jernforsyningen til vævene serum transferrinmætning% S-Jern μmol/l x 100 S-Transferrin μmol/l x 2 3. Funktionelt jern hæmoglobin
7 Markører for jernstatus Jernmangel S-ferritin <15 µg/l S-transferrin mætning <15% Obs! tag P-CRP infektion og inflammation kan give falsk høje værdier Jernmangelanæmi B-Hb <7,4 mmol/l ikke-gravide B-Hb <6,5 mmol/l gravide Ery-MCV <80 fl Ery-MCHC <1,7 fmol Ery-MCH <19 pmol/l Lavt Ery-reticulocyt MCH Milman N, et al. Hemoglobin and erythrocyte indices during normal pregnancy and postpartum in 206 women with and without iron supplementation. Acta Obstet Gynecol Scand 2000;79:89
8 Serum ferritin er biomarkør for kroppens jernstatus r = 0.83, p < Hos raske findes korrelation mellem serum ferritin og jernreserverne Serum ferritin 1 µg/l svarer til 7-8 mg depotjern 30 µg/l 225 mg jern Walters GO et al. J Clin Pathol 1973;26:770
9 Hæmoglobin er en dårlig biomarkør for jern reserverne <12 μg/l >30 μg/l Stor overlapning i Hb værdier mellem kvinder med normal jernstatus (>30 μg/l) og kvinder med lav jernstatus (<12 μg/l) dvs. kvinder kan godt have Hb i normalområdet og alligevel have jernmangelanæmi prøv effekten af jernbehandling
10 Hæmoglobin relation til serum ferritin Hb falder først når jernreserverne er helt udtømt og Serum ferritin er <12-15 µg/l
11 Serum ferritin = jernstatus blandt danskere fra fødsel til senium Milman N. Int J Hematol 1996;63:103
12 Jernmangel hos danske kvinder Jernmangel Fertile kvinder har lav jernstatus Bloddonorer har meget lav jern status Lav jernstatus Menstruerende kvinder har jernreserver på median mg Milman N et al. Eur J Haematol 2003;71:51
13 Klinik ved jernmangel S-ferritin <15-20 µg/l uro i benene træthed
14 Klinik ved jernmangelanæmi Nedsat arbejdskapacitet Træthed Almen svækkelse Svimmelhed Uro i benene Forstyrret varmeregulation øget kuldefølsomhed GI symptomer - glossitis stomatitis, gastritis
15 Klinik ved jernmangelanæmi Strukturelle ændringer I hud, hår, negle, slimhinder Nedsat immunforsvar tendens til infektioner Graviditet præmatur fødsel lav fødselsvægt øget perinatal mortalitet CNS dysfunktion hos børn hæmmet psykomotorisk udvikling lav IQ test
16 Hvordan er kvinders jernstatus før graviditet? årige danske kvinder (ikke-bloddonorer) * 42% lav jernstatus ferritin <30 μg/l * 10% jernmangel ferritin <15 μg/l * 4% jernmangelanæmi Hb <7,4 mmol/l Milman N et al. Ann Hematol 1995;70:215 Milman N et al. Eur J Haematol 2003;71:51 Jernmangel/anæmi er hyppigere blandt immigranter NB! Hæmoglobinopatier, folat- and vitamin B 12 mangel Nybo N, Milman N. Higher prevalence of anaemia among pregnant immigrant women compared to pregnant ethnic Danish women. Ann Hematol 2007;86:647
17 Jernbehov under graviditet 0.8 mg/day 4.4 mg/day 7.5 mg/day Milman N. Ann Hematol 2006;85:559 Jernbehov Brutto total 1200 mg Fe Netto total 600 mg Fe
18 Gravide uden og med jern 66 mg ferrojern (fumarat) vs. placebo fra uge - Jern: 50% ID 21% IDA Postpartum: : 16% 12% IDA: Hb <110 g/l ID: ferritin <20 µg/l and transferrin saturation <15% p < p <0.001 n = Jern: 10% ID 0% IDA Postpartum: : 3% 2% Milman N et al. Iron supplementation during pregnancy. Effect on iron status markers, serum erythropoietin and human placental lactogen. A placebo controlled study in 207 Danish women. Dan Med Bull 1991;38:471
19 Hvad med guidelines til forebyggelse af jernmangel? Størsteparten af kvinderne har lav jernstatus før graviditet! Jernbehovet ved en graviditet er brutto ~1200 mg Nettobehovet når regnskabet er gjort op postpartum er ~600 mg
20 Anbefalinger vedr. jernprofylakse! Sundhedsstyrelsen 2007 Generel jernprofylakse mg ferrojern daglig fra 20. uge til fødsel Fødevaredirektoratet 2002 Generel jernprofylakse En multivitamin-mineral tablet (15-27 mg Fe 2+ ) daglig under graviditet og laktation Hvis serum ferritin er lavt anbefales ferrojern mg daglig, senest fra 20. uge til fødsel px?lang=da side.htm
21 Hvorfor er det vigtigt at forebygge jernmangel/anæmi hos gravide? Er jernmangel/anæmi et normalt fysiologisk fund under graviditet? NEJ! Erfaringer fra U-lande og USA viser at anæmi er relateret til for tidlig fødsel lav fødselsvægt Ramakrishnan U. Am J Clin Nutr 2004; 79:17 Preziosi P et al. Am J Clin Nutr 1997;66:1178 Rasmussen KM et al. Am J Clin Nutr 2003;78:673
22 Konsekvenser for føtus Jern er nødvendigt for hjernens normale udvikling Jernholdige enzymer er involveret i mange vitale metaboliske processer i hjernen Utilstrækkelig jernforsyning har en negativ virkning på den voksende hjerne Kan medføre permanent nedsættelse af barnets intelligens og psykomotoriske udvikling Grantham-McGregor S et al. J Nutr 2001; 131: S. Nokes C et al. A report of the INACG. Washington, DC: International Life Sciences Institute, Lozoff B. Pediatr Res 2000; 48:137-9.
