Kliniske retningslinier for behandling af thyroideasygdomme hos gravide og nyfødte

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Kliniske retningslinier for behandling af thyroideasygdomme hos gravide og nyfødte"

Transkript

1 Kliniske retningslinier for behandling af thyroideasygdomme hos gravide og nyfødte Forfattere: Dansk Thyroidea Selskab: Birte Nygaard, overlæge, ph.d., Endokrinologisk afd. Herlev Hospital Thomas Brix, overlæge, ph.d., Endokrinologisk afd. Odense Universitets Hospital Åse Krogh Rasmussen, overlæge, dr. med., Medicinsk Endokrinologisk klinik, Rigshospitalet Marie-Louise Hartoft-Nielsen 1. reservelæge, ph.d., Medicinsk Endokrinologisk klinik, Rigshospitalet Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi: Lise Lotte Torvin Andersen, overlæge, Gynækologisk-Obstetrisk afd., Odense Universitets Hospital Dansk Pædiatrisk Selskab: Dorte Hansen, overlæge, ph.d., Pædiatrisk afd., Odense Universitets Hospital, Malene Boas, 1. reservelæge, ph.d., Pædiatrisk afd., Glostrup Hospital

2 Kliniske retningslinier for behandling af thyroideasygdomme hos gravide og nyfødte Indledning På årsmødet i Dansk selskab for obstetrik og gynækologi (DSOG) i januar 2008 i Sandbjerg blev det besluttet at udarbejde guidelines om Thyroideasygdomme, graviditet og fødsel. Efter offentliggørelsen af disse retningslinjer opstod et behov for fælles guidelines for de tre videnskabelige selskaber DSOG, Dansk Thyroidea Selskab (DTS) og Dansk Pædiatrisk selskab (DPS). Denne rapport er resultatet af et samarbejde imellem disse 3 selskaber, idet der i juni 2009 blev nedsat en arbejdsgruppe med flg. kommissorium: Arbejdsgruppen skal beskrive retningslinier for: 1. Udredning og diagnose af thyroideasygdom hos gravide og nyfødte 2. Behandling af thyroideasygdom hos gravide og nyfødte 3. Kontrol af gravide med thyroideasygdom samt barn under og efter fødsel. Produktet af arbejdsgruppens arbejde skal være en rapport: Kliniske retningslinier for behandling af thyroideasydommme hos gravide og nyfødte som fylder ca. 10 A4 sider. Disse retningsliner skal så vidt det er muligt være evidensbaserede, og hvor dette ikke er muligt da baserede på ekspertvurderinger med de forbehold dette indebærer. Retningslinjerne skal ligge indenfor de overordnede rammer af de Europæiske retningslinjer, tilpasset danske forhold. Der tages udgangspunkt i den rapport som obstetrikerne tidl. har udarbejdet vedr. Thyroideasygdomme, graviditet og fødsel : (http://www.dsog.dk/sandbjerg/thyroideasygdomme_sandbjerg_2008.pdf) samt de europæiske guidelines: Abalovich M, Amino N, Barbour LA, Cobin RH, De Groot LJ, Glinoer D, Mandel SJ, Stagnaro- Green A: Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab Aug;92(8 Suppl):S1-47. Retningslinerne er tænkt som en overordnet ramme, som må tilpasses lokale forhold. Arbejdsgruppen har bestået af repræsentanter fra DSOG, DPS og DTS: Formand: Overlæge dr.med. Åse Krogh Rasmussen, Medicinsk Endokrinologisk klinik, Rigshospitalet. (DTS) Sekretær: 1. reservelæge Phd Marie-Louise Hartoft-Nielsen, Medicinsk Endokrinologisk klinik, Rigshospitalet. (DTS) Overlæge Phd Birte Nygaard, Medicinsk Endokrinologisk afd., Herlev hospital. (DTS) Overlæge Phd Thomas Brix, Medicinsk Endokrinologisk afd., Odense Universitetshospital (DTS) Overlæge Lise Lotte Torvin Andersen, Gynækologisk-Obstetrisk afd., Odense Universitetshospital (DSOG). Afdelingslæge Ellinor Hellmuth, Obstetrisk klinik, Rigshospitalet. (DSOG) Overlæge Dorte Hansen, Pædiatrisk afdeling, Odense Universitetshospital. (DPS) 1.reservelæge Malene Boas, Pædiatrisk klinik, Rigshospitalet. (DPS)

3 Kliniske retningslinier for behandling af thyroideasygdomme hos gravide og nyfødte Arbejdsgruppen besluttede, at rapporten skulle sammensættes af: 1. Kliniske rekommandationer indenfor flg. 7 emneområder: Screening for thyroideadysfunktion under graviditet Iodsupplement under graviditet Hypotyreose Hypertyreose Gestationel hyperthyroidisme og hyperemesis Struma og knuder i gld. thyroidea hos gravide Postpartum thyroiditis For hver rekommandation er anført rekommandationsniveau og evidensgrad i henhold til bilag. 2. Kompendium med fokus på diagnostik og behandling af thyroideasygdomme i forbindelse med graviditet. Supplerende baggrundslitteratur kan findes i appendix (Kompendium om graviditet og thyroidea) samt i Clinical practice guideline: Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: An Endocrine Society clinical practice guideline 1.

4 Kliniske retningslinier for behandling af thyroideasygdomme hos gravide og nyfødte Indhold 1. Screening for thyroideadysfunktion under graviditet...1 Kliniske rekommandationer...1 Maternelle Iodsupplement under graviditet...1 Kliniske rekommandationer Hypotyreose...2 Kliniske rekommandationer...2 Maternelle...3 Føtale...4 Neonatale Hypertyreose...4 Kliniske rekommandationer...4 Maternelle...4 Føtale...5 Neonatale Gestationel hypertyreose og hyperemesis...7 Kliniske rekommandationer...7 Maternelle Struma og knuder i glandula thyroidea hos gravide...7 Kliniske rekommandationer...8 Maternelle...8 Føtale...8 Neonatale Postpartum thyroiditis...8 Kliniske rekommandationer...8 Maternelle...8 Bilag: Rekommandationsniveau og evidensgrad...12

5 Kliniske retningslinier for behandling af thyroideasygdomme hos gravide og nyfødte 1 1. Screening for thyroideadysfunktion under graviditet Thyroideadysfunktion under graviditet kan medføre negative konsekvenser for såvel mor som barn i form af risiko for misdannelser, risiko for abort og tidlig fødsel, thyroideadysfunktion og nedsat IQ hos barnet samt postpartum thyroiditis hos moderen. Der er dog aktuelt ikke dokumentation for at screene hele populationen, men snarere opsporing og screening af relevante patienter. Kliniske rekommandationer Maternelle Måling af TSH og evt. thyroideaantistoffer hos gravide kvinder og kvinder med graviditetsønske med nedenstående risikofaktorer. Målingerne skal helst foretages inden graviditet eller ved første graviditetsbesøg. Der bør, så vidt disse er tilgængelige, anvendes referenceintervaller, der er reguleret i forhold til gestationsalder. Ved TSH uden for referenceinterval skal øvrige thyroideaparametre måles. Screening anbefales hos: (Rekommandationsniveau B, Evidensgrad middel.) Kvinder med hyper- eller hypotyreose, postpartum thyroiditis eller thyroidektomi i anamnesen Kvinder med en familieanamnese med thyroideasygdom Kvinder med struma Kvinder som vides at have thyroideaantistoffer Kvinder med symptomer eller kliniske tegn på thyroideadysfunktion Kvinder med T1DM Kvinder med andre autoimmune sygdomme Som led i udredningen hos kvinder med infertilitetsproblemer (inkl. habituel abort) Kvinder, der tidligere er bestrålet i hoved- eller halsregionen (mindre dokumenteret) Kvinder, der tidligere har født for tidligt (mindre dokumenteret) 2. Iodsupplement under graviditet Iod er af afgørende betydning for syntese af thyroideahormoner og dermed funktionen af skjoldbruskkirtlen. På trods af store internationale iodberigelsesprogrammer og overvågning lider ca. 1/3 af verdens befolkning fortsat af iodmangel. De hyppigste følgesygdomme i en befolkning med iodmangel er struma evt. med ledsagende hypertyreose samt risiko for nedsat psykomotorisk udvikling hos børn som følge af relativ hypotyreose hos moderen. For højt iodindtag kan også

