Generel Klinisk Studieplan

Transkript

1 Sygeplejerskeuddannelsen i Horsens Modul 4 For Akutafdelingen, Regionshospitalet Horsens Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Akutafdelingen består af et modtage/triage-afsnit og et observationsafsnit. Akutafdelingen er en selvstændig afdeling på hospitalet, som er opstået ved en sammenlægning af Skadestuen og GVA (Generelt Visitations Afsnit). I Akutafdelingen modtages: alle patienter med skader patienter, som kommer via 112 de fleste patienter, som indlægges akut på medicinsk eller kirurgisk afdeling. Akutafdelingen har altid åbent, og der er altid adgang til lægelige behandling inden for alle hospitalets specialer. Enkelte patientkategorier viderevisiteres til Århus Sygehus eller Regionshospitalet Randers nogle gange direkte og andre gange efter en stabiliserende behandling i Horsens. I 2008 modtog vi omkring 7000 patienter til indlæggelse og patienter med skader i Akutafdelingen. Akutafdelingen arbejder allerede i dag tæt sammen med både Responce, lægeambulancerne og lægevagten, og det er meningen, at disse samarbejdsrelationer skal udbygges, sådan at hele systemet omkring de akutte patienter bliver en enhed. Modtage-/triageafsnittet består af 6 modtagestuer samt 3 skadestuer, hvor vi modtager de fleste akutte patienter (patienter med svære hjertesygdomme fx blodprop i hjertet modtages direkte i hjerteafdeling M2, og patienter med slagtilfælde (apopleksi) modtages direkte i medicinsk afdeling P6). I modtagelsen triageres patienten straks af sygeplejersken mhp. behandlingsbehov (bedømmelse efter en særlig skala). Såfremt patienten vurderes ud fra triagemodellen til at kunne vente på lægelig behandling i op til 3 timer, flyttes patienten direkte til observationsafsnittet, som ligger i forlængelsen af modtagelsen. Her er også de patienter, som er opstartet behandling efter triagemodellen, og som afventer videre stillingtagen til deres indlæggelse. Observationsafsnittet består af 16 senge. Afdelingens fysiske rammer: - 2 store skadestuer - 1 lille skadestue - 1 dekontamineringsrum/forbrændinger - 1 venteværelse - 1 fremvisningsrum - 1 samtalerum - 6 modtage-/triage-stuer - 16 sengepladser i observationsafsnittet Sygeplejerskeuddannelsen i Horsens

2 - 2 skyllerum Samarbejdsrelationer Afdelingens personale består af 4 social- og sundhedsassistenter og ca. 50 sygeplejersker. Derudover 2 kliniske vejledere, 1 praktikansvarlig sygeplejerske, serviceassistenter, lægesekretærer og læger. Afdelingsledelsen består af en oversygeplejerske, 2 afdelingssygeplejersker og 1 afdelingslæge. Patientkategorier I afdelingen modtages akutte patienter med hhv. organkirurgiske, ortopædkirurgiske og medicinske sygdomme. Patienterne indlægges akut efter visitation af egen læge, vagtlæge eller alarm 112. Der modtages organkirurgiske og medicinske patienter fra og med 15 år. GENNEMGANG AF HYPPIGST FOREKOMMENDE SKADER: Sår, forbrændinger, frakturer, epistaxis, forgiftninger, kranietraumer, hjertestop, nedkølede patienter / nærdruknede patienter, kemikalieforurenede patienter GENNEMGANG AF HYPPIGST FOREKOMMENDE MEDICINSKE OG KIRURGISKE SYGDOMME: - KOL/Astma - allergiske reaktioner - sepsis - pneumoni - dehydratio - ændret adfærd - UVI (urinvejsinfektion) - konfusion - diarre og opkast - abstinenser - forgiftninger - veneficium suicidale - migræne - galdesten - ileus Sygeplejerskeuddannelsen i Horsens