23 Jernstatus hos nyfødte Jernindholdet i nyfødte afhænger af moderens jernstatus God jernstatus hos moderen sikrer tilstrækkelige jernreserver hos nyfødte børn af mødre med jerntilskud har højere jernstatus end børn af mødre som ikke har fået jerntilskud Forebygger jernmangel/anæmi i spædbørnsalderen Milman N et al. Iron supplementation during pregnancy. Effect on iron status markers, serum erythropoietin and human placental lactogen. A placebo controlled study in 207 Danish women. Dan Med Bull 1991; 38: 471 Milman N et al. Serum ferritin and iron status in mothers and newborn infants. Acta Obstet Gynecol Scand 1987;66:205
24 Hvordan kan vi forebygge/behandle jernmangel/anæmi? Ændringer i kostindtaget? Oral jerntilskud/behandling? I.v. jernbehandling?
25 Kostindtaget kan ikke dække jernbehovet Jern indtaget afhænger af energi-indtaget Gravide ændrer ikke kostvaner Energi indtaget er det samme ~9 MJ/dag Jern indtaget er ~9 mg/day Biotilgængelighed ~15% 1,4 mg Fe/dag Jern behov fra 14. uge = 3,7 7,5 mg/dag Nordiske Næringsanbefalinger 2004 Kostændringer er utilstrækkelige til at forebygge jernmangelanæmi Anbefaler jerntilskud kvinder med jernreserver <500 mg ferritin <70 µg/l
26 Oral jerntilskud Virker det? JA Optimal dosis? ~40 mg Fe 2+ /dag Hvornår starte? tidligst mulig før/i graviditet Hvornår stoppe? 8-12 uger postpartum Hvordan skal jernet tages? mellem måltiderne med et glas appelsinjuice Komplians? 77% hos Danske kvinder Knudsen V et al. Iron supplement use among Danish pregnant women. Public Health Nutr 2007;10:1104
27 Hvilket jernpræparat? Klassiske jernsalte Ferrosulfat og ferrofumarat har ens absorption og bivirkningsprofil Hæmjern tabletter Indeholder 1 mg hæmjern og 8 mg ferrofumarat Chelatjern Aminojern = ferrobisglycinat har bedre absorption og færre bivirkninger end ferrosulfat og ferrofumarat
28 Jern er mindre nok? 20/40/60/80 mg ferrojern (fumarat) daglig fra 18. uge Signifikant forskel i jernstatus mellem 20 mg versus 40/60/80 mg <0.01 n = 427 <0.01 n = 427 < < Ingen forskel i jernstatus mellem 40/60/80 mg Milman N et al. Iron prophylaxis during pregnancy. How much iron is needed? A randomized dose-response study of mg ferrous iron daily in pregnant women. Acta Obstet Genecol Scand 2005;84:238
29 Kroppens jernindhold KONKLUSION VED GENEREL jernprofylakse <0.001 n = 427 mean ± SEM < < ~40 mg ferrojern/dag fra 18. uge er nok til at forebygge jernmangelanæmi Milman N et al. Body iron and individual iron prophylaxis. Ann Hematol 2006;85:567 Cook JD et al. The quantitative assessment of dy iron. Blood 2003;101:3359
30 Vi bør anbefale individuel jernprofylakse! JERN er både en ven og en fjende Giv ikke for lidt og ikke for meget Vi bør give den mindste dosis som er effektiv For meget jern danner frie radikaler cancer? atherosclerose? nedsat absorption af livsvigtige divalente metaller Zn 2+ Cu 2+ Mn 2+ m.fl. accelereret jernoverskud hos de ~15% af kvinder der er disponeret til genetisk hæmokromatose
31 Ernæringsrådet anbefaler individuel Ernæringsrådet 2007 mål serum ferritin før- eller tidligt i graviditeten >70 µg/l (20% af kvinder) intet jerntilskud µg/l (40% af kvinder) ~40 mg ferrojern daglig <30 µg/l (40% af kvinder) mg ferrojern daglig tages mellem måltiderne Milman N et al. Body iron and individual iron prophylaxis. Ann Hematol 2006;85:567 Milman N. Iron prophylaxis in pregnancy. Ann hematol 2006;85:821 jernprofylakse Til alle gravide En multivitaminmineral tablet daglig designet til gravide - før og under hele graviditeten og under laktation Indeholder bl.a. 0,4 mg folinsyre profylakse mod neuralrørsdefekter og mg ferrojern
32 Hvornår skal jernprofylakse starte? Sundhedsstyrelsen anbefaler 20. uge Jernabsorptionen øges ved 20. uge Men det skyldes formentlig jernmangel! Jerntilskud bør starte før conceptionen eller tidligst muligt i graviditeten Jern er vigtig for normal udvikling af fosterets hjerne Jernmangel øger risikoen for præmatur fødsel og lav fødselsvægt Tidlig start betyder formentlig også at man kan nøjes med en lavere jerndosis
33 Hvornår skal jerntilskud stoppes postpartum? Ingen randomiserede studier! Fortsæt multivitamin-mineral tablet under laktation 3-6 mdr Check Hb før udskrivelse fra fødeklinik giv jerntilskud afhængig af jernstatus GP besøg 8 uger postpartum check jernstatus Hb, S-ferritin giv jerntilskud afhængig af jernstatus
34 Behandling af jernmangel Jernmangel = manglende jerndepoter = S-ferritin <15 µg/l Ferrojern mg daglig i 3 måneder Kontrol af S-ferritin Jernmangelanæmi Ferrojern 100 mg x 2 daglig indtil Hb er normal Fortsæt med jern mg daglig i 3 måneder efter normal Hb Behandling i ca. 6 måneder Kontrol af S-ferritin
35 GI bivirkninger til oral jerntilskud - Myte eller Realitet? Ses først ved jerndoser på >180 mg jern/dag Sölvell L. Oral iron therapy. Side effects. In Hallberg L, Harwerth H-G, Vannotti A (eds) Iron deficiency. Pathogenesis, clinical aspects, therapy. London. Academic Press 1970:573 I doser på 105 mg/dag: ingen signifikant forskel mod placebo! lille tendens til obstipation Milman et al. Side effects of oral iron prophylaxis in pregnancy myth or reality? Acta Haematol 2006;115:52 Kerr DNS et al. The prophylaxis of iron-deficiency anaemia in pregnancy. Lancet 1958;2:483 Kerr DNS et al. Gastrointestinal intolerance to oral iron preparations. Lancet 1958;2:489
36 Konklusion Oral jernprofylakse til gravide Gravide/mor Forebygger jernmangel/anæmi Sikrer tilstrækkelige jerndepoter ved fødslen nedsætter hyppigheden af postpartum anæmi nedsætter antallet af blodtranfusioner postpartum Har ingen (eller få) bivirkninger Føtus/nyfødt Sikrer tilstrækkelig jernforsyning til føtus Sikrer tilstrækkelige jernreserver hos den nyfødte Ideelt bør jernprofylakse afpasses til jernstatus (S-ferritin + Hb)