6 Kliniske retningslinier for behandling af thyroideasygdomme hos gravide og nyfødte 2 medføre øget sygdomsforekomst, således har iodberigelse flere steder ført til øget incidens af autoimmun thyroideasygdom (Graves s sygdom og Hashimotos thyroiditis). Iodberigelsesprogrammer bør derfor nøje overvåges og tilpasses lokale forhold. Den vigtigste naturligt forekommende iodkilde i Danmark er grundvand og mejeriprodukter. I Danmark har der tidligere været mild til moderat iodmangel. I 1998 indførtes et frivilligt iodberigelsesprogram, som i 2000 blev ændret til et obligatorisk iodtilskudsprogram med tilsætning af iod til salt både bordsalt og til salt brugt i fødevareindustrien. I Danmark har man valgt at tilsætte 13 mg iod/kg salt, svarende til et gennemsnitligt øget indtag på 30 til 50 mg iod pr. dag. Programmet overvåges af Center for forebyggelse af struma og stofskiftesydomme (DanThyr). Efter indførelsen af iodberigelsesprogrammet er der fundet en let øget forekomst af hypothyroidisme og overt hyperthyroidisme, mens forekomsten af subklinisk hyperthyroidisme er halveret 3, 4. Den tidlige neurologiske udvikling hos fostret er afhængig af en normal thyroideafunktion hos den gravide kvinde, hvorfor iodtilskud til gravide kvinder i områder med selv mild iodmangel må forventes at have en positiv effekt på fosterudviklingen, hvilket dog stadig ikke er fuldt belyst. Der er beskrevet en tendens til en lille TSH-stigning hos fostre efter iodtilskud til mødre med let iodmangel, men da T4 har været stabilt, menes det ikke at have nogen betydning 5. Iodberigelsesprogrammer har ikke medført øget risiko for udvikling af postpartum thyroiditis. Kliniske rekommandationer Kvinder i kønsmoden alder bør have 150 µg iod pr dag. Under graviditet og amning bør indtaget øges til 250 µg pr dag i form af tilskud af vitaminpiller. (Rekommandationsniveau A, Evidensgrad middel) Iodindtag under graviditet og amning bør ikke overstige 2 gange den anbefalede dosis dvs. ikke over 500 µg pr dag. (Rekommandationsniveau I). 3. Hypotyreose Hypotyreose er relativt hyppigt forekommende i Danmark 6. Således vil cirka 1% af danske kvinder i den fertile alder have overt hypotyreose (def: høj TSH og lavt frit T4) og yderligere 3-4% vil have subklinisk hypotyreose (def: forhøjet TSH, normalt frit T4) 7. I Danmark er den hyppigste årsag til hypotyreose kronisk autoimmun thyroiditis og næsthyppigst tidligere behandling med radioaktivt jod eller kirurgi for anden thyroideasygdom. Ubehandlet vil både overt og subklinisk hypotyreose øge risikoen for maternelle såvel som føtale komplikationer. For fosteret er der beskrevet forsinket neurologisk udvikling samt tab af intellektuelle færdigheder. Ved optimal intervention (se nedenfor) ser det dog ud til at disse potentielle færdighedstab kan reduceres til baggrundsbefolkningens niveau. Derfor vil der næsten aldrig være medicinsk indikation for at anbefale abort med udgangspunkt i hypotyreose 8. Kliniske rekommandationer

7 Kliniske retningslinier for behandling af thyroideasygdomme hos gravide og nyfødte 3 Maternelle Selektiv screening: se afsnit om screening ovenfor Håndtering af cases o Gravide med nykonstateret såvel som kendt overt hypo- og/eller subklinisk hypotyreose skal henvises til både endokrinologisk og obstetrisk afdeling med henblik på at sikre optimal behandling og opfølgning af maternel thyroideafunktionen under og efter graviditeten samt sikre optimal føtal udvikling. Behandlingsmål og kontrolhyppighed under graviditeten (Rekommandationsniveau I, Evidensgrad lav) o Uanset årsagen til overt og/eller subklinisk hypotyreose anbefales at serum TSH ligger 2.5 miu/l i første trimester, mens det i andet og tredje trimester bør ligge 3.0 miu/l. Såfremt man har adgang til semester-specifikke referenceværdier bør disse benyttes. o Serum TSH, total T4 og/eller fritt4 eller et estimat af fritt4 måles hver 4-5 uge under graviditeten. Behandling under graviditet o Nydiagnosticeret hypotyreose i graviditet Start med 100 mikrogram levothyroxin daglig. Dosis titreres i løbet af 2-4 uger op til mikrogram/kilo legemsvægt pr. dag. Ved udtalt hypotyreose kan dosis øges til 200 mikrogram daglig efter få dage. (Rekommandationsniveau A, Evidensgrad god) o Kendt hypotyreose Idet behovet for levothyroxin øges tidligt i graviditeten, anbefales det at patientens vanlige dosis øges med 30-50% så snart graviditet er konstateret. (Rekommandationsniveau A, Evidensgrad god) Subklinisk hypotyreose (Rekommandationsniveau B, Evidensgrad middel) Der anbefales behandling med levothyroxin efter samme retningslinjer som anført under overt hypotyreose. o Hvis TSH > 2.5 og anti-tpo er positiv anbefales ligeledes behandling med levothyroxin. (Rekommandationsniveau B, Evidensgrad middel). o Hvis TPO positiv og TSH < 2,5 findes der ikke evidens for retningslinier. Behandling post partum o Nydiagnosticeret hypotyreose under graviditet (Rekommandationsniveau A, Evidensgrad god) Dosis af levothyroxin reduceres umiddelbart post partum til 100 mikrogram daglig. Thyroideavariable kontrolleres efter 4-6 uger med henblik på eventuel justering af levothyroxin dosis. (Rekommandationsniveau A, Evidensgrad god). o Kendt hypotyreose forud for graviditet Dosis af levothyroxin reduceres umiddelbart post partum til den præconceptionelle dosis. Thyroideavariable kontrolleres efter 4-6 uger med henblik på eventuel justering af levothyroxin dosis (Rekommandationsniveau A, Evidensgrad god). o Subklinisk hypotyreose

8 Kliniske retningslinier for behandling af thyroideasygdomme hos gravide og nyfødte 4 Behandlingen seponeres/reduceres umiddelbart post partum og patienten følges af endokrinolog (Rekommandationsniveau A, Evidensgrad god). Føtale Ingen særlige forholdsregler Neonatale Ingen særlige forholdsregler 4. Hypertyreose Hypertyreose er en almindelig lidelse i Danmark. Den hyppigste årsag til hypertyreose hos yngre kvinder er Graves sygdom 9 og ca 1% af gravide har fået behandling forud for graviditeten eller får behandling under graviditeten. Ætiologien til Graves hypertyreose er stimulerende TSH-receptorantistoffer. Disse kan passere placenta og dermed også stimulere fosterets thyroidea med deraf følgende føtal- og evt. neonatal- hypertyreose. Antithyroid medicin (Thiamazol og PTU) passerer ligeledes placenta, hvorfor behandling af mater også vil påvirke fosteret med deraf følgende risiko for udvikling af føtal hypotyreose. Balancen mellem niveauet af TSH-receptor antistoffer, thyroideahormoner og koncentrationen af antithyroid medicin i serum er afgørende for både moderens og fosterets velbefindende. Omkring 1% af nyfødte af mødre med tidligere eller aktuel Graves sygdom vil udvikle neonatal thyreotoksikose. Hvis moderen har været behandlet med antithyroid medicin kan udviklingen af hypertyreosen hos barnet kan være forsinket i adskillige dage efter fødslen. Kliniske rekommandationer Maternelle Selektiv screening (se afsnit om screening ovenfor) o TSH-receptor antistoffer måles hos mater før graviditet hvis muligt samt senest i slutningen af 2. trimester hos gravide (Rekommandationsniveau B, evidensgrad middel) Hvis aktiv eller tidligere Graves sygdom Tidligere I131 behandling eller thyroidektomi Tidligere fødsel af barn med neonatal Graves Diagnostik: o Ved lav TSH analyseres efterfølgende for total T4 (tt4)/frit T4 (ft4)/ft4 estimat og total T3 (tt3)/frit T3 (ft3)/ft3 estimat samt for TSH-receptor antistoffer (TRAb) med henblik på at skelne autoimmun lidelse fra ikke autoimmun lidelse (hyperfungerende nodøs kirtel eller gestationel hypertyreose). (Rekommandationsniveau A, Evidensgrad høj) o Thyroidea skintigrafi er relativt kontraindiceret.

9 Kliniske retningslinier for behandling af thyroideasygdomme hos gravide og nyfødte 5 Håndtering af cases o Gravide med såvel nykonstateret som kendt overt hyper- og/eller subklinisk hypertyreose skal henvises til både endokrinologisk og obstetrisk afdeling med henblik på at sikre optimal behandling og opfølgning af thyroideafunktionen under og efter graviditeten. Behandling af overt hypertyreose (nedsat TSH og høj T4/T3) grundet Graves sygdom eller hyperfungerende nodøs kirtel er indiceret for at undgå påvirkning af såvel moder som foster. Der stiles mod at stabilisere maternelt ft4 niveau i den øvre del af de trimester- og assay-specifikke reference intervaller. (Rekommandationsniveau A, Evidensgrad god). For en patient med længere varende stabil thyreotoksikose stiles mod TSH lavt i normalområdet. o Medicinsk behandling: Thiamazol såvel som PTU kan anvendes, men ved behov for høje doser (thiamazol doser > 20mg dgl) anbefales PTU (Rekommandationsniveau B, evidensgrad middel). Kombinationsbehandling med Thyroxin og Thiamazol/PTU (block replacement behandling) er kontraindiceret o Total thyroidektomi kan i sjældne tilfælde være indiceret ved (anbefales udført i 2. trimester). Bivirkninger til antithyroid medicin Behov for fortsat høj dosering af antithyroid medicin Complianceproblemer (Rekommandationsniveau I, Evidensgrad lav) o I131 er kontraindiceret til kvinder som er eller kan være gravide. (Rekommandationsniveau A, Evidensgrad høj). o Der foreligger ikke data for eller imod abort, såfremt graviditeten er opstået umiddelbart efter 131I behandling (Rekommandationsniveau I, Evidensgrad lav). o Ved subklinisk hypertyreose (lav TSH men normal ft3 og ft4) er der ingen evidens for, at behandling bedrer graviditetsudkomme (Rekommandationsniveau I, evidensgrad lav). Kontrol: TSH, tt4/ft4/frit T4 estimat og tt3/ft3/frit T3 estimat kontrolleres hver 4-6 uge. Føtale Diagnostik: o Supplerende føtal UL scanning udføres hos gravide med forhøjet TRAb (over 2 IU/ml) eller i behandling med antithyroide præparater (dosis over 10 mg Thiamazol eller 200 mg PTU)(Rekommandationsniveau B, evidensgrad middel). Der observeres for: IUGR (Intra Uterin Growth Retardation)(uge ). Hvis fostervægtsskønnet er større end 1,5 SD, er der ikke grund til yderligere vægtskanning. Struma: I forbindelse med vægtskanning i uge suppleres med skanning for føtal struma (Rekommandationsniveau A-B, evidensgrad høj) Takycardi: Defineret som vedvarende foster hjerteaktion over 150 (dog gestationsalder afhængigt)