3 - mavesmerter - appendicitis - lever lidelser - pancreatitis SYGEPLEJEFAGLIGE AKTIVITETER I AFDELINGEN: - Behandlersygepleje uddannelsen. - Akutuddannelsen - Visitation. - Traumetræning - Katastrofeøvelser. - Udarbejdelse af kliniske retningslinjer. - Undervisning i forskellige retningslinjer Sygeplejen i Akutafdelingen kan overordnet betegnes som korttidssygepleje. En stor opgave i den sammenhæng er vejledning og information. Sygeplejen til den akutte patient kræver tæt observation, god koordinering samt omstillingsparathed. En akut indlæggelse vil for de fleste komme pludseligt og overraskende. Derfor er flere patienter og pårørende i krise og derfor tager vi ligeledes højde for den psykiske pleje til både patienter og pårørende. For at sikre patienten den bedste og mest kvalificerede behandling har vi i afdelingen indført triage. Patienten bliver således triageret som det første i modtagelsen. Afhængig af patientens tilstand forbliver patienten enten i modtagelsen til igangsætning af behandling, der skal etableres her og nu, eller flyttes i observationsafsnittet, såfremt patienten vurderes til at kunne vente i op til 3 timer på behandling. Dette kræver høj faglighed at kunne vurdere patienten. Til denne vurdering har vi en model, vi kan bruge som redskab. Tværfaglige og tværsektorielle forhold Plejepersonalet samarbejder på hospitalet med en række andre faggrupper om at identificere og yde den mest hensigtsmæssige pleje og behandling. - Lægegruppens hovedansvar er diagnosticering og sygdomsbehandling, udredning og visitering. - Billeddiagnostisk afdeling udfører diverse røntgenundersøgelser, CT scanninger, MR scanninger og ultralydsundersøgelser. - Bioanalytikeren tager blodprøver og analyserer disse. Sygeplejerskeuddannelsen i Horsens

4 - Fysioterapeuter og ergoterapeuters hovedansvar er mobilisering, ADL- træning, lungetræning og vurdering af behov for hjælpemidler. - Serviceassistenter sørger for transport af patienter mellem afsnittene, rengøring, oprydning af stuer, tømmer og opreder senge, bestiller depotvarer og serverer mad om aftenen. - Koordinator har ansvar for flow i afdelingen, således patienterne oplever kontinuitet og bliver visiteret videre indenfor de 48 timer. - Visitator har ansvaret for at visitere de pr. tlf. anmeldte patienter fra hhv. praktiserende læge, vagtlæge og alarm 112. Ligeledes har visitator ansvaret for at fordele patienterne til plejepersonalet og sørge for, at der er klar til modtagelsen af dem. - Geriatrisk Team, der tager sig af patienter over 65 år med funktionstab. - Operationsstuerne, hvor der opereres akutte og subakutte patienter. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Patientfænomener /patientforløb Arbejdet med patientfænomener giver dig mulighed for at reflektere over de forskelle, der kan være i patientens og de sundhedsprofessionelles forståelse af sygdomsbegreber. De patientfænomener, du skal arbejde med, handler om - at blive akut indlagt - at være patient - at være syg - at opleve lidelse - at være afhængig af hjælp - at modtage hjælp Patientforløb tager udgangspunkt i, at du samarbejder med patienten og får indsigt i dele af patients livshistorie og erfaring med sygdom, pleje og behandling. Sygepleje ved patientforløb er at indhente og analysere data mhp. at identificere patientens behov, opstille mål for sygeplejen, udføre sygepleje, evaluere og justere den udførte sygepleje i forhold til patientens grundlæggende behov. - at trække vejret normalt - at spise og drikke i nødvendigt omfang - at udskille kroppens affaldsprodukter - at skifte og bevare en ønskelig stilling - at sove og hvile - at vælge passende tøj samt klæde sig på og af - at holde kropstemperaturen indenfor normale grænser - at holde kroppen ren og velsoigneret og beskytte hud og slimhinder - at undgå farer i omgivelserne og undgå at skade andre - at kommunikere med andre ved at give udtryk for følelser, behov, frygt osv. - at bevare personlig integritet, herunder at dyrke sin tro - at have opmærksomhed på sociale og intellektuelle aktiviteter - at lære, opdage og stille den nysgerrighed, som sædvanligvis fører til viden og udvikling. Sygeplejerskeuddannelsen i Horsens