37 Tak for opmærksomheden! Check og plej din jernstatus!
Hereditær Hæmokromatose Rustsygdommen. Hyppighed Klinisk præsentation Diagnostik Behandling Nils Milman, M.D. KPLL
Hereditær Hæmokromatose Rustsygdommen Hyppighed Klinisk præsentation Diagnostik Behandling Nils Milman, M.D. KPLL 1 Årsager til Hæmokromatose Primær, hereditær, genetisk HFE hæmokromatose (HH) Sekundær
Læs mereFriske planter fra naturen hjælper! For yderligere oplysning: Tlf. 8770 8750 www.avogel.dk Forhandles af Matas, helsekostbutikker og apoteker
Nr. 7 og 8 november 2008 21. årgang www.ditlaegemagasin.dk til venteværelset POPULÆR LÆGEVIDENSKAB FOR HELE FAMILIEN LÆS INDE I BLADET Forkølet? Friske planter fra naturen hjælper! Led- og muskelsmerter
Læs mereAnæmi og jernmangel under graviditet og i puerperium
Anæmi og jernmangel under graviditet og i puerperium Forfattere Arbejdsgruppens medlemmer Navn Stilling Arbejdssted Anna Oldenburg Kursist Roskilde/Hvidovre Charlotte Holm Prækursist Rigshospitalet Charlotte
Læs mereJern og graviditet. biografi: forfatters adresse: OBSTETRIK. En vanskelig balance
Nils Milman OBSTETRIK 511 Jern og graviditet En vanskelig balance Hvordan vurderer vi den gravides jernstatus? Indeholder kosten tilstrækkeligt jern? Hvordan er jernstatus efter fødselen? Jern er et livsnødvendigt
Læs mereUdredning og behandling af uforklaret anæmi med jernmangel. -uden synlig blødning
Udredning og behandling af uforklaret anæmi med jernmangel -uden synlig blødning Forløb i primærsektoren og overgang til gastroenterologiske specialafdelinger Sygehus Lillebælt Januar 2019 Referencer:
Læs mereJernprofylakse til gravide
Nils Milman OBSTETRIK 683 Jernprofylakse til gravide Generel eller individuel og i hvilken dosis? Debatten omkring profylaktisk jerntilskud til gravide er fortsat ikke afklaret, og det har hidtil ikke
Læs mereJern bør forsyningen i den danske befolkning forbedres?
Jern bør forsyningen i den danske befolkning forbedres? Jern bør forsyningen i den danske befolkning forbedres? FødevareRapport 2002:18 1. udgave, 1. oplag, juli 2002 Copyright: Fødevaredirektoratet Oplag:
Læs mere15 år F O R E T R U K N E. GraVitamin FÅS KUN PÅ APOTEKET. Til dig der er gravid eller ammer
GRAVIDES 15 år F O R E T R U K N E GraVitamin FÅS KUN PÅ APOTEKET Til dig der er gravid eller ammer På vej til at blive mor Et nyt, lille menneske er ved at blive skabt. Du er gravid, din krop ændrer sig,
Læs mereFaktorer der påvirker barnets jernstatus i 9 mdr s alderen. Ulla Holmboe Gondolf uhgon@food.dtu.dk
Faktorer der påvirker barnets jernstatus i 9 mdr s alderen Ulla Holmboe Gondolf uhgon@food.dtu.dk Disposition Baggrund Den danske officielle jernanbefaling for spædbørn Hvorfor er det nødvendigt? Konsekvenser
Læs mereKost til gravide. Det videnskabelige grundlag for råd om kost i forbindelse med graviditet
Kost til gravide Det videnskabelige grundlag for råd om kost i forbindelse med graviditet Kost til gravide Det videnskabelige grundlag for råd om kost i forbindelse med graviditet. En rapport fra Ernæringsrådet
Læs mereAnaemia and iron deficiency in pregnancy and postpartum
Anaemia and iron deficiency in pregnancy and postpartum DSOG (Danish Society of Obstetrics and Gynecology) Approved on January 22 nd, 2016 by the participants at the yearly obstetric guideline meeting
Læs merePatientvejledning. om Jernsygdommen ARVELIG HÆMOKROMATOSE. Overlæge Nils Milman Klinisk Biokemisk Afdeling Region Sjælland, Sygehus Syd, Næstved
Seneste revision 26.05.2010 Patientvejledning om Jernsygdommen ARVELIG HÆMOKROMATOSE Overlæge Nils Milman Klinisk Biokemisk Afdeling Region Sjælland, Sygehus Syd, Næstved 1 Hvad er arvelig hæmokromatose?