10 Kliniske retningslinier for behandling af thyroideasygdomme hos gravide og nyfødte 6 o Umbilikal blodprøve skal kun overvejes såfremt der er tvivl om diagnosen føtal hypertyreose ud fra de kliniske observationer og respons på behandling (Rekommandationsniveau B, evidensgrad middel) (Centraliseret på RH) Behandling o Føtal struma som følge af føtal hypothyreose behandles primært med justering af maters antithyroide medicin. I sjældne tilfælde anvendes intra-amniotisk behandling med Levothyroxin. o Føtal hypertyreose kan behandles med øgning af maters antityroide medicin. Neonatale Screening o Børn med kliniske tegn til neonatal thyreotoksikose o Børn af mødre med positiv TRAb i sidste del af graviditeten (> 2 IU/ml) o Børn af mødre med aktuel eller tidligere hypertyreose, men med ukendt antistofstatus (såfremt der er symptomer). Symptomer o Præmatur fødsel, lav fødselsvægt for gestationsalder o Irritabilitet, hyperaktivitet, tachycardi, hypertension, tachypnøe, varm og fugtig hud o Hyperphagi, diaré, dårlig trivsel, manglende vægtøgning, opkastninger o Struma, exophtalmus, craniosynostosis, lille hovedomfang, hepatosplenomegali, icterus Diagnostik o På navlesnors blod samt på 5. og 10. dagen postpartum måles: TSH, tt4/ft4/ft4 estimat og tt3/ft3/ft3 estimat. o Hos mødre med høje TRAb-niveauer og/eller højdosis PTU-behandling kontrolleres thyroideaparametrene også dag 15 o TRAb måles kun, hvis maters TRAb-niveau er ukendt Behandling o Thiamazol tabletter 0,5 1 mg/kg fordelt på 2-3 doser (tabletter knuses og opløses i modermælk) o Evt. Propranolol 2 mg/kg/dag fordelt på 3 doser o Evt. Kaliumiodid (5%) 1 dråbe hver 8. time - kan anvendes ved thyreotoksisk krise Opfølgning o Børn med klinisk og biokemisk tegn på neonatal thyreotoksikose forbliver indlagt til tilstanden er stabiliseret på antithyroid behandling (normal T3 og T4) o Kan efterfølgende udskrives til ambulant opfølgning i børneendokrinologisk regi, indtil sygdommen er i remission. Amning o Ikke kontraindiceret kun beskeden mængde medicin udskilles til modermælken o Der tilstræbes lavest mulig dosis af antithyroid medicin til mater

11 Kliniske retningslinier for behandling af thyroideasygdomme hos gravide og nyfødte 7 5. Gestationel hypertyreose og hyperemesis Gestationel hyperthyroidisme er karakteriseret ved supprimeret TSH og forhøjede perifere hormoner uden tilstedeværelse af TSH receptor antistoffer. Differentialdiagnoser er primært Graves sygdom og nodøs toksisk struma som mistænkes ved hyperthyroidisme i anamnesen og/eller tilstedeværende TSH receptor antistoffer (Graves sygdom). De fleste patienter med gestationel hyperthyroidisme behøver ikke behandling da tilstanden normaliseres spontant. Patienten skal dog følges med kontrol af thyroideavariable (hver 4-6 uge) indtil der er stabil euthyroidisme. Kliniske rekommandationer Maternelle Thyroideafunktionstests skal måles hos alle gravide kvinder med hyperemesis.det er særlig vigtigt at kontrollere thyroideafunktionen hos gemelligravide med hyperemesis. (Rekommandationsniveau B, Evidensgrad lav) Få kvinder med gestationel hyperthyroidisme behøver antithyroid medicinsk behandling. (Rekommandationsniveau A, Evidensgrad høj) Mål TRAb mhp at differentialdiagnosticere mellem gestationel hyperthyroidisme og Graves sygdom. Kvinder med gestationel hyperthyroidisme med klart forhøjede thyroideahormonkoncentrationsniveauer (Frit T4 over øvre referencegrænse for gravide eller total T4 > 150% af øvre referencegrænse og TSH < 0.1 mu/l) og kliniske tegn på hyperthyroidisme kan have behov for antithyroid medicinsk behandling. (Rekommandationsniveau I, Evidensgrad lav). Hyperthyroidisme som følge af Graves sygdom eller nodøs toksisk struma behandles med antithyroid medicin. (Rekommandationsniveau B, Evidensgrad middel) 6. Struma og knuder i glandula thyroidea hos gravide I Danmark har der tidligere været moderat jodmangel. Fra år 2000 er der iværksat jodberigelse af salt og aktuelt skønnes det at indtagelsen af jod er sufficient (Danthyr). I befolkningsundersøgelser er det almindeligt at finde mindre knuder og cyster i skjoldbruskkirtlen hos kvinder i fertil alder. En sjælden gang kan en sådan knude være en cancer (incidens 140/år i Danmark). Thyroideacancer har generelt god prognose 10. Det er vigtig at finde de få cancere, men samtidig ikke overbehandle patienter i graviditeten med godartede, ikke symptomgivende knuder i thyroidea..

12 Kliniske retningslinier for behandling af thyroideasygdomme hos gravide og nyfødte 8 Kliniske rekommandationer Maternelle Ultralydsvejledt finnålsbiopsi bør udføres ved palpable knuder i gld thyroidea større end 1cm. (Rekommandationsniveau B, Évidensgrad middel) Såfremt der observeres knuder med suspekt cytologi eller hurtig vækst, er der ikke indikation for abort, men operation skal tilbydes i 2. trimester. Giver den cytologiske prøve mistanke om papillær cancer eller follikulær neoplasi anbefales thyroidektomi. Er der ikke tegn til spredning, kan det kirurgiske indgreb, såfremt patienten ønsker det, udskydes til efter fødslen, idet veldifferentierede thyroideacancere er langsomt voksende, hvorfor det ikke skønnes at ville påvirke prognosen væsentligt. (Rekommandationsniveau B, Evidensgrad middel) Radioaktiv jodbehandling er kontraindiceret hos gravide og ammende. (Rekommandationsniveau B, Evidensgrad middel) Føtale Ingen særlige forholdsregler Neonatale Ingen særlige forholdsregler 7. Postpartum thyroiditis Debut af thyroideadysfunktion i løbet af det første år efter en fødsel hos kvinder, som forud for graviditeten var thyroidearaske, betegnes postpartum thyroiditis 11. I Danmark vil cirka 3.5% af gravide udvikle postpartum thyroiditis 12, 13. Der er tale om en destruktiv inflammatorisk proces afficerende thyroideafolliklerne. Herved frigives store mænger præfabrikerede thyroidahormoner til cirkulationen. Det klassiske kliniske forløb er udvikling af hypertyreose 3-6 måneder efter fødslen efterfulgt af en periode med hypotyreose. Thyroideadysfunktionen er som regel forbigående, således vil hovedparten (80-90%) opnå euthyroidisme inden for et år. Dog har kvinder med TPO antistoffer 20-50% øget risiko for at udvikle permanent hypotyreose i de efterfølgende 10 år. Kliniske rekommandationer Maternelle Case finding Der er ikke evidens for at screene for post partum thyroiditis. Derimod anbefales case finding ved at måle thyroideavariable 3 og 6 måneder post partum i nedenstående risiko grupper. (Rekommandationsniveau B, Evidensgrad middel).