5 Sygeplejefaglige opgaver Sygeplejefaglige opgaver, der er knyttet til det at udføre sygepleje, relaterer sig til afdelingens patientkategorier og det/de konkrete patientforløb, du er involveret i : Kropspleje - assistere ved sengebad - nedre toilette - brusebad - hud-, negle-, hår-, skæg- og øjenpleje - mundpleje - sengeredning og skift af sengetøj Hygiejniske forholdsregler - håndhygiejne - adskillelse af og omgang med rent/urent - beskyttelse af patient og personale mod smitte Mobilisering og aktivering - hjælpemidler til forflytning og forflytningsteknik - mobilisering af patient i sengen, til stol og stående/gående - lejre patienten - forbygge og behandle immobilisationens følger og risici - støtte patient i forhold til behovet for søvn/hvile, sansestimulering og aktivering Respiration - observere og vurdere patientens respiration - vurdere sekretmængde og udseende - lejre den respirationspåvirkede patient - assistere ved behandling med ilt Cirkulation - måle og vurdere puls og blodtryk - observere og vurdere patientens cirkulatoriske tilstand - observere og vurdere patientens væskebalance - udregne patientens væskebalance - observere og vurdere patientens elektrolytbalance - servere drikkevarer og hjælpe patienten med at drikke Ernæring - vurdere patientens ernæringstilstand - udarbejde ernæringsberegning - være opmærksom på evt. årsager til nedsat appetit hos patienten og forsøge at afhjælpe disse - anvende forskellige kostformer - servere mad og hjælpe patienten med at spise - registrere patientens kost og væskeindtagelse Udskillelse - måle, observere og vurdere patientens forskellige former for udskillelser - hjælpe patienten med bækken/bækkenstol - hjælpe patienten med at regulere mave- og tarmfunktionen - assistere ved anlæggelse af KAD eller engangskateterisation Sygeplejerskeuddannelsen i Horsens

6 Legemstemperatur - måle og vurdere patientens temperatur - hjælpe patienten med at regulere temperaturen Sanse og nervesystem - observere og vurdere patientens bevidsthedsniveau - observere og vurdere patientens neurologiske forhold - stimulere patientens sanser Smerter - observere og vurdere patientens smerter - afhjælpe patientens smerter ud fra smerters fremmende og hæmmende faktorer Hud og slimhinde - observere og vurdere patientens hud og slimhinder - assistere ved skift af forbinding ved rene/urene sår - observere og pleje af huden ved dræn og katetre Søvn og hvile - Hjælpe patienten til søvn og hvile - Observere patientens søvnmønster Sygeplejefaglige opgaver, der er knyttet til det at formidle sygepleje, handler om, at du stiller din sygeplejefaglige viden til rådighed for patienter og pårørende. At du dokumenterer og formidler dine observationer og refleksioner om sygeplejen til den enkelte patient og til medstuderende, sygeplejersker og øvrige samarbejdspartnere. Samarbejde med patient/pårørende - samtale med patienten og de pårørende - formidle relevant information til patienten og de pårørende - bruge patient og pårørende som datakilde Dokumentation - dokumentere observationer samt behandlings- og sygeplejetiltag - formulere patientdata, sygeplejemål, handlinger og evaluering af sygepleje i sygeplejejournalen - videregive mundtlige observationer, behandlings og sygeplejetiltag til studerende og samarbejdspartnere Diagnostik - forberede og støtte patient ved undersøgelse Sygeplejefaglige opgaver, der er knyttet til det at lede sygepleje, handler om - at du mundtligt og skriftligt redegør for den udførte sygepleje - at du viser, at du har overblik over 1-2 patienters problemer og behov set fra både patientens og sygeplejerskens perspektiv. Sygeplejefaglige opgaver knyttet til det at udvikle sygepleje handler om - at du forholder dig reflekterende og undersøgende til afsnittets sygepleje og kommer med ideer, der er med til at skabe faglig fornyelse Udviklings- og forskningsområder og -tiltag Vigtigt at holde sig løbende ajour i e-dok.rm.dk Sygeplejerskeuddannelsen i Horsens