Læs mereAminoJern Ferrochel. (Ferro Bisglycinat Chelat)
AminoJern Ferrochel (Ferro Bisglycinat Chelat) Resuméer af udvalgte studier Effektivitet af aminosyre cheleret jern ved behandling af jernmangel anæmi hos unge mennesker Genopfyldning af hæmoglobin hos
Læs mereOlsen, Sjúrður F.; Dragsted, L. O.; Hansen, H. S.; Michaelsen, K. F.; Milman, N.; Ovesen, L.; Tabor, A.
Downloaded from orbit.dtu.dk on: Jan 26, 2016 Kost til gravide Olsen, Sjúrður F.; Dragsted, L. O.; Hansen, H. S.; Michaelsen, K. F.; Milman, N.; Ovesen, L.; Tabor, A. Publication date: 2005 Document Version
Læs mereJernmangelanæmiset fra en gastroenterologs vinkel
Jernmangelanæmiset fra en gastroenterologs vinkel DSAK nov-16 Nanna Martin Jensen Phd, overlæge, BBH DSGH guideline om Anæmi med jernmangel Afgrænsning for DSGH guideline: Voksne Uforklaret anæmi Ikke
Læs mereJernmangel og anæmi. Titel: Forfattergruppe: Godkendelsesdato 7/6-18 1
Mimi mimi.kjaersgaard@regionh.dk Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse... 1 Resume... 1 Baggrund... 2 Jernomsætning... 4 Symptomer og objektive fund... 4 Differentialdiagnoser... 5 Undersøgelser... 5
Læs mereVITAMINER OG MINERALER
Vitaminer og mineraler er nødvendige for at holde alle kroppens funktioner i gang. Mangel på blot et enkelt vitamin eller mineral kan bringe kroppen ud af balance. Langt de fleste danskere får tilstrækkeligt
Læs mereBaggrund for vitamin- og jernanbefalingerne til børn
1. marts 2007 Baggrund for vitamin- og jernanbefalingerne til børn Ad D-vitamin D-vitamin (calciferol) er nødvendigt for kalciummetabolismen og knoglevæksten. D- vitamin fremmer optagelsen af kalcium i
Læs mereABBLO PHARMA - MINI TABLETTER ABBLO PHARMA - IN-VITRO HJEMMETEST. Folsyre Amino Jern Kalk + D3 Vitamin
ABBLO PHARMA - MINI TABLETTER Folsyre Amino Jern Kalk + D3 Vitamin ABBLO PHARMA - IN-VITRO HJEMMETEST Klamydia Urinvejsinfektion Tidlig graviditet Graviditet Ægløsning ABBLO Pharma ApS info@abblo.eu ABBLO
Læs mereDCCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF KOLOREKTAL CANCER Anæmi og jernbehandling ved nydiagnosticeret kolorektal cancer
Forfattere: RK, TM Version 1.0 Gælder fra: 1.april 2017 Gælder til: Anbefalinger Alle patienter med nydiagnosticeret kolorektal cancer bør undersøges for anæmi og evt. forbundet jernmangel. Patienter med
Læs mereNy vejledning fra Sundhedsstyrelsen
Ny vejledning fra Sundhedsstyrelsen Ernæring til Spædbørn og Småbørn; en vejledning til sundhedspersonale SKOT III kohorten Ph.d. projekt omkring spædbørn med høj vægt ved/ Melanie Wange Larsson Department
Læs mereVurdering af jernstatus
715 Vurdering af jernstatus Nils Milman Hverken plasma (P)-jern- eller P-transferrinmåling kan bruges til at vurdere, om der foreligger jernmangel (eller jernoverskud). De bør altid vurderes i sammenhæng.
Læs mereVitaminer og mineraler
Vitaminer og mineraler VITAMINER OG MINERALER Vitaminer og mineraler er nødvendige for at holde alle kroppens funktioner i gang. Mangel på blot et enkelt vitamin eller mineral kan bringe kroppen ud af
Læs mereFår vi protein nok? Præsenteret af PhD studerende Lene Holm Jakobsen
Får vi protein nok? Præsenteret af PhD studerende Lene Holm Jakobsen Title of PhD project Effect of different amounts of protein on physiological functions in healthy adults. - The Protein (Meat) and Function
Læs mereGraviditet efter fedmekirurgi
FEDME Det var dengang Forekomst af fedme (BMI 30) Graviditet efter fedmekirurgi Overvekt i svangerskap og fødsel Torsdag 26. november 2015. Kvinneklinikken i Bergen Haukeland Universitetssykehus blandt
Læs mereNordjysk Praksisdag 2014
Nordjysk Praksisdag 2014 - Skæve laboratorieværdier Case En 55 årig kvinde som er træt, kommer i klinikken til en screening Lidt kataralsk, lidt hoste, føler sig lidt varm men har ikke haft feber Får ingen
Læs mereAPOTEKSFORBEHOLD - kosttilskud. UNIKKE HJEMMETEST - på apoteket. ABBLO Pharma ApS
APOTEKSFORBEHOLD - kosttilskud UNIKKE HJEMMETEST - på apoteket ABBLO Pharma ApS info@abblo.eu ABBLO PHARMA - IN-VITRO HJEMMETESTS Klamydia Urinvejsinfektion Tidlig graviditet Graviditet Ægløsning Målgruppen
Læs mereIndholdsfortegnelse. Resume
Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Jernmangel og anæmi Henrik Birgens, Niels Clausen, Pernille Wendtland Edslev, Henrik Hasle, Birgitte Lausen, Malgorzata Pulczynska Wason, Peder Skov
Læs mereMotion under graviditeten forskning og resultater
Slide 1 Motion under graviditeten forskning og resultater Temadag om graviditet og overvægt Rigshospitalet/Skejby Sygehus, arr. af Jordemoderforeningen 12./19. jan 2010 Mette Juhl, Jordemoder, MPH, Ph.d.