13 Kliniske retningslinier for behandling af thyroideasygdomme hos gravide og nyfødte 9 Kvinder med tidligere post partum thyroidit Kvinder med tidligere Graves sygdom Kvinder som vides at huse TPO antistoffer Kvinder med symptomer på thyroideadysfunktion (for lavt- eller for højt stofskifte) Kvinder med struma Kvinder med autoimmune sygdomme (Type 1 diabetes, Rheumatoid artrit, Perniciøs anæmi, Coeliaci, Mb. Addison, Mb. Chron, Mb. Sjøgren, Colitis ulcerosa, SLE, Vitiligo, Psoriasis) Håndtering af cases o Kvinder som udvikler thyroideadysfunktion op til 12 måneder post partum bør henvises til endokrinolog med henblik på at sikre korrekt diagnose, optimal behandling og planlægning af behovet for opfølgning af thyroideafunktionen. o Biokemisk hyper- eller hypotyreose uden ledsagende TRAb. o Manglende optag på thyroideaskintigrafi (Såfremt kvinden er indstillet på at malke ud døgnet efter skintigrafien, er undersøgelsen IKKE kontraindiceret ved amning. Såfremt kvinden ønsker at benytte mælken, skal denne fryses, hvorefter den kan bruges i henhold til henfaldstiden for isotopen). Behandling og opfølgning. o Den hyperthyroide fase (Rekommandationsniveau B, Evidensgrad middel). Såfremt der er udtalte gener, kan der behandles med betablokker i fald der ikke ammes. Dosis titreres på basis af kliniske gener og paraklinik. o Den hypothyroide fase (Rekommandationsniveau A, Evidensgrad høj). Uden ledsagende gener. Kan ses an uden behandling. Thyroideavariable bør følges med 3-4 ugers interval. Med ledsagende gener. Der anbefales behandling med levothyroxin. Behandlingsmålet er et TSH indenfor reference intervallet med ledsagende klinisk euthyroidisme. Der kan senere foretages seponeringsforsøg. Tilstedeværelse af TPO antistoffer er en prædiktor for permanent hypotyreose.

14 Kliniske retningslinier for behandling af thyroideasygdomme hos gravide og nyfødte 10 Reference List (1) Abalovich M, Amino N, Barbour LA, Cobin RH, De Groot LJ, Glinoer D, et al. Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2007 Aug;92(8 Suppl):S1-47. (2) Reid SM, Middleton P, Cossich MC, Crowther CA. Interventions for clinical and subclinical hypothyroidism in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2010;7:CD (3) Vejbjerg P, Knudsen N, Perrild H, Laurberg P, Carle A, Pedersen IB, et al. Lower prevalence of mild hyperthyroidism related to a higher iodine intake in the population: prospective study of a mandatory iodization programme. Clin Endocrinol (Oxf) 2009 Sep;71(3): (4) Pedersen IB, Laurberg P, Knudsen N, Jorgensen T, Perrild H, Ovesen L, et al. An increased incidence of overt hypothyroidism after iodine fortification of salt in Denmark: a prospective population study. J Clin Endocrinol Metab 2007 Aug;92(8): (5) Morreale de EG, Obregon MJ, Escobar del RF. Is neuropsychological development related to maternal hypothyroidism or to maternal hypothyroxinemia? J Clin Endocrinol Metab 2000 Nov;85(11): (6) Laurberg P, Jorgensen T, Perrild H, Ovesen L, Knudsen N, Pedersen IB, et al. The Danish investigation on iodine intake and thyroid disease, DanThyr: status and perspectives. Eur J Endocrinol 2006 Aug;155(2): (7) Knudsen N, Bulow I, Jorgensen T, Laurberg P, Ovesen L, Perrild H. Comparative study of thyroid function and types of thyroid dysfunction in two areas in Denmark with slightly different iodine status. Eur J Endocrinol 2000 Oct;143(4): (8) Abalovich M, Amino N, Barbour LA, Cobin RH, De Groot LJ, Glinoer D, et al. Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2007 Aug;92(8 Suppl):S1-47. (9) Laurberg P, Pedersen KM, Vestergaard H, Sigurdsson G. High incidence of multinodular toxic goitre in the elderly population in a low iodine intake area vs. high incidence of Graves' disease in the young in a high iodine intake area: comparative surveys of thyrotoxicosis epidemiology in East-Jutland Denmark and Iceland. J Intern Med 1991 May;229(5): (10) Pacini F, Schlumberger M, Dralle H, Elisei R, Smit JW, Wiersinga W. European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium. Eur J Endocrinol 2006 Jun;154(6): (11) Abalovich M, Amino N, Barbour LA, Cobin RH, De Groot LJ, Glinoer D, et al. Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2007 Aug;92(8 Suppl):S1-47.

15 Kliniske retningslinier for behandling af thyroideasygdomme hos gravide og nyfødte 11 (12) Lervang HH, Pryds O, Ostergaard Kristensen HP. Thyroid dysfunction after delivery: incidence and clinical course. Acta Med Scand 1987;222(4): (13) Rasmussen NG, Hansen JM, Hegedus L. Frequency of thyroiditis and postpartum thyroiditis in a 10-year consecutive hyperthyroid Danish population. Thyroidology 1989 Dec;1(3):143-7.

16 Kliniske retningslinier for behandling af thyroideasygdomme hos gravide og nyfødte 12 Bilag: Rekommandationsniveau og evidensgrad REKOMMANDATIONSNIVEAU: The USPSTF (United States Preventive Service Task Force) system grades its recommendations on the basis of the strength of evidence and magnitude of net benefit (benefits minus harms): Level A, B, C, D, I A. The USPSTF strongly recommends that clinicians provide (the service) to eligible patients. The USPSTF found good evidence that (the service) improves important health outcomes and concludes that benefits substantially outweigh harms. B. The USPSTF recommends that clinicians provide (the service) to eligible patients. The USPSTF found at least fair evidence that (the service) improves important health outcomes and concludes that benefits outweigh harms. C. The USPSTF makes no recommendation for or against routine provision of (the service) The USPSTF found at least fair evidence that (the service) can improve health outcomes but concludes that the balance of benefits and harms is too close to justify a general recommendation. D. The USPSTF recommends against routinely providing (the service) to asymptomatic patients. The USPSTF found good evidence that (the service) is ineffective or that harms outweigh benefits. I. The USPSTF concludes that evidence is insufficient to recommend for or against routinely providing (the service). Evidence that (the service) is effective is lacking, or poor quality, or conflicting, and the balance of benefits and harms cannot be determined. EVIDENSGRAD HØJ GOOD: Evidence includes consistent results from well designes, well conducted studies in representative populations that directly assess effects on health outcomes. MIDDEL FAIR: Evidence is sufficient to determine effects on health outcomes, quality or consistency of the indicidual studies, generalizability to routine practice, or indirect nature of the evidence of health outcomes. LAV POOR: Evidence is insufficient to assessthe effects on health outcomes because of limited number of or power of studies, important flawsin their design or conduct, gaps in the chain of evidence, or lack of information on imprtant health outcomes. Reference: Abalovich-M et al. Clinical practice guideline: Management of Thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: An endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:S1-S47.

Kliniske retningslinier for behandling af thyroideasydommme hos gravide og nyfødte

Kliniske retningslinier for behandling af thyroideasydommme hos gravide og nyfødte Kliniske retningslinier for behandling af thyroideasydommme hos gravide og nyfødte Medforfattere: Dansk Thyreoidea Selskab: Birte Nygaard, overlæge, ph.d., Endokrinologisk afd. Herlev Hospital Thomas Brix,

Læs mere

Thyreadeasygdomme ved graviditet

Thyreadeasygdomme ved graviditet Thyreadeasygdomme ved graviditet Myxoedem Påvirker den føtale cerebrale udvikling Tidlige spontane aborter Gestationel hyperthyreose ( ) Thyreotoxicose Neonatal hyperthyreose Føtal struma Thyroideabiokemi

Læs mere

Kompendium om thyroidea og graviditet

Kompendium om thyroidea og graviditet Kompendium om thyroidea og graviditet Kompendiet er udarbejdet i samarbejde mellem Dansk Thyreoidea Selskab (DTS), Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi (DSOG) og Dansk Pædiatrisk Selskab (DPS). Forfattere:

Læs mere

Endokrinologi i almen praksis

Endokrinologi i almen praksis Sten Madsbad Professor, overlæge, dr.med. Endokrinologisk afdeling Hvidovre Hospital Endokrinologi i almen praksis Thyreoideasygdomme Hyperthyreose Forekomst I Danmark diagnosticeres årligt 4-5.000 nye

Læs mere

Thyroidea-sygdomme, graviditet og fødsel Godkendt på Sandbjerg 2008

Thyroidea-sygdomme, graviditet og fødsel Godkendt på Sandbjerg 2008 Thyroidea-sygdomme, graviditet og fødsel Godkendt på Sandbjerg 2008 Arbejdsgruppens medlemmer: Lise-Lotte Torvin Andersen (OUH), Bent Brandt Hansen (Glostrup), Lene Grønbeck (Gentofte), Ellinor Helmuth

Læs mere

Patientvejledning. For højt stofskifte

Patientvejledning. For højt stofskifte Patientvejledning For højt stofskifte For højt stofskifte kaldes også hypertyreose, thyreotoksikose eller hyperthyreoidisme. Når kroppen danner for mange stofskiftehormoner, får man ofte for højt stofskifte.

Læs mere

Kliniske retningslinier for gestationel diabetes mellitus (GDM). Screening, diagnostik, behandling og kontrol samt follow-up efter fødslen.