7 Sygeplejens metoder, herunder kliniske metoder, refleksionsmetoder samt udviklings- og forskningsmetoder Du skal arbejde med følgende metoder: Kliniske metoder: Sygeplejeprocessen Observation, intervention og vurdering Kliniske metoder til vurdering af patientens tilstand - Saturationsmåling (SAT) til vurdering af blodets iltmætning - Body Mass Index (BMI) og vægt til vurdering ved kost- og ernæringsscreening - Blodprøver til vurdering af f.eks. kroppens væske- og elektrolytbalance - Urin teststrimmel (stix) til vurdering af urinens udslag på bestemte faktorer - Bradens scoringssystem til vurdering af trykspor og tryksår - Temperaturmåling til vurdering af kroppens temperatur - Pulsfrekvens og blodtryk til vurdering af kroppens cirkulationsgrad - Værdikurve til vurdering af væskebalance, vandladning, ernæring, antikoagulation (AK-skema) - Anvende blodsukkerapparat til vurdering af blodsukkerniveau - Anvende blærescanner til vurdering af residualurin - Hindsøes test til vurdering af hukommelsesfunktion - Glasgow Coma Skala til vurdering af bevidsthedsplan - Visuel Analog Skala (VAS) og/eller numerisk rangskala til vurdering af smerteintensitet og ændring Refleksionsmetoder: Erfaringsudveksling - Model for praktiske sygeplejefærdigheder - procedure, guidning, hygiejne, ergonomi, sikkerhed, lethed, integration og omsorg Patientforløb Temaforløb Forsknings- og udviklingsmetoder: Litteratursøgning vedrørende metoder til afdækning af kvalitet 1. faglig kvalitet 2. organisatorisk kvalitet 3. patientoplevet kvalitet Kendskab til aktuelle forsknings- og udviklingsaktiviteter i afsnittet Implementering og udvikling af elektronisk patientjournal Udvikling af metoder til høj patientsikkerhed Sygeplejerskeuddannelsen i Horsens

8 Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering og tilrettelæggelse I Akutafdelingen deltager den studerende i det daglige arbejde sammen med afdelingens personale, således at den studerendes studiebehov tilgodeses. Den praktikansvarlige sygeplejerske har det overordnede ansvar for alle studerende. Hun planlægger følgedage med den studerende samt afholder individuel/grupperefleksion med de studerende. I det daglige følges den studerende med sin vejleder, når denne er til stede, ellers følges den studerende med en anden sygeplejerske. Den studerende deltager i vurdering, observation og behandling af patienter svarende til de fokusområder, den studerende har valgt/har behov for at arbejde med. Det er vigtigt, at den studerende selv informerer herom og holder fokus, da hun / han vil gå med forskellige sygeplejersker. For at få flest mulige følgedage med praktikvejleder kan det være en fordel at være indstillet på at deltage i aften- / weekendvagter i praktikperioden. Den praktikansvarlige/vejleder har ansvar for at fremme, lette og støtte den studerendes udvikling i praktikken, hjælpe med til at se sammenhæng mellem teori og praksis, skabe rammer for læring, samt vurdere gode læresituationer og støtte den studerende til at få udbytte heraf. Den studerende har ansvar for læreprocessen, som dækker det, der foregår i den enkelte studerende. Således har den studerende ansvar for at kunne tage initiativ til at opsøge, undersøge og reflektere over læringssituationer, endvidere at kunne undre sig, stille spørgsmål til sig selv og det faglige indhold, koble kendt til nyt. Det er vigtigt, at den studerende udviser engagement, ansvar og vilje, således at målene for perioden kan opnås. Læringsmiljø/Studiemiljø Afdelingen ønsker at fremme en atmosfære, der anerkender og tager hensyn til dig som studerende, hvor du arbejder undersøgende, afprøvende og er midt i en læreproces, ligesom der gennem positive forventninger også stilles krav til dig om at være motiveret, forberedt, engageret, have vilje til samarbejde, og at du tager medansvar for din læring - herunder arbejdet med deltagelsespligt og fastlagt studieaktivitet. Vejlednings- og evalueringstilbud Den kliniske vejleder drøfter planlægningen af sygeplejen med dig og deltager i plejen sammen med dig i et omfang, der svarer til dit vejledningsbehov. Den kliniske vejleder drøfter og giver dig tilbagemelding på dine sygeplejehandlinger, dine Sygeplejerskeuddannelsen i Horsens