Læs merePolycytæmia Vera og Sekundær Polycytæmi
Polycytæmia Vera og Sekundær Polycytæmi Patientinformation Regionshospitalet Silkeborg Diagnostisk Center Hæmatologisk Ambulatorium Polycytæmia Vera og Sekundær Polycytæmi Polycytæmia betyder mange celler
Læs mereBehandling af Crohn s sygdom med lægemidlet Methotrexat
Hillerød Hospital Kirurgisk Afdeling Behandling af Crohn s sygdom med lægemidlet Methotrexat Patientinformation April 2011 Forfatter: Gastro-medicinsk ambulatorium Hillerød Hospital Kirurgisk Afdeling
Læs mereThyreadeasygdomme ved graviditet
Thyreadeasygdomme ved graviditet Myxoedem Påvirker den føtale cerebrale udvikling Tidlige spontane aborter Gestationel hyperthyreose ( ) Thyreotoxicose Neonatal hyperthyreose Føtal struma Thyroideabiokemi
Læs mereNærings- og plantestoffer og immunfunktion. Umahro Cadogan Sundhedsrevolutionær-uddannelsen
Nærings- og plantestoffer og immunfunktion Umahro Cadogan Sundhedsrevolutionær-uddannelsen 1 Næringsstoffer og immunfunktion Vitaminer Mineraler Sporstoffer Fedtstoffer Aminosyrer Fibre 2 A-vitamin Styrker
Læs mereVitamin B12-mangel. En sygdom i almen praksis. Johan Arendt Læge, ph.d. Blodprøver & Biokemi Aarhus Universitetshospital AARHUS UNIVERSITETSHOSPITAL
SHOSPITAL DBIO MIDTJYLLAND, 1. APRIL 2019 Vitamin B12-mangel En sygdom i almen praksis Johan Arendt Læge, ph.d. Blodprøver & Biokemi Aarhus Universitetshospital SHOSPITAL Dagens oplæg Vitamin B12 i kroppen
Læs mereHvad influerer på analyseresultaterne? Efterår 2015
Hvad influerer på analyseresultaterne? En træt patient hos den praktiserende læge En 6 årig mandlig patient klager over træthed. Der måles B- hæmoglobin hos den praktiserende læges og resultatet siger:
Læs mereAnbefalinger til gravide om kost, kosttilskud, medicin, tobak og alkohol
Anbefalinger om kost mm Juli 2011 Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hillerød Hospital Hillerød Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Anbefalinger til gravide om kost, kosttilskud, medicin, tobak og
Læs mereJern og præstationsevne
Jern og præstationsevne En undersøgelse af jernstatus betydning for præstationsevnen Professionsbachelorprojekt af Maria Helsbøl Afleveret den 21.12.2012 University College Sjælland Ankerhus Jern og præstationsevne
Læs merePatientvejledning. Graviditet efter gastric bypass
Patientvejledning Graviditet efter gastric bypass Overvægtsoperation er ingen hindring for, at du kan blive gravid. Tværtimod vil muligheden for at opnå graviditet bedres efter et stort vægttab. Det er
Læs mereAciclovir Hexal, 200 mg 400 mg og 800 mg, tabletter Aciclovir
Indlægsseddel: Information til brugeren Aciclovir Hexal, 200 mg 400 mg og 800 mg, tabletter Aciclovir Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage medicinen. - Gem indlægssedlen. Du kan
Læs mereBEHANDLING AF KVINDER EFTER FØDSELSRELATERET BLØDNING
DELTAGERINFORMATION -OM DELTAGELSE I ET VIDENSKABELIGT FORSØG BEHANDLING AF KVINDER EFTER FØDSELSRELATERET BLØDNING Original projekttitel: Et randomiseret, komparativt, åbent forsøg med intravenøs indgift
Læs mereOvl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn
Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Disposition: Flere fødselskomplikationer hos kvinder der har anvendt
Læs mereJordemoderuddannelsen Aalborg. EKSTERN PRØVE FARMAKOLOGI J07S D. 14. november 2008 kl. 9.00 12.00
Jordemoderuddannelsen Aalborg EKSTERN PRØVE FARMAKOLOGI J07S D. 14. november 2008 kl. 9.00 12.00 1 DEL I - ingen hjælpemidler tilladt Varighed 2 timer (65 point kan opnås) 1. Beskriv de 3 faser som farmakokinetikken
Læs mereBilag IV. Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne
Bilag IV Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne 27 Videnskabelige konklusioner Samlet resumé af den videnskabelige vurdering af postcoitale
Læs mereAmning og gulsot. Mette Aaskov Ammekursus, modul 1, 2012/13. Komiteen for Sundhedsoplysning www.kompetencecenterforamning.dk
Amning og gulsot Mette Aaskov Ammekursus, modul 1, 2012/13 Komiteen for Sundhedsoplysning www.kompetencecenterforamning.dk Indhold Gulsot i tal Fysiologi Fysiologisk gulsot Brystmælk og gulsot Patologisk
Læs mereTYPE 2 DIABETES OG GRAVIDITET
TYPE 2 DIABETES OG GRAVIDITET Type 2 diabetes og graviditet Type 2 diabetes er en permanent sygdom, der påvirker den måde, kroppen omdanner mad til energi. Når du spiser, omdanner kroppen maden til et
Læs mereKapitel 3. FØDSELSSTATISTIK
Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2011 blev der registreret 810 fødsler (9 tvillinger, 1 trilling, 821 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 57,3 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år. I 2012 blev
Læs mereDe livsvigtige vitaminer og mineraler af John Buhl www.nomedica.dk
5 Indholdsfortegnelse Forord 6 Indledninig 7 Lidt grundlæggende om vitaminer og mineraler 8 De enkelte vitaminer og mineraler 15 De fedtopløselige vitaminer (A, D, E og K) 16 A-vitamin 16 D-vitamin 19
Læs mereAciclovir 1A Farma, 200 mg 400 mg og 800 mg tabletter aciclovir
INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN Aciclovir 1A Farma, 200 mg 400 mg og 800 mg tabletter aciclovir Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage dette lægemiddel, da den indeholder vigtige
Læs mereKomponenter i gestationel vægtstigning
Vægtstigning under graviditet: t Udfald hos mor og barn Jordemoder Ellen Aagaard Nøhr Lektor ved Institut for Folkesundhed AARHUS UNIVERSITET Jordemoderforeningens temadage om graviditet og overvægt Januar
Læs mereLR_Jern_rev[1].doc. Overdosering med jern-præparater og præparater indeholdende betydende mængder jern (se også ovenfor).