Kliniske retningslinier for gestationel diabetes mellitus (GDM). Screening, diagnostik, behandling og kontrol samt follow-up efter fødslen. Kliniske retningslinier for gestationel diabetes mellitus (GDM). Screening, diagnostik, behandling og kontrol samt follow-up efter fødslen. Aktuelle retningslinier er udarbejdet i perioden maj-december

Læs mere

Den udvidede profylakse mod rhesus D-immunisering af gravide i Danmark

Den udvidede profylakse mod rhesus D-immunisering af gravide i Danmark Den udvidede profylakse mod rhesus D-immunisering af gravide i Danmark Af Merete Berthu Damkjær, Anette Perslev og Finn Stener Jørgensen Biografi Merete Berthu Damkjær er cand.med. fra Københavns Universitet

Læs mere

Behandling af lavt stofskifte med T3

Behandling af lavt stofskifte med T3 Behandling af lavt stofskifte med T3 Af overlæge ph.d, dr.med. Steen Bonnema og professor, overlæge dr.med. Laszlo Hegedüs, endokrinologisk afdeling M, Odense Universitetshospital, på vegne af bestyrelsen

Læs mere

Information vedrørende graviditetsbetinget sukkersyge

Information vedrørende graviditetsbetinget sukkersyge Information vedrørende graviditetsbetinget sukkersyge Regionshospitalet Randers Gynækologisk/Obstetrisk afdeling 2 Definition Graviditetsbetinget sukkersyge er en form for sukkersyge, der opstår under

Læs mere

Motion under graviditeten forskning og resultater

Motion under graviditeten forskning og resultater Slide 1 Motion under graviditeten forskning og resultater Temadag om graviditet og overvægt Rigshospitalet/Skejby Sygehus, arr. af Jordemoderforeningen 12./19. jan 2010 Mette Juhl, Jordemoder, MPH, Ph.d.

Læs mere

Dødelighed i ét tal giver det mening?

Dødelighed i ét tal giver det mening? Dødelighed i ét tal giver det mening? Jacob Anhøj Diagnostisk Center, Rigshospitalet 2014 Hospitalsstandardiseret mortalitetsrate, HSMR Definition HSMR = antal d/odsfald forventet antal d/odsfald 100 Antal

Læs mere

Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer.

Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektbeskrivelse, KIH-projekt. Gravide med komplikationer. Projektet inkluderer gravide med en, eller flere af følgende graviditetskomplikationer: Gravide med aktuelle- eller øget risiko for hypertensive

Læs mere

Radiojodbehandling Dato: 2004-03-25

Radiojodbehandling Dato: 2004-03-25 Procedurevejledning Side 1 af 4 Radiojodbehandling Dato: 2004-03-25 Formål Behandling af patienter med thyreotoksikose og struma 131 J-natrium optages overvejende i glandula thyreoidea. Isotopen henfalder

Læs mere

Sp 8: embryologi VELKOMMEN. Sp 1 Klinisk undersøgelse. Sp 2 Traumatisk læsion af genitalia feminina. Sp 3 Urininkontinens

Sp 8: embryologi VELKOMMEN. Sp 1 Klinisk undersøgelse. Sp 2 Traumatisk læsion af genitalia feminina. Sp 3 Urininkontinens VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark KUN 1½ minut per lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen

Læs mere

TYPE 2 DIABETES OG GRAVIDITET

TYPE 2 DIABETES OG GRAVIDITET TYPE 2 DIABETES OG GRAVIDITET Type 2 diabetes og graviditet Type 2 diabetes er en permanent sygdom, der påvirker den måde, kroppen omdanner mad til energi. Når du spiser, omdanner kroppen maden til et

Læs mere

Underkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage?

Underkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage? Underkrops fødsler vaginalt - er pendulet ved at svinge tilbage? TVÆRFAGLIGT OBSTETRISK FORUM 12. NOVEMBER 2010 Hanne Wielandt Sygehus Lillebælt, Kolding 4-5% AF FØDSLER I DANMARK ER MED FOSTER I UNDERKROPSPRÆSENTATION

Læs mere

Graviditet, fødsel og barsel

Graviditet, fødsel og barsel Graviditet, fødsel og barsel Tillykke med din graviditet I denne pjece kan du læse om det vi i Region Sjælland tilbyder i løbet af din graviditet, fødsel og barsel. Vi ønsker, at du får en god og sammenhængende

Læs mere

Guide. Sådan opdager du om du har for lavt stofskifte 18. Symptomer Sådan behandler du det Test dig selv. sider

Guide. Sådan opdager du om du har for lavt stofskifte 18. Symptomer Sådan behandler du det Test dig selv. sider Foto: Iris Guide Maj 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus Sådan opdager du om du har for lavt stofskifte 18 sider Symptomer Sådan behandler du det Test dig selv Stofskiftesygdom INDHOLD I

Læs mere

THYREOIDEASYGDOMME Instruksbog for Endokrinologisk afdeling M Odense Universitetshospital

THYREOIDEASYGDOMME Instruksbog for Endokrinologisk afdeling M Odense Universitetshospital THYREOIDEASYGDOMME Instruksbog for Endokrinologisk afdeling M Odense Universitetshospital 2. udgave april 2001 1 Forord Instruksbogen i thyreoideasygdomme er udarbejdet for at sikre kvaliteten i thyreoideabehandlingen

Læs mere

Præterm fødsel. Rikke Bek Helmig

Præterm fødsel. Rikke Bek Helmig Præterm fødsel Rikke Bek Helmig Præterm fødsel Definitioner Præterm:

Læs mere

Curriculum. Publications

Curriculum. Publications Kirubakaran Balasubramaniam PhD Student Research Unit of General Practice J.B. Winsløws Vej 9, indgang B, 1. Sal 5000 Odense C Denmark E-mail: kiruba@health.sdu.dk Direct phone: 65503739 Curriculum Født

Læs mere

Retningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter

Retningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter 17-12-2010 Retningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter Indenrigs- og Sundhedsministeriet og Danske Regioner har konstateret en markant stigning i antallet

Læs mere

Scanning af cervix uteri

Scanning af cervix uteri Scanning af cervix uteri U-kursus i føtal medicin 2009 Undersøgelsesmetode Transabdominal: Cervixlængde: lang cervix ses nemmere Blærefyldning: fyldt blære forlænger kunstigt cervix 1 Undersøgelsesmetode

Læs mere

Guide. Foto: Scanpix. Oktober 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus. sider. Lavt stofskifte kan være farligt for.

Guide. Foto: Scanpix. Oktober 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus. sider. Lavt stofskifte kan være farligt for. Foto: Scanpix Guide Oktober 2013 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus 18 sider Lavt stofskifte kan være farligt for dig og dit barn INDHOLD I DETTE HÆFTE: Vil du have et sundt barn?... 4 Sådan

Læs mere

Graviditet ved colitis ulcerosa og Crohns Sygdom

Graviditet ved colitis ulcerosa og Crohns Sygdom Graviditet ved colitis ulcerosa og Crohns Sygdom Colitis ulcerosa (blødende tyktarmsbetændelse) og Crohns sygdom (morbus Crohn, kronisk tarmbetændelse) er kroniske betændelsessygdomme i tarmen. Colitis

Læs mere

Kliniske retningslinier for diabetesbehandling ved graviditet hos kvinder med kendt diabetes før graviditeten.

Kliniske retningslinier for diabetesbehandling ved graviditet hos kvinder med kendt diabetes før graviditeten. Kliniske retningslinier for diabetesbehandling ved graviditet hos kvinder med kendt diabetes før graviditeten. Medlemmer af arbejdsgruppen: Repræsentanter for Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi

Læs mere

Visionsplan 2020 for dansk nefrologi

Visionsplan 2020 for dansk nefrologi Visionsplan 2020 for dansk nefrologi Kronisk nyresygdom For højt blodtryk Akut nyresvigt Autoimmune nyresygdomme Transplantation Dialyse Medicinsk behandling og lindring af nyresvigt Medfødte og arvelige

Læs mere

Skal vi opgive at være blandt de bedste i verden?

Skal vi opgive at være blandt de bedste i verden? Sundhedsudvalget 2010-11 L 45 Bilag 6 Offentligt Skal vi opgive at være blandt de bedste i verden? Lone Schmidt, Lektor, dr.med., ph.d, lone.schmidt@sund.ku.dk Søren Ziebe, laboratorieleder, dr.med, soeren.ziebe@rh.regionh.dk

Læs mere

Mangel på binyrebarkhormon

Mangel på binyrebarkhormon Patientinformation Mangel på binyrebarkhormon Binyrebarkinsufficiens Hypofyseklinikken Endokrinologisk Afdeling M MANGEL PÅ BINYREBARKHORMON, KORTISOL BINYRERNE Binyrerne er to små hormondannende kirtler,

Læs mere

Alkohol og rygning i ammeperioden

Alkohol og rygning i ammeperioden Alkohol og rygning i ammeperioden Mette Aaskov Ammekursus 2012-13 Komiteen for Sundhedsoplysning www.kompetencecenterforamning.dk Alkohol og amning Den nedre grænse for påvirkning af det nyfødte barn kendes

Læs mere

FAMILIEAMBULATORIET EN INTERVENTIONSMODEL FOR GRAVIDE OG SMÅBØRNSFAMILIER MED BRUG AF RUSMIDLER

FAMILIEAMBULATORIET EN INTERVENTIONSMODEL FOR GRAVIDE OG SMÅBØRNSFAMILIER MED BRUG AF RUSMIDLER FAMILIEAMBULATORIET EN INTERVENTIONSMODEL FOR GRAVIDE OG SMÅBØRNSFAMILIER MED BRUG AF RUSMIDLER og gravide med hiv-infektion FAMILIEAMBULATORIER PÅ LANDSPLAN Et familieambulatorium i hver region Ved obstetrisk

Læs mere

Smear tagning Færdighedstræning, Medicin, Kandidat, SDU Læringsmål

Smear tagning Færdighedstræning, Medicin, Kandidat, SDU Læringsmål Smear tagning Færdighedstræning, Medicin, Kandidat, SDU Læringsmål Den studerende kan efter endt undervisning kunne: Selvstændigt beskrive og udføre en smear-tagning i den rigtige rækkefølge Selvstændigt

Læs mere

Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn

Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Disposition: Flere fødselskomplikationer hos kvinder der har anvendt

Læs mere

Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København

Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København Fup og fakta om Antidepressiv medicin Lars Vedel Kessing, professor, speciallæge i psykiatri, Psykiatrisk Center København Mediebomber om depression Læger overdiagnosticerer og overbehandler depression!