9 begrundelser herfor og dit samarbejde med patienten løbende og ved de fastlagte ugesamtaler Den kliniske vejleder samarbejder med dig i forhold til udformning af din individuelle kliniske studieplan og de skriftlige patientforløb. Du varetager også sygepleje til udvalgte patienter under vejledning og instruktion af afsnittets øvrige sygeplejersker. Vejledning og evaluering skal hjælpe dig til at opnå modulets læringsudbytte og tager sigte på at gøre dig fortrolig med sygeplejen i afdelingen samt hjælpe med at få det størst mulig udbytte af egne forsøg som praksisudøver. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige - og pædagogiske kvalifikationer Den kliniske vejleder er sygeplejerske og uddannet som klinisk vejleder ved de mellemlange videregående sundhedsuddannelser. Dvs. at den kliniske vejleder har pædagogiske kvalifikationer svarende til 1/6 diplomuddannelse. Den kliniske vejleder har desuden klinisk erfaring samt lyst og motivation til at vejlede studerende. Den kliniske vejleder indgår i et vejledernetværk, hvor der er fokus på kollegial supervision og kvalitetsudvikling af den kliniske undervisning. Obligatorisk litteratur Læs i e-dok. rm. DK.: MRSA screening, uniformsetikette og håndhygiejne. Se bilag. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Det er en forudsætning for at kunne indstille dig til den kliniske prøve, at du har opfyldt deltagelsespligten og gennemført nedenstående fastlagte studieaktivitet. Deltagelsespligt og den fastlagte studieaktivitet Deltagelsespligt og studieaktivitet på modul 4 indebærer, at du: Deltager i introduktion til klinisk undervisning som finder sted om eftermiddagen den første dag i din kliniske undervisning. Tidspunkt og sted vil fremgå af sygeplejerskeuddannelsens hjemmeside i holdets kalender Deltager i og er forberedt ved planlægningssamtalen, som finder sted i løbet af de første 2 uger (jf. din studiemappe) Udarbejder en individuel klinisk studieplan, hvor du i samarbejde med den kliniske vejleder planlægger og dokumenterer studier med sygeplejefænomener, sygeplejefaglige opgaver, og kliniske metoder (jf. din studiemappe) Deltager i fastlagte ugesamtaler (jf. din studiemappe) Udarbejder to skriftlige patientforløb, hvor af det første drøftes med den kliniske vejleder og det andet drøftes med din kliniske vejleder og en underviser fra uddannelsesinstitutionen (jf. din studiemappe) Udarbejder et temaforløb (jf. din studiemappe) Erhverver indblik i pensum og dokumenterer den selvvalgte del af pensum Deltager i den afsluttende evalueringssamtale og har sendt modulets evalueringsskema til skolen Sygeplejerskeuddannelsen i Horsens

10 Seneste dato for godkendelse af din studieaktivitet offentliggøres på sygeplejerskeuddannelsens hjemmeside i holdets kalender. Blanketten med godkendelse af studieaktivitet sendes til afsnittet og returneres til sygeplejerskeuddannelsens sekretariat. Bedømmelse Med henblik på at få godskrevet dine kliniske ECTS point skal du ved afslutning af det kliniske undervisningsforløb til en intern klinisk prøve. I prøven vurderes din handlekompetence i relation til et patientforløb. Som forudsætning for at blive indstillet til prøven skal modulets studieaktiviteter godkendes. Prøven afholdes i henhold til gældende kriterier. Se bilag. Godkendelse af den generelle kliniske studieplan Dato: Uddannelsesleder Karen Paaske: Censorformand og lektor Steen Hundborg: Sygeplejerskeuddannelsen i Horsens