Nr.: Emne Navn: Jern Lægemidler og kosttilskud med indhold af jern. Alle jernsalte, især de vandopløselige kan medføre lokal skade og forgiftning. Jernoxider (rust) er ugiftig. Præparaterne bruges til
Læs mereKapitel 3. FØDSELSSTATISTIK
Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2010 blev der registreret 856 fødsler (8 tvillinger, 1 trilling, 866 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 60,5 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år (2009: 621,3).
Læs mereAlkoholforbrug og graviditet: Risici, holdninger og informationspraksis.
Alkoholforbrug og graviditet: Risici, holdninger og informationspraksis. Ulrik Schiøler Kesmodel Institut for Klinisk Medicin Københavns Universitet Gynækologisk Obstetrisk Afd. Herlev og Gentofte Hospital
Læs mereFAQ: Ofte stillede spørgsmål om spædbørns ernæring
18-03-2015 1-1811-8/1/ANP Version 4 FAQ: Ofte stillede spørgsmål om spædbørns ernæring Dokumentet opdateres løbende i takt med Sundhedsstyrelsen modtager spørgsmål til de nye anbefalinger Hvorfor kommer
Læs mereMangel på binyrebarkhormon
Patientinformation Mangel på binyrebarkhormon Binyrebarkinsufficiens Hypofyseklinikken Endokrinologisk Afdeling M MANGEL PÅ BINYREBARKHORMON, KORTISOL BINYRERNE Binyrerne er to små hormondannende kirtler,
Læs mereVitaminer og mineraler
Vitaminer og mineraler Man skal kunne mere end sin ABC for at holde vitaminog mineralbalancen. Alle har brug for vitaminer og mineraler. De fleste får allerede dækket deres behov ved at spise sundt og
Læs mereKop versus flaske. Ammekursus Modul 3 KOP, FLASKE, LACT-AID METTE AASKOV
Ammekursus 2012-13 Modul 3 KOP, FLASKE, LACT-AID METTE AASKOV www.kompetencecenterforamning.dk Amerikansk RCT med 700 ammede børn Formål: At undersøge sutteflaske og narresuts indvirkning på amning Inklusionskriterier:
Læs mereSpædbørn. Børn skal fyldes med kærlighed - ikke lægemidler. Men
Spædbørn Børn skal fyldes med kærlighed - ikke lægemidler. Men nogle gange er den kærligste behandling medicinsk. Det kan du læse mere om her i brochuren. 12069_Spædbørn_A5_boch copy.indd 2 10/07/07 13:06:57
Læs mereIndlægsseddel: Information til brugeren. Aciclovir 1A Farma, 200 mg 400 mg og 800 mg tabletter. aciclovir
Indlægsseddel: Information til brugeren Aciclovir 1A Farma, 200 mg 400 mg og 800 mg tabletter aciclovir Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage dette lægemiddel, da den indeholder vigtige
Læs mereKapitel 3. FØDSELSSTATISTIK
Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2008 blev der registreret 835 fødsler (2 tvillinger og 1 trillinger, 839 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 57,8 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år (2007:
Læs mereFertilitetsrådgivning koncept og resultater efter de første 5 år
Rigshospitalet Fertilitetsrådgivning koncept og resultater efter de første 5 år Overlæge, Phd Målet for fertilitetsrådgivning Nedsætte antallet af fertilitetsbehandlinger At hjælpe mænd og kvinder med
Læs mereKapitel 3. FØDSELSSTATISTIK
Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2009 blev der registreret 889 fødsler (10 tvillinger, 899 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 62,3 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år (2008: 57,8). Der er
Læs mereSkanning af cervix uteri
Skanning af cervix uteri Camilla Bernt Wulff, læge, ph.d. stud. Center for Føtalmedicin og Graviditet, Obstetrisk Klinik Rigshospitalet U-kursus i føtalmedicin 2014 Hvorfor måles cervix? 1 Risiko for spontan
Læs mereKosttilskud, Pulver, Lægemidler
Kosttilskud, Pulver, Lægemidler Ingen økonomiske interesser i Speasy, Nupo, Nutrilett, eller Letigen. Konsulent for WW, Netdoktor, Helse, og ad hoc for fødevareog farmaceutisk industri Arne Astrup Institutleder,
Læs mereDe livsvigtige vitaminer og mineraler af John Buhl www.nomedica.dk
5 Indholdsfortegnelse Forord 6 Indledninig 7 Lidt grundlæggende om vitaminer og mineraler 8 De enkelte vitaminer og mineraler 15 De fedtopløselige vitaminer (A, D, E og K) 16 A-vitamin 16 D-vitamin 19
Læs mereFri for laktose - Ernæringstrends Onsdag 4. marts 2015, kl. 19.00 21.30 Levnedsmiddelselskabet
Fri for laktose - Ernæringstrends Onsdag 4. marts 2015, kl. 19.00 21.30 Levnedsmiddelselskabet Jeg tåler ikke mælk men er det proteinerne eller mælkesukkeret, der er skurken? Betina Hjorth, Rådgivningschef,
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Blau syndrom Version af 2016 1. HVAD ER BLAU SYNDROM/JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hvad er det? Blau syndrom er en genetisk sygdom. Som patient lider man af en kombination
Læs mereÆg som superfood. Nina Geiker Post.doc. Ph.d., Cand.scient.. Human Ernæring. Herlev og Gentofte Hospital Enhed for Klinisk Ernæringsforskning
Æg som superfood Nina Geiker Post.doc. Ph.d., Cand.scient.. Human Ernæring Herlev og Gentofte Hospital, Københavns Universitet 1 Dagligt indtag i Danmark 1/3 æg ~18g Er det passende? For meget? For lidt?