Læs mere

Graviditet, fødsel og barsel hos overvægtige. Er der særlige problemer og løsninger for overvægtige?

Graviditet, fødsel og barsel hos overvægtige. Er der særlige problemer og løsninger for overvægtige? Graviditet, fødsel og barsel hos overvægtige. Er der særlige problemer og løsninger for overvægtige? Middelfart d. 13-11-10. Kristina Renault Afdelingslæge Gynækologisk obstetrisk afd. Rigshospitalet /

Læs mere

Deltagerinformation 18-01-2010 INFORMATION TIL DELTAGERE

Deltagerinformation 18-01-2010 INFORMATION TIL DELTAGERE INFORMATION TIL DELTAGERE Tilskud af høj-dosis vitamin D under graviditeten med henblik på forebyggelse af astma hos børn: Delstudium i ABC (Asthma Begins in Childhood) kohorten Vi henvender os til dig

Læs mere

Publikationer. Født 1983. Uddannelse: 2009 Cand. med. Syddansk Universitet

Publikationer. Født 1983. Uddannelse: 2009 Cand. med. Syddansk Universitet Kirubakaran Balasubramaniam Ph.d.-studerende, læge Forskningsenheden for Almen Praksis J.B. Winsløws Vej 9, indgang B, 1. Sal 5000 Odense C Danmark E-mail: kiruba@health.sdu.dk Direkte telefon: 65503739

Læs mere

- om behandling af kronisk leddegigt med Sandimmun Neoral

- om behandling af kronisk leddegigt med Sandimmun Neoral Patientinformation - om behandling af kronisk leddegigt med Sandimmun Neoral - Ciclosporin Velkommen til Vejle Sygehus Medicinsk Afdeling Rev. dec. 2008 Sandimmun Neoral (Ciclosporin) Sandimmun Neoral

Læs mere

U-kursus Reproduktionsmedicin 2014

U-kursus Reproduktionsmedicin 2014 U-kursus Reproduktionsmedicin 2014 Abortus Habitualis Elisabeth Clare Larsen, Overlæge ph.d. Rigshospitalets Fertilitetsklinik og Enheden for gentagne aborter 22-01-2014 1 Agenda Definitioner Kliniske

Læs mere

Føling. Hvad, hvorfor og hvordan kan antallet reduceres? www.bayerdiabetes.dk tlf: 45 23 50 37. Blodsukker. mmol/l 8.0. tid. Personer uden diabetes

Føling. Hvad, hvorfor og hvordan kan antallet reduceres? www.bayerdiabetes.dk tlf: 45 23 50 37. Blodsukker. mmol/l 8.0. tid. Personer uden diabetes www.bayerdiabetes.dk tlf: 45 23 50 37 Føling Hvad, hvorfor og hvordan kan antallet reduceres? Blodsukker mmol/l 8.0 7.5 7.0 6.5 6.0 5.5 5.0 4.5 4.0 3.5 tid 3.0 08.00 08.30 09.00 09.30 Personer uden diabetes

Læs mere

De hæmatologiske nationale kliniske retningslinier. Hvad har vi lært?

De hæmatologiske nationale kliniske retningslinier. Hvad har vi lært? De hæmatologiske nationale kliniske retningslinier. Hvad har vi lært? Henrik Frederiksen Overlæge, ph.d. Hæmatologisk afd X, OUH henrik.frederiksen@rsyd.dk De hæmatologiske DMCG er - og databaser Hæmatologisk

Læs mere

Summary The thesis consists of three subprojects:

Summary The thesis consists of three subprojects: Summary The thesis consists of three subprojects: First subproject The first subproject aimed to analyze the association between growth in first half of pregnancy and the risk of adverse outcome in a cohort

Læs mere

Familieambulatoriets tilbud til gravide med stof- og alkoholmisbrug Forebyggelse af medfødte skader, fejludvikling og omsorgssvigt

Familieambulatoriets tilbud til gravide med stof- og alkoholmisbrug Forebyggelse af medfødte skader, fejludvikling og omsorgssvigt Familieambulatoriets tilbud til gravide med stof- og alkoholmisbrug Forebyggelse af medfødte skader, fejludvikling og omsorgssvigt Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 SUU Alm.del Bilag 67 Offentligt

Læs mere

Nordisk spørgeskemaundersøgelse Binyrebarksvigt

Nordisk spørgeskemaundersøgelse Binyrebarksvigt Nordisk spørgeskemaundersøgelse Binyrebarksvigt www.addison.dk www.hypofyse.dk EN TAK TIL VORE MEDLEMMER Den nordiske spørgeskemaundersøgelse, som Addison Foreningen og Hypofysenetværket har deltaget i,

Læs mere

Spørgsmål til torsdag

Spørgsmål til torsdag Spørgsmål til torsdag U-kursus i føtal medicin GE 22/10 2009 U-kursus: Spørgsmål til torsdag 1 Ul-Screening/sen gennemskanning Nævn de 3 overordnede formål for misdannelsesscreening? Bekræfte normalitet

Læs mere

ADHD-foreningens konference 2014, Comwell, Kolding; 4.-5. september SAFARI. Studie Af Førskole-ADHD Risiko Indikatorer

ADHD-foreningens konference 2014, Comwell, Kolding; 4.-5. september SAFARI. Studie Af Førskole-ADHD Risiko Indikatorer ADHD-foreningens konference 2014, Comwell, Kolding; 4.-5. september SAFARI Studie Af Førskole-ADHD Risiko Indikatorer Delstudie under Odense Børnekohorte Professor Niels Bilenberg Børne- og ungdomspsykiatri,

Læs mere

Klar tale med patienterne

Klar tale med patienterne Klar tale med patienterne Hvad skal der til for at optimere kommunikationen og patienternes udbytte? Årsmøde for Gastroenterologiske sygeplejersker. Kolding den 21. november 2014 Jette Ammentorp Professor,

Læs mere

Igangsættelse af fødsler Metode og regime. Tværfagligt obstetrisk forum Middelfart 31 oktober 2014 Rikke Bek Helmig

Igangsættelse af fødsler Metode og regime. Tværfagligt obstetrisk forum Middelfart 31 oktober 2014 Rikke Bek Helmig Igangsættelse af fødsler Metode og regime Tværfagligt obstetrisk forum Middelfart 31 oktober 2014 Rikke Bek Helmig Opdateret 26.11.2010 Nyheder Læger vil sætte fødsler tidligere i gang Skal du sættes i

Læs mere

Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis

Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Mads Lind Ingeman & Peter Vedsted Mads Lind Ingeman Speciallæge i Almen Medicin, Ph.D.-studerende Center for Cancerdiagnostik i Praksis CaP

Læs mere

Komponenter i gestationel vægtstigning

Komponenter i gestationel vægtstigning Vægtstigning under graviditet: t Udfald hos mor og barn Jordemoder Ellen Aagaard Nøhr Lektor ved Institut for Folkesundhed AARHUS UNIVERSITET Jordemoderforeningens temadage om graviditet og overvægt Januar

Læs mere

Region Hovedstaden. Graviditet og fødsel

Region Hovedstaden. Graviditet og fødsel Region Hovedstaden Graviditet og fødsel Indledning Tillykke med din graviditet. Vi glæder os til at se dig på et af Region Hovedstadens fem fødesteder. 1/3 af alle kvinder føder i Hovedstaden - svarende

Læs mere

Forebyggelse af livmoderhalskræft ved vaccination og screening

Forebyggelse af livmoderhalskræft ved vaccination og screening Generel information Forebyggelse af livmoderhalskræft ved vaccination og screening Information om HPV og livmoderhalskræft udarbejdet af: Professor, overlæge, dr. med. Susanne Krüger Kjær, Rigshospitalet/

Læs mere

Analyser i Blodbanken

Analyser i Blodbanken Analyser i Blodbanken Version 5 INDHOLDSFORTEGNELSE Blod Info 2 Allohæmagglutininer 2 Antistofscreentest 2 Antistoftitrering 2 BAS-test 3 BF-test (forligelighedsprøve) 3 Blodtypebestemmelse 4 DAT (Direkte-Antihumanglobulin-Test)

Læs mere

Afslutning af graviditet efter 12. uge

Afslutning af graviditet efter 12. uge Sept. 2011 Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hillerød Hospital Hillerød Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Afslutning af graviditet efter 12. uge med levende foster 2 Afslutning af graviditet efter

Læs mere

NYHEDSBREV MEDICINSK FORSKNINGSAFSNIT

NYHEDSBREV MEDICINSK FORSKNINGSAFSNIT NYHEDSBREV MEDICINSK FORSKNINGSAFSNIT EFFEKTER AF D-VITAMIN PÅ NYREFUNKTION OG HJERTEKARSYSTEMET Af Læge Ph.D. Thomas Larsen November 2013 Du modtager dette nyhedsbrev, da du i perioden 2010-2012 deltog

Læs mere

Årsrapport 2011: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING

Årsrapport 2011: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING Årsrapport 2011: SECOND OPINION ORDNINGEN OG EKSPERIMENTEL KRÆFT- BEHANDLING 2012 Årsrapport 2011: Second opinion ordningen og eksperimentel kræftbehandling Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København

Læs mere

Store Praksisdag 2014

Store Praksisdag 2014 Store Praksisdag 2014 Anne Heurlin Ovl. Børne- og ungdomspsykiatri, Klinik 2 Roskilde Bernadette Buhl-Nielsen Ovl. Børne- og ungdomspsykiatri, klinik for psykoterapi, Roskilde Kontroverser Er det vigtigt

Læs mere

DANSK SYGEPLEJERÅDS ANBEFALINGER TIL SVANGREOMSORGEN

DANSK SYGEPLEJERÅDS ANBEFALINGER TIL SVANGREOMSORGEN DANSK SYGEPLEJERÅDS ANBEFALINGER TIL SVANGREOMSORGEN Svangreomsorgen er under hastig forandring. Indlæggelsestiden efter fødsel er faldet markant. Det er blevet normen, at nybagte mødre og nyfødte børn

Læs mere

Hypertension hos kvinder - under graviditet

Hypertension hos kvinder - under graviditet Hypertension hos kvinder - under graviditet Elisabeth R Mathiesen Professor Chief Endocrinologist, DMsc Copenhagen Centre for Pregnant Women with Diabetes Rigshospitalet, Faculty of Heslth Sceince, University

Læs mere

Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Gynækologi og obstetrik. Dato: 12. juni 2009

Specialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Gynækologi og obstetrik. Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Gynækologi og obstetrik Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. Gynækologi og Obstetrik 1 1 Generelle overvejelser

Læs mere

Komorbiditet og kræftoverlevelse: En litteraturgennemgang

Komorbiditet og kræftoverlevelse: En litteraturgennemgang Komorbiditet og kræftoverlevelse: En litteraturgennemgang Mette Søgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: mette.soegaard@ki.au.dk 65+ årige runder 1 million i

Læs mere

Cervixcancer, tumormål. Cervixcancer MRI. Trakelektomi. Konisation udført for at vurdere histologi og udbredning

Cervixcancer, tumormål. Cervixcancer MRI. Trakelektomi. Konisation udført for at vurdere histologi og udbredning Cytologisk Årsmøde 2007 hos trakelektomerede Minimal invasiv teknik giver mulighed for bevarelse af fertiliteten Laparoskopisk pelvin lymfadenektomi og vaginal operation med fjernelse af det meste af cervix

Læs mere

Hvordan går det danske patienter med testis cancer?

Hvordan går det danske patienter med testis cancer? Hvordan går det danske patienter med testis cancer? Landsdækkende database for patienter med germinalcelle tumorer (GCC) Databasen dækker patienter behandlet i perioden 1984-2007 Mere end 230 variable

Læs mere

Kære deltagere i spørgeskemaundersøgelse om ernæring

Kære deltagere i spørgeskemaundersøgelse om ernæring Kære deltagere i spørgeskemaundersøgelse om ernæring Du deltog i en spørgeskemaundersøgelse i slutningen af om klinisk ernæring. Resultaterne er blevet gjort op, og hermed sendes hovedresultaterne som

Læs mere

Fertilitetsklinikken udfører reagensglasbehandling (IVFbehandling) Fertilitetsbehandling på Fertilitetsklinikken, Roskilde Sygehus

Fertilitetsklinikken udfører reagensglasbehandling (IVFbehandling) Fertilitetsbehandling på Fertilitetsklinikken, Roskilde Sygehus Side 1 af 5 Velkommen til Fertilitetsklinikken, Roskilde Sygehus. Indholdsfortegnelse: Om Fertilitetsklinikken Henvisning til klinikken Gentagne aborter Inseminationsbehandling Ventetid til inseminationsbehandling

Læs mere

Igangsættelse af fødslen

Igangsættelse af fødslen Februar 2012 Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Hillerød Hospital Hillerød Hospital Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling Igangsættelse af fødslen 2 Igangsættelse af fødslen Beslutningen om at sætte fødslen i

Læs mere

Gravide med særlige behov. Birgitte Bruun Nielsen Aarhus Universitetshospital Skejby

Gravide med særlige behov. Birgitte Bruun Nielsen Aarhus Universitetshospital Skejby Gravide med særlige behov Birgitte Bruun Nielsen Aarhus Universitetshospital Skejby Melanie 16 år, bor på ungdomspension, går ikke regelmæssigt i skole Vokset op m psykisk syg og alkoholiseret mor, kender

Læs mere

Bilag II. Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne

Bilag II. Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne Bilag II Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne 12 Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne

Læs mere

Nyre/pancreas-transplantationer

Nyre/pancreas-transplantationer Henrik Birn Overlæge Nyremedicinsk afdeling C Aarhus Universitetshospital Årsmøde for Donationsansvarlige Nøglepersoner N 16. januar, 2014 Pancreas Pancreas-transplantationer Formål Genoprette insulinproduktionen

Læs mere

februar 2012 10. udgave

februar 2012 10. udgave februar 2012 AGS-foreningens 10. udgave medlemsblad nyt fra bestyrelsen Bestyrelsen har afholdt 2 møder siden sidste kursusweekend. Møderne er afholdt over skype henholdsvis den 12/10-11 og den 25/1-12.

Læs mere

Information til patienten. Velkommen til verden. - til forældre med for tidligt fødte børn. Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest

Information til patienten. Velkommen til verden. - til forældre med for tidligt fødte børn. Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest Information til patienten Velkommen til verden - til forældre med for tidligt fødte børn Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest Kære forældre Hjertelig tillykke med jeres lille for tidligt fødte barn.

Læs mere

Bestyrelser og revisors rolle. Julie Galbo Vicedirektør, Finanstilsynet

Bestyrelser og revisors rolle. Julie Galbo Vicedirektør, Finanstilsynet Bestyrelser og revisors rolle Julie Galbo Vicedirektør, Finanstilsynet Antallet af pengeinstitutter før og efter krisen 160 140 120 100 80 60 40 20 Øvrige ophørte institutter Ophørt efter FT kapitalkrav

Læs mere

Patientvejledning. Kirurgisk abort. Uønsket graviditet

Patientvejledning. Kirurgisk abort. Uønsket graviditet Patientvejledning Kirurgisk abort Uønsket graviditet Siden 1973 har alle kvinder i Danmark haft ret til at få foretaget en abort. Loven fastslår, at dette skal ske inden udgangen af 12. graviditetsuge.

Læs mere

Det Medicinske Selskab i København. > Efterår 2015

Det Medicinske Selskab i København. > Efterår 2015 Det Medicinske Selskab i København > Efterår 2015 > Sæsonprogram for efterår 2015 Møderne afholdes i Domus Medica, Kristianiagade 12 Tirsdag den 22. september kl. 20.00: Tirsdag den 6. oktober kl. 20.00:

Læs mere

BØRNEVACCINATIONER DE ENKELTE VACCINER. Nils Strandberg Pedersen Direktør, dr.med. Statens Serum Institut

BØRNEVACCINATIONER DE ENKELTE VACCINER. Nils Strandberg Pedersen Direktør, dr.med. Statens Serum Institut 1 BØRNEVACCINATIONER Nils Strandberg Pedersen Direktør, dr.med. Statens Serum Institut De danske sundhedsmyndigheder anbefaler, at børn vaccineres mod mod difteri, tetanus (stivkrampe), kighoste, polio,

Læs mere

ABORT I SPECIALLÆGEPRAKSIS

ABORT I SPECIALLÆGEPRAKSIS ABORT I SPECIALLÆGEPRAKSIS Lise Helmsøe-Zinck, speciallæge i gynækologi og obstetrik Søborg hovedgade 221, 2860 Søborg Tlf. 60422613 ABORT I SPECIALLÆGEPRAKSIS Inden du bestemmer dig for abort, bør du

Læs mere

Pas på dig selv, mand!