Læs mereNy Nordisk Hverdagsmads effekt på sundheden resultater fra Butiksprojektet
Ny Nordisk Hverdagsmads effekt på sundheden resultater fra Butiksprojektet Sanne K Poulsen, Anette Due, Andreas B Jordy, Bente Kiens, Ken D Stark, Steen Stender, Claus Holst, Arne Astrup, Thomas M Larsen
Læs mereAnæmi og jernmangel under graviditet og i puerperium
Anæmi og jernmangel under graviditet og i puerperium Forfattere Arbejdsgruppens medlemmer Navn Stilling Arbejdssted Anna Oldenburg Kursist Roskilde/Hvidovre Charlotte Holm Prækursist Rigshospitalet Charlotte
Læs mereModicTeamet og Antibiotika behandling
Rygcenter Syddanmark ModicTeamet og Antibiotika behandling Patientinformation Rygcenter Syddanmark www.sygehuslillebaelt.dk Rygcenter Syddanmark Du er blevet henvist til Modic teamet af din kontaktperson
Læs mereInformation vedrørende graviditetsbetinget sukkersyge
Information vedrørende graviditetsbetinget sukkersyge Regionshospitalet Randers Gynækologisk/Obstetrisk afdeling 2 Definition Graviditetsbetinget sukkersyge er en form for sukkersyge, der opstår under
Læs mereASCO Brystkræft
ASCO 2016 - Brystkræft Abstract LBA1: A Randomized Trial (MA17R) of Extending Adjuvant Letrozole for 5 Years of Aromatase Inhibitor Therapy alone or Preceded by Tamoxifen in Postmenopausal Women with Early-stage
Læs mereStudie nr. Navn Hold Dato JM11F107 Helle Christensen JM11V 9. april 2014 JM11F115 Majken Hjerrild Bertelsen JM11V 9. april 2014
Studie nr. Navn Hold Dato JM11F107 Helle Christensen JM11V 9. april 2014 JM11F115 Majken Hjerrild Bertelsen JM11V 9. april 2014 Jordemoderfaglig problemstilling: I Anbefalinger for svangeromsorgen står,
Læs mereType 2 Diabetes symptomer og komplikationer Charlotte Brøns MSc. PhD. Dept. of endocrinology (Diabetes and Metabolism)
Type 2 Diabetes symptomer og komplikationer Charlotte Brøns MSc. PhD. Dept. of endocrinology (Diabetes and Metabolism) PREVIEW fællesmøde 12 maj 2015 Diabetes er et voksende globalt problem 2014 2035 WORLD
Læs mereKosttilskudsguide til gravide.
Kosttilskudsguide til gravide. Din baby bygges af byggesten, som den får fra dig! Derfor har du som gravid de allerbedste muligheder for at give din baby en god start på livet. Først og fremmest er det
Læs mereAmmekursus 2012/13, modul 1 Mette Aaskov
Hyppighed og varighed af amningen Ammekursus 2012/13, modul 1 Mette Aaskov www.kompetencecenterforamning.dk Historisk og kulturelt Kung San folket (Kalahari ørkenen, Botzwana) ammer 4 gange i timen. I
Læs mereForebyggelse af tidligt indsættende neonatal GBS sygdom
Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Håndtering af børn i risiko for udvikling af neonatal GBS sygdom Signe Bødker Thim, Stine Yde, Rikke Helmig, Ole Pryds, Tine Brink Henriksen Neonatologi
Læs mereLærervejledning til power point: Småtspisende ældre vidste du at småt er godt
Lærervejledning til power point: Småtspisende ældre vidste du at småt er godt 1. Småtspisende ældre Med alderen sker der en række ændringer i menneskets anatomiske, fysiologiske og psykiske for hold, ændringer
Læs mereTitle Mevalonat Kinase Defekt (MKD) (eller HYper IgD syndrome)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Title Mevalonat Kinase Defekt (MKD) (eller HYper IgD syndrome) Version af 2016 1. HVAD ER MKD 1.1 Hvad er det? Mevalonat kinase mangel er en genetisk sygdom.
Læs mereStore Praksisdag 2014
Store Praksisdag 2014 Anne Heurlin Ovl. Børne- og ungdomspsykiatri, Klinik 2 Roskilde Bernadette Buhl-Nielsen Ovl. Børne- og ungdomspsykiatri, klinik for psykoterapi, Roskilde Kontroverser Er det vigtigt
Læs mereBRUGERE AF OG INDBERETTEDE BIVIRKNINGER VED LÆGEMIDLER MED DESMOPRESSIN
AUGUST 2015 BRUGERE AF OG INDBERETTEDE BIVIRKNINGER VED LÆGEMIDLER MED DESMOPRESSIN Med fokus på ældre brugere og hyponatriæmi BRUGERE AF OG INDBERETTEDE BIVIRKNINGER VED LÆGEMIDLER MED DESMOPRESSIN Med
Læs mereAnbefalinger omkring vegansk kost for småbørn
Anbefalinger omkring vegansk kost for småbørn Kim Fleischer Michaelsen Institut for Idræt og Ernæring Københavns Universitet Sagkyndig for SST vedr. spædbarns ernæring Hvad er anbefalingerne? Hvad er problemerne?
Læs mereForekomst i fødevarer: Folinsyre forekommer i de fleste madvarer specielt i indmad, grøntsager og fuldkornsprodukter (1).
Mikronæringsstoffer Af: Kathrine Åsberg Madsen og Ditte Poulsen I dette bilag gennemgås de generelle anbefalinger til vitaminer og mineraler. Særlige vitamin- og mineralanbefalinger pga. sygdom og lægemiddelbehandling
Læs merePROTEINS BETYDNING PÅ MUSKEL OG MENTAL FUNKTION. DSKE efteruddannelsesdag Lene Holm Jakobsen Ernæringsenheden, Rigshospitalet Oktober 2011
PROTEINS BETYDNING PÅ MUSKEL OG MENTAL FUNKTION DSKE efteruddannelsesdag Lene Holm Jakobsen Ernæringsenheden, Rigshospitalet Oktober 2011 Protein anbefalinger til raske voksne konklusioner fra WHO/FAO/UNU
Læs mereGRAVID...hvad nu? Med ganske få undtagelser kan du frit vælge, hvor i landet du vil føde. De fleste vælger dog et fødested tæt på deres bopæl.
GRAVID...hvad nu? Med ganske få undtagelser kan du frit vælge, hvor i landet du vil føde. De fleste vælger dog et fødested tæt på deres bopæl. Som borger i Københavns Amt er de nærmeste fødesteder Amtssygehuset
Læs mereNæringsstofanbefalinger
Næringsstofanbefalinger ss De nordiske lande udgiver fælles anbefalinger for kostens sammensætning og fysisk aktivitet. De kaldes Nordiske Næringsstofanbefalinger, NNA eller NNR. Kilde: Nordic Nutrition
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Uniferon, injektionsvæske, opløsning, beregnet til pattegrise
9. april 2015 PRODUKTRESUMÉ for Uniferon, injektionsvæske, opløsning, beregnet til pattegrise 0. D.SP.NR 08324 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Uniferon 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktivt stof
Læs mereFJERKRÆKONGRES 2015. Æg og Sundhed. Nina Geiker Post.doc., Ph.d., Cand.scient.. Human Ernæring. EFFECT, Det Nordiske Køkken Herlev Hospital
FJERKRÆKONGRES 2015 Æg og Sundhed Nina Geiker Post.doc., Ph.d., Cand.scient.. Human Ernæring EFFECT, Det Nordiske Køkken Herlev Hospital Æg og Sundhed Hvor mange æg spiser vi i Danmark? Hvad får vi fra
Læs mereSygdom og metaboliske forstyrrelser hos farende søer
Sygdom og metaboliske forstyrrelser hos farende søer Dyrlæge, ph.d. studerende Marianne Kaiser Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet Institut for Klinisk Veterinærmedicin Vejle d. 27. september 2017 27-09-2017
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro PAPA syndromet Version af 2016 1. HVAD ER PAPA 1.1 Hvad er det? PAPA er en forkortelse for Pyogen Artritis, Pyoderma gangrenosum og Akne. Det er en genetisk
Læs mereFiskeolie: Er dine penge spildt?
Fiskeolie: Er dine penge spildt? Omega3-tilskud siges at hjælpe på alt muligt - fra hjerte til hjerne. Men ny forskning rejser tvivl om effekten på hjertet. Se her hvilke. Af Torben Bagge og Trine Steengaard
Læs mereJaydess (levonorgestrel) minispiral
Jaydess (levonorgestrel) minispiral Brugervejledning Indhold Hvad er en minispiral? Virkning? Påvirkning? Velkommen Alle har forskellige prioriteringer, og på det her tidspunkt i dit liv er graviditet
Læs mereDe vigtigste risici du bør være opmærksom på når du udskriver Arava omfatter:
ARAVA leflunomid Praktisk vejledning til læger specifik sikkerhedsinformation Arava (leflunomid) er et sygdomsmodificerende antirheumatisk middel ( Disease Modifying Antirheumatic Drug, DMARD), der er
Læs mereInformation til patienten. Infektioner. - hos nyfødte og for tidligt fødte børn. Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest
Information til patienten Infektioner - hos nyfødte og for tidligt fødte børn Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest Infektioner hos nyfødte og for tidligt fødte Nyfødte børn kan få mange forskellige
Læs mereLOW CARB DIÆT OG DIABETES
LOW CARB DIÆT OG DIABETES v/ Inge Tetens Professor i Ernæring Forskningsgruppen for Helhedsvurdering Agenda Intro Definition af low-carb diæter Gennemgang af den videnskabelige evidens De specielle udfordringer
Læs mereGruppe A Diabetes Glukagon hæver blodsukkeret: Regulation af blodsukkeret
Vibeke Rønnebech - København oktober 2013 Gruppe A Diabetes Regulation af blodsukkeret Insulin sænker blodsukkeret: Øger optagelsen af glukose i cellerne Øger omdannelsen af glukose til glykogen i lever
Læs mereForsamtale-interview
Forsamtale-interview Interviewer: Interviewede: Barnets navn: Cpr. nr.: Alder: Barnets adresse: Hjemmetelefon: Barnets telefon: Forældremyndighed: fælles mor far andet Hvis forældremyndigheden er fælles,
Læs mere... om danske sygehuspatienters ernæringstilstand
... om danske sygehuspatienters ernæringstilstand Henrik Højgaard Rasmussen Overlæge Ph.d Leder af Center for Ernæring og Tarmsygdomme CET Medicinsk Gastroenterologisk afdeling Aalborg Universitetshospital
Læs mereHar du astma? Og er du gravid?
Har du astma? Og er du gravid? I Danmark gennemfører op mod 5.000 kvinder med astma hvert år en graviditet. I forbindelse med graviditet, fødsel og amning er mange kvinder utrygge ved astma-medicinen.
Læs mereAlkohol og rygning i ammeperioden
Alkohol og rygning i ammeperioden Mette Aaskov Ammekursus 2012-13 Komiteen for Sundhedsoplysning www.kompetencecenterforamning.dk Alkohol og amning Den nedre grænse for påvirkning af det nyfødte barn kendes
Læs mere