Pas på dig selv, mand! Pas på dig selv, mand! Prostatas funktion og sygdomme Prostatas funktion Du skal passe på dig selv, når det gælder din prostata. Den kan blive angrebet af kræft i mere eller mindre alvorlig grad. Teksten

Læs mere

Informationsbrochure til patienter

Informationsbrochure til patienter Jinarc (tolvaptan) Informationsbrochure til patienter Dette lægemiddel er underlagt supplerende overvågning. Dermed kan der hurtigt tilvejebringes nye oplysninger om sikkerheden. Du kan hjælpe ved at indberette

Læs mere

Forfattere: Helene Beck, Katja Marie Schwartz Suneson & Kriselle Marie Sison Christensen Opgave: BA. Vejleder: Eva Rydahl Uddannelse:

Forfattere: Helene Beck, Katja Marie Schwartz Suneson & Kriselle Marie Sison Christensen Opgave: BA. Vejleder: Eva Rydahl Uddannelse: Forfattere: Helene Beck, Katja Marie Schwartz Suneson & Kriselle Marie Sison Christensen Opgave: BA. Vejleder: Eva Rydahl Uddannelse: Jordemoderuddannelsen, Professionshøjskolen Metropol Afleveret: 20.

Læs mere

Rygeafvænning. Vejledning i brug af produkter. Gentofte Hospital Karkirurgisk klinik (RH) Patientinformation

Rygeafvænning. Vejledning i brug af produkter. Gentofte Hospital Karkirurgisk klinik (RH) Patientinformation Gentofte Hospital Karkirurgisk klinik (RH) Niels Andersens Vej 65 2900 Hellerup Patientinformation Rygeafvænning Vejledning i brug af produkter Pjecens indhold Pjecen her er en vejledning i, hvilke midler

Læs mere

Knogleskørhed og prostatakræft

Knogleskørhed og prostatakræft Mads Hvid Poulsen, Læge, Ph.d. Knogleskørhed og prostatakræft Urinvejskirurgisk forskningsenhed, Urologisk Afdeling, Odense Universitets Hospital Folderen er udarbejdet på baggrund af eksisterende litteratur

Læs mere

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2008 blev der registreret 835 fødsler (2 tvillinger og 1 trillinger, 839 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 57,8 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år (2007:

Læs mere

Bedømmelse af kliniske retningslinjer

Bedømmelse af kliniske retningslinjer www.cfkr.dk Bedømmelse af kliniske retningslinjer - CLEARINGHOUSE Preben Ulrich Pedersen, professor, phd Center for kliniske retningslinjer er placeret ved. Institut for Sundhedsvidenskab og Teknologi,

Læs mere

INFORMATIONSBROCHURE Arvelig hørenedsættelse - Nye undersøgelsesmuligheder for døve og hørehæmmede

INFORMATIONSBROCHURE Arvelig hørenedsættelse - Nye undersøgelsesmuligheder for døve og hørehæmmede INFORMATIONSBROCHURE Arvelig hørenedsættelse - Nye undersøgelsesmuligheder for døve og hørehæmmede Siden 1. januar 2006 har Hovedstadens Sygehusfælleskab tilbudt genetisk udredning af hørenedsættelse.

Læs mere

Formålet med svangreomsorgen. Sundhedsfremme og forebyggelse Risikoopsporing Forebyggende helbredsundersøgelse

Formålet med svangreomsorgen. Sundhedsfremme og forebyggelse Risikoopsporing Forebyggende helbredsundersøgelse Temadage for KBU er Formålet med svangreomsorgen Sundhedsfremme og forebyggelse Risikoopsporing Forebyggende helbredsundersøgelse Den praktiserende læge kan som gennemgående fagperson sikre kontinuiteten

Læs mere

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK

Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK Kapitel 3. FØDSELSSTATISTIK I 2011 blev der registreret 810 fødsler (9 tvillinger, 1 trilling, 821 fødte). Dette svarer til en fødselsrate på 57,3 fødsler pr. 1.000 kvinder i alderen 15-49 år. I 2012 blev

Læs mere

Workshop om Obstetrisk telemedicin Historie og præsentahon. Olav Bjørn Petersen Overlæge, PhD, adj. Lektor Gynækologisk- Obstetrisk afd Y AUH Skejby

Workshop om Obstetrisk telemedicin Historie og præsentahon. Olav Bjørn Petersen Overlæge, PhD, adj. Lektor Gynækologisk- Obstetrisk afd Y AUH Skejby Workshop om Obstetrisk telemedicin Historie og præsentahon Olav Bjørn Petersen Overlæge, PhD, adj. Lektor Gynækologisk- Obstetrisk afd Y AUH Skejby Baggrund Baggrund 3 Hjemmemonitorering af gravide?:

Læs mere

Hvorfor er man nødt til at gå offlabel for at være en god læge? En frontlinie historie fra obstetrikken MISOPROSTOL- SAGEN

Hvorfor er man nødt til at gå offlabel for at være en god læge? En frontlinie historie fra obstetrikken MISOPROSTOL- SAGEN Hvorfor er man nødt til at gå offlabel for at være en god læge? En frontlinie historie fra obstetrikken MISOPROSTOL- SAGEN Karen Wøjdemann, Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi IRF 4. februar 2014

Læs mere

På de fem hospitaler med fælles akutmodtagelse er følgende specialer repræsenteret:

På de fem hospitaler med fælles akutmodtagelse er følgende specialer repræsenteret: !"#!$$% & '#(& Der er 7 fødesteder i regionen: Regionshospitalet Holstebro, Regionshospitalet Herning, Regionshospitalet Viborg, Regionshospitalet Randers, Regionshospitalet Silkeborg, Regionshospitalet

Læs mere

Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet

Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet Overlæge Michel Bach Hellfritzsch Radiologisk afd., Nørrebrogade Aarhus Universitetshospital Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet 1 2 Diagnostiske strategier for muskuloskeletal

Læs mere

Vejledning om stimulation af kvindens ægmodning i form af daglige hormonindsprøjtninger og insemination i livmoderen.

Vejledning om stimulation af kvindens ægmodning i form af daglige hormonindsprøjtninger og insemination i livmoderen. Side 1 af 6 Vejledning om stimulation af kvindens ægmodning i form af daglige hormonindsprøjtninger og insemination i livmoderen. Hvilke behandlinger dækker denne patientvejledning? Denne vejledning dækker

Læs mere

MAD-pakken Formålet med MAD-pakken er at optimere patienternes ernærings tilstand, at forebygge komplikationer og forlænget rekonvalescens samt

MAD-pakken Formålet med MAD-pakken er at optimere patienternes ernærings tilstand, at forebygge komplikationer og forlænget rekonvalescens samt MAD-pakken Formålet med MAD-pakken er at optimere patienternes ernærings tilstand, at forebygge komplikationer og forlænget rekonvalescens samt at fremme helbredelsen hos patienter i ernæringsmæssig risiko

Læs mere

Obstetriske Infektioner. Rikke Bek Helmig

Obstetriske Infektioner. Rikke Bek Helmig Obstetriske Infektioner Rikke Bek Helmig Infektioner i graviditeten Anbefalinger for svangreomsorgen 2009: kun undersøgelse, hvor der er en konsekvens af undersøgelsesresultatet i form af enten forebyggelse

Læs mere

# '#%!! ' '!" "',.) '+ /0. ( ) ()1&&2. Side 2 af 59

# '#%!! ' '! ',.) '+ /0. ( ) ()1&&2. Side 2 af 59 !"# #%& # #%!!!" ()! ) ( (*+,*- ( )+( ",.) + /0. ( ) ()1&&2 Side 2 af 59 1. COMPLIANCE I HISTORISK PERSPEKTIV... 5 2. DEFINITIONER OG BEGREBER... 7 2.1. COMPLIANCE... 7 2.2. COMPLIANCE VS. CONCORDANCE

Læs mere

Niels Høigaard Rasmussen - CURRICULUM VITAE

Niels Høigaard Rasmussen - CURRICULUM VITAE Niels Høigaard Rasmussen - CURRICULUM VITAE Uddannelse og ansættelser Uddannelse Januar 1990 November 2001 Medicinsk embedseksamen, Københavns Universitet. Specialist i anæstesiologi. Aktuel ansættelse

Læs mere

Insemination med donor sæd

Insemination med donor sæd 1 Insemination med donor sæd - IUID Når mandens sædkvalitet ikke efter nøje vurdering kan anvendes, kan man vælge at anvende donor. Kvinder som ikke lever sammen med en mand, kan også vælge denne løsning

Læs mere

NeuroBloc Botulismetoksin type B injektionsvæske, opløsning 5.000 E/ml

NeuroBloc Botulismetoksin type B injektionsvæske, opløsning 5.000 E/ml NeuroBloc Botulismetoksin type B injektionsvæske, opløsning 5.000 E/ml Vigtig sikkerhedsinformation til læger Formålet med denne vejledning er at informere læger, der er godkendt til at ordinere og administrere

Læs mere

Screening i arbejdsmedicin Mulige gavnlige og skadelige virkninger. Karsten Juhl Jørgensen Det Nordiske Cochrane Center

Screening i arbejdsmedicin Mulige gavnlige og skadelige virkninger. Karsten Juhl Jørgensen Det Nordiske Cochrane Center Screening i arbejdsmedicin Mulige gavnlige og skadelige virkninger 1 Karsten Juhl Jørgensen Det Nordiske Cochrane Center Hvad er screening? Systematisk undersøgelse af en gruppe raske, symptomfrie individer

Læs mere

Danske erfaringer med hjemme-niv

Danske erfaringer med hjemme-niv Danske erfaringer med hjemme-niv Gentofte Hospital Torgny Wilcke Lungemedicinsk afdeling Y Gentofte Hospital Ingen interesse konflikter i forhold til aktuelle emne Princip i Non Invasiv Ventilation To

Læs mere